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Escuela- CBT.Num1.Agustin Reyes Poce

Materia-SUB IV Problematiza la Práctica

Proceso de Atención de Enfermería PAE

Patología-Cesarea por Embarazo

Paciente-K.S.G

Fecha de elaboración-7/NOV/2023

Alumna-Antonio Morales Fernanda Aidé

Profesora- Macedo Viveros Rosalba

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INDICE

INTRODUCCIÓN ………………………..…………………………………………..…………………1
JUSTIFICACIÓN ………………………..……………………………………………………………..2
ANATOMÍA y FISIOLOGÍA …………………………………………………………………………..3
HISTORIA NATURAL de la ENFERMEDAD ………………………………………………………4
CASO CLÍNICO ………………………..………………………………………………………………5
VALORACIÓN de ENFERMERÍA ……………………………………………………………………6
 3

INTRODUCCIÓN

La enfermería abarca el cuidado autónomo y colaborativo de personas de todas las

edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos y en todos los entornos. Las
enfermeras están en la línea de acción en la prestación de servicios y desempeñan un
papel importante en la atención centrada en la persona.

PAE es una sigla que hace referencia al Proceso de Atención de Enfermería, también
llamado Proceso Enfermero o Proceso de Enfermería. Se trata de un método sistemático,
cuya finalidad es entregar cuidados eficientes. Para lograrlo, contempla el
establecimiento de objetivos.

En esencia, se trata del método científico ejecutado por un profesional de la Enfermería.

Por lo tanto, es sistemático y organizado. Apunta a administrar cuidados
individualizados, entendiendo que cada persona responde de manera distinta a las
alteraciones reales o potenciales de su salud.el PAE de Enfermería permite crear un plan
de cuidados enfocado en las respuestas humanas. Es decir, se trata a la persona como
un todo, un individuo único, que necesita atenciones centradas en él, y no solo en su
enfermedad.

El parto por cesárea consiste en la actividad quirúrgica de extracción del feto a través de
una incisión en la pared abdominal con acceso directo al útero. Se realiza cuando el
parto natural por vía vaginal está desaconsejado.

Este procedimiento se realiza cuando se determina que este método es más seguro para
la madre, para el bebé o para ambos que el parto vaginal.
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JUSTIFICACIÓN

El porcentaje de nacimientos atendidos por cesárea varió significativamente entre los

diferentes estados, pero en todos los casos dicho porcentaje superó la cifra
recomendada por la OMS. El valor promedio entre los diferentes estados fue de
alrededor de 34%, con una desviación estándar de 5.10 puntos porcentuales.

No es una técnica exenta de riesgos por lo que su utilización debe estar correctamente
justificada.
 5

ANATOMÍA y FISIOLOGÍA

La cesárea es una intervención quirúrgica en la que se produce una incisión y apertura

de la pared abdominal y del útero para que nazca el bebé. Puede estar indicada por
motivos de salud materno o del bebé antes de iniciarse el parto o puede surgir la
indicación durante el transcurso del mismo.
● piel
● grasa subcutánea
● fascia
● musculatura abdominal
● peritoneo
● útero
● saco amniótico
Conocer las estructuras implicadas en la anatomía de la cesárea nos permitirá entender
la complejidad de la misma, así como la necesidad de valorar la cicatriz y la pared
abdominal para optimizar la recuperación.

La incisión en la piel puede ser vertical (longitudinal) o transversa (horizontal), y la

incisión en el útero puede ser vertical o transversa.

Una incisión transversa se extiende a través de la línea del vello púbico, mientras que
una incisión vertical se extiende desde el ombligo hasta la línea del vello púbico. Se
utiliza con mayor frecuencia la incisión uterina transversa, ya que sana bien y hay menos
sangrado. Las incisiones uterinas transversas también aumentan la probabilidad de un
parto vaginal en un futuro embarazo. Sin embargo, el tipo de incisión dependerá de las
condiciones de la madre y del feto.
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HISTORIA NATURAL de la ENFERMEDAD

