FOLIO Nº 2002
República Bolivariana De Venezuela
Consejo Nacional Electoral ACTA N° 2002
Comisión de Registro Civil
Estado GUÁRICO
DIA 24
SELLO
Municipio : JUAN GERMAN ROSCIO NIEVES MES 06
Parroquia : SAN JUAN DE LOS MORROS
AÑO 2018
REGISTRO DE NACIMIENTO X RECONOCIMIENTO INSERCIÓN
A Datos del Registrador (a) Civil
NOMBRES APELLIDOS
LIGIA ELENA OROSCO HERRA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° OFICINA O UNIDAD DE REGISTRO CIVIL
V-18.644.028 HOSPITAL DR. “ISRAEL RANUAREZ BALZA”
RESOLUCION N° FECHA GACETA N° X MUNICIPAL FECHA
DA-835-2017 19/12/2017 7887 OFICIAL 20/12/2017
B Datos del Presentado o Presentada
NOMBRES APELLIDO APELLIDO
NATHALIA NAZARETH GONZALEZ FERNANDEZ
FECHA DIA MES AÑO SEXO HORA DE NACIMIENTO: X AM
DE NACIMIENTO 23 06 2018 Femenina 01:57 PM
LUGAR DE PAÍS ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
NACIMIENTO Venezuela Guárico Juan Germán Roscio Nieves San Juan
DIRECCION: Calle Santa Isabel del mismo Municipio
C Datos Del Certificado Médico de Nacimiento
CERTIFICADO N° FECHA DE EXPEDICIÓN DÍA MES AÑO AUTORIDAD QUE LO EXPIDE Nº MPPS
9513233 23 06 2018 Dra. Esmirra Díaz 114302
NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD: Hospital Dr. “Israel Ranuarez Balza”
D Hijo o Hija de (Datos de La Madre)
NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
INES GABRIELA FERNANDEZ RIVAS
CEDULA DE IDENTIDAD N° CEDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD
V-20.247.706 X 25 Venezolana
PROFESIÓN U OCUPACIÓN COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA
Estudiante N/A
RESIDENCIAS DECLARANTE
Valle Verde, Calle San Miguel, Casa N° 1.- San Juan de los Morros Estado Guárico X
DOCUMENTO PUBLICO CONSTANCIA DEL CONSEJO COMUNAL DECLARACIÓN DE TESTIGOS
DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
E Hijo o Hija de (Datos del Padre)
NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
MANUEL EUGENIO GONZALEZ TROCONIS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° CEDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD
V-19.724.272 X 27 Venezolano
PROFESIÓN U OCUPACIÓN COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA
Comerciante N/A
RESIDENCIAS DECLARANTE
Valle Verde, Calle San Miguel, Casa N° 1.- San Juan de los Morros Estado Guárico x
DOCUMENTO PÚBLICO CONSTANCIA DEL CONSEJO COMUNAL DECLARACIÓN DE TESTIGOS
DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
F Datos del Declarante (Sólo en caso de ser distinto a Padre o Madre)
NOMBRES Y APELLIDOS CARÁCTER CON QUE ACTÚA
N/A
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° CÉDULA PASAPORTE OTRO EDAD NACIONALIDAD
N/A N/A N/A N/A
PROFESIÓN U OCUPACIÓN COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA
N/A
RESIDENCIA
N/A
G Datos de los Testigos
NOMBRES Y APELLIDOS
PEDRO JOSE MARIN RIVAS
CÉDULA DE IDENTIAD N° EDAD PROFESIÓN U OCUPACION
V-23.951.909 22 Comerciante
NACIONALIDAD COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA
Venezolana (a) N/A
RESIDENCIA:
Av. Fermín Toro .- San Juan de los Morros Estado Guárico
NOMBRES Y APELLIDOS
PEDRO PABLO MEDINA BISAMON
CÉDULA DE IDENTIDAD N° EDAD PROFESIÓN U OCUPACIÓN
V-14.394.966 38 Locutor
NACIONALIDAD COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA
Venezolana (o) N/A
RESIDENCIA:
Calle Sucre.- San Juan de los Morros Estado Guárico
H Datos del Acta A Insertar (llenar sólo en caso de inserción de Acta)
ACTA Nº FECHA DIA MES AÑO
AUTORIDAD QUE EXPIDE
I Inscripción por Medida de Protección (llenar sólo cuando exista Medida de Protección)
CONSEJO DE PROTECCIÓN MEDIDA Nº FECHA DIA MES AÑO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONSEJERO (A)
J Inscripción por Decisión Judicial (llenar sólo en caso de Sentencia Judicial)
TRIBUNAL O JUZGADO SENTENCIA Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DEL JUEZ FECHA DIA MES AÑO
K Inscripción Extemporánea
DATOS DEL INFORME DEL CONSEJO DE PROTECCIÓN O PROVIDENCIA ADMINISTRATIVA Nº
AUTORIDAD QUE LO EXPIDE FECHA DIA MES AÑO
L Circunstancias Especiales del Acto/Observaciones
M Documentos Presentados
CERTICADO DE NACIMIENTO EV-25
COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD, DE LOS PADRES, COPIA DE CEDULA DE LOS TESTIGOS
LEÍDA LA PRESENTE ACTA Y CONFORMES CON EL CONTENIDO DE LA MISMA, FIRMAN:
FIRMA DEL DECLARANTE FIRMA DEL DECLARANTE
IMPRESIÓN DACTILAR IMPRESIÓN DACTILAR
Nombre: INES GABRIELA Nombre: MANUEL EUGENIO
Apellido: FERNANDEZ RIVAS Apellido: GONZALEZ TROCONIS
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Abg. Ligia Elena Orosco Herra
Registradora Civil Hospitalario SELLO HÚMEDO
Resolución DA-835-2017 Fecha 19-12-2017
Gaceta Municipal Nº 7887 Fecha 20-12-2017
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FIRMA DEL TESTIGO IMPRESIÓN DACTILAR FIRMA DEL TESTIGO IMPRESIÓN DACTILAR
L Nota Marginal
