FISIOLOGIA RESPIRATORIA

SISTEMA RESPIRATORIO
Componentes:

A. Pulmón (unidad alveolo –

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
capilar)
B. Vía aérea de conducción.
C. Partes del sistema nervioso
central concernientes con el
control de los músculos de la
respiración.
D. Pared toráxica:
1. Músculos de la respiración.
2. Caja costal.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FUNCION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
 Respiración; es el proceso
biológico de intercambio de  Principal función
oxigeno y dióxido de carbono a
través de membranas permeables Filtración y remoción de
partículas inspiradas.
incluye dos procesos:
1. Respiración externa.
a. Respiración externa; absorción de
O2 y eliminación de CO2 del • Proporcionar oxigeno a los
cuerpo. tejidos y retirar el dióxido
de carbono
b. Respiración interna; que es la
utilización de O2 y la producción
de CO2 en las células. • Mantener presiones
parciales de oxigeno y
bióxido de carbono en la
sangre arterial.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
RESPIRACION EXTERNA FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

 Procesos principales: 2. Equilibrio ácido – base.

a. Ventilación pulmonar; flujo de CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ +

entrada y salida de aire entre HCO3¯
la atmósfera y los alvéolos
pulmonares.
• El incremento en el dióxido de
b. Difusión de oxigeno y dióxido carbono (CO2) lleva a
de carbono entre los alvéolos y incremento de la
la sangre. concentracion de iones
c. Transporte de oxigeno y hidrogeno ( y/o viceversa) (H+).
dióxido de carbono en la
sangre y los líquidos
corporales. • Participa en el balance ácido –
base por la remoción de CO2
d. Regulación de la ventilación. de el cuerpo.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3. Nariz;( funciones de acondicionamiento ) 7. Remoción de material filtrado:
a. Aire es calentado (superficie 160 cm2 )
A. Reflejos en la vía aérea .- estimulación química o mecánica de receptores en nariz, traquea, laringe o
b. Humedificado. bronquios, produce:
• Laringo espasmo.
c. Filtrado parcialmente. • Bronco constricción.
4. Olfación; receptores olfatorios localizados en cavidad nasal posterior. • Tos (reflejo tusígeno)
5. Fonación y articulación y resonancia. • Estornudo (reflejo del estornudo).
6. Filtración y remoción de partículas inspiradas.
B. Secreciones traqueo bronquiales y transporte mucociliar.
• partículas 10 – 15 micrasmetros → filtrado en la nariz por precipitacion
turbulenta.
• El tracto respiratorio desde la vía aérea superior hacia el bronquiolo terminal.- epitelio ciliado cubierto de
• Partículas menores de 10 micrasmetros → en traquea impactan en la carina o moco (excepto faringe y el tercio arterial de la cavidad nasal).
dentro del bronquio. • 200 cilios por cada célula epitelial.
• Partículas 2 – 5 micrasmetros → se depositan en bronquiolos por precipitacion • Frecuencia del batido ciliar 1000 a 1500 por minuto.
gravitacional. • Dirección hacia faringe.
• Vía aérea periférica (1 – 2 mm) 0.5 a 1mm/mn.
• Partículas <1 micrasmetro → difunden contra paredes de los alvéolos se adieren
al liquido alveolar. • Traquea y bronquio 5 a 20 mm/mn

• Partículas menos de 0.5 micrasmetro → suspendidos en el aire alveolar y C. Macrófogo alveolar.

espirados.
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
SISTEMA RESPIRATORIO FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
MECANISMO DE DEFENSA
A Defensas mecánicas 8. Circulación pulmonar como reservorio del ventrículo izquierdo.
1. Filtración, impactación y remoción de partículas.
2. Estornudo, tos, bronco constricción. 250 a 300 ml de sangre x mt2 de s.c
3. Barrera epitelial y moco que limita la penetración de partículas. volumen sanguíneo 500 ml.
4. Barrido mucociliar.

B Defensas fagocíticas 9. Circulación pulmonar como un filtro

1. Macrófogo alveolar
2. Ingestión de partículas ingeridas (Lisozymas, lactoferrina, alfa – 1 antitripsina, interferon y protege la circulación sistémica de materiales que entran a la sangre.
complemento).
3. Muerte de microorganismos.
4. Degradación de partículas orgánicas. 10. Intercambio de liquido y absorción de drogas ;
5. Presentación de antigenos a linfocitos.
halotano
C Defensas inmunes linfocito B oxido nitroso
1. Inmunidad humoral
salbutamol.
D Inmunidad mediada por células
1. Linfocito T.

