REPOSITORIO ACADÉMICO DIGITAL INSTITUCIONAL

“Manejo del estrés laboral (síndrome de Burnout) en personal

de salud del Hospital “Vasco de Quirogo”del ISSSTE en
Morelia Michoacán.
Autor: María del Refugio Parra Olea

Tesis presentada para obtener el título de:

Maestría en Psicoterapia Familiar

Nombre del asesor:

Mtra. María Inés Gómez del campo del paso
Mtra. Lourdes Vargas Garduño

Este documento está disponible para su consulta en el Repositorio Académico Digital

Institucional de la Universidad Vasco de Quiroga, cuyo objetivo es integrar organizar,
almacenar, preservar y difundir en formato digital la producción intelectual resultante
de la actividad académica, científica e investigadora de los diferentes campus de la
universidad, para beneficio de la comunidad universitaria.

Esta iniciativa está a cargo del Centro de Información y Documentación “Dr. Silvio
Zavala” que lleva adelante las tareas de gestión y coordinación para la concreción
de los objetivos planteados.

Esta Tesis se publica bajo licencia Creative Commons de tipo “Reconocimiento-

NoComercial-SinObraDerivada”, se permite su consulta siempre y cuando se
mantenga el reconocimiento de sus autores, no se haga uso comercial de las obras
derivadas.

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.
 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 3
Presentación 3
Antecedentes 4
Justificación 6
Planteamiento del problema 7
Esbozo metodológico 8
Descripción de contenidos 9

2. MARCO TEÓRICO 10
2. 1. ¿Cómo impacta el estrés en el desempeño de las actividades
laborales? 11
2.1.1 ¿Qué es el Estrés? 11
2.1.2 Estrés laboral 14
2.1.3 Insatisfacción en el trabajo 18
2.1.4 Desgaste o fatiga 19
2. 1.5 Los daños para la salud 21
2.1.6 Manejo del estrés 24

2.2 ¿Qué es el síndrome de Burn – out? 31

2.2.1 Concepto 32
2.2.2 Causas 33
2.2.3 Etiología 36
2.2.4 Características 37
2.2.5 Manifestaciones 41
2.2.6 Prevención 42
2.2.7 Tratamiento 46

1
 2.3 ¿Pueden las técnicas gestálticas reducir el estrés laboral? 48
2.3.1 Definición 48
2.3.2 Psicoterapia gestáltica 50
2.3.3 Técnicas gestalticas 59
2.3.4 Técnicas de relajación 69

3. METODOLOGIÁ 73
3.1 Tipo de estudio 73
3.2 Método 74
3.3 Sujetos 74
3.4 Técnicas y estrategias 77
3.5 Instrumentos 78
3.6 Materiales 78
3.7 Procedimientos 78

4. TRABAJO DE CAMPO 79
4.1 Escenario 79
4.2 Categorías 85
4.3 Análisis de datos 85

5. CONCLUSIONES 113

6. BIBLIOGRAFÍA 118

7. ANEXOS 121

2
 I. INTRODUCCIÓN
1.1 Presentación

La idea de este estudio surgió al observar y atender en consulta a compañeras que

laboran en esta unidad y que manifiestan algunos síntomas asociados con el
síndrome de Burn – out como son el cansancio, malestar general, insensibilidad,
desgano. Es por eso que decidí realizar una investigación que aborde los temas del
estrés y su manera de manejarlo.

Elijo trabajar con personas que laboran en el área hospitalaria ya que es común que
este personal se enfrente a situaciones donde está en juego la vida de las personas. Y
el estrés que deriva de esto implica el desarrollo de problemas conductuales como el
burnout, y otros problemas de salud y psicológicos como pueden ser ansiedad o
depresión.

Actualmente este tema es importante porque afecta el bienestar psicológico de los

trabajadores que en estas áreas se desarrollan, además afecta la calidad y tratamiento
que se les brinda a sus pacientes y puede tener influencia en el funcionamiento de
toda la unidad hospitalaria.

En este problema tiene un papel muy importante la presión del trabajo y el ambiente
físico que envuelve al profesional. De hecho, se puede definir como un estrés laboral
prolongado. Les sucede a muchas personas para quienes el trabajo se ha convertido
en una fuente continua de estrés, angustia e insatisfacción. Los individuos se sienten
desgastados y agotados por la percepción continua de presión en su trabajo.

Se calcula que alrededor de dos tercios de todas las enfermedades están relacionadas
con el estrés laboral y aunque no se trata de una relación de causa-efecto, el estrés
laboral es un factor importante que interactúa con otras variables biológicas,
psicológicas y sociales, dando lugar a numerosas enfermedades físicas y mentales.

El estrés y el burnout, se han convertido en un problema social y de salud pública.

A fines del decenio pasado, la Organización Internacional del Trabajo planteaba su

3
preocupación ante el aumento de los índices de estrés laboral en el mundo. Para ese
organismo, el estrés en el trabajo es uno de los grandes desafíos que se presentan a
los gobiernos, a los empleadores y a los sindicatos.

Este síndrome debe darse a conocer para que no se extienda como una epidemia por
todos los centros de trabajo. El desconocimiento y su negación fomentan que se
padezca y, por ello, es fundamental dar a conocer medidas preventivas, sus tipos,
fases y los recursos legales de los que disponemos para hacerle frente.

En el presente trabajo, mi interés es el propiciar que los participantes en un taller de

técnicas gestálticas para la reducción del estrés, sean conscientes de la manera en que
están manejando el estrés y que al conocer esto puedan aprender a manejarlo de
manera más asertiva y puedan aplicarlo en todos los aspectos de su vida.

El presente proyecto de investigación se elabora con la finalidad de trabajar con el

personal del hospital del ISSSTE, aspectos relacionados con este síndrome.

1.2 ANTECEDENTES

El término burn-out fue introducido en la década de los setenta y su empleo se ha

incrementado a ritmo acelerado. Fue conocido por primera vez por el psicólogo
clínico Herbert Freudenberger en 1974 quien lo definió como desgastarse o sentirse
exhausto debido a las demandas excesivas de energía, fuerza o recursos.

Es una situación en la que el trabajador se percibe impotente para hacer frente a los
problemas que le genera su entorno laboral y su entorno social.

También ha sido definido como un síndrome de agotamiento físico y emocional que

implica el desarrollo de actitudes negativas hacia el trabajo y pérdida de interés por
los clientes y que aparece en las organizaciones de servicio (Maslach y Pines, 1977).

Las profesiones relacionadas con el mundo sanitario, de la educación o la

administración pública suelen ser las que más incidencia reflejen en las estadísticas
porque están en contacto con personas con problemas y suelen ser ellos los que
4
deben solucionar esos problemas. La frustración se produce cuando ven que su
trabajo no es productivo y sienten que su trabajo no es reconocido.

Investigadores de la Universidad de Harvard, de Estados Unidos, realizaron un

seguimiento, durante cuatro años, a 21.290 enfermeras para evaluar las condiciones
que influían en el estado de salud física y emocional de estas trabajadoras. El estudio
demostró que, con el tiempo, las mujeres con actividades que demandan una alta
carga laboral, con poco control sobre ella, y escaso apoyo de su entorno laboral,
presentan una disminución importante de sus niveles de salud emocional y física, y
un deterioro de sus habilidades.

En México, una investigación que tenía como objetivo establecer una aproximación
al perfil de riesgo de burnout en el personal sanitario (en 294 profesionales de
atención primaria y atención especializada) llegó a la conclusión de que el perfil
epidemiológico de riesgo es: una mujer de más de 44 años sin pareja estable (por
separación, divorcio o viudez), con más de 19 años de antigüedad en la profesión y
más de 11 en el mismo lugar de trabajo, profesional de atención especializada, con
más de 21 pacientes diarios a su cargo, a los que dedica más del 70 por ciento de la
jornada laboral, y a ésta, entre 36 y 40 horas semanales (Atance, 1997).

En la información recopilada puedo notar que los trabajos de investigación que

abordan este tema, se centran en la descripción del síndrome, en las variables que
intervienen, las consecuencias del síndrome o análisis estadísticos de los
instrumentos de medida. Existe una investigación realizada en el 2004 que se refiere
a las instituciones de salud y el autocuidado de los médicos, donde se concluye que
estos tienen dificultades para prodigarse cuidados para proteger su salud. Y que las
instituciones de salud carecen de programas y espacios que promuevan el
autocuidado en los trabajadores que laboran en ellos. Pero no encontramos
investigaciones donde se analicen o se lleven acabo estrategias de intervención para
la prevención y tratamiento del burnout.

Furanham (2001) hace referencia a una investigación de Cooper y Sauri (1991) en

donde compararon a un grupo que recibió asesoría acerca del estrés y a un grupo
similar al que no se le ofreció ésta. Y llegaron a la conclusión de que los miembros
5
del grupo asesorado registraron una reducción del ausentismo, la ansiedad y la
depresión y un aumento en la autoestima.

Por lo que considero necesario que además de conocer la prevalencia del síndrome
en nuestra ciudad, también es importante diseñar programas de tratamiento y
prevención que incluyan estrategias que incidan en las variables asociadas con el
burnout, incorporando programas de intervención individuales y grupales que
contengan información para promover la identificación de factores de estrés laboral,
sus efectos y adiestramiento en las habilidades necesarias para la reducción y
afrontamiento de las situaciones de estrés. Ofreciéndoles información acerca del
síndrome, su génesis y desarrollo así como estrategias para su manejo y control.

1.3 JUSTIFICACIÓN

Durante el transcurso de mi vida profesional como trabajadora social y psicóloga del

Hospital del ISSSTE, me ha tocado vivir muchos de los conflictos que entre los
mismos compañeros se han enfrentado. También he observado cómo se realizan las
actividades en forma mecánica, olvidando el lado humano que el personal de salud
debe tener para con sus pacientes.

Entiendo que como personal que laboramos en un hospital, nos enfrentamos día a día
a situaciones de vida y muerte. Nuestro trabajo puede ser emocionalmente agotador,
y con esto ocasionar que vivamos en forma constante un estrés del cual nuestro
cuerpo no puede recuperarse rápidamente, lo que viene a ocasionar problemas
conductuales como es el burn – out y otros problemas de salud.

Uno de los grupos profesionales más afectados es el personal de salud que está
expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio
profesional está orientado al servicio directo (trato con otras personas) es de vital
importancia determinar las causas del síndrome, corregir y prevenir los efectos
negativos con el fin de optimizar el ejercicio profesional.

6
Por lo que se hace necesario diseñar programas de prevención y tratamiento del
síndrome, con programas de intervención individual y grupal, en donde se tratan de
disminuir las actitudes perjudiciales que se asocian a este síndrome. Ya que para
combatir el burnout se debe entrenar al sujeto para que identifique el papel que
juegan sus actitudes en el origen y mantenimiento del estrés laboral. Además de
ofrecer información que les permita identificar los estresores laborales, sus efectos y
las habilidades que pueden desarrollar para disminuir los efectos de este síndrome.

Para diseñar este programa tomo en cuenta la terapia gestalt que permite atender a la
persona de manera que le facilita ser lo que realmente es y se ocupa de lo que
estamos experimentando día con día, permitiéndole percibir lo que está
experimentando al realizar sus labores diarias.

1. 4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

De acuerdo con lo anterior, planteo mi problema de investigación con base en la

siguiente pregunta: ¿De que manera un taller de técnicas gestálticas para la
reducción de estrés, proporciona herramientas para que el personal del Hospital
“Vasco de Quiroga” del ISSSTE pueda manejar el síndrome de Burnout? En
seguida se presentan los objetivos correspondientes.

Objetivo general
Describir en que forma las técnicas gestalticas para reducción de estrés ayudan al
personal de salud del Hospital del ISSSTE a manejar el Síndrome de Burn-out y sus
niveles de estrés.

Objetivos específicos
 Elaborar un programa de manejo de estrés con base en técnicas gestálticas

7
  Difundir entre el personal de salud, información acerca del síndrome de
Burnout y sus consecuencias

 Conocer en que forma se da un cambio en las personas que aprenden a

controlar el estrés

 Prevenir los efectos negativos del síndrome con el fin de optimizar el

ejercicio profesional

 Promover un curso que permita al personal de salud conocer técnicas para

prevenir y tratar este problema.

1.5 ESBOZO METODOLÓGICO

El presente trabajo se aborda desde la investigación cualitativa, llevando a cabo un

taller de técnicas para la reducción del estrés, con enfoque gestalt y aplicando la
técnicas de entrevista como retroalimentación de las actividades realizadas.

Utilizo la investigación cualitativa porque esta pretende dar cuenta de significados,

acciones e interacciones de sujetos observados en un contexto específico. No está
interesada en contar o medir cosas, más bien se interesa en preguntar, interpretar y
relacionar lo observado, en construir un sentido sobre la problemática que estamos
observando. Es interpretativa y trata de penetrar en el mundo personal de los sujetos.
Además uso un taller con enfoque gestalt porque utiliza técnicas humanistas.

Se efectuó en las instalaciones de la unidad hospitalaria del ISSSTE y se llevó a

cabo con personal que ahí labora y quien en forma voluntaria se inscribió para el
desarrollo de este programa.

8
 1.6 DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

El trabajo de investigación se estructuro de la siguiente manera, tomando en cuenta

los contenidos temáticos que se relacionan con el problema de investigación.

El marco teórico que me servirá para ampliar el presente trabajo y me puede

proporcionar ideas de cómo puedo abordar estos temas, además de proveerme de un
marco de referencia para interpretar los resultados del estudio, comprende los
siguientes apartados: el primer apartado abarcara lo que es el estrés, también se
abordara la insatisfacción laboral y que consecuencias tiene esto para la salud. El
segundo apartado habla del Burn – out y en el último apartado se exploran las
técnicas gestalticas, y su relación para la disminución del estrés, además se
mencionan las técnicas de relajación.

Para finalizar se mencionaran los hallazgos y conclusiones que se logran con los
resultados de la investigación, así como el impacto de está a la psicoterapia
humanista, y aspectos relacionados con la presente investigación.

9
 2. MARCO TEÓRICO

El marco teórico cuya finalidad es ampliar todo lo relacionado con el tema del
burnout y los temas que con él se relacionan de manera que nos proporcione un
marco de referencia al que pueda acudir en el momento de interpretar los resultados
de este estudio.

El primer apartado hace referencia a la manera en que el estrés impacta en el

desempeño de las actividades laborales. Considero que es importante hablar del
estrés ya que para llegar al burnout es necesario que hayamos experimentado el
estrés y como éste puede llegar a fatigarnos o dañar la salud. En este capitulo se
define el estrés laboral, la insatisfacción en el trabajo, el desgaste y los daños en la
salud

El segundo apartado habla del burnout, intentando comprender y clarificar aspectos

claves de este tema, por lo que se menciona el concepto de burnout, que lo causa, su
etiología, características, manifestaciones, prevención y tratamiento de modo que el
tema quede abarcado en su totalidad.

Él último apartado trata sobre las técnicas gestálticas, iniciando con los fundamentos
de la psicoterapia Gestalt, definiendo sus técnicas y formas de trabajo así como la
importancia de las técnicas de relajación dentro de este enfoque de modo que sirvan
de base teórica para la exploración que pretendo hacer en esta investigación.

Con estos temas pretendo obtener la información necesaria que me permita conocer
acerca de este tema y la manera de abordarlo así como el modo de relacionarlo con
la psicoterapia humanista.

10
 2.1 ¿CÓMO IMPACTA EL ESTRÉS EN EL DESEMPEÑO DE LAS
ACTIVIDADES LABORALES?

2.1.1. ¿QUÉ ES EL ESTRÉS?

Una palabra clave en el presente trabajo es estrés, por lo que empezaré haciendo una
definición de lo que varios autores escriben acerca de este tema.

La definición más simple la encontramos en el diccionario Larousse (2003) donde

refiere que el estrés es una “situación de un individuo, que por exigir de ellos un
rendimiento superior, los pone en riesgo de enfermar”.

Por otra parte en el libro de Maroto (2006), se nos refiere que la palabra estrés
“proviene del latín stringere que significa apretar, oprimir, atar; también se entiende
como un sentimiento de abandono, impotencia y soledad” (Pág. 3).

Algunos otros diccionarios la definen como una respuesta al organismo a diversos

eventos.

Considero importante mencionar que el estrés es inherente a las personas y

necesitamos de ciertas dosis en nuestra vida ya que nos ayuda a tener una vida activa
y sana, con poco estrés podemos estar apáticos o débiles y un exceso nos ocasiona
enfermedades.

Por lo que no debemos atribuir al estrés solo efectos negativos ya que este nos puede
impulsar a progresar en la profesión, en el cuidado de nuestros hijos o para protestar
por situaciones que consideramos injustas.

El estrés es indispensable para seguir adelante en la vida, aunque en psicología

centramos la atención en condiciones que perjudican de algún modo la salud o la
vida de las personas.

11
Basándome en estas definiciones considero que el estrés puede definirse como un
estimulo que requiere de adaptación de parte del individuo. Es cualquier
circunstancia que en forma inusual le exige al individuo un cambio en su modo de
vida habitual.

Tomando en cuenta lo anterior podemos concluir que una dosis de estrés es

saludable, pero que si este estrés se vuelve crónico puede perjudicar al organismo,
por lo que me gustaría mencionar algunas causas más comunes por las que el
individuo puede vivir situaciones de estrés.

Causas

En la enciclopedia de psicología (1998) se menciona que el estrés ocasiona que la

persona deba hacer frente a una serie de demandas que superan sus recursos, por lo
que se ve incapacitada a responder con éxito a la situación, ya que las demandas
pueden sobrepasar sus capacidades.

En el estrés se pueden distinguir dos aspectos fundamentales, por un lado las

situaciones del entorno a las que podemos llamar “estresores” que pueden ser
amenazantes y por otro lado la reacción del individuo. Ambos factores influyen para
producir estrés.

La manera en que una persona interpreta una situación como poco deseable es lo que
genera el estrés. Es nuestro comportamiento frente a diversas situaciones el que
produce o intensifica la sensación de amenaza que sentimos.

Existen diferencias individuales asociadas a la percepción del estrés, ya que lo que

una persona vive como una situación estresante, otra lo vivirá como un reto u
oportunidad.

12
En el libro de Barragán (1998) se hace mención que el estrés se origina por la
interacción entre el ambiente de la persona y las condiciones y características del
individuo. Es el resultado de la combinación de ambos.

El ambiente en que nos desarrollamos también influye, ya que si la persona se

desarrolla en un ambiente lleno de conflictos personales o insatisfacciones, hará que
no nos sintamos bien con nosotros mismos y por lo tanto tampoco estaremos bien
con los demás y ocasionara que sigamos generando ambientes hostiles por todos
lados.

Otro aspecto importante para generar estrés son nuestras limitaciones de tiempo y
espacio que nos hacen sentir tensos, sofocados e inseguros.

Cada persona puede tener uno o varios factores que lo estresen, pero algunos factores
que se mencionan en el libro de Barragán (1998) como más estresantes que otros
son:

 Desempleo
 Problemas en el trabajo: trabajar bajo presión, inestabilidad, conflictos con
jefe o compañeros.
 Problemas económicos
 Problemas familiares: enfermedad, muerte, delincuencia, toxicomanías
 Problemas con la pareja: violencia familiar, desacuerdos
 Problemas ocasionados por los estilos de vida
 Problemas en las relaciones interpersonales
 Problemas en el control del consumo de alcohol y otras drogas

Según la Enciclopedia de Psicología (1998) el estrés ocasiona que la persona deba

hacer frente a una serie de demandas que superan sus recursos, por lo que se ve
incapacitada a responder con éxito a la situación, ya que las demandas pueden
sobrepasar sus capacidades.

13
Entre las causas de estrés relativas al trabajo que podemos mencionar son la continua
toma de decisiones, de cambio de funciones, por las cargas de trabajo que pueden ser
excesivas o insuficientes, por responsabilidades excesivas, por aislamiento, por
retroalimentación insuficiente o negativa, por las malas condiciones de trabajo, por
tener dos trabajos, por el tipo de actividad que se realiza, por la incertidumbre de lo
que ocurrirá cada día, etc. (Furnham, 2001).

Entre otras causas que han originado el estrés es la combinación de presiones del
trabajo y de la familia, ya que la mayoría de parejas que trabajan se les dificulta
mantener un equilibrio o perciben una falta de control sobre sus vidas al no existir
suficiente tiempo para cumplir las obligaciones de ambas situaciones (Muchinsky,
2002).

El estrés puede alcanzar niveles tan altos, que a la persona se le hace difícil
controlarlo y requiere de ayuda para hacerlo. Maroto (2006), menciona los
siguientes niveles:

Niveles de estrés
- Etapa de alarma: aumento del nivel de adrenalina, la respiración se altera y el
ritmo cardiaco aumenta.
- Etapa de resistencia: la persona hace frente a la situación, la manera de
enfrentarla depende de su aprendizaje previo. El cuerpo se va resintiendo ya
que no se le permite relajarse.
- Etapa de agotamiento: Se mantiene un exceso de tensión corporal, se controla
para no expresar sus sentimientos y se somete constantemente hasta que su
cuerpo ya no puede más y toda la tensión concentrada tiene que salir.

2.1.2 ESTRÉS LABORAL

Los cambios en las estructuras laborales, están produciendo aumento en la

insatisfacción laboral y sentimientos de estrés.

14
El estrés laboral es un fenómeno al que se le da cada día más importancia en la
sociedad, tanto a nivel individual como organizacional. A nivel individual porque ha
producido aumento en enfermedades. Y a nivel organizacional por su relación con la
eficacia en el desempeño de las actividades y por la capacidad de la organización de
ofrecer calidad de vida laboral.

No hay personas que se puedan considerar totalmente resistentes al estrés, sin

embargo si hay personas que tienen un buen dominio de éste y que se mantienen
equilibradas ante circunstancias adversas y escogen en forma adecuada el modo de
afrontar el peligro.

Otras personas en cambio se sienten desestabilizados por hechos insignificantes y

responden con sensaciones de tensión y malestar. Factores en el ambiente y en la
persona interactúan para determinar la valoración que hagamos de una situación
estresante. La valoración cognitiva de las exigencias y de los recursos es un proceso
continuo y si se percibe desequilibrio entre ambos se llegara a la experiencia de
estrés y a los intentos para afrontarlo y así recuperar la homeostasis (Furnham, 2001).

Es normal que todos lleguemos a estresarnos en algunas ocasiones, lo que es

diferente es la frecuencia con que experimentamos estrés, la intensidad y duración
del mismo. Así como el tiempo que una persona requiere para recuperarse de un
hecho negativo y volver a un estado de tranquilidad, lo que contribuye a las
consecuencias que puedan acontecer. (Enciclopedia de psicología, 1998).

“Los factores causantes de estrés de poca importancia y corta duración se consideran

positivos porque hacen que nuestro cuerpo y nuestra mente estén más alerta,
concentrados y enérgicos”. (Weiss, 2004. Pág. 17)

Es común que no nos demos cuenta de los grados de estrés al que nos enfrentamos
cada día. “Si el estrés es demasiado intenso o persiste a lo largo de un período
excesivo, los resultados beneficiosos quedan anulados”. (Weiss, 2004. Pág. 18).

15
La calidad de vida laboral o en el trabajo esta relacionada con la calidad de las
condiciones de trabajo. Gil Monte (2006) lo define como la dinámica de la
organización del trabajo que permite mantener o aumentar el bienestar físico y
psicológico del hombre con el fin de lograr congruencia en su vida.

Gil Monte (2006) define el estrés laboral como un proceso complejo que se
desarrolla cuando un desequilibrio entre las demandas del entorno y los recursos del
individuo origina un cambio es su estado habitual de bienestar. Buendía (1998)
define el estrés laboral como un estado de tensión personal o displacer.

El estrés laboral es ocasionado por distintos estresores, uno de ellos es la ausencia

real o imaginaria, de adecuación entre los recursos personales y las demandas
laborales.

Entre las causas que pueden originar el estrés laboral podemos encontrar la
sobrecarga de trabajo, el cambio de actitud de algunos profesionales hacia las
personas a quienes atiende y el uso de la tecnología que puede en muchas ocasiones
ayudar a realizar el trabajo pero también lo puede dificultar ya que conlleva un
cambio en las habilidades que el trabajador debe poner en práctica para desempeñar
su trabajo. Otras causas pueden ser el ritmo de trabajo, el ambiente físico, las
demandas de atención exigidas, la ambigüedad en las funciones o roles, la calidad de
las relaciones interpersonales.

Las buenas relaciones entre los miembros de una organización son importantes para
la salud de estos, pero las relaciones conflictivas o desconfiadas, que no perciben
apoyo y que se muestran destructivas, pueden producir elevados niveles de tensión y
estrés entre los miembros de la organización.

El trato desconsiderado de los superiores o los favoritismos, son fuente de conflictos

interpersonal, y estos pueden ocasionar una autoevaluación negativa o sentimientos
de fracaso profesional así como niveles de desgaste emocional. (Gil Monte, 2006)

16
Buendía (1998), menciona que hay cuatro razones para el progresivo aumento del
estrés, y son los cambios tecnológicos que mencionamos anteriormente, otra causa es
el incremento del nivel educacional de los trabajadores que no esta acorde con las
expectativas asociadas al acceso a trabajos de alta capacitación. La tercera razón que
menciona es que la política social no ha diseñado empleos que permitan niveles
razonables de utilización de las capacidades. Y por último es el reducido número de
intervenciones que tienen como objetivo reducir los niveles de estrés laboral.

La psicología que posee los conocimientos sobre los determinantes de la conducta

humana, muchas veces no es reconocida por la sociedad, y por lo tanto no se
contratan psicólogos para que diseñen programas o den asesoramiento a trabajadores
estresados. La percepción de apoyo social es de crucial importancia para el
individuo. Gil Monte (2006) menciona que el bienestar psicológico se asocia con la
integración social del individuo. Con el apoyo social se puede obtener información,
nuevas habilidades, refuerzo social y retroinformación acerca de las actividades que
realizan.

Por otra parte Guillen y Guil (2000), sugieren para el manejo del estrés los grupos de
apoyo cuyo objetivo es compartir experiencias, conseguir ayuda en conjunto, facilitar
los sistemas de comunicación y realizar expresiones emocionales, para esto se
requiere de alguien capacitado en las áreas de trabajo que lleve acabo estas
funciones.

Los empleados estresados tienen niveles más bajos de rendimiento y son más
propensos a faltar o abandonar su trabajo. Furnham (2001) menciona que las
personas ansiosas, irritables y con baja autoestima suelen ser menos productivas y
sentirse menos satisfecha con su trabajo y más tendiente al ausentismo.

Y como el trabajo no está aislado de los otros aspectos de la vida del individuo, el
estrés laboral tiene implicaciones en la vida familiar y viceversa. Furnham (2001)
habla de las consecuencias del estrés y menciona que el estrés no solo lo vive el
individuo, sino también sus familias y las organizaciones. Por otro lado Guillen y

17
Guil (2000) mencionan que las emociones y las conductas de los trabajadores
influyen en su bienestar personal y en el desarrollo de su trabajo.

2.1.3 INSATISFACCIÓN EN EL TRABAJO

El trabajo y la ocupación de una persona juegan un papel importante en el

sentimiento de identidad, en su autoestima y en su bienestar psicológico. Puede tener
un valor intrínseco que es el valor que el individuo encuentra al desarrollarlo y un
valor instrumental es que satisface las necesidades de la vida y sirve como un canal
para la capacidad, inteligencia y conocimientos del individuo. (Muchinsky, 2002).

Para muchas personas el trabajo es la actividad central de sus vidas, le aporta

identidad y valía personal. De hecho hay personas que le dan más importancia al
trabajo que a otras áreas de su vida como la familia, la recreación, la religión o las
relaciones sociales.

