Guía

de Mitigación

Cambio
del

Climático
SECTOR SALUD
Presidente de la República Asesor Subdirección de Infraestructura en DISEÑO Y EDICIÓN
Iván Duque Márquez Salud EVELO SAS
Jaime Rodrigo Vélez Cervantes
CORRECCIÓN DE ESTILO
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN
Comunicación y Estrategia S. A. S.
SOCIAL ESTRATEGIA COLOMBIANA DE DESARROLLO
BAJO EN CARBONO ADAPTADA Y RESILIENTE Todos los derechos reservados. Se autoriza la
Ministro de Salud y Protección Social reproducción y divulgación de material contenido en
Fernando Ruiz Gómez Coordinador este documento para fines educativos u otros fines no
Viceministro de Salud Pública y Prestación de Jonathan David Sánchez Rippe comerciales sin previa autorización del titular de los
Profesional Sectorial Salud derechos de autor, siempre que se cite claramente la
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Luis Alexander Moscoso Osorio Diana Lucía Jiménez Buitrago documento para fines comerciales
Director de Promoción y Prevención
Gerson Orlando Bermont Galavis Cítese como: Ministerio de Salud y Protección No comercializable - Distribución gratuita
Subdirector de Salud Ambiental Social (2021). Guía de mitigación de cambio
Jairo Hernández Márquez climático para el sector salud. Bogotá D. C.,
Subdirectora de Prestación de Servicios de Colombia.
Salud
Ana Milena Montes Cruz Este documento fue preparado por el equipo
Subdirector de Infraestructura en Salud de Aire y Cambio Climático de la Subdirección
Héctor Augusto Ardila Ariza de Salud Ambiental (SSA) del Ministerio
de Salud y Protección Social (MSPS) y la
MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO profesional de Apoyo Sectorial de la Estrategia
SOSTENIBLE Colombiana de Desarrollo Bajo en Carbono
Adaptada y Resiliente (ECDBCAR) liderada por
Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible la Dirección de Cambio Climático y Gestión del
Carlos Eduardo Correa Escaf Riesgo (DCCGR) del Ministerio de Ambiente
Viceministro de Ordenamiento Ambiental y Desarrollo Sostenible (Minambiente).
del Territorio El documento se produjo en el marco del
Nicolás Galarza Sánchez proyecto “Construcción de capacidades para
Viceministro de Políticas y Normalización la contribución nacional” del PNUD, que
Ambiental cuenta con el financiamiento del NDC Support
Programme, integrado por el Ministerio Federal
Francisco Cruz Prada
de Medio Ambiente de Alemania (BMU),
Director de Cambio Climático y Gestión del
el Ministerio de Desarrollo Económico de
Riesgo
Alemania (BMZ), la Unión Europea (UE) y el
Alex José Saer Saker
Gobierno de España. Los donantes invierten
en el programa como una contribución al NDC
Partnership.
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA
EL DESARROLLO
Ni el Ministerio de Salud y Protección Social,
ni el Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Representante Residente del PNUD
Sostenible, ni el NDC Support Programme ni
Jessica Faieta
ninguna persona que actúe en su nombre son
Coordinadora Desarrollo Sostenible
responsables del uso que pueda hacerse de la
Jimena Puyana Eraso
información contenida en esta publicación.
Enlace de Proyecto
Los puntos de vista expresados en esta guía
Diego Daniel Olarte Suárez
son de las personas autoras y no reflejan
necesariamente los puntos de vista del
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible
EQUIPO RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN
ni del NDC Support Programme. Las opiniones
DEL DOCUMENTO
expresadas en este documento son exclusiva
responsabilidad de las personas autoras y
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN
pueden no coincidir con las del Ministerio de
SOCIAL
Ambiente y Desarrollo Sostenible y del NDC
Support Programme.
Profesional Especializado Subdirección de
Salud Ambiental
Diego Moreno Heredia
Profesional Especializada Subdirección de
Salud Ambiental
Lina Marcela Guerrero Sánchez
Profesional Especializado Subdirección de
Prestación de Servicios de Salud
Freddy Alberto Andrade Basto

Ministerio de Salud y Protección Social

Guía de Mitigación de
Cambio Climático para
el Sector Salud

Subdirección de Salud Ambiental

Febrero de 2021
 Agradecimientos

Ministerio de Salud y Protección Social

A todos los participantes de los talleres realizados durante los meses de
noviembre y diciembre de 2020, de las Empresas Sociales del Estado (E.S.E.)
y los equipos de las Direcciones Territoriales Salud, especialmente a Salud
Ambiental; a Julián Felipe Zambrano, del Grupo de Mitigación, y a la Estrategia
Colombiana de Desarrollo Bajo en Carbono Adaptada y Resiliente (ECDBCAR),
de la Dirección de Cambio Climático y Gestión del Riesgo del Ministerio
de Ambiente y Desarrollo Sostenible por sus aclaraciones conceptuales, y
finalmente a los colegas de la Dirección de Epidemiología y Demografía,
Subdirección de Costos y Tarifas, Enfermedades No Transmisibles, Subdirección
Administrativa, Oficina de Planeación y Estudios Sectoriales, Subdirección
de Prestación de Servicios de Salud, la Subdirección de Salud Ambiental y el
Grupo de Cooperación y Relaciones Internacionales, que nos acompañaron y
aportaron en la identificación de las actividades propuestas en la última parte
de la presente guía.

Agradecemos a la Clínica del Country, especialmente a la Ing. Paola Cruz

Coordinadora de Ingeniería Ambiental de la Subgerencia de Infraestructura,
por su amable colaboración con la información requerida.

4 5
 Tabla de
Contenido
Pág. 8 1. Introducción

Pág. 12 2. Estructura de la guía

Pág. 14 3. Conceptos generales de cambio climático y

mitigación

Pág. 24 4. Mitigación de cambio climático en el sector salud

4.1. Rol del sector salud en la mitigación...............................................................7

4.2. Casos exitosos en el mundo............................................................................ 7

4.3. Casos exitosos en Colombia............................................................................ 7

Pág. 36 5. Relación del Componente de Mitigación

de Cambio Climático en Salud con diferentes
instrumentos de planeación a escalas global,
regional y nacional
Pág. 44 6. Identificación de actividades que generan
emisiones sector salud

Pág. 48 7. Medidas de mitigación propuestas para el sector

salud

Pág. 52 8. Referencias bibliográficas

Ministerio de Salud y Protección Social

 Siglas
AC Aire Acondicionado
ACPM Aceite Combustible para Motores
AFOLU Agricultura, Silvicultura y Otros Usos del Suelo (por sus siglas en inglés)
ARUP Empresa que presta servicios profesionales de ingeniería, diseño, planificación,
gestión de proyectos y servicios de consultas
CH4 Gas metano
CICC Comisión Intersectorial de Cambio Climático
CFC Clorofluorocarbonos
CMNUCC Convención Marco de la Naciones Unidas sobre el Cambio Climático
CONPES Consejo Nacional de Política Económica y Social
CO2 Dióxido de carbono
ECDBCAR Estrategia Colombiana de Desarrollo Bajo en Carbono Adaptada y Resiliente
E.S.E. Empresa Social del Estado
E2050 Estrategia a largo plazo - 2050
GEI Gases de Efecto Invernadero
GHG Gases de Efecto Invernadero (por sus siglas en inglés)
HFC Hidrofluorocarbonos
HRVH Hospital Universitario Río Hortega
H2O Agua
IPCC Panel Intergubernamental de Cambio Climático (por sus siglas en inglés)
IDEAM Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales
IPS Instituciones Prestadoras de Salud
LED Diodo emisor de luz (por sus siglas en inglés)
MSPS Ministerio de Salud y Protección Social
NDC Nationally Determined Contributions
NHS Servicio Nacional de Salud de Inglaterra
NO Óxido nitroso
NO2 Óxido nítrico
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OMS Organización Mundial de la Salud
ONG Organización No Gubernamental
OPS Organización Panamericana de la Salud
ORAS-CONHU Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue
O3 Ozono
PFC Polifluorocarbonos
PIGCCS Plan Integral de Gestión de Cambio Climático Sectorial
PK Protocolo de Kioto
PGIRS Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos
PND Plan Nacional de Desarrollo
RAEE Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos
RESPEL Residuos Peligrosos
RGHVS Red Global de Hospitales Verdes y Saludables
RH1 Formulario de Residuos Hospitalarios
SAC Sello Ambiental Colombiano
SISCLIMA Sistema Nacional de Cambio Climático
SF6 Hexafluoruro de azufre
SGA Sistema de Gestión Ambiental

6 7
1 Introducción

Ministerio de Salud y Protección Social

El cambio climático se ha convertido en uno de
los principales desafíos de la humanidad en los
últimos tiempos. Sus consecuencias en el planeta
son cada vez más visibles, debido al aumento
de las concentraciones de gases de efecto
invernadero -GEI- en la atmósfera, al igual que la
temperatura promedio del planeta.

