Código: DVC-SSOMAC-PR-04-FM-04

Versión: 01
REGISTRO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Fecha: 10/02/2020
Pág: 1 de 2

1. DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL

TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL

RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO (donde ocurrio el Accidente)
ECONÓMICA CENTRO DE TRABAJO

De Vicente Constructora SAC 20548187266

✘ Obr Prolongación Sánchez Cerro cruce con Av. Vice (G)-AV.
Panamericana Norte Jr., Distrito de Piura, Provincia de Piura y Construccion 158
aSede Departamento de Piura.

Nº TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR Nº TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA

158 0 La Positiva

2. DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS (completar solo si contrata servicios de intermediación o tercerización)

TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL

RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO (donde ocurrio el Accidente)
ECONÓMICA CENTRO DE TRABAJO

NA NA
Obr NA NA NA
aSede
Nº TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR Nº TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA

NA NA NA

3. DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO

APELLIDOS Y NOMBRES DELL TRABAJADOR ACCIDENTADO Nº DNI / CE EDAD

SANCHEZ VENTURA OSCAR RICARDO 17625026 43

ANTIGÜEDAD EN EL SEXO TURNO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL Nº HORAS TRABAJADAS EN LA

AREA PUESTO DE TRABAJO TIPO DE CONTRATO
EMPLEO (F/M) (D/N) PUESTO DE TRABAJO JORNADA LABORAL

Planilla de construccion
Albañileria Operario 2 semanas M D 10 años 8 horas
Civil

4. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

FECHA Y HORA DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE FECHA DE INICIO DE INVESTIGACIÓN LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE

DIA MES AÑO HORA DIA MES AÑO

PISO 1 SECTOR 1 ( ZONA DE BAÑO DE PROFESORES)
14 2 2020 03:50pm 14 2 2020

Nº DIAS DESCANSO Nº TRABAJADORES

MARCAR CON (X) GRAVEDAD DEL ACCIDENTE MARCAR CON (X) GRADO DE ACCIDENTE INCAPACITANTE (de ser el caso):
MÉDICO AFECTADOS
ACCIDENTE PARCIAL PARCIAL TOTAL
ACCIDENTE LEVE X MORTAL TOTAL TEMPORAL X 2 1
INCAPACITANTE TEMPORAL PERMANENTE PERMANENTE
DESCRIBIR PARTE DEL CUERPO LESIONADO
MANO IZQUIERDA
(de ser el caso):

5.COMISIÓN INVESTIGADORA (marcar los participantes)

GERENTE SUBGERENTE SUBGERENTE SUBGERENTE MEDICO TRABAJADORA EJECUTIVO DE

GENERAL SSOMAC RRHH LEGAL OCUPACIONAL SOCIAL SEGUROS

GERENTE DE RESIDENTE DE INGENIERO DE ADMINISTRADOR PROFESIONAL DE

X JEFE SSOMA X X CAPATAZ X
PROYECTO OBRA PRODUCCIÓN DE OBRA LA SALUD

6. POTENCIAL DEL EVENTO

1 al 5 BAJO

PROBABILIDAD 2-Raro que suceda CONSECUENCIA 2-Temporal 6 al 10 MEDIO CLASIFICACIÓN DE EVENTO BAJO

12 al 25 ALTO

7. DESCRIPCIÓN Y FOTOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

En el piso 5 el trabajador Javier Utani Cahuana, realizaba el tarrejeo de una ventana de ducto, cuando tarrejeaba por fuera del ducto cae arena por este mismo ducto pero desde el piso 6 provocando que suelte y
caiga la madera que usaba como regla, esta cae por el ducto hasta el piso 1 golpeando la mano izquierda del trabajador Oscar Ricardo Ventura que realizaba la instalación de bloquetas en el mismo ducto pero
en piso 1, generándole un corte, se derivó a tópico para la atención inmediata, se limpió y curo la herida debido a la profundidad del corte se derivó a la Clínica Belén para la atención del medico especialista.

FOTOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

Caida de madera desde Caida de madera sobre la corte en mano izquierda.

