Leishmaniosis

Protozoarios intracelulares-Leishmania

Es variable, depende de la especie, del

estado inmunitario y respuesta del
huésped

Úlceras cutáneas-afectación extensa de la

piel y mucosas/afectación generalizada del
sistema reticuloendotelial.
Leishmaniosis-Parásito

Flagelada extracelular/promastigote

En el tubo digestivo del insecto vector o

condiciones in vitro en medios de cultivo
acelulares

Piriforme 10-15 um long., 1.5-3.5 um ancho y

15-28 um extensión del flagelo.
Leishmaniosis-Parásito
Huésped humano-Células del sistema
reticuloendotelial

Aflagelada, intracelular obligada o

amastigote

Forma redonda u oval, 2-3 um

diámetro

21 de 30 especies que infectan a los Cualq. Edad

mamíferos, también infectan al hombre. 10% <12 años
Leishmaniosis-Ciclo de Vida & Vectores
Insectos hematófagos de la subfamilia Phlebotominae

Estas formas Experimentan

El numero de Emigran a la
El insecto pica un animal reservorio o al hombre, ingiere amastigotes
parasitarias diferenciación
porción
cantidades de sangre, linfa y macrófagos infectados que llegan al tubo a
ingeridos es anterior del
digestivo del promastigote
contienen amastigotes. pequeño
flebótomo s
tubo digestivo

Amastigotes a promastigotes infectantes: 3 días

Los promastigotes son inoculados en el sitio cutáneo de la

picadura

Ocupación, hábitos, tipo de casa, costumbres, frecuencia y

temporada de penetración en zonas endémicas

Vía transplacentaria (congénita) y parenteral (transfusión, agujas

contaminadas y accidentes de laboratorio)
Leishmaniosis-anatomía
patológica

Depende de la especie, la resp. Del huésped y el

estadío de la enfermedad.

Fase inicial-Infiltrado inflam. Mínimo, presencia de

neutrófilos, sustituidos rápid. por c.
mononucleares, macrófagos y linfocitos
❑ Polar negativa/leishmaniasis cutánea
difusa: Lesiones con abundantes
parásitos y escaso filtrado leucocitario.
Leishmaniosis cutánea: Difusa y Recidivante
❑ Polar Positiva/Leishmaniasis
Recidivante: Lesiones con infiltrado
linfocitario y escasos macrófagos
parasitados
Leishmaniosis-anatomía patológica
Estadíos tardíos de Leish. Cutánea-Granuloma crónico, con
presencia de cél. Gigantes de cuerpo extraño. (cambios
epidérmicos: hiperqueratosis, acantosis, seudoepiteliomas).

Leishm. Mucocutánea similar-parásitos en las lesiones

son más escasos

Leishm. Visceral-Hígado, bazo, médula ósea y órg. Del

sist. Reticuloendotelial. (Agrandamiento/Incremento de
macrófagos parasitados y escasa infiltración de linfos)

Hipertrofia de tej. Linfoides:Placas de Peyer, infiltración de

macrof. Parasitados/ulceración de la mucosa suprayacente
 1-8 semanas incub.,
Les. Inic. Pápula eritomatosa-vesícula
Leishmaniosis-Manif. Clínicas central que exuda liq. Seroso-úlcera 2cm-
fase granulomatosa sangrante indolora.
Úlcera seca o húmeda.
La forma cutánea, caracterizada por la presencia de úlceras cutáneas Ausencia adenopatía regional en úlceras
no infectadas.
Comp. Tardía
Disem. metastásica del parás. a mucosa.
Forma mucocutánea, resultante de la aparición de lesiones Tejido nasofaríngeo
metastásicas en mucosas, sobre todo a nivel de orofaringe, Congest. Nasal persistente y hemorr. Nasal
aunada a la presentación de úlceras cutáneas
recurrente, se daña el tabique nasal. ”nariz
achatada o nariz de tapir”
Leishmania donovani.
Forma visceral, que constituye la forma de afectación
Per. Incub: 1-3 meses.
sistémica de la infección
Fiebre, sudoración, cansancio, inapetencia,
tos no productiva, mol. Abdominales, pérd.
De peso.
Hepato-esplenomegalia, adenopatía
La forma clínica predominante en México es la leishmaniosis cutánea
localizada o “úlcera de los chicleros” generalizada, desnutrición.
Kala-azar. (hipo e hiperpigmentación)
Anemia, leucopenia, trombocitopenia
Leishmaniosis-Tratamiento/Prevención
Prevenir la muerte en leish. Visceral y la morbilidad de la cutánea y mucosa

Úlceras se curan sin tratamiento (Leish. Cutánea)/ketoconazol

Antimicrobianos a infecciones sobreagregadas. Antimoniales

pentavalentes.

