Social de Liebowitz
7.11. Escala de Ansiedad
(Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS)
M.R. Liebowitz.
Autor 1987; 22: 141-173.
Social phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry
Referencia La gravedad del trastorno de ansiedad social.
Evalúa actuación yl1 de ansiedad social.
N° de items 24; 13 de ansiedad de
Administración Heteroaplicada.
DESCRIPCIÓN
del trastorno de ansiedad social.
L a LSAS escala diseñada para evaluar gravedad
es una la miedoo ansiedad
una doble vertiente:
refieren a 24 situaciones que se evalúan desde
Consta de 24 items que se
las 24 situaciones,
en esas situaciones, y grado
de evitación de las mismas. De
que experimenta el paciente escribir mientras le observan, etc.) y 1l son
en pequeños grupos,
13 son situaciones de actuación (p. ej. participar
centro de atención, etc.).
SOciales (p. ej., conocer a gente nueva, ser el oscila entre 0 (nada
puntúan
o ansiedad se mediante una escala Likert de intensidad que
L o s aspectos de miedo de frecuencia
el de evitación mediante una escala
de miedo ansiedad) y 3 (mucho miedo o ansiedad), y grado
o
de las ocasiones).
3 (habitualmente lo evito, 67-100%
también entre 0 (nunca lo evito, 0% de las ocasiones) y utilizado de forma auto-
en muchos estudios se ha
Aunque inicialmente fue desarrollada para ser heteroaplicada,
en forma heteroaplicada.
aplicada. La adaptación al castellano se realizó
CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN
cada una de las 4 subescalas:
Proporciona una puntuación de gravedad total, y puntuaciones
en
o Miedo o ansiedad.
o Grado de evitación.
o Ansiedad de actuación.
o Ansiedad social.
L a puntuación total se obtiene sumando todos los items. Esta puntuación puede oscilar entre 0 y 144 (a mayor
cada subescala se obtiene sumando los ítems correspondientes
puntuación, mayor gravedad). La puntuación
en
a cada subescala. Estas puntuaciones pueden
oscilar entre 0 y 72.
Los ftems correspondientes a la subescala de ansiedad de actuación son los número 1-4,6,8, 9, 13,14, 16, 17,
20 y 21. El resto corresponden a la subescala de ansiedad social.
E n función de la puntuación total se recomiendan los siguientes puntos de corte:
o 51:ansiedad social leve.
o 52-81: ansiedad social moderada.
o 82: ansiedad social grave.
REFERENCIAS COMPLEMENTARIASs
Baker SIL, Heinrichs N, Kim HJ, Hofmann SG. The liebowitz social anxiety scale as a self-report instrument. a preli-
minary psychometric analysis. Behav Res Ther 2002; 40: 701-15.
Bobes J, BadíaX, Luque A. Garcia M, González MP, Dal-Ré R. yel Grupo de Validación en Español de Cuestiona-
rios de Evaluación de la Fobia Social. Validación de lasversionesen español de los cuestionarios Liebowitz
Social Anxiety Scale, Social Anxiety and Distress Scale y Sheehan Disability Inventory para la evaluación de la
fobia social. Med Clin (Barc) 1999; 112: 530-538.
92 Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatria clínica
7.8. Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS)
Autor B. Bandelow.
Referencia Assesing the efficacy of treatments for panic disorder and agoraphobia. II. The Panic
andAgoraphobia Scale. Int Clin Psychopharmacol 1995: 10: 73-81
Evalúa La gravedad del trastorno de pánico.
N de ítems 13.
Administración Versiones heteroaplicadas y autoaplicadas.
DESCRIPCIÓN
L a PAS es una escala diseñada para evaluar la
gravedad del trastorrno de pánico.
Consta de 13 items que se agrupan en 5
subescalas
de pánico (frecuencia, gravedad y duración).
o
Ataques
o Agorafobia (frecuencia e importancia de las situaciones).
Ansiedad anticipatoria (frecuencia y gravedad).
oDiscapacidad (familiar, social y laboral).
o Preocupaciones por la salud.
El marco de referencia temporal es la semana pasada.
Existen dos versiones: autoaplicada y heteroaplicada, que constan de los mismos items.
CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN
Proporciona una puntuación de gravedad total, y puntuaciones en cada una de las 5 subescalas.
