República Bolivariana De Venezuela

Fecha de realización: __________________________

Ministerio Del Poder Popular Para La Salud
Fechas de actualización: ____________________________
Fundación Misión Barrio Adentro
Municipio: sucre.
Cumana, Estado sucre
Parroquia: Altagracia.

HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR

Área de Salud Integral Comunitaria: _______________________________ Consultorio Médico Popular:____________________________

DIRECCION:_____________________________________________________________________________________________________
Teléfono(s): ___________________________
FAMILIA: _____________________________________________________________________ N° historia FAMILIAR: 098

Nombres y apellidos Fecha de Cedula de Escolaridad ocupación Hábitos n° de Método Grupo FACTORES DE RIESGO Y/O
E S Hijos PATOLOGÍAS CRÓNICAS
nacimiento identidad tóxicos anticonceptiv D

1 Leandro D. León 19/8/73 12.269.233 48 M Dr. Abogado Ninguno II Riesgo social

Solís neurocriminologia

2 Ester M. Ruíz López 03/6/76 12.696,576 45 F Lcda. educación Profesora Ninguno 2 Ninguno III Ferrocitopenia

3 Lyester D .León Ruíz 10/10/01 28.382.639 20 M Lcdo. Artes escénicas Profesor Ninguno 0 III Ferrocitopenia

4 Eliel S. León Ruíz 09/08/03 30.058.899 18 F Bachiller ciencias Estudiante Ninguno 0 Ninguno I Riesgo social

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2.- CARACTERIZACIÓN DE LA FAMILIA: 3.- FAMILIOGRAMA:

Tamaño (Número de miembros):

M= 1999
Pequeña Mediana x Grande
48
Número de generaciones 45
Unigeneracional Bigeneracional x
Trigeneracional Multigeneracional

Etapa de desarrollo de la Familia

formación Extensión x
Contracción Disolución
20 18

4.- CONDICIONES MATERIALES DE VIDA:

Cocina: Gas: __x___ Eléctrica: _____ Leña: _____

Otra (Cual): ____________________________________________

Equipos electrodomésticos básicos: Refrigerador: __x___ Televisor: __x___ Ventilador: __x___ Otros (Cuales): ___________________________________

5.- CONDICIONES ESTRUCTURALES DE LA VIVIENDA:

Hacinamiento Si No X
Servicio eléctrico SI x No

Tipo de vivienda casa x Apartamento Habitación Rancho Palafito Otros.(cuales)

Material de construcción bloque x Madera De tapia Cartón Zinc Otros.(cuales)
Techos placa x Asbesto Aceroli Guano Zinc Otros.(cuales)
Pisos Lozas x Cemento Tierra Madera Otros.(cuales)
Abasto de agua Pozos Acueducto x manantial Rio Otros.(cuales)
Baño sanitario Baño x Letrina No posee Otros.( cuales)
Estado constructivo Buena x Regular Mala
Destino final de residuales líquidos alcantarillado x Pozo séptico Otros.(cuales)
Desechos finales de desechos Recogida x Vertedero Otros .(cuales)
solidos local
Animales domésticos perros Gatos Otros.(cuales)
vectores
 PLAN DE ACCIÓN FAMILIAR.

CONTENIDO DIAGNOSTICO OBJETIVOS ESTRATEGIAS PARTÍCIPES

-Prevención del Se evidencia en la familia -Orientar a las integrantes femeninas - Atreves de un conversatorio -Estudiante de medicina
cáncer de mama. León- Ruíz, la necesidad de la familia sobre el cáncer de mama y por parte del estudiante de -Medico comunitario
de conocer la exploración
mamaria para la como recibir un diagnóstico temprano. medicina y el medico comunitario -Familia: específicamente las
-Efectos físicos y prevención de quistes o -Señalarles cómo se realiza la orientar sobre el tema. integrantes femeninas de la
psicológicos de la cáncer de mama debido a exploración mamaria de forma - promover la realización familia.
menopausia y su que en la entrevista correcta. exámenes preventivos
realizada Ester de 45años
impacto en la vida menciono tener
-Concientizar sobre los efectos físicos y
marital. antecedentes familiares psicológicos que puede tener la etapa
con estas patologías. de la menopausia.
-Instruir al matrimonio sobre el
impacto que tiene la menopausia en la
vida marital y como convivir juntos
durante esta etapa