Combate a insectos vectores, reservorios, tx de personas infectadas.

Insecticidas DDT, eliminación de animales reservorios excep. Domésticos

Tratam. De aguas estancadas y utilización de insecticidas residuales, telas

metálicas protectoras
DENGUE
 AGENTE CAUSAL DEL DENGUE

• Es una virosis producida por alguno de los cuatro

serotipos de flavivirus, transmitidos principalmente por
mosquitos Aedes aegypti y existen otras especies de
Aedes como son la polynesiensis y albopictus que tramiten
la enfermedad.

• Pertenecen al grupo B de los arbovirus de la familia

Flaviviridae.
 DENGUE

• Edad frecuente : menores de 25 años.

• Periodo de incubación : entre 2 y 8días

• Vía de trasmisión: picadura de mosquito

infectado.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DENGUE

El espectro clínico varía de un paciente asintomático o un cuadro clínico

autolimitado.
• Fiebre elevada
• Escalofríos
• Cefalea frontal
• Mialgias
• Dolores musculares
• vomito
 TRATAMIENTO DEL DEL DENGUE
• En la primoinfección no hay necesidad de tratamiento
alguno
• la enfermedad cede en forma espontánea.
• En los adultos la convalecencia es prolongada, hay
estado depresivo o postración que no requieren más
que reposo, paciencia y tratamiento sintomático.
• La aspirina está contraindicada por la posibilidad de
agravar la tendencia a las manifestaciones
hemorrágicas.
 PREVENCION DEL DENGUE
• Evitar que los mosquitos encuentren
lugares donde depositar sus huevos.
• Eliminar correctamente los desechos
sólidos y los posibles hábitats artificiales
donde puedan acumular agua.
• Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los
recipientes donde se almacena agua
para uso doméstico.
 COMPLICACIONES DEL DENGUE

• DENGUE HEMORRAGICO

• SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE

El Zika es un virus de ARN monocatenario del género
Flavivirus (arbovirus)

3-12 Días

• Picadura de mosquitos
• transmisión materno-fetal
• transmisión sexual
 cuatro de cada cinco pacientes son asintomáticos (80%)

3-12 Días: fase asintomática. 4-19 Días: fase sintomática

• mialgias
• Artritis • Artralgias
• Exantema • Cefalea
• Fiebre >39°c • dolor retro-ocular
• Dolor corporal • edema de miembros inferiores
• Conjuntivitis no purulenta • Vértigo
• dolor abdominal
• vómito.
“2 a 7 días de duración”

Rahs generalizado
Edema
No hay vacuna ni tratamiento
específico para la fiebre por virus Zika. alivio de los síntomas

• Se recomienda reposo
• Ingerir líquidos
• Tratarse la fiebre con acetaminofén
• Se debe utilizar antihistamínicos para reducir el prurito
• Esteroides para tratar la conjuntivitis

evitando las picaduras de mosquitos

 La función motora por lo general se afecta,
Guillain Barré (SGB) comenzando distalmente y progresando a proximal
hasta por un período de 4 semanas.

Esta se define como el hallazgo clínico de una

Microcefalia cabeza de menor tamaño comparada con infantes de
la misma edad, sexo y edad gestacional si es medida
al nacimiento. Esta puede ser congénita o adquirida
Chikungunya
 AGENTE CAUSAL: MANIFESTACIONES COMPLICACIONES
Alfavirus por vector CLÍNICAS Altragia duradera,
aedes Altriagias, fiebre, exantema, falla multiorganica,
conjuntivitis, cefalea hepatitis, encefalitis,
falla cardiaca
EDAD FRECUENTE: CARACTERÍSTICAS
Todas las edades. Mas PATOGNOMÓNICAS:
complicado en adultos Altriagias en manos y
mayores y recien nacidos pies

PERIODO DE TRATAMIENTO:
INCUBACIÓN Analgesicos y
Mosquito 48 hrs. antiinflamatorios no
Humano de 2-6 Días esteroideos

VÍA DE TRANSMISIÓN PREVENCIÓN:

Por vector Aedes Aegypti Saneamiento de vivienda,
y Albopictus fumigación, uso de
mosquiteros
CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
La fiebre Chikungunya deriva del lenguaje hablado en el sur de Tanzania que se refiriere a la postura
que toman los pacientes afectados con artralgias severas que caracterizan esta infección.

