UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ARTICULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO

ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA

MENCIÓN: CUIDADOS CRÍTICOS.

TEMA:

ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES CRÍTICOS.

VALORACIÓN DE RIESGO CON ESCALAS INTERNACIONALES DE CAMBIOS

DE POSICIÓN.

AUTORA: LIC. ZULETA QUELAL DIANA CAROLINA

TUTORES: LIC. RODRÍGUEZ PLASENCIA ADISNAY, ESP.

Dr. GONZÁLEZ SALAS RAÚL. PhD

TULCÁN – ECUADOR

2023
 APROBACIÓN DE LOS TUTORES DE PERFIL

Nosotros LIC. RODRIGUEZ PLASENCIA ADISNAY, ESP. y DR. GONZALEZ SALAS

RAUL. PHD. tutores asignados de la Materia de Metodología de la investigación científica
aplicada a salud del Maestrante: LIC. ZULETA QUELAL DIANA CAROLINA del Programa
de Maestría en ENFERMERÍA, aprobamos el ingreso del perfil de ARTICULO CIENTIFICO,
con fecha: 04 de mayo de 2023 cuyo tema es: “ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES
CRÍTICOS. VALORACIÓN DE RIESGO CON ESCALAS INTERNACIONALES DE
CAMBIOS DE POSICIÓN” y su línea de investigación es: Estudio y perfeccionamiento de la
gestión y desarrollo del talento humano en Enfermería vinculado a los cuidados críticos en las
instituciones de salud.

Tulcán,04 de mayo de 2023

Atentamente.

__________________________ ______________________________

LIC. RODRIGUEZ PLASENCIA ADISNAY, ESP. DR. GONZALEZ SALAS

RAUL. PHD
Tutor perfil Tutor perfil
 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Lic. ZULETA QUELAL DIANA CAROLINA, estudiante del programa de Maestría
ENFERMERÍA DE CUIDADOS CRÍTICOS, Facultad de CIENCIAS MEDICAS declaro
que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la
obtención del grado académico de MAGISTER EN ENFERMERÍA DE CUIDADOS
CRÍTICOS son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas
por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Tulcán, Julio de 2023

Lic. Zuleta Quelal Diana Carolina

C.C. 0401979968

AUTORA
 DERECHOS DEL AUTOR

Yo, Lic. Zuleta Quelal Diana Carolina declaro que conozco y acepto la disposición constante
en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,
que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está
constituida por: la propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o
técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realice en la Universidad o por cuenta
de ella.

Tulcán, Julio de 2023

Lic. Zuleta Quelal Diana Carolina

C.C. 0401979968

AUTORA
 DEDICATORIA

Agradezco a Dios, a mi familia por haberme sabido guiar con buenos valores y
sentimientos, lo cual me ayudado a seguir adelante en todas las circunstancias, gracias por
siempre haber creído en mí.

De igual manera dedico esta autoría a mi hija Antonella quien ha sido mi mayor motivación
para seguir adelante y nunca rendirme en mis estudios y poder ser un gran ejemplo tanto
personal como profesionalmente, a mi compañero de vida por brindarme un apoyo
incondicional y guiarme para ser mejor profesional con sus enseñanzas.
 AGRADECIMIENTO

Doy gracias a Dios por permitirme formar parte de esta experiencia de formación dentro de
esta universidad tan prestigiosa como es la Universidad Regional Autónoma de Los Andes
“UNIANDES”, un agradecimiento especial a los tutores de investigación ya que sin sus
correcciones precisas no hubiese podido lograr llegar a esta meta tan anhelada, agradecer por
su guía en este proceso de formación, los llevaré siempre en la memoria.

Un agradecimiento inmenso a mis padres por ser los promotores de mis sueños y las metas
alcanzadas en este periodo de vida recorrido junto a su lado, gracias por su confianza, sus
consejos que guiaron mi vida y formaron una buena persona.

Gratitud a las autoridades y docentes de UNIANDES, por ser parte de este camino, ser una
guía para realizar e investigar actividades donde se desarrollan nuestras habilidades
profesionales y actuación en situaciones críticas con conocimiento científico.
RESUMEN
ABSTRACT
 ÍNDICE

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DEL AUTOR

RESUMEN

ABSTRACT

ÍNDICE

TEMA .................................................................................................................................... 1

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................... 1

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 2

MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................................ 4

RESULTADOS ..................................................................................................................... 4

DISCUSIÓN .......................................................................................................................... 1

CONCLUSIONES ................................................................................................................ 1

BIBLIOGRAFÍA
TEMA

Úlceras por presión en pacientes críticos. Valoración de riesgo con escalas internacionales
de cambios de posición.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Estudio y perfeccionamiento de la gestión y desarrollo del talento humano en enfermería

vinculado a la Atención en Cuidados Críticos en las instituciones de salud.

1
INTRODUCCIÓN

Las úlceras por presión (UPP), es un problema que se acarrea por un período de tiempo, son
el resultado de una necrosis isquémica en la piel, debido a la presión ejercida sobre una
prominencia ósea, este problema es prevenible por medio del cuidado e intervención del
personal de enfermería para su prevención y tratamiento, suelen aparecer de manera común
en las prominencias óseas, como en talones, tobillos, caderas y sacro, es por ello que existe
varias estrategias que permiten al personal de salud realizar intervenciones de movilización
para evitar la producción de UPP. (1)

La Organización mundial de salud (OMS), refiere que las UPP son un resultado de necrosis
isquémica en la piel, debido a la presión ejercida sobre una prominencia ósea. Es por ello que
el personal de enfermería brinda cuidados, que mejoran la calidad de vida de pacientes y
familiares, por medio de la prevención de UPP a través de cambios de posición, alivio del
dolor, hidratación a través de la identificación temprana y actuación preventiva para evitar la
aparición de UPP. (2).