Es una actividad que permite poseer una percepción de utilidad personal y social de
las personas.

Con lo anterior podemos concluir que la actividad laboral no solo tiene sentido
profesional, sino implica al individuo en muchos otras aspectos de su vida, por lo que
el trabajo esta implicado en la autoestima del individuo, en su seguridad emocional, y
sus necesidades humanas, como pueden ser, las de logro, de prestigio social,
comunicación, etc. (Buendía, 1998).

Hay personas que solo ven el trabajo como un modo de subsistir, pero otras le dan un
sentido personal, es lo que les gusta, es la fuente de estatus, de identidad y le permite
llevar a cabo un rol.

18
Cuando el trabajo deja de cumplir estas funciones las personas pueden ser llevadas a
sufrir una crisis existencial. Originando que el individuo pierda el compromiso
adquirido hacia su trabajo y hacia los demás. (Gil Monte, 2006).

El trabajo tiene una función emocional. Cuando lo realizamos ocurren interacciones

y existen relaciones interpersonales, que varían de duración e intensidad. Si las
relaciones son positivas la persona experimentara emociones positivas, pero si están
deterioradas, las emociones experimentadas serán negativas (Gil Monte, 2006).

Algunas fuentes estadísticas consideran que un 20 por ciento de los trabajadores

sufren patologías de origen psicosocial. El diario el mundo, en la sección de sociedad
del 10 de octubre del 2000 refiere que uno de cada 10 trabajadores de países
industrializados sufre depresión, ansiedad, estrés o cansancio crónico, lo que trae
consecuencias económicas y sociales en el trabajo.

2.1.4 DESGASTE O FATIGA

Los individuos que sufren de estrés crónico se sienten desgastados y cansados a nivel
profesional y emocional.

Si las causas que estén originando el estrés que amenaza el bienestar de la persona,
no pueden ser eliminados o manejados, se originan las consecuencias del estrés
laboral.

El trabajo que se realiza en las organizaciones de servicios esta caracterizada por ser
una actividad que demanda al individuo un esfuerzo emocional intenso, lo que
favorece su deterioro emocional. (Gil Monte, 2006).

En las profesiones que están relacionadas con el área de la salud, el deterioro es

mayor ya que estas personas están en contacto con el dolor y con la muerte. Además
hay ocasiones en que aparte del trabajo se debe ofrecer apoyo emocional, careciendo

19
de los recursos necesarios para ofrecerlo, por lo que viven un grave deterioro
emocional. Por otro lado la falta de reconocimiento profesional por parte de los
pacientes ha sido identificada como uno de los principales factores que contribuye al
estrés. Martínez (2004) menciona que la carga emocional del personal de salud para
atender a pacientes moribundos o terminales puede llegar a ser insoportable para
algunos. Y otro factor que menciona para el aumento del estrés son las amenazas de
demandas judiciales por mala práctica profesional.

Hay trabajadores que presentan hacia sus pacientes preocupación, malestar personal,
pena y se consideran responsables por las personas que atienden. Por lo que
responder a las necesidades interpersonales o emocionales de los otros, en muchas
ocasiones en situaciones muy estresantes, constituye la principal demanda del
trabajo. Gil Monte (2006) menciona que el comportamiento de algunos profesionales
de la salud hacia los pacientes depende de las creencias que los profesionales tienen
sobre los pacientes y de las atribuciones que elaboran sobre su comportamiento

El cansancio que resulta de la tensión psicológica prolongada o la incapacidad para

disminuir el ritmo relacionado con el trabajo, puede ocasionar sentimientos crónicos
y generalizados de fatiga. Gil Monte (2006) refiere que un factor importante para el
estrés es la acumulación de responsabilidades y expectativas desproporcionadas para
el tiempo y los medios de que dispone, con lo cual se les obliga a realizar mal su
trabajo.

El clima laboral esta constituido por factores del trabajo relacionados con la
satisfacción laboral, y que en determinadas circunstancias puede ser causa de
insatisfacción laboral y de estrés. Cuando el ambiente es malo puede verse
insoportable para los que lo viven, y puede facilitar la aparición de conflictos
interpersonales que empeoran el clima laboral además de ser causa de ausentismo y
de abandono del trabajo.

20
 2.1.5 LOS DAÑOS PARA LA SALUD

Existen factores ambientales relacionados con el trabajo que contribuyen a la salud

mental como son las oportunidades que el ambiente le proporciona a una persona
para controlar los acontecimientos y las actividades, esto es que tenga la oportunidad
de decidir y actuar como elija y la posibilidad de predecir consecuencias de sus
acciones. También se menciona la oportunidad para el uso de sus habilidades, un
ambiente que tenga la presencia de metas o desafíos, que exista variedad en sus
actividades, disponibilidad de dinero, seguridad física, oportunidad para el contacto
interpersonal y una posición social valorada ( Muchinsky, 2002).

Y basándonos en lo anterior el autor menciona cinco principales componentes en el

concepto de salud mental, como es el bienestar afectivo, la competencia, la
autonomía, las aspiraciones, y el funcionamiento integrado que se refiere a la persona
como un todo. Las personas psicológicamente sanas muestran equilibrio, armonía y
relación interna. (Muchinsky, 2002).

Según Guillen (2000) cuando se produce una situación de inadaptación al estresor y

las respuestas de estrés se mantienen durante un tiempo, la salud se puede perjudicar
o se ve favorecido el inició de diversas alteraciones.

El estrés puede generar comportamientos poco saludables como son el uso de

sustancias, trastornos en el sueño o la alimentación, etc., o puede ser un factor
agravante de una enfermedad.

La respuesta que el individuo tiene ante el estrés puede tener muchas formas, y
depende de la intensidad y duración que el factor desencadenante de estrés tenga en
la vida del individuo. (Reynoso, Seligson, 2002).

Cuando el estrés es continuo, el organismo no alcanza a restablecerse y se van

modificando las condiciones normales de la persona, por lo que se ocasiona un
estado permanente de estrés.

21
Cuando estas manifestaciones se convierten en lo “normal” para la persona, se da
entrada a las enfermedades. Primero aparecen cambios en los estados emocionales,
ocasionando tristeza, depresión, enojo, etc.

Además las situaciones de estrés afectan las defensas y la persona se vuelve más
vulnerable a ciertos padecimientos.

Entre las principales enfermedades relacionadas con el estrés están las colitis,
úlceras, cefaleas, migrañas, tumores, infartos, crisis nerviosas, estados de ansiedad,
ataques de miedo, etc. (Maroto, 2006).

Los síntomas del estrés pueden ser físicos, con dolencias menores o enfermedades
desde sencillas hasta graves.

Los cambios emocionales y de comportamiento son indicadores de que la persona

pueda estar padeciendo estrés. Y como estas son las primeras manifestaciones, si se
detectan a tiempo se evitarán dolencias físicas o enfermedades. (Maroto, 2006).

Colmes y Rahe (1967) plantearon que las consecuencias negativas del estrés en la
salud provienen de la acumulación de estímulos estresantes que requerían ajuste de
parte del individuo y no sólo el daño producido por un solo estímulo, ya que el
individuo puede agotar la capacidad adaptativa del organismo y producir un aumento
en la susceptibilidad a la enfermedad física y psicológica.

Cohen y cols., (1999) han señalado que los efectos del estrés están relacionados con
la frecuencia, intensidad y duración del evento, la situación en que tiene lugar, los
recursos personales y ambientales del individuo y el significado que éste le de al
evento.

22
Efectos del estrés

 Constituye un riesgo para la salud, ya que sus efectos contribuyen a un

aumento en la vulnerabilidad de los organismos ante agentes patógenos con
que estén en contacto.
 Afecta los hábitos de salud, ya que propicia hábitos poco saludables.
 Los episodios agudos pueden agravar algunas enfermedades, ya que puede
precipitar el inicio de una crisis, su agravamiento o cronificación. (Reynoso,
Seligson. 2002).

El estrés impide recuperarse de enfermedades, especialmente cuando se asocia con

otros factores de salud como es el tabaquismo, falta de ejercicio y la dieta. Impide la
recuperación porque baja las defensas del cuerpo y aumenta la sensibilidad de la
persona a los problemas físicos.

El estrés no causa la enfermedad física o psicológica. Pero el estrés deteriora de

manera significativa la habilidad de la persona de recuperarse de una enfermedad.
(Reeve, 1994).

Al respecto, Martínez (1998) señala que el estrés constituye un riesgo para la salud
porque los efectos contribuyen al aumento de la vulnerabilidad de los organismos
ante agentes patógenos. El estrés afecta los hábitos de salud, ya que propicia que se
realicen hábitos poco saludables como fumar, no dormir, comer en exceso, etc.,
además de reducir las conductas saludables. Los episodios agudos de estrés pueden
agravar enfermedades, porque se da el inició de una crisis, se agrava o se convierte
en crónica. Además el estrés puede distorsionar la conducta del individuo, ya que la
persona puede reaccionar de un modo diferente al verse alterados sus hábitos
cotidianos. También menciona que el estrés desencadena conductas perjudiciales
para la salud, influyendo esto en la calidad de vida de los individuos.

Basado en lo anterior, puedo concluir que las consecuencias del estrés en el trabajo
las viven los individuos, sus familias, las organizaciones para las que trabajan y la
23
economía en su conjunto. (Furnham, 2001). Este autor agrupa los síntomas en tres
áreas:

Síntomas fisiológicos:
 Deterioro de la apariencia física
 Fatiga y cansancio crónicos
 Infecciones recurrentes
 Problemas de salud (jaquecas, dolores de espalda, problemas estomacales y
de la piel)
 Signos de depresión, variaciones de peso o de hábitos alimenticios

Síntomas emocionales:
 Tedio o apatía
 Cinismo o resentimiento
 Apariencia deprimida, expresiones de tristeza, postura encorvada
 Manifestaciones de ansiedad, frustración, desconsuelo

Síntomas de comportamiento:
 Ausentismo, accidentes
 Aumento en consumo de alcohol, cafeína o tabaco
 Ejercicio obsesivo
 Irracional: fácil pérdida de los estribos
 Baja productividad, incapacidad de concentración o para terminar una tarea

2.1.6 MANEJO DEL ESTRÉS

Como el estrés es un fenómeno complejo en el que se intervienen varios factores,

cuando hablamos de manejarlo se debe expresar un método de proceder más que
definir una técnica especifica de intervención.

24
En ocasiones la acción importante tendrá que ver con la mejora de las condiciones
ambientales, como ocurre con el estrés laboral.

En otros casos será necesario contar con una variedad de estrategias eficaces y saber
cual aplicar en cada ocasión.

Algunas de las estrategias utilizadas son conocer acerca del estrés y del
afrontamiento, adiestrar en el control de los pensamientos e interpretaciones, enseñar
a solucionar problemas y toma de decisiones lógicas, mantener autocontrol de
emociones desagradables, cambiar conductas indeseadas, practicar nuevas formas de
afrontamiento, etc.

Los pensamientos positivos son una buena técnica para combatir el estrés. Por lo que
se sugiere dedicar tiempo a una actividad placentera que nos permita distraernos de
las preocupaciones.

Por otra parte se ha comprobado que las personas que realizan ejercicios físicos con
regularidad tienen mayor capacidad de afrontamiento, tiene más seguridad en si
misma y sufre menos depresiones.

Las técnicas de respiración y relajación son eficaces para disminuir la fatiga del
cuerpo y preparan a las personas para enfrentar mejor las situaciones de tensión o
estrés. (Enciclopedia de psicología, 1998).

Se puede implementar un programa iniciando con el transmitir una concepción

nueva del estrés, mostrándolo como un problema con soluciones. La persona debe
participar activamente en la elaboración de un plan de tratamiento.

En la segunda parte de entrenamiento se muestran habilidades de afrontamiento, para

aportar una serie de estrategias e ir midiendo su eficacia en la resolución de diversas
dificultades.

25
Entre estas estrategias están las que proporcionan un afrontamiento dirigido a la raíz
del problema y resuelven el estrés.

Otras técnicas compuestas de procedimientos para el adiestramiento en la solución de

problemas, el entrenamiento en asertividad y habilidades sociales, para afrontar
situaciones interpersonales, el cambio de aspectos estresantes del entorno.

Otras técnicas paliativas ayudan a soportar el estrés con menos repercusiones

negativas y aumentan la tolerancia al estrés por medio del autocontrol de las
emociones desencadenadas.

Si todo este tipo de técnicas se suman, y se usan de manera combinada se podrán

obtener mejores resultados.

En la última fase del programa se pretende estimular la aplicación de estrategias de

afrontamiento en situaciones reales, aumentando el nivel de dificultad en forma
graduada y previendo posibles dificultades. (Enciclopedia de psicología, 1998).

Por otro lado en el libro de Guillen y Guil (2000), se sugieren como técnicas para el
manejo del estrés las técnicas de relajación y meditación. La práctica de ejercicio
físico y desarrollo de hábitos saludables, las técnicas cognitivas y técnicas de
autocontrol.

Skiles y Hinson (1989) proponen un programa compuesto de sistemas de manejo y

reducción de estrés con ejercicio físico y técnicas de relajación como intervención en
prevención primarias para reducir el estrés.

Entre las técnicas que Furnham (2001) menciona para el manejo del estrés es el
cambio de estilo de vida que incluye dieta y ejercicio, la relajación y meditación que
consiste en enseñar a los trabajadores tensos a meditar y relajarse. La meditación
implica eliminar los pensamientos y concentrarse en la quietud interna y las técnicas
de relajación pueden ser físicas e incluir el estiramiento y la respiración profunda.

26
Además menciona la terapia personal cognitiva ya que menciona que la forma en que
concebimos un estresor puede ser inadecuada, pero susceptible de modificarse. Y por
último menciona la terapia del comportamiento que intenta superar el estrés
centrándose en comportamientos que lo reducen.

Para evitar el estrés se necesita organizar y planificar la vida cotidiana, para disponer
de mayor tiempo para diversión y esparcimiento. Si nos desarrollamos en lugares
ordenados y agradables nos sentiremos con pensamientos positivos, con mayor
energía y buena salud. (Maroto, 2006).

Los tratamientos de psicoterapia individual o de grupo han resultado efectivos para

aliviar los síntomas del estrés. Con estas terapias el sentimiento de aislamiento
social disminuye, la autoestima aumenta y el proceso terapéutico se beneficia. El
paciente aprende habilidades y enfoques que ayudan a minimizar la intensidad y
duración de otros episodios de estrés. (Weiss, 2004). Los tratamientos psicológicos
han demostrado poseer eficacia pero tomando en cuenta que un tratamiento
terapéutico es un proceso lento y de cambio, que exige esfuerzo y perseverancia
(Martínez, 2004).

Los sucesos que causan el estrés y que no podemos controlar son muchos. Lo que si
podemos controlar son nuestras reacciones frente a estos sucesos. La preocupación
puede convertirse en un hábito negativo. Muchas veces nos preocupamos por lo que
otras personas piensen de nosotros. Preocuparnos no produce cambios positivos o
riquezas. Si lográramos dejarnos de preocupar padeceríamos de menos estrés.

Debemos trabajar en la reducción del estrés en tres aspectos: el físico, el psicológico

y el espiritual. El físico consiste en ayudar a nuestro cuerpo a alcanzar un estado de
relajación muscular profundo. Cuando aprendemos a controlar la respiración y
nuestro cuerpo, encontraremos paz y seguridad en nuestro interior. Por otra parte
podemos aprender a liberarnos de manera consciente del estrés cambiando nuestras
actitudes, percepciones y perspectivas. Cuando podemos elegir, cuando modificamos

27
nuestro estado mental y nuestros condicionamientos, cambiando el estrés en una
lección positiva. (Weiss, 2004).

“La capacidad de relajarse físicamente de forma profunda produce alivió y sanación.

Los síntomas somáticos disminuyen y nuestro cuerpo se encontrará mejor”. (Weiss,
2004. Pág. 67). Al mejorar el estado de ánimo, las relaciones con otras personas
también mejorarán.

“Liberarnos de las emociones y los pensamientos negativos y descubrir la paz

interior, la alegría y la felicidad es nuestro objetivo”. (Weiss, 2004. Pág. 70).
Nuestra vida será mucho más agradable.

Si los trabajadores se preocupan por su desarrollo personal, y pueden identificar sus

síntomas de estrés, así como las fuentes que lo ocasionan, podrían modificar algunos
o reducir los efectos de los que no son susceptibles de cambio, tomando una actitud
activa y no pasiva con su ambiente, usando sus capacidades para conseguir las metas
deseadas, es probable que reduzcan los efectos del estrés, o tengan un cambio de
conducta ante los problemas de su vida laboral. (Buendía, 1998).

La satisfacción laboral es la sensación de bienestar generada por las condiciones de

trabajo, de la realización de las tareas, de la pertenencia a la organización y de
conseguir objetivos y logros profesionales. Un empleado satisfecho trabaja mejor y
es más productivo (Martínez, 2004).

Las fuentes de satisfacción personal mencionadas por Martínez (2004), son las
relacionadas con la utilización de las destrezas y experiencias, con la retribución de
incentivos económicos y de otro tipo como seguridad, estatus, desarrollo personal,
reconocimiento, etc.

Otro aspecto que no debemos pasar por alto es que las personas soportan mejor el
estrés o los problemas cuando otras personas los acompañan ya sea física o
emocionalmente, por lo tanto el apoyo social reduce el riesgo de enfermedad cuando

28
las condiciones son adversas y protege para evitar que el problema se haga crónico o
empeore. (Guillen, Guil, 2000).

El apoyo social es importante y las actividades de ocio representan un elemento

importante en la calidad de vida y la salud (Reynoso, Seligson, 2002).

Con la información obtenida hasta el momento puedo darme cuenta que el manejo
del estrés no es médico, ya que ellos pueden prescribir un medicamento pero no
ayudan a descubrir y a eliminar las causas del estrés. Y los medicamentos sin otras
técnicas mencionadas no serán efectivos o solo tendrán una cura momentánea.
Querer curar un órgano sin tomar en cuenta a la persona como un todo, ocasionaría
una cura momentánea o que la enfermedad se vaya a otro órgano o sistema. La
integración cuerpo – mente es fundamental para que el organismo funcione en forma
adecuada.

Maroto (2006) menciona que en la vida aprendemos a separar sensaciones y

sentimientos y ponemos los pensamientos en un apartado diferente. Como personas
tenemos necesidades fisiológicas, de amor, de seguridad, de realización y de
trascendencia. Podemos saber que necesita nuestro cuerpo si lo escuchamos. La clave
es escucharlo analizando que nos gusta de la vida y que no nos gusta, nuestras
relaciones, actividades, nuestro cuerpo, sentimientos.

Si nos desconectamos de nosotros mismos, viviremos en continuo estrés y no

podremos tener calidad de vida. Lafarga y Gómez del Campo (2004) mencionan que
el individuo se mueve hacia adelante y tiene las capacidades más grandes para un
desarrollo expansivo. Un individuo puede lograr aprovechar al máximo las ventajas
que se le ofrecen e intentar vencer las tensiones a las que debe enfrentarse.
(Turcotte, 1986).

La recuperación es regresar a nuestro ser por medio del contacto con sentimientos y
sensaciones para retornar a nuestro yo. Debemos estar alertas a reconocer nuestras

29
sensaciones que a veces están contaminadas o bloqueadas por aprendizajes sociales.
Es importante prestar atención a nuestras necesidades reales.

Un paso importante es la recuperación de nuestro yo interno. Si estoy frustrada o

estresada mis relaciones no serán positivas o sanas. No puedo querer a alguien en
forma incondicional si no lo hago conmigo mismo. No puedo respetar si no me
respeto yo misma. Por lo que el primer paso es conocerme, escucharme, cuidarme y
comprometerme en mi desarrollo y realizar lo necesario para mi realización.
(Maroto, 2006).

La comunicación es un factor fundamental para las buenas relaciones. Es poder

expresar a otros como estoy y como me siento, sin culpar a los demás de lo que me
pasa y haciéndome responsable de lo que genera mi comportamiento en la relación.
Una buena comunicación interna previene el estrés y aliviara situaciones conflictivas
(Martínez, 2004).

En la terapia gestalt se le da a la persona el poder, ya que la visión del hombre es

como un organismo digno de confianza (Rogers, 1980). Por lo que las personas
tienen la libertad de ejercitar su poder para realizar las actividades que se propongan,
cómo ponerse al día en sus necesidades y deseos, cómo crear un ambiente en el que
puedan desarrollarse nuevas formas de interrelación (Polster, 2005).

La perspectiva humanista deriva que los seres humanos tienen un impulso innato a la
ausencia de enfermedad y a la salud integral, y el profesional de la salud debe
aprovechar esta condición para aceptar a nuestros clientes y valorando su derecho de
buscar el mayor nivel de bienestar o salud. (Gorberia, 2000). Un individuo si así lo
desea, se va a comportar de manera que saque provecho de una oportunidad cargada
de estrés o que intente vencer una tensión cargada de estrés, tomando en cuenta su
eficacia frente al agente de estrés (Turcotte, 1986).

30
Por lo que puedo concluir este tema que el estrés es ocasionado por muchos factores,
pero que somos nosotros los que tenemos el poder de controlarlo o controlar nuestras
reacciones y recuperar el control de nuestra vida, de nuestro tiempo y de nuestras
actividades. Creamos nuestras propias circunstancias y nuestras propias
oportunidades, para sentirnos dueños de nuestra vida, decidiendo que cosas son
importantes en la vida y establecer de las cosas que hacemos cuáles son importantes
y cuales no. Afrontar el estrés supone a veces dejar de hacer cosas que hacemos hace
muchos años, y el cambio de algunos hábitos no siempre esta al alcance del esfuerzo
personal aislado, sino que a veces requiere asesoramiento especializado. (Martínez,
2004). Las personas tenemos una tendencia estabilizadora que entra en juego cuando
hay una amenaza a la salud. Por lo que el profesional de la salud debe tener como
objetivo el ayudar a sus clientes a encontrar la salud. (Gorberia, 2000).

2.2 ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE BURN – OUT?

Otra palabra clave en el presente trabajo es el Burnout, por lo que trataré de definir el
concepto revisando el origen de la palabra y la manera en que algunos autores lo han
definido.

El cansancio que es resultado de la tensión psicológica prolongada o de la

incapacidad para disminuir el ritmo del trabajo puede ocasionar estados crónicos y
generalizados de fatiga.

Por lo que podemos decir que un estado de agotamiento resultado de un estrés

prolongado ocasiona una pérdida de energía de la que no es fácil recuperarse. Este
sentimiento de pérdida de energía forma los síntomas clave del “burnout”.

Les sucede a muchas personas para quienes el trabajo se ha convertido en una fuente
continua de estrés, angustia e insatisfacción.

31
Ocurre en profesionales con largos años de trabajo y con tareas delicadas que exigen
de cuidados, en personas que antes encontraban el trabajo motivador y que han
pasado a sentirse “quemados” en él. Personas que han comenzado su vida profesional
con ilusión y con vocación y de repente tienen la sensación de estar agotados y estar
tocando fondo profesionalmente. El trabajo puede verse repetitivo, y pueden tener la
sensación de falta de aprecio y de reconocimiento por su labor.

2.2.1 CONCEPTO

El concepto de burnout fue mencionado por primera vez por Freudenberger (1974)
cuando describió el estado físico y mental en relación con el trabajo que observo en
jóvenes voluntarios que trabajaban en una clínica de desintoxicación. Entre lo que le
llamo la atención fue que después de un tiempo de trabajo con estos pacientes los
voluntarios sufrían una pérdida de energía y depresión, así como desmotivación en el
trabajo y agresividad.

Ante esta situación describe el síndrome de burnout como el conjunto de síntomas

medico biológicos y psicosociales inespecíficos que se desarrollan en la actividad
laboral. Como resultado de una demanda excesiva de energía refiriéndose a los
profesionales denominados de “ayuda” cuya actividad va dirigida hacia otras
personas.

Por otra parte Maslach (1977) define el burnout como un síndrome de agotamiento
emocional, despersonalización y una realización personal reducida que puede ocurrir
entre individuos que de alguna manera trabajan con personas y que dedican tiempo a
las relaciones personales de carácter confidencial con esas personas bajo condiciones
crónicas de estrés y de tensión. Para ella el aspecto clave es el aumento en los
sentimientos de agotamiento emocional. Y el segundo aspecto que menciona es la
despersonalización, es decir, actitudes y sentimientos cínicos, negativos sobre los
propios clientes.

32
Con el término de Burnout que en castellano significa “quemarse” se describe una
situación en la que en contra de las expectativas de la persona, ésta no logra obtener
los resultados esperados aunque se esfuerce en conseguirlos. Puede considerarse
como una pérdida progresiva del idealismo, de objetivos y de energía en personas
que trabajan con personas, secundario a dificultades laborales. (Guillen, Guil, 2000).

Entre otros aspectos que pueden ser incluidos en el concepto es la pérdida progresiva
del idealismo, energía y del deseo de alcanzar objetivos que aparece en los
profesionales de ayuda como resultado de sus condiciones de trabajo. (Edelwich y
Brodsky, 1980).

Perlman y Hartman (1982) revisaron la literatura al respecto y concluyeron que el

síndrome de quemarse por el trabajo puede definirse como “Una respuesta al estrés
emocional crónico con tres componentes: agotamiento emocional y/o físico, baja
productividad laboral y un exceso de despersonalización. (Citado por Gil monte,
2006, Pág. 45)

Estas conclusiones resultaron determinantes para contribuir en la aceptación en la

comunidad científica de la definición que se maneja actualmente “síndrome de
agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización personal en el
trabajo que puede desarrollarse en aquellas personas cuyo trabajo son personas en
cualquier tipo de actividad”. (Gil monte, 2006, Pág. 45).

2.2.2 CAUSAS

Entre las causas de inicio de este síndrome podemos mencionar el estrés laboral el
que es definido por Gil Monte (2005) que como un proceso dinámico de interacción
entre la persona y su entorno, y el estrés se inicia cuando la persona percibe un
desequilibrio importante entre las demandas del entorno y su capacidad de respuesta
bajo condiciones donde el fracaso en hacer frente a estas demandas tiene
consecuencias negativas para él.

33
Para que la persona perciba la sensación de estrés deben existir algunos factores
desencadenantes del proceso de estrés. Los estresores pueden ser calificados como
una exigencia o una situación que altera el equilibrio del individuo e inicia las
respuestas al estrés. Otro componente involucrado son los procesos de evaluación,
que son los procesos cognitivos mediante los que el individuo evalúa y decide si las
condiciones de su entorno son una amenaza que puede afectar su bienestar y que
capacidad tiene para manejar estas situaciones. Es una situación en la que el
trabajador se ve desbordado y se siente impotente para hacer frente a los problemas
que le genera su entorno laboral, en especial su entorno social. (Gil Monte, 2005)

Si los estresores que amenazan el bienestar del individuo no pueden ser eliminados o
manejados, se origina el estrés laboral.

Ante esto podemos mencionar que el estrés laboral es un proceso complejo y que se
desarrolla cuando hay un desequilibrio entre las demandas del entorno y los recursos
del individuo Los individuos se sienten desgastados y agotados por la percepción
continúa de presión en su trabajo.

El burnout es una de las diferentes respuestas que pueden aparecer en situaciones de

estrés laboral. Pero debo aclarar que el estrés laboral no es sinónimo de burnout ya
que el estrés laboral no solo tiene efectos negativos sobre el individuo por el
contrario tiene efectos positivos ya que en la vida es conveniente experimentar
determinados niveles de estrés para que el organismo funcione en forma adecuada
pero el burnout no tiene efectos positivos solo negativos.

