UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
MAGISTER: TITO ULICES FUENTES

PROCESO HOSPITALARIO MARJORY GORDON

APLICADO A PACIENTE EDUARDO ALBERTO PALACIOS LIMA

ÁLVAREZ ORTEGA ÉRICA ZORAIDA 202205818

LOPEZ CHEX, CAROL NATALY 1672250220404
LÓPEZ, RENÉ DANIEL 202007241
MONZÓN SOLIS, IRIS ROCIÓ 202205819
ORTIZ MORALES, MARÍA MISHEL 202205820

GUATEMALA, 12 AGOSTO 2022

 INTRODUCCIÓN

Se presenta el siguiente proceso de enfermería aplicado al paciente Eduardo Alberto Palacios Lima de 76
años de edad , que actualmente se encuentra en modulares Covid IGSS de zona 11 , en el área de
recuperados ubicado en la ciudad capital de la zona 11 Roosevelt , el cual presenta patologías: Insuficiencia
respiratoria tipo 1, Neumonía viral por SARS COV 2.Síndrome de Steven
Jhonson.Urosepsis,Sepsis.,Enfermedad renal crónica.,Diabetes tipo 2,Hipertensión Arterial por
antecedente,Hipertrofia prostática benigna por antecedente y Acinetobacter baumani, con él se realizó todo el
proceso paso a paso, para recolectar datos y llegar a conocer qué factores intervienen en su salud, Se
incorporó el método científico en la atención de la misma, detectando problemas y diagnósticos reales,
potenciales y posibles basados a través de los diagnósticos de enfermería dados por NIC , NOC Y NANDA.

Con estos conocimientos podemos aplicar las acciones que con el transcurso del tiempo podemos evaluar
brindando una atención óptima al paciente durante su estancia hospitalaria, y como todo método, el proceso
de enfermería, está compuesta por un numero de pasos sistemáticos y sucesivos (valoración, diagnostico,
atención de enfermería y evaluación) que relacionan entre si y aunque se establece por separado las etapas
tienen la misma finalidad de querer ayudar a la persona y a la familia.
 OBJETIVO GENERAL

Proporcionar cuidados de Enfermería de forma integral a la paciente de acuerdo a los diagnostico obtenidos
por el libro de NANDA, basándonos en el Proceso de Atención de Enfermería

ESPECIFICO:

 Contribuir a la recuperación parcial o total de la paciente por medio de las acciones de Enfermería.

 Brindar un cuidado de excelencia a la paciente a través del plan de atención de Enfermería.

 Identificar factores de riesgo que empeoren o desfavorezcan la salud de la paciente durante la

estancia hospitalaria a través de las diferentes acciones de Enfermería. .
 JUSTIFICACIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería PAE, es una herramienta importante en la atención que brinda la
enfermera a todas las personas que sufre de alguna patología, la cual se implementara para brindar una
mejor calidad de vida al pacientes y en esta ocasión al paciente Eduardo Alberto Palacios Lima de 76 años de
edad que se encuentrra hospitalisado en los modulares Covid ubicados en el interior del IGSS de zona 11 en
el area de recuperados que sufre de patologias que afectan la su salud, fisica, nutricional y metabolica.

La idea de trabajar con un paciente hospitalizado, es para aumentar la capacidad para poder mejorar el
estado de salud del paciente al que brindaremos planes de acción para mejorar la condición y cálida de vida
con el fin de restablecer su estado de salud e incorporarlo de nuevo a la sociedad.

así mismo el incrementar los conocimientos en dichos procesos de cuidado y sobre todo crear esa relación
recíproca entre paciente y enfermero /a al mismo tiempo sentir empatía por el paciente en estado crítico para
poder implementar los planes de atención buscando una respuesta satisfactoria ante las diferentes acciones
aplicadas para lograr restablecer su salud y contribuir a su desarrollo integral.
.
RESPONSABLE: Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería Universidad Da Vinci FECHA: 1 de agosto 2020_

P NOMBRE DEL PACIENTE: Eduardo Alberto Palacios Lima SEXO M X F FECHA DE NACIMIENTO 24/11/1946 EDAD 76 años
E
R
ESTADO CIVIL: Casado RELIGION: Católico CONDICION ECONOMICA: Dependiente OCUPACION: Odontólogo
F
I
L FUENTE DE INGRESO ALTA MEDIA x

ESCOLARIDAD: Universidad LEER x ESCRIBIR x TELEFONO: 57029414_

D
E
L DIRECCION DEL DOMICILIO: Santa Mónica casa 21, Kilómetro 16.5 Carretera al Salvador Fraijanes Guatemala

P DE INGRESO: 09 /07/ 2022_ SEGURO: Afiliado al IGSS FECHA 20/2/1990

A
C
I
E
N
T
E
P DIAGNOSTICO MEDICO:
E
 Insuficiencia respiratoria tipo 1,
R  Neumonía viral por SARS COV 2.
C  Síndrome de Stevens Jhonson.
E  Urosepsis
P  Sepsis.
C  Enfermedad renal crónica.
I  Diabetes tipo 2
O  Hipertensión Arterial por antecedente
N  Hipertrofia prostática benigna por antecedente
 Acinetobacter baumani
D ANTECEDENTES MEDICOS ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS
E (MEDICO, QUIRURGICO, TRAUMATOLOGICO)  Metformina
 Enalapril
L No se encuentran hallazgos ni antecedentes de historial
quirúrgico ni traumatismo.
A
ANTECEDENTES FAMILIARES: Historial médico de hipertensión arterial y diabetes
S
PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA: Dificultad respiratoria
A HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD: Insuficiencia respiratoria tipo 1, neumonía viral a SARS COV 2.
L
RESULTADO DE LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS: (EXAMENES ESPECIALES, EXAMENES DE
U LABORATORIOS.
D
 Positivo a SARS COV 2
C  Hemocultivo central y periférico
O  Perfil de lípidos y hepatoigrama
N TRATAMIENTO MEDICO:
 Furosemida de 40mg iv c/6hrs
T
 Esomeprasol 40mg iv C12hrs
R  Tigecidina 100mg iv c/12hrs
O  Anidulafungina 100mg c/24hrs
L  Ampicilina sulbactan 9gr en ssn 0.9% para 3 horas y cada8hrs
 Amikacina 500mg v c/48hrs
D  Fosfomicina 12gr + 250cc D/A al 5% iv BIC a 10cc/hora
E  Pregabalina 75mg po C/24hrs
 Polimexina B 200 mg + 200cc D/A al 5% iv BIC cada 12/horas
 vitamina c cada 24/horas
L
 Lactulosa 15 cc po cada 12/horas
A
INFUCIONES:
S  D/A 30% 250ml 16hrs
A  Midazolam 150mg +SSN 0.9% IV Bic DR
L  Fentanyl 1mg + 10cc SSN 0.9% CDR
U  Norepi 32mg 216cc 5% iv Bic D12
D ALIMENTACION
 Alimentación parenteral calculada por nutrición.
P
E
R
C HABITO DEL GUSTO:
E
P FUMAR NADA x (Cantidad, frecuencia) no aplica
C
ALCOHOL NADA (cantidad, frecuencia) no aplica
I x
O BAÑO (ACTUAL 1) (ULTIMA FECHA) (HABITUAL) se realiza el aseo personal a diario a través de la asistencia del
N personal auxiliar de enfermería el cual realiza baño de esponja.

