PRACTICA 2

Alumno:

Jiménez Espinosa Salvador Jayahuata

Docentes:

Manjarrez Flores Martha Patricia

Méndez García Sandro

Morales Maza Adriana

1 EXPLORACION FISICA EN EL NIÑO

INTRODUCCION.

La exploración física es un examen físico y sistematizado del paciente en el

cual se busca encontrar evidencia física o alguna incapacidad funcional. Es
un método para la recolección de datos. Se inicia desde el momento en el
que nosotros como profesionales de enfermería tenemos un primer contacto
con el paciente. Utilizando la observación y en menor proporción el
interrogatorio o la entrevista. El método preferido de cribado visual entre los
tres y los cinco años es la medida directa de la agudeza visual con optotipos.
La agudeza visual (AV) es la capacidad del sistema visual para diferenciar
dos puntos próximos entre sí y separados por un ángulo determinado. La
agudeza visual (AV) se define como la medición y cuantificación de la
integridad funcional de los distintos componentes de la visión, en otras
palabras, es la capacidad del sistema visual de percibir, enfocar e identificar
un objeto

Concepto: Conjunto de procedimientos y técnicas que permiten reunir

información del estado que presenta un niño en relación con su salud o
enfermedad. La valoración física completa incluye: observar integridad,
conformación, simetría, actitud, movilidad, esfuerzo respiratorio, coloración,
perfusión, características del llanto, y malformaciones congénitas.

Objetivo: Valorar el crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas del niño,

para preservar la salud y limitar la enfermedad.

Fundamento teórico: La valoración es un proceso organizado y sistemático

que permite la recolección, interpretación, validación y organización de datos
en este caso del estado de salud del niño, ofreciendo así una base sólida
para la atención de enfermería individualizada, un procedimiento básico
dentro de la valoración es la exploración física la cual puede realizarse de
manera general o focalizada, por aparatos y sistemas, céfalo-podal, por
patrones funcionales, necesidades, requisitos universales o bien por alguna
guía de valoración física institucional; independientemente del criterio que se
utilice para realizar la exploración física es importante que el alumno
identifique los métodos específicos para ello, los cuales son: Inspección,
auscultación, palpación y percusión. El examen de los ojos y la evaluación
del sistema visual son vitales para la detección de condiciones que pueden
resultar en problemas de aprendizaje en los niños, problemas que le puedan
desarrollar su vida normalmente y determinar condiciones que puedan
ocasionar hasta ceguera.

PRECAUCIONES

1. Crear todas las condiciones previamente: Antes de comenzar el examen

físico debemos crear todas las condiciones previamente, lo cual comprende
desde las condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y
equipos a utilizar durante el proceder. Con frecuencia los estudiantes una vez
comenzados el examen físico se percata del olvido de algún material o
equipo a emplear, teniendo entonces que detener el acto e ir en busca del
mismo, o de lo contrario prescindir del mismo. En ocasiones el estudiante
cuando va a medir la frecuencia respiratoria o la cardiaca se percata que no
trae reloj, o cuando necesita anotar los signos vitales advierte el olvido del
bolígrafo, o que el que trae no escribe, entonces recurre a pedírselo al
profesor que lo evalúa e inclusive al propio paciente.

2. Tener en cuenta el estado del paciente: Debemos tener en cuenta el

estado en que se encuentra el paciente que se va a examinar, pues en
dependencia de este, podemos manipularlo y/o movilizarlo con mayor o
menor libertad durante el examen físico. En ocasiones hemos presenciado
como el estudiante coloca en decúbito supino y sin almohada a un paciente
con un proceso respiratorio y/o cardiovascular que no tolera dicha posición, lo
cual contribuye a aumentar la falta de aire en el mismo.

