Obesidad y
sobrepeso
infantil
Dra Estrada Iglesias, Nadith Analy
definición
Enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento
excesivo de tejido adiposo en el organismo, que se
acompaña de alteraciones metabólicas que predisponen a
la presentación de trastornos que deterioran el estado de
salud, asociada en la mayoría de los casos a patología
endocrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y
relacionada con factores biológicos, socioculturales y
psicológicos
OMS: Enfermedad caracterizada por el aumento de tejido graso
corporal, cuya magnitud y distribución afectan la salud del
individuo, y que se acompaña de aumento de peso corporal
EPIDEMIOLOGÍA
● Es uno de los problemas más importantes de salud pública
● Aumenta el riesgo de DM II, enfermedad cardiovasculares, hígado graso no
alcohólico
● Está relacionada con una menor esperanza de vida
● OMS: 50% de los adultos mayores de 40 años que viven en países
desarrollados tienen un peso superior al deseable
● La prevalencia mundial de la obesidad sigue aumentando y la OMS estima
que 1 de cada 5 adultos en todo el mundo será obeso para el año 2025
● En la infancia, la prevalencia varía en función de distintos factores: área
geográfica, nivel cultural y socioeconómico, y hábitos de vida
● Aprox. 10% de los niños en edad preescolar y hasta el 30% de los niños en
edad escolar presentan sobrepeso u obesidad
Factores de riesgo
TIPOS DE OBESIDAD
Obesidad exógena Obesidad endogena
(simple) Es causado por una enfermedad
Más frecuente, multifactorial es de preexistente: Sd. de Cushing,
causa nutricional y más frecuente en hipotiroidismo,
países desarrollados pseudohipoparatiroidismo, Sd. de
También llamado obesidad de causa Turner, Sd. de Down, Sd. de Prader-Wili
nutricional (por deleción del cromosoma 15 de
origen paterno), Sd. de
Laurence-Moon-Bield-Bardet
Diagnóstico antropométrico
Segun la OMS, el IMC es una medida imprecisa de la obesidad
● No tiene en cuenta los compartimentos de composición corporal; por ej; sujetos
con un IMC similar pueden tener diferentes grados de gordura y quizás
diferentes perfiles metabólicos
● Medir la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera para evaluar
la masa grasa visceral, y ambos son mejores predictores de mortabilidad que
el IMC
Kliegman RM, Geme JW III, Blum N, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de Pediatría. 21.a ed. Elsevier; 2020.
Rafecas M. Obesidad y sobrepeso. 2004 [citado 7 de febrero de 2024]; Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Pliegues cutáneas indican la grasa subcutánea, que constituye el 50% de la grasa corporal
● Pliegue tricipital-edad
● Pliegue subescapular-edad
● Pliegue subescapular/tricipital
Se miden con compases de presión constante especialmente diseñados
Informan sobre el tipo de obesidad según la distribución de la grasa corporal
● Los indicadores
antropométricos son lo que
mejor definen un estado de
obesidad
● El parámetro más útil en la
infancia, por su sencillez de
obtención e interpretación
son las curvas de
distribución del peso según
la talla y de IMC
● Para mayor precisión sobre
la intensidad y tipo de
obesidad, se debe obtener
el resto de parámetros
mencionados: IMC, pliegues
y perímetros
EVALUACIÓN CLÍNICA: ANAMNESIS
Antecedentes que hagan sospechar causa orgánica de la obesidad
● Aumento de peso acelerado reciente, aumento de pesos sustancial desde la infancia, hematomas
fáciles, exposición a corticosteroides exógenos, cefalea, cambios en la visión u otros indicios que hagan
sospechar una lesión intracraneal, Sd. de Cushing o hipotiroidismo
Antecedentes perinatales: DMG,SHIE, RCIU, PEG
● PEG mayor depósito de lípidos intraabdominales
● Microcefalia riesgo RI y DM2
Dieta, consumo de bebidas azucaradas
EVALUACIÓN CLÍNICA: EXAMEN FÍSICO
● Mediciones antropométricas
● Observar características dismórficas (Síndromes de obesidad genética)
● Suele tener una ectoscopia una talla para la edad por encima del percentil 50
● Pseudoginecomastia, estrías, abdomen pendulo, genitales enterrados
● Acantosis nigricans: Exposición de los acantocitos a la hiperinsulinemia
● Medir PA (HTA)
Gutiérrez-Cuevas, J., Santos, A., & Armendariz-Borunda, J. (2021). Pathophysiological Molecular Mechanisms of Obesity: A Link between MAFLD and NASH with Cardiovascular
Diseases. International journal of molecular sciences, 22(21), 11629. Factores de riesgo: • Estudios de asociación del genoma han identificado más de 300 polimorfismos de un solo
nucleótido y 227 variantes genéticas relacionadas con la obesidad • Estilos de vida poco saludable • Exposición a disruptores endocrinos ambientales como el bisfenol A y las
sustancias perfluoroalquiladas Wen, X., Zhang, B., Wu, B. et al. Signaling pathways in obesity: mechanisms and therapeutic interventions. Sig Transduct Target Ther 7, 298 (2022).
https://doi.org/10.1038/s41392-022-01
EVALUACIÓN CLÍNICA: LABORATORIO
Perfil lipídico y hepático
● Niveles normales de ALT no descartan un aumento del depósito de lípidos hepáticos
Muestra de orina (microalbuminuria)
Función tiroidea y un cortisol AM como detección de hipotiroidismo y Cushing, respectivamente
Glucosa en ayunas y a las 2 hrs
● PTGO es fundamental, ya que usando solo la glucosa en ayunas podrían pasar de alto otras alteraciones
● En la pubertad, prediabetes que puede volver a la normalidad al finalizar la pubertad
● Medición de insulina no estandarizado, es difícil comparar valores de referencia
● HOMA-IR en niños obesos no agrega información clínica significativa porque su correlación son sensibilidad a la
insulina es pobre
● Además, concentraciones de insulina ligeramente elevadas pueden estar presentes en todo el cuerpo en niños
obesos y, por lo tanto, no brindan información significativa
● Nuevos biomarcadores, niveles de adiponectina, fuerte evidencia de la presencia de IR
TRATAMIENTO complicaciones
Su manejo se basa en identificar primero pseudotumor cerebri, HA, Sd. de Apnea
que no se trate de una obesidad secundaria Obstructivo del sueno, asma, esteatosis
u otra enfermedad. Una vez descartado eso hepatica, Sd metabolico, DM infantil, SOP,
se debe instaurar un mejor régimen tanto dislipidemia, maduracion y edad osea
dietético como ejercicios. También existe acelerada, deslizamiento de la tibia epifisis
manejo farmacológico y cirugía bariátrica femoral capital, tibia vara
pero estos últimos no son comunes en
pediatria
Gracias por su
atención
