Patologías y alimentación
[11.1] ¿Cómo estudiar este tema?
[11.2] La obesidad
[11.3] El niño que no come
[11.4] Alimentación del niño diabético
[11.5] Trastornos de la conducta alimentaria
[11.6] Enfermedades cardiovasculares
11
TEMA
Tema 11. Patologías y alimentación
Obesidad Trastornos de la conducta alimentaria
Esquema
Enfermedad causada por un exceso de grasa en el Tipos: Anorexia nerviosa (AN) Bulimia nerviosa (BN).
organismo.
TEMA 11 – Esquema
Trastorno por atracón.
De origen exógeno o nutricional (95%), o endógeno o Definición: patologías graves con tratamientos largos que
mórbida (restantes). pueden cronificarse. Perturbación psicológica de la
Se puede valorar con el IMC y la medida de los pliegues personalidad. En Anorexia y Bulimia deseo de adelgazar y
cutáneos. miedo intenso a engordar. Distorsión de la imagen corporal.
A largo plazo, factor predisponente de muchas Anorexia: ayuno autoimpuesto. IMC < 17,5.
enfermedades y problemas de adaptación social. Bulimia: atracones recurrentes y conductas
Prevención: afianzar hábitos alimenticios correctos desde compensatorias.
temprana edad (educación nutricional), control en el Trastorno por atracón: periodos de voracidad sin
consumo de alimentos muy calóricos, aumento de la compensación posterior.
actividad física y restricción de actividades sedentarias. Causas: Biológicas, psicológicas, sociales y culturales.
Prevención: La familia y la educación. Cuidado de las
El niño que no come
emociones y la autoestima.
Causas principales:
Enfermedad. Es importante rehidratar. Se corrige al
Enfermedades cardiovasculares
superar la enfermedad.
Problemas de relación con los padres, ambiente. Las EC se asocian de forma directa con factores alimentarios.
El origen suele ser el acúmulo principalmente de grasa y
El niño diabético colesterol en el interior de los vasos sanguíneos (formación
de la placa de ateroma).
Enfermedad debida a la ausencia de insulina provocando el
Se producen cuando un número suficiente de factores
aumento de glucosa en sangre (Hiperglucemia).
desencadenantes o «factores de riesgo» confluyen.
Alimentación: control de horarios, actividad física y
cantidad de alimento en cada ingesta. Dieta: basada en
alimentos con bajo índice glucémico .
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Alimentación, Higiene y Educación
Alimentación, Higiene y Educación
Ideas clave
11.1. ¿Cómo estudiar este tema?
Este tema lo debes estudiar en los capítulos 25, 27 y 28 del manual de la asignatura: De
Paz, P. (2015). Alimentación, Higiene y Salud. Manual para maestro. Logroño: UNIR.
Disponible en el aula virtual.
El objetivo de este tema es analizar las principales enfermedades de origen alimentario,
fundamentalmente originadas por malos hábitos, así como el tratamiento de niños con
necesidades especiales de alimentación debido a algunas enfermedades que pueden
padecer.
11.2. La obesidad
Se trata de un problema de salud relacionado con la adquisición de varias enfermedades,
pero no es solo eso; la OMS lo considera una enfermedad en sí misma, ya que acorta la
vida.
Se define como una enfermedad crónica multifactorial consistente en un desequilibrio
energético alimentario que origina un acúmulo de grasa en el organismo.
Es la enfermedad nutricional más frecuente en los países desarrollados. En nuestro
país ha ido progresivamente en aumento y actualmente en obesidad infantil estamos
entre los de mayor prevalencia.
Causas y tipos de obesidad
Podemos distinguir dos tipos de obesidad en relación a su causa:
Obesidad Normalmente de causas patológicas (otras enfermedades)
mórbida o genéticas, supone un bajo porcentaje del total (5%).
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Alimentación, Higiene y Educación
La que se produce por una mayor ingesta energética,
superior al gasto. Está favorecida por tanto, por un exceso
Obesidad
nutricional
alimentario debido a malos hábitos, una falta de ejercicio
físico y abuso de actividades sedentarias. Influyen otros
factores como es la edad en los adultos.