Por lo que podemos mencionar que este síndrome es causado directa y

exclusivamente por un riesgo del medio ambiente del trabajo. La sobrecarga de
trabajo hace que no se disfrute de él y que la satisfacción por la labor bien hecha sea
imposible de conseguir, y a esto se le puede añadir escaso reconocimiento laboral.
Como la menciona Martínez Selva, (2004) quien menciona que además de esto

34
muchas personas sienten la necesidad de asumir todavía más responsabilidades y
cargarse todavía más de trabajo.

Otro factor que debemos tomar en cuenta es el incremento del nivel educativo de la
población, y el incremento en la difusión de los medios de comunicación en masa
que hablan acerca de los derechos y de la calidad, esto ocasiona que la población
incremente sus exigencias sobre la calidad del servicio que desean recibir, lo que ha
propiciado un aumento de los conflictos relacionados con el derecho a la calidad. Los
clientes exigen una mayor calidad en el trato que reciben y realizan una serie de
demandas en ocasiones desmedidas o ajenas a las normas de educación y cortesía.
(Gil Monte, 2005).

Y si me remito al personal de salud debo mencionar que la carga emocional es

grande al atender a enfermos graves o terminales y donde el ritmo de trabajo y de
exigencias de mejoras y presiones procedentes por demandas externas son el pan de
cada día. Aunado a la falta de reconocimiento profesional por parte de los pacientes y
con exigencias poco razonables, lo que ha modificado la relación médico – paciente
y ha dado lugar a múltiples problemas emocionales y físicos, privando al individuo
de la posibilidad de dar sentido pleno a su trabajo y favorece el desarrollo del
burnout.

Además de la incertidumbre sobre los límites de la relación, el contagio emocional,

la falta de control sobre los resultados de la tarea, los conflictos interpersonales, o la
falta de apoyo social, aunado a la ausencia de programas de prevención, van a ser
variables fundamentales para originar el inicio del síndrome.

Otra fuente de sobrecarga es el desequilibrio entre la actividad para la que los

profesionales han sido formados y la que se les pide que realicen, lo que origina
situaciones crónicas de disfunciones en el desempeño de los roles. Y si ha esto le
aunamos el tiempo que se dedica a la gestión de tramites burocráticos, en lugar de
centrarse en tareas propias a los contenidos de su formación ocasiona que el personal
se viva abrumado de tareas por resolver cada día.

35
Guillen y Guil (2000) identifican como causas los factores situacionales como son
los demográficos, el estado civil, el nivel educativo, laboral, etc., y como causas
intrapersonales el tipo de personalidad, las estrategias de afrontamiento usadas, etc.,
y las causas interpersonales las relaciones profesionales conflictivas, el escaso apoyo
social, etc.

Otra causa que ellos toman en cuenta es la cantidad y el grado de relación con los
usuarios, ya que consideran que cuanto más tiempo y más intensas sean las
relaciones interpersonales mayor será el riesgo de agotamiento emocional y burnout.

Por último debo mencionar que el burnout es un síndrome que puede contagiarse,
vinculado al contagio de emociones, cogniciones y actitudes y a los procesos de
aprendizaje de conductas. Los individuos imitan las actitudes y las conductas que ven
de otros, a través de mecanismos de aprendizaje por observación durante los
procesos de socialización laboral. O pueden transmitirse por un proceso de contagio
emocional, ya que los miembros de la organización pueden transmitir a sus
compañeros emociones negativas

2.2.3 ETIOLOGÍA

Perlman y Hartman (1982) revisaron literatura de 48 trabajos que contienen

definiciones y concluyen que el síndrome de quemarse por el trabajo puede definirse
como “una respuesta al estrés emocional crónico con tres componentes: agotamiento
emocional y/o físico, baja productividad laboral y un exceso de despersonalización.
Sus conclusiones resultaron determinantes para la definición que se maneja hoy en
día, y que lo define “un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y
falta de realización en el trabajo que puede desarrollarse en aquellas personas cuyo
objeto de trabajo son personas en cualquier tipo de actividad”.

36
La falta de realización personal en el trabajo se define como la tendencia de los
profesionales a evaluarse en forma negativa y esta manera afecta su capacidad para
realizar el trabajo y para relacionarse con las personas a las que atienden.

Los trabajadores se sienten descontentos consigo mismos e insatisfechos con sus

resultados laborales.

Por agotamiento emocional se entiende la situación en la que los trabajadores

perciben que ya no pueden dar más de sí mismos a nivel afectivo. Es una situación
en la que la energía y los recursos emocionales se agotan debido al contacto con
personas a las que hay que atender por el trabajo. El sujeto trata de aislarse de los
demás por lo que desarrolla una actitud impersonal en sus relaciones y disminuye su
compromiso laboral. (Gil Monte, 2006).

La despersonalización la podemos definir como el desarrollo de actitudes y

sentimientos negativos hacia las personas destinatarias del trabajo. Estas personas
son vistas de forma deshumanizada ocasionada por un endurecimiento afectivo.

Según Maslach (1977) el proceso se inicia con la aparición de agotamiento

emocional, posteriormente aparece la despersonalización y al final la baja realización
personal en el trabajo.

2.2.4 CARACTERÍSTICAS

Las evidencias que afectan al individuo en el inicio de la aparición de esta

enfermedad, se reconocen en varias etapas y son:

1.- Exceso de trabajo

2.- Sobreesfuerzo que lleva a estados de ansiedad y fatiga
3.- Desmoralización y pérdida de ilusión
4.- Pérdida de vocación, decepción de los valores hacia los superiores

37
Algunos otros síntomas son la pérdida de interés y de los sentimientos positivos
hacia uno mismo y hacia los demás. Se puede experimentar miedo y angustia así
como una sensación de estar derrotado, así como el negativismo o actitudes negativas
hacia uno mismo y las propias capacidades; hacia el trabajo, los compañeros y
usuarios.

Llama la atención la pérdida de confianza en las habilidades profesionales, puede

haber estados de ansiedad, miedos irracionales. Comentarios inocuos o pequeños
contratiempos que en otro estado no habrían importado pasan a tener una
importancia mayor y a hundir más el estado de ánimo. Se evitan las relaciones
personales y profesionales.

Para tener más parámetros para identificar este síndrome me referiré a la

clasificación de síntomas que hace Gil Monte (2005) quien establece cinco categorías
para distribuir los síntomas:

- Síntomas físicos que se caracterizan por aumento de fatiga y agotamiento

físico, molestias y dolores musculares, aparición de alteraciones funcionales
en casi todos los sistemas del organismo (nervioso, digestivo, etc.)

- Desarrollo de conductas de exceso, caracterizadas por aumento en el

consumo de barbitúricos, estimulantes, otras sustancias (café, alcohol,
tabaco), aparición de conductas de riesgo, hiperactivas y agresivas.

- Problemas de ajuste emocional, entre las que se encuentran agotamiento

emocional, paranoia, depresión, sentirse atrapado, miedo a volverse loco, etc.

- Alteración de las relaciones interpersonales, caracterizada por el aislamiento

del individuo y su negación a comunicarse con los demás, por la aparición de
conflictos interpersonales y por la indiferencia y frialdad con las personas
hacia las que se trabaja.

38
 - Síntomas actitudinales y cambios en los valores y en las creencias del
individuo, donde incluye síntomas como cinismo e ironía hacia los clientes de
la organización o sensación de impotencia, de frustración y de fracaso.

Con estos síntomas se pone de manifiesto que si continúan con el tiempo pueden
hacerse crónicos, se intensifican y pueden llegar a ocasionar procesos más graves.
(Gil Monte, 2005).

La variedad de síntomas puede ocasionar que cualquier profesional que se perciba

estresado, piense que tiene el síndrome. Por lo que es importante distinguir si solo
son estados transitorios de fatiga, de frustración y de baja realización profesional o
fruto del clima social que pueden ser diagnosticados como burnout por lo que se
puede exagerar el uso del término.

Por otra parte hay profesionales que pueden ser crueles e indiferentes con sus
pacientes, por motivos de su personalidad o de educación y no tener el síndrome. Por
lo que es importante tener presente el contexto en el que surgen los síntomas y su
desarrollo, así como la concurrencia de varios síntomas que deterioran el plano
cognitivo, afectivo y las actitudes del individuo para pensar que un síntoma es
indicador del síndrome.

Las relaciones interpersonales, de forma especial con los clientes, son la principal
fuente de estrés que ocasiona el desarrollo del síndrome.

39
Principales síntomas psicológicos del SQT obtenidos por Gil – Monte (2001)

Síntomas
Síntomas Cognitivos Síntomas Actitudinales Otros Síntomas
Afectivo-Emocionales

* Sentirse contrariado * Nerviosismo * Falta de ganas de seguir trabajando Conductuales

* Sentir que no valoran su trabajo * Irritabilidad y mal humor * Apatía
* Percibirse incapaz para realizar las tareas * Disgusto y enfado * Irresponsabilidad * Aislamiento
* Pensar que no puedes abarcarlo todo * Frustración * Pasar de todo * No colaborar
* Pensar que trabajas mal * Agresividad * Estar harto * Contestar mal
* Falta de control * Desencanto * Intolerancia * Enfrentamientos
* Verlo todo mal * Aburrimiento * Impaciencia
* Todo se hace una montaña * Agobio * Quejarse por todo
* Sensación de no mejorar * Tristeza y depresión * Evaluar negativamente a compañeros Físicos
* Inseguridad * Desgaste emocional * Romper con el entorno laboral
* Pensar que el trabajo no vale la pena * Angustia * Ver al paciente como un enemigo * Cansancio
* Pérdida de la autoestima * Sentimientos de culpa * Frialdad hacia los pacientes
* No aguantar a los pacientes
* Indiferencia
* Culpar a los demás de su situación

La sintomatología, sus repercusiones en la salud del profesional y en la organización

pueden variar en relación con las características de la personalidad, de los estilos de
afrontamiento utilizados y de algunas variables individuales, pero si las personas
llegan a la última fase del proceso, hay un deterioro de las cogniciones, de los
afectos, de las actitudes y de las conductas con consecuencias negativas para las
relaciones entre el profesional y su mundo laboral, y para sus clientes.

El progreso del síndrome va a ser en función de la interacción entre las condiciones

del entorno laboral y las variables personales. El entorno laboral es el
desencadenante de la etiología pero las variables individuales (sociodemográficas y
de personalidad) juegan un papel importante en el proceso, pues influyen en la
frecuencia e intensidad con que los individuos perciben los síntomas y sus
consecuencias.

40
Relación entre síntomas y consecuencias del SQT en el proceso de estrés laboral
crónico.

Respuestas del Estrés Consecuencias del Estrés

Laboral Crónico (individuales y organizacionales)

Discrepancias Estrés Estrategias de Síndrome de quemarse Problemas de salud

Demanda de Recursos Percibido afrontamiento por el trabajo (fisiológicos y psicólogicos)
(Estresores)
Respuestas: * Suicidio
* Cognitivas * Separación / Divoricio
* Afectivas * Absentismo
* Actitudinales * Rotación no deseada
* Conductuales * Sabotajes
* Fisiológicas * Accidentes laborales
* Deterioro de la calidad
Otras respuestas * Abandono
al estrés laboral crónico * Etcétera

Puedo concluir que el burnout es una respuesta al estrés laboral crónico. Una
experiencia subjetiva de carácter negativo compuesta por cogniciones, emociones y
actitudes negativas hacia el trabajo, hacia las personas con las que se relaciona el
individuo en su trabajo. Como consecuencia aparecen una serie de disfunciones
conductuales, psicológicas y fisiológicas que tienen repercusiones nocivas para las
personas y la organización. Este proceso se desarrolla en forma progresiva por la
utilización de estrategias de afrontamiento poco funcionales con que el personal
intenta protegerse del estrés laboral.

2.2.5 MANIFESTACIONES

Como he mencionado anteriormente el burnout tiene su origen en las relaciones

interpersonales de carácter profesional que se establecen en el entorno laboral, y en
especial cuando estas relaciones van aunadas con una exigencia o tensión en la parte
emocional y cognitivo de la psique.

41
Estos síntomas (cognitivos, emocionales, actitudinales, conductuales y fisiológicos)
interaccionan entre sí en un proceso que se puede hacer crónico, ya que es mantenido
y reforzado por la persistencia de condiciones laborales negativas y en el que las
personas no encuentren las estrategias de afrontamiento adecuadas para manejar las
condiciones o síntomas del estrés laboral.

El progreso del síndrome es en función de la interacción entre el entorno laboral y las

variables personales.

Edelwich y Brodsky (1980) lo describen como un proceso de desilusión o de

desencanto hacia la actividad laboral que se desarrolla en cuatro fases por las que el
individuo pasa de manera progresiva: entusiasmo, estancamiento, frustración y
apatía.

La fase de entusiasmo es en el periodo inicial de la actividad laboral donde hay

ilusión, energía y expectativas irreales sobre el trabajo. En la fase de estancamiento
el profesional aún realiza su trabajo, pero ya no lo es todo en la vida, centra su
atención en su vida personal. Empieza a valorar las prestaciones recibidas. En la fase
de frustración se cuestionan si vale la pena el trabajo que realizan. En esta fase
pueden aparecer problemas emocionales, conductuales y fisiológicos. Y la última
fase de apatía se caracteriza por la frustración del individuo pero necesita el trabajo
para vivir, hacen lo mínimo, evitan las innovaciones y cambios e incluso tratan de
evitar a las personas que deben atender.

2.2.6 PREVENCIÓN

Como ya mencione anteriormente el entorno laboral y las condiciones de trabajo son

los factores que intervienen en la etiología del burnout. Por lo tanto, la prevención
debe ir enfocada a modificar las condiciones de trabajo con la participación de los
trabajadores. Y de manera especial las condiciones que afectan en forma negativa

42
los aspectos psicosociales del trabajo como es ordenar los procesos de trabajo y la
calidad de las relaciones interpersonales.

Al mismo tiempo es importante dotar al trabajador de las habilidades y destrezas

necesarias para el ejercicio de su trabajo. Ya que las habilidades sociales son
fundamentales para lograr un buen desempeño de la actividad laboral al tiempo que
se previene la salud de las personas.

La formación es importante para la prevención del burnout y esto es especialmente

importante debido a las condiciones cambiantes del entorno laboral en que los
cambios sociales han originado cambios culturales en la población. Estos cambios
han modificado las demandas de los clientes, y las expectativas y demandas de los
propios trabajadores sobre como quieren ser tratados por su organización y en que
condiciones realizan su trabajo.

El desajuste entre lo que los clientes y la organización esperan de los trabajadores

aunado a la falta de capacidad del trabajador para responder a estas expectativas van
a dar origen al burnout, mientras que el ajuste y la posibilidad del individuo de
conseguirlo serán fuente de disfrute y realización personal.

Es importante que el individuo aprenda una serie de técnicas o estrategias que le

permitan afrontar el estrés y prevenir sus consecuencias.

Lazarus y Folkman (1986) identifican dos tipos de estrategias de afrontamiento: las

dirigidas a regular las emociones y las dirigidas al problema. El afrontamiento
dirigido a regular la respuesta emocional es la serie de procesos cognitivos
encargados de disminuir el grado de trastorno emocional que genera una situación
estresante. Es adecuada cuando los individuos perciben que los estresores no pueden
ser modificados y tienen que interactuar con ellos. Y el afrontamiento dirigido a
manipular o alterar el problema son aquellas estrategias que intentan modificar la
fuente de estrés. Son estrategias que proceden a analizar y definir la situación, y
buscan alternativas para su solución.

43
Moos (1988) distinguió tres tipos de afrontamiento: uno dirigido a la percepción del
estresor, otro a la resolución del problema y el último centrado en las reacciones
emocionales. Por otro lado, Dewe y Guest (1990) mencionan siete tipos de
afrontamiento: abordar el problema, poner distancia ante el problema, descarga
emocional, prevenir consecuencias, aprender de las situaciones, apoyo familiar y
reacciones pasivas.

Los programas de entrenamiento pueden clasificarse como programas dirigidos al

desarrollo de estrategias cuyo objetivo es que el individuo adquiera destrezas que le
permitan resolver los problemas, entre estos están las habilidades para resolver
problemas, el entrenamiento en asertividad, manejo del tiempo, comunicación,
relaciones sociales, cambios en el estilo de vida, y otras habilidades relevantes para
cambiar las demandas del entorno. Otros programas están dirigidos a la adquisición
de destrezas para el manejo de las emociones que comprenden el entrenamiento y la
adquisición de habilidades para la expresión de emociones, manejo de sentimientos
de culpa, relajación, etc.

Para prevenir el burnout a nivel organizacional se requiere de acciones de desarrollo

y a nivel interpersonal se requiere de programas de formación en apoyo social,
habilidades sociales, auto eficacia, etc. Y de manera individual se requiere dar
respuesta a las necesidades individuales sobre el afrontamiento del estrés. Esta
intervención siempre será indicada, pues independientemente del grado de afección
que tenga el individuo, siempre será recomendable la prevención.

Para la prevención es indispensable incluir un modulo en el que se explique qué es el

burnout, cómo y porqué aparece, su progreso y sus síntomas. La percepción de apoyo
social es muy importante para el individuo. Tomando en cuenta que pasamos la gran
parte de nuestro tiempo en el trabajo, podemos concluir que las relaciones
interpersonales son fundamentales para el equilibrio físico y mental del trabajador. El
bienestar psicológico se asocia a la integración social del individuo. A través del
apoyo social en el trabajo el individuo adquiere nuevas habilidades o mejora las que
ya posee, obtiene retroinformación de sus tareas y consigue apoyo emocional. Este

44
apoyo social permite al individuo creer que otras personas se preocupan por ellos y
los quieren, son estimados y valorados y pertenecen a una red de comunicación.

En relación al apoyo social Pines (1983) ha distinguido seis formas de ofrecer apoyo
social en el trabajo:

 Escuchar a la persona en forma activa, sin darle consejos ni juzgar sus

acciones.
 Dar apoyo técnico, como es el que un compañero experto le diga que está
haciendo bien las cosas.
 Crear en el profesional necesidades y pensamientos de reto, desafío,
creatividad e implicación en el trabajo, por parte de compañeros expertos.
 Apoyo emocional, entendido como apoyo incondicional.
 Apoyo emocional desafiante, que haga reflexionar al individuo sobre sí ha
agotado las posibles soluciones.
 Participar en la realidad social del individuo, confirmándole o cuestionando
las creencias sobre sí mismo, sobre su auto concepto, autoeficacia y
autoestima.

Mediante programas de entrenamiento de las habilidades sociales se puede mejorar la

calidad de las relaciones interpersonales en el trabajo. Asumiendo que las relaciones
interpersonales son una parte fundamental en su proceso de trabajo.

En un programa de entrenamiento los individuos pueden desarrollar su sistema de

creencias de modo que les permita respetar sus derechos personales y los de los
demás, aprenden a distinguir las conductas asertivas, las no asertivas y las conductas
agresivas, y pueden ser capaces de realizar una reestructuración cognitiva sobre la
forma de pensar en situaciones concretas.

Las clases de respuesta que se aprenden en las habilidades sociales son la capacidad
de decir no, de pedir favores y hacer peticiones, capacidad de expresar sentimientos
positivos y negativos, así como la capacidad de mantener y terminar conversaciones.

45
Este entrenamiento puede realizarse en forma individual o grupal. Las ventajas del
entrenamiento grupal son que el grupo es un importante marco de referencia para el
individuo, facilita que los comportamientos aprendidos en el grupo perduren, ofrece
un contexto de comparación respecto a las deficiencias existentes y los progresos
realizados, se pueden evaluar las habilidades sociales, se puede ofrecer apoyo y
ayuda mutua, permite la adquisición de habilidades sociales complementarias y los
refuerzos pueden ser más variados y eficaces.

Una medida importante para prevenir el Burnout son los grupos de apoyo que tienen
como objetivo compartir experiencias, conseguir ayuda en conjunto, facilitar la
comunicación y realizar expresiones emocionales (Guillen y Guil, 2000).

Por otro lado la empresa deberá mejorar sus sistemas de promoción e incentivos,
posibilidad de cambio de actividades, etc.

2.2.7 TRATAMIENTO

El burnout resulta de una combinación de factores, por lo que no hay una solución
única. Por lo que deben re realizarse intervenciones de tipo individual y de tipo
institucional.

La primera medida será tomar conciencia del problema y sus dimensiones. En

ocasiones la persona no se da cuenta de la situación hasta que otro no se lo hace ver,
ya que los síntomas son enmascarados, por lo que se dificulta la detección temprana
y lo que comienza como una crisis normal evoluciona a algo más grave. Pero
también debemos tener cuidado en distinguir una situación temporal o una situación
crónica. Analizando las dificultades reales de la persona y tomando en cuenta que
ninguna persona es perfecta o puede solucionar todos los problemas. Por lo que
nuestros objetivos deben ser realistas asumiendo nuestras limitaciones.

46
Una fuente del burnout es la rutina, por lo que lo primero es pensar como hacer el
trabajo de manera diferente, tratando de hacerlos de manera más gratificante. Y por
otro lado buscar el aumentar el tiempo dedicado a las distracciones, disfrutar del
tiempo libre, tomando en cuenta que la persona es mucho más que su profesión.

Otro paso sería el cambio de hábitos, que pueden haberse adquirido como una
manera de afrontar el estrés, como son las adicciones. Adquirir hábitos saludables, de
dieta y ejercicio físico.

Guillen y Guil (2000) mencionan las técnicas cognitivas que son eficaces en la
superación de las experiencias estresantes y en la reducción de los efectos negativos
del estrés. Entre estas técnicas están la detención del pensamiento que esta indicada
en situaciones en que la persona inicia una cadena de pensamientos reiterativo que
dificulta la salida de la situación, la solución de problemas que trata de ayudar a las
personas a resolver problemas y tomar decisiones más adecuadas, facilitando a las
personas el reconocimiento del problema y su identificación y la reestructuración
cognitiva, que intenta ofrecer vías y procedimientos para que la persona pueda
reorganizar la forma en que percibe y aprecia una situación.

En los casos más graves se puede requerir el tratamiento psicológico por

profesionales especializados, para que el trabajador mejore su manera de afrontar las
condiciones objetivas del entorno.

Por otro lado la organización puede tratar de mejorar las condiciones de trabajo como
son revisar la carga de trabajo, una mejor definición de roles, especificar los cargos
y funciones, mantener un buen clima laboral, mejorar las redes de comunicación
organizacional, posibilidad de cambio en las actividades laborales, establecer
objetivos claros, establecer líneas claras de autoridad, mejorar las condiciones de
trabajo, mejoras del sistema de recompensas, promover reuniones multidisciplinarias.

Otras medidas de la organización es dar reconocimiento cuando el trabajo requiere

de esfuerzo, grupos de apoyo, actividades de formación centradas en el manejo del

47
estrés en el trabajo. También disponer de servicios de asesoría en el desgaste laboral.
Otro paso sería el uso de técnicas terapéuticas de reducción de estrés. La formación
de personal incluirá contenidos como los de técnicas de solución de conflictos,
manejo de relaciones con el paciente, habilidades de comunicación, negociación,
gestión, organización del tiempo, etc.

2.3 ¿PUEDEN LAS TÉCNICAS GESTÁLTICAS REDUCIR EL ESTRÉS

LABORAL?

En este capitulo me referiré a la psicoterapia Gestalt y sus técnicas que son las que
considero más apropiadas para manejar y trabajar los problemas relacionados con el
estrés.

El enfoque gestalt hace énfasis en que el individuo es un ser creativo en crecimiento

y con la capacidad de guiar su comportamiento, desarrollando su potencial para
llegar a ser individuos únicos que son capaces de encontrar por sí mismos las
soluciones a sus problemas con la responsabilidad de manejar su vida. (Salama,
2002).

Por lo que la relación terapéutica debe desarrollarse en un ambiente de profundo

respeto a la persona, y promoviendo experiencias que fomenten en la persona el
crecimiento y la confianza.

2.3.1 DEFINICIÓN

Salama (2002), nos refiere que la palabra gestalt es de origen alemán, y que tiene
varios significados como son configuración, estructura, modelo, figura, forma,
totalidad o como una necesidad a ser satisfecha. Este término aparece en 1523 en una
traducción de la Biblia en donde se le daba el significado de puesto adelante,
expuesto a las miradas.

48
La psicoterapia Gestalt es una terapia existencial, que se ocupa del fenómeno
existente, con el propósito de recuperar las partes pérdidas de la personalidad, por
medio de vigilar continuamente la conciencia. (Perls, 2006).

El enfoque gestáltico es un enfoque holistico, esto es, que percibe a los objetos y en
especial a los seres vivos como totalidades. En Gestalt se dice que el todo es más que
la suma de las partes. Todo existe y adquiere un significado al interior de un contexto
específico, nada existe por sí solo, aislado.

El enfoque gestáltico es esencialmente una forma de vivir la vida. Es un modo de

llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta, aceptando y
responsabilizándonos por lo que somos.

Según Polster (2005), algunas de las perspectivas que sirven de fundamento a la

terapia gestáltica son:

 El poder esta en el presente

La terapia gestáltica considera los actos de recordar y de planear como funciones

presentes, aunque se refieran al pasado o al futuro.

Las dimensiones de pasado y futuro acreditan lo que fue o puede ser algún día. La
experiencia terapéutica es un ejercicio de vida, en el presente, de manera que las
actividades pasadas ni futuras son importantes en ella.

Las oportunidades de crecimiento surgen de la elaboración que se da en el encuentro

real de las personas en el presente.

49
  La experiencia es lo que más importa

Lo importante es introducir al cliente en su propia experiencia, para que cuando

tenga un sentido claro de lo que ocurre dentro de él, su propio sentido de la dirección
lo guiará en otras experiencias siguientes.

 El terapeuta es su propio instrumento

El terapeuta parte de sus sentimientos y usa su estado de ánimo como instrumento

terapéutico. Debe sintonizar con la persona con la que esta en contacto, para
convertirse en cierto modo en una cámara de resonancia para lo que ocurre entre el
paciente y él.

Cuando el terapeuta interviene pone al alcance del paciente algo que ya existía y
contribuye a que ocurran nuevas experiencias fundadas en su propia acción y en la
del paciente.

 La terapia es demasiado beneficiosa para limitarla a los enfermos

Las personas que acuden a terapia, lo hacen buscando un crecimiento, no por una
enfermedad, buscan mejores formas de vida.

El terapeuta gestalt acompaña y facilita procesos de auto descubrimiento y depende

de la persona y los movimientos que el terapeuta realice para que la persona se de
cuenta o no de cómo se encuentra en este momento de su vida. (Salama, 2002).

2.3.2 Psicoterapia gestáltica

La psicoterapia Gestalt nace como una práctica terapéutica desarrollada por Fritz
Perls, con la finalidad de facilitar el crecimiento del potencial humano, en donde se
observa la conducta en el aquí y ahora centrándose en el proceso de toma de

50
conciencia de la persona, usando un enfoque holístico de cómo está viviendo,
tratando de comprender el proceso de crecimiento acorde a sus posibilidades para
satisfacer sus necesidades, en contacto consigo mismo y con los elementos del
ambiente. (Salama, 2002).

La terapia Gestalt consiste en atender a otro ser humano de manera que le permita ser
lo que es. Es una terapia existencialista, que se ocupa de los problemas provocados
por nuestra aversión a aceptar la responsabilidad de lo que somos y hacemos. (Perls,
2006).

Percibe los conflictos y la conducta social inadecuada ocasionada por polaridades

que pueden ser de naturaleza interna del individuo o en la relación interpersonal entre
dos individuos.

Pone su atención en la conducta presente y exige participación activa del terapeuta

para facilitar el proceso de darse cuenta de sí mismo, como organismo total
promoviendo el desarrollo de su potencial. (Salama, 2002).

