LA RESPONSABILIDAD
CIVIL MEDICA
Autoras:
Pazo Saba, Olinda Margaret
Tafur O’Besso, Olenka Del Rosario.
Asesora:
Angella Ines, Pingo More.
INTRODUCCIÓN
Según Celis et al. (2020), depositan una
confianza significativa en los profesionales de la
salud para recibir un tratamiento efectivo y
seguro, mientras que los profesionales deben
cumplir con altos estándares de práctica médica,
evitando cualquier acto de negligencia o mala
praxis que pueda resultar en daños a los
pacientes.
RESPONSABILIDAD CIVIL:
Según Ramírez (2001), La obligación conlleva la calidad de
ser responsable y el deber de indemnizar y satisfacer de manera
individual o a través de otro cualquier pérdida, daño o perjuicio
ocasionado. Este compromiso implica asumir las repercusiones de
una acción llevada a cabo con capacidad (discernimiento), voluntad
(intención) y dentro de un contexto de libertad. De manera análoga,
Picazo (2023) señala que la responsabilidad legal se fundamenta en
la obligación jurídica que recae sobre un individuo para reparar el
daño causado a otro, ya sea derivado de acciones, omisiones,
negligencia o incumplimiento de deberes establecidos por la ley.
Este concepto se erige como un pilar central en la estructura legal,
donde la conducta de un sujeto puede generar consecuencias que
requieren reparación conforme a las normativas jurídicas existentes
TIPO DE RESPONSABILIDADES CIVIL:
Responsabilidad Civil Medica.
Responsabilidad penal.
Negligencia medica.
Consentimiento informado.
Nexo causal.
Evolución de las leyes.
Naturaleza.
RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA:
Huayama (2010) argumenta que la responsabilidad civil médica se destaca como
un caso particularmente significativo en el ámbito de la responsabilidad civil en
general y, más específicamente, en el ámbito de la responsabilidad profesional. La
controversia gira en torno a la consideración de esta responsabilidad como una
entidad o concepto jurídico independiente de la responsabilidad en términos
generales.
Quintos (2020), por su parte, sostiene que la responsabilidad profesional del
médico surge directamente y está asociada a un contrato con el paciente, quien
asume el rol de deudor en este contexto. Además, se observa una responsabilidad
contractual derivada de la institución de atención médica hacia el paciente, como
consecuencia del contrato establecido, y cuyos efectos tienen repercusiones en el
contrato en beneficio de un tercero. La divergencia de opiniones entre Huayama y
Quintos resalta la complejidad y la discusión que rodea la conceptualización de la
responsabilidad médica en el ámbito legal y profesional.
RESPONSABILIDAD PENAL:
Se deriva del interés del Estado y de los individuos en preservar la coherencia
jurídica y la tranquilidad pública; por lo tanto, las medidas punitivas (penas)
son aquellas que determina el Código penal (encarcelamiento, reclusión, multa,
inhabilitación). - Dolo: Involucra una intención premeditada, es decir, cuando el
autor no retrocede ante la anticipación de que el resultado es seguro. La
responsabilidad es total. - Culpa: No conlleva necesariamente la intención de
causar daño, pero implica negligencia, desidia, impericia, falta de precaución o
diligencia, descuido o imprudencia, que resulta en perjuicio para otro o que
obstaculiza el cumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la
ocasiona.. - Caso Fortuito: Hace referencia a eventos fuera del control humano,
que ocurren de manera fortuita; en otras palabras, es una consecuencia
extraordinaria o excepcional de la acción. El médico no pudo anticipar el
resultado porque no era previsible, por lo tanto, no se le puede imputar
responsabilidad.
