Jesús Juárez Torralba
Isabel Ceniceros Rozalén
TÉCNICO EN
EMERGENCIAS
SANITARIAS
Dotación sanitaria
Dotación sanitaria del vehículo
del vehículo
COORDINADORES
Jesús Juárez Torralba
Isabel Ceniceros Rozalén
Avalado por:
Autores
Coordinadores
Jesús Juárez Torralba
Especialista en Medicina General. Coordinador Base 061, Alcantarilla. Murcia
Isabel Ceniceros Rozalén
Médico Especialista en Medicina Intensiva. Médico Coordinador de Gerencia de
Atención de Urgencias 061 Baleares. Adjunta de la Unidad de Cuidados Intensivos.
Hospital Quirón Palmaplanas. Palma de Mallorca, Islas Baleares. Instructora de RCP y
Winfocus Spain. Palma de Mallorca, Islas Baleares
Autores
Mónica Álvarez Jalón
Diplomada Universitaria en Enfermería. Máster Universitario Oficial en Urgencias,
Emergencias y Críticos de Enfermería. Tripulante HEMS. Instructora de SVA y SVI del
PNRCP. Enfermera de Emergencias en SAMU-061. Baleares
Isabel Ceniceros Rozalén
Médico Especialista en Medicina Intensiva. Médico Coordinador de Gerencia de
Atención de Urgencias 061 Baleares. Adjunta de la Unidad de Cuidados Intensivos.
Hospital Quirón Palmaplanas. Palma de Mallorca, Islas Baleares
Ángel Manuel Crespo Martínez
Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Máster en Emergencias y Asistencia Sanitaria en Catástrofes. Instructor de SVA y SVI
del PNRCP/CERCP. Médico de Emergencias en SAMU-061 de Baleares. Coordinador
Médico SAMU-061 de Ibiza y Formentera. Baleares
Jesús Juárez Torralba
Especialista en Medicina General. Coordinador Base 061, Alcantarilla. Murcia
Natalia Martínez Cuellar
Diplomada Universitaria en Enfermería. Máster en Emergencias y Asistencia Sanitaria
a Catástrofes. Instructora de SVA y SVI del PNRCP. Enfermera de Emergencias en
SAMU-061. Baleares
Noelia Martínez Salmerón
Técnico en Emergencias Sanitarias. Murcia
Alejandro Romero Chumillas
Técnico en Emergencias Sanitarias. Murcia
Antonio Rotger Terrasa
Técnico en Emergencias Sanitarias. Instructor SVB y DEA del PNRCP. Técnico en
Emergencias Sanitarias del SAMU 061. Baleares
José Manuel Vega López
Técnico en Emergencias Sanitarias. Instructor Plan Nacional de Reanimación
Cardiopulmonar. Instructor del Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar.
Formador Acreditado del Certificado de Profesionalidad Transporte Sanitario. Formador
Acreditado del Certificado de Profesionalidad Atención sanitaria a múltiples víctimas y
catástrofes. FOREMCyL. Zamora
Índice
Capítulo 1
Transporte sanitario........................................................................................ 15
1. Transporte sanitario.................................................................................... 16
2. Características técnicas, equipamiento sanitario y dotación
de material de los vehículos de transporte sanitario por carretera.............. 24
3. Características del habitáculo sanitario en función del tipo
de ambulancias........................................................................................... 35
4. Características diferenciales básicas del transporte sanitario terrestre....... 44
5. Clasificación de los medios materiales sanitarios: material fungible,
medicamentos, oxígeno medicinal, aparatos y equipos electromédicos..... 54
6. Funcionalidad de los equipos: puesta a punto y verificación....................... 68
7. Material sanitario de asistencia en una catástrofe...................................... 73
8. Prevención de riesgos laborales en las operaciones de mantenimiento
de las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material
y equipos sanitarios del vehículo................................................................ 77
9. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos................. 78
10. Equipos de protección individual y de seguridad........................................ 79
11. Actuaciones en accidentes con riesgo biológico y en otro tipo
de accidentes laborales.............................................................................. 84
Capítulo 2
Control de existencias de la dotación material sanitaria del vehículo........ 93
1. Dotación de material sanitario en la unidad asistencial............................... 94
2. Sistemas de almacenaje y conservación.................................................... 101
3. Elaboración de fichas de almacén e inventario............................................ 110
4. Aplicaciones informáticas de gestión y control de almacén........................ 116
5. Normas de seguridad e higiene aplicadas en almacenes
de instituciones y empresas sanitarias....................................................... 118
Capítulo 3
Esterilización del material sanitario del vehículo.......................................... 133
1. Limpieza, desinfección y esterilización del material sanitario
y del habitáculo del vehículo....................................................................... 134
2. Limpieza, desinfección y esterilización....................................................... 135
3. Procedimiento de limpieza básica del material e instrumental.................... 137
4. Protocolos de desinfección y esterilización................................................. 139
5. Desinfección por métodos físicos: ebullición, radiaciones ultravioletas
y ultrasonidos............................................................................................. 143
6. Desinfección por métodos químicos: lociones e inmersión........................ 144
7. Esterilización del material........................................................................... 153