El propósito de la psicoterapia es restaurar las partes pérdidas de la personalidad para

poder recuperar nuestra experiencia y nuestro funcionamiento rechazado. Esto es con
la idea de recuperar sensaciones y conductas que el cliente ha rechazado, para lograr
que por su propia cuenta pueda afirmarse y obrar como la persona que es.

Cuantos más asuntos pendientes tengamos, nuestro yo se encontrará más débil y por
lo tanto nuestra calidad de vida será menor, por lo que debemos optar por resolverlas
de manera sana. (Salama, 2002).

Si se le anexa la palabra abierta o cerrada a la gestalt, hablamos del estado de la

necesidad, antes o después de resolverla. Un síntoma representa un alerta de que algo
necesita ser cerrado, es decir que hay una gestalt abierta.

51
La terapia Gestalt se ocupa de lo que ocurre entre el organismo y el medio ambiente,
en sus niveles biológico y social. La fuente primaria es la percepción del cuerpo, en
el que el paciente se descubre a sí mismo, en relación con lo que le rodea. (Perls,
2006).

El propósito de la terapia gestalt no es que la persona elimine los síntomas, sino el de

favorecer la toma de conciencia de lo que en este momento sucede para que pueda
tomar el control y resolverlo de acuerdo a su necesidad. Ocupándose de la existencia
total del individuo, sus relaciones, y el ambiente. Incluyendo el funcionamiento de
su cuerpo físico, emociones, pensamiento, cultura y expresiones sociales. (Salama,
2002).

Salama (2002) define al Yo como la parte de la personalidad del sujeto que tiende al
éxito, y que es el portavoz del sí mismo o self. Y el Pseudo yo, como la parte de la
personalidad ajena al buen funcionamiento de la misma y que presenta resistencias al
cambio y a la salud. Es automático y no consciente. (Pág. 44). Si el yo se diferencia
del pseudo yo, crece; si confluye, se estanca, se paraliza y decrece.

Por lo que la psicoterapia Gestalt logra sus objetivos facilitando experimentos

vivénciales que incrementen la energía del yo y debiliten al pseudo yo.

El yo es nuestra esencia, se esfuerza por completarse, por crear y terminar la gestalt,

por satisfacer una necesidad. Cuando no actúa adecuadamente es que predomina el
pseudo yo. Cuando este predomina, el yo se retrae del medio y no podemos hacer
contacto en satisfacer las necesidades.

Como la psicoterapia Gestalt tiene la visión del organismo como un todo, por lo que
si hay una parte afectada, afecta a todo el organismo.

Por lo que hay la necesidad de trabajar en el pseudo yo con técnicas gestálticas que
favorezcan el aumento de la conciencia, y así poder fortalecer al yo.

52
Salama (2002), también se refiere a la neurosis definiéndola como el conjunto de
ideas, pensamientos y conductas que son distónicas al Yo, lo que quiere decir que
éste no las desea. Y menciona que la neurosis presenta las siguientes características:

 “Disminuye la sensación de cómo nos percibimos corporalmente.

 No reconocemos nuestras necesidades, o las confundimos.

 Una gran parte de lo que hacemos carece de significado para nosotros, y

cuando nos parece saber lo que queremos decir o hacer, tenemos dificultad
para expresarlo.

 Presentamos disfunciones en: el contacto, la diferenciación, la asimilación y

en la satisfacción de la necesidad.” (Pág. 61).

Si la persona sabe que algo anda mal en él, hay posibilidades de buscar un proceso
para recobrar la salud.

La neurosis se puede solucionar cuando la persona este dispuesta a tener sesiones de

terapia en donde colabore con ella misma para adquirir calidad de vida, iniciando un
proceso terapéutico con conciencia de enfermedad y con un yo con energía que tolere
cambios en su conducta y que haga frente al temor y angustia, tolerando la relación
con sentimientos desagradables.

Salama (2002) nos refiere a las siguientes estrategias terapéuticas que se utilizan en
psicoterapia gestalt en caso de un bloqueo:

Desensibilización: es un proceso en el que la persona bloquea su sensibilidad a las

sensaciones o sentimientos provenientes de la percepción del medio externo e
interno, con lo que se estimula el proceso de intelectualización y el sujeto explica
racionalmente su ausencia del contacto sensorial. Es una pérdida del sí mismo.

53
Piensa que siente, pero no siente. Recurre a la represión, evita expresar sus
emociones. Hay puntos en el cuerpo donde las emociones se bloquean.

La estrategia terapéutica es facilitar que el paciente tome contacto con sus zonas de
relación por medio de completar la frase: “Ahora me doy cuenta de…..”.
posteriormente se trata que el individuo se conecte con alguna escena de su vida
donde se originó el bloqueo, facilitándose la revivencia del mismo con una actitud
adulta, ya que si su necesidad fue bloquear sensaciones o afectos, la tarea es apoyarlo
en una resensibilización a través de técnicas vivénciales que restablezcan su
seguridad y confianza. Lo más importante es que la persona contacte con su sentir.
Pedir al paciente que preste atención a su experiencia sensorial, continuando su
acción hasta que explote.

Proyección: consiste en atribuir a otras personas, actitudes, pensamientos,

emociones, creencias o situaciones que le son propias mediante lo cual quien
proyecta no asume ninguna responsabilidad sobre sus actos, pensamientos o
emociones.

La estrategia terapéutica es facilitar la re – identificación, mediante el trabajo con

sillas y asumir la responsabilidad de cada palabra o acción que diga o haga. Con lo
que comenzará a fortalecer su sí mismo para obtener un Yo más fuerte.
Posteriormente se le facilita la confrontación con los resentimientos hasta que se
libere de la angustia de la que se estuvo defendiendo. La emoción latente es la ira y
la manifiesta es la queja. Preguntas: ¿Qué evitas?, ¿Qué esperas?, ¿De qué te das
cuenta? O darle vuelta a sus enunciados, que el paciente represente el papel de la
persona criticada y preguntar si no hay algo parecido en él.

Introyección: la persona muestra conductas distónicas con su Yo por lo que utiliza

“debeísmos” con los que a pesar de no estar de acuerdo “debe” obedecer. Contribuye
a la desintegración de la personalidad, ya que por no asimilar todo lo que ingresa a su
mente tiende a contradecirse.

54
La estrategia adecuada es trabajar con polaridades. Es conveniente que vaya
aprendiendo a sobreponer sus debo y tengo con la palabra – filtro: quiero. Convertir
preguntas en afirmaciones. Hacer preguntas: ¿Te das cuenta?, ¿Cómo lo haces?,
¿Para que lo haces? Permitir que el paciente exprese la energía que siente dentro de
sí.

Retroflexión: consiste en hacerse a sí mismo en términos agresivos lo que le gustaría

hacerle a otros. Divide su personalidad en “hacedor” y en “hecho por” con lo que se
constituye en el peor enemigo de sí mismo.
La terapia consiste en rectificar las falsas identificaciones, que son las que
promueven las satisfacciones del individuo y de su ambiente. Restablecer la
capacidad de discriminar. Descubrir qué es él mismo y qué no es él mismo.

La estrategia es facilitar la descarga energética sobre un objeto neutro que simbolice

o represente una figura o situación molesta o temida. Es importante localizar los
introyectos. Preguntas: ¿Qué buscas?, ¿Cómo te lastimas?, ¿Qué evitas?

La proflexión: que consiste en hacerle a otros, sin que lo pidan, lo que le gustaría
que le hicieran a él. Lo que haría falta sería hacer la petición directa de la necesidad.

Deflexión: implica evitar el contacto una vez iniciada la acción tendiente a cerrar la
gestalt. Es una maniobra para evitar el contacto directo con una persona.

La estrategia es identificar la escena que provoca peligro, buscar la asociación con

introyectos, crear una escena agradable y enfrentar la situación o confrontar, se
puede además manejar fantasías, diálogos externos o crear un cambio de roles y
aclarar el fondo o la figura inconclusa. Ayudar a establecer el contacto consigo
mismo o con los otros. Hacer que se resuman las respuestas.

Confluencia: es confundir los límites del “Yo” en los de otro para buscar aceptación
y/o reconocimiento de éste y evitar responsabilizarse de la acción a efectuar o
efectuada. La persona tiende a depositar en otros su autoapoyo con lo que evitan

55
tomar la responsabilidad de sus acciones por el temor que tienen a ser rechazados y a
su necesidad de conservar una relación que creen que les conviene.

La estrategia es facilitar la diferenciación individual e invitar al paciente a expresarse

en lo que hasta este momento no se había atrevido. Favorecer la separación del Sí
mismo del ambiente. Llevar al paciente a descubrir la frontera entre él y los demás.
Descubrir las falsas identificaciones. El sujeto debe empezar a experimentar sus
elecciones, necesidades y sentimientos. Preguntas: ¿Qué hace ahora?, ¿Qué siente?,
¿Qué desea? Manifestar sus expectativas.

Fijación: consiste en recordar una experiencia que se queda rondando y molestando

en nuestra cabeza, lo cual implica que tenemos situaciones truncas y seguimos
rumiando acerca de ellas.

La estrategia se orienta a buscar figuras alternativas y anclajes en fantasías o en el

ámbito corporal y facilitar el sentido del comportamiento para que no se quede a
medio camino el proceso, alcanzando así el sentido de identidad que se desarrolla
completando pequeñas secuencias de la propia vida. Validar la realidad de los
sentimientos de tristeza, enojo o decepción.

El elemento que preserva la fijación es la negación, en la que se esconde la sensación

de vacío existencial que puede llevar a la depresión por estar llena de resentimientos
y culpas.

Postergación: el individuo no cierra su gestalt. Habla del miedo al éxito, porque eso
pone a la persona en una situación de tener que enfrentar el cierre y que la
experiencia ya terminó. Parece que uno tuviera que saber forzosamente cuando una
secuencia de acontecimientos constituye una unidad completa. Pero la conducta no
funciona así, saber cuando algo está terminado requiere una maestría en el arte de
vivir.

56
La estrategia es trabajar las polaridades de exageración, aprender la diferencia que
existe entre sostener una experiencia hasta el final y estancarse en ella tratando de
obtener algo más. Facilitar el proceso de quedarnos con lo que nos nutre y eliminar
lo que es tóxico.

Basándome en lo anterior puedo definir el proceso terapéutico gestalt como un

intercambio comunicacional verbal y no verbal entre una persona que presenta algún
problema o asunto pendiente a quien se le llama paciente y el terapeuta, el cual
siguiendo una metodología especifica con técnicas adecuadas aplicadas en el preciso
momento, para que el paciente aumente su darse cuenta y disminuya a través de
ejercicios vivénciales sus creencias falsas, que son las causantes de su neurosis.
Por lo que el proceso es todo aquello que sucede en las sesiones que se necesitan,
para que un paciente haga cambios convenientes a su Yo y su entorno.

Salama (2002) refiere que para que este proceso ocurra, se requieren los siguientes
elementos:

 Aceptación del paciente de que algo anda mal y desea cambiarlo, en el nivel
de ideas, emociones o actitudes. Conciencia de enfermedad.

 Necesidad de que un experto le facilite el cambio hacia el bienestar

 Aceptación del encuentro inicial con el experto y que haya confianza de

ambos

 Contacto, respeto y disponibilidad para efectuar ejercicios vivénciales

 Aceptación de los valores gestálticos básicos: honestidad, amor, respeto y

responsabilidad de ambos.

 Compromiso de ambos hacia la relación y el proceso

57
El objetivo inmediato de la terapia gestalt es lograr que el paciente aprenda a cerrar
sus asuntos inconclusos desde el yo. Y el objetivo mediato es favorecer en el
paciente la adquisición de una filosofía de vida auténtica con la que mejore su
calidad de vida.

Salama (2002) refiere que una sesión terapéutica puede estructurarse en las
siguientes formas:

 Dialogal: cuando se efectúa un intercambio comunicacional donde el diálogo

es el medio por el cual el paciente adquiere un darse cuenta que le sirve para
la toma de decisiones a futuro. Se usan preguntas: ¿Cómo? Que nos sirve
para saber el desarrollo de algún pensamiento, actitud o conducta. ¿qué evitas
con lo que haces o dices? Y ¿Qué obtienes con lo que haces o dices?: son dos
preguntas polares que pueden servir para obtener información acerca de lo
que realmente desea el paciente. ¿Para qué? Actúa como una acción
integrativa y evita la justificación y la racionalización.

 Vivencial: se efectúan ejercicios experienciales que implican la expresión de

emociones y la movilización de la energía hasta que se llega a la explosión o
al contacto con el satisfactor de su necesidad y su cierre. Se elabora un
ejercicio específico para ese momento.

 Mixta: se aplican las dos anteriores. Nos permite reestructurar la figura al

resignificarla desde la vivencia o lo que se pueda rescatar de ella y
elaborando una asimilación retomando las partes que antes no había
considerado el paciente.

Cuando el paciente llega a la sesión es conveniente que el terapeuta tenga la mente

abierta a la información que trae el paciente, tanto en comunicación verbal como no
verbal. Nos ponemos a su disposición con escucha atenta y convirtiendo la
información en comunicación.

58
 2.3.3 TÉCNICAS GESTÁLTICAS

La psicoterapia Gestalt cuenta con técnicas especificas que favorecen al Yo cerrando

asuntos pendientes en el aquí y ahora. Su base es la conciencia, el prestar atención a
nosotros mismos, trabajando en el momento presente. La terapia se emplea para
dirigir nuestra atención a los conflictos internos con el objetivo de buscar el cambio y
lograr nuestra armonía.

La terapia Gestalt diferencia y después se ocupa de lo que experimentamos, más bien

de lo que pensamos. Por lo que el terapista Gestalt es un catalizador que facilita la
percepción del cliente, de lo que hay en el momento y que frustra los intentos de
evasión. (Perls, 2006).

Debemos ocuparnos de los papeles sociales que dejan al cliente exhausto y perdido,
ya que están en conflicto con sus necesidades biológicas. El vacío que el cliente
experimenta, sus evasiones, las situaciones en que no sale adelante, son indicios de
los huecos en su personalidad. (Perls, 2006).

Salama (2002), refiere que en psicoterapia gestalt se le facilita al paciente la tarea de

encontrar un estilo de expresión cargada de afecto, matices y metáforas, que resulte
una herramienta que explique su experiencia. Usando el tiempo presente y
reactivando la experiencia por medio de la representación de papeles, posibilitando
así la percepción en el aquí y ahora.

En ocasiones se realizan técnicas para lograr estar conscientes de lo que hacemos o

de lo que quisiéramos hacer, buscando la espontaneidad del yo, por medio de la
concentración.

Se usa este recurso para prestar atención a los problemas inconclusos, que son las
situaciones que impliquen que un asunto no se resolvió. Los síntomas representan
gritos del yo que refieren que hay un asunto inconcluso que se necesita cerrar.

59
Cuando percibimos que algo anda mal en nosotros y no tenemos una figura clara
para saber como resolverlo, vivimos una crisis que afecta nuestras relaciones y modo
de vivir, cuando resolvemos el problema desaparece el síntoma y podemos lograr una
paz interior.

Las técnicas aplicadas en la Psicoterapia Gestalt se pueden dividir según Salama

(2002) en tres grupos interdependientes entre sí y son: supresivas, expresivas y
ambas conjugadas llamadas integrativas.

 Supresivas: sirven para dejar de hacer lo que el individuo esté actuando con
el objeto de descubrir la experiencia que se oculta detrás de una actividad y
son:

Experimentar el vacío: favorece que la persona enfrente sus sensaciones

desagradables o vacíos existenciales. Al estar evitando lo desagradable es la manera
de no reconocer lo que le está molestando y no resolver el problema que le aqueja.
Por lo que se le invita al paciente que haga contacto con la sensación desagradable y
se convierta en la misma. La idea es convertir el vacío estéril en vacío fértil.

No hablar acerca de: cuando en la sesión emerge una figura que necesita ser
cerrada, es conveniente facilitar el contacto con la experiencia más que hablar acerca
de la misma para que no se corra el peligro de intelectualizar y no vivenciar. El
hablar acerca del problema favorece la racionalización en vez de incrementar la toma
de conciencia.

Descubrir los deberías: los introyectos son creencias falsas que no le pertenecen al
Yo del individuo sino a su Pseudo Yo. En gestalt nos ocupamos de los “debo” que
son resultado de introyectos o son obligaciones aportadas por figuras significativas
de la infancia y que es distónica con nuestro yo. Se llaman introyectos por ser
resultado de proyecciones de quienes eran importantes para nosotros. Estos
introyectos nos someten a una conducta que no nos agrada, pero que nos sentimos
obligados a actuar.

60
Encontrar las formas de manipulación: el paciente intentara desde su Pseudo Yo
manipular al terapeuta para evitar el cambio, usando la seducción, con la
intelectualización, con el silencio, etc. Por lo que el terapeuta debe facilitar en cada
persona el conocimiento de cuales son sus juegos manipulativos y que logre aprender
a evitarlos para incrementar el contacto pleno con el objeto satisfactor y liberar la
energía bloqueada.

Saber formular preguntas y respuestas: toda pregunta tiene un anzuelo al final que
sirve para manipular. Una pregunta puede encubrir una demanda relacionada con
huecos de la personalidad. Por lo que el terapeuta necesita saber sí la pregunta que
nos hace un paciente es a favor o en contra de su Yo.

Captar cuando se pide aprobación: le sirve al neurótico para no crecer cuando

tiene una necesidad insatisfecha en relación con su auto – aprobación. El terapeuta
debe captar si el paciente esta manipulando o realmente necesita aceptación para
autoapoyarse.

Manejo de autoestima: no es inadecuado aceptar el afecto del paciente o felicitarlo

si obtiene un logro a menos que lo haga como una forma de manipulación.

Darse cuenta de cuándo se está demandando o exigiendo: toda demanda es una

exigencia. A veces el paciente pide límites.

 Expresivas: su objetivo es reunir energía para fortalecer el contenido del

darse cuenta del paciente, sugiriendo la intensificación de la atención o
exagerando la acción deliberadamente. Estas son:

Expresar lo no expresado: el silencio a veces oculta la necesidad por temor a ser y

a enfrentar. El paciente queda callado o evita la mirada al terapeuta con el propósito
de desviar la atención. El paciente inicia la conversación sin terminar las frases o
empieza a racionalizar. El terapeuta debe buscar lo que el paciente expresa no

61
verbalmente, invitándolo a que lo exprese. La pregunta pudiera ser: Si pudieras
hablar ¿qué dirías?

Terminar o completar la expresión: si el paciente presenta una figura incompleta

se le sugiere que la termina como desee. Si nos quedamos con la sensación de que
falto algo se le puede pedir al paciente que repita todo y ver si aparece algún material
oculto.

Buscar la dirección y hacer la expresión directa: observar micro movimientos y

solicitar que los exagere o pedir que la persona diga directamente lo que desea o que
señale el significado que tiene para ella.

 Integrativas: son combinaciones de las anteriores técnicas cuyo objetivo

 básico es el de integrar las partes alienadas del individuo y son:

Encuentro interpersonal: se trata de que las distintas funciones del Yo se pongan en

contacto y dialoguen entre sí. Al cesar la necesidad de control de uno sobre el otro se
obtiene la integración.

Asimilación de lo proyectado: se incorpora lo alienado o disociado a través de la

reidentificación, es decir favorecer la responsabilidad. Es útil en el trabajo de sueños
y fantasías.

Fantasías guiadas: hay innumerables fantasías y se utilizan desde la fase de la

formación de la figura previo caldeamiento o sensibilización, además pueden usarse
para graduar cualquier experimento.

En la psicoterapia gestalt se denomina experimento al proceso que enfatizando la

experiencia interna del paciente le facilita modificar la conducta del mismo en el aquí
y ahora de la sesión terapéutica de un modo sistemático y nutriente. El favorecer la
experiencia presente tiene un poder curativo, ya que nos enseña que nuestros temores

62
son infundados y nos enseña a diferenciar lo que realmente somos y lo que hay fuera
de nosotros. (Salama, 2002).

Por lo que podemos definir experimento como el proceso metodológico vivencial en

el cual aplicamos técnicas gestálticas para facilitar el darse cuenta del paciente. Los
experimentos están diseñados para aumentar la conciencia en el individuo y
examinar y descubrir lo que hace y las resistencias. Y servirá para capacitar a la
persona para dar el siguiente paso en su desarrollo en una forma segura para ella.
(Salama, 2002).

Para llevar a cabo los experimentos se requiere conocimiento de la figura que se va a

trabajar y el permiso explicito del paciente para llevar a cabo el trabajo, y los pasos
para llevarlo a cabo, según Salama (2002) son:

 Caldeamiento inespecífico: se establece el contacto con la zona interna a

través de la respiración y de la relajación. Se le indica al paciente que cierre
sus ojos, relaje su cuerpo, detecte puntos de tensión en el mismo y si existe lo
elimine a través de la respiración.

 Caldeamiento específico: Se favorece el contacto con la zona de fantasía, lo

que implica buscar, aclarar y energetizar la figura. En esta etapa se le pide al
paciente que haga un paseo por sus neuronas y busque el archivo donde se
encuentra la imagen que quiere trabajar y la traiga al presente.

 Acción: el contacto se establece con la zona externa que en gestalt puede

hacerse con movimientos alternados de una silla a la otra hasta que establezca
el contacto pleno con el satisfactor.

 Retroalimentación: se le pide al paciente que comparta la experiencia y con

qué se queda de la misma. Como una forma de fortalecer la nueva
experiencia y esta se incluya en una nueva red neuronal del paciente.

63
  Cierre: se le pregunta al paciente como se siente con lo que acaba de ocurrir
y si le puede servir de algo para el momento actual de su vida.

Lo que se busca con los experimentos es impedir la interrupción de la energía y

favorecer el crecimiento del Yo, restablecer el desarrollo del individuo logrando la
integración entre las áreas de la personalidad para ir cerrando asuntos pendientes y
resolver los conflictos internos. Para lograr esto se requiere que el paciente logre a
través de los experimentos:

 Estar consciente de lo que se está haciendo en el presente

 Encontrar la disparidad entre necesidades presentes y los modos con los que
se enfrenta a ellas o deja de hacerlo

 Aprender a aceptarse a sí mismo y a los demás

 Experimentar cómo actúa, como siente y cómo piensa

 Hacer posible la formación de integraciones creadoras de nuestra experiencia

en cualquier situación y verlas a fondo

 Recuperar el proceso gestalt permitiendo un funcionamiento libre

experimentando el proceso desde la formación de figura hasta la
indiferenciación creativa

 Manejar la metacomunicación (salirse del sistema) para tener una visión más
objetiva de la situación que se presente. (Salama, 2002).

Salama (2002), refiere que las metas de la experimentación creativa son:

 Expandir el repertorio de conductas de la persona

64
  Crear las condiciones en las que la persona pueda ver su vida como su propia
creación

 Estimular el aprendizaje experimental de la persona y la elaboración de

nuevos conceptos de sí misma

 Completar situaciones inconclusas y superar bloqueos en el ciclo: conciencia

– excitación – contacto

 Integrar las comprensiones intelectuales con expresiones motrices

 Descubrir polarizaciones de las que no se tiene conciencia

 Estimular la integración de las fuerzas personales en conflicto

 Desplazar introyecciones y sentimientos, ideas y acciones reintegrándolos al

sitio de la personalidad que les corresponde

 Estimular las circunstancias en que la persona puede vivir y actuar con mayor
vigor y competencia

Además Salama (2002) refiere que la secuencia por la que el experimento evoluciona
es la siguiente:

 Tender una base de trabajo

 Negociar un consenso entre terapeuta y paciente

 Graduar el trabajo en función de las dificultades que el paciente experimenta

 Poner de manifiesto la conciencia del paciente

65
  Localizar la energía del paciente

 Concentrar la conciencia y la energía en el desarrollo de un tema

 Generar en el paciente y en el terapeuta factores que los ayuden a sostenerse

 Elegir un experimento particular

 Ejecutar el experimento

 Desinstruir al paciente por medio del insight y el completamiento

Dice Zinker (1979), que cuando una persona participa en forma creativa en el
proceso gestáltico se espera de ella:

 Avance hacia una mayor conciencia de sí misma

 Aprenda a asumir la propiedad de sus experiencias y no proyectarlas en los

demás

 Aprenda a tener conciencia de sus necesidades y a desarrollar destrezas que le

permitan satisfacerlas

 Avance hacia un contacto más pleno de sus sensaciones y pueda apreciar los
aspectos de sí misma

 Avance hacia la experiencia de su poder y de la capacidad de sostenerse por

sí misma, sin la necesidad de pedir apoyo en el ambiente

 Se vuelva sensible a lo que la rodea y se proteja de situaciones destructivas

66
  Aprenda a asumir la responsabilidad de sus acciones y sus consecuencias

 Se sienta cómoda en contacto consciente con la vida de su fantasía y su

expresión de ella.

Las estrategias terapéuticas son un apoyo a la labor del terapeuta en el proceso de

persona a persona y facilitan el darse cuenta así como ayudan a aumentar el rango de
conciencia para darle al paciente armas yoicas que le sirvan para ganar la batalla a la
neurosis, representada por el pseudo yo (Salama, 2002). Las estrategias más
comúnmente utilizadas son:

La silla vacía: sirve para trabajar proyecciones y salirse del sistema. Se le invita al
paciente que se siente en una de dos sillas enfrentadas y que se conecte con su zona
interna a través de la respiración, que con su imaginación busque en su archivo
mental su polaridad y la ubique en la otra silla e inicie un dialogo que se sirva para
comprender el proceso que lo lleva a bloquearse. Puede haber una tercera silla que es
un recurso que puede utilizarse para lograr a través de la metacomunicación, que el
paciente pueda tomar de cada uno de los personajes o roles que representó lo mejor
de ellos y dejar lo que ya no le sirve.

Manejo de polaridades: es una estrategia que sirve para aclarar la figura y el

proceso de cambio. El individuo descubre alguna de sus características negativas que
simboliza una resistencia o bloqueo en él mismo y se le propone que inicie un
diálogo con la parte contraria de dicha característica para que identifique dónde está
el Yo y lo pueda diferenciar del Pseudo yo.

Descarga de objetos neutros: se aplica para iniciar el proceso de resolver

resentimientos. Se usa un cojín y un palo de plástico para que el paciente golpee
repetidamente sobre el cojín hasta que se canse o decida terminar el ejercicio.

Cambio de roles: se usa para trabajar resentimientos con personas significativas, y el

paciente pueda tomar conciencia de la actitud del “otro”.

67
Las polaridades en la terapia: implica la integración de los polos que se
representan en los conflictos internos, prestando atención a las variaciones en el
contexto, al funcionamiento del Yo y del Pseudo yo y a la relación de contacto de
cada una de las partes con la situación actual.

Confrontación: se usa cuando se desea conservar una relación importante. Iniciando

con el nombre de la persona con quien se está molesto y se continua con la frase:
“estoy molesto contigo porque….”. Se repite continuamente hasta agotar los
resentimientos. Después de la retroalimentación se trabaja la polaridad utilizando el
nombre de la persona y la frase: “estoy agradecido contigo porque…..”. Se repite la
frase hasta terminar los agradecimientos. Confrontar es decir lo que pensamos o
queremos, con respeto. Tomando en cuenta que la molestia con una persona
significativa es con una parte de dicha persona y no con toda la persona.

Anclaje: sirve para fortalecer un cambio de creencias. Se hace mediante diversas

formas, una es tocar un hombro de la persona y cuando se facilite un cambio se toca
el hombro contrario.

Psicodrama fenomenológico: es funcional en la re – vivencia de experiencias y es

útil en el manejo de grupos. Estamos atentos a la fenomenología de quienes actúan y
facilitamos la re – identificación de lo proyectado en los participantes.