Los cambios de posición, son medidas básicas para la prevención de formación de UPP, pues
bien refiere que no se encuentran evidencias sólidas para recomendar los cambios posturales
cada 2 horas, pero si hay evidencia que apoya los cambios posturales cada 4 horas
combinados con una superficie de apoyo viscoelástica, el papel de enfermera en la
priorización de evaluación clínica del paciente para beneficio de la piel y reducción
significativamente de UPP. (3).

Las escalas de valoración usadas para reducir el riesgo de UPP, se considera un instrumento
usado como protocolo de prevención, en pacientes encamados, pues ayuda a identificar a los
pacientes que poseen mayor riesgo de desarrollar UPP. La existencia de escalas como la de
Braden, Norton y EMMINA, son las más utilizadas para la valoración de UPP en un paciente
encamado o en área critica, las intervenciones para la prevención, monitorización, evaluación
y medición de una UPP, es muy importante para prevenir el desarrollo y ayudar la
cicatrización (4).

Una de las escalas más importantes como es EMINA, en pacientes críticos por el tiempo de
estadía en servicios hospitalarios desde su ingreso con una estadía de 30 días desarrollan UPP

2
de grado 1, la valoración con escalas se realizó diariamente, donde se detectan el riesgo de
ulceras por presión, acompañada de cambios de posición con periodos de tiempo, con un 90
% de efectividad (5).

La UPP según un estudio realizado refiere que es más evidente en personas de edad avanzada,
acompañados de enfermedades degenerativas, tras el paso del tiempo e investigaciones
realizadas el tratamiento de UPP se ve vinculado con el cuidado de enfermería, ya que la
actuación y evaluación, permite desarrollar una prevención con cuidados sistematizados,
teniendo en cuenta los factores de riesgo, etiología, periodo de hospitalización. (6).

La incidencia y prevalencia de UPP y la existencia de escalas de valoración permiten

identificar y prevenir las UPP, teniendo en cuenta enfermedades concomitantes de los
pacientes, sus estadios, curaciones y protocolos a seguir en cada estadio de las ulceras por
presión, los cambios posturales e higienización en cada estadio (7).

La OMS, refiere que un 8.9 % a nivel hospitalario es frecuente la aparición de UPP, siendo
afectados los pacientes que se encuentran en estado crítico, es recomendable la valoración de
UPP a las 8 horas de su ingreso hospitalario para evaluar el riesgo que posee cada paciente
(8). El Ministerio de Salud en unidades hospitalarias, destaca la atención a 70000 pacientes
en donde refiere un trabajo constante en la prevención de UPP, entre otras actividades, la
escala que más predomina en esta institución es la escala de Braden, ya que el personal de
enfermería se centra en el cuidado de la piel y se considera una causa directa o indirecta de
una morbilidad o mortalidad, es por ello necesario la prevención y evaluación de las mismas.
(9).

El objetivo de esta investigación es elaborar una revisión bibliográfica sobre la valoración

con escalas internacionales en cambios de posición, para su evaluación y prevención de
ulceras por presión en pacientes críticos en el área de cuidados intensivos, para facilitar al
personal de enfermería la detección del riesgo de desarrollar UPP y evitar complicaciones de
la misma, esta investigación indaga sobre una atención oportuna, prevención de UPP y
satisfacción de necesidades en un paciente encamado como es el cambio de posición.
Finalmente, se considera es factible por que se logrará actualizar información de escalas
internacionales de cambios de posición para prevención de UPP en pacientes críticos, para
su oportuna aplicación.

3
MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de investigación.

Esta investigación tiene un enfoque cualitativo descriptivo por su análisis en cuanto a las
escalas internacionales de cambios de posición validadas para la prevención de Ulceras por
Presión (UPP) en pacientes en estado crítico. La investigación es de tipo descriptiva ya que
se detalla el rol del personal de enfermería para la evaluación y la prevención de UPP, es por
ello que se realiza la recolección de información actualizada, para la aplicación de escalas
más útiles en el área de cuidados críticos.

Criterios de inclusión.

En esta investigación bibliográfica se incluye artículos científicos, informes publicaciones de

revistas médicas, artículos en estudio, publicaciones en instituciones de salud como es el
Ministerio de Salud Pública (MSP), Organización mundial de la Salud (OMS), entre otras.
Se considera un periodo de tiempo para la elección de artículos desde hace 5 años atrás desde
el año 2019 hasta el año 2023.

Criterios de exclusión

Se excluyo la información que no cumplió con los criterios expuestos y aquellas

publicaciones que no se encuentren relacionadas, con escalas internacionales de cambios de
posición UPP y fuentes de información que no se encontraron completas y fueron pagadas.