3. Garantizar la privacidad del paciente: Cuando nos encontramos en una

sala abierta, siempre y cuando exista un local apropiado y las condiciones del
paciente lo permitan, debemos realizar el examen físico en el mismo,
 garantizando así la privacidad del paciente. De no existir el mismo, debemos
aislar al paciente del resto

INSPECCIÓN

Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para

detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en
términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales
(historia general de salud).
La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar
hallazgos.

Se divide en dos:

1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos

vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:

 Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico,

proporcionado.
 Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con
tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
 Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a
sobrepeso.

Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.

Estado Mental:

 Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y

localización actual).
 Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
 Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax,
abdomen, genitourinario y extremidades.

Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración; los cuales son:

PALPACIÓN
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la
presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono
muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspección.

1. Directa: inmediata por medio del tacto o presión.

2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.

PERCUSIÓN
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos,
cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos
para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y
determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.

1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en

forma suave, breve y poco intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre
otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

AUSCULTACIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar
ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos
mencionados.
I CABEZA:

 Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su

morfología.
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos.
 Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y distribución.

II CARA:

 Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

 Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

III OJOS:

 Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema.

 Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
 Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
 Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
 Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.

IV OÍDOS:

 Inspecciona forma, color e integridad del pabellón auricular.

 Mediante el otoscopio, se inspecciona oído medio e interno observando color,
inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
 Consulta al usuario por presencia de vértigo.

V NARIZ:

 Inspeccionar presencia de aleteo nasal.

 Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.
 Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).
 VI BOCA:

 Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder

 Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación, edema,
inflamación, lesiones y presencia de sangrado.
 Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte,
sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.

VII OROFARINGE:

 Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta.

 Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad,
secreción y dolor.

VIII CUELLO:

 Observar simetría de esternocleidomastoideo y trapecios en posición

anatómica e hiperextensión.
 Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.
 Inspeccionar alineamiento de la tráquea en posición anatómica e
hiperextensión.
 Inspeccionar carótidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de
dilataciones y durezas.
 Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posición en
la línea media.
 Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porción inferior.
 Palpar glándula tiroides, valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad,
presencia de nódulos, cicatrices.
 Palpar pulsos carotídeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia
de soplos.
 Palpar ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o
amigdalar, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos,
cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamaño,
forma, movilidad, sensibilidad y dolor.

