GI008 – SEMINARIO - ENFERMERÍA

ACTIVIDAD PRÁCTICA
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Fecha: 14 /Febrero/2024

CASO PRÁCTICO - APLICADO

CASO PRÁCTICO 1

Instrucciones para el desarrollo de la actividad

Luego de estudiar el caso descrito, responda las siguientes interrogantes (la extensión
mínima de respuesta para las 5 preguntas es de 3 hojas):
¿Qué enfermedad mental presenta Mario? Describa la enfermedad con sus
características (signos y síntomas) y sus cuidados. Mencione la escala que
emplearía para valorar la ansiedad del paciente. Apoye la respuesta con
referencia bibliográfica.
El paciente presenta un trastorno de la conducta alimentaria, con factores causantes
que abarcan lo biológico, psicológico, familiar y social (1). La sintomatología incluye:
• Bajo peso: El paciente ingiere cantidades mínimas de alimentos y presenta episodios
de vómito, contribuyendo así a una pérdida de peso significativa.
• Aspecto psicológico: Se observa que el paciente tiende al perfeccionismo y enfrenta
dificultades para afrontar los desafíos de la vida.
• Episodios de intentos autolíticos: Los trastornos alimentarios, como la anorexia
nerviosa, a menudo están vinculados a problemas de salud mental, incluyendo la
depresión y pensamientos suicidas.
• Estados de ansiedad y sensación de ahogo: La ansiedad del paciente podría
vincularse con la insatisfacción corporal y el estrés asociado con el trastorno.
• Irregularidades en el sueño y pesadillas: Los trastornos alimentarios pueden afectar
el sueño y desencadenar pesadillas.
En cuanto a la evaluación, se pueden medir los niveles de ansiedad mediante la
Escala de Evaluación de la Ansiedad de Hamilton. Esta escala heteroaplicada consta
de 14 ítems, permitiendo determinar el grado de ansiedad generalizada del paciente.
La puntuación total, que oscila entre 0 y 56 puntos, indica la intensidad de la ansiedad.
Los puntos de corte sugeridos son: 0-5 puntos (No Ansiedad), 6-14 puntos (Ansiedad
Menor) y 15 puntos o más (Ansiedad Mayor) (2).
¿Qué tipo de liderazgo representa Pedro? ¿Le parece el tipo de liderazgo más
apropiado para trabajar en equipo? Apoye la respuesta con referencia
bibliográfica.
Según el escenario presentado, Pedro adopta un estilo de liderazgo participativo, ya
que fomenta la activa participación de los miembros del equipo, priorizando la
colaboración, la calidad de vida laboral y la creación de un entorno positivo que
impulse la creatividad y el bienestar (3). Este enfoque se evidencia durante las
sesiones clínicas, donde se comparten casos y se actualizan conocimientos,
permitiendo a los miembros expresar sus experiencias y dudas. Pedro, como líder,
establece directrices, y su equipo contribuye con valiosas aportaciones. Este tipo de
liderazgo resulta apropiado, ya que se ejecuta con compromiso, asegurándose
siempre de que las herramientas y actividades destinadas a alcanzar resultados se
ajusten a las demandas y requisitos del entorno cambiante (4). Es esencial mantener
una adaptabilidad constante para enfrentar los desafíos del medio, y Pedro demuestra
una capacidad de transformación que responde a las exigencias del entorno dinámico.
Este liderazgo no solo impulsa la productividad, sino que también fortalece la cohesión
del equipo al promover una cultura de participación y adaptación continua.
¿Cuál sería el índice de ocupación por camas? ¿Cuál sería el número total de
pacientes por enfermería?

Fórmula para el índice de ocupación por camas:

Número de pacientes ingresados

Índice de ocupación por camas: X 100
Número total de camas disponibles

35
Índice de ocupación por camas: X 100
40

Índice de ocupación por camas: 87,5%

Esto indica que el 87.5% de las camas están ocupadas en la planta 4 al momento.

Fórmula para el número total de pacientes por enfermero:

Número total de pacientes

Número de pacientes por enfermero: X 100
Número de enfermeros
 35
Número de pacientes por enfermero: X 100
6

Índice de ocupación por camas: 5,83

Por lo tanto, en promedio, cada enfermero se encarga de aproximadamente 6

pacientes en la unidad.

