Universidad para el Bienestar

Benito Juárez García

UNIVERSIDAD PARA EL BIENESTAR BENITO JUAREZ GARCIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
SEDE 31UBBJG0040 IZAMAL YUCATÁN

Asignatura
FUNDAMENTOS DE EPIDEMIOLOGIA

Tema
EVENTOS DE NOTIFICACION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Subtema
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS

Docente:
L.E. FATIMA PUGA MATU
Alumna:
BERENICE DOSANY LOPEZ CAPORAL
EMELI JAQUELINE LUGO QUIJANO

Ciclo: 2 Grupo: G3

Fecha de Entrega: VIERNES 19 DE MAYO DE 2023

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INDICE

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 INTRODUCCION

Los eventos de notificación de vigilancia epidemiológica siempre han estado presentes en

cualquier caso hacia nuestra salud. Como bien sabemos son varios eventos que forman esta
vigilancia, para enforcarnos mas y saber con exactitud cada palabra que incluye este trabajo
hablaremos de la VIGILANCIA DE ENFERMEDADES CRONICO-DEGENERATIVAS.

Las enfermedades crónico-degenerativas son aquellas que van degradando física y/o mentalmente
a quienes las padecen, provocan un desequilibrio y afectan los órganos y tejidos. Esta mencionada
puede ser congénita o hereditarias, suelen manifestarse en edades avanzadas, aunque igual se
puede presentar en personas jóvenes de entre 20 a 40 años, dependiendo la enfermedad. Esta
relacionado con el estilo de vida y el envejecimiento de la población.

Un ejemplo de este tema sería el caso de una apendicitis, es una enfermedad grave, incluso poder
morir una persona por eso, pero con una intervención quirúrgica y tratamiento recomendado se
soluciona el problema. Sin embargo, en una enfermedad crónico-degenerativa son aquellas que
producen una serie de alteraciones fisiopatológicas amplias y complejas que se pueden identificar
con sus ciertas características como:

 Los resultados son casi siempre son de una predisposición genética.

 Los mecanismos de regulación de las vías moleculares se van alterando y ampliando
paulatinamente.
 Alteran en mayor o menor grado la mayoría de los tejidos y órganos.
 Etc.

Hasta el momento no hay solución terapéutica total ni definitiva, ya que tienden a ser de carácter
crónico y progresito.

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JUSTIFICACION

Las enfermedades cronicodegenerativas es una lucha día a día enfrenta el sistema de salud.

Entre las ECD mas reconocidas se encuentran: Diabetes Mellitus, Obesidad, Cáncer, Hipertensión
Arterial, Osteoartritis, Enfermedades Cardiovasculares, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Asma, Hipertensión Pulmonar, Sarcopenia, Enfermedades Reumáticas, Esclerosis Múltiple,
Depresión, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson, etc.

El tema elegido especifico es HIPERTENSION ARTERIAL

La Hipertensión Arterial es reconocida por ser una enfermedad crónica, siendo así una de las
principales causas de muertes en México. A partir de los 60 – 65 años la hipertensión arterial es
mas frecuente ya que se presenta en el 60% de la población y afecta a ambos sexos. No es una
enfermedad inocua ya que después de varios años sin tratamiento, puede producir graves
complicaciones, que a su vez son las causantes de diversas enfermedades. En el 30% de los
pacientes, ya sea por hipertensión mas severa, intolerancia de medicamentos o alguna otra causa,
no pueden alcanzar una presión arterial normal.

Es un tema muy importante porque es el primer caso de morbilidad y mortalidad en el país ya que
causa cardiopatías, infartos, insuficiencia cardiaca entre otros.

Es factor principal de riesgo para muertes por enfermedades cardiovasculares. Las enfermedades
cardiovasculares son la principal causa de muerte en la mayoría de los países de las Américas y son
responsables del 30% de las muertes en la región.

La hipertensión arterial se ha incrementado en los últimos 50 años de manera muy preocupante,

junto con las epidemias de obesidad y diabetes mellitus tipo 2.

A nivel mundial se estima que existen mas de mil millones de personas con hipertensión. En
México habla de 30 millones y el IMSS se atienden a 6millones de personas que acuden
periódicamente ala consulta externa de medicina familiar para tratarla.

La hipertensión arterial es una enfermedad que no se cura pero que es posible controlar.