Manejo de introyectos: se aplica para el cambio de creencias distónicas al Yo. Se

puede usar el método de Salama o hacer un rastreo del mensaje introyectado y
regresarlo a su propietario original.

La visualización: es un proceso en el cual la persona puede imaginar que un deseo

se vuelve realidad, dentro del sentido común. El cerebro reacciona a los mensajes
que le enviamos o que recibe del exterior. Nuestra conducta tiende a la repetición,
por lo que nosotros mismos le impregnamos la posibilidad del logro o fracaso de la
misión que nos hemos programado.

68
Manejo de sueños: los sueños en gestalt se consideran mensajes del Yo en busca de
cerrar asuntos pendientes o dar un mensaje de alerta. Se le pide al paciente que nos
cuente el sueño en primera persona y en tiempo presente, tomando en cuenta que
todos los elementos que aparezcan en el material le pertenecen a él mismo. Luego le
pedimos que se identifique con el elemento del sueño que elija y actúe como si fuera
éste. Si se trata de un sueño desagradable que fue interrumpido por angustia, se le
puede pedir al paciente que lo termine como a él le hubiera gustado. Se continúa con
el trabajo hasta que el paciente descubre el mensaje existencial, esto es comprender
el mensaje que el Yo quiere decirle para que esté alerta y resuelva el problema. Al
final se le cuestiona de qué se da cuenta y cuál es le mensaje existencial que el sueño
quería advertirle.

Sueñodrama: se le sugiere al paciente actuar en los diferentes roles en que aparecen

sus elementos en el material onírico.

Manejo de duelos: si el paciente desea cerrar un asunto pendiente con alguien que
ha perdido, se le pide que imagine ese elemento y lo ponga frente a sí mismo. Le
pedimos que establezca un dialogo y le exprese lo que le hubiera gustado decirle.

Manejo de fantasías: sirven para reestructurar al Yo, y su proceso es similar al

trabajo con sueños.

Con lo anterior se puede concluir que la gestalt es una terapia de aprendizaje donde
la persona puede re – escribir su historia y cerrar asuntos pendientes dolorosos
adquiridos a través de las vivencias cotidianas.

2.3.4 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

Al referirme a técnica puedo definirla como el conjunto de procedimientos que se

utilizan para lograr con eficacia las metas grupales.

69
Una de las técnicas que se usan para alcanzar una meta, son los grupos de
sensibilización, que según González, Monroy y Silberstein (1999) los definen como
un grupo inestructurado que esta centrado en problemas de tipo afectivo en el que los
factores intelectuales y didácticos no son tan importantes.

Según estos autores, los objetivos de estos grupos son el entendimiento de sí mismos,
el ser sensitivos a los otros, el ser capaz de escuchar, de comunicarse, de entender, de
contribuir al trabajo de equipo, entender los problemas de la organización. Hacen
hincapié en las habilidades para las relaciones humanas, en el desarrollo personal,
aumento de la comunicación y las relaciones interpersonales.

Otras de sus metas son que los participantes aprendan a dar y recibir ayuda, sean
agentes de cambio en una empresa.

También se usan para la solución de problemas y cambios organizacionales, manejo

de conflictos y entrenamiento en equipo.

Entre sus ventajas son, que confronta al participante con la imagen de sí mismo para
lograr un cambio de conducta. Permite identificar sus problemas emocionales,
maneras de comunicación, tensiones interpersonales, profundizar en emociones y
sentimientos, identifica problemas en la interacción con otros, promoviendo nuevas
conductas en su trabajo.

La manera de realizar los grupos de sensibilización es variada, puede llevarse a cabo

en varias semanas o en tiempos cortos pero intensivos. González, Monroy y
Silberstein (1999) refieren que para tener éxito se deben tomar en cuenta los
siguientes aspectos:

 Conducta voluntaria. Que el participante exponga en forma autentica su

conducta.
 Retroacción. Que exista un sistema de retroalimentación, para que la persona
se vea a si misma como la ven los demás.

70
  Ambiente. Debe permitir a las personas expresarse libremente.
 Conocimientos. Deben provenir de la experiencia o de la información
proporcionada y son necesarios para poder cambiar.
 Experimentación y práctica. El aprendizaje y el cambio necesitan la
oportunidad de experimentarse y practicarse para que los individuos puedan
hacer suyos los nuevos pensamientos y la conducta.
 Aplicación. Se debe proporcionar los elementos que permitan a los individuos
sus nuevas formas de conducta.
 Aprender. Proporcionar elementos para que las nuevas experiencias aporten
algo nuevo.

La psicoterapia gestalt confía en la capacidad del organismo que conoce sus

necesidades y el modo de satisfacerlas. Y Woldt y Toman (2007), refieren que una
de las características más reconocidas de esta terapia es la posibilidad de permanecer
con aquello que se revela en la experiencia del aquí y el ahora. Y que el darse cuenta
es el factor curativo de la terapia.

Dentro del trabajo de grupo, el darse cuenta también incluye el reconocimiento de los
procesos que ocurren en el grupo. Cuando inicia una sesión de grupo, los
facilitadores buscan agudizar las sensaciones y el darse cuenta de lo que está
presente. Esto es, que los individuos centran su atención en la experiencia actual.

Experiencia, es contacto. Estamos en contacto con nosotros mismos por medio de

nuestros cuerpos y nuestras emociones. Experimentamos el mundo con nuestros
cinco sentidos. (Perls, 2006).

El propósito de este contacto es explorar, expandir y profundizar nuestra capacidad

de darnos cuenta. Enfocándonos en determinadas direcciones para ver que podemos
descubrir. Dice Stevens (2005) que cuando uno de verdad se pone en contacto con su
propia vivencia, descubre que el cambio se produce por sí solo, sin esfuerzo ni
planificación.

71
Stevens (2005) distingue tres tipos de darme cuenta o zonas del darse cuenta:

 El darse cuenta del mundo exterior: es el contacto sensorial actual con

objetos y eventos en el presente; lo que en este momento veo, palpo, toco,
escucho, degusto, huelo.

 El darse cuenta del mundo interior: es el contacto sensorial actual con

eventos internos en el presente: lo que ahora siento desde debajo de mi piel,
escozor, tensiones, movimientos, manifestaciones físicas de sentimientos y
emociones, sensaciones de molestia, agrado, etc.

Estos dos tipos de darse cuenta engloban lo que puedo saber acerca de la realidad
presente como yo la vivencio. El tercer tipo es el darse cuenta de imágenes de cosas
y de hechos que no existen en la realidad actual.

 El darse cuenta de la fantasía: incluye la actividad mental que abarca más allá
de lo que transcurre en el presente: el explicar, imaginar, adivinar, pensar,
planificar, recordar, anticipar, etc.

La percepción corporal es la clave para descubrir las dificultades del paciente. Las
situaciones inconclusas y los sentimientos que no son expresados se revelan por
medio de las tensiones corporales. (Perls, 2006).

La conciencia es el punto fundamental de partida, ya que solo un fenómeno puede

ocupar el primer plano, cada vez. La conciencia es subjetiva. Nos percatamos de
nosotros mismos por medio de nuestro cuerpo y nuestras emociones. (Perls, 2006).

Si el cliente está dispuesto a exponer en voz alta su percepción corporal y emocional

sin tomar en cuenta los pensamientos, descubre que hay una serie de tensiones que
corresponden a situaciones inconclusas. (Perls, 2006).

72
Concluyendo puedo mencionar que la psicoterapia Gestalt busca que estemos en
contacto con nosotros mismos y con el ambiente. Que seamos capaces de ser activos
a pesar de obstáculos, solucionándolos de manera satisfactoria.

Darnos cuenta de lo que necesitamos, manteniendo contacto con nosotros mismos y

aceptando lo que en este momento somos. Reconociéndonos como parte del medio y
con la capacidad de percibir los fenómenos que están dentro y fuera de nosotros,
conforme se vayan presentando y por último vivir con la conciencia en el presente
comprendiendo lo que significa el ahora.

3. METODOLOGÍA

3.1 TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo se aborda desde la investigación cualitativa, ya que según

Rodríguez, Gil y García (1999) se estudia la realidad en su contexto natural
intentando dar un sentido a los fenómenos de acuerdo con los significados que tienen
para las personas implicadas. Entendiendo que la investigación cualitativa implica la
utilización y recogida de una variedad de materiales que describen la rutina y las
situaciones problemáticas y los significados de vida de las personas.

Entiendo que la investigación cualitativa produce datos descriptivos: las palabras de

las personas y la conducta observable. Trata de comprender a las personas dentro del
marco de referencia de ellas mismas. Es inductiva, comienza sus estudios con
interrogantes vagamente formulados y que surgen durante el desarrollo del estudio.
El investigador cualitativo aparta sus creencias y ve las cosas como si ellas
estuvieran ocurriendo por primera vez. (Taylor y Bogdan, 1987).

Elijo trabajar con este método porque es congruente con la visión humanista y
estudia a las personas cualitativamente, llegando a conocerlas en forma personal y
logrando experimentar lo que ellas sienten en sus luchas cotidianas en la sociedad.

73
 3.2 MÉTODO

El método que utilicé en esta investigación es el fenomenológico, ya que es por este

método que se busca la comprensión por medio de métodos cualitativos. La teoría
humanista tiene sus fundamentos en las corrientes de la fenomenología que busca
como le menciona Weber (1968) la comprensión en un nivel personal de los motivos
y creencias que están detrás de las acciones de la gente. Es el estudio de la
experiencia vital, de la cotidianidad. Intenta ver las cosas desde un punto de vista de
otras personas, describiendo, comprendiendo e interpretando. Intenta explicar los
significados en los que estamos inmersos en nuestra vida cotidiana, y no en las
relaciones estadísticas. En conclusión, busca conocer los significados que los
individuos dan a su experiencia, aprendiendo el proceso de interpretación que usan
las personas y en consecuencia como actúa. (Rodríguez, Gil y García, 1999).

Este método se lleva a cabo a través de la reducción fenomenológica que quiere

decir poner entre paréntesis, los conceptos de las cosas y de las creencias de las
cosas, cuestionando si es real la realidad, para lograr esto es necesaria la suspensión
de juicio llamada epojé. El resultado es quedarnos con el llamado residuo
fenomenológico, que son las vivencias o fenómenos de la conciencia.

La fenomenología busca llegar a conocimientos esenciales y no a fijar hechos

absolutos. Intenta descubrir los significados no manifiestos, analizarlos y
describirlos. Busca entender los hechos desde donde se producen, desde la
experiencia de las personas que viven estos hechos.

3.3 SUJETOS

El grupo esta constituido por parte del personal de salud que labora en el Hospital
General “Vasco de Quiroga” del ISSSTE, de esta ciudad.

74
El grupo estuvo constituido por 18 personas, de las cuales 15 son mujeres y 3 son
hombres, sus edades oscilan entre los 40 y 59 años de edad. Las categorías de estas
personas, dentro de la unidad son: 10 enfermeras, 6 administrativos, 1 médico y 1
químico.

Se hizo la invitación por medio de difusión en la unidad, donde se anunciaba el inicio

de un curso para el manejo del estrés. Las condiciones que se requerían para
inscribirse en el curso era que trabajaran en la unidad y que voluntariamente desearan
asistir.

Al iniciar la primera sesión aplique un cuestionario (ver anexo 1). Los datos que
tomo en cuenta en el cuestionario de inició son la edad lo que considero importante
para determinar si en determinada edad se presenta con más frecuencia este síndrome
o no. Además el estado civil, ya que en información acerca de este síndrome se
menciona que es más común en personas solteras. También considero importante
saber si la categoría laboral es determinante para el síndrome así como los años que
llevan en dicho empleo. Al mismo tiempo con esta ficha pretendo saber si aparte de
la actividad que se desarrolla conjuntamente existe algún problema en su vida
familiar o hay algún problema en su trabajo que pueda contribuir al desarrollo del
burnout.

La siguiente tabla hará referencia a los datos antes mencionados:

75
 Estado Problemas Problemas
# Edad Hijos Categoría Antigüedad
Civil Familiares Laborales
Realizar
Enfermera Problemas de funciones que
1 40 Casada 2 (13,5) 15
Especializada comunicación no me
corresponden
Falta de
Comunicación
Enfermera insumos para
2 46 Casada 2 (17,8) 20 con hijo
Especializada una buena
adolescente
atención
Espacio
Enfermera Enfermedad de
3 49 Soltera 1 (21) 25 inadecuado para
General mis padres
laborar
Saturación del
Comunicación Hosp. y no
4 43 Soltera 1 (13) Administrativo 20 con hija proporcionar
adolescente espacio para
pacientes
Laborar en
horario
3 Enfermera Problemas nocturno me
5 43 Divorciada 18
(19,16,15) General económicos desgasta y
ocasiona
migraña
Atención de
3 Enfermera Rebeldía de hijo urgencias e
6 55 Viuda 28
(21,17,15) General de 17 años impuntualidad
de compañeras
Falta de
Muerte de mi
personal y
Enfermera mamá y poca
7 45 Casada 2 (5,4) 6 meses problemas de
General convivencia de
envidias con las
esposo con hijos
compañeras
Un hermano
Auxiliar de enfermo y 3 Personal
8 55 Soltera - 30
Enfermeria hermanos insuficiente
separados
Envidias de
3 Auxiliar de Vivo sola, mis compañeras, no
9 58 Divorciada 6 meses
(34,32,30) Enfermeria hijos casados aceptan al
personal nuevo
Presión en el
Padre enfermo, horario y
Medico
10 59 Casada 2 (37,35) 30 responsabilidad ambiente hostil,
Especializado
en mi espacio
inadecuado
Responsabilidad
Exceso de
de salud y
11 51 Soltera - Químico 21 años trabajo,
emocional de la
preferencias
familia

76
 Estado Problemas Problemas
# Edad
Civil
Hijo Categoría Antigüedad
familiares laborales
Estrés por
exceso de
3
12 49 Casada Administrativo 25 años No tengo trabajo y
(27,17,4)
maltrato de
derechohabiente
Mi hija no Falta de lugar
3 Auxiliar
13 40 Casada 12 años quiere para dar citas a
(20,17.12) Administrativo
estudiar pacientes
Área
Jefe de Falta de insuficiente
14 47 Soltera 1 (23) 20 años
Enfermería comunicación para los
pacientes
Problemas de
Problemas con
15 46 Casado 2 (18,7) Administrativo 20 años comunicación
compañeros
con pareja
3 (21, 20, Infidelidad de
16 47 Casada Enfermera 23 años Falta de tiempo
12) la pareja
El no ser
Problemas
17 40 Casado 2 (6,9) Administrativo 19 años tomado en
económicos
cuenta
El trato que me
4 (27, 21, Falta de
18 47 Separado Administrativo 21 años dan las
19, 11) comunicación
autoridades

3.4 TÉCNICAS

El grupo se desarrolló en sesiones que se llevaron acabo semanalmente, con una

duración de hora y media a dos horas. Dio inició en marzo y termino a finales de
mayo del 2008. El programa estuvo compuesto de diez sesiones programadas con
anticipación. Cada sesión fue constituida de varias partes. En la primera parte se daba
un tema relacionado con el estrés, en la segunda parte se llevaba a cabo una técnica
para el control del estrés y al final se realizaba una retroalimentación del grupo
acerca de cómo se sintieron con la técnica y por último se dio la consigna de aplicar
esa misma técnica durante la semana y a partir de la segunda sesión se inició con una
retroalimentación respecto al uso de la técnica enseñada la semana anterior.

En este trabajo se utilizó como estrategia de investigación, el análisis

fenomenológico. Este análisis se recupero de la participación en un taller de
técnicas gestalticas con enfoque humanista para lograr que el personal de salud
reduzca sus niveles de estrés, en las que los participantes utilizaron la expresión oral
para dar a conocer sus experiencias durante el desarrollo del programa. Además se
utilizó la observación.
77
 3.5 INSTRUMENTOS

Como complemento, para la recolección de datos contextuales se utilizaron los

siguientes instrumentos:

 Ficha de identificación: con los datos generales de cada participante. (anexo

1).
 Cuestionario de medición de burnout antes y después del desarrollo del grupo
(anexo 2).

3.6 MATERIALES

 Cámara de video para la grabación de las sesiones del grupo

 Grabadora
 Computadora con cañón

3.7 PROCEDIMIENTOS

Para formar el grupo proporcione un programa (anexo 3) al departamento de

enseñanza del Hospital General “Vasco de Quiroga” del ISSSTE, para su aprobación
y autorización del curso, así como para que se me proporcionara el espacio e
instrumentos necesarios para llevarlo acabo.

Una vez aprobado el curso, se hizo la promoción dentro de la institución en la

segunda semana de febrero para que las personas interesadas se integraran al grupo
que inicio en la primera semana de marzo. A las personas interesadas se les hizo una
entrevista y se les lleno su ficha de identificación. Además se les dieron las
indicaciones para que se presentaran al curso.

78
El taller se llevo a cabo en las instalaciones del Hospital del ISSSTE, en donde se
desarrollaron 10 sesiones semanales de entre hora y media y dos horas cada una. Se
inicio en marzo y termino en mayo del 2008.

4. TRABAJO DE CAMPO

En este apartado mencionare los hallazgos obtenidos a partir del análisis de los
discursos que manifestaron los participantes del taller durante las sesiones del
mismo. Dichos hallazgos están presentados a partir de las categorías que a
continuación se explican.

4.1 ESCENARIO

El lugar en donde se desarrolla este programa es en las instalaciones del Hospital

General “Vasco de Quiroga”, por lo que describiré en forma breve esta institución.

Como antecedentes puedo mencionar que el Hospital General “Vasco de Quiroga”

fue inaugurado el día 22 de septiembre de 1970 a las 12.00 hrs. por el director
general Lic. Rómulo Sánchez Míreles en representación del presidente de la
republica el Lic. Luis Echeverría Álvarez y gobernador del estado el Lic. Carlos
Gálvez Betancourt. La connotación inicial de este moderno y recién inaugurado
hospital fue como hospital regional puesto que atendería pacientes procedentes de
Michoacán, Guanajuato, Querétaro y Guerrero y se le dio el nombre de “Vasco de
Quiroga” en memoria del ilustre caballero de dicho nombre, precursor de la
seguridad social en el estado.

El 12 de octubre de 1970 se dio inicio de forma operativa a las actividades del

hospital, con los servicios de urgencias, ginecoobstetricia, medicina interna, cirugía,
toco cirugía, quirófano, pediatría, ceye y recuperación, con un total de 72 camas
censables, 24 consultorios, 420 trabajadores mismos que tenían horario de trabajo

79
irregular, habitualmente insuficientes para cumplir la gran demanda de trabajo
generada por la población derechohabiente.

En 1985 inicia la primera ampliación del área física de la unidad para ampliar su
capacidad en 1989 con el incremento de la población derechohabiente, tanto del área
de Morelia, como del interior del Estado.

Esta clínica hospital incrementa su estructura hospitalaria reestructurándose la

plantilla del personal y el organigrama, creciendo de 70 camas censables a 104, se
incrementan dos salas de quirófano, un piso de 35 camas y 11 consultorios de
especialidad. La plantilla crece de acuerdo a los indicadores de 420 a 624 recursos
humanos y se convierte de Clínica Hospital a Clínica Hospital General, para dar
atención a los derechohabientes de todo el estado.

El servicio de medicina interna ubicado en el tercer piso de hospitalización cuenta

con 32 camas censables que se utilizan para dar cobertura de atención a pacientes
con padecimientos propios de esta especialidad: cardiología, neurología,
dermatología, infectología, entre otras, además de brindar albergue a otras
especialidades cuando las camas destinadas a estas son insuficientes. Durante el año
2005 se inicia una reestructuración del área, disminuyendo una cama para
aislamiento y quedando en función 31 camas censables. Se aumentan 3 consultorios
médicos, un aula de enseñanza, un cubiculo para las pasantes de psicología.

Actualmente la unidad cuenta con 175 médicos especialistas, 51 médicos generales,

342 enfermeras, 214 administrativos y de servicios generales, 45 personal
paramédico. Este personal atiende a una población de 148, 596 derechohabientes de
todo el estado.

En mayo del 2007 se da la primera plaza de psicólogo clínico, plaza ocupada por una
servidora, quien actualmente da la consulta de psicología en la clínica de
especialidades de la unidad.

80
FILOSOFÍA

El ISSSTE es una institución para servir y dar bienestar social a todos los
trabajadores del Estado que reciben los beneficios traducidos en derechos, con
elevado concepto de solidaridad social y clara conciencia de que las prestaciones son
patrimonio de los agremiados.

POLÍTICAS

 Proporcionar al derechohabiente federal y pensionado la óptima atención

médica profesional y humana con eficacia y oportunidad.

 Elevar el nivel académico y práctico del profesional médico, enfermería y

paramédico, en cuya formación participa la institución.

 El derechohabiente es la persona más importante del Instituto, por lo que los

servicios que se le ofrezcan deben ser de calidad y con amplio sentido
humano.

 Brindar servicio a través de la asistencia social que asegure la protección del

usuario y su familia, ofreciendo una atención integral.

 Incrementar y practicar las actividades docentes y de investigación.

 Realizar acciones de promoción, prevención y atención oportuna a las

enfermedades crónicas – degenerativas.

 Promover todos los programas prioritarios contemplados en el Plan Nacional

de Desarrollo.

81
OBJETIVO

Proporcionar seguridad social a todos los trabajadores del Estado, incluyendo

pensionados y jubilados, mediante atención médica integral para ellos y sus
familiares con oportunidad, humanismo, calidad y eficiencia, utilizando los recursos
disponibles de acuerdo a la normatividad y a la ley del I.S.S.S.T.E., así como
protección al salario, vivienda, actividades recreativas y culturales, para satisfacer las
necesidades básicas del usuario, promoviendo el primer nivel de atención a la salud
con base a los programas del Sistema Nacional de Salud.

MISIÓN

Participar en el logro de los objetivos institucionales a través de estrategias y práctica

organizada para proporcionar atención de calidad y calidez al usuario contribuyendo
a su pronta recuperación y/o conservación de la salud,

FUNCIONES DEL HOSPITAL

Estas son de tipo asistencial, preventivo, curativo, rehabilitación, docencia e

investigación.

La capacidad real es de 165 camas.

Camas censables 128 y no censables o de tránsito 35.

Consultorios de medicina general 17

Consultorios de especialidad 35

En cuanto al número de quirófanos, cuenta con:

 4 salas para cirugía general y especialidades

82
  1 sala de tococirugía
 1 sala de expulsión
 1 sala para legrado uterino

Un laboratorio de análisis clínicos.

Tres equipos de Rayos X, una unidad de tomografía, una para mastografía, un

ultrasonido, y un equipo de tele salud.

Las principales causas de morbilidad hospitalaria son:

 Infecciones respiratorias agudas

 Gastroenteritis
 Hipertensión arterial sistémica
 Diabetes mellitus
 Accidentes
 Parasitosis
 Artritis reumatoide
 Miomatosis uterina
 Otitis

Las principales causas de mortalidad son:

 Insuficiencia renal crónica

 Acidosis metabólica
 Nefropatia diabética
 Enfermedad pulmonar obstructiva
 Tromboembolia pulmonar
 Insuficiencia respiratoria severa
 Evento vascular cerebral
 Edema agudo pulmonar

83
  Sepsis
 Infarto agudo al miocardio

Dentro de la estructura organizacional del Hospital General “Vasco de Quiroga”, se

cuenta con un Director médico, el cual es la máxima autoridad de la unidad. Del
director dependen directamente el Subdirector Médico, Subdirector Administrativo,
Asistentes de la Dirección y Coordinadores de las diferentes áreas o servicios. De las
coordinaciones surgen las jefaturas y cada jefatura cuenta con su personal.

CONSULTORIOS

El número total de consultorios son 52, entre los cuales el hospital cuenta con 17
para Consulta General, y 35 consultorios de especialidad. Las especialidades con que
cuenta la unidad son:

De segundo nivel: medicina familiar, cirugía general, pediatría, medicina interna,

gineco obstetricia, traumatología y ortopedia, oftalmología, otorrinolaringología,
oncología, gastroenterología, psiquiatría, neurología, endocrinología, cardiología,
dermatología, anestesiología, urología, neumología, radiología, anatomía patológica
y psicología.

De tercer nivel: alergología, geriatría, neuropediatría, neurocirugía, cirugía

reconstructiva, hematología, infectología, odontopediatría, cirugía pediátrica,
nefrología, angiología, cirugía maxilofacial, reumatología, terapia intensiva,
perinatología, endoscopia, cirugía de tórax, clínica de displasias, clínica de
tabaquismo, inhalo terapia y rehabilitación.

84
 4.2 CATEGORIAS

Para analizar el taller, he dividido el proceso en tres etapas. La primera de ellas

corresponde al diagnostico, en la segunda voy a evaluar los cambios que los
participantes van viviendo con los temas que se exponen y con las técnicas para
afrontar el estrés que se van enseñando en cada sesión. Y en la tercera etapa voy a
evaluar los cambios o ganancias que los participantes obtuvieron con el curso.

Las categorías correspondientes a la primera etapa (diagnostico), son:

 Expectativas. En donde expreso lo que esperan los participantes al asistir a
las sesiones.
 Factores generadores de estrés. Con la idea de obtener información acerca de
los aspectos que los participantes consideran que influye para que estén
viviendo periodos de estrés, en donde pretendo saber si aparte del trabajo hay
otros aspectos de su vida que les estresan.
 Manifestaciones de estrés en la vida cotidiana. En esta categoría quiero
obtener información acerca de cuales son los síntomas que ellos identifican
como consecuencia de su estrés.

Las categorías correspondientes a la segunda etapa, corresponde a obtener

información durante el desarrollo del programa, de los cambios que los participantes
van logrando con cada sesión.
 Cambios observados en la sesión y en la vida cotidiana.

Las categorías correspondientes a la tercera etapa, son:

 Ganancias que identifican los participantes de haber asistido al curso, tanto
en su vida personal como laboral

4.3 ANÁLISIS DE DATOS

Los discursos de los participantes se analizaron durante las 10 sesiones que duro el
taller. Encontrando los siguientes resultados:

85
 4.3.1. Primera etapa: expectativas, factores generadores de estrés y
manifestaciones de estrés en la vida cotidiana

Expectativas
En la primera sesión pude observar que los participantes tienen algunas expectativas
respecto al taller y esperan algunos resultados al término de este.

Definiremos las expectativas como lo que el trabajador espera lograr del curso o los
motivos que les llevaron a tomarlo. Esta categoría se subdivide en:
 Control de emociones que se refiere a lograr funcionar adecuadamente, que
manejes en forma apropiada todos los estados de ánimo que se viven día a
día.
 Obtener conocimientos lo cual podemos definir como los aprendizajes
necesarios para conocer el estrés
 Manejo del estrés que se refiere a nivelar los aspectos generadores del estrés
o disponer de los recursos, para disminuir el estrés.
 Mejorar personal o profesionalmente, implica tener los conocimientos
necesarios para estar en condiciones de desempeñar su papel en forma
adecuada, tanto en el hogar como en el trabajo.

Expectativas de los
participantes Discurso
al inicio del taller

"Saber dominar las emociones"

* Control de Emociones
“Saber manejar mis emociones”

“Conocer acerca del estrés”

* Obtener conocimientos “Me gustaría poder comprender los momentos de estrés
que viven nuestros pacientes”
“Aprender a identificar los aspectos que más me
afectan”
“Manejar el estrés que nos ocasiona el exceso de trabajo y el
* Manejo del estrés cumplir con un horario”
“Saber canalizar en forma adecuada el estrés”
“Si logro controlar el estrés, podré brindar mejor atención”

86
 Expectativas de los
participantes Discurso
al inicio del taller
* Mejorar personal o “Manejar eficientemente mi trabajo y mi vida
profesionalmente personal”
“Identificar los aspectos que más me afectan”
“Mejorar en la atención que brindo”

En relación al control de emociones puedo ver que los participantes viven sus
emociones sin control, lo cual puedo relacionar con la definición de estrés que hace
Maroto (2006), donde refiere que el estrés significa apretar, oprimir, y se vive como
un sentimiento de abandono.