Procedimiento.
Pasos Fundamentación Imagen
1.Preparación del 1.El equipo en condiciones
material y equipo, óptimas de integridad y uso
acondicionamiento del disminuye o evita riesgos o
área para el
pérdida de tiempo y esfuerzo.
procedimiento y lavado
de manos. 2. La única información eficaz es
aquella que se proporciona
2. Informar al niño y a la antes de la intervención o el
madre (si es necesario)
tratamiento de que se trate sin
el procedimiento que se
le va a realizar importar la edad o estado de
conciencia del paciente. Puede
3.Cerrar puertas y reducir la ansiedad asociada a lo
ventanas y en caso de
desconocido.
ser necesario mantener
cerrado biombo o cortina. 3. A demás de proteger la
integridad del paciente ayuda a
4. Iniciar la inspección
prevenir corrientes de aire para
con el aspecto general
del niño, estado de evitar incomodidad y
alerta, facies, expresión, enfriamientos, que pueden
postura, marcha y provocar enfermedad de las vías
coordinación. respiratorias.
5. Registrar los hallazgos 4. Es la revisión general del
encontrados en cada paciente. Se lleva cabo durante
área valorada en el la entrevista. Se trata de
formato correspondiente observar en forma ordenada y
6, En la piel se debe comparar desde un punto de
revisar color, vista anatómico, si el cuerpo es
pigmentación, simétrico un lado con el otro,
hidratación, textura, para saber si existe alguna
turgencia, lesiones o anomalía; también es necesario
cicatrices vascularidad
notar las interacciones entre los
superficial, elasticidad,
sensibilidad, humedad, padres y el hijo.
temperatura, manchas, 6. La piel revela estados de
nevos, descamación y lesiones primarias o
llenado capilar. secundarias, marcas, heridas o
7. Examinar el cabello y picaduras de insectos. La piel en
piel cabelluda niños pequeños es lisa, suave y
considerando la aterciopelada. Muestra una
integridad, el color, nutrición adecuada o
textura, elasticidad, deshidratación, o lesiones que
distribución, limpieza o requieren manejo con guantes.
infestaciones
8.Proseguir con la cara 7. En condiciones normales, se
en donde se observan observa la simetría de la cabeza
los rasgos, simetría, y la implantación de la piel
movimientos, la distancia
cabelluda o descamación,
entre nariz y boca; hipersensibilidad, deformidades
puente nasal y tamaño o infestación de piojos o
de la mandíbula liendres.
9.Notificar al niño que se
le revisarán los ojos en 8.Movimientos, expresión,
donde se inspecciona pigmentación, acné, tics,
forma, alineación, temblores y cicatrices. Se
tamaño, color, simetría y
buscan rasgos faciales,
movimientos, también se
observan cejas, movimientos anormales,
párpados, pestañas, simetría, movimientos de la
hendiduras palpebrales, cabeza, tono de las fontanelas
saco lagrimal, anterior y posterior. Agudeza:
esclerótica, órbita, pérdida visual, lentes, prótesis,
conjuntivas, córnea, diplopía, fotofobia, visión del
pupilas, iris, cristalino y
color, dolor, entre otros.
músculos oculares.
Párpados: color, edemas,
10.Valorar la nariz y los orzuelos o exoftalmos.
senos paranasales en
Movimiento extraocular: posición
sus estructuras internas y
externas como son las y alineación de los ojos o
fosas nasales, tabique y nistagmo. Conjuntiva: color,
áreas olfatorias, iluminar exudado o alteraciones
las fosas nasales y vasculares. Iris: color o
verificar presencia de manchas. Esclerótica: color,
secreción y vascularización o ictericia.
características o si
Pupilas: tamaño, forma, igualdad
existiera algún cuerpo
extraño o reacción a la luz. Revisar
olfato, tamaño nasal, simetría,
11. Localizar los ganglios aleteo nasal, estornudo o
linfáticos, y palparlos
deformidades. Se observa forma
bilateralmente usando las
yemas de los dedos en y tamaño, iluminando la nariz
movimientos circulares con una lámpara, que debe ser
para verificar el tamaño, lisa y simétrica; un traumatismo
sensibilidad, movilidad y provoca edema, deformidad; por
consistencia. lo general, las estructuras son
12.Continuar con las firmes y estables; a través de la
uñas verificar el color, la nariz pasa oxígeno, se debe
forma la textura, observar permeabilidad
flexibilidad, limpieza e 11.El sistema de ganglios
integridad
linfáticos recoge la linfa de la
13.Realizar higiene de cabeza, Oídos, nariz, labios y
manos mejillas; de manera general, los
14. Colocarse el ganglios son percibidos a través
cubrebocas, los guantes del tacto para explorarlos, por lo