Según la distribución de la grasa en el cuerpo, se habla de:
Obesidad Obesidad
Obesidad ginoide
androide homogénea
Acúmulo en Acúmulo sobre Reparto graso
caderas y muslos, todo a nivel por todo el
típica de las abdominal, típica cuerpo, común en
mujeres. de los varones. los niños.
Consecuencias para la salud
En los niños es patente la dificultad en la movilidad y otras alteraciones motrices,
también problemas de orden psicológico (pérdida de autoestima, depresión),
alteraciones de sueño o rechazo social.
Es un importante factor de riesgo para otras enfermedades, sobre todo de tipo
degenerativo que pueden aparecer en la edad adulta. Además de la propia obesidad (80%
de probabilidades de seguir obeso en la edad adulta), se tienen más probabilidades de
desarrollar: diabetes tipo II; hipertensión; problemas cardiovasculares (ateromas,
angina, infarto); hiperuricemia (gota); incluso algunos tipos de cáncer (colón, mama).
Además de alteraciones articulares y músculo esqueléticas debidas al sometimiento de
articulaciones y huesos a un exceso de peso.
Detección
Si bien la detección de la grasa se puede hacer por métodos físicos, lo más simple y usado
son las mediciones antropométricas, en concreto el Índice de Masa Corporal (IMC), que
nos indica el estado de normopeso, sobrepeso u obesidad.
También se puede recurrir al percentil de peso si es mayor del 97.
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Prevención
La mejor manera de conseguir una correcta prevención de la obesidad es inculcar desde
edades muy tempranas una correcta educación alimentaria, con unos hábitos de
alimentación saludables, acompañados de un estilo de vida no sedentario.
Para estos efectos evidentemente adquiere gran importancia la calidad nutricional de los
alimentos que se ingieren, alimentos naturales, sin abuso de grasas (fundamentalmente
saturadas) ni azúcares (bollería, bebidas, golosinas), y con predominio en la dieta de
alimentos con fibra como cereales, verduras, frutas o legumbres.
Es muy importante por tanto, el respeto al equilibrio de nutrientes en la dieta,
según lo ya estudiado, pero también el respeto a los horarios, evitar comidas y picoteo
entre horas, o asegurarse un adecuado desayuno. El saltarse una de las cinco comidas
más que favorecer una reducción de calorías, lo que provoca es un aumento de la ingesta
en la siguiente toma con un efecto de aumento energético total.
El estilo de vida saludable requiere promocionar la actividad física y también restringir
las actividades sedentarias, es importante abordarlo desde ambos ámbitos.
Promoción de actividad física en la escuela con actividades curriculares y
extracurriculares. También en el ámbito del hogar, fomentando los juegos en grupo
y con movilidad, el caminar, evitar el ascensor, etc.
Reducción de actividades sedentarias, limitando el tiempo de uso de
«pantallas» (videojuegos, ordenador, tv, smartphone) a un máximo de dos horas
diarias.
Tratamiento
Al niño que ya se le ha detectado un problema de obesidad se requiere intentar
solucionarlo de forma profesional.
El tratamiento no debe consistir en toma de medicamentos, a no ser que lo indique el
pediatra.
Se debe instaurar una dieta hipocalórica con control médico, de forma que a la
reducción energética, se garantice el aporte del resto de nutrientes necesarios para su
crecimiento.
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Alimentación, Higiene y Educación
Fundamentalmente consiste en reducción de grasas, supresión de alimentos con
«calorías vacías» sobre todo dulces y bollería y, aumento de alimentos con fibra.
En cuanto a la forma de cocinado se deben suprimir los fritos y, sustituir por alimentos
a la plancha, vapor, asado o similar.
Se debe aumentar el ejercicio físico de forma progresiva y programada, comenzando
con ejercicios sencillos y, aumentando progresivamente tanto el tiempo como
complejidad hasta que pueda ponerse al nivel de sus compañeros.
Se deben controlar y restringir las actividades sedentarias.
11.3. El niño que no come
El rechazo a comer es un problema frecuente, motivo de preocupación de padres y
consulta a pediatras. Puede ser síntoma de:
Enfermedad en el niño.
Algún problema en la relación con sus padres y manifestarse de esta forma.