El Panel Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC, por

sus siglas en inglés), principal órgano internacional para la evaluación del cam-
bio climático, ha manifestado que el calentamiento del planeta Tierra es una
realidad y que la influencia del ser humano en la alteración del sistema climático
es clara. Las fuentes de emisiones de GEI provienen, en gran parte, del uso de
combustibles fósiles, como el carbón, el gas y el petróleo, utilizados como fuen-
tes de energía para producir electricidad, mover diversos medios de transporte
y desarrollar procesos de manufactura de todo tipo de bienes, o el desarrollo de
otras actividades como la deforestación, la agricultura y la ganadería.

Por esta razón, es primordial definir medidas que mitiguen la emisión de GEI y se
logre disminuir la concentración de estos en la atmósfera, como lo viene hacien-
do Colombia en el marco de la gestión del cambio climático, orientada a buscar
sinergias que consoliden los esfuerzos de mitigación de los diferentes sectores.
De esta forma, en Colombia se establecieron directrices mediante la Ley 1931 de
2018, cuyo objeto incluye reducir la vulnerabilidad de la población y de los eco-
sistemas del país frente a los efectos del clima y promover la transición hacia una
economía competitiva, sustentable y un desarrollo bajo en carbono. 1 (Congreso
de Colombia, 2018)

Igualmente, es importante mencionar que el Sistema de Información Nacional

sobre Cambio Climático (SISCLIMA), establecido mediante el Decreto 298 de
2016, consolida los actores de políticas, normas, procesos, recursos, planes, estra-
tegias, instrumentos, mecanismos, así como la información atinente al cambio
climático.

1
La Ley 1931 de 2018 establece algunos instrumentos para la gestión del cambio climático a nivel sectorial, en donde los ministerios que
forman parte del SISCLIMA deben formular e implementar los Planes Integrales de Gestión del Cambio Climático Sectoriales (PIGCCS).
Igualmente, a escala departamental, las autoridades ambientales regionales están a cargo de formular los Planes Integrales de Gestión del
Cambio Climático Territoriales (PIGCCT), de acuerdo con su jurisdicción y realizar el seguimiento a su implementación.

8 9
Ministerio de Salud y Protección Social
En el caso particular del sector salud, se han in-
centivado medidas de mitigación, tanto desde los
hospitales como desde los institutos y entidades
el sector, aunque aún son muy incipientes y no se
cuenta con el suficiente conocimiento para llevar
a cabo estrategias de mayor impacto para el sector
y que logren aportar a las metas de reducción de
emisiones de gases de efecto invernadero que ha
establecido el país.

En consecuencia, la presente Guía de Mitigación

de Cambio Climático para el sector salud tiene
como objetivo aportar los conocimientos genera-
les en materia de mitigación, conocer algunas de
las experiencias exitosas en el mundo y en Colom-
bia respecto a las medidas que han permitido re-
ducir emisiones y tener hospitales, institutos o en-
tidades de salud sostenibles ambientalmente, así
como identificar las actividades que generan emi-
siones de gases de efecto invernadero dentro de la
operación propia del sector y, al mismo tiempo, las
posibles medidas de mitigación que pueden im-
plementarse para reducir dichas emisiones.

No obstante, esta guía se convierte simplemente

en una herramienta para conocer el tema de mi-
tigación de cambio climático en el sector salud y,
de acuerdo con la voluntad de los tomadores de
decisiones, lograr incorporar este tipo de estrate-
gias en su planeación y presupuesto, teniendo en
cuenta que no solo generará beneficios desde los
campos ambiental y de la salud, sino que también
se podrá convertir en una alternativa de ahorro de
recursos económicos.

Finalmente, desde el Ministerio de Salud y Protec-

ción Social esperamos que esta guía sirva de insu-
mo para posicionar poco a poco el tema de cambio
climático en el sector salud, orientando la gestión
de la información de los datos concretos sobre la
cantidad de emisiones de gases de efecto inverna-
dero que genera el sector salud en Colombia y es-
tablecer las posibles medidas de mitigación, que
aporten a la gran meta de reducción de emisiones
que tiene el país.

10 11
2 Estructura
de la Guía

Ministerio de Salud y Protección Social

La Guía de Mitigación de Cambio Climático para
el sector salud, busca comprender el rol del sector
salud en este aspecto, entendiendo la necesidad
de aportar en la reducción de los GEI. Por lo tanto,
en este contexto la guía se presenta en cinco
partes. La primera parte contiene los conceptos
generales relacionados con los GEI como la
causa principal del calentamiento global y, por
ende, del cambio climático. Además, se ordena
y explica el desarrollo normativo de tratados
internacionales ratificados por Colombia, que se
relacionan con cambio climático y que incluyen
el Componente de Mitigación a través de una
línea en el tiempo.

En la segunda parte se presentan algunas experiencias exitosas del sector salud

conocidas en el mundo y específicamente en Colombia, que de manera volun-
taria han optado por disminuir sus emisiones GEI, logrando no solo contribuir a
mitigar el cambio climático, sino también la optimización de sus recursos y re-
ducción de costos, lo cual se convierte en un valor agregado de las acciones de
mitigación.

En la tercera parte se pone en evidencia la articulación del Componente de Miti-

gación con instrumentos de política nacionales e internacionales en materia de
cambio climático y salud.

En la cuarta parte se realiza una identificación de las actividades que generan

emisiones de GEI en el sector salud, como resultado de un taller participativo en-
tre algunos actores del sector.

12 13
3 Conceptos
generales
de cambio
climático y
mitigación

Ministerio de Salud y Protección Social

Con el mismo enfoque participativo, en la última
parte se establecen las posibles acciones de
mitigación que pueden ser implementadas desde
el sector, con el fin de reducir las emisiones
de GEI y contribuir a la disminución que se ha
propuesto el país para los siguientes años, así
como los pasos que se esperaría pueda llevar a
cabo el sector salud como aporte a la meta del
país.

¿Qué es el cambio climático?

“Cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que
altera la composición de la atmósfera global y que se suma a la variabilidad natu-
ral del clima observada durante periodos de tiempo comparables” 2 (IPCC, 2018).

Este fenómeno modifica las características de los fenómenos meteorológicos

e hidroclimáticos extremos en su frecuencia promedio e intensidad, lo cual se
expresará paulatinamente en el comportamiento espacial y ciclo anual de estos
(Congreso de Colombia, 2018).

¿Qué es el efecto invernadero?

Un proceso natural por el cual la Tierra retiene parte de la energía solar, permi-
tiendo mantener una temperatura que posibilita el desarrollo natural de los se-
res vivos que la habitan.

Así, una tercera parte de la energía solar que alcanza la capa superior de la at-
mósfera terrestre es devuelta al espacio, y la energía restante es absorbida por la
superficie terrestre. Para equilibrar la energía absorbida por la superficie, la Tie-
rra debe irradiar la misma cantidad de energía al espacio. Sin embargo, como la
Tierra es más fría que el Sol, irradia esta energía en longitudes de onda más lar-
gas. La atmósfera, con la participación de las nubes, absorbe gran parte de esta
radiación térmica emitida desde la Tierra, y la vuelve a irradiar a esta. (Ministerio
del Medio Ambiente de Chile, 2017) (UNEP-GRID-Arendal, 2007).

2
La CMNUCC diferencia, pues, entre el cambio climático atribuible a las actividades humanas que alteran
la composición atmosférica, y la variabilidad climática atribuible a causas naturales.
14 15
 Figura 2. Esquema del efecto invernadero a escala atmosférica.

Efecto Invernadero

ATMÓSFERA Una parte de la radiación solar es Una parte de la radiación infraroja

SOL reflejada por la atmósfera
y la superficie terrestre
atraviesa la atmósfera y se pierde
en el espacio
Radiación solar penetrando Radiación solar reflejada Radiación infraroja no reflejada
343 Watios por m2 103 Watios por m2 240 Watios por m2

TO INVERNADERO
GASES EFEC Parte de la radiación infraroja es
absorbida y reemitida por las moléculas de gas
La radiación solar pasa a través de invierno. El efecto directo es el
de la atmósfera libre de obstáculos calentamiento de la superficie terrestre y la
toposféra
Radiación solar entrante: La superficie gana temperatura y
343 Watios por m2 la radiación infraroja es emitida
de nuevo
La energía solar es absorbida por la
superficie terrestre y la calienta
Y es convertida en calor reflejando la
168 Watios por m2 emisión de radiación de longitud de onda
(infrarojo) a la atmósfera

TIERRA

Fuente: UNEP-GRID-Arendal, Climate, 2007.

¿Qué son los GEI?

Son aquellos componentes gaseosos de la atmósfera, de origen natural o antro-
pogénico, que absorben y emiten la energía solar reflejada por la superficie de la
Tierra, la atmósfera y las nubes.

