UNIVERSIDADAUTONOMADECOAHUILA
FACULTADDEMEDICINAUNIDADTORREÓN
REPORTE 2 PRÁCTICA 2
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
GASOMETRÍA & ACIDOSIS METABÓLICA/RESPIRATORIA
LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II
María de los Ángeles Benítez Escobedo 4C #06
Dr. JOSÉ ANSELMO HERNÁNDEZ IBARRA
Ariadne Giselle Mata Meraz
Estefanía García Reza
Evelin Arleth Ramírez Hernández
Diana Ghislaine Guzmán Medina
Jocelyn Acosta Bustos
Emma Isabel Guillén Barraza
Rafael Rodríguez Vega
Félix Alejandro de la Cruz Martínez
Sergio Rojas Murra
Kevyn Luna Anaya
Jesús Saùl Blanco Adame
Aldayr Eliud Cortez Torres
Jorge Alberto Arguijo Valenzuela
Oscar Alberto Barba Rangel
FECHA DE PRÁCTICA: 09/02/2024
FECHA DE ENTREGA: 16/02/2024
Índice
Gasometría ………………………………………..…….…1
Insuficiencia respiratoria ………………….……..3
Referencias…………………………………………….…..5
1
Gasometría
Introducción
La gasometría en sangre arterial nos permite determinar el grado de oxigenación del paciente a través de la
presión parcial del oxígeno en sangre arterial y de la saturación del oxígeno en sangre arterial, así como el
equilibrio acido básico, la función pulmonar por medio de la presión parcial del dióxido de carbono en
sangre arterial y el estado metabólico.
Materiales
[Link] de plástico o cristal desechables (1-3 mililitros).
2. Agujas hipodérmicas (20-23 Fr)
3. Anticoagulante.
4. Soluciones antisépticas.
6. Gasas estériles.
7. Contenedor de desechos resistente a punzocortantes.
8. Guantes estériles.
9. Equipo de protección ocular.
10. Dispositivo descansa brazo.
11. Anestésico tópico.
Procedimiento
1. Se puede obtener la muestra sanguínea de la arteria femoral, humeral o pedia; el sitio más común es la
arteria radial. Exceptuando condiciones que dificulten la toma de la muestra, se recomienda la arteria
radial de la extremidad no dominante.
2. Colocar la extremidad en dorso flexión en un ángulo de 45 grados sobre un respaldo plano.
3. Realizar la Maniobra de Allen modificada con el objetivo de conocer si las arterias radial y cubital son
permeables.
4. Al confirmar la presencia de una adecuada circulación colateral, se lleva a cabo la desinfección del área
donde se realizará la punción arterial empleando soluciones antisépticas durante 2 minutos.
5. Localizar el sitio de punción palpando el pulso de la arteria.
6. Mientras continúa palpando el pulso, deberá utilizar la mano con mayor habilidad para llevar a cabo la
punción de la arteria colocando la aguja adaptada a la jeringa con un ángulo de 45 grados en sentido
rostral.
7. Al finalizar el procedimiento retirar la jeringa y comprimir con una gasa limpia y seca a una distancia de 1
o 2 centímetros del sitio de punción, en sentido proximal o rostral para vigilar complicaciones
inmediatas. Se sugiere no comprimir directamente en el orificio del sitio de punción.
8. La muestra obtenida debe ser mezclada continuamente utilizando las palmas de las manos en sentido
rotatorio.
1
Interpretración
Valores normales en gasometría arterial:
pH………… 7.35-7.45
Determina la acidez o alcalinidad de la sangre
PaCO2… 35-45 mmHg
Determina la presión que ejerce el dióxido de carbono disuelto en la sangre arterial
PaO2….. 80-100 mmHg
Determina la presión que ejerce el oxígeno disuelto en la sangre arterial
HCO3… 22-26 mEq/l
Concentración de iones de bicarbonato
SaO2…. 95%-100%
% de la hemoglobina saturada con oxígeno
Resultados y conclusiones
La gasometría arterial es un análisis de sangre que evalúa los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y otros
componentes en la sangre arterial. Se utiliza para evaluar la función respiratoria y el equilibrio ácido-base del
cuerpo. La interpretación de los resultados incluye la evaluación de la presión parcial de oxígeno (PaO2), la
presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2), el pH, el bicarbonato (HCO3-) y el exceso de base (BE), entre
otros valores, para determinar la salud respiratoria y metabólica del paciente. Los resultados anormales
pueden indicar problemas como insuficiencia respiratoria, acidosis o alcalosis, entre otros trastornos.