D LAVADO DE CABELLO (ACTUAL) Se realiza a diario el aseo personal a cargo de la asistencia del personal auxiliar
de enfermería.
E
LAVADO DE DIENTES (ACTUAL) Se realiza a diario la limpieza de la cavidad bucal a través de la aplicación de la
L clorhexidina para evitar patologías asociadas a ala ventilación mecánica.
A

S
AMBIENTE:
A
L TAMAÑO Y ESTRUCTURA DEL HOGAR/SERVICIOS BASICOS:
U
D Cuenta con casa propia, con estructura de dos niveles y de concreto y cuenta con servicios básicos entre los cuales
son los servicios de agua, luz y drenaje.
C
O
N
T CONDICION DEL TRABAJO DOMESTICO (QUIEN HACE, ETC.)
R
Paciente totalmente dependiente de familiares en casa y actualmente totalmente dependiente de enfermería en al
O área hospitalaria.
L

D
E
AMBIENTE ALREDEDOR DE LA VIVIENDA
L Vivienda se ubica en residencia privada, con ambiente tranquilo en la cual cuenta con jardines y espacio
A compartidos para recreación.

S
A
L
U
D
 SUBJETIVO OBJETIVO

PREFERENCIA E INTOLERANCIA A ALIMENTOS: Alimentación Parenteral calculada por nutrición.

HABITO ALIMENTICIO
(Kcal. CONTENIDO, CANTIDAD DE ALIMENTOS etc.)
Alimentación Parenteral calculada por nutrición de acuerdo a las necesidades nutricionales que el paciente demanda
para el funcionamiento de su sistema.
N
U TIPO DE DIETA/DIETA ESPECIAL
T Alimentación Parenteral calculada por nutrición
R
I PESO Y TALLA ACTUAL: 64kg, talla 1.64
IMC 23.8
C
I
O ESTADO CUTANEO TEMPERATURA
N
ERUPCION x ESTADO DE LA PIEL
M x
ABRACIONES
E SECA x HIDRATADA FRIA
T LESIONES Ulceras por decúbito x
A x
OTROS PALIDA CIANOTICA EDEMA x
B
O
L ESTADO DE CABELLO Y UÑAS
I SECA HIDRATADA
C x
O ESTADO DE CAVIDAD ORAL
LESIONES Labios deshidratados x ESTADO E HIGIENE DE DIENTES Y MUCOSA
PROTESIS DENTAL (NO) Se encuentra hallazgos de deshidratación y fisuras en labios

OTROS
Paciente bajo ventilación mecánica invasiva.
 APARATO DIGESTIVO: Abdomen blando

HABITO INTESTINAL
(FRECUENCIA)
Una vez al día

E ESTREÑIMIENTO
L DIARREA
I CARACTERISTICAS DE LA EVACUACION (COLOR, CONSIS-TENCIA, ETC.)
M Con la implementación de medicación beneficia al `paciente a la eliminación de las heces las cuales son de color café,
I diarreico no se observa sangre con escaso moco
N
A HABITO URINARIO HABITUAL
(FRECUENCIA)
C Sonda urinaria
I
O CARACTERISTICAS DE LA ORINA (COLOR, DENSIDAD, ETC)
N Color amarillo

NO PRESENTA URGENCIA
NO PRESENTA HEMATURIA
NO PRESENTA INCONTINENCIA USO DE SONDA VESICAL

SI (NUMERO DE SONDA) CH 16
FECHA DE COLOCACION: 23/7/2022

A LIMITACIONES EN LA CAPACIDAD PARA

C
T x Comer/Beber
I CAPACIDAD DE ACTIVIDAD/EJERCICIO
x Bañarse solo 1=Independiente 2=Dispositivo de ayuda
V Vestirse/Asicalarse
x Movilidad en la cama 3=Ayuda de persona 4=Ayuda de persona y material
I 5=Dependiente/incapacidad
Traslado
D x De ambulación
A 1 2 3 4 5
D Otros Px. Paciente Comer/beber X
totalmente dependiente de Bañarse X
E enfermería. Vestirse/acicalarse X
Ninguno Movilidad en la cama X
J Traslado X
E De ambulación x
R Subir escaleras x
C
I
C FATIGA
I APARATO RESPIRATORIO INICIO
O Paciente en ventilación mecánica invasiva V/C de Fio2 50%19. PEEP manteniendo saturaciones arriba del 92%
 FACTORES AGRAVANTES

APARATO CARDIOVASCULAR
FACTORES MITIGANTES
paciente hipertenso de antecedente de presión arterial media arriba de 65MMHG, frecuencia cardiaca 82 latidos por
minuto.

ACTIVIDADES HABITUALES DIARIAS

Dichas actividades son realizadas por personal de enfermería en las cuales encontramos el baño diario, cambio de
pañal, arreglo de unidad y alimentación por APT, se hidrata la piel, se realizan rodillos para evitar puntos de presión y
úlceras.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

ACTIVIDADES DE RECREACION
Extremidades simétricas con escaso tejido adiposo, inmovilidad.

No se realizan

S SUBJETIVO OBJETIVO
U HABITOS DE SUEÑO (DE 6/7 horas) paciente ventilado y bajo medicación de sedación
E
Ñ HORARIO
O
Paciente sedado por los medicamentos prescritos por el médico.

R DIFICULTAD CON EL SUEÑO

E
P No aplica
O
S AYUDAS PARA DORMIR
O
Paciente ventilado totalmente sedado
 SUBJETIVO OBJETIVO

PERSEPCION SENSORIAL NIVEL DE LA CONCIENCIA

C
O si DETERIORO VISUAL inconsciente
G si DETERIORIO AUDITIVO
N
O si DETERIORO DE POSTURA Y MOVIMIENTO CORPORAL
S
C si DETERIORO DEL GUSTO
I si DETERIORO DEL TACTO
T SISTEMA NEUROLOGICO
I Si DETERIORO DEL OLFATO
V Si DETERIORO DE REFLEJOS
O Al examen auditivo
Paciente inconsciente, ventilado.

MALESTAR

DOLOR
P
E INICIO
R
C DURACION
E
P LOCALIZACION
T
I
INTENSIDAD
V
O Observaciones:
Paciente, ventilado dependiente totalmente de enfermería, se observa edema generalizado, lesiones en la piel,
erupciones, piel deshidratada, no está consciente y orientado

RADIACION

FACTORES ASOCIADOS

FACTORES MITIGANTES

FACTORES AGRAVANTES
A ¿COMO SE DESCRIBE A SI MISMO? ESTADO EMOCIONAL
U
T 1.1 ANTES DE SER VENTILADO SE CONVERSÓ CON EL PACIENTE
O
P HA HABIDO CAMBIOS EN SU CUERPO O EN LAS
E ACTIVIDADES QUE PUEDE REALIZAR DESDE QUE
COMENZO LA ENFERMEDAD
R
S 1.2 QUE PIENSA DEL PRESENTE Y SU FUTURO EN
E RELACION A SU VIDA?
P
C El en casa estaba malo pero estable, hasta que empeoro, solo espero que se mejore lo antes posible para poder
llevárnoslo a casa y este más cómodo y con la familia.
I
O 1.2 ESTÁ ACTUAL DEL PACIENTE
N inconsciente y desorientado, sedado.

R COMUNICACIÓN ESTADO DE HABLA

O
COMPRENDER EL IDIOMA Esta sedado.
L HABLA OTRO IDIOMA No aplica
DIFICULTADES DE HABLA No aplica es un paciente sedado.
Y
COMO HA AFECTADO LA ENFERMEDAD LA
R RELACION CON SU FAMILIA, AMIGOS Y
¿COMPAÑEROS DE TRABAJO?
E
L Las familias por parte de padre sufren de la presión arterial, y lamentablemente él también estaba malo de eso y de
A otras enfermedades, pero lo que nos trajo aquí fue el covid,
C
I
QUE PIENSA SU FAMILIA DE SU ENFERMEDAD
O Y TRATAMIENTO
N
E Espero que mi papa salga lo antes posible de esto que está pasando y lo llevemos a la casa.
S
FAMILIOGRAMA

QUIEN ES LA PERSONA QUE LE DA MAS APOYO

 Hijos y esposa.