y con la lámpara de cual se pide que el niño flexione
bolsillo alumbrar la boca el cuello hacia adelante; realizar
y valorar las estructuras comparaciones, intentando
internas y externas, detectar características, ya que
verificar el olor de la
se puede encontrar el sitio de un
boca, el color, integridad
e hidratación de los crecimiento.
labios 12.El lecho ungueal debe de ser
de color rosa y las uñas
15. Con ayuda del
convexas
abatelenguas contar los
dientes verificar si hay 13.Evitara la propagación de
faltantes o extras y microorganismos.
observar color, posición, 14.El equipo de protección
alineación, escotadura, ayuda a evitar la transmisión de
sarro, caries o mala microorganismos, virus o
oclusión, al término bacterias y así evitar las
retirarse los guantes y el
infecciones cruzadas
cubrebocas.
16.Solicitar al niño que
pronuncie palabras con
15. Identificar olor, dolor,
“r” y valorar la
pronunciación habla y capacidad de hablar, morder,
tono de voz tragar y gusto. Iluminar alrededor
de la boca, labios y dientes,
17. Inspeccionar en
apoyándose con un
cada oído el tamaño
alineación, altura y abatelenguas, para comprimir la
posición de pabellones, cara interna de la mejilla y para
conductos y tímpano, se abatir la lengua; pedir al niño
valora la sensibilidad, sacar la lengua y respire
movilidad e integridad. profundo, para evitar el reflejo de
18. Valorar la audición vómito; se le pide que diga: “ah”.
gruesa (VIII par craneal), 16.Si el frenillo es muy corto, el
existen tres métodos el niño tendrá sujeta la lengua y
primero es la prueba de presentará dificultad para
“voz cuchicheada” se pronunciar algunas palabras.
debe explicar al niño en
que consiste y lo que 17. Oído externo: lóbulo,
tiene que hacer, sentar al pabellón auricular y canal
niño delante del auditivo. Oído interno: integridad
examinador y de de la membrana timpánica y
espaldas a él, a un metro coloración. Para la realización de
de distancia y solicitar este estudio, se tracciona el hélix
que con una de sus
de la oreja (parte superior de la
manos se cubra un oído
y susurrar una a una un oreja) hacia arriba, con suavidad
total de veinte palabras, y atrás, en dirección occipital,
esperando que el niño la para rectificar el conducto
repita una vez concluido auditivo externo.
con un oído pasar al 18. Esta prueba de audición se
siguiente. puede realizar en niño mayores
19. El segundo método de tres años para lo cual se
se denomina prueba de requiere que el examinador este
Weber y consiste en solo con el niño en una sala sin
utilizar un diapasón y ruido, la prueba de audición
activarlo con los dedos o gruesa se considera aprobada si
un martillo de reflejos, el niño es capaz de repetir al
una vez que se inicia la
menos 15 de las 20 palabras.
vibración del diapasón se
sujeta la base y se
coloca sobre la línea
media del cráneo o línea 19. El diapasón es una barra
media de la frente y se metálica en forma de “U” que al
pregunta al niño donde vibrar produce un tono y sirve
escucha el sonido. para valorar la audición, y su
20. Para la valoración presentación es de 512 ò 1024
del tórax se le solicita al Hz.
niño se retire el exceso
de ropa hasta la cintura y
20.Describir tamaño, forma,
tome asiento de frente al
examinador para iniciar simetría, deformidades, dolor o
la inspección sensibilidad; iniciar la
anteroposterior y lateral exploración con el niño sentado,
del tamaño, forma y observando movimientos que no
simetría. afecten la respiración; palpar
21.Corazón costillas (buscar simetría de
ambos lados en los niños
22.Inspeccionar mamas y
pequeños; en especial mientras
pezones
respiran se aprecian
23. Palpar la expansión movimientos abdominales más
respiratoria se coloca el
frecuentes que en el tórax); la
pulgar a lo largo de cada
margen costal percusión es difícil debido a la
posteriormente se estructura; para esta exploración
colocan las manos se requiere que el paciente
alrededor de la caja tenga desnuda la zona a
costal lateral sin apretar y inspeccionar.
se deslizan las manos 21. Patrones cardiacos:
hacia la parte media para
frecuencia, ritmo, intensidad,
elevar un pliegue flojo
entre los pulgares y se le regularidad, falta de latidos o
indica al niño que inhale latidos extras y punto de máximo
y exhale profundamente impulso. Bordes cardiacos
lo cual permitirá la derecho e izquierdo e
comparación de ambos implantación de marcapaso.
