EValuación Nutricional
UNIDAD Nº I
Instrumentos de Medición de Peso - Talla y Mediciones antropemétricas de Peso-
Talla
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SEMANA 1
Introducción
El curso que a continuación se presenta, permitirá determinar el estado nutricional de un
paciente o tratante. De esta forma es fundamental tener presente el concepto de
Antropometría y los indicadores que aprueban evaluar objetivamente el estado nutricional
de un individuo según su edad y condición fisiológica.
En primera instancia, se deben conocer los fundamentos sobre los cuales se realiza una
buena técnica y cuáles son los puntos anatómicos básicos para evaluar adecuadamente.
Las mediciones a ver en esta unidad son básicamente, como determinar de manera
correcta el peso y cuáles son los instrumentos de medición según grupo etario y estado de
movilidad del paciente.
Es crucial considerar, que conociendo y aplicando la técnica de medición correcta permite
tener un resultado certero con lo cual estaremos colaborando a determinar el estado de
salud de una persona desde el punto de vista nutricional.
Fotografía extraída de libro_ Patrones-de-crecimiento-para-la-evaluación-nutricional-de-niños-niñ[Link]
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Ideas Fuerza
• Para evaluar antropométricamente debes tener en cuenta los puntos de
marcación anatómicos
• Existen diferentes tipos de balanzas para determinar el peso según edad
y estado de movilidad del paciente
• La determinación del peso debe ser precisa y de acuerdo a la técnica
establecida
• Cada grupo etario requiere de una medición optima y con los
instrumentos propios a la edad.
• Las personas que realizan las evaluaciones deben tener sus planillas
adecuadas al ciclo vital y con los indicadores correctos.
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Introducción
1. Antropometría.
La antropometría estudia las medidas del hombre, por medio de tomar de las
dimensiones y medidas humanas con el propósito de comprender los cambios físicos de
las personas y las diferencias entre individuos, edad, grupos o razas.
Fotografía : [Link]
En el presente, la antropometría cumple una función muy importante en la industria de
muebles, ropa y otros donde se emplean datos sobre la distribución de medidas
corporales de la población para optimizar los productos.
En el campo de la actividad física y el deporte la antropometría tiene una serie de
aplicaciones prácticas como el control de la efectividad de los programas de
entrenamiento (aumento de masa muscular, disminución de masa grasa o incrementos
de diámetros y longitudes de segmentos).
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Los cambios ocurridos en los estilos de vida, en la nutrición y en la composición racial
y/o étnica de las poblaciones, conllevan a cambios en la distribución de las dimensiones
corporales (por ejemplo: obesidad) y con ello surge la necesidad de actualizar
constantemente la base de datos antropométricos. En el área de la salud cumple un rol
fundamental para Evaluar el estado nutricional junto a otros indicadores tales como:
• Historia clínica, datos socioeconómicos y psicosociales y estilo de vida.
• Historia dietética. (Encuestas alimentarias)
• Datos bioquímicos
La antropometría en salud se basa en el estudio de un reducido número de medidas
corporales. Los procedimientos son simples, seguros y no invasivos, son precisos y
exactos si se utilizan protocolos estandarizados, y el equipo necesario es barato y
portátil.
De un lado, tenemos el peso, la talla y los índices basados en las relaciones entre ellos,
que permiten la comparación con poblaciones de referencia y así poder realizar una
valoración evolutiva, mediante el seguimiento de los cambios producidos a lo largo del
tiempo.
Cuando se utilizan tablas de referencia, el protocolo de medida debe ajustarse todo lo
posible con el utilizado en su desarrollo, y los instrumentos de medida deben chequearse
con frecuencia para garantizar la máxima exactitud y objetividad de los datos.
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2. Marcas Referenciales y Puntos Anatómicos relevantes.
Las marcas convencionales sirven como puntos de referencia para la ejecución de las
mediciones y mejoran sensiblemente la precisión y reproductibilidad de estas.
La exacta localización de cada marca es definida siguiendo un criterio descriptivo; la
arquitectura humana es a veces similar y a veces no, en diferentes individuos; sin
embargo, las marcas pueden ser identificadas con gran fidelidad mediante el criterio
descriptivo.