Referente a obtener conocimientos, me doy cuenta que los participantes están

interesados en obtener conocimientos acerca de algo que les esta afectando su vida, y
alterándola y como la perspectiva humanista es que las personas tienen el impulso a
la ausencia de enfermedad y a la salud integral. Y como dice Martínez (2004), el
manejo del estrés no solo requiere dejar de hacer cosas que hemos hecho, sino que a
veces requiere un asesoramiento especializado.

En la parte del manejo del estrés me doy cuenta que para los participantes es
importante poder manejar adecuadamente el estrés. Esto lo puedo relacionar con lo
escrito por Polster (2005) quien menciona que las personas tienen la libertad de
ejercitar su poder para realizar actividades que se propongan, de ajustar sus
necesidades y deseos y de crear un ambiente en el que puedan desarrollarse nuevas
formas de interrelación.

Lo cual también esta relacionado con la última expectativa de mejorar personal y

profesionalmente, y como lo dice Lafarga y Gómez del Campo (2004), el individuo
se mueve hacia delante y tiene las capacidades para un desarrollo expansivo.

87
Factores generadores de estrés

A continuación podemos analizar la contestación que dieron los participantes cuando

se les solicito que mencionaran algún aspecto específico que pensaran que influye en
forma determinante para estar padeciendo estrés. Las respuestas están relacionadas
con diferentes problemas. Por lo que podemos definir un problema como una
cuestión por resolver, o como un hecho que dificulta conseguir algún fin. Estos
problemas pueden tener diferentes orígenes, y para analizarlos los agrupe en cinco
sub - categorías que son problemas económicos, problemas personales, problemas
familiares, problemas laborales y problemas de salud.

Como ya mencione, un problema es una situación considerada difícil de resolver, o

cuya solución es incierta.

Los problemas económicos se refieren a que el individuo tiene dificultad para

satisfacer sus necesidades básicas, tanto personales como de su familia. La falta de
dinero es uno de los temas que más desgastan la vida familiar y provoca serios
problemas. Estos problemas económicos pueden estar relacionados con sueldos
bajos, imprevistos, mala organización familiar, despidos, problemas personales.
Estos factores, repercuten día a día, por la presión que genera el no disponer de lo
que nos gustaría, o lo que necesitamos para nosotros o para nuestra familia.

Con los problemas personales nos referimos a situaciones que son complicadas de
resolver, de la persona en sí. Todo individuo atraviesa por situaciones durante las
cuales requiere de apoyo o se viven como incapaces de satisfacer por sí mismos sus
necesidades.

Los problemas familiares se refieren a los integrantes del núcleo familiar, como son
los padres, hijos, esposos. Y como sabemos la dinámica familiar cambia con el
tiempo, la familia funciona de manera distinta en cada etapa. Cada miembro de la
familia tiene diferentes necesidades. La familia debe mediar las necesidades y
demandas de cada uno de los individuos. La familia tiene éxito o fracaso de acuerdo

88
a una capacidad para alcanzar una regulación y equilibrio de sus funciones básicas.
Cada familia tiene crisis y estas crisis son las que algunos de los individuos están
atravesando.

Los problemas laborales son las dificultades o carencias que se viven dentro del área
de trabajo. El trabajo juega un papel importante en el sentimiento de identidad de una
persona, ya que le aporta una actividad a su vida, identidad y valía personal. Cuando
el trabajo deja de cumplir estas funciones se lleva al individuo a sufrir una crisis
existencial.

Los problemas de salud se relacionan con el individuo o su familia quienes

padecen alguna enfermedad relacionada con el estrés o por otras causas. La
enfermedad la podemos definir como el estado del cuerpo, en que uno o más órganos
dejan de cumplir su función fisiológica normal.

Las contestaciones de los participantes fueron las siguientes:

Factores
Generadores de Discurso
Estrés
* Problemas “Situación económica “Problemas económicos”.
económicos complicada”
* Problemas “Soledad” “Falta de comunicación en la
personales familia”
“Estar separada físicamente de mi esposo y la inestabilidad que
esto ocasiona”
“Muerte reciente de mi “Soy muy aprensiva”
mamá”

89
 Factores
Generadores de Discurso
Estrés
* Problemas “La actitud de mi hijo” “Ayudar a atender a mis nietos”
familiares:

- Problemas “Problemas con hijos “Problemas de pareja por falta de

con hijos adolescentes” comunicación”
adolescentes (9)
“Los estudios de mi hijo” “Hijos adolescentes rebeldes”
- Problemas de
pareja (2)

- Poco apoyo “Poco apoyo familiar” “Responsabilidades de salud y

familiar (3) emocionales de mi familia”

- “Falta de comunicación” “No hay apoyo de mi esposo”

Responsabilidades
con la familia (3)
- Falta de “Inestabilidad familiar” “Rebeldía de mi hija”
comunicación (4)
- Inestabilidad “dificultades de “Enfermedad de mis padres
familiar (5) comunicación con mi
pareja”
- Enfermedad “Inestabilidad familiar” “Enfermedad de mi padre”
de algún familiar “Responsabilidad de salud
(4) física de mi padre” “Familiar enfermo”
“Hermanos separados de “Mi esposo no convive con sus
sus parejas” hijos”
“Duelo en la familia” “Rebeldía en mi hijo”
“Problemas de
comunicación de pareja” “Adolescencia de mis hijos”
“Mi hija no quiere “Problemas con el esposo de mi
estudiar y esta rebelde” hija”
“Falta de comunicación “Problemas en la dinámica familiar
con mis hermanos” ocasionados por mi mamá”
“A mi hijo no le gusta estudiar”
* Problemas “Cambio de ideas con “Exceso de trabajo”
laborales: compañeros”

- Exceso de “Inconformidad para “Falta de material para trabajar”

trabajo (9) realizar algunas
actividades”
- Falta de material “Trabajar en turno “Exceso de trabajo”
(2) nocturno”
90
 Factores Discurso
Generadores de
Estrés
- Dificultades con “Insumos para trabajar “Saturación del servicio”
compañeros (10) incompletos”

- Horario (2) “Dificultades con “Poco espacio para trabajar”

compañeros”
- Inconformidades “Inestabilidad en el “Presión con el horario”
(2) trabajo”
- Área inadecuada “Ambiente hostil” “Mala iluminación y ventilación”
(3)

- Inestabilidad “Exceso de trabajo” “Exceso de trabajo”

laboral (1)
- Ambiente hostil “Falta de apoyo” “Envidias y falta de personal”
(2)
- Falta de apoyo “Irresponsabilidad de “Sobrecarga de trabajo”
(1) compañeros”

- Falta de “Falta de personal” “Termina la jornada y el trabajo no

personal (2) se acaba”

- Trato con “Exceso de trabajo” “Desacuerdos con compañeras”

pacientes (2)
“No poder dar citas pronto “El trato con los pacientes”
porque no hay lugar”
“Irresponsabilidad de los “Desconfianza con los compañeros”
compañeros al realizar su
trabajo”
“Convivir con diferentes “Rechazo de mis compañeros”
tipos de personalidades”
“Problemas con mis “Malas relaciones con las
compañeras por ir a compañeras”.
cursos o tener que faltar”
* Problemas de “Las desveladas me “Enfermedad de mis padres”
Salud afectan físicamente”
“Enfermedad de mi “Estado de salud de mi papá”
padre”
“Un hermano enfermo” “Enfermedad crónica de mi hija”

91
Los comentarios que los participantes hicieron respecto a los factores generadores de
estrés, están relacionados con los que menciona Barragán (1998) como los
principales agentes causantes del estrés, el menciona el desempleo, problemas en el
trabajo como trabajar bajo presión, inestabilidad y conflictos, problemas económicos,
problemas familiares y de pareja, todos estos mencionados por las personas como
factores que se encuentran viviendo y que les ocasionan el estrés.

Con los comentarios referentes a los problemas económicos puedo percibir que los
participantes los viven de manera que se encuentran alterando su salud. Para muchas
personas la economía es el principal factor porque los sueldos no alcanzan para
proveer alimento, vestido, vivienda y educación. Los padres se ven en la necesidad
de tener varios empleos o incrementar su jornada laboral. Esta situación puede
provocar angustia e inclusive desesperación o incrementar los problemas familiares.

Los comentarios de los participantes en relación a los problemas personales, me

hacen ver que hay situaciones en su vida personal que afectan el desarrollo de su
trabajo y su estabilidad emocional. Esto lo encuentro relacionado con lo que
menciona la enciclopedia de psicología (1998) que menciona que el estrés ocasiona
que la persona debe hacer frente a una serie de demandas que superan sus recursos, y
la persona se vive incapacitada para responder con éxito a la situación.

El ambiente influye, ya que si la persona se encuentra en un ambiente lleno de

conflictos personales o insatisfacciones, hará que estemos en malas condiciones con
nosotros mismos y con las personas que nos rodean, generando ambientes hostiles a
nuestro alrededor.

En relación a los problemas familiares, me llama la atención que muchos de los

participantes tienen problemas en relación a sus hijos adolescentes, lo cual me hace
pensar que los problemas se encuentran relacionados con el ciclo vital de la familia y
que la etapa de la adolescencia es una de las mas difíciles de sobrellevar.

92
La vida familiar cambia a lo largo del tiempo, por ello, los integrantes tendrán que ir
modificando sus normas y su comportamiento.

Los conflictos moderados favorecen el crecimiento personal, de pareja y de la

familia, pero si estos conflictos son constantes y en aumento, propician el desgaste,
la ansiedad, el estrés, y la inestabilidad o ruptura de la familia.

Y como menciona Muchinsky (2002) el estrés esta originado por la combinación de

presiones del trabajo y de la familia, ya que a las personas se les dificulta mantener
un equilibrio o perciben falta de control en su vida al no existir tiempo para cumplir
las obligaciones de ambas situaciones.

Los problemas laborales son afines con el tema de este estudio que es el estrés
laboral, y las respuestas de los participantes están vinculadas con lo que menciona
Furnham (2001) quien dice que el estrés laboral esta relacionado con las cargas de
trabajo excesivas, por malas condiciones de trabajo, por el tipo de actividad que se
realiza, por la incertidumbre de lo que se vivirá día a día.

Por otra parte Gil Monte (2006) refiere que un factor importante para el estrés es la
acumulación de responsabilidades y expectativas desproporcionadas, y los medios
que dispone para realizar su trabajo. Todos ellos factores mencionados por los
participantes como causantes del estrés.

Para terminar de analizar este cuadro, se mencionan los problemas relacionados con
la salud, de los participantes o de su familia, lo que puedo relacionar con lo que
menciona Guillen (2000) quien dice que cuando el estrés se mantiene por un tiempo,
la salud se puede perjudicar o se ve favorecido el inicio de otras alteraciones.

Además el estrés puede generar comportamientos poco saludables como el uso de

sustancias, trastornos del sueño o de la alimentación, o ser el factor agravante de
alguna enfermedad.

93
Manifestaciones del estrés en la vida cotidiana

En este apartado pongo de manifiesto las respuestas que los participantes dieron al
cuestionarlas de cómo viven el estrés, de que manera les afecta en su trabajo y en su
vida familiar.

Las respuestas las divido en enfermedades físicas, emociones, las que a su vez las
divido en enojo, desesperación y tristeza, bajo rendimiento laboral, alteraciones para
dormir, cansancio y problemas familiares.

La enfermedad la puedo definir como lo menciona el diccionario de psicología que

dice que es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo. O como un conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que
sufre la acción de una causa morbosa y reacciona contra ella.

Las emociones son definidas por el diccionario de psicología (1998) como una
reacción negativa o positiva de carácter brusco y de duración breve que aparece
como respuesta ante objetos o acontecimientos externos o internos. Y que por lo
general las reacciones emocionales tienen una influencia directa sobre la conducta
del individuo.

Las emociones que se manifestaron fueron el enojo, la tristeza y la desesperación. El

enojo lo defino como molesto, que causa enfado. La tristeza es un fenómeno
afectivo negativo que aparece en las personas en sus relaciones normales con el
entorno. Una persona sumida en la tristeza tiende al aislamiento, la soledad y la
reducción de la comunicación con los demás. La desesperación es definida como la
pérdida de la esperanza, como una inestabilidad de la persona, impaciente.

Bajo rendimiento laboral que lo podemos considerar como un deterioro de la

capacidad de trabajo o de la calidad de los servicios que presta a los pacientes, un
aumento de interacciones hostiles y de comunicaciones deficientes o por otra parte
pudiera estar caracterizado por ausentismos laborales.

94
Alteraciones para dormir que las puedo mencionar como la dificultad para dormir,
llamada insomnio que puede implicar problemas para conciliar el sueño al acostarse
en la noche o despertarse muy temprano en la mañana y despertarse frecuentemente
durante la noche.

El cansancio lo puedo definir como la falta de fuerzas que resulta de haberse

fatigado.

Los problemas familiares podemos mencionarlos como que a lo largo de la vida se

va formando una unidad familiar en la que se agrupan distintos miembros y que a lo
largo del tiempo surgen problemas y dificultades que si no son resueltas sus
consecuencias llegan a ser importantes sobre el estado de bienestar y la estabilidad
emocional de la familia. La vida familiar esta sometida a muchas tensiones. Existen
momentos especialmente delicados en los que surgen las principales dificultades.
Como es la inicio de la vida de pareja y en la etapa de la madurez que es la etapa en
que los hijos comienzan a emanciparse.

A continuación expongo las contestaciones que los participantes dieron a la pregunta

de que manifestaciones tienen en su vida cotidiana del estrés:

95
Manifestaciones del
Estrés
Discurso
en la Vida
Cotidiana
* Enfermedades Físicas “Me duele la cabeza”
Dolor de Cabeza “Molestias de cuello y nuca”
“Dolor de cabeza, fatiga”
“Dolor de cabeza e hiperactividad”
“ Dolor de cabeza”
“Discusiones sin ningún motivo, dolor de cabeza”
“Me duele la cabeza, enojo, sentimiento de no alcanzar a terminar el
trabajo, miedo a no realizarlo bien”
Enfermedades “Tengo colitis, me duele la espalda, el estomago, el cuello, me tenso”
intestinales “Me afecta en mi salud, porque me duele la espalda”
Malestar General “Dolor, malestar general, opresión en el pecho, inflamación intestinal,”
“Me estresa el tener mucho trabajo, el no sentirme preparada para
desempeñar alguna actividad,
el no tener recursos y esto me ocasiona que se me suba la presión, dolor
de cabeza, taquicardia,
falta de apetito, ansiedad, estoy distraída, intranquila, tengo insomnio”
“Cuando las cosas no me salen bien, me pongo a sudar, me da
taquicardia, intranquilidad, mal humor
y remato con mi familia”
“Con mucho cansancio, ansiedad, depresión, impotencia, mal estado de
ánimo, agresividad, miedo,
insomnio, incapacidad para terminar mi trabajo, sueño, me sudan las
manos, me duele la cabeza,
angustia y me enfermo seguido de las vías respiratorias”
“Me duele la cabeza, los brazos, los pies, si es seguido me duele todo el
cuerpo, se me sube la presión”
“ Me estresa no llegar a tiempo”
“Dolor de cuello y hombros”
“No me quiero levantar, siento pesadez, dolor de cabeza, mal humor,
me altera ver la fila de pacientes,
mucho sueño, cansancio, al terminar la jornada me quiero vomitar y me
duele la cabeza”
“Me enfermo constantemente de gripa, dolor generalizado de músculos
y huesos, insomnio, depresión, poca
tolerancia con algunas personas, me altero constantemente, me llevo
los problemas del trabajo a mi casa”
“Dolor de cabeza, sueño, depresión, momentos de enojo, ganas de
correr, deseos de desaparecer,
llanto con angustia y mucho miedo”
* Emociones
“Contesto en tono molesto”
Enojo “Estoy de mal humor”
“En el trato con el derechohabiente”
“Enfado, mal humor”

96
Manifestaciones
del Estrés
Discurso
en la Vida
Cotidiana
“Angustia, coraje, discusiones, no sonrió, mi rostro cambia”
“Con angustia, enojo, tristeza. Lo vivo cuando hay mucho trabajo. Con mis
hijos me estresa
que sean traviesos, llorones, caprichudos y me desespero, les grito, lloro, les
pego. Y como mi mamá
acaba de morir me dan episodios de tristeza, de enojo, culpa”
“Cuando las cosas no me salen bien, me pongo a sudar, me da taquicardia,
intranquilidad,
mal humor y remato con mi familia”
“Me altero con mucha facilidad, me enojo con quien no debo,”
“Mal estado de ánimo, agresividad”
“enojo”, “mal humor, me altera ver la fila de pacientes”
“Poca tolerancia hacia las personas, me desespero, me enoja que no hagan
las cosas como yo las hago”
“Poca tolerancia con algunas personas, me altero constantemente”
Desesperación “Me siento desesperada”
“Me desespero cuando las cosas no salen como yo quiero, me dan ganas de
llorar, de estar sola”
“Dolor, angustia, llanto, desanimo, opresión en el pecho, querer salir de mi
casa”
“Me afecta emocionalmente, ansiedad, ganas de llorar, desesperación”
“taquicardia, ansiedad, distraída, intranquila”
“Me pongo a sudar, me da taquicardia, intranquilidad, mal humor”
“Ansiedad. Impotencia, miedo, me sudan las manos, angustia”
“siento pesadez, cansancio, al terminar la jornada me quiero vomitar y me
duele la cabeza”
“Sueño, depresión, ganas de correr, deseos de desaparecer, llorando, con
angustia y mucho miedo”
Tristeza “Llanto, desanimo, soledad, no sonrió”
“Me afecta emocionalmente, ganas de llorar, desesperación”
“Con angustia, tristeza, ganas de llorar”
“Labilidad emocional, sensibilidad, depresión”
“ Depresión, mal estado de ánimo, sueño, angustia”
“Depresión”
“Sueño, depresión, deseos de desaparecer, llorando, con angustia y mucho
miedo”

97
Manifestaciones
del Estrés
Discurso
en la Vida
Cotidiana
* Bajo “En mi trato con el derechohabiente, contesto en tono molesto”
Rendimiento “En mi trabajo me da impotencia por no tener los recursos para trabajar,
Laboral me estresa la carga de trabajo, me
canso mucho al tratar de resolver los problemas, se me olvidan las
cosas por estar dándole vueltas a las cosas”
“Me estresa el tener mucho trabajo, el no sentirme preparada para
desempeñar alguna actividad,
el no tener recursos”
“Incapacidad para terminar mi trabajo”
“Sentimiento de no alcanzar a terminar el trabajo, miedo a no realizarlo
bien”
“Me altera ver la fila de pacientes, al terminar la jornada me quiero
vomitar y me duele la cabeza”
“Poca tolerancia hacia las personas, me desespero y me enoja que no
hagan las cosas como yo las hago”
“Poca tolerancia con algunas personas, me altero constantemente, me
llevo los problemas
del trabajo a mi casa”
* Alteraciones “No puedo dormir”
para dormir “insomnio”
“insomnio”
“No me quiero levantar, siento pesadez, mucho sueño, cansancio”
“Insomnio”
“Sueño”
“No puedo dormir”
* Cansancio “Me siento cansada, desesperada”
“Me siento cansada”
“Con mucho cansancio”
“Cansancio”
“Cansancio físico”
* Problemas “Me preocupo por los problemas en casa y en mi trabajo”
Familiares “Con mis hijos me estresa que sean traviesos, llorones, caprichudos y
me desespero, les grito, lloro, les pego”
“Cuando las cosas no me salen bien, me pongo a sudar, me da
taquicardia, intranquilidad, mal humor
y remato con mi familia”
“Me altero constantemente, me llevo los problemas del trabajo a mi
casa”

98
Cuando los participantes manifiestan los síntomas físicos que sienten al estar
viviendo en estrés me remito a la definición del diccionario de psicología (1998)
donde se refiere al estrés psicológico como una relación del individuo y el entorno
que es vivido como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro
su bienestar, y los participantes manifiestan síntomas asociados con enfermedades
derivadas del estrés y cuando este es continúo el organismo no alcanza a
restablecerse y la persona se vuelve mas vulnerable a ciertos padecimientos.

Puedo observar en el cuadro algunas manifestaciones que concuerdan por lo dicho

por Maroto (2006) como enfermedades relacionadas con el estrés como son las
colitis, cefaleas, ansiedad, etc.

Y como lo mencione en el marco teórico y concuerda con lo dicho por los

participantes que las enfermedades van desde sencillas hasta graves.

Esto lo puedo relacionar por lo dicho por Seligson (2002) que el estrés constituye un
riesgo para la salud por que sus efectos contribuyen a un aumento en la
vulnerabilidad de los organismos ante agentes patógenos que es referido por los
participantes como aumento de las infecciones.

Además el estrés impide recuperarse de enfermedades cuando se asocia con otros

factores, ya que impide la recuperación por la baja de defensas del cuerpo y aumenta
la sensibilidad a los problemas físicos.

En relación a las emociones puedo mencionar que los participantes mencionaron el

enojo, la tristeza y la desesperación y si me remito a la definición de estrés que hace
el libro de Maroto (2006) donde menciona que el estrés significa oprimir, o un
sentimiento de abandono, impotencia y soledad, lo puedo relacionar con los
sentimientos vividos por los participantes.

Los individuos que sufren de estrés crónico se sienten desgastados y cansados a nivel
profesional y emocional y esto amenaza el bienestar emocional de la persona. Los

99
síntomas mencionados me remiten a lo dicho por Furnham (2001) donde menciona
como síntomas emocionales la apatía, la apariencia deprimida, la tristeza, ansiedad,
frustración y desconsuelo.

En relación a las causas relativas al trabajo y que ocasionan bajo rendimiento laboral
podemos mencionar las cargas de trabajo excesiva o el personal insuficiente, malas
condiciones del trabajo, el tipo de actividad que se realiza y la incertidumbre de lo
que ocurrirá cada día son las mencionadas por Furnham (2001). Y por otro lado Gil
Monte (2006) menciona el trato desconsiderado de los superiores o los favoritismos,
como fuentes de conflictos interpersonales y que pueden provocar sentimientos de
fracaso profesional. Todo esto ocasiona poca eficacia en el desempeño de las
actividades y poca capacidad para ofrecer calidad en la vida laboral.

Los empleados estresados tienen niveles más bajos de rendimiento y son más
propensos a faltar o abandonar su trabajo. Furnham (2001) menciona que las
personas ansiosas e irritables suelen ser menos productivas y sentirse menos
satisfechas con su trabajo así como más tendientes al ausentismo.

Para concluir lo relacionado con el bajo rendimiento laboral puedo mencionar que el
clima laboral esta influenciado por la satisfacción laboral y que cuando el ambiente
es malo puede vivirse como insoportable y puede facilitar la aparición de conflictos
interpersonales que empeoran el clima laboral y causar el ausentismo o abandono del
trabajo.

En relación a las alteraciones para dormir puedo mencionar que el trabajo realizado
en las organizaciones de servicios es una actividad que demanda al individuo un
esfuerzo emocional intenso, lo que puede favorecer su deterioro emocional.

El cansancio que resulta de la tensión psicológica prolongada o la incapacidad para

disminuir el ritmo del trabajo puede ocasionar sentimientos crónicos de fatiga y
como dice Gil Monte (2006) un factor importante es la acumulación de
responsabilidades y expectativas desproporcionadas para el tiempo y los medios de

100
los que dispone, lo que les obliga a realizar mal su trabajo, lo que puede generar
comportamientos poco saludables como son el uso de sustancias, trastornos del
sueño o de la alimentación y ser un factor agravante de enfermedades.

Relacionado con el cansancio puedo mencionar que el ambiente en el que nos

desarrollamos influye en la manera en que nos vivamos, ya que si la persona se
desarrolla en un ambiente lleno de conflictos o insatisfacciones, no nos sentiremos
bien con nosotros mismos y tampoco estaremos bien con los que nos rodean, lo que
generara ambientes hostiles por todos lados, generando momentos de cansancio en
nuestras vidas.

Otro aspecto que nos puede generar cansancio son las limitaciones de tiempo y
espacio que vivimos en nuestro lugar de trabajo, lo que nos puede hacer sentir tensos
o inseguros. Ya que los individuos que sufren de estrés crónico se sienten
desgastados y cansados a nivel profesional y emocional.

Esto lo puedo relacionar con lo que dice Furnham (2001) donde menciona como
síntomas fisiológicos del estrés laboral la fatiga y el cansancio crónico.

Y que el cansancio es el resultado de la tensión psicológica prolongada o la

incapacidad de disminuir el ritmo del trabajo lo que puede ocasionar un estado
crónico de fatiga y con esto me remito al burnout que es un estado de agotamiento
resultado de un estrés prolongado que ocasiona una pérdida de energía de la que no
es fácil recuperarse. Este sentimiento de pérdida de energía forma los síntomas clave
del “burnout”.

Entre otras causas que originan el estrés es la combinación de presiones del trabajo y
de la familia, ya que es difícil mantener un equilibrio o las personas pueden percibir
una falta de control sobre sus vidas al no existir suficiente tiempo y recursos
personales para cumplir con las obligaciones de ambas situaciones.

101
Además el trabajo no esta aislado de los otros aspectos de la vida del individuo, el
estrés laboral tiene implicaciones en la vida familiar y viceversa. De hecho Furnham
(2001) habla de que el estrés no solo lo vive el individuo, sino además sus familias y
las organizaciones. Y por otro lado el menciona que uno de los síntomas del estrés
laboral es ser irracional, esto es perder fácilmente los estribos, lo que puede
ocasionar incapacidad para atender en forma apropiada los problemas familiares.

Con toda esta información proporcionada por los participantes puedo concluir que
para muchas personas el trabajo es la actividad central de sus vidas, que aporta
identidad y valía y que esto puede ocasionar que descuiden otras áreas de sus vidas.
El trabajo puede aportar seguridad emocional y ver satisfechas muchas de sus
necesidades. Pero cuando el trabajo deja de cumplir con estas funciones puede llevar
al individuo a una crisis existencial.

Y esta crisis puede llevarnos al síndrome de quemarse por el trabajo (Burnout) que es
definido por Perlman y Hartman (1982) como una respuesta al estrés emocional con
agotamiento emocional y/o físico, baja productividad laboral y un exceso de
despersonalización. Todo esto ocasionado por un desequilibrio entre las demandas
del entorno y los recursos del individuo. Los individuos se sienten desgastados por la
percepción en forma continua de presión en su trabajo.

Relacionando esto con lo dicho por los participantes me remito a los parámetros para
identificar este síndrome que menciona Gil Monte (2005) quien los divide en
categorías

- Síntomas físicos que se caracterizan por aumento de fatiga y agotamiento

físico, molestias y dolores musculares, aparición de alteraciones funcionales
en casi todos los sistemas del organismo (nervioso, digestivo, etc.)

- Desarrollo de conductas de exceso, caracterizadas por aumento en el

consumo de barbitúricos, estimulantes, otras sustancias (café, alcohol,
tabaco), aparición de conductas de riesgo, hiperactivas y agresivas.

102
 - Problemas de ajuste emocional, entre las que se encuentran agotamiento
emocional, paranoia, depresión, sentirse atrapado, miedo a volverse loco, etc.