NEGLIGENCIA MEDICA: CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Sateler & lorenzini,(2010) señalan que la Según Carrasco (2016), por medio de este
negligencia médica, también conocida como procedimiento se autoriza al profesional de
mala praxis, la negligencia médica, también la salud a realizar un procedimiento médico
conocida como mala praxis, es un acto de o tratamiento. Millán (2009) reiere que el
negligencia por parte de un médico o objetivo es garantizar que el paciente esté
proveedor de servicios de salud que causa informado y pueda tomar una decisión
daños o incluso la muerte a un paciente. voluntaria sobre su atención médica.
Esta negligencia puede manifestarse en un Además, el consentimiento informado
diagnóstico erróneo o en el incumplimiento protege a los profesionales de la salud de
de las pautas médicas convencionales. Los posibles responsabilidades legales.
médicos no son responsables de las
condiciones médicas preexistentes de los
pacientes, pero sí pueden ser responsables de
agravarlas.
NEXO CAUSAL: EVOLUCIÓN DE LEYES
Quintos, (2020) señala que en el ámbito médico, el
nexo causal es la conexión entre la actuación del Iver, (2021) refiere que a lo largo del tiempo,
profesional de la salud y el daño o resultado
a existido un constante fortalecimiento de
desfavorable que experimenta el paciente. Es
fundamental establecer este nexo en casos de
los derechos de los pacientes y una creciente
responsabilidad médica, ya que se debe demostrar consideración de la responsabilidad
que la acción u omisión del profesional fue la inherente a los profesionales de la salud.
causa directa del perjuicio sufrido por el paciente. Inicialmente, la regulación de la
Este elemento es determinante para determinar responsabilidad civil médica estaba sujeta al
la responsabilidad legal y ética del profesional de
Código Civil de 1852, el cual estipulaba que
la salud. Para identificar con precisión el nexo
causal, es necesario analizar los hechos los médicos eran responsables de los daños
detalladamente, así como la evidencia médica y causados a los pacientes debido a su culpa o
las circunstancias que rodean la atención al negligencia
paciente.
Naturaleza:
Carrasco, (2016) señala que la naturaleza jurídica de la responsabilidad
civil médica radica en su carácter dual y complejo, vinculando tanto
aspectos contractuales como extracontractuales. Este tipo de
responsabilidad surge de la obligación ética y legal de los profesionales
de la salud de proporcionar cuidado competente a sus pacientes.
En el ámbito contractual, los médicos asumen responsabilidad al
establecer una relación obligacional con sus pacientes a través de la
aceptación de un tratamiento específico, mientras que, en el ámbito
extracontractual, la responsabilidad se extiende a situaciones donde no
existe un contrato formal, pero persiste la obligación de proporcionar
atención con estándares aceptables.
Código Civil
Constitución Política
En el contexto peruano, la regulación de la
responsabilidad civil médica no se limita únicamente
La Constitución Política del Perú aborda a la Constitución, sino que abarca diversas
principios esenciales en relación con la normativas legales, como el Código Civil y leyes
responsabilidad civil médica, según lo específicas, entre las que se encuentran la Ley de
establecido en su artículo 23. Este artículo Modernización de la Seguridad Social en Salud y el
Código de Ética Médica. Estas disposiciones legales
salvaguarda el derecho a la integridad física y
no solo delimitan el ejercicio de la medicina, sino que
psíquica de las personas, asegurando que todo
también establecen los derechos de los pacientes.
individuo tiene el derecho a la protección de su En el Código Civil de Perú, se inserta en el marco más
salud y a la compensación por daño moral o amplio de la responsabilidad por daños, donde se
patrimonial ocasionado por acciones u definen principios generales que rigen las
omisiones antijurídicas, incluyendo aquellas obligaciones de reparar los perjuicios causados a
perpetradas por profesionales de la salud o terceros. Aunque el código no aborda de manera
específica la responsabilidad médica en secciones
instituciones médicas.
dedicadas exclusivamente a este tema, contiene
disposiciones generales.