T SUBJETIVO OBJETIVO
O
L
TOMA DE DECISION
E
R
A x INDEPENDIENTE ASISTIDA

N Dependiente totalmente de enfermería, paciente sedado.

C
I
A
QUE REACCIONES HA PRESENTADO ANTE ESAS
A SITUACIONES
L
Mi papa paso por tanto y a pesar de su edad sigue luchando.
E
S
T COMO HA ENFRENTADO ESTA SITUACION
R
E Estamos constantemente pidiéndole misas para que mi papa se recupere lo antes posible, y estamos orando por su
S pronta recuperación.

¿ES IMPORTANTE LA PRACTICA RELIGIOSA EN SU VIDA?

V Sí, la creencia en Dios le da fortaleza
A
L
O ¿COMO PRÁCTICABA LA RELIGION?
R
E Asistiendo a la iglesia
S

C ¿SU ESTANCIA HOSPITALARIA PODRIA INTERFERIR SU PRACTICA RELIGIOSA?

R
Con mayor razón nos unimos más y juntos rezamos para que mi papa se recupere lo antes posible.
E
E
N ¿QUE ES IMPORTANTE PARA USTED EN LA VIDA?
C
I La familia
A
S ¿CREENCIAS SOBRE LA MEDICINA NATURAL?

No creo que funcione.

 ORDENAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

ORDENAMIENTO DE DATOS
1. PATRÒN: Percepción de la Salud - Control de la Salud ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS:

1p1 Familiares de pacientes refieren que su progenitor Eduardo Alberto Palacios La atención personalizada para tratamiento Covid-19 brindada al paciente Eduardo
Lima inicio con síntomas de Covid -19, días antes de su ingreso al hospital Alberto Palacios Lima ha sido brindada de la mejor manera a si mismo se ha tratado las
modular IGSS, por lo cual refieren que a pesar del historial médico de las patologías que presenta para reducir su avance y deterioro del organismo:
patologías que presenta con anterioridad fueron la causa de que su situación de
salud se deteriorara, aunque ellos le brindaron un tratamiento ambulatorio no fue  Insuficiencia respiratoria tipo 1,
favorable por lo cual indican que al percatarse de la dificultad respiratoria que  Neumonía viral por SARS COV 2.
presentaba su progenitor decidieron acudir al hospital modular ubicado en zona 11  Síndrome de Stevens Jhonson.
para que le brindaran una atención personalizado con calidad y eficiente.  Urosepsis
 Sepsis.
 Enfermedad renal crónica.
 Diabetes tipo 2
 Hipertensión Arterial por antecedente
 Hipertrofia prostática benigna por antecedente
 Acinetobacter baumani

1p2 En este hospital modular especializado en atención a pacientes positivos a El paciente se le ha brindado un tratamiento médico adecuado para cada una de las
Covid-19, los médicos le brindan una atención personalizada con medios de patologías que presenta de acuerdo a su historial médico, así misma asistencia en la
diagnóstico para tratar cada una de las patologías que presenta y así brindar un terapia respiratoria y nutricional adecuada a su estado físico brindado una atención
tratamiento adecuado para las patologías que presenta con anterioridad brindado humanitaria con cuidados de enfermería personalizados para pacientes con patologías y
así un seguimiento de cada una de ellas pacientes en situaciones críticas.

Por lo cual para brindar un tratamiento adecuado de acuerdo a los hallazgos

encontrados en los laboratorios para diagnosticar o descartar patologías adicionales los
médicos le realizan constantemente laboratorios para descartar y verificar alteraciones
hay en su organismo, así como bacterias o virus que estén causando un trastorno en las
funciones normales del mismo.

Se le brinda tratamiento con cobertura antibiótica que le ayuda a combatir todo proceso
infeccioso, causado por microorganismos patógenos los cuales actuara en su
organismo atacando las paredes celulares de las bacterias evitando que sinteticen y
destruyéndolas.
Tratamiento para tratar la hipertensión arterial le ayudará a prevenir problemas como
enfermedad cardíaca.

Los tratamientos para la diabetes aportan un control adecuado de los niveles de glucosa
en sangre.

Se le brinda tratamiento de hemodiálisis para la falla renal que presenta desde meses
atrás.

Actualmente se le brinda medicación de sección para la disminución deliberada del nivel

de conciencia con el objetivo de evitar un sufrimiento intenso causado por uno o más
síntomas refractarios y así mismo apoyarlo en el suministro de la ventilación mecánica
en la que se encuentra.

TRATAMIENTO MEDICO:
 Furosemida de 40mg iv c/6hrs
 Esomeprasol 40mg iv C12hrs
 Tigecidina 100mg iv c/12hrs
 Anidulafungina 100mg c/24hrs
 Ampicilina sulbactan 9gr en ssn 0.9% para 3 horas y cada8hrs
 Amikacina 500mg v c/48hrs
 Fosfomicina 12gr + 250cc D/A al 5% iv BIC a 10cc/hora
 Pregabalina 75mg po C/24hrs
 Polimexina B 200 mg + 200cc D/A al 5% iv BIC cada 12/horas
 vitamina c cada 24/horas
 Lactulosa 15 cc po cada 12/horas

INFUCIONES:
 D/A 30% 250ml 16hrs
 Midazolam 150mg +SSN 0.9% IV Bic DR
 Fentanyl 1mg + 10cc SSN 0.9% CDR
 Norepi 32mg 216cc 5% iv Bic D12

ALIMENTACION
 Alimentación parenteral calculada por nutrición.
1p3 En este hospital he percibido que le brindan una atención adecuada así mismo La higiene personal que se le brinda a diario al paciente contribuye a evita la
le brindan una adecuada higiene personal la cual cada vez que se permite el propagación de microorganismos patógenos, asimismo contribuye a mejorar su
ingreso se encuentra debidamente higiénico apariencia, entre los cuales podemos mencionar el cambio de pañal con frecuencia le
beneficiará en evitar ulceraciones en el área genital.

La limpieza y orden de su unidad refleja un ambiente agradable y libre de

microorganismos que evitara que se complique su situación patológica ya que al realizar
la limpieza necesaria a su alrededor.

ORDENAMIENTO DE DATOS
2. PATRÒN: Nutricional - Metabólico ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS

2n1 La alimentación nutricional de mi familiar ha sido brindada de acuerdo a su La nutrición parenteral total NPT es el método de alimentación que rodea el tracto
estado actual de salud y ha sido brindada por el hospital en el que se encuentra gastrointestinal en el cual se suministra a través de un catéter y es una fórmula especial
internado por su condición, este hospital le ha brindado una atención nutricional que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita la cual es calculada
para cubrir sus necesidades alimenticias y evitar la pérdida de masa corporal. por nutrición.

La nutrición parenteral se usa para las personas cuyos aparatos digestivos no pueden
absorber o no pueden tolerar los alimentos adecuados ingeridos por vía oral. Cuando se
utiliza fuera del hospital, la alimentación intravenosa se denomina.

