Recomendaciones elaboradas: toma de muestra de hisopados para
detección de O.M.R – Instituto de Oncología A. H. Roffo.
17 de abril del 2020
INTRODUCCIÓN
Tanto el Enterococcus (EVR) como la Klebsiella productora de carbapenemasa (KPC)
Carbapenemasa OXA-48, OXA-163, Clostridium difficile u otros organismos
multirresistentes (en adelante O.M.R.), son microorganismos que se encuentran
diseminados en toda Argentina y el mundo. Nuestra Institución no escapa a los
mismos. Para prevenir su diseminación, es necesario implementar los mecanismos
necesarios para contenerlos y disminuir la colonización en los pacientes, a fin de
prevenir infecciones causadas por dichos agentes.
OBJETIVOS
- Prevenir la diseminación de microorganismos dentro de la Institución.
- Prevenir infecciones cruzadas intrahospitalarias.
- Reducir la estadía de internación.
- Disminuir los gastos producidos por costosos tratamientos en antibióticos y
aislamientos (barbijos, camisolines, etc.).
Vigilancia activa recomendada para el Instituto Roffo
Se realizará vigilancia activa, en búsqueda de colonización de pacientes, en todas las
áreas de internación.
Frecuencia: una vez por semana
1.
Población que se incluye: pacientes internados. Se realizará en forma semanal, durante
toda la estadía de internación. La toma de la muestra se llevará a cabo los lunes, a
1
excepción de aquellos pacientes que ingresen a internación fuera de este día (situación
que se detalla a más adelante).
Método de obtención de muestra: Hisopado rectal para internación general. Nasal y
rectal solo para pacientes dentro del área de UTI.
En caso de que el paciente sea previamente positivo. Ejemplo: Un paciente internado
hace 4 semanas en UTI con resultado positivo de KPC, se indica tomar muestra a partir
de los nueve de la indicación del aislamiento o indicación por medico infectologo.
Implementación de aislamiento
Se colocará aislamiento de contacto en caso de que el resultado sea positivo. El mismo
será indicado por el Departamento de Infectología y Control de Infecciones. Obtenido
el resultado de bacteriología.
El aislamiento será marcado con un cartel identificatorio en la puerta de la habitación
del paciente, en el cual se indicará el tipo de aislamiento.
En la historia clínica del paciente aparecerá un logo con la leyenda “O.M.R”.
La habitación del paciente deberá tener todos los materiales necesarios para la
atención de este (materiales descartables y no descartables).
Dado de alta el paciente, se procederá a una limpieza profunda de la habitación como
así también de aquellos materiales que fueron utilizados para su atención.
Pacientes derivados
Se realizará hisopado rectal y nasal previo al baño de ingreso a los pacientes
derivados de otras instituciones y que presenten las siguientes características.
2.
1. ≥ 2 horas de internación, en cualquier sector, en otra institución previa al ingreso al
Instituto Roffo.
2. Pacientes provenientes de un traslado en ambulancia ≥ 2 horas.
2
3. Provenientes de geriátricos
Se deben colocar estos pacientes en aislamiento empírico hasta obtener resultado de
cultivos.
Pacientes que se re internan
Se realizará hisopado rectal y nasal previo al baño de ingreso a los pacientes que
hayan estado internados en el Instituto, y se re interne dentro del último año del alta.
Colocar estos pacientes en aislamiento empírico hasta obtener resultado de cultivos.
Procedimiento
HISOPADOS RECTALES
A.- MATERIAL NECESARIO
Hisopos secos
Medio de transporte (medio de Stuart)
Guantes.
B.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
- Rotular el frasco/medio, con nombre, apellido e historia clínica del paciente.
3.
- Para realizar la toma de la muestra, se introduce el hisopo sobrepasando el esfínter
anal hasta el recto, mantener allí durante 30 segundos para que se absorban los
microorganismos y retirar.
- Una vez realizado el hisopado se introduce el hisopo en el medio de stuart.
C.- TRANSPORTE
3
Se envían en medio de transporte adecuado (en el Instituto se utiliza medio Stuart),
pues así se protege a las bacterias de la desecación.
D. CONSERVACION
Una vez tomada la muestra, la misma debe ser llevada a Bacteriología. En caso de que
la muestra se tome fuera del horario de atención de Bacteriología, la muestra debe ser
enviada al laboratorio de guardia para su conservación.
E. OBSERVACIONES
Son muestras inadecuadas:
- Hisopos rectales secos.
- Hisopos rectales sin medio de transporte.
- Frascos sin rotular.
Si el paciente presenta colostomía, el hisopo debe introducirse en el ostoma mismo.
Se deben tomar los recaudos necesarios en caso de colostomías con bolsas cerradas.
4.
HISOPADOS NASALES
MATERIAL NECESARIO
Guantes,
Hisopos secos,
Medio de Stuart
B.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Rotular el frasco/medio, con nombre, apellido e historia clínica del paciente.
4
Para realizar la toma de la muestra se introduce el hisopo en una narina, se lo rota 5
veces y luego se procede de la misma manera en la otra narina con el mismo hisopo.
Una vez realizado el hisopado se introduce el hisopo en el medio de transporte.
C.- TRANSPORTE
Se envían en medio de transporte adecuado (en el Instituto se utiliza medio Stuart),
pues así se protege a las bacterias de la desecación.
D. CONSERVACION
Una vez tomada la muestra, la misma debe ser llevada a Bacteriología. En caso de que
la muestra se tome fuera del horario de atención de Bacteriología, la muestra debe ser
enviada al laboratorio de guardia para su conservación.
E. OBSERVACIONES
Son muestras inadecuadas:
Hisopos nasales secos.
5.
Hisopos nasales sin medio de transporte.
Frascos sin rotular.
Si el paciente presenta traqueostomía o se encuentra en asistencia ventilatoria
mecánica, el hisopo debe introducirse en éstos, rotando el hisopo en las paredes del
tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía sin forzar. Tomando los recaudos
necesarios en caso de la asistencia ventilatoria mecánica.
IMPORTANTE. Lavado de manos entre paciente y paciente.
Antes de colocarse los guantes y finalizado el procedimiento con cada paciente.
5
Ante cualquier duda, comunicarse con el Servicio de Infectología y Control de
Infecciones.
6.
6
7