Método empleado

La recolección de información actualizada, sobre el uso de escalas internacionales de

cambios de posición para prevención de UPP en pacientes en estado crítico con una base de
datos buscado en Google académico en la base de datos como: GNEA UPP, Scielo, DUCLE,
RUA. (Repositorio institucional de la Universidad de Alicante), Dianet, Revista Universidad
Norbert Wiener, basado en la selección de artículos acorde a la valoración de UPP con escalas
de cambio de posición incluyendo y excluyendo bases de datos. Para la recolección y
selección de la información se utilizó frases y palabras claves como: UPP, escalas de cambios
de posición más usadas en UCI, UPP en pacientes críticos, escalas braden en UCI, seguido
de una segunda fase donde se aplica criterios de inclusión y exclusión expuestos

4
anteriormente descartando y seleccionando la información más relevante y actualizada, en la
búsqueda se identificaron 19062 registros; se anexaron al estudio los 25 artículos que
cumplían con los criterios de búsqueda: UPP en pacientes críticos, escalas de cambios de
posición, escala Braden, Norton y criterios de inclusión, finalmente se procedió a revisar las
fuentes de información seleccionadas para determinar realizar esta investigación
bibliográfica.

5
RESULTADOS

Las Ulceras por presión (UPP), son lesiones que aparecen en la piel seguido de tejidos
subyacentes en su progreso, suele aparecer en una prominencia ósea, debido a la presión
ejercida, son consideradas una de las mayores complicaciones en pacientes encamados,
siendo un problema a nivel mundial en las instituciones de salud, afectando y deteriorando
la calidad de vida del paciente, familia y cuidadores. (10)

Para la evolución o prevención de riesgo de desarrollar UPP se usan escalas de cambios de

posición, cuyo fin es evitar el desarrollo y evitar complicaciones con los grados de las ulceras
por presión en pacientes encamados, pacientes críticos tanto adultos como pediátricos. En las
Unidades de cuidados intensivos (UCI) se ve presente problemas clínicos como psicológicos
y emocionales, siendo su recuperación mucho más compleja, se recomienda el uso de escalas
internacionales de cambios de posición al ingreso del paciente para tener un cuidado
individualizado, cuya finalidad es proteger la integridad de la piel. (11)

Las escalas de cambios de posición más usadas en las UCI, se basan en factores donde
evalúan factores sensoriales, la humedad de la piel, fricción, edad del paciente encamado y
cizallamiento. En la Escala Braden en el factor sensorial hace referencia a la molestia que
tiene el paciente a la presión conde se encuentra completamente limitado debido a fármacos
o nivel de Glasgow disminuido, seguido de muy limitado donde responde ante un estímulo
doloroso, ligeramente limitado cuando responde a ordenes verbales, y sin limitaciones
cuando no presenta ninguna de las dificultades antes mencionadas. (12,13)

En el factor de humedad en la piel, se valora en el cambio de posición constantemente

húmeda, seguido de a menudo húmedo cuando solo se humedece la ropa del paciente por una
ocasión, en ocasionalmente húmedo hace referencia que la humedad no es excesiva y se
necesita solo un cambio de bata del paciente y rara vez húmeda cuando el paciente esta con
la piel seca. Otro factor importante que valoran las escalas de cambios de posición es la
actividad que desarrolla el paciente, en cuento al paciente encamado tiene mayor
probabilidad de desarrollar UPP, paciente en silla de ruedas su actividad se encuentra
disminuida, paciente que deambula ocasionalmente cuando el paciente por su condición o
puede realizar actividad muy frecuente, la realiza en periodos de tiempo muy cortos, seguido

6
de pacientes que no tienes limitaciones, son aquellos que realizan cualquier actividad sin
ninguna delimitación. (12,13)

En cuanto al factor de movilidad de un paciente hospitalizado están ligados a pacientes

completamente inmóviles, movilidad muy limitada, ligeramente limitada donde se realizan
cambios de posición y sin limitaciones donde los cambios de posición son muy frecuentes,
seguido del factor de nutrición ya que de esto actividad dependerá el factor humedad de la
piel del paciente, si la nutrición del paciente es muy pobre donde no come ni ingiere líquidos,
seguido de probablemente inadecuada donde la alimentación es insuficiente, seguido de una
nutrición adecuada donde la alimentación del paciente no es lo suficiente pero ingiere
alimentos y líquidos que ayudan a su estado de salud, seguido de una nutrición excelente
donde la alimentación es adecuada + ayuda de suplementos alimenticios. (12,13)

El último factor que valoran las escalas de cambios de posición es el roce donde se subdivide
en problema cuando requiere ayuda en un 100 %, problema potencial cuando la piel del
paciente tiene roces en las sábanas y se resbalan hacia abajo, seguido de no existencia de
problema aparente cuando posee una buena posición tanto en su cama con en una silla de
ruedas. La evaluación del uso de la Escala Braden varia de 6 a 23 puntos, cuando es menor
puntuación mayor es el riesgo de desarrollar UPP, su clasificación es menor o igual a 16
puntos es riesgo bajo, si es menor o igual de 14 es un riesgo moderado y si es menor o igual
a 12 es riesgo alto. (12,13)

En cuanto a la escala Norton se desarrollo en el Reino Unido, convirtiéndose en una de las

escalas mas importante a nivel internacional para prevenir que se desencadene la UPP, con
una puntuación menor indica mayor riesgo de UPP, tiene factores de evaluación como el
estado de consciencia del paciente, incontinencia, actividad del paciente, estado físico y
movilidad de los pacientes hospitalizados, la puntuación de la Escala Norton según la
puntuación menor de 14 se clasifica con un índice de alto riesgo con una puntuación de 5 a
11, con un riesgo evidente de 12 a 14 puntos y un mínimo riesgo mayor a 14 puntos. (14)

En la Escalas de Valoración Actual del Riesgo de desarrollar UPP en cuidados Intensivos.

