REGISTRO DE TRANSMISORES DE LOCALIZACIÓN DE
EMERGENCIA (ELT)
Motivo del registro
Nuevo Registro Cambio Datos Reemplazo ELT Código Id a Remplazar Renovación
Datos Propietario Transmisor
Persona Natural Persona Jurídica C.I. / RIF:
Apellidos, Nombre: Nombre Empresa:
Nombre Representante: Tel. Hab.: Tel. Ofic.: Celular:
Dirección Habitación:
Dirección Oficina:
Correo Electrónico: País: Fax:
Datos Fabricación Transmisor
Código Analógico: Código Digital: Fabricante:
Modelo: Tipo: Nº Parte: Frecuencia: Serial: ELT Adicionales:
Ha sido retirada esta ELT de otra aeronave: Sí Matrícula: Nº Aprb. COSPAS -SARSAT: Ubicación Transmisor:
No
Datos del Instalador
Nombre empresa: Dirección:
Nombre Contacto: Teléfonos:
Fecha instalación transmisor: Fecha próximo cambio batería:
Datos de la Aeronave
Nacionalidad y Matrícula: Tipo Actividad: Color:
Fabricante: Modelo: Tipo Aeronave:
Cap. Max. de personas a bordo: Velocidad de Crucero: Autonomía de Vuelo:
Equipo de Comunicaciones / Navegación VHF INS/IRS UHF FMS INMARSAT Otros:
(seleccione los que proceden): VOR Glonass DME ADF GPS HF
Base Principal Adicional: Operador de la Aeronave:
Información Adicional:
Contactos para obtener información de la Aeronave
Apellidos, Nombre: Dirección Hab:
Teléfono Hab.: Teléfono Oficina: Celular: Email:
Apellidos, Nombre: Dirección Hab:
Teléfono Hab.: Teléfono Oficina: Celular: Email:
Declaro que los datos arriba mencionados son ciertos en todos los aspectos:
Lugar y Fecha: Firma del Propietario o Representante Legal:
La información proporcionada será registrada con el único fin de facilitar las labores de búsqueda y salvamento. Asegúrese que todos los datos son correctos, su integridad física
puede depender de la vericidad de los mismos.
Sótano del Edificio Sede del Instituto Aeropuerto Internacional de Maiquetía (IAIM), Maiquetía Edo. Vargas. Teléfono: (0212) 303 1557 . Correo Electrónico:registroeltvzmcc@[Link]
FOR-40-0012-2010
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