Pregrado
SESIÓN 12:
CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO
PARTO EUTOCICO
• SE CONSIDERA PARTO DE INICIO Y
CULMINACIÓN ESPONTÁNEA CON LA
EXPULSIÓN DEL FETO Y SUS ANEXOS, ENTRE LAS
37 Y 42 SEMANAS DE GESTACIÓN Y NO IMPLICA
MÁS INTERVENCIÓN QUE EL APOYO INTEGRAL Y
RESPETUOSO DEL MISMO.
DEFINICION: PARTO EUTOCICO SEGÚN OMS
•• Aquel parto de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el inicio, hasta la finalización del
nacimiento. El niño nace en forma espontánea en
presentación cefálica , entre las 37 y 41 semanas
de edad gestacional. Madre como niño en
buenas condiciones”.
DEFINICIONES BASICAS
• BORRAMIENTO: ACORTAMIENTO Y
ADELGAZAMIENTO DEL CÉRVIX. ( SE
EXPRESA EN % )
• DILATACIÓN: AMPLIACIÓN DE LA
APERTURA CERVICAL, PARA PERMITIR EL
NACIMIENTO DEL FETO A TÉRMINO.
• ENCAJAMIENTO: INDICA QUE EL DIÁMETRO
TRANSVERSO MAYOR DE LA
PRESENTACIÓN HA PASADO A TRAVÉS DEL
BORDE PÉLVICO MATERNO .
PARTO EUTOCICO: OBJETIVOS
Prevenir la morbimortalidad
materna perinatal y contribuir a
su disminución.
Detectar las alteraciones del
progreso del parto normal y
resolverlas en forma adecuada.
CLASIFICACIÓN
•• Inmaduro: 22a 28 semanas.
•• Prematuro: 29 a 36 semanas
a) Por la edad
gestacional •• Termino: 37 a 41 semanas
•• Prolongado: 42 semanas en
adelante
•• Espontáneo (sin ayuda de
ninguna maniobra externa o
b) Por el inicio de la medicación).
contractilidad uterina
•• Inducido (con ayuda de
medicamentos o instrumentos)
c) Por la •• Cefálico (vértice, cara, frente).
presentación del •• Podálico (franco de nalgas,
feto: •• Hombros o situación transversa
CLASIFICACIÓN
•• Vaginal (espontáneo o
d) Por la vía del parto instrumental-fórceps)
•• Abdominal (cesárea).
e) Por el número de •• Único
fetos •• Múltiple
•• Precipitado ( duración menor de 3
horas )
f) Por la duración del •• en 1 hora.
parto
•• Normal
•• Prolongado
ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 1: comienza con contracciones
uterinas regulares y finaliza con el
borramiento completo y la dilatación del
cérvix.
FASE FASE DE
LATENTE: FASE TRANSICIÓ
ACTIVA: N:
Hasta 3cm.
De De 4 a 7 cm. De 8 a 10
dilatación cm.
ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 2:comienza con la dilatación
completa del cérvix(10cm) y con el
borramiento completo, finaliza con el
nacimiento del bebe
FASE DE
TRANSICIÓN:
FASE DESCENSO:
Presentación sobre
Periodo de empuje
el periné, los
activo, ganas de
esfuerzos de
empujar
empuje facilita el
nacimiento.
ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 3: dura
desde el
nacimiento del RN
hasta que se ha
expulsado la
placenta.
ESTADIOS DEL PARTO
ESTADIO 4:
dura unas 2 horas
tras la expulsión de
la placenta; periodo
de recuperación
inmediata, se
estabiliza la
homeostasis,
observar cualquier
complicación; RN
familiariza con la
madre.
PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
DILATACIÓN EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO
(Desde (Desde (Desde
contracciones dilatación nacimiento hasta
regulares completa expulsión de
hasta hasta placenta y
dilatación expulsión del anexos)
completa) feto)
MECANISMO DEL PARTO
• CAMBIOS POSICIONALES EN LA PRESENTACIÓN DEL FETO QUE SE REQUIERE PARA SU
TRASLADO DENTRO DEL CONDUCTO PÉLVICO.
ETAPAS DEL MECANISMO DEL PARTO
Expulsión
Rotación
externa
Extensión
Rotación interna
Descenso y encajamiento
Adaptación al estrecho superior.
