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Penfigoide y otras enfermedades ampollosas

Este documento describe tres enfermedades de la piel: penfigoide, eritema polimorfo y epidermólisis ampollosa. Penfigoide es una enfermedad autoinmune que causa ampollas y lesiones urticariales, especialmente en ancianos. Se clasifica en penfigoide ampollar y cicatrizal. Eritema polimorfo se caracteriza por eritema y ampollas, y puede ser desencadenado por medicamentos. Epidermólisis ampollosa causa fragilidad cutánea que conduce a ampoll

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Penfigoide y otras enfermedades ampollosas

Este documento describe tres enfermedades de la piel: penfigoide, eritema polimorfo y epidermólisis ampollosa. Penfigoide es una enfermedad autoinmune que causa ampollas y lesiones urticariales, especialmente en ancianos. Se clasifica en penfigoide ampollar y cicatrizal. Eritema polimorfo se caracteriza por eritema y ampollas, y puede ser desencadenado por medicamentos. Epidermólisis ampollosa causa fragilidad cutánea que conduce a ampoll

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PENFIGOIDE

Definición
Enfermedad inflamatoria, autoinmunitaria, caracterizada por ampollas grandes y
tensas, y por lesiones urticariales. Predomina en ancianos y afecta el tronco y
extremidades, y rara vez cabeza, cuello y mucosas; no deja cicatrices atróficas.

Clasificación
I. Penfigoide ampollar.

II. Penfigoide cicatrizal.

Cuadro clínico

● Puede ser local o diseminada.


● Predomina en cuello, axilas, ingles y cara interna de muslos.
● Inicia con lesiones urticariformes muy pruriginosas.
● No se observa signo de Nikolsky.
● Puede afectar mucosas en 20 a 30% de los casos.
● Es de inicio repentino y su evolución es crónica.

Diagnóstico

● Biopsia con pruebas de inmunofluorescencia directa en la piel y el suero.


● Dx diferenciales: Pénfigo, dermatitis herpetiforme, eritema polimorfo,
dermatosis medicamentosa y liquen plano.
Tratamiento

● Se administra corticoterapia sistémica, 1 mg/kg/día de prednisolona o


prednisona; la dosis de sostén es de alrededor de 10 mg/día.
● Corticosteroides tópicos potentes, como propionato de clobetasol, 40 g/día.
● Otras alternativas son la dapsona o diaminodifenilsulfona a dosis de 100 a
200 mg diarios

Eritema polimorfo
Se trata de un síndrome caracterizado por eritema y ampollas, fundamentalmente se
ha mencionado como un síndrome reaccionar, en reacción leprosa.
cuadro clínico:
● Es frecuente en niños y jóvenes de cualquier sexo.
● Inicia con febrícula o fiebre de mediana intensidad, artralgias, disfagia o un
estado aparentemente gripal y días después se instala de manera lenta el
cuadro dermatológico en forma de manchas eritematosas de número, tamaño
y formas muy variables (de ahí el término de polimorfo), que presentan
después pápulas o ampollas, casi siempre acompañadas de ardor o dolor.
● Es factible apreciar lesiones en la cara, alrededor de los orificios naturales, en
el tronco, en codos y rodillas y en
● palmas de las manos y plantas de los pies.

Diagnósticos: El eritema polimorfo se diagnostica por aspecto característico, no


obstante, el síndrome de stevens-johnson puede presentar una vista muy similar al
eritema multiforme.

Tratamiento:
● Cuando es de origen medicamentoso, basta la suspensión del medicamento
causal para lograr la curación del proceso.
● Talidomida es el medicamento de elección y en casos más graves se utilizan
cortico esteroide por vía sistémica a dosis por lo general bajas y por tiempo
limitado.
Epidermólisis ampollosa:
Es un conjunto de enfermedades poco frecuentes que ocasionan fragilidad en la piel
por lo que esta se ampolla o se rasga fácilmente.

Las ampollas se dividen en dos grupos:


Las que dejan cicatriz y las que no lo hacen. Entre las primeras existen las llamadas
formas distróficas, dominantes o recesivas y la forma adquirida no genética.

Síntomas:
Alopecia, ampollas alrededor de ojos y la nariz, ampollas en el interior o alrededor
de la boca y en la garganta, ampollas en la piel.

Pruebas y exámenes:
● Pruebas genéticas
● Biopsia de la piel
● Hemograma
● Cultivo para buscar una infección bacteriana en caso de que las heridas no
estén cicatrizando muy bien.
Tratamiento:
Aplicación de ungüentos antibióticos en áreas de heridas. Si esta es muy grave las
llagas son muy profundas hay que realizar injertos de piel.

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