el piso 5 Caida de madera por mano izquierda.
ducto.
SE ADJUNTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
Acta Reunión
Comunicación Preliminar Registro de Accidente de Alerta de Accidente de
✘ ✘ ✘ extraordinaria del CSST /
del Accidente
Copia del DNIde delTrabajo Trabajo Trabajo
Declaración del trabajador Declaración del
✘ ✘ Ficha del personal obrero ✘ ✘ SCSST
Trabajador
Copia Pólizaaccidentado
SCTR (salud y Hoja de solicitus de accidentado trabajador - testigo
✘ ✘ ✘ Copia del Descanso médico ✘ Copia del Alta médica
pensión)
Charla diaria del día del atención
ATS de lamédica - SCTR
actividad del día Formatos de permiso de
✘ ✘ ✘ Formatos de check list ✘
accidente
Copia de Aptitud Médica del accidentede Charla de
Expediente Cargo recepción del trabajo
Formato Registro de
✘ ✘ ✘ ✘
(EMO)
Recomendaciones de SST Inducción
Charlas diarias recibidas Reglamento Interno
Capacitaciones de SST
recibidas entrega de EPP de
Procedimiento
✘ ✘ ✘
por puesto de trabajo por el trabajador
Certificado del operador del por el trabajador
Certificado de operatividad Trabajo
Copia del Programa de
✘ Matriz IPERC Copia del informe
Copia Licencia de conducir / equipo y/o maquinaria
Copia Revisión Técnica del del equipo y/o maquinaria
Copia del informe emitido Mantenimiento
emitido por Médico
SOAT vehículo por médico tratante
Ocupacional
 Evidencias de Otros Otros Otros
implementación Medidas documento documento documen
Correctivas s: s: tos:
 Código: DVC-SSOMAC-PR-04-FM-04
Versión: 03
REGISTRO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Fecha: 10/02/2020
Pág: 2 de 2

8. DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

CAUSA INMEDIATA CAUSA BASICA

CONDICION FUERA DE NORMA FACTORES PERSONALES

1. Deficiente cerramiento de ductos 1. Entrenamiento de actualizacion inadecuado

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

ACCION FUERA DE NORMA FACTORES DE TRABAJO

1. Posicion inadecuada para realizar la actividad ( trabajos en paralelo) 1. Ingenieria inadecuada en el cerramiento de ductos

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

FALTA DE CONTROL

1. Falta de entrenamiento al personal

2.

3.

4.

5.

9. MEDIDAS CORRECTIVAS

COMPLETAR EN LA FECHA DE EJECUCIÓN

FECHA DE EJECUCIÓN
PROPUESTA, EL ESTADO DE LA IMPLEMENTACIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE
DE LA MEDIDA CORRECTIVA (REALIZADA,
DIA MES AÑO PENDIENTE, EN EJECUCIÓN)

1. Difusion del accidente recomendación de trabajos en ductos. Luis Vela 15 2 20 REALIZADA

Entrenamiento de SSOMA respeto a trabajos en paralelo, trabajos en

2. Luis Vela 15 2 20 REALIZADA
altura, caida de objetos, caidas a desnivel.

3. Inspeccion de cerramiento de ductos Luis Vela 17 2 20 REALIZADA

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

10. RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

Luis Vela Velasquez Jefe SSOMA 16.02.20

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

Luis Quintana Alcedo Residente de obra 16.02.20

(*) El Registro de Accidente de Trabajo debe ser reportado dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente de trabajo.
 ACTOS INSEGUROS / SUB ESTANDAR POR: CONDICIÓNES INSEGURAS / SUB ESTANDAR POR:

1. Operar equipos sin autorización 18. Falta o inadecuadas barreras, guardas, bermas, barricadas, etc.
¿Tiene autorización de operación/conducción emitido por entidad competente? ► Las guardas o barreras de contención de energía no son adecuadas o simplemente no existen.
2. Operar equipo a velocidad inadecuada 19. Paredes, tejados, etc. inestables
► La velocidad de manejo o de operación, ¿Es la adecuada respecto a las condiciones ambientales ► Estructuras verticales (paredes, taludes, apilamientos, andamios) y estructuras horizontales (techos,
o de la vía? ¿Cumple con el estándar? toldos, tejados) presentan inestabilidad, se desmoronan total o parcialmente.
► Alimentar o suministrar materiales a velocidad subestándar.
► La velocidad ejercida en movimientos lineales, de rotación u otro es excesiva respecto a lo 20. Caminos, pisos, superficies inadecuadas.
recomendado. ► Superficies de trabajo o tránsito inadecuados (resbalosos, irregulares, con desniveles, sin peralte o
peralte inadecuado, con excesiva pendiente, con obstáculos, etc.)
3. Omisión de Avisar
Se refiere a la ausencia o falta de claridad para señalizar, indicar, informar (colocación de
21. Equipo de protección inadecuado.
dispositivos de señalización, advertencia, letreros, señales visuales, señales acústicas, etc.) sobre
►El EPP no cumple con las normas aceptadas por la empresa.
posibles peligros en el área de trabajo, equipos, maquinarias, vías, materiales, etc.
►El EPP está en malas condiciones y ya no cumple su función.
4. Omisión de Advertir
No darse cuenta, no observar, no prestar atención al entorno. 22. Herramientas, Equipos o Materiales Defectuosos
►Entiéndase por herramientas, equipos, materiales o cualquier insumo (no personal) utilizado para
5. Omisión de asegurar ejecutar la tarea.
Tiene que ver con la ausencia de dispositivos (frenos, guardas, cerrojos, candados, tacos, bloqueos,
interruptores, seguros, ganchos, pasadores y otros) que aseguren la no ocurrencia de una falla de 23. Congestión o Acción Restringido
seguridad en equipos, herramientas, maquinarias, sistemas, etc., durante su operación. No contener la ►Restricción de movimientos y/o maniobras en general en espacios limitados
energía que produjo el accidente/incidente.
24. Alarmas, Sirenas, Sistemas de Advertencia Inadecuado
6. Desactivar Dispositivos de Seguridad ► Existe sistemas de advertencia (visuales, sonoros, verbales) que no cumplen su función o son
► Se retiraron/desactivaron guardas, alarmas, cinturones, etc. insuficientes.
► Inutilizar el dispositivo de seguridad.
► Desconectar o remover el dispositivo de seguridad. 25. Peligros de Incendio y Explosión
► Desajustar el dispositivo de seguridad. ►Presencia de materiales combustibles, inflamables.
► Reemplazo del dispositivo de seguridad por otro de menor capacidad ►Almacenamiento de productos incompatibles.
► A diferencia del anterior, existieron dispositivos de seguridad pero estos fueron removidos,
suprimidos, inhabilitados. 26. Limpieza y Orden deficientes
►Las condiciones de orden y limpieza no son las que están estandarizadas en el área de trabajo.
7. Usar Equipos Defectuosos
Operar equipos con fallas mecánicas identificadas 27. Exceso de Ruido
►Aquellos que exceden los límites permisibles de acuerdo al marco legal.
8. Uso inadecuado o no uso de EPP
► No usa EPP 28. Exceso de Radiación
► Uso incorrecto de EPP. ►Estar expuesto a radiación de cualquier fuente (incluyendo a la radiación ultravioleta proveniente
del sol) que sobrepasan los límites máximos permisibles para cada tipo de radiación.
9. Carga Incorrecta
La forma en que se distribuye la carga en el equipo no es la correcta. 29. Temperaturas Extremas
Entiéndase por cargar poner o echar peso sobre alguien o algo. ►Estar expuesto a frío o calor extremos.

10. Ubicación Incorrecta 30. Peligros ergonómicos

►Entiéndase por ubicación el lugar que se ocupa en el espacio. ►Diseños de equipos que obligan a posturas inapropiadas.
►La ubicación geográfica del objeto que tiene contacto con la energía es incorrecta.
►Está relacionada con la incorrecta o inconveniente localización o ubicación física de una 31. Excesiva o inadecuada iluminación
persona/equipo durante la realización de una tarea de manera que su ejecución lo exponga al contacto ►La cantidad o la orientación de la iluminación no es la adecuada, de acuerdo a monitoreo.
con algún tipo de energía.
►“cerca de”, “lejos de”, “arriba de”, “debajo de”, ubicaciones definidas. 32. Ventilación Inadecuada
►La cantidad o la calidad de aire suministrada no es la adecuada.
11. Levantar Incorrectamente
►La forma en que la carga levantada por el equipo no es la correcta. 33. Condiciones Ambientales Peligrosas
►La aplicación de la fuerza para levantar el objeto no es suficiente/o está ejercida de forma ►Condiciones ambientales que involucra riesgo para personas y equipos (viento, polvo, tormenta
incorrecta. eléctrica, niebla, etc.)
►A diferencia de “cargar” la fuerza para suspender el objeto en el aire es ejercida en el contorno (a
través de elementos de izaje) y en forma indirecta al objeto.

12. Posición Inadecuada para el Trabajo o la Tarea

►Entiéndase por posición el modo en que alguien o algo está puesto.
►Posición hace referencia a “POSAR”, “parado”, “sentado”, “echado”, “inclinado”, “paralelo”,
“oblicuo”, etc.

13. Dar mantenimiento a equipo en operación

►Trabajo equipo mientras está energizado o en funcionamiento.
►Limpieza, lubricación y/o ajuste del equipo mientras funciona.

14. Jugueteo
Acción de diversión en horas de trabajo.

15. Usar equipo inadecuadamente

Dar uso diferente al equipo, para lo que fue diseñado.