2
Insuficiencia
respiratoria
Definición
Se define insuficiencia respiratoria en aquellos casos en que la PaO2 es inferior a 60 mmHg con o sin
hipercapnia (PaCO2 superior a 45 mmHg); si existe hipoxemia sólo se denomina insuficiencia respiratoria parcial
y si se acompaña de hipercapnia, insuficiencia respiratoria total. Se define como insuficiencia respiratoria aguda
aquella que se produce en un enfermo sin afección respiratoria previa.
Etiología
Los criterios de ingreso en UCI en el caso de la insuficiencia respiratoria aguda son: alteraciones gasométricas
muy graves con PaO2 superior a 35 mmHg no corregida con oxigenoterapia con flujo elevado, retención de CO2
con repercusión clínica y pH inferior a 7,20-7,25; fatiga o agotamiento de la musculatura respiratoria; obnubilación
progresiva; pacientes de edad no muy avanzada y situación basal aceptable; causa de agudización evidente y
reversible; necesidad transitoria de soporte mecánico ventilatorio, complicaciones asociadas que precisen
cuidados intensivos.
Epidemiología
La insuficiencia no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia final común de gran variedad de
procesos específicos, no sólo de origen respiratorio sino también cardiológico, neurológicos, tóxicos y
traumáticos, lo que dificulta determinar su epidemiología. En 2017, en Estados Unidos, la incidencia fue de 1.275
casos por cada 100.000 adultos, utilizando una definición de caso que incluyó todos los códigos de diagnóstico
que involucraban insuficiencia respiratoria. La epidemiología depende de la causa subyacente.
Fisiopatología
La acidosis respiratoria hipercapnica se produce cuando el dióxido de carbono (CO2) se acumula en la sangre
debido a una ventilación alveolar inadecuada. La fisiopatología implica una disminución en la eliminación de
CO2 por los pulmones, lo que puede ser causado por diversas condiciones como enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas (EPOC), enfermedades neuromusculares, depresión del centro respiratorio en el cerebro o
disminución del flujo de aire alveolar.
En condiciones normales, los pulmones eliminan eficientemente el CO2 producido por el metabolismo celular.
Sin embargo, en la acidosis respiratoria hipercapnica, este proceso se ve comprometido, lo que resulta en una
acumulación de CO2 en la sangre y en la disminución del pH, lo que conduce a la acidosis. Como respuesta
compensatoria, el cuerpo intenta aumentar la ventilación alveolar y la eliminación de CO2. Esto puede
manifestarse como un aumento en la frecuencia respiratoria y en la profundidad de la respiración.
3
Manifestaciones clínicas
Disnea
Sibilancias
Cianosis
Tos
Alteración en la saturación de oxígeno (disminución por debajo del 90%)
Alteraciones del sistema cardiovascular (taquicardia, arritmias cardíacas, alteración en la presión arterial)
Alteraciones neurológicas (confusión, estupor y coma)
Diagnóstico
EXAMEN FÍSICO:
Debe estar orientado a la evaluación cardiorrespiratoria, al tipo de ventilación sin descuidar el examen general y
sobre todo buscando los signos que predicen una insuficiencia respiratoria inminente.
EXAMEN AUXILIARES:
Pulsioxímetro
Examen de gases arteriales
Rayos X, TAC, EKG, ecocardiografía
Exámenes bacteriológicos
Tratamiento
Oxigenoterapia
Ventilación mecánica
Broncodilatadores
Cortico esteroides
Antibióticos en caso de una infección pulmonar
Diuréticos
Rehabilitación y fisioterapia pulmonar
4
Referencias
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