(E.V.A.R.U.C.I.) esta escala a valora el estado nutricional de paciente, nivel de consciencia
si el paciente se encuentra consiente, colaborador, reactivo, arreactivo, movilidad valora
atelectasias, fracturas e inmovilidad, constitución física del paciente encamado, estabilidad

7
hemodinámica valora si esta con soporte o este con un fármaco vasoactivo, con expansión
sin fármacos vasoactivos y con perfusiones de dopamina, respiratorio donde se valora la
necesidad de oxígeno, soporte ventilatorio, con ventilación mecánica y el estado de la piel se
valora edemas, cianosis, deshidratación. Se considera una de las escalas especificas para
pacientes en estado crítico con mayor estancia hospitalaria, se considera una de las más
validada ya que valora parámetros propios de la UCI, la puntuación se debe añadir 0.5 puntos
por cada semana de estancia en UCI, la puntuación mínima como riesgo mínimo es de 4
puntos, seguido de una punción máxima de 23 puntos con un riesgo máximo ([Link])

Consideramos la escala ENIMA como una de las escalas que posee efectividad para la
valoración de UPP en pacientes críticos, mide el estado mental del paciente, la movilidad, la
nutrición, incontinencia y actividad. ([Link]) .Se considera una de las escalas más útiles en
la valoración en pacientes adultos tiene los mismos parámetros que la escala de Norton, de
igual manera su puntuación es de bajo, medio y alto riesgo de desarrollar UPP. (23)

8
Base de datos.
Buscador Número Búsqueda Resultado de Limites
la búsqueda
GOOGLE 1. Estudio de las escalas de valoración del Disponibilidad: Texto
ACADEMICO riesgo de padecer úlceras por presión a los completo, revisión completa
pacientes ingresados en las unidades de 17900 y actualizada, Idioma: inglés,
cuidados críticos y español.

2. Cuidados de enfermería en la prevención y Disponibilidad: Texto

control de ulceras por presión en pacientes completo, revisión completa
hospitalizados y actualizada, Idioma: inglés,
y español. Texto publicado en
3. Relación entre la valoración de riesgo de el año 2021.
úlceras por presión y aplicación de medidas Disponibilidad: Texto
preventivas en el servicio de urgencias completo y actualizado,
hospitalaria. Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.
4. Relación entre la valoración de riesgo de Disponibilidad: Texto
úlceras por presión y aplicación de medidas completo y actualizado,
preventivas en el servicio de urgencias Idioma: español. Texto
hospitalaria. publicado en el año 2019.

5. Comparación entre las escalas Norton, Disponibilidad: Texto

Braden y EMINA originales y las escalas completo y actualizado,
Braden y EMINA modificadas para pacientes Idioma: español. Texto
inmovilizados en atención domiciliaria publicado en el año 2022.

Actuación continua sobre la aplicación de la Disponibilidad: Texto

6. escala de Braden al personal de enfermería completo y actualizado,
en área critica Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.

1
7. Epidemiologia, patogénica y evaluación del
riesgo de lesiones cutáneas y de tejidos Disponibilidad: Texto
blandos inducidas por presión completo y actualizado,
Idioma: español. Texto
publicado en el año 2022.
8. Uso de escalas en la valoración de úlceras
por presión. Disponibilidad: Texto
completo y actualizado,
Idioma: español. Texto
9. Validación de los instrumentos para medir publicado en el año 2021.
los factores de riesgo que inciden en las
úlceras por presión en pacientes de UCI. Disponibilidad: Texto
completo y actualizado,
Gestión del cuidado en las ulceras por Idioma: español. Texto
10. presión en los pacientes de la unidad de publicado en el año 2020.
cuidados intensivos.
Disponibilidad: Texto
Plan de cuidados para la prevención de completo y actualizado,
11. úlceras por presión en pacientes con riesgo Idioma: español. Texto
según escala Braden. publicado en el año 2023.

Plan de cuidados para la prevención de Disponibilidad: Texto

12. úlceras por presión en pacientes con riesgo completo y actualizado,
según escala Braden. Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.
Análisis cuantitativo, uso de escala Braden
por enfermería en el servicio de Medicina
13. Interna del Hospital Santo Domingo Disponibilidad: Texto
completo y actualizado,
Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.

2
SCIELO 1. Validez predictiva y fiabilidad de las escalas 423 Disponibilidad: Texto
de Braden para valoración del riesgo de completo, revisión completa
úlceras por presión en una unidad de cuidados y actualizada, Idioma:
intensivos. español. Texto publicado en
el año 2018.

Validez de las escalas Braden y EVARUCI en Disponibilidad: Texto

2. pacientes Hospitalizados en una Unidad de completo, revisión completa
Cuidados Intensivos y actualizada, Idioma: inglés
y español. Texto publicado
en el año 2019.
Análisis de uso de Escala Braden por
3. enfermería en el servicio de medicina interna Disponibilidad: Texto
del Hospital de Santo Domingo completo y actualizado,
Idioma: español. Texto
publicado en el año 2018.
4. Prevención de las úlceras por presión y los Disponibilidad: Texto
cambios de postura. Revisión integrativa de la completo y actualizado,
literatura. Idioma: español. Texto
publicado en el año 2018.

5. Análisis cuantitativo, uso de escala Braden Disponibilidad: Texto

por enfermería en el servicio de Medicina completo y actualizado,
Interna del Hospital Santo Domingo. Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.
Análisis cuantitativo, uso de escala Braden
6. por enfermería en el servicio de Medicina Disponibilidad: Texto
Interna del Hospital Santo Domingo completo y actualizado,
Idioma: español. Texto
publicado en el año 2020.