SISTEMA RESPIRATORIO
FUNCIONES METABOLICAS. FISIOLOGIA RESPIRATORIA
11. metabolismo de sustancias vaso activas FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Sustancia en la sangre venosa. Paso a través de el pulmón.
12. Formación y liberación de sustancias para uso local.
Prostaglandinas E1, E2, F2 alfa. Removida 100%
a. Surfactante pulmonar.- (células epiteliales alveolares tipo II ).
Prostaglandinas A1, A2, I2. No afectada
b. Histamina
Leucotrienos Removida 100%
c. Enzimas lisosonales.
Serotonina 85 – 95 % removida
d. Prostaglandinas.
Histamina No afectada
e. Leucotrienos.
Epirefrina No afectada
f. Factor activador plaquetario.
Norepirefrina 30% removida
g. Factor quimiotactico de neutrofilos y eosinofolos.
Dopanina No afectada
Bradicinina 80% inactivada
h. Serótina.
Angiotensina I 70% convertida II
i. Mediadores químicos involucrados en la vaso constricción hipoxica.
Angiotensina II No afectada
Vaso presina No afectada 13. Respuesta de la célula alveolar tipo II a la injuria pulmonar.
Oxitócina No afectada
ATP, AMP 40 – 90% removida
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
ESTRUCTURA DEL SISTEMA RESPIRATORIO ESTRUCTURA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Barrera alveolo – capilar (barrera
Unidad alveolo – capilar. de intercambio gaseoso ; 0.5
micrometros);
• Es el sitio de intercambio de gas en el
pulmón. A. Superficie alveolar:
• 300 millones numero de alvéolos. 1. Células alveolares tipo I ; células
• 280 billones de capilares pulmonares. epiteliales escamosas.
• 1000 capilares pulmonares por alveolo. 2. Células alveolares tipo II ; células
cuboidales con numerosos
• Área total de las paredes alveolares con cuerpos de inclusión, producen
contacto con los capilares pulmonares surfactante
en ambos pulmones 50 a 100 mt2 / s.c
(70 mt2 s.c disponible para el 3. Macrófago alveolar
intercambio gaseoso).
• Los alvéolos miden 250 micras m de B. Intersticio
diámetro o (0.2mm)

C. Célula endotelial capilar

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

SISTEMA RESPIRATORIO ESTRUCTURA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
VIA AEREA DE CONDUCCION VIA AEREA
Entre la traquea y los sacos alveolares las
vías respiratorias se dividen en 23
Unidad respiratoria ( acino o
generaciones y tres zonas lobulillo respiratorio)

1. Zona de conducción ( espacio muerto

anatómico) ; formada por :
primeras 16 generaciones no contienen
alvéolos y son incapaces de intercambiar
gases ( bronquios, bronquiolos y 1. Bronquiolos respiratorios
bronquiolos terminales)
2. Conductos alveolares
2. Zona de transición ; 3. Atrios
desde la 17 a la 19 generación, al
bronquiolo respiratorio 4. Alvéolos

3. Zona respiratoria ;
desde la 20 a la 23 generación ( ductos toda la vía aérea de un acino
alveolares y sacos alveolares) participa en el intercambio
gaseoso
en la zona de transición y respiratoria es
en las que hay intercambio gaseoso
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
ESTRUCTURA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION
MUSCULOS DE LA RESPIRACION
Los pulmones se pueden A. Músculos que elevan la caja
expandir y contraer de dos toráxico ( inspiratorios)
maneras:
1. Intercostales externos
2. Esternocleidomastoideo ( eleva el
1. Mediante el movimiento hacia esternon)
abajo y hacia arriba del 3. Serratos anteriores ( elevan las
diafragma para alargar o costillas)
acortar la cavidad toráxica 4. Escalenos (elevan la 1 y 2 costilla )