Dentro de las herramientas de evaluación de la calidad disponemos de

indicadores de calidad. Indique qué características deben de tener los
indicadores de calidad que se pueden aplicar para la evaluación del caso
anterior.
Con base en el caso expuesto, se pueden evaluar los siguientes criterios (5):
 Índice de satisfacción del paciente y sus familiares: Este criterio busca
medir la percepción del paciente y sus familiares con respecto a la calidad
de la atención recibida, proporcionando una valiosa retroalimentación sobre
la experiencia general.
 Evaluación de la seguridad de pacientes con comportamientos de riesgo:
La implementación de medidas preventivas para abordar comportamientos
de riesgo es crucial para garantizar la seguridad y el bienestar de los
pacientes en situaciones particulares.
 Evaluación del estado nutricional: Este criterio se centra en el
comportamiento alimentario del paciente, permitiendo un seguimiento
continuo de su salud física y nutrición tanto durante su estancia como
después del alta, asegurando un cuidado integral.
 Evaluación de niveles de ansiedad: Medir los niveles de ansiedad
proporciona información valiosa sobre la salud mental del paciente, lo cual
es esencial para ofrecer una atención completa y personalizada.
 Frecuencia y participación activa en las sesiones clínicas mensuales:
Evaluar la frecuencia y la participación activa en las sesiones clínicas
mensuales permite medir el compromiso y la colaboración del equipo,
facilitando el intercambio de conocimientos y experiencias.
 Índice de ocupación de camas y relación paciente-enfermero: Estos
indicadores son fundamentales para evaluar la eficiencia en el uso de
recursos, garantizando una atención óptima y evitando la saturación del
sistema.
 Tasa de reingreso: Medir la frecuencia de reingresos proporciona
información sobre la eficacia de la atención inicial y la prevención de
complicaciones, orientando hacia posibles mejoras en la gestión de casos.
  Nivel de colaboración entre los profesionales del equipo: Evaluar la
colaboración entre los profesionales del equipo refleja la eficacia de la
comunicación y la sinergia en el abordaje de los casos, siendo crucial para
un enfoque integral y coordinado.
Estos criterios no solo ofrecen una visión integral de la calidad del servicio, sino que
también sirven como guía para identificar áreas de mejora y promover la entrega de
atención de alta calidad y centrada en el paciente.

¿Qué criterios aplicaría para evaluar la organización donde trabaja Pedro si

utilizara el Método REDER?
El método REDER es un método de evaluación y establece los cuatro pasos que una
organización necesita realizar (6):
Determinar los resultados:
1. Analizar la eficacia de la gestión de recursos, incluyendo la ocupación de
camas, la relación paciente-enfermero, y cómo se asigna el personal.
2. Revisar cómo la Unidad orienta sus acciones hacia la mejora continua,
analizando resultados clínicos y la implementación de acciones correctivas.
Planificar y desarrollar una serie de enfoques
1. Evaluar la participación del personal en actividades de desarrollo
profesional, formación, y cómo se fomenta su participación en la toma de
decisiones.
2. Analizar las medidas de seguridad implementadas para prevenir eventos
adversos y proteger la seguridad de los pacientes, especialmente aquellos
con riesgos específicos.
Desplegar los enfoques de manera sistemática
 Revisar la aplicación de prácticas basadas en la evidencia y el enfoque
terapéutico utilizado para garantizar la calidad técnica y científica de los
tratamientos.
 Evaluar la colaboración y comunicación entre los miembros del equipo,
considerando las sesiones clínicas y cómo abordan los casos complejos.
 Evaluar y revisar los enfoques utilizados basándose en el seguimiento y
análisis de los resultados alcanzados y en las actividades continuas de
aprendizaje.
Evaluar la accesibilidad de los servicios de salud mental y cómo se garantiza la
continuidad de la atención para los pacientes ingresados en la Unidad.
 Evaluar la colaboración y coordinación con otras instituciones y servicios,
especialmente en relación con servicios de urgencias y continuidad de la
atención.
 Analizar cómo se fomenta la participación de los pacientes y sus familias en
el proceso de atención, considerando la planificación del tratamiento y la
toma de decisiones.
  Revisar la accesibilidad a la información clínica y cómo se gestiona la
comunicación entre los miembros del equipo, pacientes y sus familias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. FUNIBER –Fundación Universitaria Iberoamericana. Material del Máster en

