TEMA 1 ENTORNO DE TRABAJO

EL SISTEMA SANTARIO

Conjunto de estructuras organizativas, centro de servicios y actividades que tienen como

finalidad atender a la necesidades de la población en materia de la salud. Se distinguen:

 SANIDAD PÚBLICA. Es la cobertura obligatoria que debe de dar el estado, los

gastos se cubren con los impuestos y las aportaciones de los trabajadores.
 SANIDAD PRIVADA. La persona afronta los costes, normalmente a través de las
mutuas.
 SANIDAD CONCERTADA. Se realizan ttos en los centros privados pero con dinero
público.
La administración sanitaria es la que se encarga de gestionar la sanidad y asegurarse de
que se cumpla a legislación.
La OMS en 1978 potenció la atención primaria, la promoción (campañas de hábitos
saludables) y la prevención(mamografía).

* En 1885 se aprueba la ley orgánica de la Sanidad.

* En 1908 se crea el Instituto Nacional de Previsión (INP), seguros voluntarios.
* En 1963 crea la ley de las bases de SS dividiéndola en 3 (SALUD, SS,TRABAJO)
* En 1978 se crea el instituto Nacional de Salud (INSALUD)
* En 1986 se aprueba la ley General de la Sanidad.

LEGISLACIONES QUE REGULAN LA SANIDAD

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
Sustituye en INS por el SNS.
*Art. 43. Todo el mundo tiene derecho a la sanidad.
*Art.148. La gestión puede transferirse a otras CCAA que lo solicitan pero hay algunas
competencias solo del estado ( coordinación, estadísticas, normativas de procesos
farmacéuticos).
LEY GENERAL DE SANIDAD (LGS)
Regula el funcionamiento en España, especifica la financiación del SNS. Reconoce el
ejercicio libre de los profesionales sanitarios y permite conciertos con la sanidad privada.

PLAN DE SALUD
El plan de salud es la herramienta básica para realizar una buena asistencia sanitaria. LA
elabora la consejería de sanidad y supone el instrumento indicativo y el marco de
referencia para todas las actuaciones públicas. Es un documento estratégico que articula
como debe de funcionar el SS.
Cada CCAA estructura su territorio según sus necesidades y recursos.

AREA DE SALUD AREA BÁSICA DE SALUD CENTROS DE ATENCIÓN 1ª

Cada área se gestiona mediante los siguientes órganos.

AREA BÁSICA ORGANOS QUE CONSULTAN PLANIFICACIÓN

DE SALUD CONSEJO DE DIRECCION(GOBIERNA)
ORGANOS DE GESTIÓN
GERENTE(COORDINA)

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 OMS
Se fundó en 1948 en Ginebra. Es una organización con autoridad directiva y coordinadora a
escala mundial, pero no tiene poder legislativa ante los países.
Elabora informes relativos al estado de salud de la población o sobre un aspecto
concreto,(SIDA, tuberculosis, gripe).
 UNESCO. Organizaciones unidas para la Educación, Ciencia y Cultura.
 UNICEF. Fondo de naciones unidas para la infancia.
 OIT. Organización Internacional del Trabajo.

ORDEN DE ACREDITACIÓN

Para garantizar que los centros sanitarios cumplen unos estándares mínimos de calidad que
les permitan formar parte del sistema público, es necesario establecer una serie de
métodos para evaluar los hospitales y otorgarles una certificación que acredite esta
calidad. Actualmente, esta certificación es el orden de acreditación, que los centros
sanitarios pueden obtener mediante un procedimiento externo de verificación y evaluación
del cumplimiento de determinados criterios. Para obtener esta acreditación, los hospitales
deben cumplir determinados estándares en diferentes ámbitos:
- Estructura organizativa (organigrama y jerarquía).
- Estructura de instalaciones y equipamientos.
- Normas y procedimientos por escrito que verifiquen el ámbito de actuación y las
funciones.
Actualmente, el Ministerio está trabajando en la creación de un órgano independiente que
será el encargado de acreditar la calidad de un hospital y de sus servicios. Los mecanismos
en los que estará basado este órgano independiente son modelos internacionales, que
trabajan con diferentes criterios, requisitos, finalidades y metodologías
• ISO (International Organization of Standardization), ISO 9000 e ISO 5001
• JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization)
• EFQM (European Foundation for Quality Management)
Hoy en día, algunos hospitales utilizan estos métodos para autoevaluar su calidad, pero no
es una práctica generalizada. En un futuro, está previsto que se implante de forma
generalizada.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