- Alteración de las relaciones interpersonales, caracterizada por el aislamiento

del individuo y su negación a comunicarse con los demás, por la aparición de
conflictos interpersonales y por la indiferencia y frialdad con las personas
hacia las que se trabaja.

- Síntomas actitudinales y cambios en los valores y en las creencias del

individuo, donde incluye síntomas como cinismo e ironía hacia los clientes de
la organización o sensación de impotencia, de frustración y de fracaso.

Todos estos síntomas son los mencionados por los participantes, por los que puedo
concluir que ellos están viviendo el síndrome de burnout o síndrome de quemarse por
el trabajo.

Estos síntomas que interaccionan entre sí en un proceso que puede hacerse crónico, y
que si es mantenido y reforzado por condiciones laborales negativas y si las personas
no encuentran las estrategias de afrontamiento adecuadas para manejar las
condiciones o síntomas del estrés laboral puede poner en riesgo la estabilidad física y
emocional del individuo.

Con la información analizada hasta este momento puedo terminar las categorías
correspondientes a la primera etapa en donde pude darme cuenta de las expectativas
que tienen los participantes, que factores son los que los estresan y que
manifestaciones viven día a día relacionadas con el estrés.

103
 4.3.2 Segunda etapa: cambios físicos y emocionales en la sesión y en la vida
cotidiana

A continuación comenzaré el análisis de la segunda etapa, donde quiero obtener

información referente a los cambios observados con las técnicas de relajación
durante la sesión y posterior a la sesión, esto es en su vida cotidiana:

Estos cambios los voy a agrupar en dos áreas: cambios corporales y cambios
emocionales.

Los cambios corporales los puedo definir como cualquier percepción a nivel del
cuerpo que es percibida por el participante.

En el siguiente cuadro agrupare que cambios percibieron en su cuerpo durante la

sesión y posterior a la sesión. La información de estos cuadros se extrajo de las
transcripciones que se hicieron de cada una de las sesiones. (anexo 4)

CAMBIOS CORPORALES

Se Durante la sesión En la vida Cotidiana

sió
n
1 “Descansada” “Se me quitó el dolor que sentía del cuello
“Me dolía esta parte del hacia el brazo”
cuello y con el ejercicio se
me quito”
2 “Yo con cada respiración “Se me quitó el dolor de espalda”
sentía que iba limpiando mi
cuerpo”.
“Yo sentía la cabeza muy
presionada y luego al irme
relajando fui sintiendo como
ese dolor iba bajando, lo vi
desaparecer poco a poco,
incluso en la parte de la nuca,
como que iba bajando una
palpitación que fue
desapareciendo”.
104
# Durante la sesión En la vida Cotidiana
3 “Yo venía encorvada de la “A mi se me quitó del dolor del cuello”
espalda y con el masaje sentí “Yo me sentí muy relajada y sobre todo tenía
mucho descanso” mucho dolor en la parte del cuello y disminuyo
“Yo siento muy descansados bastante”
los brazos y la espalda” “Yo me sentí hasta mejor del estomago”
“Yo sentí mi cara más relajada”

4 “Yo me sentí muy “He podido dormir mejor”

descansada” “Mi dolor de espalda ha ido desapareciendo”
“Se me quito lo agitado de la “Me ha ayudado mucho para dormir”
respiración, al principio tenia
calor, pero después el agua del
mar me refresco”
“Me siento muy descansado”

5 “Se me quitó el cansancio” “He mejorado del dolor de espalda y columna”

“Se me han quitado los dolores de cabeza, de
brazos, me siento más relajada”
“Me he relajado, tenía mucho dolor en el
cuello y me he sentido mejor”
“Yo ahora duermo mucho mejor y me siento
más descansado”
6 “Yo me sentí muy “Siento que mi respiración se va tranquilizando”
descansada” “Me siento más liviana, deje de sentir mi cuerpo
“A mi me ayudo a que mi pesado”
corazón no estuviera tan “Yo hago todas las noches la respiración y ya no
acelerado” me duele el cuello”
7 “Me siento más descansada” “Yo he podido dormir mejor y me ha servido
para que no me duela la cabeza”

8 “Percibí la diferencia de estar “Con los masajes he observado que me he

tenso y estar relajado y lo sentido mejor de mi dolor de cabeza, de mi
siento muy efectivo en mi dolor de pies, que es lo que mas padezco”
cuerpo” “Siento más descanso físico y mental y sobre
todo con más energía para hacer mis
actividades”.
“Tengo menos insomnio y menos dolores del
cuerpo”

105
# Durante la sesión En la vida Cotidiana
9 “Me siento más descansada” “Yo me siento con menos cansancio, más
ganas de hacer mejor las cosas”
“Ya no me estreso fácilmente y descanso un
poco más, concilio mejor el sueño”
“Ya puedo dormir mejor”
“Ya no padezco tantos dolores de cabeza”
“He notado que ya no me canso igual, me
siento más despejada”
“Ya no me duele tanto la cabeza, me
concentró más en lo que estoy haciendo y
duermo más”
10 “Cada día descanso más “He descansado mucho, se me quita la
fácilmente” contractura muscular de la espalda, el cuello,
duermo mejor, se me han quitado los dolores
de pies y como duermo bien, me levanto con
más energía”

Con esta información puedo darme cuenta que los participantes percibieron muchos
cambios corporales, entre los que destaca la reducción del dolor de cabeza y de
espalda, de cuello y han notado mejora en sus problemas para dormir.

Con esta información me puedo remitir a lo escrito en la enciclopedia de psicología

(1998) donde dice que las técnicas de respiración y relajación ayudan a disminuir la
fatiga y preparan a las personas para enfrentar situaciones estresantes.

Por otra parte Weiss (2004) menciona debemos de trabajar en la reducción del estrés
a nivel físico que consiste en ayudar al cuerpo a alcanzar un estado de relajación
muscular y aprender a controlar la respiración, lo que nos ayudara a encontrar paz y
seguridad en nuestro interior. Menciona que la capacidad de relajarse físicamente
produce alivio y sanación, con lo que los síntomas somáticos disminuyen y nuestro
cuerpo se encontrará mejor, como sucedió con las participantes del taller.

Y en los cambios emocionales ubicare las percepciones de los participantes en

relación a su conducta aparecida como respuesta a los acontecimientos internos o

106
externos ocasionados con la técnica de relajación, tanto durante la sesión, como
posterior a esta. Estos cambios se describen a continuación:

CAMBIOS EMOCIONALES

# Durante la sesión En la vida Cotidiana

1 “Relajada” “Me sentí bien, experimente cambios, me
sentí más relajada”
“Me sentí más tranquila”
“Me relaje, me sentí mejor”
“Me he sentido menos tensa, y mi
respiración ha cambiado, ya no me siento
tan agitada”
2 “Al iniciar la técnica sentí que “En general me siento más tranquila,
estaba respirando muy fuerte, muy siento que puedo resolver mejor cualquier
rápido y conforme fue pasando el problema”
tiempo me fui tranquilizando”
“Al principio sentía que se me
cerraba la garganta, y nunca había
controlado mi respiración, me sentí
muy bien”
3 “Sentí que me relaje, me siento “Yo me sentí muy relajado, me siento
muy tranquila” mucho más tranquilo”
“Yo creo que necesitaba este “Yo me he sentido muy bien y he podido
masaje para poder sonreír” dormir mejor”
“Nunca pensé sentirme tan bien “A mi se me ha quitado la tensión que
con un masaje en las manos” sentía”
4 “Yo me sentí muy a gusto, hasta “Me ha tranquilizado traer los recuerdos
me llego la brisa del mar” de la técnica”
“Yo me relaje tanto, que siento que “Me di cuenta que aunque a veces he
me perdí y ya no escuche las estado sola, sigo aquí a veces nadando y
ultimas indicaciones” otras veces solo flotando”
“Yo identifique una embarcación
que estaba abandonada, pero
flotaba, pero me sentía perdida en
el mar, me hacia falta ver gente a
mi alrededor, veía muchas rocas,
estaba muy frió. Hay veces que en
mi vida me siento así, pero me
tranquilizó que la embarcación
seguía flotando”

107
# Durante la sesión En la vida Cotidiana

5 “Yo sentí que pude dejar de lado el “Me siento más relajada”
estrés, lo pude ir sacando poco a “Se me ha quitado la angustia que a veces
poco y concentrarme en estar bien” siento”
“Me doy cuenta de que el estrés es
parte de la vida, que no es algo
mío y que si quiero lo puedo
manejar de manera apropiada”
6 “Yo he sentido muchos cambios, “Yo trato de no llevarme mis problemas
mi autoestima era muy baja, al del trabajo a mi casa” , “He aprendido a
sentir que mi trabajo no es cambiar de actitud, para no desquitarme
valorado, he estado irritable, con los demás pacientes”
deprimida, agresiva, todo me
estaba molestando, pero desde que
estoy en este curso, he notado que
ha cambiado mi vida y que lo que
digan en mi trabajo, no he dejado
que me afecte, me he sentido
mejor conmigo misma, me ha
ayudado muchísimo, también en
mi casa me he sentido mejor, me
ha ayudado a superar todas las
actitudes que hemos visto y que yo
había experimentado”
7 “Cuando mi autoestima ha estado “Yo siento que tomo las cosas con más
baja, me he sentido mal, pero he calma”, “Me ha ayudado a sentirme
trabajado mucho por medio de mejor”, “Yo siento que he mejorado en
leer, asistir a cursos como este, con mis relaciones interpersonales, ya no soy
lo que he mejorado el concepto tan fijadita”, “Cuando hago los ejercicios
que tengo de mí misma, puedo estoy más tranquila”, “Me ha ayudado a
valorarme como persona, se que conciliar el sueño, a cambiar mi conducta,
valgo, y que me puedo superar, a manejar mis emociones y me ha
antes me deprimía y sentía que enseñado a relajarme”, “Me he dado
todos estaban en mi contra, ahora cuenta que nunca pienso en mi, primero es
he cambiado, estoy más contenta, mi familia, ahora me he dado un poco de
en mi trabajo también valore lo tiempo para mi, aunque ha mi familia no
que estoy haciendo, soy una le ha gustado, pero con los ejercicios he
persona con valor y creo que debo sentido muchos cambios, ya me relajo un
seguir, porque mi trabajo lo hago poco y me ha servido con el trato al
bien y soy una persona público”
responsable” “Yo he sentido cambios satisfactorios, me
ha servido en mi situación laboral, me
ayuda a relajarme y a sentirme tranquilo,
lo más importante es que en mi persona
hubo cambios satisfactorios”

108
# Durante la sesión En la vida Cotidiana

8 “Yo sentí como que me libere, me “Mi estado de ánimo ha cambiado, igual
siento más ligera” mi actitud, me siento más tranquila”
“Me siento más relajada” “Siento más tranquilidad, paz, tengo más
tolerancia, me siento más comprensiva, y
me siento más relajada al realizar mis
actividades sin tanto estrés”
“Tengo más tranquilidad, siento más
facilidad al resolver diferentes situaciones,
al poder abordar cualquier tema aunque no
este de acuerdo, siento más facilidad para
resolver los problemas, busco más
opciones”
“Cuando me siento más estresada práctico
las técnicas que recuerdo y trato de tener
pensamientos positivos”
“Me ha ayudado en el carácter, tengo más
entusiasmo en el trabajo y en casa”
“A mi me ha ayudado a manejar mejor
mis emociones, duermo mejor, soluciono
con más facilidad los problemas familiares
y apoyo mejor a mis pacientes”
9 “Me siento más relajada y “Trato de estar mejor en todo momento
tranquila” tanto en el trabajo como con mi familia,
“Con los ejercicios de respiración además me relaciono más con mis
me he relajado y se me olvidan los compañeros de trabajo”
problemas” “Siento mayor facilidad para calmar la
sensación de ira o coraje”
“Me siento más tranquila, relajada y sin
cansancio”
“He mejorado mi carácter, trato de no
alterarme tan fácilmente y he dormido
mejor”
10 “Algo que aprendí en este curso es que con las técnicas de relajación y los
temas que hemos visto, es que al entrar al hospital, respiro profundamente y lo
que traigo de mi casa, lo dejo en la caseta, y entro con otra actitud, me siento
diferente, e igual al salir, hago mi respiración saliendo del servicio y todos los
problemas que tuve en el trabajo, los dejo ahí. Me ha servido muchísimo.

Con la información proporcionada por los participantes me doy cuenta que los
cambios que vivieron a nivel emocional fueron muchos y muy variados, ya que no
solo se sintieron mas relajadas y tranquilas, sino lograron controlar su respiración y
consiguieron cambios en sus actitudes, en el control de sus problemas y en la manera
109
en que se perciben, ya que hablan hasta de una mejora en su nivel de autoestima “Yo
he sentido muchos cambios, mi autoestima era muy baja, al sentir que mi trabajo no
es valorado, he estado irritable, deprimida, agresiva, todo me estaba molestando,
pero desde que estoy en este curso, he notado que ha cambiado mi vida” .

Otro comentario que me llama la atención es la manera en que cambio su percepción

“He mejorado el concepto que tengo de mí misma, puedo valorarme como persona”.
Con lo que puedo darme cuenta que con la información que se proporciono en el
desarrollo del taller, las personas si obtienen cambios positivos en sus vidas.

Y que además se logran mejorar la calidad de las relaciones en el medio laboral

como lo muestra los siguientes comentarios: “Estoy más contenta, en mi trabajo
también valore lo que estoy haciendo, soy una persona con valor y creo que debo
seguir, porque mi trabajo lo hago bien y soy una persona responsable”. “Siento más
tranquilidad, paz, tengo más tolerancia, me siento más comprensiva, y me siento más
relajada al realizar mis actividades sin tanto estrés”.

Todo esto lo relaciono con lo dicho por Martinez (2004) que con las técnicas
grupales se han logrado resultados efectivos en aliviar los síntomas de estrés y que el
sentimiento de aislamiento social disminuye, la autoestima aumenta y la persona
aprende habilidades que le ayudan a minimizar la intensidad de otros periodos de
estrés.

En relación al análisis de los cuadros anteriores, uno de los datos que me llama la
atención es que los participantes se encuentran viviendo síntomas cognitivos,
emocionales, actitudinales, conductuales y fisiológicos propios del síndrome del
burnout, y que como ya lo mencione en el marco teórico si estos síntomas son
mantenidos por un periodo prolongado de tiempo, y además son reforzados por
condiciones laborales negativas se pueden convertir en procesos crónicos con
múltiples consecuencias a nivel personal, familiar y de la organización en que
laboran.

110
Por lo que considero importante dotar al trabajador de las habilidades y destrezas
necesarias para el ejercicio adecuado de su trabajo, ya que ellos con la información
que se les proporcionó lograron tener estas destrezas para mejorar en forma personal
y laboral.

Con los datos proporcionados por los participantes también me doy cuenta que el
proporcionar estrategias encaminadas a conocer y afrontar el estrés, a controlar las
emociones desagradables, cambiar conductas indeseadas, entrenamiento en
asertividad y habilidades sociales y practicar nuevas formas de afrontamiento, son
técnicas eficaces para combatir el estrés.

Y que como lo menciona la enciclopedia de psicología (1998) las técnicas de

respiración y de relajación son eficaces para disminuir la fatiga del cuerpo, y ayudan
a las personas a enfrentar mejor las situaciones de tensión o estrés. Esto concuerda
con lo que sugiere Guillen y Guil (2000) quienes sugieren como técnicas para el
manejo del estrés las técnicas de relajación y meditación y llevando esto a los
cambios que los participantes vivieron posterior a las técnicas empleadas durante el
taller donde experimentaron cambios a nivel corporal y emocional, para poder
manejar en forma apropiada el estrés y contar con las estrategias necesarias para
prevenir sus consecuencias.

Estas técnicas también son usadas para que los participantes estén conscientes de lo
que hacen o quisieran hacer, buscando el ser espontáneo por medio de la
concentración.

Además considero que fue importante el uso del grupo de sensibilización que es
utilizado dentro del grupo para alcanzar la meta de proporcionar a los asistentes las
estrategias necesarias para conocer, controlar y prevenir el estrés laboral. Y como
mencione en el marco teórico el objetivo era el entendimiento de sí mismos, el que
pudieran ser sensitivos, capaces de escuchar, de comunicarse, de entender, de
trabajar en equipo y entender los problemas de la organización, dándose cuenta que
lo que ellos viven, también lo están viviendo sus compañeros y que si existen

111
estrategias para minimizar o controlar los daños. Debo mencionar que en el grupo se
hizo hincapié en las habilidades para las relaciones humanas, en el desarrollo
personal, en el aumento de la comunicación de las relaciones interpersonales. Por
otra parte el grupo se uso para la solución de problemas, cambios organizacionales,
manejo de conflictos y entrenamiento en equipo.

Por lo que concluyo que los participantes lograron cambios tanto corporales como a
nivel emocional, con el desarrollo del programa.

4.3.3 Tercera etapa: Ganancias que identifican los participantes en su vida

personal y laboral al haber asistido al curso.

Las ganancias las puedo definir como lo que obtuvieron los participantes, tanto en su
vida personal como laboral, al haber asistido al curso.

Discurso
* “Aprendí mucho acerca de cómo controlar el estrés, como cuidarme y los
ejercicios que debo realizar”
* “Aprendí a realizar ejercicios relajantes “
* “Aprendí a reconocer las situaciones de estrés, las técnicas para manejarlo, y me
ayudo a cambiar el manejo de mis emociones”
* “Nunca había tomado ningún curso, este fue muy interesante y aprendí que yo soy
primero que todo y que debe quererme y valorarme mucho ya que nadie en mi
trabajo o en mi casa me dan el valor que tengo”
* “Siento mucha más calma en el hogar con mis padres, mucha más armonía y
aprendí a tomar decisiones acertadas en momentos difíciles”
* “Aprendí a saber como manejar el estrés y a ser más asertiva”
* “La ganancia es que supe como controlarlo y lo importante que es, ya que no el
daba importancia antes, pensaba que era algo sin importancia, pero con este curso
me sirvió incluso con mis niños que son tan inquietos a controlarme y no darle tanta
importancia a otros problemas"
* “Ya no tengo dolor de cabeza y duermo mejor”
* “Conocer más técnicas para poder tener la facilidad de cuando este o me sienta
estresada, poder disminuirlo o controlarlo”
* “Aprender a controlar el estrés y manejarlo por medio de los ejercicios de
relajación y respiración”
* “Aprendí a manejar el estrés con las emociones de cada día”
* “El poder auto controlarme, analizarme y que tengo armas para combatir mi
estrés”
* “Si pongo todo en pequeñas dosis en práctica, voy a obtener un gran éxito para mi
y los que me quieren”
112
Con esta información me puedo remitir a lo escrito por Buendía (1998) quien
menciona que si los trabajadores se preocupan por su desarrollo personal y pueden
identificar los síntomas de estrés y lo que lo ocasionan, podrán modificar o reducir
sus efectos, con una actitud activa al cambio en su ambiente o en sus vidas, usando
sus capacidades para alcanzar sus metas y reducir el estrés, o realizar un cambio en
su conducta ante los problemas de su vida laboral.

Por otra parte (Gonzalez, Monroy y Silberstein (1999), menciona que las técnicas de
relajación tienen ventajas como es que confronta al participante con la imagen que
tiene de sí mismo para lograr un cambio de conducta y que permite identificar
problemas emocionales, maneras de comunicación, tensiones interpersonales y
profundizar en emociones y sentimientos, todo esto logra que se promuevan nuevas
conductas en su trabajo.

Con todo esto puedo concluir que los participantes del grupo si experimentaron
cambios a nivel corporal y emocional con las técnicas empleadas en el desarrollo del
programa de sensibilización. Además de que les proporciono herramientas para
realizar cambios en su vida personal, familiar y laboral en el manejo de diversas
situaciones.

5. CONCLUSIONES

A partir de los registros anteriores y lo expuesto por la teoría, además de las

observaciones realizadas durante la realización del taller, puedo concluir en primer
lugar que los participantes tienen síntomas de estar viviendo estrés laboral. Y que no
solo es la labor que realizan lo que los estresa, sino que tienen en su vida situaciones
personales que aunadas a su trabajo, llevan al participante a padecer el síndrome de
burnout.

113
Esto se relaciona con lo escrito por Salama (2008) quien refiere que es sorprendente
el estado de insatisfacción que existe en la gente y que por lo tanto la necesidad de
estar feliz es una meta a la que todos pudieran llegar pero muy pocos alcanzan.

Por otro lado, me doy cuenta, que el llevar a cabo un taller de técnicas gestálticas
para la reducción de estrés proporciona herramientas al personal de salud para
manejar el síndrome de burnout, con esto quiero decir que las personas que
participaron en el taller obtuvieron cambios corporales, emocionales y obtuvieron
herramientas para mejorar en su vida personal, familiar y laboral. Por lo tanto el
grupo de sensibilización con enfoque humanista como estrategia para favorecer la
prevención y manejo del estrés laboral, proporciona las herramientas necesarias para
identificarlo y para saber minimizar sus riesgos.

Relacionado con el objetivo general puedo concluir que el que los participantes
identificaran los factores generadores de estrés y las técnicas para su manejo ayudan
al personal de salud a manejar en forma apropiada sus niveles de estrés.

El objetivo especifico de elaborar el programa y desarrollarlo con el personal de

salud se cumplió en forma satisfactoria. Y al personal que asistió al curso se le
proporcionó la información necesaria acerca del síndrome de burnout.

Por otro lado pude darme cuenta que el personal de salud experimento cambios a
nivel emocional y corporal con lo que aprendieron acerca del estrés. Además de
proporcionarles los recursos para llevar acabo en mejores condiciones su trabajo.

Y en relación al último objetivo que es promover un curso que permita al personal de

salud conocer técnicas para prevenir y tratar el estrés, se cumplió de manera
satisfactoria ya que el curso se llevo acabo y en este momento se esta solicitando que
se realice otro curso con el mismo tema.

En lo personal puedo concluir que los participantes no solo trabajan en un ambiente

estresante sino que tienen presiones a nivel personal y familiar y que si los

114
combinamos con el trabajo ocasionan que se vivan en una situación estresante que no
pueden manejar.

Dentro del programa se presentaron algunos temas, que permitieron identificar

aspectos de su vida que les afectaban y que no estaban manejando en forma
apropiada, por lo que cuatro de los participantes, solicitaron continuar con un
proceso terapéutico.

Además todos los participantes identificaron algunos factores relacionados con la

satisfacción laboral que ocasionaba insatisfacción y que empeoraban el clima laboral
y la percepción de estrés en su vida.

Por lo que puedo concluir que un empleado satisfecho trabaja mejor y que la
satisfacción laboral les da la sensación de bienestar para llevar acabo su trabajo de
manera apropiada.

Y con el taller los participantes obtuvieron algunas herramientas para manejar

eficientemente las situaciones que les ocasionan estrés o los conflictos que entre los
mismos compañeros se viven día con día.

Por otra parte el estrés laboral es un proceso complejo que se da cuando los
individuos se sienten desgastados y agotados por la percepción de presión en su
trabajo por lo que puedo concluir que los participantes del curso si tienen
manifestaciones de estrés laboral ya que identificaron aspectos en su vida laboral que
los presionan al llevar acabo sus actividades diarias.

Y que entre las variables que dan origen al síndrome es la falta de apoyo y la
ausencia de programas de prevención ya que los participantes se sienten sin ese
apoyo y el curso que se dio es el primero de este tipo que se da.

Pero me llama la atención de que a pesar que los participantes manifestaban mejoría
al llevar acabo las técnicas de relajación, muchas veces estas no se seguían

115
practicando durante la semana por algunos de los participantes, por lo que me parece
que no es fácil darle el tiempo necesario a algo que me va a beneficiar, pero los
participantes que si practicaban sus técnicas, desarrollaron comentarios muy
favorables en relación a los cambios observados en su vida personal, tanto físico
como la manera de realizar su trabajo.

Creo que las participantes pudieron hacer comentarios de su vida personal, familiar y
laboral por que se sintieron aceptadas y en un ambiente seguro en donde pudieron
manifestar como vivían día con día sus problemas y como los fueron entendiendo en
el transcurso de las semanas.

Por lo que creo conveniente que se debe concientizar al personal de salud de la

importancia del auto cuidado. Y continuar con el objetivo de la terapia gestalt que es
el desarrollar el darse cuenta acerca de lo que les sucede, lo que quieren y por lo que
luchan, para que la persona tenga el control sobre sí misma. Como dice Salama
(2008) si la persona es capaz de ir conectando con sus sensaciones, llega a desarrollar
la capacidad de discernir cuál es la más importante para sí mismo en cada aquí y
ahora. Se trata de tomar conciencia de que en nuestra vida hay una parte de la
responsabilidad que esta en nuestras manos. Y es a nosotros a quienes corresponde
realizar acciones encaminadas a nuestra salud física y emocional.

Por lo que una propuesta sería que se sigan llevando acabo programas de prevención
y manejo del estrés enfocados a mejorar las condiciones que afectan en forma
negativa a los trabajadores, además deben estar encaminados a mejorar la calidad de
vida de las personas y mejorar las relaciones interpersonales en el trabajo.

Tomando en cuenta que el burnout resulta de una combinación de factores por lo que
las intervenciones deben de ser a nivel individual e institucional.

Concluyendo puedo decir que las técnicas gestalticas son apropiadas para el manejo
del estrés ya que se dirigen a la atención de los conflictos internos con el objetivo de
buscar el cambio y lograr nuestra armonía y permite identificar problemas

116
emocionales, maneras de comunicación, profundizar en emociones y sentimientos,
permiten identificar problemas en la interacción con otros y promueve nuevas
conductas en el trabajo. Permiten que seamos capaces de ser activos a pesar de
obstáculos, buscando soluciones de modo satisfactorio.

Aprendí que sí vivimos situaciones estresantes cada día, pero que es importante que
nos cuidemos, y que cuidemos nuestro trabajo y a las personas que atendemos, que al
igual que nosotros viven día con día situaciones que también las estresan. Y que si
nos queremos vamos a llevar a cabo lo que aprendemos día con día para mejorar
nuestra salud física y emocional.

Y como ya lo hemos mencionado la toma de conciencia nos sirve para darnos cuenta
de que manera vivimos cada situación, conocer nuestros límites y recursos, lo que
nos ayuda a delimitar lo que depende de nosotros, qué del mundo y de los demás.
Salama (2008).

Al cierre del grupo los participantes cuentan con herramientas para manejar su estrés,
para relacionarse mejor con sus compañeros y pueden expresar en forma asertiva sus
emociones o necesidades, situación que repercute en todos los aspectos de su vida.

Los participantes solicitaron que el grupo continuara y en la actualidad hay una lista
de espera para llevar acabo otro grupo con el mismo tema.

Al hacer esta tesis me dio la satisfacción de trabajar con mis compañeros de trabajo,
que aunque estamos en la misma institución ni siquiera nos conocíamos, aprendí con
lo narrado y con los cambios observados en su vida personal y laboral.

117
6. BIBLIOGRAFÍA

 Álvarez J, Gayou J. (2006) Cómo hacer investigación cualitativa.