Enfermería con enfoque en Gestión Sanitaria. Unidad de enfermería de la
salud mental; 2019 p.80 – 105.
2. Tellería G, Carmen E. EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DE DEPRESIÓN,
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DIABETES GESTACIONAL PREVIA. CIUDAD HOSPITALARIA “DR.
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2014 [citado el 9 de febrero de 2024];12(2):62–72. Disponible en:
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3. Liderazgo participativo: qué es, ventajas, desventajas y ejemplos [Internet].
[Link]. Sanarai; 2023 [citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en:
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4. Vista de Liderazgo y su importancia en la gestión de instituciones de salud
en tiempos de covid-19 [Internet]. [Link]. [citado el 9 de febrero
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5. Paneque J, Rosa E. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios
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6. De la excelencia AVIAEM 2005 IP la E. Anexosla VI.A1 Instrumentos para
la evaluación de la excelencia [Internet]. [Link]. [citado el 9 de febrero de
2024]. Disponible en:
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CASO PRÁCTICO 2

Instrucciones para el desarrollo de la actividad

1. Luego de estudiar el caso descrito, responda las siguientes interrogantes (la

extensión mínima de respuesta para las 6 preguntas es de 3 hojas):
a) ¿Qué constructos éticos se ponen en valor en el caso anterior tras
solicitar la paciente a la enfermera que no se lo cuente a nadie? Apoye su
respuesta con bibliografía referenciada.
Los constructores éticos del cuidar son las virtudes básicas e ineludibles que se
requieren para cuidar a un ser humano con excelencia profesional. No son principios,
ni puntos de partida, si no hábitos personales y profesionales que se exigen en la tarea
de cuidar. La integración completa de estos constructos éticos es fundamental para el
óptimo desarrollo de la tarea de cuidar (1). En el caso presentado, se identifica varios
principios éticos fundamentales, entre los cuales destacamos:
1. Autonomía: Es crucial reconocer el derecho de la paciente a tomar decisiones
informadas sobre su salud y el cuidado durante el embarazo. Este principio
respalda su capacidad para decidir si comparte o no información con su
esposo. Para fortalecer este punto, podríamos agregar que la enfermera debe
facilitar un entorno de comunicación abierto y de apoyo, brindando información
clara y comprensible para que la paciente tome decisiones fundamentadas.
2. Confidencialidad: Este principio dicta que la información confidencial
proporcionada por la paciente debe mantenerse en privado, a menos que
exista un riesgo claro y significativo para su salud o la de otros. En este
escenario, la paciente explícitamente solicita que su diagnóstico positivo de
gonococo no sea revelado a su esposo. Para reforzar este punto, podríamos
destacar que la enfermera debe respetar y salvaguardar la privacidad de la
paciente, asegurándose de explicar claramente las posibles implicaciones de
mantener la información confidencial.
3. Justicia: Este principio exige tratar a los individuos de manera justa y
equitativa. En este contexto, la matrona debe ponderar cuidadosamente cómo
manejar la información para evitar causar daño injusto a ninguna de las partes
involucradas, incluida la pareja de la paciente. Para enriquecer esta idea,
podríamos sugerir que la enfermera debe considerar las posibles
consecuencias de sus acciones en términos de equidad y no discriminación.
Es importante señalar que la confidencialidad puede tener limitaciones, especialmente
cuando implica un riesgo para terceros. En algunos casos, la obligación de proteger a
otras personas puede prevalecer sobre el deber de mantener la confidencialidad. La
matrona deberá adherirse a las políticas y estándares éticos de su institución,
destacando la importancia de una toma de decisiones ética y basada en principios
establecidos. Se sugiere que la enfermera busque orientación y consulta con colegas
o supervisores para abordar este delicado dilema ético de manera colaborativa y
reflexiva.

b) ¿Qué recomendaciones sobre dieta y hábitos de vida saludable le daría?

¿Qué pautas dietéticas le daría acerca del estreñimiento?
Una alimentación saludable es importante en cualquier etapa de la vida, pero es
esencial durante el embarazo y la lactancia. Los requerimientos nutricionales maternos
están aumentados y tanto las deficiencias como los excesos nutricionales pueden
repercutir en los resultados del embarazo y en la calidad de la leche y condicionar la
salud materno - fetal (2). Considerando el caso presentado, se sugieren las siguientes
recomendaciones personalizadas para la paciente:

 Dejar de fumar: La matrona debe abordar de manera prioritaria el hábito

de fumar, dada la posible repercusión negativa en la salud materna y fetal.
Proporcionar apoyo integral, que incluya recursos y estrategias específicas
para dejar de fumar, se vuelve esencial. La creación de un plan
individualizado, teniendo en cuenta las circunstancias únicas de la paciente,
puede aumentar la efectividad de esta intervención.