La pérdida de apetito es un signo frecuente en algunas enfermedades agudas del niño.
Este se recupera pasada la enfermedad. Las formas más convenientes de actuar son no
forzar a que coma y ofrecerle agua u otros líquidos en pequeñas cantidades.
El acto de comer es una interacción con el entorno y este se puede alterar por
múltiples factores, como pueden ser las expectativas rígidas de los padres en cuanto a la
comida o su actitud negativa.
Las conductas son hábitos que se aprenden mediante la educación de los padres en los
primeros años de vida. Las conductas adecuadas hay que reforzarlas y cambiar las
inadecuadas. La repetición de una conducta inadecuada puede convertirse en hábito
inadecuado.
Cómo corregir las conductas inadecuadas:
Detectar y distinguir la conducta inadecuada.
Conocer y realizar la técnica adecuada que cambia la conducta inadecuada.
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o No reforzar la conducta inadecuada. Tener un criterio común de actuación
entre padres y educadores. No prestar atención a esta conducta.
o Enseñar y gratificar la conducta adecuada pasado un tiempo desde que se
realizó la conducta inadecuada. El aprendizaje se da a través de la imitación y el
refuerzo, mediante incentivos afectivos. También se pueden reforzar con premios
o regalos.
o Evitar en todo momento tensiones, broncas, gritos y recriminaciones.
Mantenerse en todo momento tranquilo y paciente.
o Si se niega a comer, tras insistir en que lo haga, pasar a quitarle el plato para
ofrecerlo 5-10 minutos después o retirarlo definitivamente. Y esperar a la
siguiente comida.
En ocasiones esta conducta inadecuada es la forma de pedir atención. Puede empezar
desde primeros meses de vida.
11.4. La alimentación del niño diabético
La diabetes mellitus, es una enfermedad producida por la falta de producción de la
hormona «insulina» por parte del páncreas. La función de la insulina es favorecer la
entrada de glucosa en las células cuando éstas necesitan energía.
Al no poder entrar en las células la glucosa se queda en la sangre, provocando el principal
síntoma de la enfermedad: la hiperglucemia, al tiempo que las células no disponen de
suficiente energía, lo que provoca síntomas como: cansancio, pérdida de peso, sensación
de hambre (polifagia), sed (polidipsia), entre otros.
Este trastorno metabólico suele acabar con complicaciones graves, como cataratas,
insuficiencia renal, problemas circulatorios, etc.
Pero a corto plazo, lo que se suele observar en un niño diabético es descompensación de
la glucemia: hiperglucemia (sed, poliuria) o hipoglucemias (cansancio, desmayo, incluso
pérdida de conocimiento). Para evitar esto es importante que se lleve estrictamente su
régimen alimenticio y su tratamiento.
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Alimentación, Higiene y Educación
El tratamiento de esta enfermedad se basa en tres pilares:
Farmacológico: aplicar insulina o fármacos similares.
Estilo de vida con unos horarios bastante fijos y realización de actividades físicas.
Tratamiento nutricional.
La dieta del niño diabético no debe reducir la cantidad de hidratos de carbono, su
porcentaje debe estar entre el 55-60% como en el resto de la población.
Lo que debe cambiar es que estos glúcidos deben ser preferiblemente de bajo «índice
glucémico» (de absorción lenta), restringiendo azúcares de rápida absorción.
Los azúcares se pueden sustituir por edulcorantes artificiales, se usan principalmente el
aspartamo y la sacarina.
Se debe evitar un exceso graso y proteico, frecuente en este tipo de dietas. También debe
ser una dieta controlada en cuanto a la cantidad, a la ración se la suele denominar
«porción» y, es la cantidad de alimento que aporta 10 g de glúcidos (también se habla de
«porción de proteína», como la cantidad de un alimento que aporta 10 g de proteínas).
11.5. Trastornos de la Conducta Alimentaria (T.C.A.)
Los TCA son manifestaciones de una perturbación psicológica de la personalidad que
pueden llegar a poner en riesgo la vida de las personas que los padecen. La Organización
Mundial de la Salud ha clasificado la anorexia (AN) y la bulimia (BN) como trastornos
mentales y del comportamiento.