-Planificación familiar Dando seguimiento a la -Educar de forma no invasiva a los dos - Promover la planificación -Estudiante de medicina
e importancia visita no se pierde de hijos sobre la planificación familiar y su familiar mediante de un -Medico comunitario
vista el interés por parte
-Uso correcto de los de Lyester y Eliel de importancia, señalando los métodos conversatorio por parte del -Familia: específicamente los
preservativos. conocer sobre la anticonceptivos y las consecuencias de estudiante de medicina y el hijos de dicha familia
-Prevención de las ITS. planificación familiar, los mantener relaciones sexuales sin la medico comunitario
métodos anticonceptivos utilización de alguno de estos métodos,
y las enfermedades de
transmisión sexual.
incluyendo también la orientación
sobre la manera correcta de colocar los
preservativos haciendo mención de las
enfermedades de transmisión sexual y
cómo prevenirlas.
-Importancia de las En la situación actual que -Recalcarles a todos los integrantes de - Promover la vacunación, el uso -Estudiante de medicina
vacunas. se vive en el mundo por la familia, la importancia de las vacunas del barbijo, lavado de manos, uso -Medico comunitario
la pandemia de covid-19
-Medidas de se le orienta a la familia y su función para la prevención de las del gel antibacterial entre otras -Familia: todos sus integrantes
bioseguridad contra el León- Ruíz sobre las enfermedades como el covid-19 medidas de prevención contra el
covid-19. medidas de prevención y haciendo mención de las medidas de covid-19 enseñándoles la forma
la importancia de ser bioseguridad contra el mismo y correcta de llevar a cabo estas
vacunado contra el covid-
19, respondiendo algunas
alentando a los familiares a vacunarse. medidas de bioseguridad
de sus dudas con
respecto a la vacuna
verocel synopharm
 -Importancia del A l conocer los factores -Instruir al jefe de familia sobre las - Promoción de la realización -Estudiante de medicina
examen prostático de riesgo de cada enfermedades de la próstata y como exámenes preventivos -Medico comunitario
integrante de la familia y
para la prevención de sus antecedentes prevenirlas mediante el diagnostico a -Familia: específicamente al
enfermedades familiares gracias a la tiempo atreves del examen prostático masculino mayor jefe de
entrevista realizada se - señalar cómo se realiza este examen y familia.
orienta al jefe de familia bajo qué condiciones es necesario
sobre el examen
prostático para la
realizárselo.
prevención de
enfermedades
-Prevención contra la Teniendo en cuenta la -Educar sobre la prevención de la - La entrega de folletos según el -Estudiante de medicina
malaria (paludismo). incidencia de malaria en malaria y como evitar los criaderos de tema abordado. -Medico comunitario
esta comunidad se le
oriento a toda la familia mosquitos -Familia: todos sus integrantes.
sobre la prevención de -Cómo identificar los signos y síntomas
esta. respectivos de la malaria (paludismo) y
como tratar al paciente que padezca
dicha enfermedad.

Casi siempre: (2 puntos); Algunas veces. (1 punto); Casi nunca: (0 puntos).

Puntuación
 Familia muy funcional: 7 a 10
 Familia moderadamente disfuncional: de 4 a 6
 Familia con grave disfunción: de 0 a 3

CUESTIONARIO APGAR DE LA FAMILIA CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES CASI NUNCA

Estoy contento de pensar que puedo recurrir a mi familia en 2
busca de ayuda cuando algo me preocupa.
Estoy satisfecho con el modo que tiene mi familia de hablar 1
las cosas conmigo y de cómo compartimos los problemas.
Me agrada pensar que mi familia acepta y apoya mis deseos 1
de llevar a cabo nuevas actividades o seguir una nueva
dirección.
Me satisface el modo que tiene mi familia de expresar su 1
afecto y cómo responde a mis emociones, como cólera,
tristeza y amor.
Me satisface la forma en que mi familia y yo pasamos el 2
tiempo juntos.
 Prueba de percepción del funcionamiento familiar ([Link])
Escenarios Casi nunca Pocas A veces Muchas veces Casi siempre
veces
1. Se toman decisiones para cosas importantes en familia
2. En mi casa predomina la armonía
3. En mi casa cada uno cumple con sus responsabilidades
4. Las manifestaciones de cariño forman parte de sus vidas cotidiana
5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa
6. Podemos aceptar los defectos de los demás y sobrellevarlos
7. Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante
situaciones difíciles
8. Cuando alguno de la familia tiene algún problema, los demás lo ayudan
9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie este sobrecargado
10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas
situaciones
11. Podemos conversar diversos temas sin temor
12. Ante una situación familiar difícil, somos capaces de buscar ayuda en
otras personas
13. Los intereses y necesidades de cada cual son respaldados por el núcleo
familiar
14. Nos demostramos el cariño que nos tenemos