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MARCO TEORICO

La hipertensión arteria (HTA) se define como la elevación persistente de cifras de la presión

sanguínea en el interior de las arterias por encima de los normales. La determinación de la presión
arterial es un procedimiento sencillo de la onda de presión producida en las arterias con cada
contracción del musculo cardiaco. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio. Una
presión arterial se considera muy alta cuando se excede de 150 mmHg para los valores de la
presión máxima presión sistólica y 90 mmHg para la presión mínima o diastólica. La hipertensión
es el factor de riesgo mas importante que predispone a la aterosclerosis coronaria y cerebral. Los
peligros que entrañan la hipertensión se deben a que la presión de sangre incrementa del sistema
circulatorio obliga al corazón a trabajar más de lo normal para continuar con sus funciones, lo cual
termina dañando la capa interna de arterias coronarias, haciendo que pierdan elasticidad y
favoreciendo su degeneración y acumulo de sustancias.

La hipertension arterial es un factor principal de riesgo para los accidentes cerebrovasculares,

insuficiencia cardiaca y cardiopatía coronaria en el adulto mayor, su control aparte de lograr salvar
vidas, también reduce significativamente las limitaciones funcionales y las discapacidades en las
personas de edad. Esta patología se caracteriza por la presencia de valores de presión arterial
superiores a la normalidad: presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y presión arterial diastólica
(PAD) ≥ 90 mmHg para hipertension sistólica-diastolica. En el caso de hipertension sistólica aislada
se refieren a cifras de PAS≥ 140 mmHg con PAD menor de 90 mmHg. Una PAS = 140-160 mmHg se
considera presión arterial sistólica limítrofe y probablemente requiere tratamiento en los menos
80 años. (OPS)

La presión arterial es una variable continua al aumentar su nivel lo hace también los riesgos
asociados a ella. Desde el punto de vista epidemiológico, sus limites se basan en relación de
incremento en la morbilidad y mortalidad. Los valores de la presion arterial muestran una
distribución con cifras que se incrementan progresivamente con la edad, principalmente a partir
delos 60años. La presión sistólica sigue elevándose progresivamente en cada decenio sucesivo de
la vida, en tanto la presión diastólica tiende a alcanzar una meseta en las ultimas décadas e incluso
comienza a declinar.

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL
Categoría Máxima sistólica Máxima diastólica
Optima ˂120 ˂ 80
Normal 120-129 80-84
Elevada 130-139 85-89

La organización mundial de salud (OMS) especifica como cifras normales de presión arterial (PA),la
presión sistólica (90-140) mmHg, y la diastólica (60-90)mmHg.

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CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION

Existen distintas clasificaciones en las cuales se catalogan unos límites para determinar la
existencia de HTA, estableciéndose unos límites superiores, los cuales no se deben sobrepasar,
siendo estos muy parecidos según las distintas sociedades e instituciones que los promulgan.

 HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA DIASTOLICA O CLASICA

Se define cuando la PAS es mayor de 160 mmHg y la PAD mayor de 95 mmHg. Se da en la mayoría
delas ocaciones a HTA esenciales de varios años deevolucion. El aumento de la PAS y de la PAD es
proporcional. El pulso de presion suel ser normal o ligeramente elevado mientras que la presion
arterial media se encuentra muy elevada.

Dependiendo de lascifras de PAD este grupo de hipertension se puede subdividir en Ligera (PAD
90-10mmHg) Moderada (PAD 104-114mmHg) y Severa (PAD mayor de 115 mmHg).

 HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA AISLADA

Solo se evidencian una elevación de la PAS ( mayor de 160mmHg) y manteniendo la PAD por
debajo de 90-95 mmHg. La presion del pulso y la presion arterial media se encuentran elevadas.
De acuerdo alnivel decifras de PAS se encuentra en varios grados. Leve: silaPAS es igual a 160-
20mmHg, Moderada: si la PAS se encuentra en el rango de 200-250 mmHg y Severa: si la PAS es
mayor a 250 mmHg.

 PRESION ARTERIAL SISTOLICA LIMITROFE

Es aquella que cursa cifras de 140.159 mmHg de la presion arterial sistólica y 90-94 mmHg de la
presion arterial diastólica. Actualmente este grupo no tiene tanto interes ya que esta demostrada
la necesidad de tratamiento en estos pacientes para reducir morbilidad y mortalidad
cardiovascular.

CLASIFICACION DE LAHIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
HTA SISTOLICA-DIASTOLICA ≥ 160 ≥ 90
HTA SISTOLICA AISLADA ≥ 140 ≥ 90
PA SISTOLICA LIMITROFE 140-159 90-94

ETIOLOGIA DE LA HIPERTENSION

Hipertensión arterial esencial. Cuando no existen causas fisiológicas de origen conocido.