En el efecto invernadero a escala atmosférica, los gases de invernadero (vapor de

agua, dióxido de carbono (CO2), metano (CH4), óxido nitroso (NO) y los cloro-
fluorocarbonos (CFC), actúan como los cristales en un invernadero, tal como se
representa en la siguiente figura:

Ministerio de Salud y Protección Social

¿Cuáles son los GEI y como se clasifican?
En la atmósfera de la Tierra los principales GEI son el vapor de agua (H2O), el
dióxido de carbono (CO2), el óxido nitroso (N2O), el metano (CH4) y el ozono
(O3). Hay, además, en la atmósfera una serie de GEI creados íntegramente por
el ser humano, como el hexafluoruro de azufre (SF6), los hidrofluorocarbonos
(HFC) y los perfluorocarbonos (PFC). Estos gases de efecto invernadero pueden
clasificarse como directos e indirectos, según se describe a continuación:

• GEI directos: gases que contribuyen al efecto invernadero, tal como son emi-
tidos a la atmósfera. En este grupo se encuentran el dióxido de carbono, el
metano, el óxido nitroso y los compuestos halogenados.

• GEI indirectos: precursores de ozono troposférico; además de contaminan-

tes del aire ambiente de carácter local, en la atmósfera se transforman en
gases de efecto invernadero directo. En este grupo se encuentran los óxidos
de nitrógeno, los compuestos orgánicos volátiles diferentes del metano y el
monóxido de carbono (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Am-
bientales - IDEAM. , 2021).

¿Cuáles son las causas del cambio

climático?
El aumento de las emisiones de GEI derivadas de las actividades humanas, que
se acumulan en la atmósfera del planeta, es la principal causa del cambio cli-
mático que actualmente experimentamos (IDEAM, PNUD, MADS, DNP, CANCI-
LLERÍA, 2016). Sin embargo, existen causas relacionadas con los procesos natu-
rales, entre los que se encuentran los cambios orbitales de la Tierra respecto del
Sol, las variaciones en la radiación solar, las erupciones volcánicas y el efecto del
océano en el clima (Gobierno de México. Instituto Nacional de Ecología y Cambio
Climático, s.f.).

5
Se entiende como entidad a empresas privadas, entidades públicas o grupos de la sociedad civil.
16 17
 Las principales causas vinculadas con la actividad humana
son la quema de combustibles fósiles, el desarrollo de una
agricultura especializada e intensiva en el uso de recursos
derivados del petróleo, fertilizantes y plaguicidas químicos,
la quema de biomasa, el cambio de uso de la tierra y
silvicultura, los procesos industriales y los residuos.

Ministerio de Salud y Protección Social

¿Cuáles son los impactos del cambio
climático?
Los cambios en el clima han impactado los sistemas naturales y humanos en
todos los continentes y océanos durante las últimas décadas (IPCC, 2014). Las
consecuencias en la atmósfera son difíciles de predecir, pero algunos probables
impactos pueden ser:

• En promedio, la Tierra se calentará. Algunas regiones podrían aceptar gusto-

samente temperaturas más cálidas, pero otras no.

• Las condiciones climáticas más cálidas probablemente llevarán a una mayor

evaporación y a más precipitación en general, pero el impacto variará según
las regiones: algunas se volverán más húmedas y otras, más secas.

• En muchas regiones se estarían generando modificaciones en la disponibili-

dad y calidad de los recursos hídricos, como respuesta a cambios en los regí-
menes de precipitaciones y al derretimiento de nieve y hielo.

• Un efecto invernadero más fuerte calentará los océanos y derretirá parcial-

mente el hielo y los glaciares, lo que aumentará el nivel del mar. El agua del
océano también se expandirá si se calienta, lo que provocará un mayor au-
mento del nivel del mar.

• Mientras tanto, ciertos cultivos y plantas podrían responder favorablemen-

te al aumento del CO2 atmosférico, crecerían más vigorosamente y usarían
el agua de manera más eficiente. Asimismo, las elevadas temperaturas y los
cambiantes patrones climáticos podrían transformar las áreas donde crecen
mejor los cultivos y afectar la composición de las comunidades naturales de
las plantas (NASA, 2020).

• Los impactos en la salud de los seres humanos pueden estar relacionados con
las variaciones locales en la temperatura y la precipitación, las cuales alteran
la distribución de algunas enfermedades transmitidas por el agua y vectores
de enfermedad, como la malaria y el dengue.

¿Cómo se calculan las emisiones GEI de

un país?
Para conocer cuántos y cuáles gases de efecto invernadero se emiten o absor-
ben en la atmósfera existen metodologías estandarizadas a escala mundial,
tales como el Protocolo de Gases de Efecto Invernadero (GHG Protocol), la nor-
ma UNE-EN ISO 14064, especificaciones públicamente disponibles (PAS 2060),
French Bilan Carbone, Korea PCF y la ISO 14067, entre otras; aunque la metodo-
logía que deben utilizar todos los países es la que establece el IPCC para realizar
inventarios nacionales de GEI (Guías 2006), la cual tiene como objetivo reportar

18 19
 resultados comparables ante la CMNUCC. Dicha metodología posee cuatro mo-
dulos: Energía, Residuos, Procesos industriales y Uso de productos (IPPU, por sus
siglas en inglés) y Agricultura, Silvicultura y Otros Usos de la Tierra (AFOLU, por
sus siglas en inglés), que se convierten en la principal herramienta científica para
orientar la toma de decisiones nacional, subnacional y sectorial para el diseño e
implementación de medidas de mitigación que permitan reducir las emisiones
de estos gases 4,5.

Para calcular las emisiones de GEI, en términos generales se multiplica el nivel

de actividad (es una forma de medir la cantidad del agente contaminante uti-
lizado, por ejemplo, kWh consumidos, litros de gasolina utilizada, kilogramos
de residuos generados, kilómetros recorridos), por el factor de emisión, que es
un valor específico para cada actividad que genera la transformación a carbono
equivalente. La unidad de medida utilizada es el carbono equivalente (CO2eq).

En Colombia ¿quién realiza los

Inventarios Nacionales de GEI?
El IDEAM, como autoridad científica nacional de cambio climático, tiene la mi-
sión de liderar técnicamente la elaboración de los Inventarios Nacionales de GEI,
que por primera vez en el año 2016 se elaboraron a escala departamental, un
avance significativo para orientar la toma de decisiones en el ámbito local res-
pecto a la mitigación y el avance hacia territorios resilientes y bajos en carbono.6

4
Las directrices del IPCC que utilizó Colombia en su último inventario nacional de emisiones GEI corres-
ponden a la versión 2006, que se basan en el cálculo de emisiones a partir de datos de actividad y factores
de emisión para cada país o región; los factores de emisión a emplear pueden ser propios (desarrollados por
cada país para las condiciones específicas de cada uno) o, en caso de no contar con dichos factores, pueden ser
asumidos los suministrados por el IPCC.
5
Para el caso de Colombia, el IDEAM propuso como estándar de presentación los ocho sectores de la econo-
mía del país, que no necesariamente son los mismos del IPCC: minas y energía, industrias manufactureras,
transporte, residencial, comercial, agropecuario, forestal y saneamiento.
6
El Inventario Nacional y Departamental de Gases Efecto Invernadero –Colombia– de la Tercera Comuni-
cación Nacional de Cambio Climático contó con el apoyo técnico de los ministerios de Ambiente y Desarrollo
Sostenible y de Relaciones Exteriores, del Departamento Nacional de Planeación (DNP), del Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), así como del Fondo Medio Ambiental Mundial.

Ministerio de Salud y Protección Social

¿Cuál es la normatividad nacional e
internacional en materia de cambio
climático?

CMNUCC En vigor
en vigor en PK

1992 1997 2015

1994 2005 Acuerdo de París
CMNUCC Protocolo
creado de Kioto (PK)
• Objetivos de Desarrollo Sostenible
• Ley 164 de 1994: aprueba la CMNUCC
• Ley 629 de 2000: aprueba el PK
• CONPES 3700 de 2011: estrategia institucional
para la articulación de políticas y acciones en
materia de cambio climático en Colombia
• Ley 1753 de 2015: PND 2014-2018
• Decreto 298 de 2016: SISCLIMA
• Ley 1844 de 2017: ratifica Acuerdo de París
• 2018: Política Nacional de Cambio Climático
• Ley 1931 de 2018: Ley para la Gestión del Cambio
Climático
• CONPES 3918 de 2018: estrategia para la
implementación de los ODS en Colombia
• Ley 1955 de 2019: PND 2018-2022
Fuente: Elaboración propia, 2020.

¿Cómo enfrentar el cambio climático?

Para poder hacer frente a los efectos del cambio climático existen dos enfoques
de abordaje: la mitigación, entendida como la intervención humana destinada
a reducir las emisiones o mejorar los sumideros de gases de efecto invernadero,
y la adaptación como el proceso de ajuste al clima real y sus efectos, en la cual la
intervención humana puede facilitar el ajuste al clima proyectado y sus efectos.

