Facilitador:
Dr. Norberto Puello
Es el desdoblamiento de un proceso patológico o la
secuencia de eventos en el desarrollo de una enfermedad
desde su principio.
• Parte de la medicina que estudia el origen y el desarrollo de las
enfermedades.
• Diccionario de la Lengua Española, Barcelona, 2001.
• Causa y evolución de una enfermedad o trastorno.
• Diccionario de medicina, 200, Instituto Científico y Tecnológico de la
Universidad de Navarra España.
• Lesion Gingival Inicial
• Lesion Gingival Temprana
• Lesion Gingival Establecida
• Lesion Gingival- Periodontal Avanzada
Page y Schroeder, 1976.
Observación Análisis
Clinica Estructural
Manipulación
Experimental
Perspectiva Histórica
Lesion Gingival Inicial
• Acumulación de placa bacteriana
• Placa dental aumenta el flujo sanguíneo.
• Brechas entre las células endoteliales y los capilares.
• Salida del liquido cervicular a la saliva
• Migración de PMN por moléculas de adhesión.
• Los linfocitos son retenidos en el T.C. y después se pierden.
Lesion Gingival Inicial
• 24 horas de acumulo de P.B.
• Dilatación de arteriolas, Capilares y vénulas
• Aumenta presión hidrostática de la
microcirculación
• Brechas entre células endoteliales
adyacentes
• Aumenta la permeabilidad vascular
• Líquidos
Lesion Gingival Temprana
• * 1 Semana de acumulo de placa.
• * Vasodilatación por debajo del epitelio de unión
• * Infiltrado leucocitario: linfocitos y PMN
• * Infiltrado inflamatorio 15% del T. conectivo en volumen.
• * Destrucción de colágeno necesaria para desplazamiento
de tejidos: Proceso de espaciamiento.
• * Cambios inflamatorios detectables: semana 2
Lesion Gingival Temprana
• Al dia 7 de acumulo de placa
• Dilatación de vasos
• Subepiteliales aumentan en Numero
• Infiltrado leucocitario:
• Linfocitos y neutrófilos
• Pocos plasmocitos
• Infiltrado inflamatorio:
• 15% del Tejido Conectivo
• En volumen
Lesion Gingival Temprana
• Degeneración de fibroblastos
• • Destruccion de colágeno
• • A la segunda semana:
• Depósitos subgingivales
• Proliferación de las células basales de los epitelios
Lesion Gingival Establecida
• * Esta etapa se caracteriza clínicamente por obvias alteraciones
gingivales de forma, color, textura superficial y tendencia
hemorrágica, que llevan al diagnóstico de gingivitis crónica,
moderada o severa.
• * En el nivel microscópico se ve una reacción inflamatoria crónica
intensa, en cuyo infiltrado predominan plasmocitos, y hay mayor
destrucción del colágeno que se ve reflejada en la formación de
bolsas periodontales.
• * Page y Schroeder llaman a esta etapa lesión establecida, la cual
puede permanecer estable sin progreso, o bien, activarse y
convertirse en una lesión progresiva y destructiva.
Lesion Gingival Establecida
• Aumenta la inflamacion
• Aumenta el flujo de fluido
crevicular
• Migracion de leucocitos a los
tejidos y el surco
• Predominan los plasmocitos
• Continua la perdida de colágeno
Lesion Gingival Establecida
• Infiltración el epitelio
sulcular
• • Predominio de neutrófilos
• • Epitelio de la bolsa mas
permeable y ulcerado
• • Puede o no progresar
Lesion Periodontal Avanzada
• * Mayor profundidad de bolsa
• * Migración apical del epitelio de unión
• * Descenso apical de placa bacteriana
• * Multiplicación microbiana en un nicho ecológico anaerobio
• * Perdida de hueso alveolar
• * Perdida de las fibras gingivales y periodontales
• * Células plasmáticas son el tipo celular más abundante en
esta lesión
Lesion Periodontal Avanzada
• Profundización de la bolsa
• • Crecimiento de la placa bacteriana
en profundidad
• • Anaerobios
• • Aumenta infiltrado inflamatorio
• • Perdida de hueso alveolar
• • Predominan los plasmocitos
Reflexiones- I
• Existe gran variabilidad entre sujetos y sitios
• La condición prístina es rara vez alcanzable en seres
humanos
• La lesion inicial es probablemente la condición
fisiológica o clínicamente normal
Reflexiones- II
• De Encia Sana a Gingivitis o Periodontitis
• Debe aumentar la carga bacteriana,
• Cambiar la resistencia del huésped o ambos
Bibliografía
• Lindhe, J., Niklaus, J. Periodontología clínica e
implantología odontológica. 2009. Buenos Aires,
Argentina: Médica Panamericana. 5ª edición.
• Carranza. Sznadjder. Compendio de periodoncia. 1998.
Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana. 5ª Edic.