Hipertensión secundaria. Se debe a una gran variedad de causas. Se trata de una manifestación de
otra patología. Según la enfermedad, los mecanismos que contribuyen a la patogenia de la HTA
varían desde efectos hormonales sobre la musculatura lisa vascular a cambios en la
hemodinámica. En la mayoría de los casos la hipertensión secundaria se debe a enfermedades

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renales o tiene su origen en trastornos endocrino metabólicos con alteración en la producción de
hormonas como la estimulante del tiroides, tiroideas, aldosterona, glucocorticoides o
mineralocorticoides.
Se sugiere investigar cuando:
o Hay un súbito y persistente incremento de la presión diastólica en alguien previamente
normo tenso
o La presión diastólica persiste ˃100mmHG bajo tratamiento con 3 fármacos.
o Hay una progresión acelerada del deterioro de órganos blancos
o Ocurre espontáneamente hipocalcemia
o Hay síntomas que sugieren feocromocitoma
FACTORES DE RIESGO
Durante tanto tiempo de han identificado bastantes riesgos para la adaptación de (HTA), factores
genéticos, biológicos y sociales los cuales se clasifican de acuerdo con la posibilidad de
identificación e intervención, en factores de riesgo prevenibles y no prevenibles.
Los factores de riesgo prevenibles hacen referencia a un estilo de vida por lo que puede ser
modificados, eliminados que incluye:
 Antecedentes familiares de hipertensión
 Consumo de tabaco
 Obesidad
 Inactividad física
 Dislipidemia
 Diabetes mellitus
FACTORESDE RIESGO NOPREVENIBLES son propios del individuo.
 Genero
 Raza
 Edad
 Herencia
CAMBIOS ENEL ESTILO DE VIDA PARA REDUCIR LAPRESION ARTERIAL
CAMBIOS RECOMENDACIONES REDUCCION PAS
REDUCCION DELPESO Mantener el peso deseado IMC 5 a 10 mmHg por 10 kg
(18.5 A 25 Kg/m2) reducidos
DIETA Dieta rica en fibra, baja en grasas 8 a 14 mmHg
especialmente saturada y en
azúcar y alta en potasio
RESTRICCION INGESTA ˂100 mmol/dia(˂2.4g sodio ˂6 g 2 a 8 mmHg
DESODIO de sal)
ACTIVIDAD FISICA Ejercicio aerobico regular 90 a 9mmHg

PRINCIPALES FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSION Y A SUS COMPLICACIONES

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FISIOPATOLOGIA

El fenómeno iniciador dela hipertensión arterial parece ser la existencia de factor genético que
producen la excreción renal de Na con presión arterial normal. La menor excresion Na provoca
retension hídrica que lleva a aumento del gasto cardiaco. Esta creciente elevación del gato
genera,como mecanismo de autorregulacion, vasoconstricción, para evitar riesgo tisular excesivo
que iría seguido de aumento incontrolado del gasto cardiaco. sin embargo, esta autorregulación
produce aumento de resistencia periférica y con ello hipertensión.

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ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

DIAGNOSTICO

TOMA DE PRESION ARTERIAL

Es el metrodo utilizpara la detección temprana de la hipertensión arterial. Para latoma de presión

arterial se debe cumplir con los siguientes requisitos.

 Perfecto funcionamiento del equipo utilizado

 Profesionales de salud capacitados y entrenado
 Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma

En algunasocacionesla toma de lapresion arterial en el consultorio no eslamasobjetiva,por eso, en

algunasoportunidades se debe considerar las cifras tomadas en la casa o hacer tomas
ambulatorias por 24 horas, cuyo uso se limita a ciertas situaciones especiales .

No es recomendable dar un diagnostico basada en una solamedicipn ocacional de lapresion

arterial, seria muy pocoprudente llevar a cabo un estudio completo de diagnostico o tomar una
decisión frente a un tratamiento sin tres medisiones por lo menos de la presión, realizadas en dos
ocasiones diferentes.

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CONDICIONES PARA TOMAR LAPRESION ARTERIAL

CONDICIONESPARA LATOMA DEPRESION ARTERIAL

CONDISION DEL PACIENTE  La tomadela TA debe ser luego de
cinco minutos de reposo
 Evitar ejercicio físico previo
 No debe haber fumado ni consumido
cafeína en la ultimahora
 Evitar actividad muscular isométrica
(antebrazos apoyados)
 El paciente debe estar tranquilo y
tener vejiga vacía
 Evitar hablar durante la toma de la TA

CONDISIONES DEL EQUIPO O DISPOSITIVO  Preferiblemente esfigmamometro de

DEMEDIDA mercurio
 Manometro aneroide o aparato
electrónico para el brazo valido y
calibrado
MANGUITO  El largo de la cámara neumática del
tensiómetro debe rodear almenos80%
del brazo sedebe tener brazeletes mas
grandes o mas peqqueños para
sujetos con brazos gruesos o delgados
 El ancho dela cámara neumática del
tensiómetro debe rodear almenos
40% del brazo
TOMA DEMEDIDA DE COLOCACION DEL  Colocar y ajustar sin holgura y sin que
MAGUITO comprima
 Retirar prendas gruesas, evitar
enrrollar lasmangas
 Dejar libre la fosa antecubital
 Colocar el centro de la cámara
neumática sobre la arteria branquial
 El brazo con el manguito debe quedar
al nivel del corazón
TECNICA  Establecer primero la PAS por
palpación de la arteria branquial
 Inflar el manguito 20 mmHg por
encima de lapas estimada por
metodopalpatorio
 Desinflar el maguito a 2mmHG/seg o
dos por latido cuando la frecuencia
este por debajode 60 latido/minuto
 Usar la fase 1 de korotkoffp ara la PAS