Los usuarios tienen una serie de derechos que obligan a la entidad que resta al servicio y el
propio servicio de salud al paciente. Los usuarios también tienen deberes para un buen uso
del servicio y una buena convivencia.
NORMAS PARA LA ENTREGA DE DOCUMENTOS
 Citar a los pacientes según prioridad clínica.
 Indicamos lugar, fecha y hora de visita.
 Se indican preparaciones previas( ayunos, recogida de muestras)
 Se registran los datos de la visita.

ATENCIÓN AL USUARIO
Servicios de la red sanitaria:
 CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA(CAP).Es el más cercano, médico de familia y
algunas especialidades( odontología/rayos).
 HOSPITALES. Aquí se atienden la mayoría de especialidades e ingresos.
 CENTROS DE SALUD MENTAL. Tto y promoción de la salud mental.

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  CENTROS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Vinculados a los CAPs, necesidades
sociales de la población, integración de personas o atención al mayor.
 CENTROS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y REHABILITACIÓN. Vinculado a los
CAPs y hospitales para extracción y ejecución de pruebas diagnósticas y llevar a
cabo rehabilitación física.
La salud pública también se hace cargo del coste del medicamento y transporte
relacionados. Jubilados 100%, Crónicos solo aporta el 10% y el resto de trabajadores el
40%.
HISTORIA CLÍNCA
Cuando un usuario entra al sistema público siendo atendido por primera vez en un centro
sanitario, se le abre una Historia Clínica que recogerá toda su información personal
vinculada a un número que lo identifica y lo diferencia del resto.

SECRETO PROFESIONAL
No revelar nunca la información obtenida durante el ejercicio de su profesión. Dependerá
de la naturaleza de la enfermedad que determinará si es absoluto o relativo, Lo permite
revelar cuando:
 La ley lo exija.
 Con el consentimiento del enfermo si no afecta a terceras personas.
 Si un sector de la población lo exige(contagio por enfermedad tropical).
 Para hacer un bien a una tercera persona sin perjudicar al enfermo.
 SI el secreto puede producir algún perjuicio al enfermo.

RESPONSABILIDAD
PENAL. Delito intencionado. Prisión si es oportuno. Constan:
 Ejercer sin estudios.
 Administrar y suministrar medicamentos sin motivo terapéutico.
 No denunciar el conocimiento de un delito.
 Negar el auxilio.
 Realizar imprudencia temeraria.
CIVIL. El daño ocasionado se repara, se acompaña de indemnización económica.

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 TEMA 2 ATENCIÓN SANITARIA
SALUD. Estado de bienestar general en que la persona tiene plena capacidad de
funcionamiento a los 3 niveles del individuo (biológico, psicológico y social).
ENFERMEDAD. Sensación o presencia objetiva de trastornos en cualquiera de los 3 niveles
de la persona.
SALUD PÚBLICA. Actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento del nivel de salud
de la población, teniendo en cuenta los aspectos sociales, políticos y culturales que influyen
en la salud.
SALUD COMUNITARIA. Es el programa de la salud pública aplicada de forma local,
planificando a partir de los problemas y necesidades de una comunidad concreta y
ejecutando con la participación de la comunidad. Tiene 3 aspectos:
 EPIDEMIOLOGÍA. Ciencia que estudia la frecuencia de la enfermedad en las
poblaciones y las relaciones entre los individuos y el medio ambiente.
 FACTORES QUE PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD. Genética o sus
circunstancias.
 PROBLEMAS DE ACTUACIONES. (Estudios previos) se pueden controlar o evitar si
se detectan a tiempo.