16. Trabajo bajo la Influencia del Alcohol y/u otras Drogas

17. Maniobra incorrecta

Entiéndase por maniobra a la acción de operar un equipo de manera que pueda ocasionar un
accidente. Ejemplos: Invadir carril contrario, adelantar en curva, etc.
 FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO O LABORALES

1. Capacidad física / Fisiológica Inadecuada 8. Liderazgo y/o Supervisión inadecuados

A evidenciarse con evaluaciones médicas anteriores / posteriores al evento. "NO PUEDE” LA SUPERVISIÓN HA FALLADO EN:
1.1 Estatura, peso, tamaño, fuerza, alcance, etc. Inadecuados): Limitaciones fisiológicas para la tarea. 8.1 Relaciones jerárquicas confusas o contradictorias: ¿Quién es el jefe inmediato? ¿Quién imparte órdenes?
1.2 Rango restringido de movimiento corporal: Incapacidad fisiológica para completar movimientos. 8.2 Asignación de responsabilidades confusas o conflictivas: ¿Tengo que hacer esto?.
1.3 Capacidad limitada para mantener posiciones del cuerpo: Incapacidad fisiológica para permanecer sentado, de 8.3 Delegación inapropiada o insuficiente: Insuficientes instrucciones o instrucciones incorrectas para desarrollar la tarea.
pie, etc. 8.4 Entregar política, procedimiento, prácticas o guías inadecuadas: No se adecuan al control del riesgo.
1.4 Sensibilidad o Alergias a sustancias: Exposición y/o ingesta a sustancias nocivas. 8.5 Dar objetivos, metas o estándares contradictorios.
1.5 Sensibilidad a determinados extremos sensoriales: Incapacidad fisiológica para tolerar el frío ambiental, el calor, 8.6 Planificación o programación inadecuada del trabajo: Existen factores que se han omitido durante el planeamiento del trabajo, la
organización del trabajo es incorrecta.
el ruido, etc.
8.7 Instrucciones, orientación y/o entrenamiento inadecuado: Inducción general y específica y entrenamiento de la tarea insuficientes.
1.6 Visión Defectuosa: Alteraciones de la visión (miopía, daltonismo, astigmatismo, etc.).
8.8 Proveer documentos de referencia, directivas y publicaciones de orientación inadecuada: Respecto a los Manuales, PST's, objetivos y
1.7 Audición Defectuosa: Alteraciones del oído.
metas, ajuste de parámetros de producción, etc.
1.8 Otras Deficiencias sensoriales (tacto, gusto, olfato, equilibrio).
8.9 Identificación y evaluación inadecuada de exposición a pérdidas: El riesgo que originó la pérdida no fue evaluada por el supervisor.
1.9 Incapacidad respiratoria.
8.10 Falta de conocimiento del trabajo por la supervisión / gerencia: Insuficiente conocimiento de la actividad o del trabajo.
1.10 Otras incapacidades físicas permanentes. 8.11 Calificaciones individuales incompatibles con los requisitos del trabajo/tarea: Aceptación de un trabajador que no cumple con los
1.11 Incapacidades temporales. requerimientos del puesto. El supervisor no conoce el proceso, trabajo o tarea.
8.12 Medición y evaluación inadecuada del desempeño: En cuanto al método de evaluación objetiva del desempeño, el supervisor no
2. Capacidad mental / psicológica inadecuada identifica a trabajadores que cumplen o incumplen las normas.
A evidenciarse con evaluaciones psicológicas anteriores / posteriores al evento. "NO PUEDE" 8.13 Retroalimentación inadecuada o incorrecta del desempeño: Se evidencia seguimiento del desempeño pero las acciones correctivas no
2.1 Miedos y Fobias fueron suficientes para evitar reincidencia.
2.2 Problemas Emocionales: Preocupaciones por asuntos dentro y fuera del trabajo.
2.3 Enfermedad mental: Locura, esquizofrenia, etc. 9. Ingeniería Inadecuada
2.4 Nivel de inteligencia. 9.1 Valoración inadecuada de exposición a pérdidas: Durante el diseño de las condiciones del trabajo, no se ha calificado correctamente en
2.5 Incapacidad para comprender. las evaluaciones de riesgo.
2.6 Mal discernimiento: Incapacidad / dificultad para elegir la opción correcta. 9.2 Consideración inadecuada del factor humano / ergonomía: Falta de evaluación de las condiciones bajo las cuales va a trabajar el
2.7 Criterio inadecuado. Personal.
2.8 Mala coordinación: Mala, escasa coordinación psicomotriz. 9.3 Estándares, especificaciones y / o criterios de diseño inadecuados: No se ajustan a los riesgos de la operación.