2. Mediante la elevación y B. Músculos que tiran hacia abajo la

descenso de las costillas para caja costal ( espiratorios)
aumentar o reducir el diámetro
antero posterior de la cavidad 1. Rectos del abdomen
toráxica 2. Intercostales internos

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
PRESION TRANSPULMONAR
El aire se mueve dentro o fuera de el Presión alveolar ;
pulmón por una diferencia de presión
entre la atmósfera y el alveolo
• Es la presión de aire que hay en el interior de los alvéolos
Si no hay este gradiente de presión el
• Inspiración ; la presión en los alvéolos debe disminuir hasta un valor
flujo de aire no ocurre ligeramente inferior a la presión atmosférica
• Espiración ; la presión alveolar aumenta
La contracción de el diafragma genera
este gradiente de presión llamado ; presión pleural ( intrapleural negativa o intratoraxica)
gradiente de presión transmural (
presión transpulmonar o presión de
distensión alveolar) • Presión del liquido que esta en el espacio entre la pleura pulmonar y la
pleura de la pared toráxica.
PT = Presión alveolar menos • Presión ligeramente negativa -3 a -5 cm. de H20
la presión pleural • En inspiración hasta -7.5 a -8 cm. de H20
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
PRESION TRANSPULMONAR O DE DISTENCION ALVEOLAR
(DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES)
Inspiración :
Compliancia (distensibilidad de los
pulmones):
La contracción de los músculos de la respiración hacen que la presión intrepleural se
haga mas negativa, el gradiente de presión transpulmonar aumente y el alveolo se
distienda, disminuye la presión del alveolo bajo la presión atmosférica lo cual causa El volumen que se expanden los pulmones
por cada aumento unitario de presión
flujo de aire dentro del alveolo transpulmonar
Al incrementar la presión transpulmonar el
volumen pulmonar incrementa

Compliancia =cambio de volumen

pulmonar
cambio de unidad
de presión
en la vía respiratoria

distensibilidad pulmonar total ; 200 ml de

aire por cada 1 cm de H20 de presión
transpulmonar

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
RETROCESO ELASTICO DEL PULMON
DISTENSIBILIDAD TENDENCIA DEL PULMON AL COLAPSO
ELASTICIDAD PULMONAR
Factores de la que depende:
Fuerzas:
A. Volumen pulmonar:
es mayor a bajos volúmenes
pulmonares y es menor a mayor 1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar en si mismo:
volumen pulmonar
determinadas por las fibras de elastina y colágeno,
B. Fuerzas elásticas del tejido entrelazadas entre si en el parénquima pulmonar (
pulmonar en si mismo ( 1/3 de la elasticidad)
integridad del parénquima
pulmonar)
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión
C. Fuerzas elásticas producidas por la
tensión superficial del liquido que superficial del liquido que tapiza las paredes
tapiza las paredes internas de los
alvéolos
internas de los alvéolos ( 2/3 de la elasticidad)
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
TENSION SUPERFICIAL TENSION SUPERFICIAL
Tensión superficial ocurre en La relación entre la presión dentro de el
alveolo y la tensión de la pared del alveolo
cualquier interfase gas-liquido es dada por la ley de Laplace´s ;

Presión ( dinas/cm2) = 2 x tensión

Cuando el agua forma una
superficie con el aire, las moléculas superficial
de agua de la superficie del agua (dinas/cm.)
tienen una atracción intensa entre radio alveolar
si ( cm.)
La presión dentro de los alvéolos mas
pequeños es mayor que en los mas grandes
Generada por las fuerzas cohesivas y los alvéolos pequeños tienden a vaciarse
en los alvéolos mas grandes
entre las moléculas de el liquido
La presión que se genera como
consecuencia de la tensión superficial en los
Es medida en Dinas/cm. alvéolos es inversamente proporcional al
radio de los alvéolos

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
FACTORES QUE SE OPONEN AL COLAPSO ALVEOLAR FACTORES QUE SE OPONEN AL COLAPSO ALVEOLAR

Determinantes de la
estabilidad alveolar: surfactante :

• Agente activo de superficie en agua

1. Surfactante pulmonar
• Reduce mucho la tensión superficial
del agua
2. Dependencia estructural • Secretado por las células epiteliales
de los alvéolos especiales secretoras de surfactante
denominadas células alveolares de tipo
( interdependencia II ( 10 % de las células alveolares)
alveolar)
• Ayuda a prevenir el edema pulmonar
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
RESISTENCIA
MECANICA RESPIRATORIA DISTRIBUCION EN LA VIA AEREA
RESISTENCIA DE LA VIA AEREA