Estos dos enfoques proporcionan cobeneficios considerables, como la mejora

de la calidad del aire y de la seguridad energética; el menor consumo de ener-
gía y agua en las zonas urbanas gracias a ciudades cada vez más ecológicas; la
agricultura y silvicultura sostenibles, y la protección de los ecosistemas para que
proporcionen servicios de almacenamiento de carbono y otros servicios ecosis-
témicos.

20 21
 Por consiguiente, en los diferentes planes de sector, regionales o de país, se ne-
cesita una sinergia de estas medidas, tanto de mitigación como de adaptación,
acordes a su vez con las realidades y condiciones nacionales, regionales y locales
donde se implementen, con el objetivo de paliar los efectos e impactos del cam-
bio climático sobre un contexto específico.

¿Cómo enfrentar el cambio climático?

Para poder hacer frente a los efectos del cambio climático existen dos enfoques
de abordaje: la mitigación, entendida como la intervención humana destinada
a reducir las emisiones o mejorar los sumideros de gases de efecto invernadero,
y la adaptación como el proceso de ajuste al clima real y sus efectos, en la cual la
intervención humana puede facilitar el ajuste al clima proyectado y sus efectos.

Por ejemplo, andar en bicicleta nos ayuda a disminuir los gases

generados por la combustión de gasolina, o al usar medios de
calefacción más limpios –como los eléctricos– reducimos la
quema de combustibles fósiles y, con ello, generamos también
menos emisión de GEI.

Ministerio de Salud y Protección Social

Estos dos enfoques proporcionan cobeneficios considerables, como la mejora
de la calidad del aire y de la seguridad energética; el menor consumo de ener-
gía y agua en las zonas urbanas gracias a ciudades cada vez más ecológicas; la
agricultura y silvicultura sostenibles, y la protección de los ecosistemas para que
proporcionen servicios de almacenamiento de carbono y otros servicios ecosis-
témicos.

Por consiguiente, en los diferentes planes de sector, regionales o de país, se ne-

cesita una sinergia de estas medidas, tanto de mitigación como de adaptación,
acordes a su vez con las realidades y condiciones nacionales, regionales y locales
donde se implementen, con el objetivo de paliar los efectos e impactos del cam-
bio climático sobre un contexto específico.

¿Qué es la mitigación de cambio

climático?
Acciones, medidas o actividades que buscan reducir las fuentes de emisión de
gases de efecto invernadero o potenciar los sumideros (sitios donde el CO2 at-
mosférico es atrapado. Los océanos y la vegetación terrestre son los principales
sumideros en el ciclo del carbono) (IPCC, 2018).

¿Cómo mitigar el cambio climático?

Aunque Colombia tan solo aporta el 0,4 % de las emisiones GEI mundiales, el
país ha tomado una posición de ambición frente a la reducción de sus emisiones,
teniendo en cuenta el compromiso asumido desde el Acuerdo de París y que ha
sido actualizado a finales del año 2020 en una meta de reducción de 51 % a 2030,
con respecto a las emisiones del año 2014 (véase gráfica).

2020
360
345,8 MtCO2 Escenario de referencia
340
2015
320 335 MtCO2 Medidas oficiales y
modeladas en escenario
300 de mitigación inicial

280
267 MtCO2 (20%) Meta mínima
MtCO2

260
250,1 MtCO2 (-28%)
240
235 MtCO2 (30%) Medidas para mayor ambición
modeladas y aceptadas por sectores
220 221,0 MtCO2 (-36%)
Medidas comprometidas sin cuantificar de sectores,
200 territorios y empresas
Medidas nuevas y adicionales por cuantificar
180 Obligaciones de mitigación sectoriales remanentes

160 169,4 MtCO2 (-51%) Meta final

2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
Escenario Referencia Escenario Mitigación 1 Escenario Mitigación 5

22 23
4 Experiencias
de mitigación
de cambio
climático en
el sector salud

Ministerio de Salud y Protección Social

El rol del sector salud en la mitigación de
GEI
Según la OMS, el SECTOR SALUD se define como “Todas las organizaciones, ins-
tituciones y recursos dedicados a generar acciones sanitarias. Acción sanitaria se
define como todo esfuerzo, ya sea cuidado personal de la salud, servicio de salud
pública o iniciativa intersectorial, cuyo principal objetivo es mejorar la salud”.

Por esta razón, el sector salud, además de cumplir con su misión de proteger la
salud humana a través de las acciones realizadas en la prestación de servicios,
debe entender e identificar las fuentes de carbono por las diferentes actividades
que allí se llevan a cabo, sin comprometer la calidad de la atención y servicios de
salud prestados.

Por ende, y teniendo en cuenta que la crisis del cambio climático “es el mayor de-
safío actual para la humanidad y la lucha en torno a esta crisis debe ser prioridad
para todos los países” (ONU, 2019), el sector salud es un actor que tiene un papel
fundamental en aportar a la solución de esta problemática, en donde, al igual
que los otros sectores de la sociedad, debe alinear sus acciones y su trayectoria de
desarrollo con el Acuerdo de París a fin de apoyar la prevención de posibles im-
pactos por el cambio climático, apropiarse del tema y conocer las contribuciones
del sector en emisiones de GEI en cada país y lograr estimar su aporte a escala
global (Salud Sin Daño - ARUP, 2019).

Por ejemplo, los países que están aumentando su inversión,

por cualquier razón, en sistemas de salud más robustos,
pueden aprovechar la oportunidad para adoptar tecnología
y sistemas de gestión más económicos, más productivos y
menos intensivos en carbono. Un enfoque de baja emisión
de carbono puede brindar atención eficaz, más económica y
ser, a la vez, “climáticamente inteligente” (Banco Mundial.
Cuidado de la salud climáticamente inteligente –estrategias
de baja emisión de carbono y resiliencia para el sector salud.
2017).

24 25
 Por lo anterior, es importante resaltar las acciones que se han venido desarro-
llando en materia de mitigación al cambio climático, que han sido exitosas, pero
que no dejan de ser esfuerzos aislados que necesitan un compromiso real por
parte de los gobiernos para lograr un impacto representativo en materia de re-
ducción de emisiones GEI por parte del sector.

4.1. Experiencias exitosas de mitigación

de cambio climático en el sector salud a
escala mundial
4.1.1. Red Global de Hospitales Verdes y Saludables
La Red Global de Hospitales Verdes y Saludables (RGHVS) es una comunidad
mundial de hospitales, sistemas de salud y organizaciones profesionales y aca-
démicas que buscan reducir su huella ecológica y promover la salud ambiental
pública. Esta iniciativa de la Organización Salud Sin Daño cuenta con miembros
en diferentes países del mundo (Red Global de Hospitales Verdes y Saludables,
2020).

Ha desarrollado una herramienta que permite a

los establecimientos y centros de salud calcular
su huella de carbono e identificar las mayores
HUELLA CLIMÁTICA DEL fuentes de emisión de gases de efecto inverna-
SECTOR DE LA SALUD dero para proponerse metas de reducción (Sa-
lud sin Daño, 2020). Asimismo, la Organización
CÓMO CONTRIBUYE EL SECTOR DE LA
SALUD A LA CRISIS CLIMÁTICA GLOBAL:
Salud Sin Daño, en colaboración con ARUP han
OPORTUNIDADES PARA LA ACCIÓN elaborado un informe que establece la primera
estimación global de la huella climática del sec-
tor de la salud, identificando fuentes clave de
emisiones del sector, con el fin de brindar una
serie de recomendaciones para conducir al sec-
tor por el camino de las emisiones cero y, de esta
forma, alinear los objetivos mundiales de salud
con los objetivos mundiales en materia de cam-
bio climático (Salud sin Daño, 2020).

Serie
Cuidado de la salud climáticamente inteligente
Libro Verde Número Uno
Figura 4. Portada del documento publicado:
“Huella climática del sector de la salud”
Producido en colaboración con Arup
Septiembre de 2019

Fuente: (Salud Sin Daño - ARUP, 2019)

Ministerio de Salud y Protección Social

En Colombia, la RGHVS cuenta con 228 instituciones miembros de este progra-
ma, que implementan alguno(s) de los diez objetivos que integran la agenda

En el marco de la agenda global para hospitales verdes y saludables, el Minis-

terio de Salud y Protección Social, en conjunto con el Ministerio de Ambiente y
Desarrollo Sostenible, desarrollan en el marco del programa Hospitales Verdes
y Saludables la línea de Construcción Sostenible para Infraestructura de Sa-
lud7, orientada a implementar estrategias de preservación del medioambiente y
adaptación a los fenómenos del cambio climático, con el fin de garantizar las con-
diciones óptimas de habitabilidad en las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPS) en el territorio nacional, y hacer del sector salud una pieza funda-
mental en la integración de estrategias de ecourbanismo y construcción sosteni-
ble para responder a fenómenos causados por la alteración del medioambiente,
como el cambio climático y las afectaciones sobre la salud de nuestra población.