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 y la V para la PAD
 Ajustar lamedida de 2 en 2mmHg, no
redondear la cifra a 5 o 10 mmHg
MEDIDAS  Minimo dosmedidas promedias con
intervalo de dos minutos,realiza toma
adicional si hay cambiosdemas de 5
mmHg
 La toma rutinaria para detección y
seguimiento dela TA debe ser con
elpaciente sentado
 Si en el momento de hacer el
diagnoatico de HTAse encuentra una
cifra mayor en uno de los dos brazos,
la cifra mayor es la mas significativa.

TRATAMIENTO

La guía de práctica clínica considera los cambios en el estilo de vida son la piedra angular en el
tratamiento de la hipertensión arterial, ya que la falta de control de hipertensión arterial se asocia
a factores relacionados a cambio en el estilo de vida y la alimentación.

El tratamiento farmacológico se recomienda utilizar los fármacos de primera línea a dosis baja e
incrementar gradualmente, antes de agregar un segundo o tercer fármaco se sugiere administrar
las dosis máximas de los medicamentos prescritos. Los fármacos de primera línea son: los
diuréticos tiazídicos, beta-bloqueadores, IECA, ARA II, calcios antagonistas de acción prolongada.

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 En cuanto al tratamiento de segunda línea constituyen la combinación de 2 o más fármacos de
primera línea. La pesuda resistencia antihipertensiva según la guía de práctica clínica, se considera
como ‘’la inadecuada respuesta al tratamiento antihipertensivo sustentada en las mediciones
elevadas de la tensión arterial realizadas en el consultorio en comparación con las mediciones
domiciliarias’’. Ante la falla terapéutica de 3 fármacos, se considera buscar las posibles causas
como: pobre adherencia al tratamiento, sobrecarga de volumen diastólico, interacciones
farmacológicas, condiciones asociadas

COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

La presión excesiva en las paredes arteriales causada por la presión arterial alta puede dañar sus
vasos sanguíneos, así como los órganos de su cuerpo.
Cuanto mayor sea su presión arterial y cuanto más tiempo no se controla, mayor será el daño.
La presión arterial alta incontrolada puede conducir a:
Ataque al corazón. La presión arterial alta puede causar endurecimiento y engrosamiento de las
arterias (aterosclerosis), lo que puede conducir a un ataque cardíaco.
Accidente vascular cerebral. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un coágulo
(trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho más frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.
Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede hacer que los vasos sanguíneos se debiliten y
se abomben, formando un aneurisma. Si un aneurisma se rompe, puede ser mortal.
Insuficiencia cardiaca. Para bombear la sangre contra la presión más alta en sus vasos, el músculo
del corazón se engrosa.
Eventualmente, el músculo engrosado puede tener dificultad para bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades de su cuerpo, lo que puede conducir a insuficiencia cardíaca.
Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en sus riñones. Esto puede impedir que estos
órganos funcionen normalmente.
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los riñones.
Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores químicos adecuados.
También controlan el balance de ácidos, sales, y agua.
Los riñones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguíneo que resultan de la
HTA y de sus complicaciones.
No pueden funcionar bien si el flujo decrece, así que el flujo bajo hace que secreten más del
enzima renina, que hace que se constriñan todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un
intento de restaurar este flujo renal.
Sin embargo, en última instancia, lo que se produce es un círculo vicioso que termina en más HTA
y peor función renal, hasta llegar al fallo renal.

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Engrosamiento o rotura de los vasos sanguíneos en los ojos. Esto puede resultar en pérdida de la
visión.
Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo de su cuerpo,
incluyendo el aumento de la circunferencia de la cintura; Triglicéridos altos; Baja lipoproteína de
alta densidad (LAD), el colesterol "bueno"; presión sanguínea alta; Y altos niveles de insulina.
Estas condiciones lo hacen más propenso a desarrollar diabetes, enfermedades cardíacas y
accidentes cerebrovasculares.
Problemas con la memoria o la comprensión. La presión arterial alta incontrolada también puede
afectar su capacidad de pensar, recordar y aprender.
Problemas de la memoria o de conceptos de comprensión son más comunes en personas con
presión arterial alta.

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CONCLUSION

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