PROYECTO
CREATIVO
Borcelle
Ventilación mecánica
La ventilación mecánica es un
mecanismo empleado para suplir la
respiración de una persona.
Proposito
Estandarizar los cuidados de
la atención de enfermería en
pacientes conectados a
ventilación mecánica, con el
fin de ayudar al tratamiento
de recuperación de la salud
del paciente y evitar
complicaciones subyacentes a
esta condición.
Beneficios
•Permite que el paciente pueda toser de forma
espontánea, eliminando sus secreciones.
•Disminuye la necesidad de sedación, con lo que
el paciente tiene más autonomía, pudiendo
moverse, alimentarse y relacionarse con el
medio.
•Evita que aparezca atrofia muscular,
característica de los pacientes sometidos a VM de
manera prolongada, ya que no necesita sedación
profunda ni relajación muscular.
•Disminuye la aparición de complicaciones.
Objetivos
Fisiológicos
✓ Apoyar el intercambio gaseoso pulmonar
basado en la ventilación alveolar y la
oxigenación arterial
✓ Reducir el costo metabólico de la
respiración mediante la descarga de la
musculatura respiratoria
✓ Minimizar el daño pulmonar inducido por
ventilador
Clínicos
✓Revertir la hipoxemia
✓Revertir la acidosis respiratoria aguda
✓Mejorar el distrés respiratorio
✓Prevenir o revertir las atelectasias
✓Revertir la fatiga muscular respiratoria
✓ Permitir la sedación y/o el bloqueo
neuromuscular
✓ Disminuir el consumo de oxígeno
miocárdico o sistémico
✓Estabilizar la pared torácica
=Oxigenoterapia=
¿QUÉ ES?
Es un tratamiento de prescripción médica en el que se
administra oxígeno en concentraciones elevadas con la
finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno
(hipoxia) en la sangre, lás células y los tejidos del
organismo.
Generalmente, la forma de administración y la
cantidad de oxígeno que el paciente recibe
dependerá de sus necesidades.
Cuando se presentan algunas condiciones como:
· Insuficiencia respiratoria aguda o crónica;
· Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
· Enfisema pulmonar;
· Ataque de asma;
· Intoxicación por monóxido de carbono;
· Apnea obstructiva de sueño;
· Envenenamiento por cianuro;
· Recuperación posanestésica;
· Paro cardiorrespiratorio.
SPO2
Presión parcial de oxígeno
Mide la presión del oxígeno que se disuelve en su
sangre. Esto ayuda a mostrar qué tan bien se mueve
el oxígeno de sus pulmones a su torrente sanguíneo.
PaO2 menor que 60 mmHg
Causas
El principal factor que implica la necesidad de oxigenoterapia
es la hipoxia tisular, que como hemos visto puede ser causada
por diferentes mecanismos fisiopatológicos.
Puede ser debido a:
Anemia severa
Intoxicación por monóxido de carbono
Shock hipovolémico
Insuficiencia cardíaca.
Todos los pacientes en situación crítica (parada cardiorespiratoria, shock, hipotensión grave o
cualquier patología con compromiso del patrón respiratorio) requieren un tratamiento con
oxígeno.
Clasificación
» Sistemas de administración de oxígeno:
Bajo flujo Alto flujo Ventilación no invasiva
Bajo flujo
Los sistemas de bajo flujo no proporcionan el requerimiento total inspiratorio del paciente. La
FiO2 que se alcanza es variable y depende del patrón respiratorio del paciente y del flujo de
oxígeno
Gafas nasales (cánula nasal): es un
dispositivo cómodo para el paciente, ya que
le permite comer, hablar, toser y beber sin
necesidad de retirarlo. El flujo de O2 no
debe sobrepasar los 5 L/min porque
pueden resecar la mucosa nasal, causar
irritaciones y no aumentan la FiO2 .
Mascarilla con reservorio: esta permite el aporte
de FiO2 mayores del 60 %, la bolsa de reservorio
debe mantenerse inflada para impedir su colapso,
lo que permite flujos de 8 a 15 L/min. Contiene tres
válvulas que impiden la recirculación del gas
espirado
Mascarilla facial simple: este dispositivo dispone de
unos agujeros laterales que permiten la salida del
aire expirado al ambiente. Este sistema interfiere
para comer, toser, hablar y beber. Además,
permiten liberar concentraciones de oxígeno hasta
del 40 % con flujos bajos (5-6 L/min).
Alto flujo
Son sistemas que permiten administrar el total del oxígeno inspiratorio, o sea, que el paciente respira el
O2 del sistema únicamente. La mayoría de estos sistemas emplean un mecanismo llamado Venturi,
para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo del oxígeno. Este mecanismo ofrece
altos flujos de gas en una FiO2 fija.