Este método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación o
líquidos por la boca, es posible que una persona necesite NPT por un corto tiempo
durante semanas o meses, o de por vida, esto depende de la afección que ocasione la
necesidad de recibir NPT.
 ORDENAMIENTO DE DATOS
3. PATRÒN: Eliminación ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS

3e1 he observado que mi paciente no defeca constantemente y necesita El estreñimiento en el paciente crítico es de los problemas más frecuente y es asociado
medicación para poder defecar a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad en la cual la estancia
en UCI y con la sedo analgesia, relajación y la VM son factores de riesgo que se
asocian a la aparición de esta complicación, por tal razón se emplean la prescripción de
laxantes de forma profiláctica

ORDENAMIENTO DE DATOS
4. PATRÒN: Actividad - Ejercicio ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
4a1 El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido
conjuntivo) conformado por la asociación de células que acumulan lípidos en su
citoplasma: los adipocitos. Las complicaciones que puede presentar el Px. son de orden
metabólico y mecánico-estéticas. Las alteraciones metabólicas pueden ser de tal
gravedad que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes.

El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido
DATOS OBJETIVOS: conjuntivo) conformado por la asociación de células que acumulan lípidos en su
4a1 Escaso tejido adiposo citoplasma: los adipocitos. Las complicaciones que puede presentar el Px. son de orden
metabólico y mecánico-estéticas. Las alteraciones metabólicas pueden ser de tal
gravedad que pueden poner en riesgo la vida de los
 ORDENAMIENTO DE DATOS
5. PATRÒN: Sueño - reposo ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
5s1 No aplica (Paciente no tiene problemas para dormir) Paciente ventilado con sedación para mantenerlo inmóvil por el proceso patológico por
el que trascurre

DATOS OBJETIVOS:
5s1 No aplica (paciente no tiene problemas para dormir)

ORDENAMIENTO DE DATOS
6. PATRÒN: Cognoscitivo - perceptivo ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
6c1 No aplica
Paciente ventilado con sedación para mantenerlo inmóvil por el proceso patológico por
el que trascurre
DATOS OBJETIVOS:

6c1 No aplica
 ORDENAMIENTO DE DATOS
7. PATRÒN: Autopercepciòn - autoconcepto ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS Es necesario mantener una piel hidratada y con buena elasticidad, una buena
7a1 deterioro de la piel por síndrome de jotson y ulceras por alimentación con los nutrientes necesarios dará un color a la piel natural y se observara
decúbito un estado saludable óptimo. La resequedad en la piel puede causar lesiones en la
misma como agrietarse La palidez puede ser el resultado de una disminución del riego
sanguíneo a la piel. También puede deberse a una reducción de la cantidad de glóbulos
rojos (anemia).

Es necesario mantener una piel hidratada y con buena elasticidad, una buena
alimentación con los nutrientes necesarios dará un color a la piel natural y se observará
un estado saludable óptimo. La resequedad en la piel puede causar lesiones en la
misma como agrietarse

)
7a2 prsencia se piel pálida con la piel desidratada

ORDENAMIENTO DE DATOS
8. PATRÒN: Rol – relaciones ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
8r1

DATOS OBJETIVOS:
8r1
 ORDENAMIENTO DE DATOS
9. PATRÒN: Sexualidad - reproducción ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
9sr1 No aplica (Paciente de 10 meses)

DATOS OBJETIVOS:

9sr1 No aplica (paciente de 10 meses)

ORDENAMIENTO DE DATOS
10. PATRÒN: Afrontamiento - tolerancia al estrés ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
10at1 familiares refieren sentirse deprimidos y angustiados por el estado crítico de salud Es importante que la enfermera/o brinde apoyo emocional, afecto y tenga empatía con
de su padre la familia del paciente, para establecer un lazo afectivo que le brinde confianza y
seguridad para expresar sus emociones y sentimientos. El personal de enfermería al
DATOS OBJETIVOS: brindar apoyo emocional a los padres les da la confianza y fuerza para seguir
10at1 Se observa familiares deprimidos, angustiados por el estado de salud de su sobrellevando el problema de salud de su hija. También se les informa sobre los
progenitor cuidados que se le realizan a progenitor para disminuir su preocupación.

ORDENAMIENTO DE DATOS
11. PATRÒN: Valores - creencias ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
11v1 Padres refieren que por estar pendiente de su hija an descuidado ir a la Es importante que la enfermera/o brinde apoyo espiritual, afecto y tenga empatía con la
iglesia. familia del paciente, para establecer un lazo afectivo que le brinde confianza y seguridad
para expresar sus emociones y sentimientos. Los padres del Px. comparten como se
sienten y por los momentos difíciles que están pasando lo que ayuda a que se sientan
más tranquilos porque ven el apoyo espiritual del personal de enfermería.
 Acompañar a los padres a la hora de visita y realizar una oración les brinda el apoyo
espiritual que necesitan al pasar por estos momentos difíciles. Las oraciones realizadas
DATOS OBJETIVOS: por los padres del Px. pueden ayudar a la recuperación del bebé.
11v1 Falta de apoyo espiritual
 LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1 (00044) Deterioro de la integridad tisular R/C

2 (00030) DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES

3 (00040) RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO R/C

4 (00016) deterioro de la eliminación urinaria

5 Deterioro de la integridad tisular R/C

DIAGNOSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

(00044) Deterioro de la integridad tisular (1101) Integridad tisular: piel y membranas (3660) Cuidados de las heridas
R/C mucosas  Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color,
tamaño y olor.
 Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Salpullido y ampollas en el cuerpo.  Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
 Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida.
(0204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (3590) Vigilancia de la piel
 Vigilar el color y la temperatura de la piel.
 Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.

802. Estado de signos vitales.

(0740) Cuidados del paciente encamado

 Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
(00040) RIESGO DE SÍNDROME DE
DESUSO R/C  Colocación de rodillos.
 Movilizar conforme las manecillas del reloj según lo indique el
médico.
Deterioro de la movilidad física.  Monitorear la aparición de posibles complicaciones.
(ventilado)

(3540) Prevención de úlceras por presión:

 Cambio de posición del paciente una vez cada 8 horas,
 coincidiendo con el aseo y cambio de cama. Se coloca
 manteniendo una buena alineación corporal. Se realiza con
 cuidado para evitar lesiones por cizallamiento.
  Mantenimiento de la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas

(0226) Terapia de ejercicios: control muscular:

 Colaboración con el fisioterapeuta en el desarrollo y

 ejecución de un programa de ejercicios.
 Fomento de la realización de ejercicios de rango de
 movimiento en miembros superiores de acuerdo con un
 programa planificado con el fisioterapeuta
 Valoración de la localización y naturaleza del dolor durante
 el ejercicio, así como, necesidad de analgesia para el
 control del dolor previo al ejercicio.
 Ayuda al paciente a colocarse en posición óptima para el
 movimiento articular
 Protección del paciente de traumatismos durante el
 ejercicio.
 Refuerzo positivo a los esfuerzos del paciente en la
 actividad física y los ejercicios

(410). Estado respiratorio: permeabilidad de las

vías respiratorias.
(6540). Control de infecciones.
(403). Estado respiratorio: ventilación.

(00030) DETERIORO DEL  Mantener técnicas de aislamiento si procede.

INTERCAMBIO DE GASES  Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados
del paciente.
Dificultad para respirar  Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la
habitación.
 Limitar el número de visitas si procede.
 Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV.

(3230). Fisioterapia respiratoria.

 Comprobar signos de SaO2, frecuencia cardiaca y respiratoria.

(3350). Monitorización respiratoria.