lados. 22.Contorno, simetría, color,
tamaño, forma, inflamación,
cicatrices, (localización y
24.Auscultar pulmones sensibilidad), dolor, pequeñas
25. Colocar al niño en depresiones e hinchazón; en el
decúbito dorsal y recién nacido, las tetillas están
observar el contorno del más oscura. Pezones: color,
abdomen, color, higiene, exudados, ulceraciones,
hidratación e integridad hemorragias, inversión y dolor.
26. Dividir el abdomen 23. La inspiración y expiración
con líneas imaginarias en normales no dan sensaciones en
cuadrantes o regiones e los dedos, excepto la expansión
iniciar la auscultación de de tórax.
los ruidos intestinales
(peristaltismo)
24. Patrón respiratorio:
27. Continuar con las frecuencia, regularidad,
extremidades torácicas profundidad (fácil, normal o
en donde se observa la
adventicia), frémitos y uso de los
forma, color, integridad,
longitud de los miembros, músculos accesorios. Ruidos:
manos y dedos, también normal, adventicio, intensidad,
se palpan para valorar la tono, calidad, duración, igualdad
temperatura y y resonancia vocal. Con el
sensibilidad paciente sentado, se identifican
28. Solicitar al niño que áreas simétricas. Solicitar que el
realice movimientos de paciente respire normal y que
flexión, extensión, repita la palabra: “noventa y
abducción, aducción nueve”, palpar y comparar áreas.
rotación interna y externa 25.Se puede observar cierto
de los miembros
movimiento abdominal con la
torácicos y valorarlos.
respiración, debido a que
29. Solicitar al niño que cuando el diafragma sube y baja
se suba el pantalón a la
moverá el contenido del
altura de las rodillas (si
es el caso) y se retire el abdomen.
calzado y calcetines y 26. Describir tamaño, forma,
tome una posición volumen, color, contorno,
sedente y observar en simetría, tejido adiposo, tono
los miembros pélvicos muscular, distribución del vello,
forma, color, integridad y cicatrices, ombligo, estrías,
longitud.
distribución y peristalsis
30. Valorar el reflejo presente. Comprobar que el niño
rotuliano para lo cual se tenga la vejiga vacía; estar
solicita al niño que cómodo, con los brazos a los
mantenga la pierna
lados; flexionar las rodillas;
relajada y rodilla
flexionada y con el realizar la exploración con
martillo de reflejos se manos tibias, facilitando la
golpea el tendón percusión en cada cuadrante del
rotuliano justo por debajo abdomen; este último puede
de la rótula. estar plano, presentar
31. Colocar el papel kraff peristaltismo.
y solicitar al niño que 27. Antes iniciar se debe
imagine una línea recta y solicitar al niño se retire el suéter
camine sobre ella de ida y se quede con los brazos
y vuelta, y valorar la descubiertos (si es el caso).
marcha.
32. Solicitar al niño se 28. Esta actividad permite
siente mientras el evaluar la movilidad de las
examinador vierte la tinta articulaciones.
de sello en la budinera y
coloca las dos esponjas
de hule espuma sobre la
tinta 29. Valorar tamaño, forma,
simetría, amplitud de
33.Se coloca el
movimientos, temperatura, color,
cubrebocas y se calza
los guantes, toma una pigmentación, cicatrices,
esponja impregnada de hematomas, contusiones,
tinta y solicita al niño le erupciones, ulceración,
permita el pie derecho parestesias, inflamación,
para entintar la planta y prótesis y fracturas.
desechar la esponja
utilizada.
31. La marcha se clasifica en
34. Colocar una hoja de neutra, de pronación o
papel bond y solicitar al supinación, esta actividad
niño la pise de manera también permite observar el
firme y flexionando
aspecto de las piernas y la
levemente la rodilla
colocación del pie.
35. Retirar la hoja de
papel bond y verificar
que la impresión del pie
sea correcta
34. Retirar el excedente
de tinta de la planta del
pie con Toallas
desechables
35. Repetir el
procedimiento con el pie
izquierdo
36. Analizar las
características de la
huella plantar
37. Para finalizar se
valora la columna
vertebral en donde se
observa la postura,
equilibrio, balanceo de
los brazos, movimiento
de las piernas y posición
de la cabeza al girar.
38. Realizar los registros
de los hallazgos 37. La marcha puede alterarse
encontrados a lo largo de como consecuencia de
la exploración física disminución de la fuerza
muscular, alteración de la
coordinación, funciones y
combinaciones entre ellas.
Reportar cicatrices, edema de
sacro, anomalías espinales,
xifosis, sensibilidad y dolor.
 VALORACIÓN DE AGUDEZA VISUAL

