Anatomía

Anatomía
del
corazón
Localización: el corazón es un órgano pequeño, mide
alrededor de 12cm de largo, 9 cm en su punto más ancho y 6 cm de
espesor. Se apoya en el diafragma, cerca de la línea media de la
cavidad torácica y se encuentra en el mediastino.
Aproximadamente dos tercios del corazón se encuentran en la
línea media del cuerpo.
*El vértice o punta (ápex) está formado por el ventrículo izq (una
de las cámaras inferiores del corazón) y descansa sobre el
diafragma. Se dirige hacia adelante, hacía abajo y hacia la izq.
*La base es su superficie posterior, formada por las aurículas
(cámaras inferiores), principalmente la aurícula izq.
*La cara anterior se ubica detrás del esternón y las costillas. La
cara inferior se encuentra entre el vértice y el borde derecho y
descansa sobre el diafragma.
*El borde derecho mira hacia el pulmón derecho y se extiende
desde la cara inferior hasta la base. El borde izquierdo (borde
pulmonar) mira hacia el pulmón izq. y se extiende desde la base
hasta el ápice.

Pericardio: es una membrana que rodea y protege al corazón,

lo mantiene en su posición en el mediastino y le otorga libertad de
movimiento para la contracción rápida y vigorosa.
Se divide en dos partes:
*Pericardio fibroso, es más superficial y está compuesto por
TCDI, poco elástico y resistente, este evita el estiramiento excesivo,
provee protección y sujeta al corazón al mediastino.
*Pericardio seroso, es más profundo, delgado y delicado y forma
una doble capa alrededor del corazón. La capa parietal externa del
PS se fusiona con el PF; la capa visceral interna (epicardio) es una
de las capas de la pared cardiaca y se adhiere a la superficie del
corazón.
Entre las capas se encuentra un líquido seroso, lubricante, el
líquido pericárdico, que disminuye la fricción entre las hojas del
pericardio seroso cuando el corazón late, el espacio donde se
encuentra en la cavidad pericárdica.

Capas de la pared cardíaca: Se divide en 3 capas:

*Epicardio (capa externa), compuesto por dos planos tisulares, el
más externo es una lamina delgada y transparente, se conoce como
capa visceral del pericardio seroso, formada por mesotelio. El
epicardio le da una textura suave a la superficie externa del
corazón, además contiene vasos sanguíneos, linfáticos y vasos que
irrigan el miocardio.
*Miocardio (capa media), tejido muscular cardiaco, confiere
volumen y es responsable de la acción de bombeo; representa el
95% de la pared cardiaca. Las fibras del musculo cardiaco están
organizadas en haces que se dirigen alrededor del corazón y
generan la acción de bombeo.
*Endocardio (capa más interna), fina capa de endotelio que se
encuentra sobre una capa de Tejido Conectivo; forma una pared
lisa que tapiza las cámaras cardiacas y recubre las válvulas
cardiacas. Este minimiza la superficie de fricción cuando la sangre
pasa por el corazón y se continúa con el endotelio de los grandes
vasos que llegan y salen del corazón.
Cámaras cardíacas: El corazón posee cuatro cámaras, las dos
superiores son las aurículas (atrios) y las dos inferiores los
ventrículos. Las dos aurículas reciben la sangre de los vasos que la
traen de regreso al corazón, las venas, mientras que los ventrículos
la eyectan desde el corazón hacia los vasos que la distribuyen, las
arterias.
En la cara anterior de cada aurícula se encuentra una estructura, la
orejuela, que aumenta la capacidad de las aurículas, les permite
recibir un volumen de sangre mayor.