El país, en los próximos años, tiene como meta la recuperación, construcción y

fortalecimiento de la infraestructura en salud, en donde además del impacto
ambiental generado por el consumo de recursos como agua, energía y materia
prima para la construcción, puesta en marcha y operación de las edificaciones,
se genera transformación e impactos en la estructura y funcionalidad de los
sistemas del entorno urbano. Por esto, las estrategias ambientales deben estar
orientadas no solo a la mitigación de impactos, sino a la generación de aportes
positivos al medioambiente natural y construido (Ministerio de Salud y Protec-
ción Social, 2020).

4.1.2. Servicio Nacional de Salud de Inglaterra

El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra, en su informe Saving Carbon
Improving health. NHS Carbon reduction strategy for England, muestra los re-
sultados del cálculo de la huella de carbono del sector. Las emisiones ascienden
a más de 18 millones de toneladas de CO2/año, que supone un 25 % de las emi-
siones totales del sector público en el país. Allí se identificaron mayores emisio-
nes en los procesos de compra y transporte de bienes y servicios. Estas emisiones
representan el 60 % de las emisiones totales del sector sanitario inglés.

Por otra parte, en el último informe, “Delivering a ‘Net Zero’ National Health Ser-
vice”, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra, publicado en 2020, establece
un plan claro con unos hitos específicos para alcanzar emisiones netas de carbo-
no cero. En el documento se realiza una descripción detallada de los modelos y
análisis del NHS de la huella de carbono, las trayectorias hacia el cero neto y las
intervenciones necesarias para alcanzar esa ambición.

7
La línea Construcción Sostenible en Infraestructura de Salud es una herramienta de apoyo para el cumplimiento de los compromisos del país
relacionados con el mejoramiento de los estándares de calidad en los servicios de salud y la construcción de equipamientos de salud que incorporen
criterios ambientales en las prácticas médicas y asuman el compromiso de creación de ambientes saludables como relación directa con la salud
humana.

26 27
 El compromiso de cero emisiones del NHS tiene dos objetivos claros y viables,
basados en la magnitud del reto que supone el cambio climático, los conoci-
mientos actuales y las intervenciones e hipótesis en las que se basa este análisis:
para las emisiones que controlan directamente (la huella de carbono del NHS),
alcanzar un cero neto para 2040, con la ambición de alcanzar una reducción del
80 % entre 2028 y 2032, y para las emisiones sobre las que influyen de mane-
ra indirecta se propone alcanzar cero emisiones para 2045, con la ambición de
alcanzar una reducción del 80 % entre 2036 y 2039 (National Health Service of
England, 2020).

Figura 5. Portada del informe “Delivering a ‘Net Zero’ National Health Ser-
vice”

Delivering a ‘Net Zero’

National Health Service

Fuente: (National Health Service of England, 2020)

Ministerio de Salud y Protección Social

4.1.3. Proyecto europeo “Life Smart Hospitals”
Este proyecto pretende aumentar la capacidad de adaptación de los hospitales
al cambio climático mediante el desarrollo de planes de actuación basados en
mejores prácticas disponibles, formación a medida y potencial de replicabilidad
de la experiencia. Estos planes se componen de varias estrategias integrales, que
se estructuran sobre tres ejes principales: energía, agua y residuos, dirigidos a re-
ducir la huella climática de los hospitales y avanzar hacia la carbono-neutralidad
en lo que se refiere a emisiones de carbono.

Se convierte, a su vez, en experiencia demostrativa en los hospitales donde se ha

realizado, por ejemplo, el Hospital Universitario Río Hortega (HRUH), en Valla-
dolid, España (Proyecto LIFE SMART Hospital , 2020). Este proyecto LIFE Smart
Hospital se alinea con las directrices europeas, ya que pretende reducir las emi-
siones de carbono en un sector tan demandante de energía como el de la Salud,
razón por la cual es financiado por el programa LIFE+ de la Comisión Europea.

Dentro de algunos de los resultados esperados, el proyecto pretende ahorrar

en combustible para calderas, reducir los vertimientos, disminuir las emisiones
de carbono, ahorrar el consumo de energía eléctrica en quirófanos y moderar la
huella hídrica de los hospitales.

4.1.4. Hospital Bautista de Managua, Nicaragua

Conocido como uno de los hospitales de mayor trayectoria y prestigio en Nicara-
gua y Centroamérica, decidió invertir en la instalación de 1.200 paneles solares,
que le permiten generar energía limpia, segura y eficiente para continuar con sus
actividades.

Figura 6. Foto del techo del Hospital Bautista de Managua, con sus paneles
solares instalados.

Fuente: https://energialimpiaparatodos.com

28 29
 4.1.5. Hospital Clínica Bíblica en Costa Rica
Este hospital privado, en Costa Rica, ofrece diferentes servicios médicos especia-
lizados y brinda atención integral de salud a poblaciones vulnerables. Además,
cumple con estándares nacionales e internacionales y posee un alto compromi-
so con el medioambiente.

Este hospital, que ha desarrollado acciones sostenidas de reducción de huella

a través del uso de paneles solares para calentamiento de agua y producción
de electricidad, ha logrado implementar el programa de carbono neutralidad y
ahorro energético, lo cual le ha permitido reducir en los últimos cinco años más
de 80 toneladas de CO2 equivalente. A su vez, su nueva sede en Santa Ana utiliza
un 100 % de luminarias led (Hospital Clínica Bíblica , 2020).

Figura 7. Paneles fotovoltaicos en el Hospital Clínica Bíblica en Costa Rica.

Fuente: https://www.hospitalesporlasaludambiental.net/enfrentar-el-cambio-climatico-en-america-lati-
na-una-oportunidad-para-el-sector-salud/

4.2. Experiencias exitosas de mitigación

de cambio climático en el sector salud en
Colombia
En el país existen diferentes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS),
tanto del sector público como del privado, de bajo y alto nivel de complejidad,
que han optado por implementar acciones de mitigación de cambio climático
en sus instalaciones o a través de sus programas, como parte de sus actividades
ambientalmente sostenibles, que en muchos casos han logrado reducir costos
de su operación.

Ministerio de Salud y Protección Social

A continuación se mencionan algunos ejemplos, seleccionados de manera
aleatoria dentro de un gran número de instituciones que desarrollan medidas
de mitigación desde sus actividades de manera distinta; sin embargo, tan solo
se incluyen tres instituciones a manera de ejemplo, pero se debe destacar que
existen muchas más que se encuentran comprometidos con la reducción de sus
emisiones y que probablemente se convertirán en puntos de referencia para que
a futuro se complementen los lineamientos y orientaciones que desde el Minis-
terio de Salud y Protección Social se formulen, de tal forma que se construyan de
una manera más participativa.

4.2.1. Hospital San Rafael, de Pasto (Pasto, Nariño)

Es una institución privada sin ánimo de lucro, dedicada a la prestación de servi-
cios en salud mental, donde la ciencia y la tecnología se integran con la humani-
zación en la búsqueda permanente de la satisfacción de sus usuarios (Hospital
San Rafael de Pasto, 2020). Ha sido uno de los hospitales del país reconocido
por el programa “Menos huella, más salud”, dentro de la Red Global de Hospi-
tales Verdes, por los diferentes programas implementados en el uso eficiente
del agua, el manejo de residuos, las compras sostenibles y la utilización de indi-
cadores ambientales de desempeño para el debido seguimiento a sus procesos
(Salud Sin Daño, 2018).

EL Hospital San Rafael, de Pasto, también cuenta con la certificación en Sistemas

Integrados y, específicamente, en el Sistema de Gestión Ambiental según norma
ISO 14001, además de reconocimientos públicos en diferentes eventos y en algu-
nos documentos publicados.

Figura 8. Reconocimiento al Hospital San Rafael, de Pasto, dentro del Progra-

ma “Menos Huella Más Salud” en el año 2020.

Fuente: https://ordenhospitalaria.org/salud-sanrafael-pasto/actualidad/premios-menos-huella-mas-sa-
lud-2020/#iLightbox[gallery_image_1]/5

30 31
 4.2.2. Clínica del Country (Bogotá D. C.)
La Clínica del Country es una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS)
privada, de gran reconocimiento en el país. En la actualidad forma parte del Gru-
po Banmédica Colombia, junto con la Clínica La Colina.

La gestión ambiental, un aspecto de gran relevancia para la organización, cuenta

con una política ambiental que involucra a los colaboradores de la institución
en general, a escala asistencial, administrativa, de usuarios externos y terceros,
que busca la reducción de impactos negativos o el incremento de beneficios en
consumo de agua, energía, gas y la reducción en la generación de residuos.

