Alimentación y Nutrición de la Mujer en el Embarazo y en Lactancia 2021
Objetivos:
– Comprender la importancia del abordaje nutricional de la mujer embarazada y
durante la lactancia con una mirada integral.
– Establecer las necesidades nutricionales en ambas etapas.
– Planificar la alimentación para una mujer embarazada y durante la lactancia,
contemplando las recomendaciones de macro y micronutrientes críticos,
hábitos alimentarios y contexto en general.
– Ejercitar el pensamiento crítico al frente de un asesoramiento nutricional,
adaptando las recomendaciones nutricionales a cada caso en particular.
Embarazo
Actividad 1:
Caso A
Edad: 24 años.
Semana de gestación: 20
Talla: 159 cm
Peso pre gestacional: 55,6 kg
Peso Actual: 61.3 kg
CASO B
Edad 22 años
NAF 1,4
Sem de gest 28
Peso pre gest 43 kg
Peso Actual 52.0 kg
Talla 155 cm
CASO C
Edad 34 años
NAF 1,4
Sem de gest. 18
Peso pre gest. 66 kg
Peso Actual 70 Kg
Talla 159 cm
1- Calcular las necesidades Energéticas, determinar las Metas Nutricionales y RDA de los
nutrientes criticos para los 3 casos.
Actividad 2
Caso 1
P.F de 29 años de edad cursa su primer embarazo, es ama de casa y realiza actualmente
un curso de inglés 2 veces a la semana. Practica gimnasia localizada 3 veces a la semana
durante 1 hora. Es derivada por su médico al Nutricionista, para realizarse un control
nutricional. Del Carné Perinatal se obtiene la siguiente información:
- Antecedentes Familiares: HTA (madre)- Diabetes (abuelo).
- Antecedentes Personales: s/p.
- Antecedentes Obstétricos: s/p
Embarazo Actual:
Peso pre gravidez: 52 Kg.
Talla: 160 cm.
FUM: 11/02/03
FPP: 18/11/03
Hemoglobina (12/03): 12.7 mg/dl
Hematocrito (24/4): 38 %
No fumadora
NAF: 1.4
Cabe destacar que durante las primeras semanas de gestación presentó vómitos,
anorexia y RGE (reflujo gastroesofágico).
Fecha Semanas de Gestación Peso (Kg.)
21/4 10 52.5
19/5 14 53.8
18/6 18 55.5
Preferencias: Yogur, carne de cerdo, licuados de fruta.
Rechazos: Leche y pollo
Realiza los 4 tiempos de comida y en general le gusta la mayoría de los alimentos.
1) Calcular el Requerimiento Energético y Proteínas, determinar las Metas
Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Ácido Fólico).
2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos
3) Realice Recomendaciones /consejeria Alimentaria.
Caso nº 2
Luisa de 27 años es maestra en un jardín de infantes (NAF: poco activa 1.4) y cursa su
segundo embarazo. Es derivada por su ginecólogo a Policlínica de Nutrición para que se
le oriente en aspectos alimentario nutricionales.
Del Carné Perinatal se recaba la siguiente información: Antecedentes Familiares: padre
presenta hipertensión arterial (HTA) Antecedentes Personales: s/p
Antecedentes Obstétricos: una gesta, un aborto. Fin del embarazo anterior: noviembre
de 2004.
Embarazo Actual:
Peso Pregravidez: 64 kg
Talla: 158 cm
FUM 11/03
FPP: 21/12
Hemoglobina (24/4): 11.8 mg/dl
Hematocrito (24/4): 36.2
No fumadora
Fecha Semanas de Gestación Peso (kg)
12/6 12 66
14/07 16 68
El Lic. en Nutrición recaba la siguiente información alimentaria:
Desayuno: 9 horas.
Café con leche (200cc de café y 50cc de leche entera, 3 ctas de azúcar), 2 unidades de
pan porteño con 2 cdas de dulce de leche y 2 cdas de manteca.
Almuerzo *: 12 horas.
1 bife mediano de carne roja magra con puré mixto (100g papa, 100g de zapallo, aceite
de maíz 1cta). Postre martín fierro (queso dambo 60g y 40g de dulce de membrillo). 2
vasos de refresco cola (200cc cada uno).
Merienda: 17 horas.
1 licuado de banana (1 unidad 100 g) c/leche entera (250cc) y 1 cta de azúcar. Galletitas
al agua 8 unidades.
Cena*: 23 horas.
Polenta (80g) con manteca (1cta) y queso rallado (1 cda). Postre 1 manzana. 2 vasos de
refresco cola (200cc cada uno).
Realiza las 4 comidas diarias. Habitualmente a media mañana toma mate amargo y
entre horas consume golosinas como chocolate, caramelos.
Consume carnes en forma diaria (carnes rojas y pollo), hígado 1 vez por semana. No
consume pescados en forma habitual ya que relata no saber cómo prepararlo.
Presenta un escaso consumo de vegetales crudos y cocidos porque no conoce como
incorporarlo en las preparaciones.
Se le indicó suplemento de hierro diario en forma de comprimidos a consumir junto al
desayuno, pero ella no lo ingiere diariamente ya que le produce malestar gástrico.
Su tránsito intestinal es lento (moviliza intestino cada 3-4 días).
1) Calcular las necesidades Energéticas y proteicas, determinar las Metas Nutricionales y
RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Ácido Fólico).