 Dieta equilibrada: Se enfatiza la importancia de una dieta rica en

nutrientes esenciales para el óptimo desarrollo fetal. Se recomienda
promover una variada ingesta de frutas, verduras, proteínas magras,
lácteos bajos en grasa y granos enteros. Es vital ofrecer pautas específicas
sobre la ingesta de ácido fólico, yodo y hierro, especialmente considerando
que la paciente ya recibe suplementos de estos nutrientes. La
personalización de las recomendaciones dietéticas según las preferencias y
necesidades individuales puede optimizar la adherencia.

 Hidratación adecuada: La matrona destaca la importancia de mantener

una hidratación adecuada durante el embarazo. Además de prevenir el
estreñimiento, una ingesta adecuada de líquidos contribuye al bienestar
general. Se podría proporcionar información detallada sobre la cantidad
recomendada de líquidos y sugerir opciones de hidratación saludables y
seguras durante el embarazo.

 Actividad física moderada: Se alienta la práctica de actividad física

moderada, como caminar o ejercicios específicos para mujeres
embarazadas, para mantener la salud y reducir el riesgo de estreñimiento.
La matrona podría colaborar con un profesional de la actividad física para
diseñar un programa adaptado a las necesidades y capacidades
individuales de la paciente.

 Fibra en la dieta: Además de recomendar alimentos ricos en fibra, como

frutas, verduras, legumbres y cereales integrales, se sugiere
específicamente el consumo de alimentos con probióticos, como el yogur,
para favorecer la salud intestinal. Esta recomendación puede contribuir a
abordar el estreñimiento de manera integral.

 Gestión del estrés: Dada la angustia de la paciente, la matrona podría

ofrecer estrategias personalizadas para la gestión del estrés. Se podrían
explorar técnicas de relajación, actividades placenteras o incluso derivar a
 un profesional especializado en salud mental para brindar un apoyo más
especializado.

Respecto a la educación sanitaria que la matrona aplicaría en la gestante,

explique la importancia de la comunicación en relación al caso expuesto y qué
tipos de lenguajes se podrían aplicar. Apoye la respuesta con referencias
bibliográficas.
La comunicación efectiva es esencial en la atención de la salud, especialmente en
casos sensibles como el presentado. La comunicación efectiva tiene tres componentes
básicos: verbal, no verbal y paraverbal. Estos componentes son la clave de una
relación médico-paciente fructífera, que consiste en lenguaje corporal, expresión del
mensaje y dicción. La gran mayoría de los médicos se enfocan en el componente
verbal, y este solo aporta un 7-10% del mensaje, mientras que el 90-93% lo aportan
los componentes no verbales y paraverbales (3). La matrona debe utilizar estrategias
de comunicación que se adapten a las necesidades y características específicas de la
gestante. Algunas consideraciones importantes y tipos de lenguajes que se podrían
aplicar incluyen:
1. Empatía y escucha activa: La matrona debe demostrar empatía hacia la
gestante, reconociendo sus preocupaciones y mostrando comprensión. La
escucha activa implica prestar atención de manera reflexiva, validar las
emociones de la paciente y responder de manera empática.
2. Lenguaje claro y sencillo: Dada la baja escolaridad de la paciente, es crucial
utilizar un lenguaje claro y sencillo para garantizar la comprensión de la
información proporcionada. Evitar jergas médicas y explicar los conceptos de
manera accesible es fundamental.
3. Comunicación no verbal: La matrona debe prestar atención a la
comunicación no verbal, como expresiones faciales, postura y gestos. Esto
puede ayudar a entender mejor las emociones y preocupaciones de la
paciente.
4. Uso de materiales educativos visuales: Incorporar materiales educativos
visuales, como gráficos, imágenes y folletos, puede ser útil para mejorar la
comprensión de la información.
5. Fomentar preguntas y participación activa: Dado que la gestante es ansiosa
y tiene muchas preguntas, la matrona debe alentar la participación activa y
proporcionar respuestas claras a sus inquietudes.
6. Respeto a la autonomía y toma de decisiones: La matrona debe
comunicarse de manera que respete la autonomía de la paciente,
involucrándola en el proceso de toma de decisiones sobre su atención y
tratamiento.
La importancia de una comunicación efectiva radica en la capacidad de fortalecer la
relación terapéutica, mejorar la comprensión de la información y promover la toma de
decisiones informada por parte de la gestante.
Dentro de los diversos estilos comunicativos: ¿Cuál sería el más adecuado para
realizar las sesiones de educación maternal en este caso? y ¿Qué barreras nos
encontraríamos con esta gestante?
Considerando el contexto de la gestante, que presenta características particulares
como un bajo nivel educativo, ansiedad y una enfermedad de transmisión sexual, es
crucial ajustar el enfoque comunicativo de manera cuidadosa. Un estilo comunicativo
potencialmente efectivo en este caso es el enfoque participativo y centrado en el
paciente.

