Velázquez Sánchez Sara Elisa
Dra. Karina Fuentes
Capnografía
La capnografía es la monitorización continua no invasiva de la presión parcial de
dióxido de carbono (CO2) espirado por el paciente a lo largo del tiempo.
Así mismo, debemos de comprender términos dentro de la capnografía, la
capnometría es la medición del nivel de CO2 exhalado, el monitor utilizado para
ello se conoce como capnómetro y muestra un valor numérico en la pantalla
(capnometría). La capnografía, además del valor numérico del CO2 exhalado por
el paciente, ofrece el registro gráfico de la eliminación de dicho CO2 a tiempo real
(capnograma) y la frecuencia respiratoria.
Esta monitorización conjunta nos permitirá detectar precozmente los problemas
ventilatorios graves que surjan durante la asistencia, como la apnea, la
obstrucción de la vía aérea o los problemas hipoventilatorios, y así comenzar
antes su tratamiento. La detección de estos eventos graves puede demorarse
(incluso entre 2-4 minutos) cuando se emplea únicamente pulsioximetría.
Se registra el eje vertical la presión parcial del CO2 (en mmHg) y en el eje
horizontal el tiempo (en segundos).
La morfologia de un capnograma normal está caracterizado por cuatro
características: una característica onda cuadrada, 4 fases distintas, una
concentracióńn de CO₂ que empieza en cero y vuelve a cero (inhalacióńn) y una
concentracióńn máxima de CO₂ (EtCO₂) que es alcanzada en cada respiracióńn.
Fase I: del punto A al B. Es el tiempo entre el final de la inspiración y
antes del comienzo de la espiración, durante esta fase se ventila el
espacio muerto cuya concentración de CO2 es igual que la ambiental
que se utiliza como “autocero”.
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Fase II: del punto B al C. Comienzo de la espiración, se produce un
aumento muy brusco de la eliminación de CO2. El CO2 eliminado es
la mezcla del CO2 del espacio muerto con el alveolar.
Fase III: del punto C al D. También denominada meseta alveolar. En
esta fase se elimina el CO2 alveolar, se produce un aumento muy
ligero hasta alcanzar el punto máximo de la gráfica que se produce al
final de la expiración y que corresponde con el EtCO 2 (punto D de la
gráfica).
Fase IV: del punto D al E. Corresponde con el inicio de la inspiración,
se produce un descenso brusco del CO2.
Ángulo Alfa: el ángulo entre la fase II y III, aumenta según la pendiente de la fase
III aumenta. El ángulo alfa, primariamente relacionado con las variaciones de
constantes de tiempo del pulmón, es una indicación indirecta de la relación V/Q
del pulmón.
Ángulo Beta: se trata de un ángulo de casi 90 grados, entre la fase III y IV. Se
puede utilizar para evaluar la extensión de reinspiración o rebreathing. En caso de
reinspiración el ángulo beta es superior a los 90 grados y la línea basal que refiere
la fase I se eleva por sobre de lo normal, por encima de 0.
1.2. Valores de referencia
Los valores de referencia de EtCO₂ son de 35 a 45 mmHg, aceptado también
entre 30- 40mmHg.
2. FISIOLOGÍA DE LA CAPNOGRAFÍA
Velázquez Sánchez Sara Elisa
Dra. Karina Fuentes
El área debajo de la curva (azul) corresponde al CO₂ que participa en la
ventilación alveolar medida como EtCO₂. El área por encima la curva (naranja)
corresponde al CO₂ en el espacio muerto fisiológico que no participa en el
intercambio.
Si trazamos una línea vertical en el punto medio de la pendiente de la fase II, el
área de la izquierda (área de color naranja) representa el espacio muerto
anatómico y hacia la derecha (área marrón) representa el espacio muerto alveolar.
El espacio muerto fisiológico es el área marrón sumado al área naranja.
Díez-Picazo, L., Barrado-Muñoz, L., Blanco-Hermo, P., Barroso-Matilla, S., &
Ramírez, S. E. (2009). La capnografía en los servicios de emergencia
médica. Medicina De Familia. Semergen, 35(3), 138-143.
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