PREVENCION SANITARIA
La medicina preventiva es el estudio y la aplicación de los medios necesarios para prever las
enfermedades físicas y mentales, evitar el desarrollo e impedir consecuencias. Hay 3
niveles:
 PREVENCIÓN PRIMARIA. Prevenir las enfermedades mediante procedimientos
específicos, que aumentan la resistencia natural del organismo ante patógenos
(vacuna), o inespecíficos, que sitúan al individuo en las condiciones naturales de la
salud ( hábitos de vida saludables).
 PREVENCIÓN SECUNDARIA. Detener un proceso patológico mediante pruebas
diagnósticas y ttos precoces (mamografía).
 PREVENCIÓN TERCIARIA. Evitar complicaciones o recaídas( Rehabilitación)

INDICADORES DE SALUD
Datos que nos permiten evaluar el estado de salud de la población. Funciones:
- Conocer el grado de bienestar de la población en materia de salud.
- Saber si las medidas que se toman para mejorar la salud de la población son las
adecuadas.
- Decidir qué planes se pueden poner en marcha, teniendo en cuenta las limitaciones
económicas.
- Realizar comparaciones entre diferentes comunidades.

TASA BRUTA DE NATALIDAD TASA BRUTA DE MORTALIDAD

TBN TBM X100

INDICE DE SWAROOP (IS) 40% SUBDESARROLLADOS

IS= X100 40-60%VIAS DE DESARROLLO
60% DESARROLLADOS

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TASA MORTALIDAD INFANTIL
TMI= X100

TASA MORTALIDAD NEONATAL

TMN= X100

TASA MORTALIDAD MATERNA

TMM=

TASA MORBILIDAD
Tm=

CONDICIONES DEL MEDIO: Aguas, residuos.....

DISPONIBILIDAD DE MEDIOS SANITARIOS. Numero de hospitales, personal en los
hospitales.

LOS HOSPITALES
NIVEL SECUNDARIO. Atienden a los ciudadanos con problemas de salud que nos e han
podido resolver en la asistencia primaria debido a su grado de complejidad.
NIVEL TERCIARIO. Es un nivel de atención más especializado y requiere recursos más
avanzados.
FUNCIONES DEL HOSPITAL
- Dar cobertura a la atención primaria y mantener plena coordinación.
- Dar asistencia a la población de referencia asignada a un cierto centro.
- Informar y formar para la salud a todos los ciudadanos.
- Garantizar la continuidad del conocimiento de sus profesionales.
- Participar en líneas de investigación.
- Gestionar correctamente los recursos y equilibrar los gastos y los ingresos.
MODELO DE ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL
Estos órganos son la dirección y gerencia del centro, la división médica, la división de
enfermería y la división de gestión y servicios:
- Dirección y gerencia del hospital: este órgano sólo existe en aquellos centros en los que
las necesidades de gestión lo requieran. La responsabilidad de la dirección del hospital é el
control y gestión de todas las áreas asistenciales y administrativas del centro. El máximo
responsable de este órgano es el director gerente, que programa y dirige el centro,
cumpliendo con las siguientes funciones:
• La consecución de los objetivos marcados en el Plan de Salud.
• La elaboración de informes periódicos de la actividad del hospital, junto con la
memoria anual de gestión.
• La adopción de las medidas necesarias para el correcto funcionamiento del centro
en situaciones de crisis o emergencias.
- División médica: está formada por el servicio médico-asistencial, la documentación y el
archivo y los aparatos de docencia e investigación. El máximo responsable de esta división
es el director médico, que tiene como funciones:
• Asumir las funciones del director gerente cuando éste no exista.

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 • Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar el funcionamiento de los servicios médicos
del hospital y la calidad de la asistencia.
• Dirigir las actividades de docencia e investigación que se lleven a cabo en su
centro.
- División de enfermería: esta división agrupa todas las unidades de enfermería del
hospital, cada una con su supervisor. El máximo responsable de la división es el director de
enfermería, que se encarga de:
• Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las diferentes unidades.
• Evaluar la calidad de la asistencia, la docencia y la investigación de enfermería
(independientes de la docencia y la investigación médica).
- División de gestión y servicios generales: esta división engloba cuatro áreas de
actividad (gestión económica, gestión administrativa, suministros y servicio de hostelería).
Su máximo responsable es el director de gestión, que tiene como responsabilidades:
• Dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de las diferentes unidades de su
división.
• Proporcionar a todo el personal del hospital y al resto de secciones apoyo
administrativo, técnico y de servicios.
- Otros órganos: dentro de un hospital, existen otros órganos importantes que colaboran
en la gestión y el funcionamiento del centro:
• Comisión de dirección: es el órgano de gestión formado por el director gerente y
los tres directores de división .
• Junta de participación: es un órgano consultivo que se encarga de verificar que
la atención a los pacientes sea correcta.
• Comisión de control de calidad: es otro órgano consultivo que tiene como
responsabilidad evaluar la calidad asistencial y la adecuación tecnológica. Esta
comisión está formada por varias comisiones clínicas que se responsabilizan de la
evaluación de las infecciones hospitalarias, profilaxis y política antibiótica,
historias clínicas, farmacia, tecnología, docencia e investigación.