L a puntuación total se
obtiene sumando
todos los items. Esta puntuación puede oscilar entre 0 y 52 (a mayor
puntuación, mayor gravedad). La puntuación en cada escala se obtiene sumando los items correspondientes a
cada escala. Estas puntuaciones pueden oscilarentre 0y 12 en el caso de las subescalas de ataques de pånico.
agorafobia y discapacidad. y entre 0 y 8 en el caso de ansiedad anticipatoria y preocupaciones por la salud.
No existen puntos de corte propuestos. A mayor puntuación, mayor gravedad.
REFERENCIAS COMPLEMENTARIAS
Bandelow B, Brunner E, Broocks A, Beinroth D, Hajak G, Pralle L y cols. The use of the Panic and Agoraphobia
Scale in a clinical trial. Psychiatry Res 1998; 77:43-49.
8.1.1. Inventario de Trastornos de la Alimentación
Eating Disorder Inventory, EDI)
Autores D. M. Garner, M. P. Olmsted.J. Polivy.
Referencia Development and validation ofa multidimensional Eating Disorder Inventoryfor anorexia
nervosa and bulimia. Int J Eat Disord 1983; 2: 15-34.
Evalúa anorexia y bulimia nerviosas.
Rasgos psicológicos y comportamentales comunes a
N de items 64
Administración Autoaplicada. ..
DESCRIPCIÓN
E l EDl es un cuestionario diseñado para evaluar rasgos psicológicos y comportamentales comunes a la anorexia
nerviosa y a la bulimia nerviosa.
Consta de 64 ítems que se agrupan en 8 subescalas diferentes
o Impulso a la delgadez (7 items).
oSintomatología bulímica (7 items).
o Insatisfacción corporal (9 items).
o Inefectividad y baja autoestima (10 items).
o Perfeccionismo (6 ítems).
o Desconfianza interpersonal (7 items).
o Conciencia interoceptiva (10 items).
o Miedo a madurar (8 items).
van de «siempre» a «nunca» y de las
cuales sólo tres se puntúan
Cada item presenta 6 posibles respuestas que
cuestionario puede oscilar entre 0 y 192.
(de 1 a 3). Por ello, la puntuación total de este 8 subescalas que
relevancia el valor cuantitativo de cada una de las
Desde el punto de vista clínico posee mayor
la puntuación total.
E s un instrumento autoaplicado.
91 ítems (27 ítems nuevos) que se agru
Existe una versión revisada (EDI-2), validada en español, constituida por
pan en 1l subescalas
O Las ocho que evalúa el EDI.
Otras tres más: ascetismo, impulsividad
e inseguridad social.
O
CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN
áreas anteriormente señaladas.
Proporciona un perfil de las 8
obtiene sumando las puntuaciones parciales de los items que la componen:
L a puntuación en cada área se habi-
ítems 1,7, 11, 16, 25, 32, 49 (en los items 7, 11, 16, 25, 32 y 49 siempre, 3 puntos,
Impulso a la delgadez: 2
ítem 1: nunca, 3 puntos, raramente, puntos
o
tualmente, 2 puntos, a menudo, 1 punto; resto, 0 puntos. En el
algunas veces, I punto; resto, puntos).
0 habitualmente,
todos los ítems: siempre, 3 puntos,
bulímica: items 4, 5, 28, 38, 46, 53, 61 (en
o Sintomatologia
2 puntos; a menudo, l punto; resto, puntos).
0
45 y 59: siempre, 3 puntos;
Insatisfacción corporal: ítems 2, 9, 12, 19,
31, 45, 55, 59, 62 (en los items 2, 9,
o 1 resto, 0 puntos. En los ítems 12, 19,
31, 55 y 62: nunca, 3 puntos;
habitualmente, 2 puntos; a menudo, punto;
2 puntos algunas veces, 1 punto; resto, 0 puntos). 41 y 56:
raramente, 56 (en los items 10, 18, 24, 27,
ítems 10, 18, 20, 24, 27, 37, 41, 42, 50,
Inefectividad y baja autoestima: items 20, 37, 42 y 50:
o
2 puntos; I
menudo, punto;
a resto, 0 puntos. En los
habitualmente,
siempre, 3 puntos; 0 puntos).
3 puntos; raramente, 2 puntos; algunas veces, l punto; resto, habitualmente, 2 puntos; a
nunca,
todos los ítems: siempre, 3 puntos;
Perfeccionismo: items 13, 29, 36, 43, 52, 63 (en
o
menudo, 1 punto; resto,
0 puntos).