El procedimiento general es el siguiente:
a) Localizar el lugar inicialmente, con la uña de un dedo (generalmente el índice o pulgar)
haciendo presión para dejar una ligera marca en la piel.
b) Retirar el dedo y tratar de remarcar con la uña de otro dedo (pulgar o dedo medio) a
modo de comprobación.
c) Marcar con lápiz, fibra o similar, con una línea de 1cm de largo, fina pero bien visible,
encima de la marca producida por la presión de la uña.
d) Chequear nuevamente con la uña del dedo índice el lugar marcado, para verificar su
corrección.
Los puntos anatómicos que resultan imprescindibles, para practicar las
mediciones que en el devenir de este artículo serán detalladas. Un completo detalle del
total de puntos anatómicos y de mediciones por convención internacional, puede ser
consultado en el Capítulo 6 (pp: 75-116) del libro Physiological Testing of Elite Athletes,
redactado por William D. Ross y Michael Marfell-Jones, capítulo que fue reactualizado
recientemente en la edición publicada en 1990. De cualquier modo, los puntos
especificados en este artículo reflejan esa actualización (Figura 2)
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a) Vertex: El punto máximo del cráneo en el plano medio sagital cuando la cabeza
es sostenida en el plano de Frankfort (ver medición de estatura).
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b) Acromial: El punto más lateral del borde externo y superior del proceso acromial
cuando el sujeto está parado erecto con los brazos relajados.
b) Radial: El punto más alto del borde lateral de la cabeza del radio. Una suave
pronación y supinación del brazo ayuda al evaluador a identificar la cabeza del
radio, en el lado exterior y por debajo del pliegue del codo.
c) Estiloide: El punto más distal del proceso estiloideo del radio, localizado en la
llamada “tabaquera anatómica”, que se genera al hiperextender el dedo pulgar,
produciendo tensión sobre tendones extensores de los dedos que circunscriben
una depresión en la parte lateral externa de la muñeca (considerando externo el
lado del pulgar, obviamente).
d) Mesoesternal: El punto localizado en el cuerpo del esternón en la intersección del
plano sagital medio y el plano horizontal o transversal al nivel de la parte media de la
cuarta articulación condroesternal.
d) Ilioespinal: El punto más inferior y prominente de la espina ilíaca anterosuperior
(EIAS), no es el punto más saliente.
e) Trocantéreo: El punto superior más relevante del trocánter mayor del fémur (no el
punto más lateral).
f) Tibial lateral: Localizado en el borde lateral de la cabeza de la tibia, en el mismo
plano transverso que el punto tibial medial (ver próximo). Es más fácil ubicar la
marca con ligera flexión de la rodilla o al sujeto en posición sentada. A partir de la
depresión lateral existente al costado del tendón rotuliano, el evaluador presiona
con su dedo pulgar para ubicar el borde de la meseta tibial y lo sigue hasta el
punto superior y más lateral.
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g) Tibial medial: Localizado en el borde medial de la cabeza de la tibia. Para facilitar
la localización, se solicita que el sujeto se siente y cruce su pierna derecha sobre
la izquierda, de tal modo que la tibia adopta una posición aproximadamente
paralela al piso.
h) Maleolar medial: El punto más distal del maléolo de la tibia, en la articulación del
tobillo. Conviene mantener sentado al sujeto y el evaluador presiona con la uña
del pulgar derecho.
i) Línea acromial-radial media: Utilizada para la medición del perímetro del brazo
relajado y para la medición de los pliegues cutáneos tricipital y bicipital.
j) Línea media del muslo: Utilizada para la medición del perímetro medio del muslo
(ver más adelante: es una medición diferente al perímetro máximo del muslo).
k) Línea estiloidea media: Se coloca la cinta métrica rodeando la muñeca, en posición
distal a las apófisis estiloidearadial y cubital.
‘¿Te has preguntado al comprar algún calzado, o mueble para tu hogar o simplemente
como se determinaron los estándares promedio de peso aceptable, la importancia de la
antropometría en esto? Averigua porqué…
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3. Consideraciones Generales para las mediciones.
El procedimiento general de las mediciones contempla que el sujeto sea medido de arriba
hacia abajo, con el antropometrista casi siempre ubicado a suficiente distancia que no
moleste al sujeto y que le permita objetivar el valor de la medición.
Fotografia: [Link]
Normalmente, los instrumentos de medición deben ser sostenidos con la mano más
hábil; conviene que el sujeto medido sea movido con toques suaves, a fin de adoptar las
diferentes posiciones para las mediciones, evitando que el evaluador gire alrededor del
sujeto. Se debe solicitar un total estado de relajación muscular, evitando rigidez en los
sectores corporales donde se practican las mediciones.