Ley General de la Salud
La Ley General de Salud N°26842 en Perú no aborda directamente la responsabilidad civil
médica en sus disposiciones. En cambio, se enfoca en establecer principios generales, objetivos,
organización y regulaciones generales para el sistema de salud en el país, sin entrar en detalles
específicos sobre la responsabilidad civil de los profesionales de salud.
La responsabilidad civil médica en Perú está principalmente regida por el Código Civil y otras
normativas específicas relacionadas con la práctica médica y la protección de los derechos de los
pacientes. Estas normativas suelen abordar aspectos más detallados sobre la responsabilidad del
médico personal, los procedimientos de reclamación por presunta negligencia médica, el deber de
cuidado de los profesionales y otros aspectos del ejercicio médico.
FUNDAMENTOS ÉTICOS
Según Carrasco (2013), los principios fundamentales que rigen el acto
médico son esenciales para guiar la práctica médica de manera ética y
efectiva. Estos principios son los siguientes:
1. Beneficencia: Este principio se enfoca en la búsqueda activa
del bienestar del paciente. Implica la responsabilidad del
médico de tomar medidas que promuevan el bien del paciente
y mejoren su salud
2. No maleficencia (Primum non nocere): La no maleficencia establece la obligación
fundamental de no causar daño al paciente. Va más allá de simplemente no hacer
daño; también implica prevenir el daño existente, eliminar factores perjudiciales y
fomentar aquellas acciones que beneficien al paciente.
DEBERES Y OBLIGACIONES
DE LOPS MÉDICOS
Según Zamora, (2013) las responsabilidades inherentes a
una profesión se clasifican en dos categorías: las
obligaciones de resultados y las de medios. Las obligaciones
de resultados persiguen lograr un resultado específico,
como es el caso de los arquitectos al construir una casa,
donde la obligación se considera cumplida solo cuando se
entrega la vivienda completamente finalizada.
*Constitución de empresas médicas creadas con el fin de limitar responsabilidad.
Los establecimientos médicos se vinculan con empresas médicas creadas por médicos
(usualmente de la misma especialidad) para buscar limitar responsabilidad a través de
distintas figuras contractuales que les permita tener una relación lo más “independiente”
posible.
En tal sentido, a continuación, nombraremos las características más importantes de las
sociedades que se constituyen, así como las figuras contractuales más usadas, para
Constitución de empresas médicas creadas con el fin de limitar responsabilidad.
Los establecimientos médicos se vinculan con empresas médicas creadas por médicos
(usualmente de la misma especialidad) para buscar limitar responsabilidad a través de
distintas figuras contractuales que les permita tener una relación lo más “independiente”
posible.
En tal sentido, a continuación, nombraremos las características más importantes de las
sociedades que se constituyen, así como las figuras contractuales más usadas, para
finalmente señalar qué problemática conlleva esta situación
Contratos celebrados con el Establecimiento Acto Médico
Médico: Podemos decir que el acto médico implica que el
médico despliegue todo el conocimiento adquirido
Una vez creada la empresa, ésta debe
por los estudios que ha realizado, así como por la
vincularse con el establecimiento médico con
experiencia que éste acumula a lo largo de sus años
el fin de que los médicos puedan prestar
de práctica a fin de encontrar la posible solución
efectivamente sus servicios. A continuación, se
a las dolencias del paciente, situación que, al
nombran y explican los típicos contratos colocarse en el ámbito más sensible del ser
celebrados para estos fines, los cuales tienen humano, lo convierte en un acto profesional aún
en común que contienen cláusulas que más complejo. Desde siempre el ser humano ha
deslindan ampliamente la responsabilidad buscado que el profesional médico resuelva sus
por negligencias o impericias en el ejercicio de dolencias de salud, siendo que actualmente las
la práctica médica, “excluyendo” al personas cuentan con una mayor cantidad de
establecimiento médico del mismo información que les permite cuestionar los actos
que dichos profesionales ejercen sobre
ellos.