2.9 Tiempo lento de reacción: Reflejos inadecuados. 9.4 Inadecuado Monitoreo de la construcción: Las actividades de monitoreo son insuficientes o mal ejecutadas en el control de los riesgos
2.10 Aptitud mecánica deficiente. durante la construcción.
2.11 Baja aptitud para el aprendizaje. 9.5 Valoración inadecuada de la disponibilidad operativa: Falsa expectativa en el rendimiento de lo diseñado, construido, reparado, etc.
2.12 Problemas de memoria: Incapacidad / dificultad para recordar indicaciones, instrucciones. 9.6 Controles Inadecuados o inapropiados: Los controles analizados no son eficientes para el riesgo evaluado.
9.7 Monitoreo Inadecuado de la operación Inicial: No se hizo adecuadamente el monitoreo de los riesgos durante el inicio de las
3. Estrés Físico o fisiológico operaciones.
Fatiga, estrés físico “NO PUEDE” 9.8 Inadecuada evaluación de los cambios: No se ha realizado la gestión del cambio o ésta no ha identificado algún peligro relacionado.
3.1 Lesión o enfermedad: A evidenciarse por un médico, fatiga/tensión debido a lesiones o enfermedades.
3.2 Fatiga debida a carga o duración de la tarea. 10. Compras y Adquisiciones Inadecuadas
3.3 Fatiga debida a falta de descanso: A evidenciarse con pruebas que demuestren la falta de descanso. Adquisición de materiales, equipos y/o herramientas que no cumplen con las especificaciones técnicas, no cumplen con las normas de
3.4 Fatiga debida a sobrecarga sensorial: Fatiga ocasionada por sobreesfuerzo de la vista, del olfato, del oído. calidad del producto, de fabricación artesanal.
3.5 Exposición a peligros para la salud : Exposición a ruido, iluminación, calor, polvo, gases, etc. 10.1 Especificaciones inadecuadas en las requisiciones: No se ha solicitado el producto en base a los riesgos evaluados.
3.6 Exposición a temperaturas extremas: Sea la fuente el motor, radiación solar, o alguna otra fuente de energía. 10.2 Selección inadecuada de materiales o equipos: Los productos adquiridos no cumplen con el requerimiento de la operación.
10.3 Especificaciones inadecuadas a los proveedores: Entrega de especificaciones técnicas erradas al proveedor.
3.7 Deficiencia de oxigeno: Sea la fuente el motor u alguna otra fuente de energía.
10.4 Modo o ruta de embarque inadecuado: Elección incorrecta de modo y/o ruta de embarque.
3.8 Variación de la presión atmosférica: "Mal de altura". 10.5 Inspección y aceptación de recibos inadecuados: No se han inspeccionado adecuadamente los productos y se reciben éstos con
3.9 Restricción de Movimiento: Por espacio restringido de movimiento de cualquier parte del cuerpo, o de la posición deficiencias.
del mismo durante el trabajo. 10.6 Inadecuada comunicación de datos de prevención de pérdidas y salud: Los productos representan peligros a la salud y a la seguridad
3.10 Insuficiencia de azúcar en la sangre: A ser evidenciado por evaluación médica antes o después del evento. por falta de información que advierta estos peligros.
3.11 Drogas: Bajo influencia de drogas. 10.7 Manipulación incorrecta de materiales: Los materiales o productos son manipulados incorrectamente, sin tener en cuenta
especificaciones del proveedor para estos casos.
4. Estrés Mental o Psicológico 10.8 Almacenamiento inapropiado de materiales: Deficiencias en el almacenamiento de los productos.
"NO PUEDE” Estar tensionado mentalmente por…: 10.9 Transporte incorrecto de materiales: Deficiencias en el embalaje u otros factores del transporte de los materiales o productos. Mal
4.1 Sobrecarga Emocional: Exceso de actividades emocionales dentro o fuera del trabajo. aseguramiento de los materiales al momento de ser transportados.
4.2 Fatiga: 10.10 Identificación inadecuada de artículos peligrosos: Los productos representan peligros a la salud y a la seguridad por falta de análisis
4.2.1 Discernimiento Extremo: Limitaciones de tiempo, recursos, etc. O cualquier otro efecto que afecte su de riesgos. No cuentan con la hoja MSDS y/o la etiqueta HMIS III.
discernimiento. 10.11 Eliminación incorrecta de desechos: Trabajadores no conocen los tipos de contenedores de desechos. Personal no conoce los
4.2.2 Rutina, monotonía, Demanda de vigilancia aburrida: Actividades repetitivas. lineamientos de eliminación de desechos. Deposición de los desechos de forma incorrecta.