Suelen presentarse con mayor frecuencia en chicas adolescentes. La edad crítica
es entre los 10 y los 25 años. En la bulimia, la edad prevalente de inicio es posterior, entre
los 16 y los 25 años.
Los trastornos alimentarios más conocidos son la anorexia nerviosa (AN) y la
bulimia nerviosa (BN), aunque también existen otros trastornos alimentarios menos
conocidos como el trastorno por atracón (comedor compulsivo).
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Alimentación, Higiene y Educación
La diferencia fundamental de los trastornos como la AN o la BN con otras enfermedades
radica en que, tanto en la anorexia como en la bulimia, la persona tiene el deseo
específico de adelgazar o un miedo intenso a ganar peso.
Anorexia nerviosa (AN)
Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo
normal, miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la
percepción de la forma o tamaño del cuerpo.
Al inicio, esta enfermedad suele pasar desapercibida, por lo que es importante que el
docente conozca sus manifestaciones clínicas.
Pérdida de peso (un 15 % menos de lo que les corresponde por edad y por
talla)
Frío, tensión baja, bradicardia y lanugo (vello en la piel)
Realización excesiva de ejercicio físico
Se caracteriza por
Pérdida de varios periodos menstruales consecutivos
Cambios en el carácter, irritabilidad, aislamiento social
Restricción en la ingesta de determinados alimentos y negación del hambre
Bulimia nerviosa (BN)
La bulimia nerviosa es más común que la AN. Se trata de un trastorno caracterizado
porque el paciente, después de realizar la ingesta compulsiva de una cantidad masiva de
alimentos, padece sentimientos de culpa, de pérdida de control sobre el acto de
comer, lo que le lleva a adoptar un comportamiento compensatorio inapropiado.
Episodios repetitivos de atracones seguidos de purgas
Sensación de pérdida de control, de no poder parar de comer
Sentimiento de culpa posterior al atracón
Se caracteriza por
Realización de dietas muy rigurosas o ayunos con la intención de adelgazar
Aspecto aparentemente saludable, peso normal o el sobrepeso, lo que hace
muy difícil la detección precoz
Posibles lesiones en las manos por los vómitos autoprovocados
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Alimentación, Higiene y Educación
Trastorno por atracón
Se caracteriza por atracones recurrentes en los que no existe conducta
compensatoria inapropiada típica de la bulimia nerviosa.
Episodios repetitivos de atracones con una absoluta pérdida de control
Realización de ingestas muy rápidas y a escondidas, más frecuentemente por
la tarde/noche
Sentimientos de culpa tras el atracón
Se caracteriza por
Ausencia de conductas purgativas, aunque con frecuencia están a dieta
Suelen tener de sobrepeso moderado a obesidad severa
Con frecuencia presentan depresión y ansiedad
Posibles causas
Actualmente se sabe que los trastornos alimentarios no son causados por un solo factor,
sino que tienen un origen multifactorial.
Origen multifactorial
Factores Factores Factores de
predisponentes precipitantes mantenimiento
Factores predisponentes: son los que hacen que unas personas sean más vulnerables
que otras a padecer un TCA. Se trata de factores individuales (biológicos y psicológicos),
familiares y socioculturales.
Factores precipitantes: hacen que se desencadene la enfermedad en un momento
determinado, como por ejemplo un exceso de actividad física o el inicio de una dieta, o
ante una circunstancia estresante como pérdidas afectivas.
Factores de mantenimiento: son los que hacen que perdure la enfermedad y tienen
que ver con las consecuencias fisiológicas y emocionales de no comer.
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Alimentación, Higiene y Educación
Prevención
Son muchos los factores implicados en la aparición de estos trastornos y su prevención
nos corresponde a todos. La familia es el pilar fundamental de la formación y la
educación y juega un papel esencial en el desarrollo de la persona. Se exponen algunos
puntos a tener en cuenta:
Una buena comunicación entre sus miembros aclara muchas dudas y resuelve
muchos problemas. Ante una crisis dejar hablar no juzgar, comprender, para después
razonar.
Buenos hábitos alimentarios, actividad física de forma regular y respeto de las
horas de sueño. Pero esto no lo es todo ni debe inculcarse de forma obsesiva.