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 • Chikungunya es un alfavirus perteneciente a la familia Togaviridae consiste en una
sola hembra positiva de ARN
• Las especies de Aedes pican frecuentemente en el día y en la tarde más que todo
en zonas urbanas
• Aedes vive de 4-8 semanas y puede volar largas distancias
• Sus huevos resisten la desecación y temperaturas extremas manteniéndose viables
durante 7 meses a un año.

AEDES AEDES
AEGYPTI ALBOPICTUS

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 EDAD FRECUENTE
SE PRESENTA EN TODAS LAS EDADES SIN DIFERENCIA. PERO SE HA VISTO QUE EL FACTOR DE RIESGO
QUE SE ASOCIA MÁS A ENFERMEDAD SEVERA O PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS EN ADULTOS ES LA
EDAD AVANZADA Y EN RECIÉN NACIDOS

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 PERIODO DE INCUBACIÓN

LA INFECCIÓ́N DEL MOSQUITO SE DA TRAS INGERIR SANGRE DE UNA PERSONA VIRÉMICA, EL VIRUS DEBE
REPLICARSE EN EL MOSQUITO DURANTE AL MENOS 48 HORAS ANTES DE QUE SE PUEDA TRANSMITIR LA
ENFERMEDAD AL PICAR NUEVAMENTE.

LA FIEBRE POR CHIKUNGUNYA SE DESARROLLA A LOS 2-6 DÍAS DESPUÉS DE LA PICADURA POR EL MOSQUITO

LOS SÍNTOMAS DURAN APROXIMADAMENTE DE 5-7 DÍAS NO MÁS DE 10 DÍAS

48 DE INFECCION DEL 2-6 DIAS DE INCUBACIÓN

MOSQUITO
CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 PERIODO DE INCUBACIÓN

LA INFECCIÓ́N DEL MOSQUITO SE DA TRAS INGERIR SANGRE DE UNA PERSONA VIRÉMICA, EL VIRUS DEBE
REPLICARSE EN EL MOSQUITO DURANTE AL MENOS 48 HORAS ANTES DE QUE SE PUEDA TRANSMITIR LA
ENFERMEDAD AL PICAR NUEVAMENTE.

LA FIEBRE POR CHIKUNGUNYA SE DESARROLLA A LOS 2-6 DÍAS DESPUÉS DE LA PICADURA POR EL MOSQUITO

LOS SÍNTOMAS DURAN APROXIMADAMENTE DE 5-7 DÍAS NO MÁS DE 10 DÍAS

48 DE INFECCION DEL 2-6 DIAS DE INCUBACIÓN

MOSQUITO
CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRIADA AGUDA: artralgia, fiebre y el exantema

CEFALEA

INYECCIÓN CONJUNTIVA

FOTOFOBIA

MIALGIAS

DORSALGIA

NÁUSEAS, VÓMITOS

CONJUNTIVITIS

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 CARACTERISTICA PATOGNOMÓNICAS
✓ ARTRALGIAS INTENSAS EN MANOS Y PIES
✓ EXANTEMA

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 TRATAMIENTO
ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
NO SE RECOMIENDA EL USO DE ASPIRINA POR EL RIESGO DE HEMORRAGIAS.

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 PREVENCIÓN
✓ SANEAMIENTO DE VIVIENDAS
✓ FUMIGACIÓN
✓ USO DE PABELLONES

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015
 COMPLICACIONES
✓ ALTRAGIA DURADERA
✓ FALLA MULTIORGANICA
✓ HEPATITIS
✓ ENCEFALITIS
✓ FALLA CARDIACA

CHIKUNGUNYA VIRUS, ANA GABRIELA CALDERON JIMENEZ, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 189 - 193, 2015