8. Fumigación................................................................................................. 155
9. Material desechable y material reutilizable................................................. 156
10. Recogida selectiva de residuos.................................................................. 160
11. Criterios de verificación y acondicionamiento............................................. 161
12. Eliminación selectiva de los residuos generados específicos
de la actividad, biosanitarios y peligrosos................................................... 164
13. Identificación de los riesgos derivados de la manipulación
de los diferentes productos de limpieza, esterilización y desinfección....... 169
14. Cumplimiento de la normativa de protección ambiental............................. 170
15. Inmunización para personal sanitario.......................................................... 172
Capítulo 4
Cumplimentación de la documentación sanitaria y administrativa............ 181
1. Documentos clínicos: intrahospitalarios, prehospitalarios,
e intercentros. Tramitación.......................................................................... 182
2. Documentos no clínicos: formularios de actividad, revisión
e incidencias............................................................................................... 190
3. Documentación legal del vehículo.............................................................. 191
4. Documentos de objetos personales, hoja de reclamaciones
y negación al traslado................................................................................. 193
5. Relación de la documentación con el control de calidad
y con la trazabilidad.................................................................................... 196
6. Legislación vigente en protección de datos y de la autonomía
del paciente. Derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica............................................................................. 198
Capítulo 5
Garantía de calidad......................................................................................... 207
1. Calidad en la asistencia sanitaria, concepto y aspectos básicos................. 208
2. Evolución histórica de la calidad asistencial................................................ 209
3. Gestión de la calidad asistencial................................................................. 211
4. Acreditación de los servicios sanitarios...................................................... 213
5. Legislación vigente aplicable a la garantía de calidad.................................. 216
Soluciones “Evalúate tú mismo”................................................................... 220
C A P Í T U L O
TRANSPORTE SANITARIO
Isabel Ceniceros Rozalén, Jesús Juárez Torralba, Noelia Martínez Salmerón,
Alejandro Romero Chumillas, José Manuel Vega López
Sumario
1. Transporte sanitario
2. Características técnicas, equipamiento sanitario y dotación de material
de los vehículos de transporte sanitario por carretera
3. Características del habitáculo sanitario en función del tipo de
ambulancias
4. Características diferenciales básicas del transporte sanitario terrestre
5. Clasificación de los medios materiales sanitarios: material fungible,
medicamentos, oxígeno medicinal, aparatos y equipos electromédicos
6. Funcionalidad de los equipos: puesta a punto y verificación
7. Material sanitario de asistencia en una catástrofe
8. Prevención de riesgos laborales en las operaciones de mantenimiento
de las con-diciones sanitarias del entorno del paciente y del material y
equipos sanitarios del vehículo
9. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos
10. Equipos de protección individual y de seguridad
11. Actuaciones en accidentes con riesgo biológico y en otro tipo de
accidentes laborales
❚ Resumen, glosario, ejercicios y test de evaluación
16 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
El objetivo general que con este capítulo se persigue es que el alumno comprenda los di-
ferentes tipos de transporte sanitario de los que disponemos, teniendo en cuenta que
estos dispositivos extrahospitalarios están sujetos a continuos cambios que intentan
mejorar la asistencia por ellos dada.
Por tanto, al final de este capítulo podremos no solo identificar el tipo de asistencia que
presta la unidad, sino que además seremos capaces de determinar tanto la dotación
sanitaria como la de personal que en ellas trabajan.
Asimismo vamos a desarrollar, de manera detallada, los componentes materiales sanita-
rios, aparatos y equipos de electromedicina de los que disponen las unidades asisten-
ciales de SVA. También haremos un repaso del mantenimiento de los distintos equipos
electromédicos, así como una breve reseña sobre los dispositivos sanitarios en situaciones
de catástrofe. Por último, destacaremos los EPI que se emplean en las emergencias ex-
trahospitalarias y la prevención de riesgos laborales asociados a estas tareas.
1. TRANSPORTE SANITARIO
Está regulado por el Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el
que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se
fijasn sus enseñanzas mínimas.
“Para mirar hacia el futuro hay que conocer nuestro pasado”: con esta
reflexión vamos a realizar un pequeño viaje por la historia de la ambu-
lancia, desde los carruajes de caballos hasta las modernas ambulan-
cias (Figuras 1 y 2).
Figura 1. Los primeros transportes ambulatorios.