Agente: Trabajo de parto

Huésped: Humano del sexo femenino.
Medio ambiente:
Biológico: Etapa que sucede después del trabajo de parto o expulsión del producto
Causas: Alumbramiento que fue realizado por cirugia, cesárea.
SIGNOS Y SÍNTOMAS Inespecíficos
Entuertos, loquios (rubra, serosa y alba), cambios vaginales, pared abdominal flácida y blanda,
estrías, pérdida de peso, cambios de la T/A,
SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
Disminución del tamaño de se los vasos uterinos, contracción del cuello uterino, involución
uterina, regeneración endometrial, aumento del tamaño de las mamas, cambios hormonales
COMPLICACIONES
Hemorragias post- parto, Dolor abdominal severo, *Enfermedad tromboembólica, Infección
puerperal, Mastitis puerperal, Psicosis puerperal, Hipertensión puerperal, Atonía muscular
trastornos-psicoemocionales, Hemorroides,Estreñimiento,Sepsis puerperal,Isquemia
MUERTE - síndrome de HELLP, Embolia
Asesoramiento Clínico
Periodo prepatogenico
Tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo del embarazo, parto y puerperio
Evaluación ultrasonográfica Química sanguinea Biometria hemática
Periodo patogenico
Administración de oxitócicos
*Administración de antibióticos
*Masajes uterinos
Prevención primaria
Vigilar estado de las mamas
vigilar Loquios
vigilar estado de la herida
*vigilancia de signos vitales
Prevención secundaria
Apego inmediato con el recién nacido
Fomentar Lactancia materna
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CASO CLÍNICO
Una cesárea electiva es una intervención programada realizada antes del inicio del parto
en embarazadas con patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto
vaginal.
Karla es una mujer de 32 años de edad, que ingresó para una cesárea electiva, en la
semana 36 de embarazo, debido a un retraso de crecimiento intrauterino (RCI).
Sus antecedentes son: fumadora de 1 paq/día, un parto a término hace 4 años de una
niña viva y otros dos, anteriormente, prematuros en la semana 31 de gestación con
ambos fetos muertos.
Este embarazo ha sido controlado en su centro de salud, donde sus controles han sido
normales. Curva de glucemia normal y tensión arterial mantenida dentro de los valores
normales. Ecografías normales hasta la semana 35 en la que se sospecha un retraso en
el crecimiento del feto, correspondiente a 32 semanas de gestación
Debido a sus antecedentes obstétricos, se le realizaron controles del bienestar fetal
desde la semana 30, presentando el feto, en la semana 35, bradicardias. Por lo tanto, se
le realizó una prueba de pose, con oxitocina, que resultó no concluyente.
A las 24 horas se le repitió de nuevo la prueba, presentando nuevamente bradicardias
leves, y nueva prueba con oxitocina siendo de nuevo negativa.
Se decide realizar una cesárea electiva, en la que se observa la presencia de líquido
amniótico claro y se obtiene un feto varón de 2,070 kg. (bajo peso para la edad
gestacional) con un índice de Apgar de 9/10, cuya evolución fue normal.
La paciente presenta hemorragia escasa, se le realiza una reanimación simple. No inicia
lactancia precoz al encontrarse muy dolorida y somnolienta. Se le administra Methergin.
Placenta y membranas íntegras. Tras la reanimación en la sala de posparto sube a la
planta junto con su hijo, el que ha evolucionado favorablemente. Tiene una buena
evolución postquirúrgica.
Al día siguiente inicia tolerancia de líquidos, bien tolerados por lo que se le quita suero,
sonda vesical y pasa a dieta semiblanda rica en fibra, debido a que padece un poco de
estreñimiento. Realiza micción espontánea. Se levanta con dificultad debido al dolor de
la zona de la incisión quirúrgica, no se marea.
Se le realiza un control analítico, la paciente tiene una evolución favorable.
Se le realiza la cura de la incisión quirúrgica con clorhexidina, dejando posteriormente al
aire, con las grapas.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
En base a las catorce necesidades humanas básicas de Virginia Henderson,
organizamos los datos obtenidos junto con la exploración física, para poder realizar un
plan de cuidados adecuado para la paciente 3.
 9

RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN:
Durante la intervención quirúrgica fue necesario el aporte de oxígeno, con gafas nasales.
Además, en la sala de reanimación postquirúrgica presenta un adormecimiento por lo
que continúa con aporte de oxígeno, en gafas nasales, a 2 litros por minuto (lpm).
Tras dos horas en reanimación la respiración es normal, con una frecuencia respiratoria
de 15 y mantiene una saturación de oxígeno del 99% basal. Sube a planta sin ningún tipo
de aporte de oxígeno.
NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
El primer día de ingreso permaneció en dieta absoluta, al día siguiente se inició
tolerancia con dieta líquida que tras una buena tolerancia pasó a dieta semiblanda a la
que se le añadió fibra debido al estreñimiento.
ELIMINACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO DEL ORGANISMO:
Se le realiza sondaje vesical con Foley nº16 para evitar la formación de globo vesical
durante la intervención quirúrgica. Tras 24h de la operación fue retirada, con micción
positiva en el WC.
Comenta presentar estreñimiento, le da miedo apretar por si le hace daño la herida
quirúrgica.
COMUNICACIÓN:
Se expresa correctamente.
CREENCIAS Y VALORES PERSONALES:
Es católica, no practicante. No precisa del servicio religioso.
TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:
Actualmente está de baja debido al embarazo, es funcionaria.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Le gusta leer y hacer deporte.
NECESIDAD DE APRENDER:
Se le explican los cuidados necesarios respecto a la herida quirúrgica, además de los
cuidados que requiere el bebé.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 4

NANDA: 00132. DOLOR AGUDO R/C HERIDA QUIRÚRGICA Y DOLORES DE ENTUERTOS

M/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DE LA PACIENTE DE DOLOR EN LA
ZONA DE LA INTERVENCIÓN.