Estilo Comunicativo Participativo y Centrado en el Paciente:

 Participativo: Implica la activa involucración de la gestante en la

conversación. La matrona podría alentarla a compartir sus preocupaciones,
formular preguntas y expresar sus necesidades, creando así un ambiente
de confianza y colaboración.

 Centrado en el Paciente: Se concentra en las necesidades, valores y

preferencias de la gestante. La información y la educación se adaptarían a
su nivel de comprensión, asegurando que la paciente se sienta cómoda y
capacitada para tomar decisiones informadas sobre su salud y la de su hijo.

Barreras que podríamos encontrar:

 Baja Alfabetización: Dada la baja alfabetización de la gestante, es esencial

utilizar materiales visuales, como gráficos y videos, para facilitar la
comprensión y superar la barrera de la lectura.

 Nivel de Ansiedad: La ansiedad de la gestante puede afectar su capacidad

para procesar información. La matrona debe abordar este aspecto con
sensibilidad, ofreciendo apoyo emocional y presentando la información de
manera clara y tranquilizadora.

 Estigma y Confidencialidad: La preocupación de la gestante sobre el estigma y

la confidencialidad, especialmente en relación con su diagnóstico de gonococo,
debe ser abordada. La matrona debe asegurar un entorno seguro y
confidencial para la educación maternal.

 Hábito de Fumar: Dado que la paciente es fumadora, la matrona debe abordar

este hábito con comprensión, proporcionando información sobre los riesgos del
tabaco durante el embarazo y ofreciendo apoyo para dejar de fumar.

Si realizara una evaluación al final del proceso de educación sanitaria, ¿Qué tipo
de evaluación utilizaría? Explique sus características.

 Evaluación de Conocimientos: Evaluar el conocimiento adquirido por los

participantes respecto a la información proporcionada durante la educación
 sanitaria. Sería útil para identificar áreas donde la gestante podría tener
dificultades de comprensión o retención de información. Permitiría adaptar
la comunicación y los materiales educativos para abordar las
preocupaciones específicas de la paciente.

 Evaluación de Habilidades: Medir las habilidades prácticas que los

participantes han desarrollado como resultado de la educación sanitaria.
Por ejemplo, la gestante podría replicar las técnicas de amamantamiento y
despejar dudas que se generen.

 Evaluación Sumativa: Se realiza al final del proceso educativo para medir

los resultados y logros alcanzados. La evaluación sumativa sería adecuada
para medir la comprensión global de la paciente sobre la información
proporcionada, su capacidad para aplicar conceptos de prevención de
contagios y tratamiento, y su preparación para la lactancia materna. Podría
incluir preguntas específicas sobre la gestión del gonococo, las prácticas de
higiene, la importancia de la lactancia materna, entre otros.

Las evaluaciones deben de ser culturalmente sensible y adaptada a las necesidades

específicas de la paciente, considerando su nivel socioeconómico y su entorno
familiar.

Elabore un PAE (Proceso de Atención de Enfermería) en relación a la fase de

puerperio de la mujer, formulando diagnósticos de Enfermería, siguiendo los
patrones funcionales de Gordon y las necesidades de Virginia Henderson.

1. Valoración:
Datos subjetivos:
 Angustia debido a resultado positivo a gonococo en citología.
 Personalidad ansiosa y preocupación excesiva por la salud y cuidados de sus
hijos.
Datos objetivos:
 Edad: 38 años
 APP: Tercer embarazo; Parto normal en embarazos anteriores. Relación
cercana con hijos, lactancia materna, fumadora (4-6 cigarrillos al día),
estreñimiento, suplementación de ácido fólico, yodo y hierro.
 APF: madre hipertensa, padre diabético tipo 2, hermana con diabetes
gestacional.
 Nivel socioeconómico bajo, bajo nivel educativo.
 Citología reciente positiva a gonococo.