Mascarilla con efecto Venturi: En su parte inferior
posee un dispositivo que permite regular la
concentración de oxígeno que se está administrando.
Cuando se requieren varias concentraciones de O2, entre
el 24 – 50 % se debe usar la mascarilla Venturi , por
ejemplo, en pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica (FiO2 24 – 28 %), patología cardiaca, sospecha de
tromboembolismo pulmonar y asma (FiO2 40 – 50 %).
Balón autohinchable AMBÚ: También conocido
como resucitador manual. Es una herramienta terapéutica
indispensable en la asistencia del paciente crítico que precisa
de apoyo ventilatorio pues presentan una respiración
ineficaz o no respira.
Consta de una bolsa o balón autoinflable
conectado a una válvula unidireccional y una
conexión a la fuente de oxígeno. Algunos de
estos dispositivos también disponen de una
bolsa de reservorio que permite enriquecer la
concentración de oxígeno, optimizando la FiO2
del 80-100%, con un aporte de 12-15 l/min.
Se puede conectar o bien a una mascarilla de
ventilación asistida o bien directamente al tubo
endotraqueal en pacientes intubados o a la
cánula traqueal en pacientes traqueostomizados.
Ventilación no invasiva
Consiste en un soporte ventilatorio que utiliza la presión positiva
para facilitar la entrada de oxígeno en las vías respiratorias. Esta
técnica es indicada por el neumólogo y puede ser realizada por un
enfermero o fisioterapeuta en personas adultas con dificultad
respiratoria
Sirve para facilitar la respiración a través de la reapertura de los
alveólos pulmonares, mejorando el intercambio gaseoso y
disminuyendo el esfuerzo respiratorio. Es recomendada en personas
con apnea del sueño y en aquellas que posean enfermedades
cardiorespiratorias.
Preparación del equipo
01 Fuente de suministro de oxígeno
02 Manómetro o manorreductor
03 Flujómetro o caudalímetro
04 Humidificador
El equipo que se debe preparar, debe de alistarse previa realización del
procedimiento:
01 Fuente de suministro
de oxígeno
Flujómetro ó
caudalímetro
03
Central de oxígeno: el gas (O2 ) se
Es un dispositivo que se adecúa al
encuentra en un depósito central
manorreductor y permite controlar
(tanque) que está fuera de la
el flujo de O2 mediante litros por
edificación del hospital o clínica.
minuto, indicándolo a través de una
Cilindro de presión: son recipientes
aguja o por medio de una bolita que
metálicos portátiles (balas), de
sube y baja por un cilindro.
mayor o menor capacidad.
Manómetro o
02 manorreductor
Humidificador 04
Como el oxígeno se guarda
Este dispositivo se acopla solo al
comprimido, por lo tanto, hay que
cilindro, sirve para regular la presión
administrarlo con humidificador para
con la que este debe salir. Cuando la que no reseque las vías respiratorias.
fuente de oxígeno es central o de El humidificador es un recipiente
tanque, no es necesario el manómetro, plástico que se llena con agua estéril
debido a que ya llega con la presión hasta 2/3 partes de su capacidad
necesaria o reducida.
¡IMPORTANTE!
El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:
» Posee indicaciones precisas.
» Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
» Posee efectos adversos.
» Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación
Situaciones clínicas que requieren
administración de oxígenoterapia
La oxigenoterapia es una medida de soporte vital indicada en todo
paciente que se encuentre en estado crítico, cuyo objetivo es
garantizar las necesidades de oxígeno de los tejidos.
Lo que se pretende con la oxigenoterapia
es satisfacer las necesidades de oxígeno a
los tejidos.
Es importante recordar que el transporte de oxígeno está en función de
tres factores, que son la saturación de oxígeno de la hemoglobina, la
concentración de hemoglobina y el volumen minuto. Por tanto, las
condiciones patológicas que los alteren serán, lógicamente, las
indicaciones de oxigenoterapia:
1) Disminución de la saturación de oxígeno: insuficiencia respiratoria aguda.
2) Disminución de la hemoglobina: anemia severa.
En este apartado podemos incluir la
intoxicación por monóxido de carbono
Ciclos ventilatorios del respirador
Insuflación Meseta Deflación o espiración
El aparato genera El gas El vaciado pulmonar
una presión sobre introducido en es un fenómeno
un volumen de gas el pulmón es pasivo, sin
y lo moviliza mantenido en él intervención de la
insuflándolo en el (pausa máquina, causado por
pulmón (volumen inspiratoria) la retracción elástica
corriente) a durante un del pulmón insuflado.
expensas de un tiempo regulable
gradiente de
presión
Complicaciones