Las mediciones corporales se practican en el lado derecho por convención
internacional, ya que se considera que es el lado preponderantemente dominante. De
cualquier modo, en muchos casos se mide a los sujetos en forma bilateral, sobre todo a
aquellos que practican deportes o especialidades deportivas que desarrollan
marcadamente un lado (y que por supuesto, son zurdos), por ejemplo: tenis, squash,
paleta, béisbol o lanzamientos en el atletismo.
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¿Qué Mediremos?
Perimetros
Masa Corporal Tamaño Lineal
Circunferencia
Cefalica
Mediciones
Peso Antropometricas
Talla Brazo
Cintura
Básicas Muslo
NOTA IMPORTANTE:
Para realizar de manera correcta las evaluaciones antropométricas son
fundamentales:
1. Contar con el equipo adecuado y calibrado para cada persona que será
evaluada según su edad, estado fisiológico y condición
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Fotografías :[Link]
[Link]
2. Realizar los procedimientos de manera correcta según la técnica pertinente
Resumen:
La toma de las mediciones se compone de 3 componentes:
Componente Características
Equipo Calibrado - Exacto
Técnica Estandarizada
Evaluador Confiable- Preciso - Estudiado
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4. Primer indicador antropométrico PESO.
Peso: Es el indicador global de la masa corporal más fácil de obtener y de reproducir.
Por esta razón se utiliza como referencia para establecer el estado nutricional de una
persona, siempre y cuando se relacione con otros parámetros como: sexo, edad, talla
y contextura física. En esta misma línea, es importante resaltar que el peso dado por la
balanza es conveniente analizarlo no de forma aislada sino considerando el porcentaje
de grasa y masa muscular.
Este también sirve para estimar las dosificaciones de medicamento por lo cual debe ser
preciso.
El peso de una persona se determina por el equilibrio entre el ingreso y las necesidades
de energía y depende de cada individuo. Existen diferentes tipos de peso:
▪ Peso actual: es el que presenta el paciente en el momento de la entrevista.
▪ Peso habitual: es el peso estable que refiere el paciente que ha mantenido en los
últimos años.
▪ Peso deseable: es el que el paciente aspira a alcanzar, donde considera que se
sentirá bien. Dependerá de cada paciente y también de factores sociales, estéticos y
psicológicos.
▪ Peso normal o teórico: es el peso que se ubica en las tablas de peso-talla de
población normal para un individuo determinado.
▪ Peso ideal: es aquel que estadísticamente proporciona mayor esperanza de vida.
▪ Peso ideal corregido: es el calculado en función al porcentaje de masa grasa
metabólicamente activa
Referencias: (3)Astiazarán I, Lasheras B, Ariño A, Martínez A (2003). Alimentos y Nutrición en la Práctica Sanitaria. Ed Diaz de
Santos
[Link].cl13
PESO CORPORAL
El peso es la determinación
antropométrica más común y
es de gran utilidad para
observar la diferencia
ponderal en todos los grupos
de edad además nos permite
de manera fácil y económica
determinar de manera rápida
el estado nutricional
¿Crees tú que es
Importante determinar
el peso de manera
exacta?
[Link].cl14
5. Instrumentos de Medición de peso
• Balanza o Báscula
Es un aparato que sirve para pesar; esto es, para determinar la masa de los
cuerpos.
• Calibrarlas esporádicamente
Tienen que calibrarse periódicamente y cuando son trasladadas, debido a las
variaciones en la intensidad gravitatoria de unos lugares a otros.
La calibración se hace por comparación con pesas patrones que a su vez estén
calibradas con mayor precisión que la correspondiente a la balanza a calibrar
según un sistema internacional de trazabilidad y certificación
• Evaluar caso a caso cual es el Instrumento adecuado para cada persona
Para que la evaluación de peso sea precisa deben considerar la edad y condición
de cada persona y contar con los instrumentos de evaluación adecuados para
estos.
¿Creen ustedes que es
importante que cada lugar
de trabajo cuente con el
equipo correcto para
evaluar correctamente y
asegurase que estén
calibrados?
