Las bacterias pueden llegar al corazón mediante la sangre.
A partir de una
infección en otra parte del cuerpo. Pueden ingresar cuando se realiza una
Germen causal Sitio afectado actividad que genere quiebres en la piel o en las membranas mucosas:
Factor de riesgo Infección de la superficie
S. Aureus S. 1) Valvula nativa: Aguda endocárdica de las válvulas, la
- Un trabajo dental
predisponente - Una cirugía
epidermidis S. (2 semanas), Subaguda mural ó defectos septales, musculo
Adquirida en la - Uso intravenoso (IV) de drogas
saprophitcus (+ de 2 semanas) y papilar, por cualquier agente
comunidad, Solo ciertas bacterias causan esta infección. Los más comunes son:
Streptococcus Crónica (meses a años de microbiano, provocando destrucción
drogadicción, - Estreptococos
HACEK: evolución) de tejido, disfunción valvular y
asociada a - Estafilococos
Haemophilus, 2) Prótesis: Temprana fenómenos embólicos - Enterococos
asistencia
Actinobacilos, (Hasta 12 meses de la
sanitaria
Cardiobacterium, cirugía) y Tardía)ms de
Clasificación
Eikenella, Kingella 12 meses) Causas
Infecciosa
- Cicatrización de válvula cardiaca, a causa de fiebre reumática u otras condiciones
- Válvula cardiaca artificial
Criterios MAYORES 2 criterios MAYORES ó 1 MAYOR + - Defecto cardiaco congénito
- Hemocultivos: Dos 3 MENOR ó 5 MENORES Diagnostico - Cardiomiopatía
- Episodio anterior de endocarditis
hemocultuvos + para EI con Factores de riesgo - Prolapso de válvula mitral, con regurgitación significativa
intervalo < 12 hrs. - Uso intravenoso de drogas (el riesgo es extremadamente alto cuando se comparten agujas)
- Hemocultivos
persistentemente + para EI
Endocar dit is -
-
-
Cualquier procedimiento dental, incluso las limpiezas
Extirpación de amígdalas o adenoides y otros procedimientos que involucren los oídos, la nariz y la garganta
Broncoscopía
a) a intervalos de mas de 12hs
b) ¾ tomados en l HR. Tratamiento
- Ecocardiograma: Evidencia de Tratamiento
daño, masa verrugosa,
dehiscencia de prótesis o Bacteriana
absceso miocárdico
- Insuficiencia valvular
Antimicrobiano, iniciarse en forma temprana y Sintomas
mientras se obotienen resultados de
Criterios MENORES
hemocultivo La endocarditis bacteriana
- Enfermedad Cardiaca - Inicia con un esquema de vancomicina, Algunos de los síntomas que pueden manifestarse en las dos
Diagnóstico
Subyacente penicilina o cefalosporina mas
es una infección de esta semanas después de que la bacteria ingresa en el torrente
- Fiebre 38 GC ó + amino-glucósido por tres o cuatro membrana que ocurre sanguíneo:
- Fiebre
- Alteraciones de origen cuando se sujetan y crecen - Escalofríos
semanas, (prótesis 6 a 8 semanas) - Fatiga - Examen fisico y realizar historia clinica cardiologica.
inmunitario: nódulos de Osler o
manchas de Roth - O iniciar rifampicina 3-5 días después bacterias en la membrana. - Debilidad - Cultivos de sangre para examinar la presencia de bacterias
- Malestar - Exámenes de sangre que indiquen señales de infecciones y
- Glomérulonefritis de vancomicina y gentamicina en - Pérdida de peso inexplicable
- Falta de apetito complicaciones relacionadas con la endocarditis
- Fiebre Reumatoide - válvulas protesicas, y si hay resistencia - Dolores musculares - Tomografía computarizada (TC)
- Fenómenos vasculares: - Dolor articular - Electrocardiograma (ECG)
Embolismo, aneurismas - Toser
- Ecocardiograma
micóticos, lesiones de - Falta de aire
- Pequeños puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o - Ecocardiograma transesofágico: Se pasa una sonda de
Jenaway, hemorragias en debajo de las uñas ultrasonido por la boca hasta el esófago para ver mejor las
astilla - Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies
válvulas del corazón
- Hemocultivos positivos