2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
  Ansiedad relacionada con la preocupación por la salud propia y de los hijos.
 Riesgo de contagio de gonococo relacionado con diagnóstico positivo en la
citología.
 Riesgo de complicaciones en el puerperio relacionadas con antecedentes
familiares de hipertensión y diabetes.
 Conocimientos deficientes sobre cuidados postparto y lactancia relacionados
con preguntas reiterativas y preocupación excesiva.

3. PLANIFICACIÓN:

 Reducir la ansiedad de la paciente mediante la información clara y apoyo

emocional.
 Minimizar el riesgo de contagio de gonococo mediante medidas preventivas.
 Mejorar los conocimientos sobre cuidados postparto y lactancia para promover
una transición saludable a la maternidad.
 Controlar la presión arterial y niveles de glucosa durante el puerperio.
 Apoyar emocionalmente a la paciente en el proceso de aceptación de la
situación y promover el diálogo con su esposo.

4. INTERVENCIONES:

 Proporcionar información detallada sobre el gonococo, su tratamiento y

medidas preventivas.

 Establecer un entorno seguro para discutir la situación y garantizar la

confidencialidad.

 Apoyar emocionalmente a la paciente, reconociendo sus

preocupaciones y proporcionando recursos para manejar la ansiedad.

 Educar sobre los riesgos del tabaco durante el embarazo y proporcionar

recursos para dejar de fumar.

 Planificar una revisión con el médico para abordar la situación de la

citología y posiblemente involucrar al equipo de salud mental.

 Proporcionar información sobre cuidados postparto y lactancia,

adaptándola al nivel de comprensión de la paciente.

 Colaborar con otros profesionales de la salud, como un nutricionista o

especialista en tabaquismo, según sea necesario.
5. EVALUACIÓN:
Criterios de evaluación:

 Ausencia de signos de infección en el puerperio.

  Mantenimiento de la estabilidad cardiovascular y metabólica.

 Expresión emocional adecuada y apoyo familiar identificado.

 Adquisición de conocimientos sobre cuidados postparto y lactancia.

 Disminución del consumo de tabaco y manejo efectivo de suplementos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2. Martínez García RM, Jiménez Ortega AI, Peral Suárez Á, Bermejo López LM,
Rodríguez-Rodríguez E. Importance of nutrition during pregnancy. Impact on
the composition of breast milk. Nutr Hosp [Internet]. 2020 [citado el 14 de
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3. Vega-Hurtado C. Importancia de las estrategias de comunicación entre médico

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2024]. Disponible en:
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 CASO PRÁCTICO 3

Instrucciones para el desarrollo de la actividad

1. Luego de estudiar el caso descrito, responda las siguientes interrogantes (la

extensión mínima de respuesta para las 5 preguntas es de 3 hojas:
a) ¿Qué plan de cuidados respecto a la Hipertensión realizaría en la consulta de
Enfermería a Juan? Incluya consejos dietéticos (alimentos permitidos, horario
de comidas...), ejercicio, manejo de la enfermedad.
Diagnósticos de Enfermería:
1. Riesgo de complicaciones relacionadas con la hipertensión.
2. Aislamiento social y emocional relacionado con la soledad y la disminución de
visitas familiares.
3. Déficit de conocimiento sobre el manejo de la hipertensión y sus factores
desencadenantes.

Objetivos:
1. Reducir y controlar la presión arterial de Juan.
2. Mejorar el bienestar emocional y combatir la sensación de soledad.
3. Brindar información y educación sobre el manejo de la hipertensión.