Es el método idóneo para valorar de manera monocular el estado que guarda el

desarrollo de la vía visual en el niño. La medición de la agudeza visual en niños
representa un importante reto para el optómetra por ser laboriosa y requerir
conocimiento y paciencia. Según el estímulo, la agudeza visual puede dividirse en
tres tipos: de detección, de resolución y de reconocimiento. Los valores de estas
pueden ser diferentes y se alteran en diferente proporción en presencia de
problemas visuales.

OBJETIVO GENERAL

o Determinar la capacidad de la agudeza visual en el niño. OBJETIVOS

ESPECÍFICOS

o Valorar la capacidad visual del niño o Identificar algún problema o dificultad visual
que pueda presentar el niño

o Determinar los tipos de cartillas para evaluar la agudeza visual y sus

características o Reconocer las diferentes formas de medida de la Agudeza Visual

o Describir los factores de iluminación

o Registrar los vacíos en el conocimiento respecto a la agudeza visual.

PRECAUCIONES

o La agudeza visual se explora a partir de los tres años con optotipos adaptados a
la edad. Entre los tres y los cuatro años es posible conseguir en muchos los casos
la colaboración suficiente del niño para realizar la lectura de optotipos, aunque las
probabilidades de éxito son mayores a partir del cuarto cumpleaños. En los más
pequeños se puede mejorar el rendimiento de la prueba si se permite que el niño
señale el objeto en una lámina o lo elija en una tarjeta.

o El examen se hará en condiciones de buena iluminación, evitando los reflejos, en

un ambiente tranquilo y con el niño lo más cómodo posible.

o En menores de seis años se recomienda usar un parche oclusor adhesivo para

garantizar que el niño no mira con el ojo ocluido.

PRINCIPIOS:

o Los errores de refracción son trastornos oculares muy comunes, en los que el ojo
no puede enfocar claramente las imágenes. El resultado es la visión borrosa, que en
ocasiones resulta tan grave que causa discapacidad visual. Los tres errores de
refracción más comunes son:

o Miopía: dificultad para ver claramente los objetos distantes;

o Hipermetropía: dificultad para ver claramente los objetos cercanos;

o Astigmatismo: visión distorsionada debido a la curvatura anormal de la córnea,

que es la superficie transparente que cubre el globo ocular La Presbicia es la
dificultad para leer o enfocar bien a un brazo de distancia. Se distingue de los otros
trastornos en que se asocia al envejecimiento y afecta a casi todo el mundo.

MATERIAL Y EQUIPO

o Formato de registros clínicos

o Jabón antiséptico

o Toallas desechables o Cinta métrica

o Obturador

o Optotipo (carta de Snellen)

o Señalador
 PROCEDIMIENTO

Pasos Fundamentación Imágenes

1. Preparar el material y equipo

1.Preparación del material optimiza tiempos durante el
y equipo, procedimiento. Un optotipo es
acondicionamiento del una figura o símbolo que se
utiliza para medir la agudeza
área para el procedimiento visual.