Obligación de medios y resultados:
En este tipo de obligación, el médico se obliga a procurar actuar de forma
determinada para lograr un fin; sin embargo, no se asegura o promete conseguir un
resultado determinado. Es así que, en este caso, según Fernández Sessarego, C.,
Woolcott Oyague, O.
(2018) el médico se compromete a procurar, sin omisiones, todo lo que la ciencia
médica pone a su alcance para obtener una mejoría en la salud del paciente. El
médico se obliga no a curar necesariamente al enfermo sino a proporcionarle
diligentemente todos los cuidados y atenciones que requiera según el estado de la
ciencia y la técnica médicas. En otros términos, el médico no se obliga a obtener,
siempre y necesariamente un resultado que sería el de curar al enfermo
¿Responsabilidad Contractual o Extracontractual?
El tema de la responsabilidad médica es complejo debido a que en la actualidad implica más
actores que simplemente el médico, además de la evolución que ha sufrido la relación médico-
paciente, en donde el paciente tiene un mayor conocimiento al respecto. Así, en nuestros días
no sólo se debe tener en consideración, exclusivamente como antaño, la relación entre el
médico y el paciente sino que nos debemos enfrentar a un complejo de relaciones en donde,
aparte de aquellas de carácter interpersonal, se constituyen aquellas otras donde el sujeto se
convierte en destinatario de prestaciones médico - sanitarias ofrecidas por los
establecimientos de salud. En estas últimas relaciones identificamos prestaciones de diverso
tipo, ya sean ellas de carácter preventivo, de diagnóstico, terapéuticas, quirúrgicas,
asistenciales, de rehabilitación, o relativas a la atención proveniente de resultados de
laboratorio o de diferentes apoyos técnicos, radiografías, ecografías, resonancias magnéticas,
tomografías axiales y otras relaciones vinculadas con la prestación médica integral.
Responsabilidad administrativa
El derecho de consumidor también se ocupa de las relaciones entre consumidores y el
médico o establecimientos médicos.
Actualmente, ya no es discutible la calidad de consumidor del paciente, ya que existe
una prestación económica a cambio de un servicio realizado por el médico u organización
de salud; por lo tanto, es aplicable su legislación.
Es así que, conforme se indica en el Código de Protección al Consumidor, el Consumidor puede
definirse como: las personas naturales o jurídicas que adquieren, utilizan o disfrutan como
destinatarios finales productos o servicios materiales e inmateriales, en beneficio propio o de
su grupo familiar o social, actuando así en un ámbito ajeno a una actividad empresarial o
profesional. No se considera consumidor para efectos de este Código a quien adquiere, utiliza o
disfruta de un producto o servicio normalmente destinado para los fines de su actividad como
proveedor.
Código de Protección y Defensa del Consumidor
El Código de Protección y Defensa del Consumidor establece un capítulo destinado a productos y
servicios de salud, estableciendo en el artículo 67.3 que:
Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de informar al
consumidor, a sus familiares o allegados sobre las características del servicio, las condiciones
económicas de la prestación y demás términos y condiciones, así como los aspectos esenciales
vinculados al acto médico.
El artículo 67.3 realiza una precisión sobre el deber de información que tienen los establecimientos
médicos. Este deber se encuentra presente en cualquier bien o servicio que se comercialice, siendo que,
dado las características especiales del bien protegido en este caso, el acto médico debe ser
adecuadamente informado en todos sus niveles. El artículo en mención no se refiere al médico en
particular; no obstante, estos últimos también contratan directamente con el paciente y mantienen
el mismo deber de información; por lo que, considero oportuno que se hubiese tenido que incluir la
mención al médico, en mayor medida si se refieren específicamente al acto médico.