ADAPTACIÓN AL ESTRECHO
SUPERIOR
• ACOMODACIÓN AL ESTRECHO SUPERIOR
DESCENSO Y ENCAJAMIENTO
• LA CABEZA CONTINUARÁ AVANZANDO
HACIA EL SUELO DE LA PELVIS SIN
MODIFICAR SU POSICIÓN.
ROTACIÓN INTERNA
• LA ROTACIÓN INTERNA DE LA CABEZA Y LA
ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS, OCURRE
AL ROTAR LA CABEZA FETAL EN EL INTERIOR
DE LA PELVIS PARA ORIENTAR SU DIÁMETRO
MAYOR .
EXTENSIÓN
• SE PRODUCE UNA FLEXIÓN EXAGERADA
UBICÁNDOSE DEBAJO DEL PUBIS.
ROTACIÓN EXTERNA
• ES EL CUARTO TIEMPO DEL PARTO DE
HOMBROS. AL ESTAR EN EL DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA PELVIS, SALIENDO
LUEGO EL ANTERIOR.
EXPULSIÓN
• LA CABEZA SE EXTIENDE
SIGUIENDO LA CURVA DEL SACRO .
• LA CONTRACCIÓN UTERINA
EMPUJA HACIA ABAJO Y AFUERA.
PRIMER PERIODO (DILATACION)
DURACIÓN 8 HORAS
PRIMERA FASE: ACELERACIÓN
MONITOREO DEL BIENESTAR FETAL
REGISTRO DE CARACTERÍSTICAS DE CONTRACCIONES:
DURACIÓN: 30 A 65 SEGUNDOS
FRECUENCIA: 3 A 5 MINUTOS
INTENSIDAD: ++ /+++
CUELLO UTERINO: DILATACIÓN 2 A 3 CM
BORRAMIENTO 100%
ESTADO EMOCIONAL PACIENTE: FASE
DILATACIÓN
• NERVIOSA, INSEGURA, INDECISA, O
ANGUSTIADA.
• PREOCUPADA POR SU BIENESTAR Y EL DE SU
HIJO PERCEPCIÓN DEL DOLOR MÁS AGUDO
• MEDIDAS DE COMODIDAD: DISTRACCIÓN Y
REPOSO, MICCIÓN, MONITOREO FV,
CAMINAR, MONITOREO LATIDOS FETALES.
ESTADO DE ANIMO: DILATACION CASI COMPLETA
Dilatación 8 a 10 cm. Muy sensible y
fatigada. Siente deseos de hacer
deposición, agitada, nerviosa,
irritable, poco animosa, alarmada e
intranquila.
Encuentra difícil arreglársela con las
contracciones. Transpira
profusamente. Calambres en las
piernas. Puede darse por vencida.
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Contracciones
En este periodo: uterinas y fuerzas
mujer comienza a de expulsión
pujar. asociadas pueden
durar 1,5 minutos
Dejarla pujar
cuando desee
hacerlo.
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO): MEDIDAS
GENERALES
Monitorización del bienestar fetal:
Evaluar la FCF c/15 min
Monitorización de la madre:
FV c/ 5 min.
Preparación para expulsivo:
Posición de la madre (variable),
antisepsia vulvovaginal
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Parto suele ser rápido: La madre puja
durante las contracciones y descansa en
intervalos.
EXPULSION DE LA CABEZA:
Durante contracción se nota abultamiento del
periné y dilatación progresiva del orificio
vulvar por salida de cabeza fetal.
Durante coronamiento se pueden producir
desgarros.
MANEJO EL TERCER PERIODO (ALUMBRAMIENTO)
Expulsión de la
placenta
MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO INMEDIATO)
▪2 horas primeras posteriores al
parto son críticas.
▪Evaluar útero y perineo para
detectar sangrado excesivo.
▪ Evaluar PA y pulso c/15min
durante la hora siguiente al parto.
▪Si en las 2 horas siguientes todo
es normal se procede a
hospitalizar a la madre.
MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO
INMEDIATO
EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA
Su aplicación ha disminuido
en últimas décadas.
Ventaja: Incisión recta y nítida
en lugar de un posible
desgarro irregular.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Ann Towle M. Asistencia de enfermería materno neonatal,
Pearson Educación, 2010.
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GRACIAS