Autoestima. Tener una adecuada autoestima-valoración que cada persona hace de
sí misma-es fundamental para la salud psíquica y social y en este terreno es una
buena defensa y parte de su curación.
Tener en cuenta que hay problemas contra los que solos no pueden
enfrentarse pero que con ayuda pueden superar.
Desarrollo una actitud crítica ante la publicidad y los modelos físicos
imperantes.
Valorar y cuidar el ocio y los amigos. Son necesarios para que se sentirse bien
y disfrutar de la vida.
Puedes completar este tema con el capítulo 28 del manual de la asignatura: De Paz, P.
(2015). Alimentación, Higiene y Salud. Manual para maestro. Logroño: UNIR.
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Alimentación, Higiene y Educación
11.6. Enfermedades cardiovasculares
A partir de la segunda mitad del siglo XX se dispone en los países industrializados de más
alimentos y con mayores garantías sanitarias, lo cual, sumado a la mejora de las
condiciones higiénico-sanitarias, ha favorecido el aumento de la esperanza de vida.
Paralelamente, se está produciendo un incremento en la incidencia de
enfermedades cardiovasculares (EC) relacionadas con la bajísima calidad de la
dieta y el estilo de vida (sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol).
Seis de los siete principales factores de riesgo de muerte prematura (tensión sanguínea,
colesterol, índice de masa corporal, ingesta inadecuada de frutas y verduras, inactividad
física y abuso de alcohol) tienen relación con la forma de comer y beber y con el
ejercicio físico.
Las EC se asocian de forma directa con cuatro factores alimentarios:
Alta ingesta de sal.
Bajo consumo de ácidos grasos insaturados.
Ingestión de grasas «trans».
Bajo consumo de frutas y verduras.
Formación de la placa de ateroma y desarrollo de la enfermedad
cardiovascular (EC)
El problema se produce de manera progresiva y silenciosa, desde edades tempranas
incluso, al acumularse principalmente grasa y colesterol en el interior de los vasos
sanguíneos. Es lo que se conoce como formación de la placa de ateroma. Este
engrosamiento de las paredes y estrechamiento de las arterias puede llevar a la
disminución de la circulación sanguínea o llegar a ocluirse completamente.
Fuente: [Link]
TEMA 11 – Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Alimentación, Higiene y Educación
La falta de sangre en los tejidos del corazón resultante (isquemia), puede causar un
infarto o muerte de tejido del corazón que no recibe el oxígeno necesario.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que afectan a la enfermedad cardiovascular se clasifican según
puedan ser modificados o no. Existen circunstancias especiales como apnea del sueño
que podrían sumarse al desencadenamiento de esta enfermedad.
Lo único de lo que podemos estar seguros respecto a las enfermedades cardiovasculares,
es de que se producen cuando un número suficiente de factores desencadenantes o
«factores de riesgo» confluyen. Son los siguientes:
Factores de riesgo
Factores no Factores modificables Factores modificables
modificables directos indirectos
Factores no modificables: el sexo (más en hombres que en mujeres), la edad (más en
edades avanzadas) y la herencia genética (los antecedentes familiares aumentan el riesgo
considerablemente).
Factores modificables directos: colesterol total y fracción LDL elevada (colesterol
malo), niveles de colesterol HDL bajos (colesterol bueno), tabaquismo, hipertensión,
diabetes y tipo de alimentación (equilibrada, extra de grasas insaturadas, fibra suficiente
y nunca más de 30 de alcohol).
Factores modificables indirectos: sedentarismo (el ejercicio física es necesario más
que aconsejable), obesidad, estrés, consumo de anticonceptivos orales.
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Alimentación, Higiene y Educación
A fondo
Obesidad nutricional
En este tema se tratará por qué aparece la obesidad, factores que influyen y la
importancia que tiene una alimentación saludable en los niños.
La lección magistral está disponible en el aula virtual
Estrategias para prevenir la obesidad y sobrepeso infantil
Asociación Española Contra el Cáncer (AECC, 2015). Estrategias para prevenir la
obesidad y sobrepeso infantil. Recuperado de
[Link]
nas/[Link]
Excelente trabajo en la página de la Asociación Española Contra el Cáncer, donde se
detallan los principales riesgos de los niños con obesidad, y las estrategias y trucos para
conseguir un estilo de vida saludable que ayude a su prevención.