Transporte sanitario 23
https://www.youtube.com/
watch?v=w8HHcNK3_sE
Helicóptero SAMU Alicante
Figura 6. Helicóptero sanitario.
Se encuentran limitados por las condiciones meteorológicas adver-
sas, como el viento o la niebla, y la imposibilidad de realizar vuelos
nocturnos (ya que frecuentemente carecen de los datos necesarios
para la aproximación y aterrizaje), excepto en casos de transporte
secundario. Este transporte siempre ha de ser medicalizado.
◗ Tipos de helicópteros: los podemos clasificar en función de pa-
rámetros como la capacidad de carga y autonomía de vuelo. Así
nos encontramos con ligeros, medios y pesados. El helicóptero
de tipo ligero es el de mayor utilidad en el transporte aéreo pri-
mario, por su maniobrabilidad y tamaño que ofrece enormes ven-
tajas. Los medios y pesados son más útiles para el rescate de
personas en situaciones de catástrofe.
Deben reunir entre otras características las siguientes:
❙ Permitir fácil acceso a zonas complicadas.
❙ Proporcionar acceso desde cualquier lugar al paciente y al ma-
terial.
❙ Bajos niveles de ruido en el interior durante el vuelo.
❙ Sistemas de calefacción, luz y tomas de corriente de 12 V y 220 V.
❙ Red de oxígeno centralizada.
RECUERDA QUE
❙ Accesibilidad cómoda de embarque del paciente.
❙ Posibilidad de separación entre la zona asistencial y la de pilotaje. En el transporte sanitario
❙ Rotor de cola sobreelevado o carenado que evite accidentes de emergencia, la
mortales por la inadecuada aproximación al aparato, dado que finalidad será la atención
durante el embarque del paciente los motores de la aeronave in situ.
no se apagan.
34 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
sanidad, poseen su propia normativa al respecto. De acuerdo con este
Decreto, pasaremos a explicar los equipamientos de personal estable-
cidos (Figura 17).
Figura 17. Dotación de personal de SVA.
Dotación mínima de los vehículos
Los vehículos destinados a la prestación de los servicios de transporte
sanitario deberán contar durante su realización con la siguiente dota-
ción de personal:
❱ Las ambulancias no asistenciales de clases A1 y A2 deberán con-
tar, al menos, con un conductor que posea el certificado de profe-
sionalidad de transporte sanitario y, cuando el tipo de servicio lo
requiera, otro en funciones de ayudante con la misma cualificación.
Las comunidades ❱ Las ambulancias asistenciales de clase B deberán contar, al me-
autónomas tienen nos, con un conductor que esté en posesión del título de formación
competencias en profesional de Técnico en Emergencias Sanitarias, y otro en fun-
materia de sanidad ciones de ayudante que ostente, como mínimo, la misma titulación.
y, por lo tanto, cada
una tiene distintas ❱ Las ambulancias asistenciales de clase C deben contar, al me-
normativas al respecto. nos, con un conductor que esté en posesión del título de for-
mación profesional de Técnico en Emergencias Sanitarias antes
60 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
Figura 38. Jeringas. Figura 39. Agujas
Material de vía aérea
Nombre del material Cantidad
Tubos orotraqueales n.o 6; 6,5; 7; 7,5; 8; 8,5; 9 (Figura 40) 2 de cada
Tubos orotraqueales pediátricos n.o 3; 3; 5 y 4 2 de cada
Cánula orofaríngea 0, 1, 2, 3, 4, 5 2 de cada
Mascarilla reservorio adulto 4
Mascarilla reservorio pediátrica 4
Fiador (mandril) (Figura 41) 2
https://www.youtube.com/
Filtros balón autohinchable (Figura 42) 2
watch?v=AOfxfc0OVKI
Mascarilla Venturi pediátrica (Figura 43) 4
Soporte circulatorio
(Técnico en Emergencias Sanitarias) Mascarilla nebulizador adulto (Figura 44) 4
Mascarilla nebulizador pediátrico 4
Gafas nasales (Figura 45) 5
Mascarilla laríngea (Figura 46) 2
Sonda de aspiración n.o 8 al n.o 18 (Figura 47) 2 de cada
Figura 40. Tubos orotraqueales. Figura 41. Fiador.
142 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
Material Limpieza Desinfección Esterilización
No
Sumergir en solución de
Equipos de
Lavar con agua y glutaraldehído al 2 % durante
intubación (palas
detergente y aclarar 45 minutos. Aclarar con
de laringoscopio y
con agua agua estéril. Secar con aire
pinzas de Magill)
comprimido
No
Sumergir en solución
de agua, detergente
y lejía. Secar: escurrir
Material de limpieza No
cubo boca abajo,
fregona boca arriba y
paños colgados
No
Material de
exploración – Pasar unas gasas
(fonendoscopio, Pasar un paño con impregnadas de alcohol
linterna de agua jabonosa de 70 grados
exploración, – Secar
termómetro...)