NOC:
1605. CONTROL DEL DOLOR (Acciones personales para controlar el dolor).
 10

Indicadores:

160501 – Reconoce factores causales.

160502 – Reconoce el comienzo del dolor.
160503 – Utiliza medidas preventivas.
160504 – Utiliza medidas de alivio no analgésicas.
160505 – Utiliza analgésicos de forma apropiada.
160509 – Reconoce síntomas asociados del dolor.
NIC:

1400. MANEJO DEL DOLOR (Alivio del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable
para el paciente).
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará
y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
(miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
2210. ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (Utilización de agentes farmacológicos para
disminuir o eliminar el dolor).
Actividades:
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al
paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgésico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con dolor intenso.
Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

NANDA: 00095. INSOMNIO R/C DOLOR Y LLANTO DEL BEBÉ Y M/P EXPRESIONES
VERBALES DE LA PROPIA PACIENTE DE NO DORMIR MÁS DE TRES HORAS
SEGUIDAS.

NOC:
 11

0004. SUEÑO (Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera

el organismo).

Indicadores:

000401 – Horas de sueño.

000402 – Horas de sueño cumplidas.
000403 – Patrón del sueño.
0004004 – Calidad de sueño.
NIC:

1850. MEJORAR EL SUEÑO (Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia).

Actividades:
Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Disponer siestas durante el día, si está indicado, para cumplir con las necesidades de
sueño.

NANDA: 00046. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C INTERVENCIÓN

QUIRÚRGICA M/P INCISIÓN.

NOC:
1102. CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN (Magnitud de regeneración
de células y tejidos posterior a un cierre intencionado).

Indicadores:
110201 – Aproximación cutánea.
110213 – Aproximación de los bordes de la herida.
110214 – Formación de cicatriz.
NIC:
3440. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN (Limpieza, seguimiento y fomento de la
curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas).

Actividades:
Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de
dehiscencia o evisceración.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
 12

Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.

Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.

NANDA: 00004. RIESGO DE INFECCIÓN R/C INCISIÓN QUIRÚRGICA.

NOC:
1101. INTEGRIDAD CUTÁNEA: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (Indemnidad estructural
y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas).

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ENFERMERÍA
Caso clínico: cesárea electiva.
13 agosto 2022

AUTORES

Patricia Avellanas Cadenas, Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.

Hospital Sagrado Corazón de Jesús.
María Bareche Rivarés. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital
Universitario San Jorge.
Lorena Alastrué Gayan. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital
Universitario San Jorge.
Nuria López Foncillas. Diplomada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital
Sagrado Corazón de Jesús.
María Maza Pérez. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital
Universitario San Jorge.
Claudia Amado Campos. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital
Universitario San Jorge.

RESUMEN

Una cesárea electiva es una intervención programada realizada antes del inicio del parto
en embarazadas con patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto
vaginal.
Está indicada en casos de presentación de nalgas, oblicua o transversa, macrosomía
fetal, cesárea iterativa, antecedentes de rotura uterina, gestantes sometidas a
miomectomía, cesárea previa con incisión vertical, placenta previa, vasa previa,
infecciones maternas, patología médica materna, en algunos casos de prematuridad,
 13

crecimiento intrauterino retardado (CIR) y gestaciones múltiples y en caso de cesárea

anterior y deseo materno de nueva cesárea 1.

Este tipo de cesáreas deben programarse a partir de la semana 39 de gestación, a

excepción de una justificación clínica que lo indique 2

Cesárea, herida quirúrgica y dolor.

An elective cesarean section is a scheduled intervention performed before the onset of
labour in pregnant women with maternal or fetal pathology that contraindicates or
advises against natural birth.

It’s indicated in cases of breech, oblique or transverse presentation, fetal macrosomia,

iterative cesarean section, history of uterine rupture, pregnant women undergoing
myomectomy, previous cesarean section with vertical incision, placenta previa, vasa
previa, maternal infections, maternal medical pathology, in some cases of prematurity,
retardation intrauterine growth (RIG) and multiple pregnancies and in case of previous
cesarean section and maternal desire for a new cesarean section 1.