*Aurícula derecha (atrio derecho), recibe sangre de tres venas: la

vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario. Las
paredes de la aurícula difieren mucho entre sí, la pared posterior
es lisa, la pared anterior es trabeculada debido a la presencia de las
crestas musculares, músculos pectíneos. La sangre pasa desde la
aurícula derecha hacia el ventrículo derecho a través de una
válvula, válvula tricúspide, o válvula auriculoventricular o
atrioventricular derecha.
*Ventrículo derecho, forma la mayor parte de la cara anterior del
corazón, contiene una serie de relieves constituidos por haces de
fibras musculares cardiacas, trabeculas carnosas. Este se encuentra
separado del VI por el septum o tabique interventricular; la sangre
pasa desde el VD, a través de la válvula pulmonar, hacia el tronco
pulmonar que se divide en las arterias pulmonares D e I, que
transportan la sangre hacia los pulmones.
*Aurícula izquierda (atrio izquierdo), forma la mayor parte de la
base del corazón, recibe sangre de los pulmones, por medio de
cuatro venas pulmonares. Sus paredes posterior y anterior son lisas.
La sangre pasa desde la aurícula izq al ventrículo izq a través de la
válvula bicúspide o válvula auriculoventricular izquierda.
*Ventrículo izquierdo, tiene la pared más gruesa de las cuatro
cámaras y forma el vértice o ápex del corazón. La sangre pasa desde
el ventrículo izq, a través de la válvula aórtica, hacia la aorta
ascendente. El resto de la sangre sigue su camino a través del arco
o cayado aórtico y de la aorta descendente. Las ramas del cayado
aórtico y de la aorta descendente transportan la sangre hacia todo
el organismo.

Válvulas auriculoventriculares: también reciben el

nombre de válvulas tricúspide o mitral, ya que se encuentran
ubicadas entre un ventrículo y una aurícula. Cuando una válvula
AV está abierta, los extremos de las valvas se proyectan dentro del
ventrículo, cuando estos están relajados la sangre se mueve desde
un sitio de mayor presión, la aurícula, a otro de menor presión, el
ventrículo, gracias a que las válvulas AV están abiertas. Cuando los
ventrículos se contraen, la presión de la sangre empuja las valvas
hacia arriba hasta que sus bordes se juntan y cierran el orificio
auriculoventricular.

Válvulas semilunares: también conocidas como válvulas

aorticas y pulmonares, cada una se une a la pared arterial en su
borde convexo externo. Las VS permiten la eyección de la sangre
desde el corazón hasta las arterias, pero evitan el reflujo de sangre
hacia los ventrículos. Cuando el ventrículo se contrae, la presión
aumenta dentro de las cámaras, las VS se abren cuando la presión
ventricular excede la tensión arterial permitiendo la eyección de la
sangre desde los ventrículos hacia el tronco pulmonar y la aorta.
Circulación pulmonar y sistémica: los dos circuitos
están dispuestos en serie: la salida de uno es la entrada del otro.
*Circulación sistémica, el lado izq del corazón es la bomba,
recibe sangre desde los pulmones, rica en oxigeno, roja y brillante u
oxigenada. El ventrículo izq eyecta sangre hacia la aorta, desde
esta, la sangre se va dirigiendo en diferentes flujos e ingresa en
arterias sistémicas cada vez más pequeñas que la transportan hacia
todos los órganos. El intercambio de nutrientes y gases se produce
a través de las finas paredes capilares, la sangre descarga el O2 y
toma el CO2. La sangre retorna al corazón, hacia la aurícula
derecha.
*Circulación pulmonar, es el lado derecho del corazón que recibe
la sangre desoxigenada, rojo oscuro, que retorna de la circulación
sistémica. Esta sangre es eyectada por el ventrículo derecho y se
dirige al tronco pulmonar, que se divide en arterias pulmonares, las
que transportan la sangre a ambos pulmones. La sangre oxigenada
fluye hacia las venas pulmonares y regresa a la aurícula izq,
completando el circuito.