4.2.3 Exigencia extrema de concentración: La actividad requiere de mucha concentración. 10.12 Selección inadecuada de contratistas
4.3 Actividad sin "sentido" o "degradantes"
4.4 Instrucciones / exigencias confusas: Confusión debido a la falta de claridad de los objetivos, órdenes confusas. 11. Mantenimiento Inadecuado
4.5 Instrucciones / Exigencias conflictivas. REFERENTE A MAQUINARIA
4.6 Preocupación por problemas. 11.1 Mantenimiento preventivo inadecuado: No se ha identificado las necesidades de control de los riesgos en el mantenimiento. Omisión de
4.7 Frustración. actividades relacionadas al mantenimiento preventivo. No existe programa de mantenimiento preventivo. Si hay programa de mantenimiento
4.8 Enfermedad mental: Tensión ocasionada por trastornos mentales. preventivo no se cumple.
11.1.1 Evaluación inadecuada de necesidad de mantenimiento: Se ha dado luz verde para continuar a pesar del reporte en bitácoras y/u
hojas de Pre Uso.
5. Falta de Conocimiento
11.1.2 Inadecuada lubricación y servicios
A evidenciarse con evaluaciones de aptitud cognoscitiva (Teoría) para el trabajo. "NO SABE POR…"
11.1.3 Ajuste / Ensamblaje inadecuado
5.1 Falta de experiencia: La experiencia requerida para realizar el trabajo.
11.1.4 Limpieza o recubrimiento de superficie
5.2 Orientación Deficiente: La definición de objetivos y propósitos de su trabajo fueron deficientes. Nadie le explicó
11.2 Inadecuada comunicación de necesidades: No se ha reparado/corregido por que no estaba reportado.
cómo debería de realizar el trabajo. No se completó la inducción de personal nuevo.
11.3 Programación del trabajo inadecuada: No contempló las actividades o recursos necesarias.
5.3 Entrenamiento Inicial Inadecuado: El entrenamiento para realizar la tarea no es el adecuado en horas cumplidas
11.4 Inspección de las unidades inadecuado: En la inspección realizada no se identifican los problemas sobre los cuales debe realizarse el
etc. El entrenamiento inicial no cubrió todos los requerimientos de su trabajo.
mantenimiento preventivo.
5.4 Entrenamiento de actualización Inadecuado: El entrenamiento de seguimiento, actualización de conocimientos no
11.5 Sustitución de partes: Se sustituyen los componentes usados por otros de mala calidad o deteriorados.
fue el adecuado, no cubrió todos los aspectos relativos a su trabajo.
12. Herramientas y Equipo Inadecuados
5.5 Ordenes Mal Interpretadas: El entendimiento de las instrucciones antes de realizar el trabajo no fueron verificadas.
Disponibilidad de herramientas y/o equipos incorrectos, defectuosos para realizar la tarea.
12.1 Evaluación inadecuada de necesidades y riesgos: No se han evaluado o no se han controlado adecuadamente los riesgos inherentes a la
6. Falta de habilidad manipulación/operación de herramientas/equipos.
A evidenciarse con evaluaciones de aptitud psicomotriz (en campo) para el trabajo. "NO PUEDE POR…" 12.2 Inadecuada consideración de factores humanos / ergonomía: No se ha considerado relación de hombre/equipo, herramienta la
6.1 Instrucción inicial inadecuada: La evaluación psicomotriz inicial no fue la adecuada (de acuerdo al procedimiento)o operación/manipulación de equipos/herramientas.
no fue otorgada por personal competente. 12.3 Estándares/Procedimientos o especificaciones inadecuados: Los estándares/procedimientos para herramientas o equipos no controlan
6.2 Práctica inadecuada: Los procedimientos/estándares de entrenamiento no se adapta a la necesidad de operación La los riesgos inherentes a la operación/manipulación de equipos/herramientas.
supervisión avala y alienta el incumplimiento de los procedimientos. 12.4 Disponibilidad inadecuada: No se dispone de las herramientas o equipos de acuerdo a las necesidades.
6.3 Desempeño Infrecuente: Tarea ejecutada esporádicamente. Práctica no es frecuente. 12.5 Ajuste / reparación / mantenimiento inadecuado: La causa de que las herramientas o equipos presenten defectos se debe a un
6.4 Falta de Entrenamiento: No se ha cubierto todas las necesidades de entrenamiento, preparación para realizar la tarea mantenimiento inadecuado. Lo reportado no ha sido reparado como se establece, o simplemente no se ha hecho.