ATENCIÓN PRIMARIA
Según la OMS, la atención primaria, es la atención de salud que da cobertura a la salud
pública ya la salud comunitaria. Se basa en métodos y tecnología prácticos, socialmente
aceptables y al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
participación y a un costo que la comunidad pueda asumir.
La atención primaria se caracteriza por los siguientes aspectos:
- Es accesible para todos los ciudadanos, ya que prevé eficientemente los servicios
sanitarios en relación con las barreras de organización, económicas, culturales y
emocionales.
- Coordina todos los esfuerzos y acciones realizados en los servicios de atención
primaria.
- Controla y resuelve la mayoría de los problemas de salud de la población atendida
(aproximadamente un 90%) y se realizan actividades de promoción y prevención.

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 - El mismo profesional sanitario lleva a cabo un seguimiento de los problemas de
salud de un paciente y mantiene contacto con su entorno familiar.
- Considera al paciente como un ser en las tres dimensiones de la persona (biológica,
social y psicológica).

Estas cuatro características implican que la asistencia primaria debe ofrecer una serie de
servicios que permitan este seguimiento individualizado y la cobertura del 90% de
problemas sanitarios. Los principales servicios que presta la atención primaria son:
- Asistencia sanitaria programada y urgente a consulta y a domicilio.
- Prescripción y realización (según el caso) de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
- Actividades de prevención, promoción, atención familiar y atención comunitaria.
- Actividades de información y vigilancia en protección de la salud.
- Rehabilitación básica.
- Atenciones y servicios específicos a la mujer, a la infancia, en la adolescencia, los
adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
- Atención paliativa a enfermos terminales.
- Atención a la salud mental, coordinadamente con los servicios de atención
especializada.
- Atención a la salud bucodental.
EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

MEDICO DE FAMILA
PEDIATRA
PERSONAL SANITARIO ENFERMERIA Y TCAE
CAPs REFORMADOS

ADMINISTRATIVO
PERSONAL NO SANITARIO TRABAJADOR SOCIAL
CELADOR

LABORATORIO DE ANÁLISIS
RADIODIAGNÓSTICO
PERSONAL DE APOYO UNIDAD DE PREPARACIÓN AL PARTO
UNIDAD DE ORIENTACIÓN FAMILIAR

HC. Conjunto de documentos de un paciente con la información relativa a la salud del

individuo y la evolución a lo largo de su vida. Documentos
 Historia médica. Anamnesis(TRIAJE)
(firma el médico) Hoja médica
Plan de actuación.
 Historia de enfermería Vacunas.
(firma la enfermera) Cuidados básicos.
 Documento de filiación Constan todos los datos personales.

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ARCHIVO CLÍNICO. Es el espacio físico donde se guardan las HC, su función es proteger,
conservar y mantener ordenadas las HC. A nivel legal el archivo es el responsable de las HC,
pero cuando alguien la solicita, esa persona pada a ser la responsable (rellenando una
solicitud previa).

ENFERMERIA
Es la parte de la medicina que engloba todas las tareas y funciones de la asistencia directa
a los enfermos. Los TCAE los ayudan. Hay tres ámbitos de trabajo:
- Atención primaria: CAPs, atención domiciliaria y centros geriátricos.
- Atención especializada: consultas externas, urgencias, cuidados intensivos,
quirófanos, partes y esterilización.
- Asuntos sociales: ayuntamientos, bienestar social de cada comunidad autónoma y
ministerios, según las competencias de cada gobierno a nivel social.