De esta manera, en el marco de la gestión del cambio climático, la Clínica del

Country realizó la medición de la huella de carbono bajo los tres alcances esta-
blecidos, e identificó sus diferentes fuentes de emisión de CO2, para redefinir
los objetivos de la compañía al integrar estrategias de reducción de los gases de
efecto invernadero (GEI) y realizar la compensación de esta contaminación, en
camino a la sostenibilidad (Clínica del Country y Clínica La Colina, 2020).

Figura 9. Nuevas instalaciones de la Clínica del Country, con criterios de efi-

ciencia energética

Fuente: https://rodrigosamper.com/diseno-de-interiores-yremodelacion/hospitalario/clinica-del-coun-
try-urgencias-bogota/

Ministerio de Salud y Protección Social

4.2.3. Red de Salud del Centro E.S.E. (Santiago de Cali,
Valle del Cauca)
La Red de Salud del Centro es una empresa social del Estado del municipio de
Santiago de Cali, que presta servicios de salud. Está conformada por un hospital
de baja complejidad y 15 centros de salud adscritos a la Secretaría de Salud de
Cali.

La E.S.E. se encuentra también dentro del programa de Hospitales Verdes y Sa-

ludables y en el desarrollo de sus actividades y procesos cuenta con criterios de
sostenibilidad ambiental. Por ejemplo, en su infraestructura han implementado
tecnologías limpias y eficientes en el sistema de aire acondicionado central, han
procurado mantener ventilación natural en las zonas comunes, han instalado
ventanas en lugares que permiten utilizar la luz natural y ahorrar en el consumo
de energía, lo cual complementan con campañas de educación ambiental. Así,
la Red de Salud del Centro E.S.E. tiene un alto compromiso con la mitigación del
cambio climático y se está visibilizando en el sector de la salud como una de las
instituciones públicas líderes en el país en esta materia (Salud Sin Daño, 2018).

Figura 10. Fachada de la IPS Obrero, perteneciente a la Red de Salud del Cen-
tro E.S.E.

Fuente: https://www.cali.gov.co/salud/publicaciones/159468/habitantes-de-la-comuna-9-destacan-nue-
vos-servicios-de-la-ips-obrero/

De esta manera, en Colombia, conociendo la problemática, la magnitud, y te-

niendo en cuenta los diferentes acuerdos multilaterales y políticas de los diver-
sos países que pretenden mantener el aumento de la temperatura media glo-
bal por debajo de 2 °C o incluso 1,5 °C, y de esta forma reducir los impactos del
cambio climático, al igual que los Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados
por los distintos países, específicamente el ODS 13, en donde se busca adoptar
medidas urgentes contra el cambio climático, el Ministerio de Salud y Protección
Social (MSPS) a partir del año 2016, ha desarrollado diferentes acciones en mate-

32 33
 ria de cambio climático, en donde se puede destacar el Plan Integral de Gestión
de Cambio Climático del sector salud, PIGCCS, la formulación de la apuesta en
salud de la Estrategia a largo plazo 2050, la elaboración y divulgación del boletín
de clima y salud, los Planes Territoriales de Adaptación al Cambio Climático, y a
escala regional el Plan Andino de Salud y Cambio Climático, que han sido lide-
rados desde la Subdirección de Salud Ambiental y apoyados por las diferentes
dependencias del MSPS, además como resultado de la gestión intersectorial per-
manente.

4.2.4. Clínica Internacional de Alta Tecnología en

Cáncer
La Clínica Internacional de Alta Tecnología (Clinaltec), ubicada en el kilómetro
6 de la vía Ibagué-Espinal, es una institución que presta servicios integrales
de salud especializados, dirigidos a la atención de pacientes oncológicos y no
oncológicos y es reconocida en el centro del país por el uso de tecnologías de
punta en sus procesos, además de mantener unos altos estándares de calidad
(CLINALTEC, 2020).

Por otra parte, tal como lo refiere la empresa Celsia, esta institución se convierte
en una de las instituciones más modernas e innovadoras del país, ya que le apos-
tó a la energía renovable por medio de la instalación de un sistema fotovoltaico
conformado por 380 paneles policristalinos, que generan aproximadamente 150
MWh/año, lo que le permitirá a Clinaltec atender el 20 % de su consumo pro-
medio y contribuir con la mitigación del cambio climático, al dejar de emitir 56
toneladas de CO2 al año (CELSIA, 2020).

Figura 11. Fachada de la Clínica Internacional de Alta Tecnología en Cáncer

Fuente:https://www.valoraanalitik.com/2019/09/04/celsia-instala-primer-techo-solar-en-clinica-de-toli-
ma-y-prepara-mas-para-la-region/

Ministerio de Salud y Protección Social

4.2.5 Hospital especializado de San Vicente Fundación
(Sede Rionegro, Antioquia)
El Hospital Universitario San Vicente de Paúl es una de las IPS más reconocidas
en Colombia y Latinoamérica, por sus altos estándares de calidad y su amplia
gama de especialidades y subespecialidades médicas, propias de un centro mé-
dico de alto nivel de complejidad.

En cuanto a su infraestructura, el complejo hospitalario cuenta con planteamien-

to arquitectónico y constructivo debido a su diseño de tecnologías limpias, que
optimizan los consumos de energía y agua, con especial relevancia en la conser-
vación y sostenibilidad del medio ambiente. Para conseguir esto, los arquitectos
y constructores fueron rigurosos con estas metas de sostenibilidad y siguieron la
metodología LEED® (Leadership in Energy and Environmental Design del Green
Building Council), además de adoptar estrategias de gestión ambiental que res-
ponden a las necesidades presentes de la organización y su comunidad (Uribe &
Arboleda, 2015).

A su vez, emplea la utilización de colectores solares para el calentamiento del

agua requerida en los procesos del hospital, a partir de la cogeneración de los
sistemas de aire acondicionado; también logra de manera eficiente el aprove-
chamiento de las aguas lluvias y las aguas servidas, que luego de un riguroso tra-
tamiento son reutilizadas en procesos que no requieren de agua 100 % potable;
su sistema de ventilación natural, control de ruido, conservación de la fauna y
flora, forman parte de sus características ambientales (Fundacion San Vicente de
Paul Sede Rionegro- Antioquia, 2020).

Figura 12. Fachada Hospital Universitario San Vicente de Paúl

Fuente: https://www.sanvicentefundacion.com/sites/default/files/articles/sliders/hsvf-rionegro-flores.jpg

34 35
5
Articulación del
componente de
mitigación con
instrumentos
de Política
nacionales e
internacionales
en materia de
cambio climático
y salud
Ministerio de Salud y Protección Social
5.1. Establecimientos de Salud
Resilientes al Clima y Ambientalmente
Sostenibles: Orientaciones de la OMS
Este documento plantea una serie de orientaciones con el objetivo de aumentar
la capacidad de los establecimientos de salud para proteger y mejorar la salud de
las comunidades destinatarias ante un clima inestable y cambiante y, además,
habilitarlos para que sean ambientalmente sostenibles, mediante la optimiza-
ción del uso de los recursos y la reducción al mínimo del vertido de desechos en
el medio ambiente.

Específicamente, en lo relacionado con la mitigación del cambio climático, las

orientaciones de la OMS pretenden guiar al personal de los establecimientos
de salud para que articulen su trabajo con los
sectores que se consideran determinantes de la
salud, tales como agua y saneamiento, energía,
transporte, alimentación, planificación urbana
y el sector ambiente, promoviendo procesos y
actividades ambientalmente sostenibles en la
prestación de los servicios de salud.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RESILIENTES AL CLIMA Y
De esta forma, el documento plantea cuatro re- AMBIENTALMENTE SOSTENIBLES
quisitos fundamentales para prestar una aten-
ción segura y de calidad en el contexto del cam- ORIENTACIONES DE LA OMS
bio climático, tres de ellos muy relacionados con
la reducción de gases de efecto invernadero, des-
de la gestión sostenible hasta el uso eficiente de
la energía, la infraestructura y la tecnología aso-
ciados a la operación de los establecimientos de
salud (Organización Mundial de la Salud, 2021).

36 37
 5.2. Plan Andino de Salud y Cambio
Climático 2020-2025
Con el liderazgo de la Secretaría Ejecutiva del ORAS-CONHU, durante el año
2019 y el primer semestre de 2020 se elaboró el Plan Andino de Salud y Cambio
Climático, con la participación de los seis países andinos (Bolivia, Chile, Colom-
bia, Ecuador Perú y Venezuela), en el marco del Comité Andino de Salud para la
Gestión del Riesgo de Emergencias y Desastres y el Cambio Climático. La Sub-
dirección de Salud Ambiental del Ministerio de Salud y Protección Social forma
parte de dicho comité y desde allí realizó diferentes aportes en cada una de las
líneas estratégicas del plan, específicamente en lo que se refiere a Vigilancia e
investigación sobre riesgo y vulnerabilidad al cambio climático, Investigación
para incidir en políticas públicas, Mitigación del cambio climático, Adaptación al
cambio climático y Trabajo intrasectorial, intersectorial e interdisciplinario.