3
GNEA UPP 1. Úlceras por presión en pacientes críticos. Disponibilidad: Texto
“Grupo nacional Escalas recomendadas para la valoración del 216 completo, revisión completa
para el estudio y riesgo: revisión bibliográfica. y actualizada, Idioma: inglés,
asesoramiento en y español, texto publicado en
UPP y heridas el año 2020.
crónicas. 2. Intervalo de tiempo óptimo en la realización
de cambios posturales, independientemente de Disponibilidad: Texto
la superficie sobre la que descansa, para la completo, revisión completa
prevención de úlceras por presión en el y actualizada, Idioma:
entorno asistencial. español, texto publicado en el
año 2020.
Revista 1. Factores de riesgo al estadio de las lesiones 37 Disponibilidad: Texto
Universidad por presión en pacientes de la Unidad de completo, revisión completa
Norbert Wiener cuidados intensivos del Instituto Nacional de y actualizada, Idioma:
Enfermedades Neoplásicas, Lima 2023. español, texto publicado en el
año 2023.
Disponibilidad: Texto
2. Calidad del cuidado y aplicación de medidas completo y actualizada,
preventivas de lesiones por presión en los Idioma: español, texto
enfermeros del servicio de uci en un hospital publicado en el año 2022
de lima,2022
Dialnet 1. Validación de escalas de valoración del riesgo 60 Disponibilidad: Texto
de desarrollar úlceras por presión en cuidados completo, revisión completa
intensivos. y actualizada, Idioma:
español, inglés texto
publicado en el año 2018.
2. Avances en úlceras por presión. Disponibilidad: Texto
completo, revisión completa
y actualizada, Idioma:

4
 3. Comparación de la validez predictiva de español, texto publicado en el
desarrollar úlcera por presión de las escalas año 2021.
Norton e índice comhon en una unidad de Disponibilidad: Texto
cuidados intensivos completo, revisión completa
y actualizada, Idioma:
español, texto publicado en el
año 2018.
BUCLE 1. Detección del riesgo de úlceras por presión a 30 Disponibilidad: Texto
través de escalas validas: Braden frente a completo, revisión completa
Norton. y actualizada, Idioma:
español, inglés texto
publicado en el año 2017 -
2018.
RUA. (Repositorio 1. Uso de escalas de valoración y su relación con 396 Disponibilidad: Texto
institucional de la el diagnostico enfermero registrado en la completo y actualizada,
Universidad de historia clínica electrónica Orion Clinic en el Idioma: español, inglés texto
Alicante) Hospital General Universitario Docto Balmis. publicado en el año 2021.
Total, de registros 25 19062
recuperados

5
Estudio Año Contexto Objetivo Resultado Escala valorada.

1. Según Amador en 2020 Esta investigación se Realizar una revisión Comparación de escalas, Escala de Braden en
su estudio Ulceras basa en la búsqueda bibliográfica de la más sensibilidad, ventajas y pacientes críticos.
por presión en de bibliografía en reciente evidencia limitaciones de su uso, se
pacientes críticos. diferente base de científica sobre los justifica la escala de
Escalas datos, donde se sistemas de evaluación Braden y la existencia de
recomiendas para la seleccionó 7 y prevención de las otra escala acorde para la
valoración del artículos para su UPP en pacientes valoración para prevenir
riesgo: revisión estudio. (10) críticos. UPP. (10)
bibliográfica. (10)

2. Según Virginia 2016 Revisión Conocer todas las Las escalas de Valorada con un 97
Báez en su Estudio bibliográfica de escalas de valoración valoración ya validadas % a la Escala de
de las escalas de escalas de valoración del riesgo de padecer por lo tanto cumplen los Braden. (11)
valoración del de riesgo de padecer úlceras por presión criterios de validación.
riesgo de padecer UPP en pacientes (UPP) existentes a nivel (11)
úlceras por presión críticos en diferentes internacional, haciendo
a los pacientes bases de datos. una comparativa entre
ingresados en las ellas para seleccionar la
unidades de mejor que valore el
cuidados críticos. riesgo de UPP en
(11) pacientes ingresados en
unidad de cuidados
intensivos. (11)

1
3. Según Chumo en su 2023 Aplicación con una Determinar los factores Aplicación de Escala Escala de Norton y
estudio de Factores población ingresados asociados al estadio de Norton y briden se logra Braden.
de riesgo al estadio en UCI. las lesiones por presión concluir que las
de las lesiones por de la Unidad de características
presión en pacientes Cuidados Críticos del intrínsecas con
de la Unidad de Instituto Nacional de estricticas para que las
cuidados intensivos Enfermedades UPP aparezcan. (12)
del Instituto Neoplásicas. (12)
Nacional de
Enfermedades
Neoplásicas, Lima
2023. (12)

4. Según Lospitao en 2018 La investigación se Estudiar la validez de Las tres escalas luego de Escala EVARUCI.,
su estudio basa en el estudio de tres escalas de su aplicación han Norton y Braden
Validación de dos etapas la primera valoración del riesgo de demostrado valides para
escalas de con valoración de desarrollar úlceras por predecir el riesgo de
valoración del escalas EVARUCI Y presión (UPP) desarrollar UPP en
riesgo de desarrollar NORTON y la EVARUCI, Norton MI pacientes críticos. (13)
úlceras por presión segunda escala de y Braden en pacientes
en cuidados Braden. (13) críticos y compararlas.
intensivos. (13) Evaluar el punto de
corte óptimo.
Determinar la
incidencia/prevalencia
de UPP en UCI. (13)