Circulación coronaria: El miocardio posee su propia red de

vasos sanguíneos, la circulación coronaria o cardiaca. Las arterias
coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean el corazón,
cuando este se contrae, fluye poca sangre por las arterias, ya que
son comprimidas hasta cerrarse. Cuando el corazón se relaja, la
presión de la aorta permite la circulación de la sangre a través de
las arterias coronarias hacia los capilares y luego a las venas
coronarias.
*Arterias coronarias, las dos (D e I) nacen de la aorta ascendente
y proporcionan sangre oxigenada al miocardio.
-La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la orejuela izq
y se divide en rama interventricular anterior y circunfleja.
#RIA o arteria descendente anterior: se encuentra en el surco
interventricular anterior y proporciona sangre oxigenada a las
paredes de los ventrículos.
#RC: recorre el surco coronario y distribuye sangre O a las paredes
de los ventrículos y la aurícula izq.
-La arteria coronaria derecha da pequeñas ramas a la aurícula
derecha, luego circula por debajo de la orejuela derecha y se divide
en ramas marginal e interventricular posterior.
#RM: se encuentra en el surco coronario y transporta sangre O
hacia el miocardio del ventrículo derecho.
#RIP o descendente posterior: circula por el surco interventricular
posterior y provee oxigeno a las paredes de ambos ventrículos.

*Venas coronarias, una vez que la sangre pasa a través de las

arterias coronarias, llega a los capilares, donde ibera el O y los
nutrientes al miocardio y recoge el dióxido de carbono y productos
de desecho, y desde allí, se dirige a las venas coronarias. La mayor
parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena en el seno
vascular ubicado en el surco coronario de la cara posterior del
corazón, seno coronario. La sangre desoxigenada del mismo,
desemboca en la aurícula derecha.
-Las principales venas del seno coronario son:
#Vena cardiaca magna, drena las áreas del corazón que son
irrigadas por la arteria coronaria izq. Está presente en el surco
interventricular anterior.
#Vena cardiaca media, circula por el surco interventricular
posterior, drena las áreas irrigadas por el ramo interventricular
posterior de la arteria coronaria derecha.
#Vena cardiaca mínima, se encuentra en el surco coronario y
drena las cavidades derechas.
#Venas cardiacas anteriores, drenan el ventrículo derecho y
desembocan en la aurícula derecha.

Sistema de conducción: La fuente de la actividad eléctrica

es una red de fibras musculares cardiacas especializadas, las fibras
automáticas, estas generan potenciales de acción en forma
repetitiva que disparan las contracciones cardiacas. Estos
potenciales se disparan a lo largo del sistema de conducción en
secuencia:
-La excitación cardiaca comienza en el nodo sinoauricular o
sinoatrial, localizado en la aurícula derecha, debajo del orificio de
desembocadura de la vena cava superior.
-Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares
auriculares, el potencial de acción llega al nodo
auriculoventricular o atrioventricular, localizado en el tabique
interauricular, delante del orificio de desembocadura del seno
coronario.
-Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el
fascículo auriculoventricular o atrioventricular (conocido
como Has de HIZ), es el único sitio donde los potenciales de acción
pueden propagarse desde las aurículas hasta los ventrículos.
-Luego de propagarse a lo largo del HdH, el potencial llega a las
ramas D e I, que se extienden a través del tabique interventricular
hacia el vértice cardiaco.
-Finalmente las fibras de Purkinje o ramos subendocardicos
conducen el potencial de acción desde el vértice cardiaco hacia el
resto el miocardio ventricular.

Ciclo cardiaco: Incluye todos los fenómenos asociados con un

latido cardiaco, consiste en la sístole (contracción) y diástole
(relajación) de las aurículas y los ventrículos. En cada ciclo las
aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan en forma
alternada y transportan la sangre desde las áreas de menor presión
hacia las de mayor presión.
-Durante la sístole se da la contracción de las paredes
ventriculares, se cierran las válvulas auriculoventriculares y se
abren las sigmoideas, lo que produce la expulsión de la sangre.
-Durante la diástole se relajan las paredes ventriculares, se abren
las válvulas auriculoventriculares y se cierran las sigmoideas,
ingresa sangre a los ventrículos.