Tarea N° 4: Situación del Sistema de Seguros en
el Perú
En Perú existen seguros de salud pertenecientes al estado destinados a brindar
atención medica integral, denominadas IPRESS cuya finalidad es brindar los servicios
que correspondan al tipo de régimen en el que el usuario se encuentra afiliado ya sea
EsSalud o el régimen de la fuerza armada.
Los seguros públicos del Perú son el SIS, EsSalud, los Seguros de las Fuerzas
Armadas y el Seguro de Salud de la Policía.
Seguro Integral de Salud (SIS):
El SIS eta destinado para dar cumplimiento con la política del Aseguramiento
universal de la Salud (AUS) decretado en la ley 29344 la cual tiene como objeto:
“Establecer el marco normativo del aseguramiento universal en salud, a fin de
garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en
salud, así como normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento,
prestación y supervisión del aseguramiento.
El SIS es un seguro que está dirigido a todos los ciudadanos peruanos y extranjeros
que residan en el país que no cuenten con un seguro de salud vigente el cual cubre
los medicamentos, procedimientos, operaciones, insumos bonos de sepelio y
traslados de emergencia, la cobertura puede variar de acuerdo al plan al cual se
encuentren afiliados los usuarios en la actualidad existen 5 planes:
1. El SIS gratuito: dirigido a la población en pobreza extrema, madres
gestantes, niños, bomberos y otros grupos incluidos de acuerdo a la norma.
2. El SIS Para Todos: dirigido para las personas que no cuenten con ningún
tipo de seguro vigente sin importar su condición económica.
3. EL SIS Independiente: dirigido para cualquier ciudadano dado a un bajo
costo.
4. El SIS para Microempresarios: dirigido a todos los propietarios de
microempresas que quieran afiliar a sus empleados.
5. En SIS Emprendedor: dirigido a trabajadores independientes que no
cuenten con empleados bajo su cargo como es el cado de peluqueros,
modistas etc.
Este seguro integral de salud ha incrementado el número de afiliados siendo la
mitad de la población beneficiaria de este seguro es uno se los seguros con más
bajo presupuesto según un reportaje del diario el Comercio: “El monto por afiliado
asciende a casi S/890 al año. En contraste, EsSalud dispone de poco más de S/1.200
y las EPS superan los S/2.200. En los últimos cinco años, el presupuesto asignado al
SIS aumentó en tan solo 0,6%, mientras que el número de afiliados lo hizo en 11,3%.
Más aun, el presupuesto para el 2019 se redujo a niveles similares del 2017, con lo
cual el SIS cuenta con menos de S/100 por afiliado en contraste con otros seguros”
Seguro Social (EsSalud):
Según con la plataforma digital única del estado peruano: “Es el seguro contributivo
dirigido a todos los ciudadanos peruanos o extranjeros que cumplan con los requisitos
correspondientes para su acreditación. EsSalud brinda servicios de prevención,
promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones
sociales.
El seguro de EsSalud cuenta con 5 planes de afiliación:
1. Regular (+Seguro): para los empleados dependientes que pertenecen a una
empresa formal y a su vez pueden afiliar a sus familiares dicha cobertura
también está dirigida a los pensionados.
2. Potestativo (+Salud): dirigido a todos los trabajadores independientes que
tengan la capacidad de pagar sus aportes de manera independiente.
3. Complementario de Trabajo de Riesgo (+Protección): dirigido a los
trabajadores que estén expuestos en su trabajo a riesgos de tener algún
accidente.
4. Agrario EsSalud: Dirigido a los trabajadores del sector agrario los cuales
desarrollan actividades como el cultivo, crianza, avícola etc...
5. Contra Accidentes: es u seguro de accidentes pernales que brinda una
indemnización en caso de muerte o invalides permanente o parcial al cual
podrán acceder solo los asegurados regulares, agrarios o potestativos. A pesar
de ser un seguro totalmente contributivo enfrenta.
Entidades Prestadoras de Salud:
Las EPS son empresas públicas o privadas distintas a EsSalud que proveen una
cobertura en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) estas EPS pueden
ser contratadas por empresas empleadoras para que sus trabajadores cuenten con un
seguro médico. Las mimas e crearon en respuesta a la ley N° 27790 la cual les da el
papel de complementar los servicios de atención que presta el seguro EsSalud al
régimen contributivo, las mismas poseen infraestructura propia o de terceros y son
supervisadas por la Superintendencia Nacional de Salud.
Existen 5 compañías de EPS: Rímac, Mapfre, Sanitas, Pacífico y La Positiva.
Conclusiones:
El sistema de seguros médicos en Perú es variado, los esfuerzos del estado por logara
que cada ciudadano tenga acceso a la salud a llevado a ejecutar políticas de inclusión
donde los menos favorecidos puedan contar con un seguro médico, sin embargo la
brecha para dar cumplimientos a este derecho esencial para la vida está cada día más
lleno de tropiezos, debido a los recursos destinados para dicho propósito los seguros
médicos publicas son los mas afectados como lo es el SIS creado con el propósito de
abarcar a la población de bajos recursos económicos se estima que la mitad de la
población cuenta con este seguro y es debido a la alta demanda y bajos presupuestos
asignados que se presentan innumerables riesgos en la atención de calidad a los
asegurados.
Pienso que el estado debe plantearse de garantizar un acceso a la salud de manera
universal sin tomar en cuenta el estrato social al que pertenezca que único requisito
para acceder a un centro de salud sea el de ser ciudadano peruano esto evitaría la
mercantilización que existe de la salud donde importa mas el dinero que el derecho la
vida.
BIBLIOGRAFIA:
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