 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

respiraciones.
 anotar el movimiento torácico, mirando simetría y utilización de
músculos accesorios.
 Observar si se producen respiraciones ruidosas.
 .Auscultar los sonidos respiratorios anotando las áreas de
disminución/ ausencia de ventilación

(0503) patrón de eliminación

(1876) cuidados de catéter urinario

 Mantener la permeabilidad del sistema de sonda

 Anotar características y volumen de orina limpiar el catéter urinario
por fuera
(00016) DETERIORO DE LA
ELIMINACIÓN URINARIA

R/C

Patología en curso
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANIFICACION EJECUSION Y EVALUACION
OBJETIVO Se evaluará contantemente con el equipo de salud a cargo
Deterioro de la integridad tisular R/C Reducir las complicaciones por infecciones las del intensivo la evolución del paciente, se controlarán
laceraciones del paciente. estrictamente signos vitales, se monitoreará por cualquier
cambio, a cargo del personal auxiliar de enfermería y sub
Salpullido y ampollas en el cuerpo.
RESULTADO ESPERADO: jefe de servicio.
Que durante su estancia en el servicio mejores las
RAZON DE PRIORIDAD alteraciones de su piel y no se complique, se lleve
un manejo adecuado en el tratamiento y curación Valorar la eficacia de las intervenciones de enfermería en
El paciente cuenta con diferentes de las lesiones. relación a los resultados obtenidos.
patologías como síndrome de Steves PLAN DE OBSERVACION:
Jhonson y sepsis lo cual le provoca  Observar la evolución de las ampollas.
diferentes alteraciones en la piel.  Vigilar signos de inflación y posible
infección.
 Observar los cambios en la piel.

PLAN DE TERAPIA:
 Monitorear signos vitales.
 Monitorizar las características de la herida,
incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
 Cuidar el sitio de incisión, según sea
necesario.
 Cambiar el apósito según la cantidad de
exudado y drenaje.
 Documentar la localización, el tamaño y
la apariencia de la herida

PLAN EDUCATIVO:
no aplica por ser paciente inconsciente y ventilado.
PLAN DE CUIDADOS
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANIFICACION EJECUSION Y EVALUACION

RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO R/C OBJETIVO Se asignarán los diferentes cuidados al personal
Disminuir complicaciones de movilidad en auxiliar de enfermería para que realicen las
el paciente durante su estancia movilizaciones y vigilancia estrictamente.
Deterioro de la movilidad física. (ventilado)
hospitalaria.

Monitoreas por parte del jefe fe enfermería y ver

RESULTADO ESPERADO: que se esté cumpliendo cabalidad las diferentes
Evitar complicaciones en el paciente acciones y terapias.
RAZON DE PRIORIDAD durante el tiempo que permanece en el
servicio. Coordinar con el diferente personal de salud
Los pacientes que están ventilado están constantemente en para las terapias mencionadas.
riego de que su sistema esquelético por la falta de movilidad PLAN DE OBSERVACION:
se vea alterado por lo que hay que evitar daños. Valorar la eficacia de las intervenciones de
 Mantener la ropa de cama limpia, enfermería en relación a los resultados
seca y sin arrugas. obtenidos.
 Colocación de rodillos.
 Movilizar conforme las manecillas
del reloj según lo indique el
médico.
 Monitorear la aparición de
posibles complicaciones.

PLAN DE TERAPIA:

 Colaboración con el
fisioterapeuta en el desarrollo y
 ejecución de un programa de
ejercicios.
 Fomento de la realización de
 ejercicios de rango de
 movimiento en miembros
superiores de acuerdo con un
 programa planificado con el
fisioterapeuta
 Valoración de la localización y
naturaleza del dolor durante
 el ejercicio, así como, necesidad
de analgesia para el
 control del dolor previo al
ejercicio.
 Ayuda al paciente a colocarse en
posición óptima para el
 movimiento articular
 Protección del paciente de
traumatismos durante el
 ejercicio.
 Refuerzo positivo a los esfuerzos
del paciente en la
 actividad física y los ejercicios

PLAN EDUCATIVO:

no aplica por ser paciente inconsciente y

ventilado
PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANIFICACION EJECUSION Y EVALUACION

OBJETIVO En conjunto con el personal de enfermería verificar
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES Monitorear estrictamente la oxigenación del estrictamente cualquier cambio que pueda presentar
paciente durante su estancia en el servicio. el paciente, vigilar, monitorea constantemente su
estado, oxigenación, pulso.
Dificultad para respirar
RESULTADO ESPERADO: Mantener permeable las vías respiratorias permitirá
Que con el seguimiento y cuidado el paciente se una mejor oxigenación del paciente con los cuidado
recupere lo antes posible y puedan salir de estricto y terapias por parte del personal de
cuidados críticos con el menor daño posible. enfermera.
RAZON DE PRIORIDAD
PLAN DE OBSERVACION: Vigilar si se están cumpliendo los controles y
El paciente se encuentra ventilado por el bajo  Mantener permeables las vías vigilancia del paciente por parte del jefe de
soporte que le han causado las diferentes respiratorias. enfermería.
patologías es de vital importancia vigilar y llevar  Mantener técnicas de aislamiento si
un seguimiento estricto. procede. Valorar la eficacia de las intervenciones de
 Lavarse las manos antes y después de enfermería en relación a los resultados obtenidos.
cada actividad de cuidados del
paciente.
 Ordenar a las visitas que se laven las
manos al entrar y salir de la habitación.
 Limitar el número de visitas si procede.
 Garantizar una manipulación aséptica
de todas las líneas IV.

PLAN DE TERAPIA:
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad
y esfuerzo de las respiraciones.
 anotar el movimiento torácico, mirando
simetría y utilización de músculos
accesorios.
 Observar si se producen respiraciones
ruidosas.
  .Auscultar los sonidos respiratorios
anotando las áreas de disminución/
ausencia de ventilación

PLAN EDUCATIVO:
no aplica por ser paciente inconsciente y
ventilado

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PLANIFICACION EJECUSION Y EVALUACION

deterioro de la eliminación urinaria OBJETIVO Se asignarán los diferentes cuidados al

Evitar infecciones por el uso del catéter personal auxiliar de enfermería para
urinario en el paciente durante su estancia que realicen evaluaciones y
R/C
hospitalaria en el servicio. anotaciones estrictas y vigilancia.

Patología en curso, uso de sonda urinaria

RESULTADO ESPERADO: Monitoreas por parte del jefe fe
Ayudar al paciente a no adquirí ninguna enfermería y ver que se esté
complicación por el catéter u y verificar el cumpliendo cabalidad las diferentes
control estricto de ingesta y excreta del acciones y terapias.
paciente.
RAZON DE PRIORIDAD PLAN DE OBSERVACION: Valorar la eficacia de las intervenciones
Vigilar consistencia, color de la orina del de enfermería en relación a los
Es un paciente que cuenta con colocación de sonda uretral por la paciente, volumen. resultados obtenidos.
alteración de eliminación urinaria por su problema de próstata la
cual debe ser tomada en cuenta y así mismo satisfacer una Vigilar la cantidad de ingesta y excreta del
necesidad fisiológica en paciente y evitar complicaciones a largo paciente.
plazo..
PLAN DE TERAPIA:

 Mantener la permeabilidad del

sistema de sonda
 Anotar características y volumen de
orina limpiar el catéter urinario por
fuera