FUNCIONES DE ATENCION A ENFERMOS Y HOSPITALARIAS

- Hacer las camas de los enfermos.
- Realizar la higiene y limpieza de los enfermos y de su entorno.
- Llevar, retirar y limpiar las cuñas.
- Realizar la limpieza de las carretillas de curas.
- Distribuir las comidas.
- Dar la comida a aquellos pacientes que lo necesiten.
- Clasificar y ordenar la ropa.
- Colaborar en la preparación y la administración de medicación por vía oral, rectal y
tópica.
- Recogida de signos vitales: temperatura, tensión,...
- Rasurado de los enfermos.
- Realización de trabajos de ayuda a todo el personal sanitario.
- Mantenimiento, conservación y limpieza del material hospitalario.
- Aplicación de los cuidados básicos y de técnicas de primeros auxilios.
FUNCIONES A NIVEL DE CONSULTA
- Realizar tareas administrativas y de organización de una consulta.
- Registro de datos del paciente.
- Control del instrumental y material utilizado en una consulta.
- Realizar trabajos de instrumentación en consultas de salud bucodental.
- Aplicar técnicas hidrotermales básicas.
- Potenciar la prevención y la educación sanitaria.

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 TEMA 3 DOCUMENTACIÓN SANITARIA
HISTORIA CLINICA
La historia clínica de cualquier paciente consta de:
 Anamnesis.
 Hoja médica.
 Hoja de enfermería.
 Procedimientos terapéuticos, tto, recetas médicas, protocolos pre/postquirúrgicos.
 Otros documentos que incluyen o se relacionan con el paciente.
Para redactarla se hará con mucho cuidado, tanto de forma como de fondo. Clara, sin faltas
y procurando evitar confusiones con frases cortas y sin dejar espacios en blanco. Se
anotará inmediatamente después de haberse realizado. Nunca se cambiarán anotaciones,
pero sí poner nueva información aunque contradiga lo anterior.
Deben estar impresas en DINA4 y en el extremo superior izq debe poner el logotipo y
nombre del centro sanitario, deben llevar todos los datos personales del paciente incluso en
qué servicio se ha generado el documento. Todos los documentos deben de ir acompañados
de la firma del responsable. No puede haber 2 HC iguales y debe de tener un solo número
que lo asigna el servicio de admisiones del centro sanitario. Todo en una carpeta junto a las
pegatinas se guarda cronológicamente.

DIFERENCIAS ENTRE LA HC HOSPITALARIA Y DE ATENCIÓN PRIMARIA

HC HOSPITALARIA HC CAPs
Se centra en la enfermedad Se centra en problemas generales
Orientada al diagnóstico Identifica los problemas
Recoge alteraciones puntuales Soluciona problemas generales
Importancia de los factores físicos Importancia de los factores sociales y
familiares
No hay continuidad médico-paciente Continuidad médico-paciente
OTROS DOCUMENTOS
DOCUMENTOS DE URGENCIAS
 Informe médico de urgencias.
 Hoja de evolución de enfermería en urgencias.
DOCUMENTOS DE CONSULTAS EXTERNAS O VISITAS AL ESPECIALISTA
 Hoja de evolución médica o curso clínico.
 Hoja de demanda de pruebas.
 Informe interconsulta.
 Informe de exploraciones especiales.
 Impresos de autorización.
DOCUMENTOS QUE SE GENERAN DURANTE UN INGRESO HOSPITALARIO
 Hoja de ingreso.
 Órdenes médicas.
 Hoja de evolución de enfermería.
 Gráfica de constantes vitales.
 Informe de alta.
 Impreso de alta voluntaria.
 Protocolo de necropsia.
DOCUMENTOS DE CIRUGIA
 Hoja de intervención quirúrgica.
 Hoja de anestesia.
 Hoja de enfermería.