This type of cesarean section must be scheduled after week 39 of gestation, except for a
clinical justification that indicates it 2.
KEY WORDS
Cesarean section, surgical wound and pain

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Lola es una mujer de 32 años de edad, que ingresó para una cesárea electiva, en la
semana 36 de embarazo, debido a un retraso de crecimiento intrauterino (RCI).

Sus antecedentes son: fumadora de 1 paq/día, un parto a término hace 4 años de una
niña viva y otros dos, anteriormente, prematuros en la semana 31 de gestación con
ambos fetos muertos.

Este embarazo ha sido controlado en su centro de salud, donde sus controles han sido
normales. Curva de glucemia normal y tensión arterial mantenida dentro de los valores
normales. Ecografías normales hasta la semana 35 en la que se sospecha un retraso en
el crecimiento del feto, correspondiente a 32 semanas de gestación.
Debido a sus antecedentes obstétricos, se le realizaron controles del bienestar fetal
desde la semana 30, presentando el feto, en la semana 35, bradicardias. Por lo tanto, se
le realizó una prueba de pose, con oxitocina, que resultó no concluyente.A las 24 horas
 14

se le repitió de nuevo la prueba, presentando nuevamente bradicardias leves, y nueva

prueba con oxitocina siendo de nuevo negativa.
Se decide realizar una cesárea electiva, en la que se observa la presencia de líquido
amniótico claro y se obtiene un feto varón de 2,070 kg. (bajo peso para la edad
gestacional) con un índice de Apgar de 9/10, cuya evolución fue normal.
La paciente presenta hemorragia escasa, se le realiza una reanimación simple. No inicia
lactancia precoz al encontrarse muy dolorida y somnolienta. Se le administra Methergin.
Placenta y membranas íntegras. Tras la reanimación en la sala de posparto sube a la
planta junto con su hijo, el que ha evolucionado favorablemente. Tiene una buena
evolución postquirúrgica.
Al día siguiente inicia tolerancia de líquidos, bien tolerados por lo que se le quita suero,
sonda vesical y pasa a dieta semiblanda rica en fibra, debido a que padece un poco de
estreñimiento. Realiza micción espontánea. Se levanta con dificultad debido al dolor de
la zona de la incisión quirúrgica, no se marea.
Se le realiza un control analítico, la paciente tiene una evolución favorable.
Se le realiza la cura de la incisión quirúrgica con clorhexidina, dejando posteriormente al
aire, con las grapas.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

En base a las catorce necesidades humanas básicas de Virginia Henderson,

organizamos los datos obtenidos junto con la exploración física, para poder realizar un
plan de cuidados adecuado para la paciente 3.
RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN:
Durante la intervención quirúrgica fue necesario el aporte de oxígeno, con gafas nasales.
Además, en la sala de reanimación postquirúrgica presenta un adormecimiento por lo
que continúa con aporte de oxígeno, en gafas nasales, a 2 litros por minuto (lpm).
Tras dos horas en reanimación la respiración es normal, con una frecuencia respiratoria
de 15 y mantiene una saturación de oxígeno del 99% basal. Sube a planta sin ningún tipo
de aporte de oxígeno.
NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
El primer día de ingreso permaneció en dieta absoluta, al día siguiente se inició
tolerancia con dieta líquida que tras una buena tolerancia pasó a dieta semiblanda a la
que se le añadió fibra debido al estreñimiento.
Refiere beber abundantes líquidos durante el día, llegando a tomar 1.5l entre agua e
infusiones.

ELIMINACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO DEL ORGANISMO:

 15

Se le realiza sondaje vesical con Foley nº16 para evitar la formación de globo vesical
durante la intervención quirúrgica. Tras 24h de la operación fue retirada, con micción
positiva en el WC.
Comenta presentar estreñimiento, le da miedo apretar por si le hace daño la herida
quirúrgica.

MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA:

Los dos primeros días tenía limitación en la movilidad al ser portadora de vía periférica y
de sonda vesical, además, de la herida quirúrgica; pero tras la retirada de los
dispositivos presenta una mayor movilidad sin necesidad de ayuda. Aunque, refiere
dolor de la herida y de los entuertos al caminar.
Se fomenta la deambulación temprana para evitar complicaciones.
SUEÑO Y DESCANSO:
Apenas duerme debido al dolor de la herida y del llanto del bebé, le comentamos que es
pasajero, que tenga paciencia hasta que el bebé se coja bien al pecho.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
No necesita ayuda para vestirse y desvestirse. Elige adecuadamente la ropa.
TERMOREGULACIÓN:
Afebril durante su ingreso.
MANTENIMIENTO DE LA HIGIENE PERSONAL Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:
Tras la intervención necesita ayuda de las auxiliares de enfermería para asearse, debido
a su limitación de movimiento, pero al día siguiente, ya se puede duchar sola, aunque
bajo supervisión.
EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO Y EVITAR DAÑAR A LOS DEMÁS:
La paciente no presenta alteración en esta necesidad.
COMUNICACIÓN:
Se expresa correctamente.
CREENCIAS Y VALORES PERSONALES:
Es católica, no practicante. No precisa del servicio religioso.
TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:
Actualmente está de baja debido al embarazo, es funcionaria.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Le gusta leer y hacer deporte.
NECESIDAD DE APRENDER:
Se le explican los cuidados necesarios respecto a la herida quirúrgica, además de los
cuidados que requiere el bebé.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 4

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NANDA: 00132. DOLOR AGUDO R/C HERIDA QUIRÚRGICA Y DOLORES DE ENTUERTOS

M/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DE LA PACIENTE DE DOLOR EN LA
ZONA DE LA INTERVENCIÓN.

NOC:
1605. CONTROL DEL DOLOR (Acciones personales para controlar el dolor).

Indicadores:

160501 – Reconoce factores causales.

160502 – Reconoce el comienzo del dolor.
160503 – Utiliza medidas preventivas.
160504 – Utiliza medidas de alivio no analgésicas.
160505 – Utiliza analgésicos de forma apropiada.
160509 – Reconoce síntomas asociados del dolor.
NIC:
1400. MANEJO DEL DOLOR (Alivio del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable
para el paciente).

Actividades:

Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará
y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
(miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
2210. ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (Utilización de agentes farmacológicos para
disminuir o eliminar el dolor).

Actividades:
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al
paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgésico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 17

Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con dolor intenso.
Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

NANDA: 00095. INSOMNIO R/C DOLOR Y LLANTO DEL BEBÉ Y M/P EXPRESIONES
VERBALES DE LA PROPIA PACIENTE DE NO DORMIR MÁS DE TRES HORAS
SEGUIDAS.

NOC:
0004. SUEÑO (Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera
el organismo).

Indicadores:
000401 – Horas de sueño.
000402 – Horas de sueño cumplidas.
000403 – Patrón del sueño.
0004004 – Calidad de sueño.
NIC:
1850. MEJORAR EL SUEÑO (Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia).
Actividades:
Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente
Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Disponer siestas durante el día, si está indicado, para cumplir con las necesidades de
sueño.

NANDA: 00046. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C INTERVENCIÓN

QUIRÚRGICA M/P INCISIÓN.

NOC:
1102. CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN (Magnitud de regeneración
de células y tejidos posterior a un cierre intencionado).
Indicadores:
110201 – Aproximación cutánea.
110213 – Aproximación de los bordes de la herida.
110214 – Formación de cicatriz.
NIC:
3440. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN (Limpieza, seguimiento y fomento de la
curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas).
 18

Actividades:
Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de
dehiscencia o evisceración.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.
Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.

NANDA: 00004. RIESGO DE INFECCIÓN R/C INCISIÓN QUIRÚRGICA.

NOC:
1101. INTEGRIDAD CUTÁNEA: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (Indemnidad estructural
y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas).
Indicadores:
110101 – Temperatura de la piel.
110105 – Pigmentación anormal.
110117 – Tejido cicatricial.
110121 – Eritema.
NIC:
3660. CUIDADOS DE LAS HERIDAS (Prevención de complicaciones de las heridas y
estimulación de su curación).
Actividades:
Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, según corresponda.
Administrar cuidados del sitio de la incisión, según sea necesario.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
Enseñar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.

NANDA: 00011. ESTREÑIMIENTO R/C ACTIVIDAD FÍSICA INSUFICIENTE DEBIO A LA

CESÁREA M/P DISMINUCIÓN EN LA FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES.

NOC:
0501. ELIMINACIÓN INTESTINAL (Formación y evacuación de heces).
Indicadores:
050101 – Patrón de eliminación.
050102 – Control de movimientos intestinales.
050104 – Cantidad de heces en relación con la dieta.
050112 – Facilidad de eliminación de las heces.
050121 – Eliminación fecal sin ayuda.
NIC:
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0450. MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO/IMPACTACIÓN FECAL (Prevención y alivio del

estreñimiento/impactación fecal).
Actividades:
Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y
color, según corresponda.
Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.
Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra, según corresponda.
Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes.
Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos
para el estreñimiento/impactación fecal.
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