PRONUNCIAMIENTOS RELEVANTES
1- SUSALUD (Resolución 017-2019-SUSALUD/TRI-TSE).:
- Se presentó una queja contra la IPRESS Hospital II 2 INDECOPI o Resolución 2268-2013/SPC-INDECOPI:
Suárez Angamos por haber proporcionado un En este caso las conclusiones principales son:
tratamiento terapéutico distinto al prescrito 1. El establecimiento de salud es responsable si sus médicos
por el médico especialista. brindan un servicio que no sea idóneo cuando se encuentran en
- Se determino a través del SAREFIS (Superintendencia calidad de dependientes además de la responsabilidad personal
Adjunta de Regulación y Fiscalización) responsabilidad del profesional.
administrativa a la IPRESS Hospital II Suárez Angamos 2. En el caso de profesionales médicos independientes sin que
dicha independencia haya sido informada; en ese caso, el
por falta de idoneidad en el servicio prestado ya que se
médico y stablecimiento de salud serán responsables
evidenció que el personal tecnólogo efectuó el cambio de
solidariamente.
la terapia de reflexología prescrita por el médico
3. En el caso de profesionales dependientes del establecimiento
especialista, infringiendo el Código de Protección al médico, bajo las normas del Código de Protección al
Consumidor. Consumidor no se podrá evaluar responsabilidad, pues esto
- En la mayoría de los casos, los servicios médicos están deberá realizarse por la vía civil o
sujetos a una obligación de medios, debido a que no se penal
asegura un resultado específico; no obstante, es necesario
contar con la diligencia debida
EL LEVANTAMIENTO DEL VELO SOCIETARIO EN LA RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA:
El levantamiento del velo como tal consiste en el desconocimiento de la protección que brinda la
limitación de la responsabilidad societaria. Una vez permeado el velo societario, los socios-
administradores entrarán a responder de manera solidaria e ilimitada por los daños que se hayan
podido ocasionar a terceros.
Así, aquello que se describe con el nomen “levantamiento del velo societario" no es más que la explicación
del resultado práctico de una operación jurídica, esto es, la superación de la autonomía existencial y/o
patrimonial de la personalidad jurídica. Si se quiere graficar en términos más simples, la formulación
actual sólo nos explica aquello que se logra con la operación jurídica llamada levantamiento del velo
societario. Inclusive la misma formulación también (e implícitamente) nos responde el por qué y para
qué se desea lograr el resultado en cuestión, pero no nos dice nada del cómo se logra ello. Así, decir que
se supera el efecto jurídico que diferencia a la persona jurídica de sus miembros es meramente describir
el resultado último de la operación, pero no es la herramienta que lo logra, salvo desde luego que se crea
que la mera declaración de la frase "levantamiento del velo
societario" tiene casi el poder mágico que se le suele atribuir a la frase "abracadabra" y que una vez
pronunciada todo lo que uno desea acaece en la realidad (jurídica).
CONCLUSIONES
En conclusión, la responsabilidad civil médica constituye un aspecto fundamental
en el ámbito de la salud, regulando las obligaciones legales y éticas que los
profesionales médicos tienen hacia sus pacientes. La complejidad de este campo
se manifiesta en la necesidad de equilibrar los intereses del paciente, de la salud
y la interpretación de leyes específicas de cada jurisdicción. La evolución de las
leyes en el Perú ha marcado un cambio significativo en la regulación de la
responsabilidad civil médica, con avances que fortalecen los derechos de los
pacientes y reconocen la obligación de los profesionales de la salud de
proporcionar atención competente y segura.
RECOMENDACIONES
Como recomendación, es imperativo que los profesionales de la salud
mantengan una constante actualización de sus conocimientos y
prácticas, adaptándose a las evoluciones legales y éticas en el campo
de la responsabilidad civil médica. La formación continua y la
participación en programas de educación médica continuada son
esenciales para asegurar que los médicos estén al tanto de las
últimas regulaciones y estándares, fortaleciendo así su capacidad
para brindar atención de calidad y reducir el riesgo de conductas
que puedan derivar en responsabilidad.