2
5. Según Gracia, 2021 Se basa en una Establecer los cuidados Para la prevención de Escala de Norton y
Martínez en su investigación de enfermería para la UPP en pacientes Braden
estudio de Cuidados bibliográfica donde prevención y control de hospitalizados las
de enfermería en la se detalla conceptos ulceras por presión en escalas más usadas para
prevención y y teorías y pacientes la prevención de UPP
control de ulceras recopilación de hospitalizados. (14) son estaca de Norton y de
por presión en datos. (14) Braden, acompañada de
pacientes cambios posturales. (14)
hospitalizados. (14)

6. Según Bergaz en su 2017/18 Esta investigación se Identificar si la escala Según la investigación Escala de Braden
estudio Detección basa en la búsqueda Braden es más efectiva realizada por el autor
del riesgo de úlceras de bibliografía para que la escala de Norton refiere que la escala más
por presión a través la prevención de en la detección de usada es la escala de
de escalas validas: UPP por medio de riesgo de presentar Braden ya que presenta
Braden frente a escalas de úlceras por presión. mayor valoración en
Norton. (15) valoración. (15) (15) sensibilidad,
especificidad con
respecto a la otra escala
en estudio. (15)

7. Según Lima, 2018 Contribuir a la Valoración del a Este estudio el resultado Escala de Braden.
Gonzales, et al, en validación de la incidencia de muestra que la escala de
su estudio titulado escala de Braden en desarrollar UPP basado Braden muestra
Validez predictiva y el paciente ingresado en la valoración alfa insuficiente validez y
fiabilidad de las en la UCI mediante Cronbach. (16) precisión. (16)
escalas de Braden un análisis de su

3
 para valoración del fiabilidad y validez
riesgo de úlceras predictiva. (16)
por presión en una
unidad de cuidados
intensivos. (16)

8. Según Zapata y 2019 Valoración en Determinar la En la conclusión define Escala EVARUCI

Murillo en su pacientes sin ulceras sensibilidad, que la escala de
estudio de Validez por presión donde se especificidad, valor EVARUCI es un
de las escalas determina cual es la predictivo positivo de la instrumento validado
Braden y mejor escala para la escala de Braden y la para la detección de
EVARUCI en sensibilidad y escala de EVARUCI, al detección de desarrollar
pacientes prevención de UPP ser aplicadas en una riesgo de UPP en
Hospitalizados en (17) Unidad de Cuidados pacientes adultos y
una Unidad de Intensivos Adulto de críticos, debido a su
Cuidados una Institución nivel consciencia, estado
Intensivos. (17). Prestadora de Servicios hemodinámico, etc. (17)
de Salud nivel IV en
Cali en el año 2012.
(17)

9. Según Romero en 2020 Valoración a Evaluar mediante un Al realizar su estudio se Escala Braden
Análisis de uso de pacientes en estado análisis cuantitativo el evidencio el uso de la
Escala Braden por crítico mediante uso y la aplicación de la escala Braden y Emina
enfermería en el escalas de valoración Escala Braden por el donde se comprueba que
servicio de de desarrollar UPP personal de enfermería la escala Braden tiene
medicina interna del como es la escala en el servicio de mayor sensibilidad para
medicina interna del determinar el riesgo de

4
 Hospital de Santo Braden y Emina. Hospital de Santo desarrollar UPP con un
Domingo. (18) (18) Domingo, año 2018. 89.8% de efectividad.
(18) (18)

10. Según Gómez en su 2019 Se basa en la Evaluar la aplicación de Aplicación de las escalas Escala Braden
estudio de Relación valoración de medidas preventivas en estándares como es
entre la valoración desarrollar UPP en úlceras por presión Escala Braden al ingreso
de riesgo de úlceras pacientes mayores de (UPP) a los pacientes del paciente ayuda a la
por presión y 65 años, situación del servicio de prevención de desarrollo
aplicación de terminal, para la urgencias del Hospital de UPP. (19)
medidas recogida de datos. Universitario Marqués
preventivas en el (19) de Valdecilla que han
servicio de sido valorados según la
urgencias escala de Braden. (19)
hospitalaria. (19)

11. Según Dols en su 2021 Se basa en un estudio “Medir la relación entre Se evidencia el uso de la Escala Braden
estudio de Uso de donde se evaluar las el uso de diagnósticos escala Braden al realizar
escalas de escalas de resultados de enfermería y escalas diagnósticos NANDA
valoración y su de salud más usados de valoración más emitidos por el personal
relación con el en unidades prevalentes registradas de enfermería. (20)
diagnostico hospitalarios. (20) en Orion Clinic (OC) en
enfermero el HGU Dr. Balmis año
registrado en la 2021” (20)
historia clínica
electrónica Orion
Clinic en el
Hospital General

5
 Universitario Docto
Balmis. (20)

2022 Estudio basado en Clasificar en niveles de Escalas originales de Escala Norton,

12. Según García,
una población donde riesgo a los pacientes Norton, Braden y Braden y EMINA.
Muñoz, et al. en su
se desarrolla y se según escalas originales EMINA poseen alto
estudio
pone en práctica el de Norton, EMINA y riesgo para prevenir UPP
Comparación entre
uso de escalas de Braden y escalas para pacientes
las escalas Norton,
Cambios de posición modificadas de Braden inmovilizados en
Braden y EMINA
para la prevención de y EMINA para atención domiciliaria.
originales y las
UPP. (21) pacientes en atención (21)
escalas Braden y
domiciliaria incluidos
EMINA
en el programa
modificadas para
inmovilizado. (21)
pacientes
inmovilizados en
atención
domiciliaria. (21)