Diagnóstico de la familia:
 Funcional: De 70 a 57 puntos
 Moderadamente funcional: De 56 a 43 puntos
 Disfuncional: De 42 a 28
 Severamente disfuncional: De 27 a 14 puntos

DISCUSIÓN Y EVALUACIÓN FAMILIAR

 Se trata de familia mediana con 4 miembros Bigeneracional que acuerdo a su ontogénesis es una familia nuclear la cual pertenece a la comunidad de
4 de abril en el sector de tres picos, el jefe de familia masculino de 48 años Leandro León C.I. 12269233, abogado por ocupación; aparentemente sano sin
hábitos tóxicos; su esposa desde hace 23 años femenina de 45 años Ester Ruíz C.I. 12696576, profesora por ocupación, ella es paciente diagnosticada hace 19
años con Ferrocitopenia crónica por lo cual cumple con una dieta permanente alta en hierro no manifiesta hábitos tóxicos tampoco cumple con un método
anticonceptivo; este matrimonio tiene 2 hijos en común un masculino de 20 años Lyester León C.I. 28382639 profesor de artes escénicas por ocupación, el cual
comparte el diagnostico de su madre manteniendo igual una dieta permanente alta en hierro; este no le expresa al médico de familia tener hábitos tóxicos aún
vive en la casa paterna y no posee hijos tampoco sostiene actualmente una relación afectiva; el último hijo de este matrimonio es una femenina de 18 años Eliel
León C.I. 30058899 aparentemente sana sin hábitos tóxicos, bachiller en ciencias, estudiante de administración la cual declara que no usa actualmente ningún
método anticonceptivo.
Durante la revisión de las condiciones estructurales de la vivienda de la familia León-Ruiz encontramos sus espacios en buen estado, techo de placa y paredes de
bloque sin fracturas a la vista, piso de loza completo, 3 habitaciones, la principal para el matrimonio y otras dos, una para cada hijo, un baño que comparte toda
la familia en inapreciables condiciones con todas sus estructuras (sanitario, lavamanos, ducha…) funcionales. Disponen de todos los servicios tanto de agua
potable, luz eléctrica, gas, recolección de basura, no se observó felino o canino en la casa. Además esta familia cuenta con un presupuesto precapita de 120$
mensuales para cubrir las necesidades básicas de todos (alimentos, calzado, vestido y recreación).
Es una familia afectiva con valores cristianos por parte de todos sus integrantes todos alegan sentirse cómodos en el hogar aun con sus diferencias ninguno
presenta dificultad para expresar su personalidad o punto de vista, sino que más bien se consideran muy comunicativos entre ellos por lo que siempre se
consultan entre si antes de tomar una decisión que pueda afectar a uno o a todos los integrantes por lo cual se constituye una familia moderadamente funcional
en etapa de extensión, las normativas presentes son el ingreso a la universidad por parte de la hija, y no sé advierten para-normativas.
El médico familiar procede a orientar a la familia sobre temas relevantes a su situación familiar como lo son el cáncer de mama dirigiéndose a las femeninas
que integran este hogar específicamente se dirige a Ester comunicándole sobre su condición (Ferrocitopenia) y la menopausia explicándole sobre los efectos
físicos y psicológicos, también el impacto que puede tener esta etapa en la vida matrimonial, concientiza a la hija sobre la planificación familiar y la importancia
de la misma al mismo tiempo les orienta a los dos hijos sobre ITS y cómo prevenirlas, en medio de estas orientaciones el médico le hace hincapié al hijo mayor
sobre la correcta colocación de los preservativos, al jefe de familia le hace conciencia sobre la realización del examen prostático a tiempo para la prevención de
enfermedades recalcándole que ya está en la edad para realizarse dicho examen por lo cual este es remitido a un proctólogo; a toda la familia se le orienta sobre
la higiene personal y de los espacios tanto interiores como exteriores para evitar los criaderos de vectores indeseables recordándoles la incidencia de malaria en
la comunidad otros temas como el covid-19 y las medidas de bioseguridad también fueron abordados.