PLAN EDUCATIVO:

no aplica por ser paciente inconsciente y

ventilado
 EVALUACIÓN

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN

El proceso se realizó con el paciente Eduardo El diagnóstico enfermería juicio Se planificó, a través de un plan Se relaciona con el desarrollo de
Alberto Palacios Lima, paciente de 76 años de clínico acerca del individuo en este caso instrumento, que a través de las mecanismos para conocer las
edad del hospital modular IGSS zona 11. del paciente Eduardo Alberto Palacios diferentes acciones enfocadas a las percepciones y significados del sujeto
Lima, que deriva de un proceso del cuidado que conlleven a la
necesidades del paciente se logro
Este proceso contiene datos recolectados de deliberado sistemático de recogida de reorganización de los servicios
datos y análisis. documentar y comunicar la situación de enfermería, centrados en el
fuentes primarias como también de fuentes del paciente los resultados que se paciente.
secundarias ambas fusionadas para poder esperan, las estrategias,
En el cual el diagnostico nos está
lograr la obtención de los datos necesarios proporcionando la base de las indicaciones, intervenciones y la Se trabajó con diagnósticos de
para la formulación del mismo. prescripciones para la terapia definitiva, evaluación de todo ello. enfermería de los cuales se describe
de la cual la enfermera es responsable”. el objetivo principal, el resultado, que
El análisis de datos fue estructurándose en así mismo se espera que los se observará, que se realizará, y que
base a los datos que nos proporcionados por Cada uno de los Diagnósticos de objetivos sean alcanzables y reales a educación de brindará cada uno se
su hija y su esposa los cuales fueron enfermería fueron analizados y ejecutó con la ayuda del personal
corto mediano y largo plazo con el fin
recolectados y analizados adecuadamente. evaluados según las necesidades del auxiliar de Enfermera, y en especial
paciente en relación con las patologías de poder brindar un mejor cuidado al con el apoyo de la madre y el padre
diagnosticadas con anterioridad por el paciente. del paciente.
Cabe mencionar que es importante utilizara
distintos instrumentos para la recolección de equipo multidisciplinario.
a través de las intervenciones de Se realizó cada una de las
datos que son de suma importancia para Describe respuestas humanas a estados enfermería, los cuidados de intervenciones en las cuales
realizar un proceso de atención de enfermería de salud/procesos vitales que existen en enfermería se relacionan con el plasmamos en el plan de cuidados,
como lo es la entrevista, la observación, una persona, familia o comunidad. problema que el paciente tiene, en con esto se logra evitar patologías
consulta de documentos; los cuales este caso con el diagnostico existente adicionales al paciente y se contribuye
contribuyeron a la elaborar el primer paso del Está apoyado por características los daños de las ya existentes de su
en el mismo para lograr contribuir en
proceso de enfermería de acuerdo a los definitorias (manifestaciones, signos y historial médico portando a su pronta
síntomas) que se agrupan en patrones de la recuperación a través de estas recuperación
patrones funcionales de Marjory Gordon. acciones que se plasmaran.
claves o inferencias relacionadas.
En el cual se analizó cada uno de los patrones Se evidenció en el plan de cuidados
para la realización del esquema de referencia. las intervenciones de enfermería en
el área de observación, terapia y
educación siendo estas
individualizadas para brindar un mejor
cuidado al paciente.
 CONCLUSIONES

El proceso de enfermería es la herramienta poderosa que a través de la aplicación del método científico se logró
afrontar situaciones perjudiciales que presentaba Eduardo Alberto Palacios Lima de 76 años de edad que se
encuentra en modulares Covid IGSS de zona 11, en el área de recuperados ubicado en la ciudad capital de la zona
11 Roosevelt, en el cual las acciones realizadas cumplieron el objetivo del beneficio del paciente y que a través de la
práctica asistencial de enfermería, presto cuidados de una forma personalizada, racional, lógica y sistemática, se
logró resultados de vital importancia en todo el proceso.

Proceso de Atención de enfermería Marjory Gordon aplicado a paciente en estado crítico es muy importante ya que
por medio de él se puede conocer las necesidades de atención que presente en los 11 patrones establecidos por la
teorista y de esta manera el implemento de acciones que ayudan a fortalecer la pronta recuperación y reducir el
dolor que este conlleva y disminuir la estadía en el hospitalaria.

Gracias a la colaboración voluntaria de la madre y el padre del menor y del personal médico y auxiliar de enfermería
fue posible la realización del proceso de enfermería cumpliendo con las acciones establecidas en los planes de
atención, en donde se analizaron datos importantes de la salud del menor.

Como estudiantes debemos conocer el uso correcto de los instrumentos de recolección de datos, para poder realizar
acciones que ayuden al bienestar y pronta recuperación del paciente.
 RECOMENDACIONES

El proceso de atención de Enfermería es un instrumento valioso el cual se debe de implementar para solucionar las
necesidades y brindar una atención oportuna, ayudando de esta manera a su pronta rehabilitación y/o recuperación
de tal manera que los objetivos que planteamos fueron cumplidos y se llevaron a cabo a través de la aplicación de
actividades y cuidados encaminados a favorecer su calidad de vida y mantener el bienestar actual del paciente
Eduardo Alberto Palacios Lima de 76 años de edad que se encuentra en modulares Covid IGSS de zona 11, en el
área de recuperados ubicado en la ciudad capital de la zona 11 Roosevelt

 Aplicar adecuadamente el Proceso de Atención de Enfermería pasó a paso para lograr un mejor resultado
de las acciones que se realizan al paciente.

 Explicar al paciente y en este caso a sus familiares con lenguaje claro y sencillo para que pueda
comprender el estado de salud de su paciente.

 Fundamentar científicamente las acciones aplicadas en el Proceso de Atención de Enfermería.

 Brindar apoyo emocional a los pacientes como a los familiares, implementado acciones para favorecer la
tranquilidad emocional de los involucrados durante la estancia hospitalaria.
 CONCLUSION

El proceso de enfermería es la herramienta poderosa que a través de la aplicación del método científico se logró
afrontar situaciones perjudiciales que presentaba Eduardo Alberto Palacios Lima de 76 años de edad, que
actualmente se encuentra en modulares Covid IGSS de zona 11, en el área de recuperados ubicado en la ciudad
capital de la zona 11 Roosevelt , en el cual las acciones realizadas cumplieron el objetivo del beneficio del paciente
y que a través de la práctica asistencial de enfermería, presto cuidados de una forma personalizada, racional, lógica
y sistemática, se logró resultados de vital importancia en todo el proceso.
 BIBLIOGRAFIA

1. Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición.(2022) 1998-2022 Mayo Foundation for
Medical Education and Research (MFMER). All rights reserved.

2. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S. Department of Health and Human
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Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus in an intensive care unit. Am J Med 1991; 91:479-483.

5. BERGOGNE-BEREZIN E, VIEU F, JOLY ML et al. Epidémiologie d'Acinetobacter calcoaceticus. Nouv Press Med 1980;
9:3551-3552.
 ANEXOS

Síndrome de Stevens Johnson

El síndrome de Stevens-Johnson es un trastorno grave poco común de la piel y de las membranas mucosas. Suele ser una
reacción al medicamento que comienza con síntomas similares a los de la gripe, seguidos de un sarpullido doloroso que se
disemina y ampollas. Luego, la capa superior de la piel afectada muere, se desprende y comienza a curarse después de varios
días.
El síndrome de Stevens-Johnson es una urgencia médica que suele requerir hospitalización. El tratamiento se centra en
eliminar la causa, cuidar las heridas, controlar el dolor y minimizar las complicaciones a medida que la piel vuelve a crecer. El
paciente puede tardar semanas o meses en recuperarse.
Síntomas: De uno a tres días antes de que aparezca un sarpullido, puedes presentar los primeros signos del síndrome de
Stevens-Johnson, que incluyen lo siguiente:

 Fiebre
 Dolor de boca y garganta
 Fatiga
 Ardor en los ojos

A medida que la afección evoluciona, aparecen otros signos y síntomas, como los siguientes:
 Dolor generalizado en la piel sin causa aparente
 Un sarpullido de color rojo o morado que se extiende
 Ampollas en la piel y en las membranas mucosas de la boca, la nariz, los ojos y los genitales
 Piel que se desprende pocos días después de que se formen las ampollas

 Causas
El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad poco frecuente y no predecible. Es posible que el proveedor de atención
médica no pueda identificar la causa exacta, pero, en general, esta afección es desencadenada por un medicamento, una
infección o ambas cosas. Podrías tener una reacción al medicamento mientras lo estás tomando o hasta dos semanas después
de dejar de tomarlo.

