PLEXO SACRO
Formado por la unión del tronco plexo lumbosacro con los ramos anteriores de los tres
primeros nervios sacros.
Constitución
El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior de L5 con un ramo comunicante de
L4. El tronco lumbosacro desciende hacia la cavidad pélvica, se dirige hacia la escotadura
ciática mayor. Se une al ramo anterior del primer nervio sacro.
Esta acompañado por tres arterias:
Arteria glútea superior e inferior – Arteria pudenda
Situaciones y relaciones
Estrechamente unido al origen del nervio pudendo y se halla directamente aplicado a la cara
anterior del músculo piriforme.
- Se comunica con el plexo pudendo, plexo lumbar hacia arriba y con el plexo
hipogástrico superior.
RAMOS COLATERALES
Son 7: el nervio del músculo obturador interno, el nervio glúteo superior, el nervio del músculo
piriforme, el nervio del músculo gemelo superior, el nervio del músculo cuadrado femoral, el
nervio glúteo inferior y el nervio cutáneo femoral posterior.
1. Nervio del músculo obturador interno. Nace del cordón formado por el tronco
lumbosacro y el ramo anterior del primer nervio sacro. Emerge de la cavidad pélvica
por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, rodea la espina ciática, a los vasos
pudendos internos y al nervio pudendo, y penetra en la escotadura ciática menor.
Termina en el músculo obturador interno.
2. Nervio glúteo superior. Nace del tronco lumbosacro y del primer nervio sacro. Emerge
de la escotadura ciática mayor, superiormente al músculo piriforme y lateralmente a
la arteria glútea superior, se dirige superior y lateralmente entre los músculos glúteo
medio y glúteo menor. El nervio se divide entre estos dos músculos en dos ramos, uno
superior y otro inferior. El ramo superior se distribuye en los músculos glúteo medio y
glúteo mayor. El ramo inferior se dirige a los músculos glúteo medio y glúteo menor y
termina en el músculo tensor de la fascia lata.
3. Nervio del músculo piriforme. Nace de la cara posterior del plexo y procede del
segundo nervio sacro. Termina en EL músculo piriforme.
4. Nervio del músculo gemelo superior. Nace de la cara anterior del plexo, o del nervio
del músculo obturador interno, penetra en el músculo gemelo superior.
5. Nervio del músculo cuadrado femoral. Nace de la cara anterior del plexo y emerge de
la escotadura ciática mayor; proporciona un filete nervioso al músculo gemelo inferior
y otro a la articulación de la cadera, y termina en el músculo cuadrado femoral.
6. Nervio glúteo inferior. Nace de la cara posterior del plexo y procede del tronco
lumbosacro y de los dos primeros nervios sacros. Emerge de la escotadura ciática
mayor. Al llegar a la región glútea se divide en numerosos ramos, que abordan el
músculo glúteo mayor.
7. Nervio cutáneo femoral posterior o nervio cutáneo posterior del muslo. Procede del
segundo nervio sacro. Desciende entre el músculo glúteo mayor y la cara posterior del
nervio ciático; cruza la cabeza larga del músculo bíceps femoral Después continúa en
la fascia de la fosa poplítea hasta la parte superior de la pierna. Atraviesa entonces la
fascia y se extiende hasta la parte media de la cara posterior de la pierna.
Suministra: a) un ramo clúneo inferior que se ramifica en los tegumentos de la parte
inferior de la nalga; b) un ramo perineal que termina en la piel del periné, del escroto
o de los labios mayores, y c) ramos femorales y poplíteos que se distribuyen por los
tegumentos de la cara posterior del muslo y de la fosa poplítea.
El ramo terminal se comunica con el nervio cutáneo sural medial, ramo del nervio
tibial.
RAMO TERMINAL
Nervio ciático
Origen
El nervio ciático es continuación del vértice del plexo sacro. Sus fibras proceden de todos los
ramos anteriores lumbares y sacros.
Trayecto
Emerge de la pelvis a través de la escotadura ciática mayor, mide de 1 a 1,5 cm de anchura.
Desciende hasta alcanzar la fosa poplítea y se divide en dos ramos terminales, los nervios
peroneo común y tibial.
Relaciones
En la escotadura ciática mayor, se sitúa lateral a la arteria glútea inferior, a los vasos
pudendos internos, al nervio pudendo y al nervio del músculo obturador interno. Posterior
pasan los nervios glúteo inferior y cutáneo femoral posterior. El nervio ciático cubre el nervio
del músculo cuadrado femoral.
En la región glútea, desciende e entre el isquion y el trocánter mayor, junto con la rama
descendente de la arteria glútea inferior y el nervio cutáneo femoral posterior. Se halla
cubierto por el músculo glúteo mayor y descansa sobre los músculos gemelos, obturador
interno y cuadrado femoral.
En el muslo, el nervio ciático se halla acompañado de la arteria satélite del nervio ciático,
cubierto por el músculo bíceps femoral. El nervio ciático se divide en sus dos ramos terminales,
el nervio peroneo común y tibial.
