UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Realizado por:
Ruzbelt Adrian Castillo Velasco

Tutor:
Dra. Andrea Carvajal

Catedra:
Periodoncia

Tema:
Preguntas
 1. ¿Cuáles son los conceptos cambiantes sobre la etiología microbiana de las enfermedades
periodontales?

Hipótesis de la la placa dental no era un determinante decisivo, sino que lo era la

placa magnitud de la agresión bacteriana total, o la cantidad de placa bacteriana
inespecífica yuxtapuesta sobre los tejidos periodontales.
Hipótesis de la El desarrollo de mecanismos biológicos en los que los microorganismos
placa específicos contribuirían a la promoción o la desregulación de una
específica respuesta inflamatoria y al deterioro de la defensa inmunitaria, o ambos,
en los tejidos periodontales.
Hipótesis La contribución del medio en el cual reside la placa dental es de
ecológica de importancia máxima. El equilibrio de las comunidades bacterianas en un
la placa cierto lugar de la superficie dentaria estará determinado por las
capacidades de las diferentes bacterias de crecer y proliferar en diversas
condiciones ambientales

2. Características de los periodontos patógenos y los motivos por los cuales se los vincula a la
etiología de la enfermedad periodontal:

A. actinomycetemcomitans es un microorganismo cocobacilo no móvil, anaerobio facultativo, se ha

identificado en la Periodontitis crónica del adulto, que afecta a descendientes de africanos, sugieren
una única etiología microbiana puede ser la causa de la enfermedad, produce una leucotoxina que hace
la lisis específica de neutrófilos humanos.

P. gingivalis son bacilos anaerobios gram negativos asacarolíticos (carecen de metabolismo

fermentativo) e inmóviles cuya morfología varía entre un cocoide y bacilar corta, señala una asociación
positiva muy significativa entre los niveles elevados de anticuerpos IgG séricos contra este
microorganismo y varias formas de enfermedad periodontal.

A. actinomycetemcomitansla es un microorganismo cocobacilo no móvil, anaerobio facultativo, tiene

asociación el caso de la enfermedad periodontal agresiva localizada, la forma de periodontitis más
estrechamente conectada con la colonización de esta bacteria. Destruye hemidesmosomas de la unión
intercelular, siendo un mecanismo de invasión y profundización de la infección.

Bolsas periodontales producido por la Tannerella forsythia es un bacteroide fusiforme, bacilo gram
negativo anaerobio muy pleomorfo también abundaría en esta zona dado que mediante sondas de
DNA se detectaron concentraciones elevadas de esta especie vinculadas con los revestimientos
epiteliales de las bolsas periodontales. Estas bacterias pueden estar “fijadas débilmente” o en estado
planctónico

La segunda biopelícula en las bolsas periodontales, está asociada con células epiteliales, que recubre la
superficie epitelial de la bolsa. Por inmunohistoquímica se han detectado grandes cantidades de P.
gingivalis y T. denticola.
En la boca hay una gran variedad de superficies a las cuales pueden fijarse las bacterias, como tejidos
blandos, los dientes cubiertos de película salival, así como otras bacterias y sustituciones protésicas
como prótesis e implantes. Se han detectado fimbrias en varias especies bucales como, P. gingivalis, A.
actinomycetemcomitans y algunas cepas de estreptococos.

Más cortas que las fimbrias y pueden tener una distribución más densa o más escasa sobre la superficie
celular son S. salivarius, el grupo S. mitis, Prevotella intermedia, P. nigrescens y Streptococcus mutans.
En el caso de la placa dental, los exhausti

Hubo claras pruebas del reconocimiento inmunitario en pacientes con enfermedad periodontal en
especies que incluyeron P. intermedia, P. nigrescens, Micromonas micros, Campylobacter rectus, F.
nucleatum, Streptococcus intermedius, Eubacterium nodatum, Streptococcus oralis, Capnocytophaga
ochracea y E. corrodens.

Tiene una asociación positiva con enfermedad periodontal, las especies de filo tipos detectados a
menudo en enfermedad, pero raras veces en salud fueron Eubacterium saphenum, y Selenomonas
sputigena.

3. ¿Cuáles son las características de la biopelícula que generan enfermedad periodontal?

Las bacterias asociadas a la enfermedad periodontal residen en biopelículas tanto por encima como por
debajo del margen gingival.

Las proporciones de Actymices, P. gingivalis, T. forsythia y Tr. Denticola tanto en la placa supragingival
como en la subgingival de los individuos con periodontitis fueron mucho mayores que en muestras
similares de pacientes sanos. A medida que se avanza del medio supragingival al subgingival y del de la
salud al de la enfermedad se comprueba una disminución significativa de las especies de Actynomices y
un aumento en la proporción de las especies del complejo rojo.