13. Según Navarrete 2020 Estudio aplicado en Prevención de las UPP La aplicación de escalas Escala de Braden
Salas en su estudio pacientes que posee y debe contemplarse en es una intervención
actuación continua limitación por parte el proceso de educativa enfocada hacia
sobre la aplicación del personal de enfermería, para reducir la prevención de UPP
de la escala de enfermería la incidencia en el donde se evaluar el
Braden al personal capacitado en escala paciente hospitalizado. riesgo de úlceras por
de enfermería en de Braden. (22) (22) presión, medidas
área critica. (22) preventivas, cuyo fin es

6
 mejorar el conocimiento.
(22)

14. Según Berlowitz en 2022 Realizar estudios Fortalecer el El estudio se lo realiza Escala Norton
su estudio de donde se identifican conocimiento de con las dos escalas la de
Epidemiologia, los factores de riesgo factores de riesgo que Braden y Norton donde
patogénica y en pacientes críticos contribuyen a las se evidencia que son
evaluación del y la prevención con lesiones de la piel y los herramientas de
riesgo de lesiones el uso de escalas de tejidos blandos por evaluación de riesgo de
cutáneas y de cambios de posición presión desarrollando mayor utilidad que
tejidos blandos para predecir el UPP, evaluando poseen mayor gama para
inducidas por riesgo de desarrollas maneras de prevención delimitar los factores de
presión. (23) UPP. (23) en pacientes específicos riesgo en pacientes
o que se encuentran en críticos o inmovilizados,
áreas críticas. (23) con mayor utilidad en
áreas críticas la escala de
Norton. (23)

15. Según López, 2018 Se basa de una El objetivo de esta Refiere que son Escala Braden.
Verdú, et, al. en su revisión investigación es “¿Son beneficios los cambios
revisión bibliográfica de los cambios posturales posturales cada 3-4 horas
bibliográfica diferente literatura efectivos en la día según la escala de
titulada como donde se relacionan prevención de las valoración elegida en
Prevención de las datos de efectividad úlceras por presión?” este caso es la escala
úlceras por presión de cambios (24) Braden acompañada de
y los cambios de posturales. (24) valoración de la piel y la
postura. Revisión sensibilidad de la misma,
pero que no existe

7
 integrativa de la estudios donde no se
literatura. (24) realicen cambios de
posición por su riesgo de
desarrollar UPP. (24)

16. Según Hernández, 2021 Uso de escalas El objetivo de esta El uso de escalas de Escala EMINA,
et, al. en su estudio válidas y efectivas investigación es valorar valoración de úlceras por Braden y Nortón.
Uso de escalas en la para evaluar el riesgo y tomar decisiones para presión es un método
valoración de de UPP. (25) el cuidado y valoración eficaz para la prevención
úlceras por presión. del riesgo de UPP. (25) de lesiones cutáneas, en
(25) este estudio se valora la
escala EMINA, Braden y
Nortón, siendo las más
eficaces y efectivas para
valorar el riesgo. (25)

17. Según Conil, et, al. 2021 Revisión Esta investigación se Se refiere al desarrollo Escala Norton y
en su estudio bibliográfica de UPP plantea el objetivo de de UPP con las escalas Braden.
Valoración del y factores de riesgo conocer los factores de Norton, Braden,
riesgo y prevención en unidades de riesgo de desarrollo de teniendo en cuenta
de ulceras por cuidados intensivos. las úlceras por presión factores de riesgo como
presión en unidades (26) en las unidades de la inmovilidad en la
de cuidados cuidados intensivos. unidad de cuidados
intensivos por (26) intensivos, se tomará en
profesionales de cuenta medidas de
enfermería. (26) prevención UPP. (26)

8
18. Según Monserrat 2021 Revisión de El objetivo de esta Refiere que el personal Escala Braden,
en su estudio de búsqueda investigación es de enfermería escoge las EMINA o Norton.
Avances en úlceras bibliográfica para la “Recabar los últimos escalas de más juicio de
por presión. (27) prevención de avances en prevención valor como lo son
ulceras por presión. de UPP” (27) Braden, Norton y
(27) EMINA. (27)

19. Según Calle, et, al. 2020 Su metodología se Se basa en la En este estudio de basan Escala Braden.
en su estudio basa en evaluar un “valoración de en la aplicación de la
titulado Validación instrumento en un instrumentos MC Y escala Braden como
de los instrumentos área de salud en CM que va a medir los instrumento de
para medir los especial al personal factores de riesgo que prevención de riesgo de
factores de riesgo de enfermería que aumentan el índice de desarrollar UPP ya que
que inciden en las evalúa y aplica estos úlcera por presión en ayuda a identificar el
úlceras por presión instrumentos en una los pacientes factor de riesgo del
en pacientes de evaluación encamados de la unidad paciente para desarrollar
UCI. (28) temprana. (28) de cuidados las UPP. (28)
intensivos.” (28)