Ramos colaterales
1. El nervio superior del músculo semitendinoso
2. El nervio de la cabeza larga del músculo bíceps femoral
3. El nervio inferior del músculo semitendinoso
4. El nervio del músculo semimembranoso
5. El nervio del músculo aductor mayor
6. El nervio de la cabeza corta del músculo bíceps femoral
7. El ramo articular de la rodilla
Ramos terminales
Se divide en sus dos ramos terminales, los nervios peroneo común (lateral) y tibial (medial)
NERVIO PERONEO COMÚN
Inerva todos los músculos de la región anterolateral de la pierna y el dorso del pie
Está alrededor del maléolo
Ramas terminales – nervios colaterales
• RAMO ARTICULAR DE LA RODILLA, se va a la porción lateral de la porción de la rodilla
• RAMO COMUNICANTE PERONEO, inerva los tegumentos del maléolo lateral, la cara
lateral del maléolo y posterior al talón
• NERVIO CUTÁNEO SURAL LATERAL, inerva los tegumentos de la cara lateral de la
rodilla y la pierna
• NERVIOS SUPERIORES DEL MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR, van al tibial anterior y da una
rama a la articulación tibioperoneo
dos ramos:
• Peroneo superficial
• Peroneo profundo
PERONEO SUPERFICIAL
Desciende por el maléolo externo y por del dorso del pie
Desciende por la cara lateral del cuerpo del peroneo y está entre las inserciones de los
peroneos largos, en el tercio inferior el nervio se vuelve superficial
Ramos colaterales
• Ramos del músculo peroneo largo
• Ramos del musculo peroneo corto
• Ramo del músculo del tercer peroneo
• Ramos cutáneos
Ramos terminales
• nervios cutáneo dorsal medial
• cutáneo dorsal intermedio
Nervios cutáneo dorsal medial
Inervan el 1,2, y la porción medial del tercer dedo
Nervio cutáneo dorsal intermedio
Cara lateral del 3, 4 y 5, y se divide en un nervio digital dorsal lateral del tercer dedo y un
nervio digital dorsal medial del cuarto dedo.
PERONEO PROFUNDO
Es el ramo de bifurcación medial del nervio peroneo común. Se dirige inferior, medial y
anteriormente, aplicado sobre la cara lateral del peroné
Acompañado por la arteria tibial anterior, lateral al musculo tibial anterior
Ramos colaterales
Ramos musculares, destinados a los músculos del grupo anterior de la pierna: músculos tibial
anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer peroneo.
Ramo articular, cara anterior de la articulación talocrural
Ramos terminales
El ramo lateral, denominado nervio de los músculos extensor corto de los dedos y extensor
corto del dedo gordo
El ramo medial, continúa el trayecto del nervio peroneo profundo a lo largo del borde medial
de la arteria dorsal del pie hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo del
metatarso
NERVIO TIBIAL
Se va a la cara plantar del pie
desciende anteriormente al músculo gastrocnemio y pasa profundo al arco tendinoso del
músculo sóleo
Está destinado a los músculos de la pierna y de la planta del pie, así como a los tegumentos
de la región plantar
En la fosa poplítea, el nervio tibial se sitúa profundo a la fascia y posterior y un poco lateral a la
vena poplítea
En la pierna, el nervio tibial desciende primero posterior a los vasos tibiales posteriores
peroneos; más inferiormente, se aplica sobre el músculo tibial posterior y después sobre el
músculo flexor largo de los dedos, y continúa a lo largo y lateralmente a la arteria tibial
posterior
En el tobillo, el nervio tibial se introduce profundamente al retináculo de los músculos flexores
y discurre posterior a los vasos
RAMOS COLATERLAES en la fosa poplítea
• RAMOS MUSCULARES. Están destinados a las cabezas medial y lateral del
músculo gastrocnemio, y a los músculos sóleo, plantar y poplíteo.
• RAMO ARTICULAR POSTERIOR DE LA RODILLA
• NERVIO CUTÁNEO SURAL MEDIAL
Ramos colaterales
• RAMOS MUSCULARES
• RAMO ARTICULAR
• RAMO CALCÁNEO MEDIAL
RAMOS TERMINALES
• NERVIO PLANTAR MEDIAL
• NERVIO PLANTAR LATERAL
van hacia la planta del pie
NERVIO PLANTAR MEDIAL
Ramos cutáneos para los tegumentos del talón y de la parte medial de la región plantar
Ramos articulares para las articulaciones vecinas, y c) ramos musculares destinados a los
músculos abductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos y
cuadrado plantar
Ramos terminales, medial y lateral
NERVIO PLANTAR LATERAL
RAMOS COLATERALES, un ramo destinado al músculo cuadrado plantar, y el nervio del
músculo abductor del dedo pequeño
RAMOS TERMINALES, Son dos, uno superficial y otro profundo.