Fuerzas o resistencia que se opones al movimiento de

aire dentro o fuera del pulmón : Vía aérea superior ; 25-40 %

A. Inercia del sistema respiratorio Traquea y grandes bronquios ; 60 %

B. Resistencia friccional del pulmón y de la pared toráxica(
resistencia tisular pulmonar ;20%) Vía aérea periférica (< 2 mm) ; 20%
C. Resistencia friccional de la vía aérea ( zona silenciosa)
( 80%)
• En la vía aérea periférica ; la
Resistencia pulmonar = resistencia de la vía aérea velocidad linear ( cm/s )( flujo
+ la resistencia tisular (cm3/s) / área de sección
transversal (cm2)), es muy lenta.
pulmonar

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA RESISTENCIA
RESISTENCIA
Flujo de aire laminar ( ocurre en la vía
Diferencia de presión ; flujo x resistencia aérea periférica):
Resistencia = diferencia de presión
( cm de H20) Determinada por ;
flujo ( litros / s )
la ley de Poiseville´s
Resistencia de la vía aérea central ;
R = 8nl
R Tot = R1 + R2 + …… Pi r 4

Resistencia de la vía aérea periférica ; La resistencia es directamente

proporcional a la viscosidad del fluido y
a la longitud del tubo y es
1 = 1 + 1 + ….. inversamente proporcional al radio del
R R R tubo a la cuarta potencia
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
CONTROL DEL TONO DEL MUSCULO LISO BRONQUIAL
RESISTENCIA

Factores que determinan el diámetro de la vía aérea ; Acetilcolina Constricción

Adrenalina relajación
A. Tono del músculo liso bronquial
Histamina constricción
B. Volumen pulmonar VIP relajación
Oxido nítrico relajación
Sustancia P constricción
Adenosina constricción
Disminución del C02 Constricción local
Aumento del C02 Relajación local

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
FACTORES QUE DETERMINAN EL DIAMETRO DE LA VIA AEREA GRADIENTE DE PRESION TRANSMURAL
A. En la inspiración ; se hace positivo y la
Volumen pulmonar : vía aérea se distiende.

la resistencia de la vía aérea B. En la espiración ;

disminuya al incrementar el
volumen pulmonar y aumenta a
bajos volúmenes pulmonares  PIP (punto de igual presión) ;
punto entre el alveolo y la boca en el
razones : cual la presión positiva existente
dentro de la vía aérea en la espiración
iguala a la presión ejercida por fuera
1. El efecto del gradiente de presión de la vía aérea (PpL)
transmural
 Segmento antes del PIP; presión
presión transmural = presión dentro de la vía aérea es mayor que la
dentro aérea – presion pleural Ppl , se distiende

2. Tracción radial sobre la vía aérea  Segmento después de el PIP la presión

periférica dentro de la vía aérea es menor que la
Ppl, se colapsa en la espiración
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA
DETERMINANTES DEL DIAMETRO DE LA VIA AEREA MECANICA RESPIRATORIA
VOLUMEN PULMONAR RESISTENCIA
Tracción radial sobre la Espirometría:

vía aérea periférica: • El registro simultaneo en un grafico de

coordenadas del flujo respiratorio y del
volumen pulmonar durante una
respiración forzada desde CPT a VR
permite un análisis de lo que ocurre
durante la espiración.
•Durante la inspiración la
vía aérea se distiende • Flujo espiratorio máximo (FEM, Peak,
flow ); depende del esfuerzo y se
obtiene en la primera parte de la
espiración; depende de la cooperación
del paciente el esfuerzo muscular y
características mecánicas de las
grandes vías aéreas.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
ESPIROMETRIA / RESISTENCIA VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

• El análisis del espirograma de espiración forzada se

pide al paciente que realice una maniobra de
Espirometría;
capacidad vital forzada (CVF).