(horas, instructor, etc.). 12.6 Recuperación y rehabilitación inadecuados: Se refiere, también a la reparación y/o mantenimiento deficiente de las herramientas o
equipo.
7. Motivación Inapropiada 12.7 Inadecuada remoción y reemplazo inadecuado de artículos inapropiados: El cambio de partes no apropiadas son hechas con otras de
"NO QUIERE POR…” la misma característica, presentando ambas, defectos.
7.1 El desempeño incorrecto es premiado: La supervisión avala y alienta el incumplimiento de los procedimientos.
7.2 El desempeño correcto es castigado: La supervisión avala las burlas y desalienta al cumplimiento de los 13. Estándares/Procedimientos de trabajo Inadecuados
procedimientos. Castigando al trabajador que cumple con los mismos. REFERENTE A ESTÁNDARES/PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO, escritos, aprobados, difundidos
7.3 Falta de incentivos: La supervisión no evidencia formas de motivación (verbal, escrito, ) por comportamiento 13.1 Desarrollo inadecuado de estándares de trabajo: No se ha desarrollado.
positivo y proactivo. 13.2 Procedimientos/prácticas/reglas inadecuadas: No cubren los riesgos que generaron el accidente/incidente.
7.4 Agresión: Física o Psicológica por parte de la supervisión o compañeros. 13.3 Comunicación inadecuada de procedimientos o estándares de trabajo: No hay mecanismo de publicación o difusión de
7.5 Intento Incorrecto de ahorrar tiempo y/o esfuerzo: Se evidencia prisa y/o falta de ánimo para completar la tarea. estándares/procedimientos. No hay mecanismo de que lleguen a todos los usuarios. No hay mecanismo para que el personal sea entrenado en el
Se toman atajos respecto a los procedimientos. Se obvian pasos el procedimiento. procedimiento.
7.6 Intento Incorrecto de evitar incomodidad: Se busca comodidad, contraviniendo normas. 13.4 Inadecuado uso de señales, códigos de colores, y reforzamiento de estándares y procedimientos: No hay difusión mediante campañas
7.7 Intento Incorrecto de llamar la atención: Se evidencia omisiones al procedimiento por figuración. o actividades complementarias a los formales.
7.8 Disciplina inadecuada: No cumplir el trabajo conforme el procedimiento u órdenes del supervisor por voluntad 13.5 Traducción inadecuada de estándares/procedimientos: No están disponibles en el idioma de los usuarios. La traducción no contempla
propia. todos los aspectos necesarios (mala traducción).
7.9 Presión indebida de los compañeros: Se evidencian casos de burlas, sarcasmos, exigencias, etc. 13.6 Mantenimiento y actualización inadecuada de Estándares: No hay programas de revisión/actualización de acuerdo al avance del
7.10 Mal Ejemplo de la supervisión: La supervisión transgrede las normas en presencia de sus subordinados. trabajo. No hay programa para actualizar los estándares/procedimientos. Los estándares/procedimientos hacen referencias a equipos, lugares,
7.11 Retroalimentación inadecuada del desempeño: Durante el seguimiento al desempeño no se ha corregido personas o prácticas que ya no existen.
deficiencias en forma correcta, lo que ha motivado la reincidencia. 13.7 Monitoreo y observación inadecuada del cumplimiento de procedimientos / prácticas / reglas: No existe un programa de observación
7.12 Refuerzo inadecuado de la conducta correcta: Se ha otorgado incentivos o reconocimiento insuficiente o de tareas.
inexistente ante el desempeño correcto.
7.13 Incentivos de producción incorrectos: Se ha priorizado la producción por encima de la seguridad, en cuanto a los 14. Desgaste excesivo
reconocimientos. REFERENTE A PARTES, CONDICIONES DEL ÁREA DE TRABAJO, ETC.
14.1 Planificación inadecuada de uso: ¿Tiene vida útil o un límite de tiempo de trabajo?
14.2 Extensión inapropiada de la vía útil: Continuación de uso aun se haya cumplido con la vida útil.
14.3 Inspección y/o Monitoreo inadecuado: No se hace seguimiento a la vida útil de la parte o de las condiciones del área de trabajo.
14.4 Carga o ritmo inapropiado de uso: Sobreesfuerzos.
14.5 Mantenimiento Inadecuado: Sustitución /reparación de piezas por vida útil inoportuna.
14.6 Uso por personal no calificado o no entrenado.
14.7 Uso para propósito equivocado.