Intervenciones:
1. Manejo de la Presión Arterial:
 Realizar una revisión de la medicación actual y garantizar que se tome
según las indicaciones.
 Proporcionar educación sobre la importancia de medir la presión arterial
en momentos específicos del día.
  Animar a Juan a llevar un registro regular de sus lecturas de presión
arterial y compartirlo en las consultas de seguimiento.
2. Apoyo Emocional y Social:
 Evaluar el estado emocional de Juan y abordar sus sentimientos de
soledad y preocupación.
 Explorar opciones para aumentar su red de apoyo, como la
participación en grupos sociales o la conexión con servicios
comunitarios.
 Facilitar información sobre recursos locales, como centros de día o
programas de voluntariado, que puedan brindar compañía y
actividades.
3. Educación sobre Hipertensión:
 Proporcionar información clara sobre la hipertensión, sus factores de
riesgo y las consecuencias de no controlarla.
 Ofrecer orientación sobre hábitos de vida saludables, incluyendo una
dieta baja en sodio, control del peso y actividad física moderada.
 Desarrollar un plan de comidas saludables que incluya alimentos ricos
en potasio y bajos en grasas saturadas y colesterol.
 Establecer metas realistas para el control de la presión arterial y la
adherencia al tratamiento.

4. Monitorización y Evaluación:
 Realizar seguimientos regulares para evaluar el progreso en el control
de la presión arterial.
 Revisar los registros de presión arterial y ajustar el plan de cuidados
según sea necesario.
 Evaluar continuamente el bienestar emocional de Juan y realizar
intervenciones adicionales si es necesario.
Consejos Dietéticos:
1. Horario de Comidas:
 Fomentar comidas pequeñas y frecuentes para evitar picos en la
presión arterial.
 Evitar largos periodos de ayuno y promover horarios regulares de
comida.
2. Tipos de alimentos permitidos
 Incluir frutas frescas, verduras, granos enteros y alimentos bajos en
sodio.
 Limitar la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol.
 3. Ejercicio:
 Recomendar actividades físicas suaves y adaptadas a la movilidad
reducida, como caminar o nadar.
 Establecer metas alcanzables para la actividad física diaria.

b) ¿Respecto a los procesos del pensamiento, qué estilo cognitivo

representa Juan? Indíquelo y explique de forma extensa las
características de dicho estilo. Apoye su respuesta con referencias
bibliográficas.
El concepto de estilos cognitivos hace referencia al conjunto de diferentes maneras de
percibir, procesar, almacenar y utilizar la información disponible en el medio. Se trata
de un conjunto de habilidades principalmente cognitivas que se ven influidas por
diferentes aspectos y que rigen la manera en que captamos lo que nos rodea, lo que a
su vez influye en nuestra manera de actuar (1). El estilo cognitivo intuitivo se
caracteriza por la toma de decisiones basada en la percepción subjetiva y la
interpretación de la información más que en un análisis detallado de los hechos, es así
que podemos asociarlo a nuestro caso.

1. Respuesta Emocional Inmediata: Juan se preocupó y generó múltiples dudas

después de la primera medición de su presión arterial. Su reacción emocional
sugiere que puede depender más de sus impresiones inmediatas que de un
análisis reflexivo de la situación.
2. Relación Básica de Causa y Efecto: Juan asocia su presión arterial
descompensada con el consumo de alimentos dulces la semana pasada.
Además, plantea la idea de que, si hubiera comido frutas en lugar de dulces, no
habría necesitado la consulta. Esto sugiere una simplificación en la conexión
causal, un rasgo típico del pensamiento intuitivo.
3. Registros de medición detallados: Aunque la realización de un registro de
medición es positiva, el hecho de hacerlo cada media hora durante tres días
consecutivos puede indicar una preocupación excesiva y una necesidad de
control inmediato de la situación.
4. Preocupación por consecuencias inmediatas: Juan teme que le pase algo
de inmediato debido a la descompensación percibida en su presión arterial.
Esta preocupación inmediata sugiere un enfoque intuitivo en lugar de una
evaluación más amplia y racional de la situación.
c) ¿Qué tipo de modelo de Educación Sanitaria le parecería más adecuado
emplear en el caso anterior? Explique dicho modelo y justifique la
respuesta con referencias bibliográficas.
En el caso de Juan, la elección de un modelo de educación sanitaria debe adaptarse a
sus características y necesidades específicas. Dada su edad, dificultades visuales,
movilidad reducida y cierto grado de depresión, se recomendaría un enfoque de
educación sanitaria basado en el Modelo de Cambio de Comportamiento de
Prochaska y DiClemente, también conocido como Modelo Transteórico. El modelo
transteórico ha ido adquiriendo consistencia y ha sido aplicado en un amplio espectro
de cambios de conducta (2).