 Factores de riesgo
Entre los factores que aumentan el riesgo de tener el síndrome de Stevens-Johnson se incluyen los siguientes:

 Una infección por VIH. Entre las personas con VIH, la incidencia del síndrome de Stevens-Johnson es unas 100 veces
mayor que entre la población general.
 Un sistema inmunitario debilitado. El sistema inmunitario puede verse afectado por un trasplante de órgano, el VIH/SIDA
y las enfermedades auto inmunitarias.
  Cáncer. Las personas con cáncer, en particular de la sangre, tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de
Stevens-Johnson.
 Antecedentes del síndrome de Stevens-Johnson. Si tuviste una forma de esta afección relacionada con un
medicamento, estás en riesgo de una recurrencia si vuelves a usar ese medicamento.
 Antecedentes familiares del síndrome de Stevens-Johnson. Si un pariente consanguíneo inmediato ha tenido el
síndrome de Stevens-Johnson, es posible que tengas un riesgo elevado de tenerlo también.
 Factores genéticos. El hecho de tener ciertas variaciones genéticas te pone en mayor riesgo de desarrollar el síndrome
de Stevens-Johnson, en especial si también estás tomando medicamentos para tratar convulsiones, gota o
enfermedades mentales.

Complicaciones

Algunas de las complicaciones del síndrome de Stevens-Johnson son las siguientes:

 Deshidratación. Las áreas donde la piel se ha desprendido pierden líquido. Y las llagas en la boca y la garganta pueden
dificultar la ingesta de líquidos, lo que provoca deshidratación.

 Infección en la sangre (septicemia). La septicemia se produce cuando las bacterias de una infección ingresan en el
torrente sanguíneo y se propagan por el cuerpo. La septicemia es una enfermedad de evolución rápida, que pone en
riesgo la vida y puede causar choque e insuficiencia orgánica.

 Problemas oculares. El sarpullido causado por el síndrome de Stevens-Johnson puede provocar inflamación de los ojos,
ojo seco y sensibilidad a la luz. En casos graves, puede provocar una discapacidad visual y, rara vez, ceguera.

 Compromiso de los pulmones. La afección puede derivar en una situación de emergencia en la que los pulmones no
pueden llevar suficiente oxígeno a la sangre (insuficiencia respiratoria aguda).

 Daño permanente en la piel. Cuando la piel vuelve a crecer después de tener el síndrome de Stevens-Johnson, puede
presentar bultos y una coloración anormal (despigmentación). Y es posible que tengas cicatrices. Los problemas
persistentes en la piel pueden hacer que se te caiga el cabello, y que las uñas de las manos y los pies no crezcan como
antes.

Prevención

 Considera someterte a pruebas genéticas antes de tomar ciertos medicamentos. La Administración de Alimentos y
Medicamentos FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos recomienda realizar exámenes de detección a las
personas de ascendencia asiática y sudasiática con el fin de detectar una variación genética llamada HLA-B*1502 antes
de iniciar el tratamiento.
  Si tuviste esta afección, evita el medicamento que la desencadenó. Si tuviste el síndrome de Stevens-Johnson y el
proveedor de atención médica te informó que fue provocado por un medicamento, evita ese medicamento y otros
similares. Esto es clave para prevenir la recurrencia, que suele ser más grave que el primer episodio y puede ser mortal.

Es aconsejable que tus parientes consanguíneos inmediatos también eviten ese medicamento ya que, a veces, esta
afección es hereditaria.

Diagnóstico

Estas son algunas de las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar el síndrome de Stevens-Johnson:

 Una revisión de tus antecedentes médicos y un examen físico. Los proveedores de atención médica a menudo pueden
identificar el síndrome de Stevens-Johnson basándose en tus antecedentes médicos, incluida una revisión de los
medicamentos actuales y los que dejaste de tomar recientemente, y un examen físico.

 Biopsia de piel. Para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibles causas, el proveedor de atención médica extrae
una muestra de piel para realizar pruebas de laboratorio (biopsia).

 Cultivo. Para descartar una infección, el proveedor de atención médica toma una muestra de piel, tejido o líquido para
analizarla en el laboratorio (cultivo).

 Pruebas por imágenes. Según tus síntomas, es posible que el proveedor de atención médica te pida que te sometas a
una prueba de diagnóstico por imágenes, como una radiografía de pecho, para comprobar si tienes neumonía.

 Análisis de sangre. Estos análisis se utilizan para confirmar la infección u otras posibles causas.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Stevens-Johnson requiere la hospitalización, posiblemente en una unidad de cuidados intensivos
o de quemados.

Suspender los medicamentos que no sean esenciales

La primera medida y la más importante en el tratamiento del síndrome de Stevens-Johnson es dejar de tomar los medicamentos
que puedan estar causándolo. Si estás tomando más de un medicamento, posiblemente sea difícil descifrar cuál de ellos es la
raíz del problema. Por lo tanto, el proveedor de atención médica podría indicarte que dejes de tomar todos los medicamentos
que no sean esenciales.

Atención médica complementaria

La atención médica complementaria que posiblemente recibas mientras estés internado en el hospital comprende:
  Rehidratación y nutrición. Como la pérdida de la piel puede provocar una pérdida considerable de los líquidos del
cuerpo, una parte importante del tratamiento es la rehidratación. Puedes recibir líquidos y nutrientes a través de un tubo
colocado en la nariz y que sigue hasta el estómago (tubo nasogástrico).

 Cuidado de las heridas. Las compresas húmedas y frías ayudarán a aliviar las ampollas mientras se curan. Es posible
que el equipo de atención médica retire la piel muerta y coloque vaselina o vendajes con medicamentos sobre las zonas
afectadas.

 Cuidado de los ojos. También es posible que necesites la atención de un especialista en ojos (oftalmólogo).

SEPSIS

La sepsis es la respuesta abrumadora y extrema de su cuerpo a una infección, sin un tratamiento rápido, puede provocar daños
en los tejidos, falla orgánica e incluso la muerte.

Causa
La sepsis ocurre cuando una infección desencadena, una reacción en cadena en todo el cuerpo. Las infecciones
bacterianas son la causa más común, pero otros tipos de infecciones también pueden provocarla.

Las infecciones a menudo ocurren en los pulmones, el estómago, los riñones o la vejiga. Es posible que la sepsis comience con
un pequeño corte que se infecta o con una infección que se desarrolla después de una operación. A veces, la sepsis puede
ocurrir en personas que ni siquiera sabían que tenían una infección.

Riesgo de sepsis

Cualquier persona que tiene una infección puede contraer sepsis. Pero ciertas personas están en mayor riesgo:

 Adultos mayores de 65 años

 Personas con afecciones crónicas, como diabetes, enfermedad pulmonar, cáncer y enfermedad renal
 Personas con sistemas inmunitarios debilitados
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de un año

Síntomas

 Respiración y frecuencia cardíaca rápida

  Dificultad para respirar
 Confusión o desorientación

 Dolor o molestia extrema

 Fiebre, escalofríos o sensación de mucho frío

 Piel húmeda o sudorosa

Posibles complicaciones
Los casos graves de sepsis pueden provocar shock séptico, en el cual la presión arterial cae a un nivel peligroso y pueden fallar
varios órganos.