109
factores somáticos
asociados a disfunciones fisiológicas y a
evaluación para los trastornos
8. Instrumentos de
oDesconfianza interpersonal: items 15, 17, 23, 30, 34, 54, 57 (en los iterns 34 y 54: siempre, 3 puntos, habitual-
mente, 2 puntos, a menudo. I punto; resto, 0 puntos. En los items 15, 17, 23, 30. y 57: nunca, 3 puntos; rara-
mente. 2 puntos; algunas veces, I punto; resto, 0 puntos)
o Conciencia interoceptiva: items 8, 21, 26, 33, 40, 44, 47,51, 60, 64 (en los items 8, 21, 33, 40, 44, 47,51 60 y
64: siempre. 3 puntos; habitualmente, 2 puntos, a menudo, I punto; resto, 0 puntos. En el ítem 26: nunca,
3 puntos; raramente, 2 puntos; algunas veces, I punto; resto, 0
puntos)
O Miedo a madurar: items 3, 6, 14, 22, 35, 39, 48, 58 (en los items 3,6. 14, 35 y 48: siempre, 3 puntos,; habitual-
mente, 2 puntos, a menudo, I punto; resto, O puntos. En los items 22. 39 y 58: nunca, 3 puntos;, raramente,
2 puntos; algunas veces, I punto; resto, 0
puntos).
N o existen puntos de corte propuestos. A mayor puntuación, mayor presencia del rasgo.
S e facilitan puntuaciones obtenidas en las distintassubescalas del EDI en población española con anorexia ner-
viosa (AN) y bulimia nerviosa (BN):
Impulso a la delgadez
Media (DE) Percentil5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 13,08 (5,23) 1,60 10,00 14,00 17,00 20,40
BN 15,83 (3,50) 9,00 13,75 16,00 18,00 21,00
Sintomatología bulímica
Media (DE) Percentil5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 4,99 (5,94) 0,00 0,00 2.50 8,75 18,00
BN 11,00 (5,24) 2,15 7,00 11,00 15,00 20,00
Insatisfacción corporal
Media (DE) Percentil 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 13,21 (7.67) 1,65 7,00 12,00 21,00 26,00
BN 18,30 (6,78) 5,15 13,00 20,00 24,00 27,00
Inefectividady baja autoestima
Media (DE) Percentil 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 13,14 (7,02) 2,00 7,00 13,00 19,00 24,35
BN 12,45 (5,92) 3,00 8,00 12,00 16,25 23,85
Perfeccionismo
Media (DE) Percentil 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 8,29 (4,06) 1,00 6,00 8,50 12,00 14,35
BN 7,81 (4.38) 1,00 5,00 7,00 11,00 15,00
Desconfianza interpersonal
Media (DE) Percentil 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
AN 7,17 (4.39) 0,65 3,25 7,00 10,00 15,35
BN 6,53 (4,78) 0,00 2,00 6,00 10,00 16,00
110 Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica
8.1.2. Test de Actitudes hacia la Alimentación
(Eating Attitudes Test, EAT-40)
Autores D. M, Garner, P. E. Garfinkel.
Referencia The Eating Attitudes Test. Psychol Med 1979; 9:273-279.
Evalúa Sintomas y conductas comunes en anorexia nerviosa.
N° de ítems 40
Administración Autoaplicada.
DESCRIPCIÓN
E l EAT es un cuestionario diseñado para evaluar sintomas y conductas comunes en anorexia nerviosa, propor-
cionando asimismo un índice de gravedad del trastorno.
Consta de 40 items que se agrupan en 7 factores diferentes
o Preocupación por la comida.
O Imagen corporal con tendencia a la delgadez.
o Uso y/o abuso de laxantes y presencia de vómitos.
o Restricción alimentaria (dieta).
O Comer lentamernte.
o Comer clandestinamente.
O Presión social percibida para aumentar peso.
de las cuales sólo tres se puntúan (de I a
C a d a item presenta 6 respuestas posibles que van de siempre a nunca y
3). Por ello, la puntuación total del cuestionario puede oscilar entre 0 y 120 puntos.
L o s mismos autores han desarrollado una versión abreviada, el EAT-26, que consta de 26 preguntas que se agru-
pan en tres factores:
o Restricción alimentaria (dieta).
oBulimia y preocupación por la comida.
o Control oral.
E n el caso del EAT-26 la puntuación total oscila entre 0 y 78.
.Es un instrumento autoaplicado.
CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN
entre pacientes anoréxicos y población normal, y entre
Proporciona una puntuación total que permite distinguir
pacientes bulímicos y población normal, pero
no distingue anoréxicos de bulímicos.
normales.