Este modelo reconoce que las personas pasan por diversas etapas antes de realizar
cambios sostenibles en su comportamiento. Las etapas incluyen la Precontemplación,
contemplación, preparación, acción y mantenimiento. En el caso de Juan, el enfoque
debería centrarse en entender en qué etapa se encuentra y adaptar la intervención en
consecuencia. Además, dada la importancia de las relaciones sociales en la vida de
Juan y su sentimiento de soledad, se podría incorporar un enfoque de educación
sanitaria que incluya elementos de apoyo social. Fomentar la participación de sus hijos
en el proceso educativo y brindarle recursos para conectarse con otros adultos
mayores en situaciones similares podría ser beneficioso.
d) Según la pirámide de Maslow, qué necesidades tiene Juan alteradas,
indíquelas y justifique la respuesta.

Según la pirámide de Maslow, Juan presenta alteraciones en varias de sus

necesidades, mencionando las siguientes:

Necesidades Fisiológicas:

 Alimentación: Aunque Juan realiza sus comidas, su capacidad para hacerlo se

ve afectada por la dificultad visual y la movilidad reducida. Además, la
preocupación por la elección de alimentos y la relación que hace entre la dieta
y su presión arterial sugieren una preocupación constante por su salud
fisiológica.
Necesidades de Seguridad:

 Salud y Bienestar: La constante preocupación de Juan por su presión

arterial indica una inquietud por su salud y bienestar. La falta de apoyo
regular y la disminución de la movilidad también pueden afectar su
sensación de seguridad.

 Soledad: La soledad de Juan es evidente, y la preocupación por su salud

puede estar relacionada con la percepción de vulnerabilidad en su entorno.

Necesidades Sociales:

 Pertenencia y Amor: La soledad y la falta de visitas regulares de sus hijos

sugieren una carencia en las necesidades de pertenencia y amor. La
conexión emocional y el apoyo social son fundamentales para el bienestar
emocional.

Necesidades de Estima:

 Autoestima y Reconocimiento: La preocupación constante de Juan por su

salud y sus dudas sobre sus elecciones alimenticias indican posibles
 problemas de autoestima y la necesidad de reconocimiento y validación,
especialmente en relación con sus cuidados de salud.

e) La Hipertensión Arterial es una enfermedad con alta prevalencia en la

población, que presenta factores modificables y no modificables en
cuanto a su prevención. Si decidiera realizar un estudio de investigación,
¿Qué pregunta clínica formularía? Emplee la formulación PICOT,
definiendo los problemas y las intervenciones.
P: Población/Problema
En adultos mayores de 65 años con hipertensión arterial no controlada ¿Cuál es el
impacto de la implementación de un programa de intervención integral que incluya
cambios en el estilo de vida y educación sobre el autocuidado, en comparación con la
atención habitual, en la reducción de la presión arterial sistólica y diastólica durante un
periodo de 12 meses?
Elementos de la Formulación PICOT:
• Población (P): Adultos mayores de 65 años con hipertensión arterial
no controlada.
• Intervención (I): Programa integral que incluye cambios en el estilo de
vida y educación sobre el autocuidado.
• Comparación (C): Atención habitual sin intervenciones específicas.
• Resultado (O): Reducción de la presión arterial sistólica y diastólica.
• Tiempo (T): Periodo de 12 meses.
Justificación de la Pregunta Clínica: La pregunta clínica se centra en una población
específica (adultos mayores de 65 años) con un problema común (hipertensión arterial
no controlada). La intervención propuesta aborda aspectos modificables como el estilo
de vida y la educación sobre el autocuidado, con el objetivo de evaluar su impacto en
la reducción de la presión arterial. La comparación con la atención habitual
proporciona un marco de referencia para medir la efectividad de la intervención.
Importancia de la Investigación: Este estudio podría contribuir a identificar estrategias
efectivas para el manejo de la hipertensión arterial en la población de adultos mayores,
brindando evidencia sobre la eficacia de un programa integral que incluya
intervenciones modificables. Los resultados podrían tener implicaciones significativas
para la prevención y el control de la hipertensión en este grupo demográfico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Mimenza OC. Los 8 estilos cognitivos: ¿cómo suele pensar cada persona?
[Internet]. pymOrganization. 2017 [citado el 14 de febrero de 2024]. Disponible
en: [Link]

2. 5256: Tema 4. El Modelo Transteórico [Internet]. [Link]. [citado el 14 de

febrero de 2024]. Disponible en: [Link]
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