Accede al artículo a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
[Link]
nas/[Link]
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Alimentación, Higiene y Educación
Alerta: niños obesos
Este vídeo explica uno de los grandes problemas de la actualidad, la obesidad en los niños
y sus repercusiones. Se pueden escuchar interesantes experiencias personales. Además,
analiza los aspectos psicológicos que mueven a los niños a esta enfermedad. Los
programas más efectivos combinan dieta, actividad física y apoyo.
Accede al vídeo a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
[Link]
Enfermedades cardiovasculares
Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED, 2015). Enfermedades
cardiovasculares. Prevención y tratamiento a través de la alimentación.
Recuperado de [Link]
I/guia/presentacion/textos_en_pdf.htm?ca=n0
Guía básica de nutrición y dietética publicado por la UNED para el cuidado de las
enfermedades vasculares y cálculo del riesgo cardiovascular.
Accede a la guía a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
[Link]
I/guia/presentacion/textos_en_pdf.htm?ca=n0
TEMA 11 – + Información © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Alimentación, Higiene y Educación
Bibliografía
Ministerios del Interior, de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo. (2007).
Nutrición Saludable y Prevención de Trastornos Alimentarios. Recuperado de:
[Link]
cnica/Documents/[Link]
Universidad Nacional de Educación a Distancia. (UNED, 2006). Guía de nutrición. La
dieta equilibrada. Recuperado de [Link]
I/guia/guia_nutricion/la_dieta_equilibrada.htm
Fundación Española de la Nutrición. (FEN, 2013). Libro blanco de la nutrición es
España. Recuperado de [Link]
TEMA 11 – + Información © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Alimentación, Higiene y Educación
Test
1. La prevención de la obesidad infantil debe iniciarse a la edad de:
A. 4 años, al comenzar la educación infantil.
B. 6 o 7 años, cuando pueden empezar los primeros síntomas.
C. En los primeros meses de vida, con la lactancia materna.
D. No es necesario si el niño no tiene problemas de peso.
2. La pérdida de apetito puede deberse a:
A. Factores psicoemocionales.
B. Factor sintomático de enfermedad.
C. Factores hereditarios
D. A y B son correctas.
3. La dieta de un niño diabético:
A. Debe contener una reducción de hidratos de carbono.
B. Es muy importante el cumplimiento del horario y la cantidad de comida.
C. Se pueden aumentar alimentos proteicos para sustituir los glúcidos.
D. El contenido de fibra no es importante.
4. En el tratamiento de la obesidad se puede si el médico lo aconseja:
A. Sustituir la leche entera por semidesnatada.
B. Eliminar los lácteos, ya que aporta grasas saturadas.
C. Eliminar los pescados azules.
D. Eliminar la merienda.
5. La obesidad y la diabetes tipo 2 son dos enfermedades muy relacionadas, ya que una
puede facilitar la aparición de la otra:
A. Verdadero.
B. Falso.
6. La anorexia nerviosa se caracteriza por:
A. Comienzo en edades avanzadas.
B. Pérdida de un 30% de peso.
C. Frío, tensión baja, bradicardia.
D. Frío, tensión alta, taquicardia.
TEMA 11 – Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Alimentación, Higiene y Educación
7. En el trastorno por atracón:
A. Hay atracones no recurrentes.
B. No hay sentimiento de culpa.
C. Hay siempre factores hereditarios.
D. No hay conductas compensatorias.
8. La enfermedad cardiovascular (EC) se asocia de forma directa con:
A. Bajo consumo de grasa saturada.
B. Ingestión de grasa «trans».
C. Bajo consumo de sal.
D. El contenido de proteínas vegetales en la alimentación.
9. Dentro de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular no modificables no se
encuentra:
A. El stress.
B. El sexo.
C. La edad.
D. La herencia genética.
10. El inicio de un trastorno alimentario suele pasar desapercibido.
A. Verdadero.
B. Falso.
TEMA 11 – Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