2.Realizar higiene de 2.La higiene de manos es la

manos. forma más eficaz de prevenir las
infecciones cruzadas
3. Informar al niño y a la 3. La única información eficaz es
aquella que se proporciona antes
madre (si es necesario) el
de la intervención o el
procedimiento que se le va tratamiento de que se trate sin
a realizar importar la edad o estado de
conciencia del paciente. Puede
4. Colocar la carta de reducir la ansiedad asociada a lo
desconocido
Snellen en una pared lisa,
4. La iluminación y los colores
bien iluminada y a la altura fosforescentes pueden provocar
de los ojos del escolar, a reflejos de luz que afecten la
una distancia de 6 metros valoración de la agudeza visual y
se obtengan datos.
5. Preguntar al niño o a la 5. Antes de iniciar la prueba si
es posible se debe preguntar al
madre si utiliza lentes y niño o madre si existen
cuando fue la última antecedentes de afectación
revisión ocular o de enfermedades
crónicas en su familia. El
6. El niño que utiliza deterioro visual provoca
discapacidad parcial o total para
lentes los debe usar realizar actividades que
durante la valoración requieren el sentido de la vista.
 6
7. Colocar al escolar a . Los lentes los debe utilizar
una distancia de 6 metros cuando son indicados para ver
en relación con el optotipo de lejos o son bifocales.
y verificar que los ojos del 7. El tamaño de la imagen es
niño se encuentren a la directamente proporcional al
altura de la línea verde de tamaño del test e inversamente
proporcional al tamaño del
la misma
mismo.

8. Examinar primero el ojo

derecho por lo que se le
pedirá al niño que ocluya 8. Cuando un objeto entra en el
campo de visión, cada ojo lo
el ojo izquierdo con un
percibe desde un ángulo
obturador, sin hacer diferente, lo que permite evaluar
presión sobre su distancia y verlo en tres
dimensiones
9. El examinador se coloca
al lado del cartel de
9. La carta de Snellen presenta
manera tal que
pueda siete niveles de orden diferente
señalar las letras con el en las letras La señalización de
las letras se inicia de la línea
señalador sin taparlas, y al
superior a la inferior
mismo tiempo pueda
observar al niño Señalar la
letra y solicitar al niño que
lea la letra que se le esté
señalando.

10. Continuar señalando

las letras y solicitando la
10. El numerador (20/) es la
lectura hasta que el niño distancia a la cual se coloca la
no las distinga letra; y el denominador (/20) es la
distancia a la cual es calculada la
11. Verificar la escala que letra
se marca al lado de las
líneas de las letras y
registrar en el formato 11. La designación para la visión
 normal es que su resolución sea
correspondiente 20/20

12. Repetir el
procedimiento para la
12. En el quiasma óptico, las
valoración de la agudeza
fibras nerviosas de cada ojo se
visual del ojo izquierdo. cruzan al hemisferio cerebral
opuesto, por lo que cada
hemisferio recibe información de
los dos ojos

13. En caso de que el

niño no pueda leer la letra
más grande del optotipo se
reducirá y anotará la
distancia, a la que se está
valorando.

REFERENCIAS:

1. Manual Enfermería pediátrica [Internet]. Unam.mx. [citado el 22 de enero de

2022]. Disponible
en:https://www.zaragoza.unam.mx/wpcontent/Portal2015/publicaciones/manuales/
MANUAL_E NF_PEDIATRICA.pdf

2. Kozier BE. Berman AG. Fundamentos de enfermería. 7 ed. Madrid: Editorial

McGraw-Hill Interamericana; 2005

3. Valverde MI. Mendoza CNA et al. Enfermería pediátrica. México: Manual

Moderno; 2013.

4. Recomendaciones para el examen visual en los niños [Internet]. Org.co. [citado

el 4 de febrero de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v32n1/0121-
0793-iat-32-01-00040.pdf 5. Evaluación visual pediátrica [Internet]. Gob.sv. [citado el
22 de enero de 2022]. Disponible en:
https://w5.salud.gob.sv/archivos/pdf/webconferencias_2020/presentaciones/
telesalud/presenta ciones15102020/EVALUACION-VISUAL-PEDIATRICA.pdf