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 CIRCULACIÓN DE DOCUMENTOS
Etapa que pasa el documento.
 RECEPCIÓN. Procedimientos de apertura de identificación de las HC, así como de
la codificación, la numeración...
 INSTALACIÓN. Es el archivado físico de los expedientes.
 PRÉSTAMO. Salida temporal de los documentos del archivo.
 CUSTODIA. Es la función que tiene el archivo de responsabilidad y del
mantenimiento de las HC.
Hay 3 tipos de archivos:
 ARCHIVO DE GESTIÓN. Es el situado en primer lugar, están en constante uso.
 ARCHIVO INTERMEDIO. No se utilizan habitualmente, permanecen aquí hasta que
se eliminan o se transfieran al archivo histórico.
 ARCHIVO HISTORICO. Son los archivos de utilidad definitiva, con valor histórico
y cultural, se guardan permanentemente.

SISTEMA DE CLASIFICACION DE DOCUMENTOS

Los archivos clínicos deben de guardar las HC en función de su fondo documental. Se
podrán clasificar:
 CLASIFICACION ALFABÉTICA. Nombre y apellidos.
 ORDENACIÓN CRONOLÓGICA. Fecha de atención al usuario.
 CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA. Fecha de nacimiento del paciente.
09051985/año1985/estantería mayo/ entre 8 y 10
 CLASIFICACION NUMERICA. Secuencial por el sistema informático.
 CLASIFICACION ALFANUMERICA. MSC09051985

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 TEMA 4 ECONOMIA SANITARIA
DOCUMENTOS MERCANTILES
Los documentos mercantiles son documentos que se generan con el intercambio de bienes y
servicios entre empresas proveedoras, empresas sanitarias y los pacientes o clientes. Son
documentos obligatorios y de validez legal.
PEDIDO. Se elabora un pedido al proveedor para que entregue cierta mercancía.
ALBARANES. También denominadas nota de entrega, son los documentos que acompañan al
artículo solicitado. No tiene validez fiscal.
FACTURAS. Se recibe una vez que la mercancía ha sido entregada y firmado el albarán de
entrega. Documento oficial en el que el vendedor notifica al comprador el importe que tiene
que pagar. Es un documento legal.
RECIBOS. Generalmente existe un acuerdo con el comprador especificando las condiciones
de pago.
LA DOCUMENTACIÓN FINANCIERA
CHEQUES
Son documentos que los bancos entregan a las personas y empresas que han abierto una
cuenta corriente para poder autorizar a otra persona para que retire dinero. Pueden ser:
 AL PORTADOR. Quien presente el cheque lo cobra.
 NOMINATIVO. Nombre de la persona o empresa. Se solicita el DNI y se tendrá
que firmar.
 BARRADO. Solo se puede cobrar ingresando el cheque en la cuenta corriente del
tomador.
 CERTIFICADO. Se aseguran que la cuenta corriente del librador tiene fondos para
el cobro. Esto se pide en el banco donde lo certifica.
LETRAS DE CAMBIO
Es un documento oficial, con el sello del correo postal que se puede recoger en estancos y
oficinas de correos.

LOS IMPUESTOS
Son cuotas que los gobiernos fijan para productos, servicios y otras operaciones de
compra-venta y patrimonios para poder disponer de dinero para el mantenimiento de las
infraestructuras del estado y servicios públicos.
 Impuestos. Cantidad exigida en función de la capacidad económica de la empresa.
 Directos. Afecta al patrimonio IRPF.
 Indirectos. Consumo del IVA.
 Tasas. Cuotas de cantidad de dinero fija que se destinan al uso de un servicio o
entidad pública.
 Contribuciones especiales. Se aplican cuando la empresa ha obtenido un beneficio o
si su propiedad ha aumentado de valor económico.
 IVA. Impuesto que aumenta el precio final de un producto o un servicio prestado
tanto para empresas como autónomos.
 General 21%. Todos los servicios menos los especificados como
reducidos.
 Reducido 10%. Material sanitario, mayoría de productos
alimentarios, restauración y hostelería.
 Super-reducido 4%. Libros, productos farmacéuticos, prótesis,
implantes, alimentos básicos.
 Exentos de IVA: Hospitalizaciones, ambulancias, donaciones de
sangre.

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 IRPF. Impuesto de renta sobre personas físicas. Se aplica solo a las personas
individuales y a los autónomos depende del dinero que genere.

ECONOMIA DE EMPRESA EN EL SECTOR SANITARIO

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