15. Abuso o Mal Uso

15.1 Inapropiada conducta que es perdonada: Comportamiento incorrecto que es permitido.
15.2 Apropiada conducta que no es perdonada: Se sanciona comportamiento correcto.
 FALTA DE CONTROL / FALLAS EN EL SISTEMA DE GESTIÓN SST

1. Fallas en los Procedimientos de Trabajo porque:

16.1 No se cuenta con Procedimientos de Trabajo.

16.2 Los Procedimientos de Trabajo presentan inadecuaciones por:
16.2.1 Elaboración inadecuada / incompleta.
16.2.2 Comunicación inadecuada.
16.2.3 Encontrarse desactualizados.
16.2.4 No cumplir con exigencias legales.
16.2.5 Cumplimiento inadecuado

2. Fallas en el Sistema de Gestión de SST porque:

17.1 No se cuenta con Sistema de Gestión SST.

17.2 El Sistema de Gestión SST presenta inadecuaciones:
17.2.1 En el Procedimiento de IPER porque:
Ø No existe o no se aplica
Ø No se incluye actividades rutinarias
Ø No se incluye actividades no rutinarias
Ø No se incluye las actividades de todo el personal
Ø No se incluye a contratistas, proveedores y/o visitantes
Ø No se incluye infraestructura, equipos y/o materiales provistos por la empresa o terceros.
Ø No se incluye los riesgos de entorno originados por la proximidad del lugar de trabajo a otras labores, actividades u
operaciones.
Ø Otras causas.

17.2.2 En las Medidas de Control de Riesgos porque:

Ø No se implementan las medidas de control de riesgos
Ø Las medidas de control de riesgos no se priorizan de acuerdo al siguiente orden de prioridad:
ELIMINACIÓN, SUSTITUCIÓN, CONTROL DE INGENIERIA, CONTROL ADMINISTRATIVO, EPP.
Ø Las medidas de control de riesgos no se implementan oportunamente.
Ø Las medidas de control de riesgos no son eficaces.

17.2.3 En la Planificación del Trabajo porque:

Ø No se capacita al personal en la tarea u operación a ejecutar o la capacitación es inadecuada.
Ø No se capacita al personal para que tenga competencia en la prevención de los riesgos relacionados con la tarea u operación
que va a ejecutar o la capacitación es inadecuada.
Ø No se efectúa el Análisis de Seguridad del Trabajo (AST).
Ø No se evalúa si el personal tiene la aptitud física o mental requerida para la tarea u operación.
Ø No se evalúa si el estado psicosomático del personal es adecuado para ejecutar la tarea u operación.
Ø Otras causas.

17.2.4 En el Control Operacional porque:

Ø No se efectúa monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos y de factores de riesgo disergonómico.
Ø No se utilizan permisos de trabajo para actividades críticas.
Ø No se controlan los bienes, equipos y servicios adquiridos.
Ø No se controla a los contratistas, proveedores y/o visitantes que ingresan al lugar de trabajo.
Ø No se cuenta con supervisión del trabajo u operación.
Ø Otras causas.

17.2.5 En la Preparación y Respuesta ante Emergencias porque:

Ø No se cuenta con extintores o éstos no son suficientes.
Ø La sustancia extintora es inadecuada para el fuego a extinguir.
Ø Los extintores no se encuentran señalizados / ubicados adecuadamente.
Ø No se capacita en el manejo de extintores.
Ø No se cuenta con camilla adecuada.
Ø No se cuenta con botiquín de primeros auxilios.
Ø El botiquín de primeros auxilios es incompleto / inadecuado.
Ø El personal no tiene capacitación en primeros auxilios.
Ø No se conocen los teléfonos para solicitar ayuda en emergencias.
Ø No se cuenta con equipos de comunicación para casos de emergencia.
Ø No se efectúan simulacros de emergencias.
Ø Otras causas.

17.2.6 En la Verificación y Acción Correctiva porque:

Ø No se tiene un programa de inspecciones.
Ø El programa de inspecciones es inadecuado.
Ø No se definen acciones correctivas como resultado de las inspecciones o las acciones correctivas que se especifican no son
eficaces.
Ø Las acciones correctivas producto de las inspecciones no se implementan o se implementan tardíamente.
Ø No se investigan los accidentes, casi accidentes y /o emergencias, o si se investigan, no se concluye en la determinación de
acciones correctivas .
Ø Las acciones correctivas producto de la investigación de incidentes (accidentes, cuasi – accidentes y emergencias) no son
eficaces, no se implementan o se implementan tardíamente.
Ø Otras causas.
PROBABILIDAD 5 BAJO
SELECCIONE LA OPCION CORRECTA 5 BAJO

1-Prácticamente imposible que suceda 4 BAJO

CONSECUENCIA
2-Raro que suceda 3 BAJO
3-Podría suceder 2 BAJO
4-Ha sucedido 1 BAJO
5-Común PROBABILIDAD 1

SEVERIDAD 1 AL 5 BAJO
SELECCIONE LA OPCION CORRECTA 6 AL10 MEDIO
1-Menor 12 AL 25 ALTO
2-Temporal
3-Permanente
4-Fatalidad
5-Catastrófico
MEDIO ALTO ALTO ALTO
MEDIO ALTO ALTO ALTO

MEDIO ALTO ALTO ALTO

MEDIO MEDIO ALTO ALTO

BAJO MEDIO MEDIO MEDIO
BAJO BAJO BAJO BAJO
2 3 4 5