En cuanto a mitigación al cambio climá-

tico, el documento lo aborda desde su
cuarta línea estratégica: “Mitigación y
Adaptación al Cambio Climático”, en la
que se enfoca hacia los establecimientos y
servicios de salud sostenibles y resilientes
al clima, la transición hacia energías lim-
pias, el cuidado y el respeto del ambiente.

Plan andino de salud

y cambio climático
2020-2025

Ministerio de Salud y Protección Social

5.3. Política Nacional de Cambio
Climático
Este instrumento de política de cambio climático para Colombia pretende incor-
porar la gestión del cambio climático en las decisiones públicas y privadas para
avanzar en una senda de desarrollo resiliente al clima y baja en carbono, que re-
duzca los riesgos del cambio climático y permita aprovechar las oportunidades
que se generan.

De esta forma, el documento propone como estrategias territoriales el desarro-

llo urbano resiliente al clima y bajo en carbono; el desarrollo rural resiliente al
clima y bajo en carbono, y el manejo y conservación de ecosistemas y sus servi-
cios ecosistémicos para el desarrollo bajo en carbono y resiliente al clima.

Adicionalmente, se proponen dos

estrategias sectoriales relaciona-
das con temas que potencialmente
tienen consecuencias altas en tér-
minos de riesgos asociados al cam-
bio climático en todo el territorio
POLÍTICA
nacional: desarrollo minero-ener-
gético bajo en carbono y resiliente NACIONAL
al clima, muy enfocado hacia el DE CAMBIO CLIMÁTICO
tema de mitigación, y desarrollo de
infraestructura estratégica resilien-
te al clima y baja en carbono.

Esta política también propone

que la gestión del cambio climáti-
co se oriente a alcanzar metas de
adaptación y mitigación de corto,
mediano y largo plazos y, en conse-
cuencia, define las instancias y los
mecanismos para su adopción, dis-
tribución y evaluación en los ámbi-
tos nacional, sectorial y territorial
(Ministerio de Ambiente y Desarro-
llo Sostenible, 2017).

38 39
 5.4. Estrategia a Largo Plazo 2050
La Estrategia de largo plazo (2050) de Colombia se enmarca en el cum-
plimiento del Acuerdo de París sobre Cambio Climático y cuenta con
nueve apuestas y sus opciones de transformación como guía para po-
der implementarse y enlazarse con los instrumentos en cada territorio,
como los planes de desarrollo, y de esta manera alcanzar la resiliencia
climática socio-ecológica en Colombia de 2050.

Así, la visión de la Estrategia es: “A 2050 Colombia será un país resiliente

al clima que prioriza el bienestar humano, con una economía circular,
carbono-neutra y unos territorios y sectores con amplias capacidades
para la adaptación al cambio climático, alcanzados a partir de transfor-
maciones que promueven la competitividad, la inclusión social, la segu-
ridad alimentaria, el fortalecimiento de la gobernanza y la sostenibili-
dad en el largo plazo” (Equipo Estrategia 2050, 2020).

Como se puede observar, para alcanzar la carbono-neutralidad en el año 2050 se

requiere el compromiso de todos los sectores del país para la implementación de
medidas de mitigación, que logren alcanzar la meta de reducción de emisiones
de gases de efecto invernadero para el país y se contribuya como país, así sea en
una pequeña proporción, a la meta global establecida en el Acuerdo de París.

Nuestra estrategia de largo plazo

se construye a partir de la gobernanza y
los lineamientos normativos y de política
intersectorial y territorial, que hemos desarrollado
en las últimas dos décadas para lograr

Ley de
Ley de
Aprobación
enfrentar con éxito el Cambio
Política de

Climático
Cambio del Acuerdo
Cambio Climático de París
Climático (Ley de 1931 (Ley de 1844
de 2018) de 2017)

PND 2018-2022 2022

SISCLIMA
Contribución
Nacional NDC 2030
Nodos
Regionales CICC

Estrategia de Largo
Plazo E2050 2050

Ministerio de Salud y Protección Social

Adicionalmente, el sector salud puede aportar a esta disminución de GEI me-
diante la implementación de acciones de mitigación en sus diferentes procesos
y actividades, considerando la posibilidad de estar a la vanguardia en esta pro-
puesta a escala global.

Finalmente, es muy importante mencionar que las acciones de mitigación que

implementen los demás sectores, tales como transporte, energía, comercio y
agricultura, redundan en una mejor salud para los colombianos, teniendo en
cuenta que algunos de estos gases de efecto invernadero también son contami-
nantes del aire, por lo que se esperaría que al reducir la emisión de estos gases,
mejore la calidad del aire y esto resulte indirectamente en una disminución de
casos de enfermedades respiratorias.

5.5. Plan Integral de Gestión de Cambio

Climático del Sector Salud
A partir de la Ley 1753 de 2015, por la cual se expidió el Plan Nacional de Desarro-
llo 2014-2018, en su artículo 156 (parágrafo 2), se señala que los ministerios de
Agricultura y Desarro¬llo Rural, Minas y Energía, Transporte, Salud y Protección
Social, Vivienda, Ciudad y Territorio, y Comercio, Industria y Turismo, formularán
e implementarán planes sectoriales de adapta¬ción al cambio climático.

Posteriormente, la Ley 1931 de 2018, por la cual se establecen las directrices para
la ges¬tión del cambio climático en el país, en su artículo 7 establece que cada
ministerio deberá formular su Plan Integral de Gestión del Cambio Climático
Sectorial (PIGCCS), como instru¬mento a través del cual deberá identificar, eva-
luar y orientar la incorporación de medidas de mitigación de gases de efecto in-
vernadero y medidas de adaptación al cambio climático en las políticas y regula-
ciones del respectivo sector.

De esta manera, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, en con-

cordancia con sus compromisos nacionales, que a su vez se encuentran alinea-
dos a los compromi¬sos internacionales del país en materia de cambio climático,
desde el año 2018 formuló el Plan Integral de Gestión de Cambio Climático del
Sector Salud.

Dicho plan está conformado por dos componentes: mitigación y adaptación. Sin
embargo, debido a las particularidades del sector y a los compromisos asumidos
por el Ministerio de Salud y Protección Social, se inició con la formulación del
Componente de Adaptación, el cual se encuentra formulado en un 90 % y se es-
pera contar con dicho documento publicado en el mes de mayo 2021.

Por su parte, el Componente de Mitigación ha tenido un desarrollo a partir del

año 2020, cuando se partió de una revisión conceptual, metodológica y median-
te la elaboración de un estado del arte relacionado con mitigación de cambio
climático en el sector salud, y con algunos talleres apoyados por la Dirección de
Cambio Climático y Gestión del Riesgo del Ministerio de Ambiente y Desarrollo

40 41
 Sostenible se logró establecer el primer insumo para el sector salud, que se en-
cuentra resumido en la presente guía.

Es así como se identificaron algunas actividades del sector que generan emisio-
nes de gases de efecto invernadero, responsabilidad directa del sector, y otras
que se convierten en emisiones indirectas del sector salud y que no son contro-
ladas por el sector, al igual que la relación que tienen las emisiones que generan
otros sectores sobre la salud y el bienestar de la población (Ver figura 13).

Figura 13. Representación gráfica de las emisiones GEI del sector salud en-
marcadas en el Componente de Mitigación del PIGCCS de salud.

Emisiones Ditrectas
del sector salud

Reducción
Acciones de de la huella de
mitigación carbono del sector
salud

PIGCCS
Mitigación
Emisiones Inditrectas
del sector salud

Co-beneficios
Emisiones de otros en la salud de las
sectores personas

Acciones de
mitigación

Fuente: Elaboración propia, 2020.

Ministerio de Salud y Protección Social

Por tal razón, es evidente que tanto la implementación de acciones de mitiga-
ción de cambio climático desde el sector salud, como de otros sectores, además
de aportar en la contribución de reducción de emisiones GEI para el país, tam-
bién resultará en un beneficio a mediano y largo plazos para la salud de todas
las personas.

42 43
6 Identificación
de las
actividades
que generan
emisiones
GEI en el
sector Salud

Ministerio de Salud y Protección Social

Desde el Ministerio de Salud y Protección
Social se han generado los insumos para la
identificación de actividades que generan GEI en
el quehacer del sector salud y las medidas para su
mitigación.
El proceso de identificación de actividades/componentes se realizó con procesos
participativos entre los ministerios de Ambiente y Desarrollo Sostenible con el
equipo sectorial de la ECDBCAR, y por parte del Ministerio de Salud y Protección
Social, con profesionales de la Subdirección Administrativa, la Subdirección de
Prestación de Servicios de Salud, la Oficina Asesora de Planeación y Estudios
Sectoriales y la Subdirección de Salud Ambiental. Durante estos procesos, previa
revisión bibliográfica y con el conocimiento de los participantes, se definieron
los grupos de actividades que pueden generar emisiones, y serán descritos en el
siguiente numeral.