Diagnostico

 Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas

 Un examen físico, incluyendo control de sus signos vitales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y
respiración)
 Pruebas de laboratorio para detectar signos de infección o daño a los órganos

 Pruebas de imagen como una radiografía o una tomografía computarizada para encontrar la ubicación de la infección
 Muchos de los signos y síntomas de la sepsis también pueden ser causados por otras afecciones médicas. Esto
puede hacer que sea difícil de diagnosticar en sus primeras etapas.

Tratamiento

Es muy importante recibir tratamiento de inmediato. En general, el tratamiento incluye:

 Antibióticos
 Mantener el flujo sanguíneo a los órganos, lo que puede significar asistencia con oxígeno y líquidos por vía
intravenosa
 Tratar la causa de la infección

 Si es necesario, medicamentos para subir la presión arterial

 En casos graves, es posible que necesite diálisis renal o un tubo de respiración. Algunas personas necesitan cirugía
para eliminar el tejido dañado por la infección.

Prevención
  Cuide bien cualquier afección de salud crónica que tenga
 Obtenga las vacunas que se recomiendan
 Practique una buena higiene, como lavarse las manos
 Mantenga las heridas limpias y cubiertas hasta que sanen

Diagnóstico y exámenes

 Hemocultivo
 Prueba de ácido láctico
 Prueba de cultivo de bacterias
 Prueba de procalcitonina

Acinetobacter Baumani

Acinetobacter baumannii es una bacteria oportunista de importancia en el ambiente hospitalario, debido a la simplicidad en sus
requerimientos de crecimiento y a la capacidad para usar una gran variedad de fuentes de carbono a través de diversas vías
metabólicas, A. baumannii puede ser hallado en múltiples medios animados e inanimados; así, puede ser aislado en material
hospitalario, como aparatos de ventilación mecánica, catéteres, líquido de diálisis peritoneal y una amplia variedad de
instrumentos (Bergogne-Berezin, 1980; Allen, 1987).

Además, A. baumannii puede formar parte de la flora normal de la piel de los adultos sanos (especialmente las manos) y puede
colonizar la cavidad oral, faringe e intestino, constituyendo éstos unos reservorios epidemiológicos muy importantes en brotes
nosocomiales (Patterson, 1991; Corbella, 1996).

Este microorganismo produce amplia variedad de cuadros clínicos y ha desarrollado resistencia a diferentes grupos de
antibióticos complicando el manejo de estas infecciones. Si bien en la década de los setenta las cepas de A. baumannii eran
sensibles a la mayoría de antibióticos disponibles, incluyendo los β-lactámicos, en los últimos años la multirresistencia es un
fenómeno cada vez más frecuente.

Riegos de adquirir Acinetobacter

La Acinetobacter baumannii puede causar infecciones serias y en algunos casos mortales. Es probable que usted no sepa que
tiene una infección Acinetobacter baumannii hasta que contraiga alguna de las siguientes enfermedades:

 Neumonía: La neumonía es una infección en los pulmones. Acinetobacter baumannii puede entrar a los pulmones a
través de la boca o nariz. Podría causar neumonía si usted ha estado en una unidad de cuidados intensivos o si está
usando un ventilador.
 Infección en la sangre: Podría ocurrir una infección en la sangre si el germen entra a través de una sonda colocada en
la vena. También puede ocurrir cuando una infección de otro lugar de su cuerpo se propaga a su sangre.
  Meningitis: La meningitis es una infección en el cerebro o médula espinal. Esto puede ocurrir después de cirugía en su
cerebro o columna vertebral. También podría ocurrir si le han colocado una derivación o drenaje en la cabeza.
 Infección del trato urinario: Una infección del tracto urinario es una infección en los riñones, uréteres, o vejiga. Esto
puede ocurrir cuando el germen entra a su cuerpo al orinar. También podría entrar a través de la sonda usada para
drenar su orina.
 Infección en la piel o la herida: Cualquier apertura o herida en la piel se puede infectar con el germen.

Signos y síntomas

 Fiebre o escalofríos
 Áreas o heridas en la piel enrojecidas, inflamadas, cálidas, o dolorosas
 Un área de piel color anaranjado, protuberante, y con ampollas
 Tos, dolor de pecho, o dificultad para respirar
 Sensación de ardor al orinar
 Sueño, dolores de cabeza, o rigidez en el cuello

Diagnostico

 Los médicos lo van a examinar. Ellos podrían usar una o más de las pruebas siguientes para aprender más sobre su
infección:

 Cultivo: Se toma una muestra de sangre, orina, o tejidos y se envía al laboratorio. La muestra podría mostrar cuál
germen está causando la infección.

 Radiografía del tórax: Una radiografía del tórax es una imagen del corazón y los pulmones. Sus médicos podrían usar
los rayos X para revisar si hay señales de neumonía u otras infecciones.

 Punción lumbar: los médicos colectan una muestra del líquido alrededor de su médula espinal con una aguja. Este
líquido se manda al laboratorio para su examinación. Esta prueba podría realizarse para ver si hay infección, sangrado
alrededor de su médula espinal y otros problemas.

Profilaxis

Una vez que A. baumannii es identificado como el microorganismo responsable de un brote epidémico deben precisarse su
origen y la cadena epidemiológica. Del conocimiento adecuado de estos datos dependerá la eficacia de las medidas correctoras
que se adopten. El laboratorio de microbiología juega un papel importante en el estudio de los brotes epidémicos mediante la
aplicación de diferentes formas de tipificación. Otras medidas necesarias incluyen la utilización de desinfectantes para el lavado
de manos después de tocar a un paciente, el correcto aislamiento de los mismos, así como el lavado y descontaminación con
formaldehido de las habitaciones y del equipamiento contenido en ellas después del cambio del paciente. Sin embargo, estas
medidas en ocasiones no son suficientes y resulta imprescindible el cierre de la sala para su completa limpieza y desinfección
de forma que se elimine el reservorio ambiental. Finalmente, es preciso que los clínicos limiten el uso hospitalario de ciertos
antibióticos de amplio espectro mediante una política antibiótica revisada periódicamente y aplicada adecuadamente.

Tratamiento
El principal problema que presenta A. baumannii es su multirresistencia. Existe una relación directa entre el consumo de ciertos
agentes antibacterianos en determinadas áreas del hospital (como unidades de cuidados intensivos) y el incremento de la
resistencia a dichos antibióticos en las cepas de Acinetobacter que se encuentran en dichas áreas.

Actualmente, el tratamiento de elección en la mayor parte de los hospitales es el imipenem. Sin embargo, hay que resaltar de
nuevo que se han descrito diversos brotes epidémicos ocasionados por cepas de A. baumannii resistentes a ese compuesto.
Ante esta situación, la disponibilidad antibiótica es mínima. Las alternativas en este caso serían ampicilina-sulbactam o
combinaciones de imipenem más amikacina, imipenem más tobramicina, ampicilina-sulbactam más tobramicina, ampicilina-
sulbactam más amikacina y ticarcilina-clavulánico más tobramicina.

Prevención

 Lávese las manos: Use agua y jabón para lavarse las manos después de usar el baño, antes de tocar los alimentos, y
después de toser o estornudar. También podría usar un gel limpiador de manos que elimina gérmenes. Lávese
siempre las manos cuando estén sucias.

 Mantenga sus heridas cubiertas: Mantenga sus heridas limpias y cubiertas con una venda hasta que hayan sanado.

 Siempre siga las instrucciones de su médico al tomar los antibióticos: Termine todo el medicamento, aunque ya se
esté sintiendo mejor. Los gérmenes podrían hacerse resistentes (más difíciles de eliminar) si usted no se termina todo
el medicamento. No tome antibióticos a menos que su médico se lo indique.