MIOMETRIO &
ENDOMETRIO
Yamile Martínez López
PARED UTERINA
3 CAPAS:
1. Endometrio: mucosa del útero
2. Miometrio: capa muscular gruesa
3. Perimetrio: capa serosa externa
Ø 1 y 2 = cambios cíclicos mensuales
MIOMETRIO
• 3 capas de músculo liso à sincitio funcional
- Capa media:
Estrato vascular
Más gruesa
Haces entrelazados de musculo liso en espiral
- Capa interna y externa
Haces musculares lisos - longitudinales al útero
ÚTERO
No gestante Embarazo
• Células musculares • Células musculares
lisas = 50 μm lisas = >500 μm
longitud longitud
• > tejido conjuntivo
• Pared uterina: más
delgada conforme
el feto crece
ENDOMETRIO EN
CICLO MENSTRUAL
Se prepara para la implantación del embrión, sustentar el desarrollo embrionario y fetal
ulterior.
• Actividad secretora durante el ciclo = maduración de los folículos ováricos
• Fases del ciclo menstrual: espesor varía 1 mm - 6 mm.
• Revestido por un epitelio cilíndrico simple con una mezcla de células secretoras y
ciliadas.
ENDOMETRIO
EN VIDA FÉRTIL
2 capas o zonas:
• Estrato o capa funcional
- Porción más gruesa del endometrio
- Se desprende durante la
menstruación
• Estrato o capa basal
- Retenida durante la menstruación
- Sirve como fuente para la
regeneración del estrato
funcional.
IRRIGACIÓN DEL ENDOMETRIO
Arteria uterina à 6 - 10 arterias arcuatas à se anastomosan en el miometrio.
Ramas:
• Arterias Radiales: capa basal
• Arteria en espiral: rama principal de la a.
radial à arteriolas à lecho capilar
extenso
• Lecho capilar extenso: segmentos
dilatados de paredes delgadas, lagunas,
pueden formar parte del sistema venoso que
drena el endometrio.
IRRIGACIÓN DEL
ENDOMETRIO
• Arterias rectas y porción proximal de
las arterias en espiral = no se
modifican durante el ciclo menstrual.
• Porción distal de las arterias en espiral,
= sufre una degeneración y una
regeneración con cada ciclo menstrual
por acción de estrógenos y
progesterona
CICLO MENSTRUAL
1. Fase proliferativa: mismo tiempo que la maduración
folicular/estrógenos ováricos.
2. Fase secretora: actividad funcional del cuerpo lúteo /secreción
de progesterona.
3. Fase menstrual: comienza cuando la producción hormonal del
ovario declina con la degeneración del cuerpo lúteo
FASE PROLIFERATIVA
Estrógenos
• Células epiteliales en la porción basal: reconstituyen
las glándulas y migran para cubrir la superficie
endometrial denudada.
• Células del estroma: proliferan, secretan colágeno
• Arterias en espiral: se alargan conforme se
restablece el endometrio
FASE PROLIFERATIVA
Continúa hasta un día después de la ovulación:
día 14 en un ciclo de 28 días.
Final de esta fase:
Ø Endometrio 3 mm.
Ø Glándulas: luz estrecha, rectas con un
aspecto levemente ondeado
Ø Región basal de las células epiteliales:
acumulación de glucógeno.
FASE SECRETORA
Progesterona
1 -2 días después de la ovulación
• Endometrio: edematoso y mide 5 mm y 6
mm de espesor.
• Glándulas: crecen y su luz se distiende a
medida que se llena de productos de
secreción
FASE SECRETORA
Progesterona
• Líquido mucoide producido por el epitelio glandular:
glucógeno (necesario en caso de implantación)
• Crecimiento causado por:
- Hipertrofia de las células epiteliales
- Aumento de la vascularización
- Edema del endometrio.
• Arterias en espiral: se alargan y se enrollan más. Se
extienden casi hasta la superficie del endometrio
FASE MENSTRUAL
Dismunución de progesterona y estrógenos
• Cuerpo lúteo deja de producir hormonas a los 10 días
si no hay fecundación
• Contracciones periódicas de las arterias en espiral
(hrs) à isquemia del estrato funcional.
• Las glándulas detienen su secreción y el endometrio
reduce su espesor
FASE MENSTRUAL
• 2 días, los periodos prolongados de contracción
arterial à destrucción del epitelio de revestimiento
superficial y la rotura de los vasos sanguíneos.
• Arterias en espiral se ocluyen: la sangre fluye hacia el
estrato basal pero no hacia el estrato funcional.
• Flujo menstrual: compuesto por sangre, líquido
uterino y células epiteliales y de la estroma que se
han desprendido del estrato funcional.
FINAL DE LA FASE
MENSTRUAL
• Estrato basal
o Banda delgada de tejido conjuntivo (1mm de
espesor)
o Porciones basales de las glándulas uterinas y
los segmentos proximales de las arterias en
espiral
• Estrato funcional
o Capa desprendida durante la
menstruación
FLUJO MENSTRUAL
ü 5 días
ü Pérdida promedio de sangre: 35ml a
50ml.
ü El flujo sanguíneo a través de las arterias
rectas mantiene irrigada la capa basal.
CICLO
Ø No fecundación: cese de la hemorragia,
crecimiento y la maduración de nuevos
folículos ováricos.
Ø Fase proliferativa del ciclo siguiente: células
epiteliales proliferan con rapidez y migran
hacia la superficie para restaurar el epitelio de
revestimiento.
CICLO ANOVULATROTIO
Ø No se forma el cuerpo lúteo à no progesterona.
Ø Ausencia de progesterona à el endometrio no ingresa en la fase
secretora y continúa en la fase proliferativa hasta la menstruación.
REFERENCIA
• Ross, M., Pawlina, W. (2016). Capítulo 23. Sistema Genital femenino. Ross
Histología Texto y Atlas. (7º Edición). (pp. 914 – 919). Wolters Kluwers.
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