Por su parte, el proceso de identificación de medidas de mitigación de GEI se

realizó usando como herramienta una encuesta para identificar por actividades/
componentes las medidas de mitigación implementadas en la actualidad por los
prestadores de servicios de salud, y de forma paralela se desarrolló un proceso de
socialización y apropiación de conocimiento, con un componente participativo
al interior de las dependencias del Ministerio de Salud y Protección Social, en al-
gunas Empresas Sociales del Estado y con los equipos de salud ambiental de las
Direcciones Territoriales de Salud en temas de mitigación, buscando la genera-
ción de conocimiento y una comprensión de las posibles acciones de mitigación
desde el sector salud, al igual que la toma de conciencia de los participantes en
estas socializaciones.

Identificación de las fuentes de GEI por

componentes
Como ya se mencionó, teniendo en cuenta una revisión bibliográfica y algunas
experiencias exitosas en el sector salud, se identifican las fuentes de generación
de GEI por componentes, más no por alcances según lo propuesto en la metodo-
logía del GHG Protocol, entendiendo que la operación del sector salud incluye
diversas actividades administrativas, transporte de pacientes, insumos y perso-
nal, utilización de diversos equipos de refrigeración y generación de vapor, que
van más allá de la prestación directa del servicio de salud, de forma que se esta-
blecen los siguientes componentes de fuentes de emisión de GEI:

44 45
 Energía
Línea que enmarca las actividades que tienen relación con las emisiones gene-
radas por la combustión de combustibles fósiles o de biomasa, y de forma in-
directa por el uso de energía eléctrica que se produce en termoeléctricas; este
componente es ampliamente utilizado tanto en el área asistencial como admi-
nistrativa, en los equipos médicos, de cómputo y telecomunicaciones, refrigera-
dores, neveras, autoclaves, lavadoras, secadoras, estufas, ascensores, luminarias,
equipos de aire acondicionado, bombas, hornos, compresores, ventiladores, que
generalmente operan con energía eléctrica, aunque también se cuenta con otros
equipos que operan con diversos tipos de energéticos como gas natural, ACPM,
gasolina y diésel, como las calderas y plantas de emergencia y algunos también
utilizan gases refrigerantes, que por sus características también generan emisio-
nes de GEI.

Logística y Transporte de personal y

pacientes
Componente en el que se incluyen las actividades que generan emisiones por la
quema de combustibles fósiles o biocombustibles del transporte terrestre, aé-
reo, fluvial o marítimo. El sector cuenta con vehículos para movilizar pacientes,
personal, insumos, biológicos, equipos, entre otras actividades; muchas institu-
ciones utilizan vehículos propios y otras disponen de vehículos tercerizados; los
principales energéticos utilizados en este grupo son gasolina, diésel y gas natu-
ral.

Ministerio de Salud y Protección Social

Residuos
Generados tanto en las áreas asistencial y administrativa, como en las áreas de
apoyo; Convencionales: pueden ser orgánicos, inertes, reciclables o biodegrada-
bles. Peligrosos: Infecciosos o de riesgo biológico (biosanitarios, cortopunzantes
y anatomopatológicos), químicos (fármacos, citotóxicos, metales pesados, reac-
tivos, contenedores presurizados y aceites usados) y radiactivos (fuentes abiertas
y cerradas). RAEES: residuos de aparatos eléctricos y electrónicos se encuentran
los computadores y periféricos, lámparas y bombillas, pilas y acumuladores, re-
frigeradores y sistemas de aire acondicionado, además de equipos médicos es-
pecializados que han finalizado su vida útil.

Aguas Residuales
Emisiones generadas por el tratamiento o eliminación de desechos líquidos,
puesto que todas las actividades humanas requieren el uso de este recurso; en el
sector salud se utiliza para la prestación del servicio de salud, ya sea en salas de
cirugía, consultorios, áreas administrativas o en cocinas para la preparación de
alimentos, y en baterías sanitarias utilizadas por pacientes, usuarios y personal.

Compras sostenibles
Dentro de este grupo se enmarcan aquellas actividades relacionadas con la se-
lección de proveedores y cambios de insumos que puedan tener un impacto po-
sitivo en términos de disminución de emisiones de GEI.

46 47
7 Medidas de
mitigación

Ministerio de Salud y Protección Social

 Energía
Las medidas identificadas dentro de esta línea han sido agrupadas dentro de tres grupos: eficiencia
energética, energía renovable y sustitución de combustibles.

Energía Renovable Implementar fuentes no convencionales de energía renovable

FNCER (eólica, fotovoltaica, biomasa, etc)

Rediseñar los sistemas de iluminación, sustituir luminarias

tradicionales por LED o de alta eficiencia, automatizar e
implementar buenas prácticas

Implementar sistemas de aire acondicionado y de refrigeración,

Eficiencia Energética eficientes energéticamente y libres de sustancias agotadoras de
ozono, de bajo potencial de calentamiento global

Mejoras en el diseño, la construcción y la adecuación arquitectónica

de edificaciones (incluyendo mejoramiento en sistemas de
asilamiento térmico)

Conversión de calderas o equipos que funcionen con combustibles

Sustitución de combustibles fósiles tradicionales a combustibles como gas natural o
combustibles más limpios.

Logística y Transporte de personal y pacientes

Las medidas identificadas dentro de esta línea han sido agrupadas dentro de tres grupos: eficiencia energéti-
ca, tecnología de bajas o cero emisiones y optimización de rutas.

Promoción del uso de vehículos que empleen tecnologías de bajas o

cero emisiones (eléctricos, híbridos, etc.)
Tecnologías de bajas o cero emisiones
Uso de medios de transporte alternativo (bicicleta, etc.) e
implementar estrategias como día sin carro entre otras.

Promover la instalación de estaciones de carga para vehículos

eléctricos en los hospitales públicos

Realizar mantenimiento preventivo y correctivo de los vehículos

Buenas prácticas en el transporte para mejorar eficiencia del combustible

Implementar programas de conducción eficiente (eco-conducción)

que permitan mejores rendimientos de combustible en la flota de
vehículos

Implementar telemedicina en todas las IPS y reporte de resultados

de exámenes médicos virtuales.
Optimización de rutas
Planificar y optimizar rutas de transporte de insumos, biológicos,
pacientes y personal.

48 49
 Residuos
Las medidas identificadas dentro de esta línea han sido agrupadas dentro de tres grupos: Residuos convencio-
nales, RESPEL y RAEES:

Implementar políticas de ahorro de papel dentro de la institución, políticas

de cero papel, no uso de icopor, no uso de plásticos de un solo uso.

Digitalizar la mayoría de documentos tanto del área administrativa como

Convencionales de prestación del servicio de salud.

Implementar estrategias de menú pre-seleccionado para pacientes y/o

fomentar alianzas con bancos de alimentos que puedan recuperar y
distribuir alimentos en buen estado.

Asegurar la correcta separación de los residuos en la fuente, definir cuales

pueden ser recuperados como envases de vidrio de medicamentos, bolsas
de suero, entre otros.
RESPEL
Fomentar tratamientos finales de residuos de alta eficiencia como
autoclaves o desactivación físico química y eliminar/disminuir la
incineración.

Manejo de tonner e impresoras, pilas y luminarias, equipos especializados

RAEE al final de su vida útil con programas postconsumo

Aguas Residuales
Las medidas identificadas dentro de esta línea han sido agrupadas dentro de dos grupos: Aguas residuales y
consumo de agua.

Tratar las aguas residuales de acuerdo a la normatividad aplicable y como

Aguas Residuales mínimo instalar rejillas, tamices y filtros para separar los sólidos antes de
la descarga al desagüe

Fomentar procesos de reúso del recurso agua

Consumo de agua
Fomentar procesos de ahorro del recurso agua (instalación de tecnologías
de bajo consumo, mejoras en prácticas, entre otros)

Ministerio de Salud y Protección Social

 Compras sostenibles

Compras sostenibles

Compras Sostenibles
Las medidas identificadas dentro de esta línea van enfocadas a la inclusión de los siguientes criterios en los
procesos de contratación de proveedores:

Programas postconsumo o responsabilidad compartida con proveedores

Priorizar los proveedores que realicen cálculo de su huella de carbono e

implementen medidas de compensación en mercados certificados.

Compras sostenibles Seleccionar productos elaborados con materias primas renovables,

biodegradables, de origen vegetal comprobado, productos con poco
embalaje y reutilizable.

Seleccionar equipos con menor consumo de energía y/o equipos eficientes.

Priorizar proveedores con certificación de etiqueta verde SAC, políticas
ambientales, sello verde, entre otras.

50 51
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