[Link].cl15
• Tipos de balanzas:
Nombre Grupo Objetivo Foto
Balanza Bebes entre 0 a
Pediátrica 24 meses
Digital o Mecánica
Fotografías:[Link]
Balanza de pie 2 años hasta
Electrónica o Que paciente
mecánica pueda pesarse de
pie
Fotografías:[Link]
[Link].cl16
Nombre Grupo Objetivo Foto
Balanza 2 años hasta
Electrónica o Que paciente
mecánica pueda pesarse de Fotografía:[Link]
doméstica o pie
estética
Fotografía:[Link]
Balanza de Pacientes
Silla Digital o inválidos o con
mecánica movilidad
reducida
Fotografías:www.,[Link]
[Link].cl17
Nombre Grupo Objetivo Foto
Camilla con Paciente
Balanza incluida hospitalizado
Generalmente
UCI e UTI
Fotografía:[Link]
La camilla con balanza se usa principalmente para determinar peso y así
poder dosificar adecuadamente los medicamentos y alimentación , además
para determinar el estado nutricional.
? ¿Sabían ustedes que existían tantas variedades
distintas de instrumentos de medición para estimar
el peso de los pacientes?
¿Consideran relevante que se desarrollen nuevos
instrumentos y nuevas tecnologías para este tema?
[Link].cl18
6. Técnica de medición de peso en lactantes
- Lactante se considera al niño de 0 mes a 2 años 11 meses y 29 días.
Datos
Es Importantes registrar el
Nombre
sexo y determinar la edad
Fecha correcta del niño (a) al
Nacimiento evaluar datos
antropométricos, ya que los
Semana de
estándares de referencia
nacimiento para el crecimiento están
Edad o Edad divididos por sexo y en
categorías de edad por
corregida
mes, de llegar a registrarse
Peso la edad en forma
Talla inadecuada la evaluación
nutricional del niño (a) será
Diagnostico
incorrecta
Nutricional
Seguiremos los siguientes pasos para tomar el peso en lactantes:
a. Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual debe estar ubicada sobre
una superficie lisa y horizontal.
b. Explicar a la madre o acompañante del menor el procedimiento de la toma de
peso, y solicitar su consentimiento y colaboración.
c. Solicitar le quite a su bebe los zapatos y el exceso de ropa.
d. Ajustar la balanza a “0” antes de realizar la toma de peso se recomienda poner un
pañal de género o mantita y tarar la pesa así no estará tan fría
[Link].cl19
e. Solicitar a la persona coloque al bebe en el centro de la balanza acostado
f. Si él bebe llora, tratar de calmarlo junto a la madre.
g. Luego, se determina el peso, si la pesa es electrónica los números se fijarán
(dejarán de titilar)
Fotografia:[Link]
[Link].cl20
h. De ser una balanza mecánica con vástago asegurarse que este marque el punto
medio y ahí recién registrar el peso.
Fotografia:[Link]
Pesar sin Ropa
Colocar al niño sobre el centro de la
plataforma o bandeja de la Balanza
Ejecutar la lectura con el vástago en
el centro de su recorrido hasta los 10
o 100 g completos
Por ejemplo: Si el vástago esta entre los 18,7 kg y los 18,8 kg la lectura será 18.7
[Link].cl21
7. Técnica de medición de peso en niños y adolescentes.
a) Niños de 3 a 6 años aproximadamente.
• Siempre recordar en primer lugar obtener los datos adecuados del menor
consultando a su acompañante y asegurarse de anotar los datos recolectados en
la ficha adecuadamente.
• Cundo son niños pequeños siempre se deben tratar con calma y sonrientes
contando con el apoyo del acompañante para que sea más fácil su medición
• Se recomienda explicar al niño el procedimiento y hacerlo como un juego
explicándole que una vez que se suba a la pesa debe quedarse muy quieto (por
ejemplo :123… momia es !!!)
Fotografia:www,[Link]
[Link].cl22
• Luego seguiremos los siguientes pasos para tomar el peso del menor:
- Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual debe estar ubicada
sobre una superficie lisa y horizontal.
- Pedir a su acompañante o si el niño es capaz que saque la máxima
ropa posible.
- Parar al niño(a) en el centro de la báscula o pesa con los pies en
V
- El niño(a) de estar tranquilo con los brazos relajados en los
costados y mirando al frente.
- Según la pesa la medida exacta será:
✓ Pesa Digital el peso es válido cuando los números estén fijos
✓ Pesa mecánica el peso es válido cuando el vástago logra su equilibrio
en el punto medio
Fotografía: [Link]
[Link].cl23
b) Niños de 7 años hasta la adolescencia.
• Siempre recordar en primer lugar obtener los datos adecuados del menor
consultando a su acompañante y asegurarse de anotar los datos recolectados en
la ficha adecuadamente.
• Luego chequear que la balanza este en 0.
