INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS MEDICAS
Y HUMANISTAS
Lic. Medicina General Integral
OTORRINOLARINGOLOGIA
Síndrome hemorrágico nasal y síndrome obstructivo nasal
Docente: Dra. Miriam García Rojas
Estudiantes: Paola Rocío Buenrostro Vargas
Semestre: 8°
Grupo: A
Fecha de entrega: 05 de febrero del 2024
PATOLOGIAS NASALES
SINDROME HEMORRAGICO NASAL SINDROME OBSTRUCTIVO NASAL
Estado en que se encuentra un individuo que, en reposo, no alcanza a recibir por la nariz la cantidad de aire
La epistaxis es la hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o nasofaringe. necesario para la hematosis.
ETIOLOGIA CLASIFICACION CUADRO CLINICO ETIOLOGIA CLASIFICACION CUADRO CLINICO
o Factores locales: traumatismos, o Anterior: su origen es en el área o Sangrado leve: Hemorragia o Obstrucción nasal e infección o Transporte: membrana mucosa o Signos y síntomas: anosmia
rinitis seca anterior, baro de Kiesselbach, es la más brusca y unilateral, cede de vías respiratorias altas: nasal edematizada en unilateral o bilateral, pérdida
trauma, infecciones, cuerpos frecuente (90-95%), la mayoría espontáneamente o por simple Edema mucoso grave, tumores, infecciones virales agudas de vías del sentido del gusto
extraños, alteraciones del son autolimitados respiratorias altas, anormalidades Hallazgos físicos: otitis media
compresión, hemorragia a nivel pólipos nasales, deformidades o
tabique, iatrogénica o Superior: de la secreción mucosa.
del plexo de Kisselbach óseas serosa, exploración nasal en
o Factores regionales: tumores -Anterosuperior: provienen de las o Sensitiva: se produce por el daño
o Sangrado grave: Compromiso o Traumatismo craneal: 5-10% busca de tumoraciones,
benignos (angiofibroma, ramas media o lateral de las al neuroepitelio olfatorio debido a
arterias etmoidales anterior o
del estado general, facies o Anosmia congénita: síndrome infecciones virales, neoplasias, coagulos y pólipos, telecanto,
tumores de origen epitelial), anémica, pulso rápido y débil, de Kallmann exploración de la cavidad
posterior. inhalación de productos químicos
tumores malignos (melanomas presión arterial baja o Envejecimiento: Entre el sexto y bucal en signos de depresión
-Posterosuperior: se debe a ramas tóxicos, radioterapia
nasales, adenocarcinomas, séptimo decenios de la vida o Imagenología: Tomografía
de la arteria esfenopalatina o Neural: traumatismo cefálico,
tumores de origen o Posterior: tiene su origen por las o Toxinas y otros factores: enfermedad de Parkinson o computarizada o resonancia
endodérmico) exposición a formaldehido magnética
o Factores sistémicos:
fosas nasales y la pared posterior
de la faringe. Son graves
TRATAMIENTOS prolongada, gases o aerosoles
Alzheimer, deficiencia de
vitamina B12, neoplasias de la
Hipertensión arterial, trastornos fosa craneal anterior,
hereditarios, coagulopatías o Superiores: Colocar un procedimientos neuroquirúrgicos,
SX DE OSLER WEBER RENDU
vasoconstrictor con anestésico en uso de sustancias neurotóxicas, RINOSCOPIA
la nariz. Identificar la región de DIAGNOSTICO síndrome de Kallmann, síndrome
donde procede la hemorragia y se
DIAGNOSTICO Alteración vascular displásica coloca un taponamiento nasal 1. Infección viral
de Cushing, hipotiroidismo y DM. o Rinoscopia anterior: permite
anterior Con especial cuidado de
explorar la región más
multisistémica de carácter 2. Traumatismo craneal
Se debe precisar en primer término presionar la porción superior y ventral de las fosas nasales,
autosómico dominante. En su 3. Meningioma, adenoma y
la magnitud y sitio de sangrado patogénesis están implicados dos
posterior del tabique nasal, en
aneurisma VALORACION SENSITIVA especialmente las áreas de
o Clínico: interrogatorio y relación con los cornetes. El Cottle: I (vestibular), II
genes, HHT1 y HHT2, los cuales taponamiento se aplica en forma
exploración determinan dos formas diferentes o Prueba de la tira de olor (valvular), III (ático nasal).
bilateral, con gasa vaselinada o
o Paraclínico: de laboratorio (BH, de una misma enfermedad. Se trata o Prueba del alcohol a 30 cm o Rinoscopia posterior: permite
factores de coagulación) y de con dermoplastia del tabique o
impregnada en solución antibiótica.
Iniciar su introducción en forma de TRATAMIENTO o Prueba de identificación de controlar forma y dimension
imagen (CT axial, coronal y fascioseptoplastia. acordeón, de abajo y atrás hacia aomas de la university of de las coanas,
sagital, resonancia magnética delante hasta alcanzar la región o Tratamiento de la alergia pensilvania
nuclear, angiografía nasal superior. Cubrir la nariz con
imperforaciones, ocupación
o Uso de antibióticos
Micropore y tela adhesiva, o Utilización sistémica tópica de del cavum por masas,
CRITERIOS LOFGREN QX haciendo compresión entre una y glucocorticoides evidencia y tipo de
TRATAMIENTO QX
otra fosa nasal.
o Operaciones par pólipos PATOLOGIAS secreciones, forma y
1. Pacientes con mal estado o Anteriores: tamaño de la colo de
nasales, desviación del tabique
general, hipertensos y con ▪ Para exploración aplicar:
fenilefrina 2% en algodones nasal y sinusitis hiperplásica o Resfriado común cornete tanto inferior como
Consiste en la ligadura de las enfermedad pulmonar crónica Procesos alérgicos
humedecidos, xilocaína en o medio, morfología del
arterias etmoidal anterior y maxilar obstructiva crónica o Hipertrofia de vegetación
2. Necesidad previa de
aerosol al 10% como orificio tubárico y de la fosita
interna o externa, varia anestésico local adenoidea
dependiendo la zona de lesión y la taponamientos de Rosenmuller
▪ Si el vaso de la hemorragia es o Infección de los senos
forma invasiva en la que se trata anteroposteriores repetidos pequeño se puede cauterizar paranasales
para control de epistaxis con: nitrato de plata al 75%, o Rinitis vasomotora
3. Pacientes que, después de nitrato de potasio al 25% o
o Empleo excesivo de aerosoles o
retirar los taponamientos, acido tricloroacético al 50%
▪ Taponamiento: con algodón o
gotas nasales
continúan con hemorragia. o Excesiva hipertrofia de cornetes
gasa impregnados de vaselina
o antibiótico por 3-5 días nasales
▪ Aplicación de Gelfoam o o inferiores
trombina con fibrinógeno o Desviación del tabique nasal
o Posteriores: Los dos métodos más o Presencia de pólipos nasales
comunes para colocar este o Tumores nasales benignos
taponamiento nasal son el empleo
de gasa o una sonda de Foley
Bibliografías.
1. LalwaniA. Diagnostico y Tratamiento En Otorrinolaringologia,Cirugia de cabeza
y cuello. Manual Moderno; 2009.
2. Escajadillo JR. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 4 ed.
Hipodromo: El Manual Moderno, Editorial; 2014.