Las puntuaciones que suelen obtener los obesos son cercanas a las proporcionadas por poblaciones
del comportamiento alimentario.
Los comedores compulsivos se sitúan entre la normalidad y los trastornos
sumando las puntuaciones de los 40 ítems que componen el test:
L a puntuación total del EAT-40 se obtiene
casi 2 puntos; algunas veces, 1 punto; resto, 0 puntos).
o En los items 1, 18, 19, 23, 27 y 39 (nunca, 3casi
puntos; nunca,
o En el resto de ítems (siempre, 3 puntos; siempre, puntos; bastantes veces, 1 punto; resto, 0 puntos).
2
26 ítems que componen el test:
L a puntuación total del EAT-26 se obtiene sumando las puntuaciones de los
1 resto, 0 puntos).
oo En los ítems 1 y 25 (nunca, 3 puntos; casi nunca, 2 puntos; algunas veces, punto;
En el resto de ítems (siempre, 3 puntos; casi siempre, 2 puntos; bastantes veces, I punto; resto, 0 puntos).
total de 30 (en el caso del EAT-26 el
Los autores proponen como punto una puntuación
de corte en el EAT-40:
punto de corte propuesto es de 20).
con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa:
S e facilitan puntuaciones obtenidas en el EAT-40 en población española
Percentil 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95
Media (DE)
AN 61,46 (18,90) 34,00 50 61,00 ,25 95,25
BN 55,49 (15,41) 33,00 43,00 55,50 66,00 85,00
clinica
112 Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría
8.1.3. Test de Bulimia de Edimburgo
(Bulimic Investigatory Test Edinburgh, BlITE)
MIlenderson. C P Freernan.
Autores
Referen ia A self rating scale for bulimia. The «BITE»
Br J Psychiatry 1987. 150 18-24
síntornas de bulimia o atracones (binge eating)
Fvalia Presenciay gravedad de
N de items 33
Administración Autoaplicada.
DESCRIPCIÓN
sintomas bulimicos
E I BITE es un cuestionario diseñado para identificar a aquellos sujetos que presentan
Consta de 33 items que se agrupan en 2 subescalas diferentes
OEscala de síntomas (30 items).
oEscala de gravedad (3 items).
de los sintomas que están presentes y la de gravedad proportiona
L a escala de sintomas evalúa el númeroy grado las conductas
teniendo en cuenta la frecuencia con que se presentan
un indice de la gravedad del trastorno,
patológicas. item de la escala de grave
Cada item de la escala de sintomas cuenta con dos posibles respuestas (si/no). Cada
frecuencia.
dad cuenta con posibles respuestas que indican
varias
bulimicos, dentro en un determinado grupo de
Si se emplea como instrumento para detectar posibles pacientes
Si emplea para evaluar respuesta al trata
últimos 3 se
de corresponder a los
meses.
personas, las respuestas han
corresponder al ültimo mes.
miento, las contestaciones han de
S e trata de un instrumento autoaplicado.
CORRECCION E INTERPRETACIÓN
Proporciona dos puntuaciones, una de síntomasy otra de gravedad.
parciales de los diferentes items que
La en la escala de sintomas se
obtiene sumando las puntuaciones
puntuación
la componen y oscila entre 0 y 30:
o Items 1, 13, 21,23y 31: no. I punto, si, O puntos.
o Items 2,3, 4, 5,8,9, 10, 11. 12. 14. 15, 16. 17, 18. 19. 20. 22, 24.
25. 26. 28, 29, 30. 32y 33 no. 0 puntos, si.
1 punto.
puntos obtenidos las preguntas 6. 7 y 27
gravedad se obtiene sumando los
en
L a puntuación en la escala de
Puntos de corte:
o Escala de síntomas
< 10: ausencia de comportamientos cormpulsivos hacia la comida.
10-20: patrones alimentarios anormales (no necesariamente bulimia nerviosa)
15-20: posible bulimia nerviosa subclinica.
>20: patrón de comportamiento muy alterado (posible bulimia nerviosa).
Escala de gravedad
o 5-10: gravedad significativa.
O 10:gran gravedad.
REFERENCIAS COMPLEMENTARIAS
Cervera S. Gual MP, Lasa L, Prat O, Zandio M. Hernández Cy cols. Protocolo de atención a pacientes con trastor
nos de la conducta alimentaria Navarra: Clínica
Universitaria. Universidad de Navarra. 1995
114 Banco de instrurnentos básicos para la práctica de la psiqulatría clinica
