Se denominan “medicamentos de alto riesgo” a Tabla 1.
Lista de Medicamentos
de Alto Riesgo aquellos que tienen un riesgo muy elevado de (ISMP-España)
causar daños graves e incluso mortales cuando se produce un error en el curso de
su utilización
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los
medicamentos y las preparaciones que contengan los siguientes concentrados de
electrólitos: cloruro de sodio, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, calcio
gluconato y bicarbonato de sodio.
Para la administración de electrolitos concentrados
se utilizará la bomba de infusión y todo el personal de enfermería deberá estar
capacitado en su uso. Si durante la administración el médico prescribe electrolitos
a la solución, se descartará la solución iniciada para continuar la nueva solución.
Bicarbonato de sodio: 7.5 % solución inyectable en ampolleta de 10 ml tiene color
azul.
Indicaciones terapéuticas: en el tratamiento de acidosis metabólicas agudas
graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis
tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en
situaciones de acidosis láctica. - para alcalinizar la orina en el tratamiento de
intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de
disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos nefrotóxicos
que se pueden producir en las reacciones hemolíticas.
La dosificación de bicarbonato sódico se determina en función de la intensidad de
la acidosis, de las determinaciones de laboratorio (pH, pCO2, bicarbonato, anión
gap en sangre arterial), y de la edad, peso y condición clínica del paciente.
Contraindicaciones La administración de bicarbonato sódico está contraindicada:
- En pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los
excipientes. - En situaciones de alcalosis metabólicas y respiratorias. - En
pacientes hipocalcémicos. El descenso del calcio ionizado que se produce al
corregir la acidosis puede llegar a provocar tetania en estos pacientes. - En
pacientes con pérdidas excesivas de cloruro por vómitos o succión gastrointestinal
y en pacientes con riesgo de alcalosis hipoclorémica inducida por diuréticos.
Sulfato de magnesio: 10 % en solución inyectable en ampolleta de 10 ml con
etiqueta color verde 1 ml de solución contiene 150 mg de sulfato de magnesio
heptahidratado.
Una ampolla de 10 ml contiene 1,5 g de sulfato de magnesio heptahidratado.
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento curativo de la torsade de pointes
Tratamiento de la hipopotasemia aguda asociada a una hipomagnesemia
Aportes de magnesio durante el re-equilibrio electrolítico
Aportes de magnesio en nutrición parenteral
Tratamiento preventivo y curativo de la crisis de eclampsia.
Este medicamento no debe ser mezclado con otros, excepto con los mencionados
en la sección 4.2.
Formación de complejos con EDTA
Riesgo de precipitación con:
o Fosfatos
o Carbonatos, bicarbonatos e hidróxidos alcalinos
o Tartratos, salicilatos
o Procaína
Forma de administración:
Inyección intravenosa lenta,
En infusión venosa, diluido en una solución glucosada o salina
Gluconato de calcio: 10 % en solución inyectable en ampolleta de 10 ml color con
etiqueta amarilla.
Indicaciones terapéuticas: Está indicado en: Tratamiento de hipocalcemia aguda
(tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante la nutrición parenteral.
Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.
Contraindicaciones Suplecal Mini-Plasco no debe administrarse en las siguientes
condiciones: - Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. -
Hipercalcemia. - Hipercalciuria. - Nefrocalcinosis. - Insuficiencia renal severa
Cloruro de potasio: 14.9% en solución inyectable en ampolleta de 10 ml color con
etiqueta roja.
Indicaciones terapéuticas: Tto. de los déficits de potasio (tratamientos prolongados
con diuréticos deplectores de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de
potasio en la dieta, vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de
corticosteroides, excreción renal elevada por acidosis y hemodiálisis).
Fosfato de potasio: 15% en solución inyectable en ampolleta de 10 ml color con
etiqueta naranja.
Indicaciones terapéuticas: En todas aquellas situaciones clínicas en que es
preciso mantener una concentración adecuada de fosfatos y potasio en sangre: -
Prevención y tratamiento de la hipofosfatemia en pacientes bajo nutrición
parenteral y/o en pacientes en unidades de cuidados intensivos. - Cetoacidosis
diabética como aporte de potasio
Contraindicaciones Hiperfosfatemia, hiperpotasemia. Urolitiasis por fosfatos
amónico o magnésico. - Insuficiencia renal grave. - Hiperfosfatemia de cualquier
etiología. - Infecciones urinarias por microorganismos que hidrolizan la urea
Cloruro de sodio: 17.7% en solución inyectable en ampolleta de 10 ml color con
etiqueta blanca.
Indicaciones terapéuticas: Tto. de los déficits de potasio (tratamientos prolongados
con diuréticos deplectores de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de
potasio en la dieta, vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de
corticosteroides, excreción renal elevada por acidosis y hemodiálisis).
Contraindicaciones
Cloruro de potasio
Hipersensibilidad; insuf. adrenal; hipercaliemia; I.R.; tto. con digitálicos, con
bloqueo cardiaco severo o completo; oliguria postoperatoria; shock con reacciones
hemolíticas y/o deshidratación; acidosis metabólica; tto. concomitante con
diuréticos ahorradores de potasio.
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