20. Según Reyes en su 2022 Se basa en una El objetivo se basa en Según esta investigación Escala Braden y
estudio de Gestión revisión un “análisis de la las escalas más usadas Norton
del cuidado en las bibliográfica para evidencia científica de para la evaluación de
ulceras por presión evaluar el riesgo de la gestión del cuidado desarrollo de UPP son
en los pacientes de desarrollar UPP con en las úlceras por las escalas de Braden y
la unidad de escalas de valoración presión en los pacientes Norton por su
cuidados intensivos. más usadas por su de las unidades de efectividad y el uso en
(29) efectividad y MSP. (29)

9
 basados en el cuidados intensivos.
régimen de MSP. (29)
(29)

21. Según Benites en su 2022 Se realiza una “Determinar el nivel de Resultado hace Escala Norton
estudio Calidad del investigación no asociación existencia referencia que el
cuidado y experimental en el entre calidad del cuidad instrumento para uso del
aplicación de personal de y aplicación de medidas análisis e
medidas enfermería en el preventivas de lesiones implementación de
preventivas de servicio UCI del por presión en el lesión por presión
lesiones por presión Hospital, donde se servicio de UCI en el preventivas de UPP. (30)
en los enfermeros trata de evaluarla hospital de Lima.” (30)
del servicio de uci calidad de cuidado y
en un hospital de medidas de
Lima,2022. (30) prevención en UPP.
(30)

22. Según Hernández 2017- Estudio descriptivo Comparar la habilidad Se evidencia que se Escala Norton
en su estudio 2018 para la aplicación de predictiva de dos valida la escala Norton
Comparación de la escala de Norton y escalas de valoración es la más usa y validad
validez predictiva escala de Comhon en del riesgo de desarrollar para la prevención de
de desarrollar úlcera pacientes mayores de UPP en una Unidad de riesgo de desarrolla UPP.
por presión de las 18. (31) Cuidados Intensivos. (31)
escalas Norton e (31)
índice comhon en
una unidad de
cuidados intensivos.
(31)

10
23. Según Robles en su 2020 Se basa en un estudio El objetivo de este En el análisis realizado Escala Braden
estudio de Plan de de prevención de estudio es “Elaborar de en este estudio le validan
cuidados para la ulceras por presión un plan de cuidados con a escala Braden para la
prevención de en pacientes que se un paciente con un prevención de UPP, ya
úlceras por presión encuentran resultado en la escala de que posee 6 factores que
en pacientes con encamados para Braden igual o inferior evalúan algún factor
riesgo según escala evitar ulceras por a 16 puntos para alterado de un paciente
Braden. (32) presión por medio de prevenir la aparición de encamado. (32)
valoración con ulceras por presión.”
instrumentos para (32)
prevención de
riesgo. (32)

24. Según Romero, et, 2020 Evaluar el uso de la Se evalúa mediante un La escala de Braden Escala Braden
al en su estudio de escala Braden en análisis del uso y según los estudios
Análisis pacientes aplicación de la Escala realizados es la escala
cuantitativo, uso de hospitalizados y su de Braden por el más usada junto a la
escala Braden por efectividad para personal de enfermería. EMINA ya que posee
enfermería en el reducir la aparición (33) mayor efectividad y
servicio de de UPP. (33) sensibilidad para
Medicina Interna determinar el riesgo de
del Hospital Santo ulceras por presión en
Domingo. (33) pacientes en estado
crítico. (33)

25. Según Acosta en su 2020 Se basa en un estudio El objetivo de este Según la investigación Escala Braden
estudio titulado que se basa en estudio es “Establecer una de las escalas

11
 ulceras por presión optimizar las estrategias necesidad validades según sus
como problema de medidas de para disminuir o evitar factores de valuación es
seguridad del seguridad destinada la aparición de ulceras la escala Braden para
paciente en el en el cuidado de por presión en el evaluar y disminuir el
centro de cuidaos enfermería en el cuidado de pacientes riesgo de desarrollar la
especiales del centro de cuidados hospitalizados en el UPP. (34)
hospital central de especiales para evitar CCE durante el proceso
las fuerzas armadas. UPP. (34) de atención de
(34) enfermería·” (34)

26. Según Monzón en 2020 Se basa en un estudio El objetivo se basa en Según esta investigación Escalas Norton y
su estudio de donde se recolecta “Establecer una el cambio de posición Braden
Intervalo de tiempo información revisión sistemática de recomendable es cada 2
óptimo en la importante en cuento ámbito internacional horas y valoración con
realización de a los protocolos y basada en ensayos escalas de cambio s de
cambios posturales, procedimientos de clínicos con asignación posición considera
independientemente prevención de aleatoria, el intervalo de importante ya que miden
de la superficie ulceras por presión. tiempo óptimo en el que el daño de la piel e
sobre la que (35) es necesario realizar el identificar el daño tisular
descansa, para la cambio postural, para las escalas mas validas
prevención de que este sea eficaz en la son Norton, Braden,
úlceras por presión prevención o curación Walterlow.
en el entorno de la ulcera por presión
asistencial. (35) en le paciente
encamado”. (35)

12
DISCUSIÓN.

CONCLUSIONES

1
1
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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31. Hernández, D. Comparación de la validez predictiva de desarrollar úlceras por presión de
las escalas NORTON e índice COMHON en una unidad de cuidados intensivos. 2018.

32. Robles, E, et al. Plan de cuidados estandarizado para la prevención de úlceras por presión
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33. Romero, P, et al. Análisis cuantitativo, uso de Escala Braden por enfermería en el servicio
de Medicina Interna del Hospital Santo Domingo. Enfermería Actual de Costa Rica, 2020, no

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independientemente de la superficie sobre la que descansa, para la prevención de úlceras

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