FORMULARIO UNICO
DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS
Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL
(LEY 190 DE 1995)
1. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO ELKIN PEÑALOZA QUINTERO
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. N° 80829183 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
Pais COLOMBIA Departamento CUNDINAMARCA Municipio BOGOTÁ, D.C.
Dirección CL 61 B SUR 99 C 30 Teléfono - 3234942903
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSAGUINIDAD A:
NOMBRE
NOMBRE YY APELLIDOS
APELLIDOS DOCUMENTO
DOCUMENTOIDENTIDAD
IDENTIDAD PARENTESCO
PARENTESCO
ELKIN SANTIAGO PEÑALOZA MARTINEZ 1141325463 HIJO(A)
PEDRO ENRIQUE PEÑALOZA LOZANO 3101635 PADRE
MICHEL ANDREA PEÑALOZA MARTINEZ 1141332835 HIJO(A)
ARCINOBE QUINTERO PINZON 51780453 MADRE
DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LOS DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,
PARA TOMAR POSESION PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIÓN x PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE
,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIÓN:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el ultimo año gravable fueron:
CONCEPTO PARENTESCO
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES 55617630
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS 0
GASTOS DE REPRESENTACIÓN 0
ARRIENDOS 0
HONORARIOS 0
OTROS INGRESO RENTAS 0
TOTAL 55617630
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE NÚMERO DE LA CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA
CUENTA CUENTA
BANCO CAJA SOCIAL- BOGOTÁ, D.C.- BOGOTÁ, D.C.- AH 24113927292 BOGOTÁ, D.C.- BOGOTÁ, 100000
CL 73 # 10-71 PISO 8 D.C.- CL 73 # 10-71 PISO 8
C) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:
TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA
FUNCION PUBLICA LINEA GRATUITA DE ATENCION AL
CLIENTE No. 018000-917770
1.1. DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:
ENTIDAD PERSONA CONCEPTO VALOR
a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD MIEMBRO
b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:
CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD SOCIO
c) En la actualidad: SI X NO
NONMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGUE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
LEIDY CATALINA MARTINEZ OSORIO N° 1013610288
C.C X C.E T.I
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
as actividades económicas de caracter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o
permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA PARTICIPACIÓN
3. FIRMA
03/01/2024 BOGOTÁ, D.C.
FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA
FUNCION PUBLICA LINEA GRATUITA DE ATENCION AL
CLIENTE No. 018000-917770