• Hay que pedir que el niño (a) o adolescente se saque zapatos y la máxima ropa
posible sin incomodarlo dejando siempre su ropa interior puesta.
• Tener a mano planillas para completar datos consultando cual fue su ultimo peso
y cuando lo evaluaron, permitirá tener un guía para comenzar.
• Luego seguiremos los siguientes pasos para tomar el peso del menor:
- Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual debe estar ubicada
sobre una superficie lisa y horizontal.
- Parar al niño(a) o adolescente en el centro de la báscula o pesa con
los pies en
V
Fotografía: [Link]
[Link].cl24
- El niño(a) o adolescente debe estar tranquilo con los brazos relajados en los
costados y mirando al frente.
- Según la pesa la medida exacta será:
✓ Pesa Digital el peso es válido
cuando los números estén fijos
✓ Pesa mecánica el peso es
válido cuando el vástago logra
su equilibrio en el punto medio
luego de mover el marcador
hasta el peso aproximado que
señalaron y ahí moverlo hasta el
Fotografía:[Link]
peso que se quiere evaluar
8. Técnica de medición de peso en adultos
• Siempre recordar en primer lugar obtener los datos adecuados asegurarse de
anotar los datos recolectados en la ficha adecuadamente.
• Luego chequear que la balanza este en 0.
• Pedir que el adulto se saque zapatos y la máxima ropa posible sin incomodarlo
dejando siempre su ropa interior puesta.
• Tener a mano planillas para completar datos consultando cual fue su ultimo peso
y cuando lo evaluaron, permitirá tener un guía para comenzar.
[Link].cl25
• Luego seguiremos los siguientes pasos para tomar el peso :
- Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual debe estar ubicada
sobre una superficie lisa y horizontal.
1. La persona debe estar en
forma relajada y derecha
con los pies ligeramente en
V
Fotografía: [Link]
2. Parado frente a la báscula
con la vista fija al horizonte
Fotografía: [Link]
3. Y las palmas de las manos
extendidas y descansando
lateralmente en los muslos
Fotografía: [Link]
[Link].cl26
- Según la pesa la medida exacta será:
✓ Pesa Digital el peso es válido cuando los números estén fijos
✓ Pesa mecánica el peso es válido cuando el vástago logra su equilibrio
en el punto medio luego de mover el marcador hasta el peso
aproximado que señalaron y ahí moverlo hasta el peso que se quiere
evaluar.
❖ En caso del Adulto mayor:
• Siempre recordar en primer lugar obtener los datos adecuados asegurarse de
anotar los datos recolectados en la ficha adecuadamente.
• Luego chequear que la balanza este en 0.
• Pedir que el adulto se saque zapatos y la máxima ropa posible sin incomodarlo
dejando siempre su ropa interior puesta.
• Tener a mano planillas para completar datos consultando cual fue su ultimo peso
y cuando lo evaluaron, permitirá tener un guía para comenzar.
• Luego seguiremos los siguientes pasos para tomar el peso:
- Si se puede movilizar le pediremos siga los pasos del adulto
- Si le cuesta movilizarse o estar de pies utilizaremos si está disponible la
pesa silla:
[Link].cl27
✓ Se asiste o ayuda al paciente si lo necesita o
pedimos ayuda en caso de que sea muy
complicado moverlo solo una persona
✓ Se sienta en la silla se ponen las piernas en el
soporte con un ángulo de 90° y se mide el
peso.
Fotografía:[Link]
[Link].cl28
Conclusión
Esta semana se revisaron los aspectos fundamentales en los cuales se basa la
antropometría y evaluación nutricional, señalando cuales son los puntos más importantes
que permitirán realizar una evaluación de los pacientes o personas, de manera correcta.
En esta primera unidad nos centramos en la determinación del peso como primer
indicador, el cual requiere de técnicas precisas y adecuadas además de que los
instrumentos de medición estén calibrados y sean los correctos para cada grupo de edad
y estado fisiológico o condición general.
Finalmente, resulta fundamental determinar el estado nutricional en los pacientes siendo
en niños, de vital importancia el peso para determinar si están creciendo y alimentándose
bien, ya sea en relación al déficit o exceso. y en adultos, para conocer si su estado
nutricional es el adecuado y que en conjunto con los profesionales pertinentes se pueda
realizar una intervención.
[Link].cl29
Bibliografía
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y Nutrición. CONACYT. (Departamento de Nutrición Aplicada y Educación Nutricional)
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Expertos de la OMS. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1995 (OMS - Serie de
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