• Se puede medir el volumen espiratorio forzado al

primer segundo (VEF1) que es el volumen de aire •estudia la ventilación
espirado de forma forzada en el primer segundo a
partir de una inspiración máxima. pulmonar y registra el
movimiento de aire que
• Equivale al 80% de la CVF.
entra y sale de los
• El índice mas útil en la evolución de las
enfermedades obstructivas.
pulmones.
• Enfermedades obstructivas; disminución
del VFF1 que cae proporción a la CVF.
•Cuatro volúmenes y
• Se expresa VEF1 / CVF (como % de la CVF) índice cuatro capacidades.
de Ti ffeneau.
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
VOLUMENES PULMONARES VOLUMENES PULMONARES
1. Volumen corriente; 2. Volumen de reserva inspiratoria;
volumen adicional de aire que se
• Es el volumen de aire que se inspira o puede inspirar desde un volumen
se espira en cada respiración normal,
aproximadamente 500 ml ; varón corriente normal y por enzima del
adulto. mismo cuando la persona inspira
con una fuerza plena ( 3000 ml.)
• Ventilación alveolar; volumen de aire
que es renovado constantemente de 3. Volumen de reserva espiratoria; el
las zonas de intercambio gaseoso volumen adicional máximo de aire
(diferencia entre volumen corriente - que se puede espirar mediante
espacio muerto anatómico ) 500 ml – una espiración forzada después
150 ml: = 350 ml.
del final de una espiración a
volumen corriente normal ( 1100
• Volumen mínuto; es la cantidad de aire ml.)
nuevo que pasa hacia las vías
respiratorias en cada minuto; volumen
corriente multiplicado por la 3. Volumen residual; volumen de aire
frecuencia respiratoria 500 ml x 12 que queda en los pulmones
respiraciones por minuto después de la espiración mas
• ( 6 L / mn ) forzada ( 1200 ml.)

FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA

MECANICA RESPIRATORIA MECANICA RESPIRATORIA
CAPACIDADES PULMONARES CAPACIDADES PULMONARES
3. Capacidad vital ; es
 La combinación de dos o mas igual al volumen de reserva inspiratoria
volúmenes pulmonares: mas el volumen corriente mas el
volumen de reserva espiratoria.- es la
cantidad máxima de aire que puede
expulsar una persona desde los
1. Capacidad inspiratoria; es igual al pulmones después de llenar antes los
volumen corriente mas el volumen de pulmones hasta su máxima dimensión
reserva inspiratoria; es la cantidad de y después espirando la máxima
aire (3500 ml ) que una persona puede cantidad : (4600 ml )
inspirar comenzando en el nivel
espiratorio normal y distendiendo los
pulmones hasta la máxima capacidad.

2. Capacidad funcional residual; es igual

al volumen de reserva espiratoria mas 4. Capacidad pulmonar total ; es
el volumen residual.- es la cantidad de igual a la capacidad vital mas el
aire que queda en los pulmones al final volumen residual, es el volumen
de una espiración normal ( 2300 ml. ) máximo al que se pueden expandir los
pulmones con el máximo esfuerzo
posible :( 5800 ml )
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA DISTRIBUCION REGIONAL DE LA VENTILACION
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES EFECTO DE LA GRAVEDAD

Todos los volúmenes y capacidades son En posición vertical la ventilación por unidad
de volumen es mayor en las bases que en el
aproximadamente un 20 a un 25 % menores en vértice

mujeres que en varones La presión intrapleural es menos negativa en

las bases ( regiones dependientes de la
gravedad) que en el vértice ( regiones no
dependientes de la gravead)

Hay un gradiente de presión intrapleural por

cada centímetro de desplazamiento vertical
hacia la base del pulmón ( causado por la
gravedad)

La presión transpulmonar es mayor en las

regiones superiores de el pulmón que en la
base, los alvéolos tienen mayor volumen
que en la base

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
MECANICA RESPIRATORIA
DISTRIBUCION REGIONAL DE LA VENTILACION ALVEOLAR

Cambios en la presión transpulmonar

durante un ciclo de una respiración
normal causa un mayor cambio de
volumen en los alvéolos de las bases

La capacidad funcional residual ;

dependen de los alvéolos de los
vértices

El volumen de reserva espiratoria

depende de los alvéolos de los vértices

El volumen de reserva inspiratoria y la

capacidad inspiratoria dependen de las
regiones inferiores de el pulmón