4. ¿Cuál es el papel de los complejos microbianos dentro de la etiología de la enfermedad

periodontal y cuáles microrganismos las conforman?

complejo rojo  P. gingivalis asociación más potente

 Treponema denticola con la enfermedad
 Tannerella forsythia periodontal, creación de
un medio adecuado para
la proliferación de
especies más exigentes
Complejo verde  actinomycetemcomitans colonizadores iniciales de
 gingivalis la placa dental asociados
 ochracea con salud
 sputigena
  E. corrodens
Complejo purpura  odontolyticus V. asociados con salud
parvula periodontal
Complejo Naranja  C. gracilis facilita la colonización de
 C. rectus los microorganismos del
 C. showae complejo rojo
 E. nodatum
 F. nucleatum
 F. periodonticum
 P. intermedia
 P. nigrescens
 S. constellatus
Complejo amarillo especies de Streptococcus colonizadores iniciales de
la placa dental asociados
con salud

5. ¿Cuáles son los requisitos indispensables para la iniciación y progresión de la enfermedad

periodontal? Describa cada uno de ellos.

 Huésped: debe ser susceptible de manera sistémica o local. Entre los factores de
susceptibilidad (resistencia) se encuentran los defectos en la calidad o en la cantidad de
los leucocitos, respuestas inmunitarias mal reguladas, el hábito de fumar, la dieta y
diversas enfermedades sistémicas.
 Patógeno periodontal virulento: no todos los tipos clonales de una especie patógena
son igual de virulentos, otro requisito para que un patógeno exprese su virulencia es
que posea todos los elementos genéticos necesarios, algunos de estos elementos
pueden estar ausentes en una cepa, pero presenten en la otra y, de esta manera, a
través de fagos, plásmidos o transposones estos elementos son intercambiados y los
sitios sanos del periodonto son colonizados por patógenos periodontales que carezcan
de un conjunto de genes completo para destruir los tejidos. Y, por último, el patógeno
debe estar en la localización correcta y en la concentración suficiente para iniciar la
enfermedad.
 Medio local: debe contener especies bacterianas que promuevan la infección o que al
menos no inhiban la actividad del patógeno y además tiene que conducir a la expresión
de los factores de virulencia del patógeno. Algunas interacciones microbianas pueden
ser perjudiciales y provocan infecciones mixtas, otras pueden resultar beneficiosas para
el huésped.
 Infección por VIH: una enfermedad sistémica altera la capacidad del huésped para
combatir las infecciones en el caso de la enfermedad periodontal, estos pacientes
mostraron lesiones necróticas inusuales y lesiones de rápida destrucción periodontal. Si
bien se observaron microorganismos inusuales en estos pacientes, hay buenos
 resultados con tratamientos convencionales (desbridamiento local, enjuagues bucales
antisépticos y antibióticos de administración local o sistémica.
 Diabetes: la periodontitis es más grave en pacientes con diabetes juvenil o del adulto,
que en pacientes no diabéticos. Se hallan cantidades elevadas de A.
actinoycentencomitans, Capnocytophaga y vibriones anaerobios en muestras de placa
subgingival en pacientes con diabetes juvenil; en pacientes diabéticos adultos se
encontró A. actinomycetencomitans, P. gingivalis y Pr. Intermedia. La mayoría de las
lesiones periodontales están vinculadas a especies que ya se sospechaba que producían
la enfermedad y no con una especie nueva. Varios estudios sugirieron que la progresión
de la enfermedad está en relación con la susceptibilidad del huésped, pero aun así los
patógenos periodontales resultan siendo los mismo hallados en periodontos de
pacientes sanos.
 Tabaquismo: los fumadores tienen mayor pérdida ósea, pérdida de inserción, bolsas
periodontales más profundas y menor grado de sangrado gingival. Los patógenos
colonizan en mayor extensión a los pacientes fumadores activos en, esta extensión es
equivalente a un 10.25%, es decir de 3-7 dientes de 28 en cada individuo. La
colonización se da sobre todo en las bolsas periodontales profundas, esto explica la
mayor destrucción periodontal en fumadores; el humo del cigarrillo afecta directamente
a los patógenos o sus hábitats locales y su consumo también afecta la capacidad del
huésped de dominar la infección pues disminuye su respuesta inmunitaria local y
sistémica. Esto, complica el tratamiento de la enfermedad periodontal, puesto que la
eliminación y control de las especies es complejo.