No
– Agua con deter-
gente
Material e extricación – Aclarar con agua
No
y de iluminación
– Secar con un paño
No
Solución de hipoclorito
Material para – Lavar con agua y sódico (lejía) al 0,5 %,
traumatología y detergente si está impregnado
de movilización e – Usar cepillo de sangre al 10 %.
inmovilización – Aclarar con agua Aclarar con agua.
Secar
– Lavar con agua y No
detergente
– Usar cepillo en Dejar sumergidos en
zonas poco acce- glutaraldehídos al 2 % durante
Material quirúrgico sibles 10 minutos antes de su
– Aclarar con agua limpieza
– Secar con paños
limpios
(Continúa en la página siguiente)
Esterilización del material sanitario del vehículo 173
Figura 31. Vacunación de personal sanitario.
❱ Tuberculosis: ante sospecha de contaminación se recomienda el
test de Mantoux (Figura 32), que es un método eficaz para el diag-
nóstico de esta patología.
15.2. La inmunidad pasiva
❱ Tétanos: en caso de no recordar tiempo de vacunación, es preferible
inmunización de choque con gammaglobulinas.
Figura 32. Mantoux.
Garantía de calidad 217
RESUMEN
✓ n este capítulo hemos aprendido qué es un sistema de gestión de
E
calidad, las fases de la implantación de un programa de gestión y
de mejora continua. Hemos conocido algunos autores que sentaron
las bases de la calidad asistencial. También hemos aprendido los
sistemas de acreditación como la JC, las normas ISO 9000 y el
modelo EFQM. En último lugar, se ha hecho referencia a la legisla-
ción y normativa vigente en materia calidad.
G L O S A R I O
Calidad de la asistencia sanitaria: es asegurar que cada paciente re-
cibe el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecua-
do para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta
todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio mé-
dico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos yatro-
génicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso.
Evaluación de la calidad: se ocupa de medir el nivel de calidad que ofre-
ce un servicio y propone medidas de mejora en función de los resultados.
Garantía de calidad: es uno de los mecanismos o acciones mediante
los cuales se asegura la máxima eficacia de todos los procedimientos
que busquen el mayor grado de bienestar del paciente y su completa
satisfacción.
Modelo EFQM de excelencia: es un modelo no normativo, cuyo con-
cepto fundamental es la autoevaluación basada en un análisis deta-
llado del funcionamiento del sistema de gestión de la organización,
usando como guía los criterios del modelo, que tiene como objetivo
ayudar a las organizaciones para mejorar su funcionamiento.
Normas ISO 9000: las normas ISO 9000 son un conjunto de normas
que, según su definición, constituyen un modelo para el aseguramien-
to de la calidad en los procesos de una empresa o servicio. Son el
referente en normas a nivel global.
Sistema de gestión de calidad: es la forma en la que una empresa o
institución dirige y controla todas las actividades que están asociadas
a la calidad.
218 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
EJERCICIOS
❱ E1. Describe en qué tres dimensiones se basa la valoración de la calidad
asistencial de Donabedian.
❱ E2. ¿Cuáles son los tres certificados de calidad más prestigiosos en sanidad
y qué mide o trabaja cada uno de ellos?
❱ E3. Describe brevemente los pasos del Proceso de Mejora Continua. ¿Qué
otro nombre se da también a este proceso?
EVALÚATE TÚ MISMO
1. Dentro de las fases de implantación de un sistema de gestión de calidad,
¿cuál es la fase donde se analizan todos los procesos a mejorar y se crea un
manual de calidad?:
q a) Fase inicial.
q b) Fase de documentación.
q c) Fase de implantación.
q d) Fase de verificación.
2. ¿Cómo se conoce también al ciclo de Deming?:
q a) Proceso cíclico.
q b) Ciclo de resultados mejorados.
q c) Proceso de mejora continua.
q d) Fomento de la calidad.
3. ¿En qué documento se encontraron algunos de los primeros estándares
referidos a la práctica médica?:
q a) Papiro de Egipto.
q b) Tratado de Hipócrates.
q c) Tratado de Galeno.
q d) Código de Hammurabi.
4. ¿Cuál es el significado de las siglas ISO?:
q a) Institución Social Organizativa.
q b) Organización Internacional para la Estandarización.
q c) Institución Sanitaria Oriental.
q d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
220 DOTACIÓN SANITARIA DEL VEHÍCULO
SOLUCIONES
EVALÚATE TÚ MISMO
http://www.aranformacion.es/_soluciones/index.asp?ID=47