2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos
3) Realice Recomendaciones/consejeria alimentaria
Ejemplo Resolución
CASO A
1) Cálculo de necesidades energéticas durante el embarazo
El costo energético del embarazo comprende:
- Asegurar el crecimiento del feto, la placenta y tejidos maternos.
- Contribuir a satisfacer las demandas metabólicas aumentadas, además de la energía
necesaria para mantener un adecuado peso materno, composición corporal y actividad
física.
- Asegurar depósitos de energía para contribuir a una lactancia exitosa.
Entonces, para calcular el requerimiento energético de una mujer embarazada, a las
necesidades propias de la mujer debemos sumar el costo energético extra del embarazo,
dicho costo total ha sido establecido por el Comité Expertos de la FAO/WHO/UNU (2004)
en 77.000kcal. Este requerimiento calórico extra, no se distribuye uniformemente
durante la gestación, sino que varía según el trimestre (Fuente: FAO 2004. Human energy
requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation)
NECESIDADES ADICIONALES DURANTE EMBARAZO
Trimestre de gestación Necesidades energéticas
1º 85 kcal
2º 285 kcal
3º 475 kcal
Entonces, para realizar el cálculo calórico debemos:
- Determinar el gasto energético basal, utilizando las ecuaciones para calcular la TMB
según peso corporal, edad y sexo.
Al aplicar la fórmula se utiliza el peso pre-gestacional de la mujer si su VA gestacional es
normal.
Multiplicar el resultado por el NAF correspondiente y luego sumar el costo energético
extra según el trimestre correspondiente.
Suponiendo que en el ejemplo trabajado el nivel de actividad física fuese (1,4), el cálculo
para el caso A es:
TMB = (14.818 * 55,6) + 486.6 = 1310 kcal
Requerimiento Energético=1310*1,4 = 1834 Kcal + 285 kcal (2º trimestre) = 2119kcal/día
RECORDAR
En el caso de que la VA GESTACIONAL no esté en la categoría Normal, se
utiliza el siguiente criterio:
- Si la VA gestacional clasifica como ADELGAZADA: se emplea el peso
obtenido del despeje del indicador IMC en el valor 18,5 (peso aceptable = 18,5
x talla2)
- Si la VA gestacional clasifica como SOBREPESO: se emplea el peso
obtenido del despeje del indicador IMC en el valor 25 (peso aceptable = 25
x talla2)
- Si la VA gestacional clasifica como OBESIDAD: se emplea el peso obtenido
del despeje del indicador IMC en el valor 30 (peso aceptable = 30 x talla2).
Mujer en Lactancia
Actividad 3:
Caso Nº 1
Llega a su consulta Sandra Rodríguez de 24 años de edad. Hace 2 semanas nació su
primer hijo, lo está amamantando en forma exclusiva. Peso del recién nacido: 3 kg
Sus datos antropométricos son los siguientes:
- Peso habitual (pre-gestacional) 59Kg
- Peso al último control (40sem de gestación) 69Kg
- Peso actual 64 Kg
- Talla 161cm
- NAF 1,4
Recordatorio de 24 hs
Desayuno: Merienda:
Té con leche 150cc Azúcar 3 ctas. Ensalada de fruta sin azúcar: Banana 50g
Galletitas al agua 5 unidades Naranja 50g Manzana 50g Pera 30g
Almuerzo: Cena:
Sopa de verdura: Papa 50g Zapallo 50g Sopa de verdura (ídem A)
Zanahoria 50g Acelga 80g
Churrasco 150g Tallarines cocidos 180g Manteca 10g
Ensalada: Tomate 80g Lechuga 20g Aceite 5cc Queso rallado 5g
Fruta: uva 200g
Refresco 1 vaso grande (250ccdsae) Refresco 1 vaso grande (250cc)
1) Calcular requerimiento energético y proteico, determinar las Metas Nutricionales
y RDA de los nutrientes criticos (Ca, Fe, Zinc) .
2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos
3) Realice Recomendaciones/consejeria alimentaria.
Caso N 2
Martina es psicóloga y tiene consultorio en su casa, atiende 2 veces por semana
aproximadamente 4 horas/día y acomoda sus horarios a sus necesidades.
Tiene un bebé de 4 meses que se alimenta en forma exclusiva con lactancia materna.
Tiene 31 años, un peso actual de 79,5 kg y una talla de 162 cm. Su peso pre- gestacional
fue de 63kg y al último control (40 sem de gestación) pesaba 84kg. Concurre a un club
deportivo en bici de lunes a viernes, donde realiza natación, sala aparatos y gimnasia
aeróbica moderada a intensa. Los fines de semana corre 10k (NAF: 1,5).
Refiere haber modificado sus hábitos alimentarios por estar más pendiente del bebé.
Consume escasa cantidad de frutas y vegetales, lo que le ha producido constipación
1) Calcular el requerimiento de Energía y proteínas, determinar las Metas
Nutricionales y RDA de los nutrientes criticos.
2) Realice la Guía de Consumo y distribución diaria de alimentos
3) Realice Recomendaciones Nutricionales
Tenga en cuenta para el calculo de Requerimiento Energético:
- Del lactante: Peso Nacer y edad gestacional, y edad actual.
- De la Mujer: Estado Antropométrico actual y el análisis de ingesta.
Las opciones son 2:
- 675kcal: según incremento de peso insuficiente
- 500-550kcal: según incremento de peso adecuado.
-300 Kcal: Incrementos peso excesivo.