Editorial paidos. México.
 Barragán T., (1998) Manual de autocontrol del estrés. Facultad de
Psicología, UNAM. México
 Becholl A, Sandin B. y Ramos F. (1995) Manual de psicopatología.
España. Editorial Mc Graw Hill.
 Buendía J. (1998). Estrés laboral y salud. Madrid. Biblioteca nueva.
 Castanedo S. (1997) Terapia Gestalt. España. Editorial Herder
 Flick V. (2004) Introducción a la investigación cualitativa. Paideia.
Madrid.
 Furaham A. (2001) Psicología organizacional. El comportamiento del
individuo en las organizaciones. México. Alfaomega - Oxford
 Goleman D. (1999) La inteligencia emocional en la empresa. Argentina
Editorial Vergara.
 Gomez del Campo E. (1999) Psicología de la comunidad. México. Plaza
y Valdes editores.
 González P (1999) Psicología de los grupos. Teoría y aplicación. España.
Editorial síntesis.
 González, Monroy, Silberstein (1999) Dinámica de grupos. México.
Editorial Pax.
 Gorbeña S. (2000). Modelos de intervención en ocio terapéutico. España.
Universidad de Deusto
 Guillen G., Guil B. (2000). Psicología del trabajo para relaciones
laborales. México. Editorial Mc Graw Hill.
 Lafarga C, Gómez del Campo J. (2004) Desarrollo del potencial humano.
Volumen 1. Editorial Trillas. México.
 Losyk B. (2006) ¡No te quemes! Cómo vencer el estrés y avanzar en el
trabajo. España
 Maroto E. (2006) Estrés ¿Moda o realidad? México Grupo editorial
Norma.
118
 Martines S, Estrés laboral. (2004) Guía para empresarios y empleados.
España Editorial Prentice Hall.
 Martínez, S. Estrés y salud. (1998). En psicología y salud. UNAM.
 Mejia R, Sandoval S. (2003) Tras las vetas de la investigación
cualitativa. ITESO. México.
 Muchinsky P. (2002) Estrés y bienestar en el trabajo. Una introducción a
la psicología organizacional. México. Ed. Thomson Learning
 Océano. Enciclopedia de psicología. (1998) Barcelona España.
 Rodríguez G, Gil F, García J. (1999) Metodología de la investigación
cualitativa. Ediciones aljibe. Málaga.
 Rogers C. (1980) El poder de la persona. Manual Moderno. México.
 Universidad Nacional Autónoma De México. Facultad de Psicología.
Psicología y salud. 1ª. Edición México.
 Perls F. (2006) Terapia Gestalt. México. Editorial Pax México.
 Perls y Asociados (1999). Esto es Gestalt. Chile. Editorial Cuatro
vientos.
 Polster E y M. (2005) Terapia Guestáltica. Madrid Amorrortu editores
 Puliti R. El manejo del estrés. Argentina. Editorial Kier.
 Reeve J. (1994) Motivación y emoción. España. editorial McGraw – Hill
 Salama P. (2002). Psicoterapia Gestalt. Proceso y Metodología. México.
Editorial Alfaomega.
 Salama P. (2008). Gestalt de persona a persona. México. Editorial
Alfaomega.
 Shaw I. (2003) La evaluación cualitativa: Introducción a los métodos
cualitativos. España. Paidos Básica.
 Stevens J. (2005) El darse cuenta. Sentir, imaginar y vivenciar. Editorial
cuatro vientos.
 Taylor S, Bogdan R. (1987) Introducción a los métodos cualitativos de
investigación. Paidos básica. Barcelona.
 Turcotte P. (1986) Calidad de vida en el trabajo. Antiestrés y creatividad.
México. Editorial Trillas

119
 Weiss B. (2004) Eliminar el estrés. España. 2004. editorial Vergara.
 Woldt A. Toman S. (2007). Terapia Gestalt. Historia, teoría y práctica.
México. Manual Moderno.

120
 7. ANEXOS
ANEXO 1

CURSO DE MANEJO DEL ESTRÉS LABORAL

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: _______________________________________________________________

Edad: ______________Estado Civil: ______________________________________

Hijos (edades)
____________________________________________________________________

Categoría:
____________________________________________________________________

Antigüedad:
____________________________________________________________________

Situación familiar:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Identifique un problema en su vida familiar:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Identifique un problema en su vida laboral:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

GRACIAS POR SU COOPERACIÓN

121
 ANEXO 2

Nombre:

TEST PARA DIÁGNOSTICO DEL BURN – OUT DE MASLACH.

1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo

2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo

3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar

4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes

5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales

6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo

7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes

8. Me siento "quemado" por mi trabajo

9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas

10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión

11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente

12. Me siento muy activo

13. Me siento frustrado en mi trabajo

14. Creo que estoy trabajando demasiado

15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes

16. Trabajar directamente con personas me produce estrés

17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes

18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes

0 - Nunca
1 - Pocas veces al año
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión 2 – Una vez al mes o
menos
3 – Unas pocas veces
20. Me siento acabado al mes o menos
4 – Una vez a la
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma semana
5 – Pocas veces a la
semana
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas 6 – Todos los días

122
 ANEXO 3
PROGRAMA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre del Proyecto: Curso de manejo del estrés (síndrome de Burn – out)
Facilitadores: Psicóloga María del Refugio Parra Olea
Dirigido a: Personal de Salud del Hospital General “Vasco de Quiroga”.

II. PROPÓSITOS GENERALES

El presente proyecto de investigación se elabora con la finalidad de trabajar con

personal de salud del Hospital General “Vasco de Quiroga” que se encuentre
interesado en conocer acerca del estrés y su manejo.

Este programa de trabajo focalizado en un curso que se llevara a cabo en la

dependencia del ISSSTE, en el “Hospital General Vasco de Quiroga”, en el periodo
comprendido del 3 de marzo al 12 de mayo del 2008.

Con esta investigación se pretende lograr que el personal de salud que se encuentre
interesado pueda manejar en forma apropiada sus niveles de estrés con la finalidad de
que exista una mejora en su vida personal, familiar y laboral.

123
III. OBJETIVOS TERMINALES

Al término del presente proyecto se pretende que los asistentes:

3.1 Dar a conocer al personal de salud, información acerca del síndrome de Burnout y
sus consecuencias

3.2 Creación de un medio que permita al personal de salud el manejo del estrés

3.3 Conozcan en que forma se da un cambio en la medida en que aprenden a

controlar el estrés

3.4 Prevengan los efectos negativos del síndrome con el fin de optimizar el ejercicio
profesional

3.5 Dar a conocer estrategias que ayuden al personal de salud al manejo, prevención
y tratamiento del estrés.

IV. CONTENIDO TEMÁTICO

4.1 Dinámica de Presentación

4.2 Qué es el estrés

4.3 Factores que causan el estrés

4.4 Consecuencias del estrés en el organismo

4.5 Consecuencias del estrés en el ambiente familiar

4.6 Consecuencias del estrés en el ambiente laboral

4.7 Factores personales que previenen el estrés: autoestima

4.8 Factores personales que previenen el estrés: comunicación asertiva

4.9 Factores personales que previenen el estrés: autocuidado

4.10 Tratamiento del estrés laboral y cierre.

124
V. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAJE

5.1 Lograr que los participantes se conozcan en el grupo, se conozcan entre sí y se

integren

5.2 Lograr que los participantes identifiquen sus niveles de estrés

5.3 Lograr que los participantes conozcan lo que es el estrés

5.4 Que los participantes conozcan los factores que causan el estrés

5.5 Que los participantes logren identificar las consecuencias del estrés en el
organismo

5.6 Que los participantes identifiquen las consecuencias del estrés en el ambiente
familiar

5.7 Que los participantes conozcan las diferentes consecuencias del estrés en el
ambiente laboral

5.8 Que los participantes identifiquen de que manera la autoestima es un factor

personal que previene el estrés

5.9 Que los participantes conozcan y aprendan a utilizar las herramientas de la

comunicación asertiva para el manejo del estrés

5.10 Que los participantes logren identificar las ganancias que obtienen con el
autocuidado para el manejo del estrés

5.11 Que los participantes conozcan el tratamiento del estrés laboral y expresen los
aprendizajes obtenidos durante el desarrollo del curso.

125
VI. EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE

6.1 Primera sesión Fecha: 03 Marzo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Dinámica de Presentación
Encuadre “Compromisos mutuos”
Expectativas
Presentación del taller
Cuestionario
Técnica de relajación: tensión, relajación. (Maroto, Pág. 8).
Técnica liberando su cuerpo (Darse cuenta, Pág. 34, 35
Cierre
Tarea

6.2 Segunda sesión Fecha: 10 Marzo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Qué es el estrés
(Maroto, un momento para reflexionar, Pág. 6).
Técnica de relajación a través de respiración profunda (Manual de autocontrol, Pág. 24-26)
Técnica: identificación con un rosal (Darse cuenta, Pág. 57).
Retroalimentación
Tarea

6.3 Tercera sesión Fecha: 24 Marzo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Factores que causan el estrés
Técnica de relajación por posturas (manual de autocontrol, Pág. 35).
Técnica: sacando todo. Maroto. Pág. 49-51.
Técnica: situación si-no (Darse cuenta, Pág. 84, 85)
Tarea

6.4 Cuarta sesión Fecha: 31 Marzo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Consecuencias del estrés en el organismo
Técnica de relajación: Respiración profunda.
(Un momento para reflexionar, Pág. 14, Maroto, técnica Pág. 15.
Técnica: orilla del mar. (Darse cuenta, Pág. 175).
Tarea

126
6.5 Quinta sesión Fecha: 07 Abril 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Consecuencias del estrés en el ambiente familiar
Técnica
(Técnica de relajación-distensión muscular, manual de autocontrol, Pág. 27).
Técnica: ordenando tu vida. Maroto. Pág. 87-89
Oración gestáltica. (darse cuenta, Pág. 213
Tarea

6.6 Sexta sesión Fecha: 14 Abril 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Consecuencias del estrés en el ambiente laboral
Técnica (autoobservaión, Maroto, Pág. 25).
Técnica: ensayo y angustia (Darse cuenta, Pág. 215).
Tarea

6.7 Séptima sesión Fecha: 21 Abril 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Factores personales que previenen el estrés: autoestima
Técnica: imaginando. (Maroto, Pág. 29).
Técnica: fin del mundo (Darse cuenta, Pág. 241)
Tarea

6.8 Octava sesión Fecha: 28 Abril 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Factores personales que previenen el estrés: comunicación asertiva
Técnica: Aquí y ahora. (Maroto, Pág. 39).
Técnica: masaje grupal de la espalda (Darse cuenta, Pág. 251)
Tarea

6.9 Novena sesión Fecha: 12 Mayo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Factores personales que previenen el estrés: autocuidado
(Puliti, Pág. 33, 149, 158-166). (Manual de autocontrol, Pág. 19).
Técnica: conciencia corporal. Pág. 74- 76. Maroto.
Técnica: respirando dentro de su cuerpo (Darse cuenta, Pág. 271)
Tarea

127
6.10 Décima sesión Fecha: 19 Mayo 2008. 13:00 a 15:00 Hrs.

Retroalimentación
Aplicación del cuestionario
Tratamiento del estrés laboral
(Técnica de eliminar el estrés, Weiss, CD, y Pág. 77)
Cierre
Clausura

VII. CRITERIOS Y MEDIOS DE EVALUACIÓN

7.1 Instrumentos de seguimiento:

 Reseña videográfica
 Cuestionario

7.2 Formas de evaluación.

 Evaluación diagnóstica inicial

 Evaluación diagnóstica final
 Por medio de retroalimentación y de la participación en el taller.

128
VIII. ELEMENTOS DE OPERACIÓN

8.1 Recursos Humanos

 Psicóloga María del Refugio Parra Olea

8.2 Recursos Materiales

 Proyección en Cañón.
 Computadora.
 Proyector de acetatos
 Cámara fotográfica
 Videocámara
 Grabadora
 CD
 Cuestionarios

8.3 Recursos Financieros

 Los necesarios para la realización de esta investigación.

Morelia, Michoacán a 15 de Febrero del 2008.

ATENTAMENTE:

MARIA DEL REFUGIO PARRA OLEA.

Vo. Bo.
Asesora de la asignatura

Profa. Inés Gómez del Campo

129
 ANEXO 4

TRANSCRIPCIÓN SESION 1

Día: 3 de marzo del 2008

13:00 a 14:45.
32 asistentes

Para empezar la sesión la enfermera jefe del departamento de enseñanza, hace la

inauguración del grupo. Después de presentarme, iniciamos una dinámica de
presentación, en donde se dan las instrucciones de presentarse por parejas y estas
intercambian determinado tipo de información que es de interés para todos.
Posteriormente en asamblea cada participante presenta a su pareja.

Después de concluidas las presentaciones se le pide al grupo que algunos mencionen

las expectativas que tienen al iniciar el taller en donde se mencionan comentarios
como el:
 Saber dominar las emociones
 Manejar el estrés que nos ocasiona el exceso de trabajo y el cumplir con un
horario
 Manejar eficientemente nuestro trabajo y nuestra vida personal
 Saber canalizar en forma adecuada el estrés
 Conocer acerca del estrés
 Me gustaría poder comprender la situación en que se encuentran nuestros
pacientes
 Si logro controlar el estrés, podré brindar una mejor atención
 Saber manejar mis emociones
 Identificar los aspectos que mas me afectan

Después de hablar de las expectativas realizamos el encuadre del curso en donde se

solicita respeto cuando los compañeros hablen, puntualidad, no interrumpir las
sesiones y se les da la programación con las fechas y los temas que se irán abordando
a lo largo de las 10 sesiones. Esta presentación se hace con diapositivas mencionando
en términos generales lo que es el estrés y los aspectos que mas influyen para
padecerlo.

Posteriormente se entrega a cada participante el cuestionario para medir el burnout y

se les dan las instrucciones para su llenado.

Posteriormente se les pide que menciones si hay algún aspecto específico que
piensen que influye para que ellos vivan estrés y mencionan:
 La actitud de mi hijo
 Cambio de ideas con compañeros
 Situación económica complicada
 Exceso de trabajo

130
 Ayudar a atender a mis nietos
 Problemas familiares con mis hijos adolescentes
 Problemas de pareja por mala comunicación
 Inconformidad al realizar algunas actividades
 Los estudios de mi hijo
 Falta de material para trabajar
 Hijos adolescentes rebeldes y que quieren ser independientes
 Problemas económicos
 Trabajo en turno nocturno y las desveladas me afectan
 Que mi familia considera que yo sea un apoyo para ellos
 Soledad
 Responsabilidades de salud y emocionales con mi familia
 Exceso de trabajo
 Preferencias en el trabajo
 Falta de comunicación en la familia
 Área de trabajo insuficiente
 No tengo el apoyo de mi esposo en la educación de mis hijos
 La estabilidad de mi familia
 Insumos incompletos para realizar el trabajo
 Rebeldía de mi hija
 La saturación del hospital que es insuficiente para atender con calidad
 Dificultades en la comunicación con mi pareja
 Dificultades con los compañeros de trabajo
 Enfermedad de mis padres
 Poco espacio para trabajar
 Inestabilidad en el trabajo
 Estar separada físicamente de mi esposo y la inestabilidad que esto ocasiona
 Enfermedad de mi padre
 Tener la responsabilidad de cuidar el estado de salud de mi papá
 Presión en el horario de entrada
 Ambiente hostil en el trabajo
 Área de trabajo inadecuada (mala iluminación y ventilación)
 Exceso de trabajo
 Un familiar enfermo
 Tres hermanos separados de sus parejas
 Exceso de trabajo
 Falta de apoyo
 Mi esposo no convive con sus hijos
 Muerte reciente de mi mamá
 En enfermería hay envidia, criticas destructivas, falta de personal
 Rebeldía en mi hijo quien no estudia y no acepta consejos
 Que mi compañera a la que le tengo que entregar el turno no llegue a tiempo
 Problemas de comunicación con mi pareja
 Sobrecarga de trabajo
 Falta de personal

131
  La adolescencia de mis hijos
 Que termina la jornada laboral y el trabajo no se ha terminado
 Exceso de trabajo
 Desacuerdos con las compañeras
 Mi hija no quiere estudiar y peleo con ella
 No poder dar citas a los pacientes pronto por que no hay lugar
 El trato con los pacientes
 Problemas con el esposo de mi hija
 Irresponsabilidad de los compañeros para realizar el trabajo
 Falta de comunicación con mis hermanos
 Desconfianza con los compañeros
 Soy muy aprensiva
 Convivir con diferentes tipos de personalidades
 Rechazo de mis compañeras
 Problemas en la dinámica familiar ocasionados por mi mamá
 Enfermedad crónica de mi hija
 Inconformidad de mis compañeras por que vaya a cursos o tenga necesidad
de faltar
 A mi hijo no le gusta estudiar
 Las relaciones con las compañeras

Al terminar de contestar el cuestionario, realizamos una técnica de relajación.

“tensión – relajación”.

Se realiza el cierre preguntando en forma general el como se sintieron con la técnica

donde se obtuvieron comentarios como:
 Relajada
 Descansada
 Me dolía esta parte del cuello y con el ejercicio se me desapareció el dolor

Se hace el cierre de la sesión dejándoles de tarea que realicen durante la semana la

técnica aprendida.

TRANSCRIPCIÓN SESION 2

Día: 10 de marzo del 2008

13:00 a 14:45.
26 asistentes

Se da la bienvenida a los participantes.

Posteriormente se les pide que identifiquen como viven el estrés, de que manera les
afecta en su trabajo y en su vida familiar, a lo que responden:
 Me afecta en mi salud, porque me duele la espalda, me siento cansada,
desesperara y contesto en tono molesto.

132
 Tengo colitis, me duele la espalda, el estomago, el cuello, me tenso, me
siento cansada, no puedo dormir y estoy de mal humor.
 En mi trato con el derechohabiente, me duele la cabeza, me siento presionado
en casa, molestias de cuello y nuca y no puedo resolver problemas
 Me preocupo por los problemas en casa, en mi trabajo
 Me desespero cuando las cosas no salen como quiero, me dan ganas de
llorare, de estar sola. En mi trabajo me da impotencia por no tener los
recursos para trabajar, me estresa la carga de trabajo, me canso mucho al
tratar de resolver los problemas. Se me olvidan las cosas por estar dándole
vueltas a las cosas
 Dolor de cabeza, enfado, fatiga, mal humor, distraído, falta de apetito
 Dolor de cabeza e hiperactividad
 Dolor, angustia, coraje, llanto, malestar general, desanimo, poca
comunicación, soledad, sueño, opresión en el pecho, inflamación intestinal,
discusiones, no sonrió, mi rostro cambia, querer salir de mi casa
 Me afecta emocionalmente, dolor de cabeza, ansiedad, ganas de llorar,
desesperación
 Me estresa el tener mucho trabajo, el no sentirme preparada para desempeñar
alguna actividad, el no tener recursos y esto me ocasiona que se me suba la
presión, dolor de cabeza, taquicardia, falta de apetito, ansiedad, distraída,
intranquila, insomnio
 Con angustia, enojo, tristeza, ganas de llorar. Esto lo vivo cuando hay mucho
trabajo. Con mis hijos me estresa que sean traviesos, llorones, caprichudos y
me desespero, les grito, lloro, les pego. Y como mi mamá acaba de morir me
dan episodios de tristeza, de enojo, culpa.
 Cuando las cosas no me salen bien, me pongo a sudar, me da taquicardia,
intranquilidad, mal humor y remato con mi familia
 Me altero con mucha facilidad, me enojo con quien no debo, labilidad
emocional, sensibilidad, depresión.
 Con mucho cansancio, ansiedad, depresión, impotencia, mal estado de ánimo,
agresividad, miedo, insomnio, incapacidad para terminar mi trabajo, sueño,
me sudan las manos, me duele la cabeza, angustia y me enfermo seguido de
las vías respiratorias.
 Me duele la cabeza, enojo, sentimiento de no alcanzar a terminar el trabajo,
miedo a no realizarlo bien
 Me duele la cabeza, los brazos, los pies, si es seguido me duele todo el
cuerpo, se me sube la presión. Me estresa no llegar a tiempo.
 No me quiero levantar, siento pesadez, dolor de cabeza, mal humor, me altera
ver la fila de pacientes, mucho sueño, cansancio, al terminar la jornada me
quiero vomitar y me duele la cabeza.
 Poca tolerancia hacia las personas, me desespero, me enoja que no hagan las
cosas como yo las hago. Cansancio físico y dolor de cuello y hombros.
 Me enfermo constantemente de gripa, dolor generalizado de músculos y
huesos, insomnio, depresión, poca tolerancia con algunas personas. Me altero
constantemente, me llevo los problemas del trabajo a mi casa.
 Discusiones sin ningún motivo, dolor de cabeza.

133
  Dolor de cabeza, sueño, depresión, momentos de enojo, ganas de correr,
deseos de desaparecer, llorando, con angustia y mucho miedo.

Posteriormente hacemos la retroalimentación de quienes aplicaron la técnica,

obteniéndose los siguientes comentarios:
 Me sentí bien, se me facilito más hacer el ejercicio acostada, que como lo
hicimos aquí. Pero si experimente cambios, me sentí mas relajada. Se me
quito el dolor que sentía de este lado (señalando del cuello al brazo derecho).
Sobre todo me sentí más relajada.
 Yo me sentí más tranquila
 Me relaje, me sentí mejor
 Yo lo empecé a hacer antes de empezar a trabajar, me he sentido menos
tensa, y mi respiración ha cambiado, ya no me siento tan agitada
 Yo cuando hago la parte de la tensión, me duelen los tendones, entonces duro
poco en esta parte, pero en la parte de la relajación, me duelen las partes de
las piernas.
 A mi también me duele en la tensión, pero yo tengo un problema en la
espalda, por el que estoy acudiendo a rehabilitación

Para continuar con el programa realizo la presentación del tema: ¿Qué es el estrés? Y
para finalizarlo les presento las 20 recomendaciones del instituto del estrés y
ansiedad de Paris, para obtener una buena calidad de vida.

Concluimos con la técnica “Relajación a través de respiración profunda”.

Se hace la retroalimentación, obteniéndose los siguientes comentarios.

 Al iniciar la técnica sentí que estaba respirando muy fuerte, muy rápido y
conforme fue pasando el tiempo me fui tranquilizando, al principio sentía que
hasta se me cerraba la garganta, y nunca había controlado mi respiración, me
sentí muy bien.
 Yo con la respiración profunda, sentía que iba limpiando mi cuerpo.
 Yo sentía la cabeza muy presionada, y luego al irme relajando fui sintiendo
como ese dolor iba bajando, lo vi desaparecer poco a poco, incluso en la parte
de la nuca, como que iba bajando una palpitación que fue desapareciendo.
 A mi me fue dando frió y esto no me dejo concentrarme

Se deja la tarea de repetir la técnica de relajación, y observen que cambios observan

en su cuerpo.

TRANSCRIPCIÓN SESION 3

Día: 24 de marzo del 2008

13:00 a 14:45.
17 asistentes

134
Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de las personas que aplicaron la
técnica, obteniéndose los siguientes comentarios:
 No he podido aplicar las técnicas
 No he tenido tiempo
 Como estuvimos de vacaciones
 Yo si las he aplicado y en general me siento más tranquila, siento que puedo
resolver mejor cualquier problema
 A mi me sigue cansando la espalda, no se si es la posición

Posteriormente se hace la presentación del tema factores que ocasionan el estrés,

haciendo énfasis en porque el personal de salud lo vive más que en otros trabajos.

Se hace la presentación del tema de ahorrando vida, solicitándoles que identifiquen

que de las cosas que dice el video viven ellos y que son factores del estrés, haciendo
los siguientes comentarios:
 El encierro
 El comer rápido, no lo disfrutamos
 No desayunamos bien, por hacer las cosas rápido
 No nos damos el tiempo necesario a las cosas, y así te la llevas, da la noche y
no terminaste tus cosas, estas cansada y te estresa el que no hayas
terminando, aunque hayas planeado tus cosas, pero por otras razones no salen
las cosas como las habías planeado y ya no te sale nada bien
 Vivimos corriendo, no disfrutamos nada, y cuando sentimos ya paso todo
 Siempre estamos cansados

Después se manejo la técnica de maneja corporal. Los asistentes hicieron las

siguientes preguntas:
 En donde se consiguen las flores de Bach
 ¿Hay diferentes flores?
 ¿Con que nos podemos dar masaje?
 A que hora es mas conveniente
 ¿Cuando nos duele la cabeza que es?
 Cuando tenemos lumbalgia?
 A mi duele siempre la mandíbula, ¿que puedo hacer?
 ¿Porque nos duelen tanto los pies?
 ¿Si hay mucha acumulación de energía, que pasa?
 Yo siento mucho malestar en el estomago, hay días que todos los alimentos
me caen mal.
 ¿Como se pueden tranquilizar las embarazadas?
 ¿Cuales son los beneficios del masaje en la espalda?
 ¿Qué tan buenos son los aparatos de masaje?

Se hace un repaso del automaseje. Y al finalizar se les piden los comentarios acerca
de los cambios que sintieron con el masaje, y fueron los siguientes:
 Yo venia encorvada de la espalda y ahorita con el masaje sentí mucho
descanso
135
  Yo siento bien descansados los brazos y la espalda
 Sentí que me relaje
 Si funciona esto de las manos
 Muchas necesitamos un buen masaje, para poder sonreír

Para finalizar la sesión se les solicita que practiquen esta semana el masaje, para que
vean si hay cambios en su cuerpo.

TRANSCRIPCIÓN SESION 4

Día: 31 de marzo del 2008

13:00 a 14:45.
19 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de las personas que aplicaron la

técnica, obteniéndose los siguientes comentarios:
 A mi se me quito el dolor del cuello, casi hice los ejercicios toda la semana
 Yo lo hice 4 días, lo que me acordaba del ejercicio, y si me sentí muy
relajada, y sobre todo tenia mucho dolor en la parte del cuello y disminuyo
bastante
 A mi me sirvió, porque me sentí mas relajado
 Yo me estuve dando el masaje, y hasta me sentí mejor del estomago
 Yo sentí que mi cara estaba mas relajada
 Yo dormí mejor
 Yo se lo hice a mi hija que estaba muy tensa, y se sintió mucho mejor

Posteriormente los participantes pidieron que recordáramos los pasos del masaje. Y
algunos participantes comentaron como era. También solicitan que se les vuelva a
dar ese tema, o que se les pueda dar la grabación de ese tema y poder recordar como
era el masaje.

Posteriormente vemos el tema de las consecuencias del estrés en el organismo, y el

arte de no enfermarse.

Aplicamos la técnica de relajación: de respiración profunda y a la orilla del mar.

Después se manejo la técnica de maneja corporal. Los asistentes hicieron los

siguientes comentarios:
 A mi me llego lo fresco del mar, me sentí muy a gusto
 Me sentí muy descansada
 Se me quito lo agitado de la respiración, al principio tenia calor, pero después
el agua del mar me refresco
 A mi me dio frió
 Yo me relaje tanto, que me perdí, ya no oí las ultimas indicaciones
 Yo me quede dormido

136
  Yo identifique una embarcación, que estaba abandonada, pero flotaba, pero
me sentía perdida en el mar, me hacia falta ver gente a mi alrededor, veía
muchas rocas, estaba muy frió. Hay veces que en mi vida me siento así. Pero
me tranquilizo que la embarcación seguía flotando.
 Yo identifique mi objeto con un delfín, y me encanto andar en el mar como
un delfín
 Yo si te escuchaba, pero me dormí en la playa, y ya no quise buscar nada
 Yo me quede bien dormido, ya no escuche nada, me siento muy descansado
 Yo era una lancha en el mar, y me iba quedando tranquila conforme ella
avanzaba

Para finalizar la sesión se les solicita que practiquen la técnica de relajación

aprendida, para que vean si hay cambios en su cuerpo.

TRANSCRIPCIÓN SESION 5

Día: 7 de abril del 2008

13:00 a 15:00.
23 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de las personas que aplicaron la

técnica, obteniéndose los siguientes comentarios:
 Yo he estado haciendo varias, y los beneficios son que me podido dormir
mejor.
 Yo había comentado anteriormente que con las relajaciones me cansaba mas
de un lado, pero el dolor que sentía ya ha desaparecido
 A mi me ha ayudado mucho para dormir

Posteriormente vimos la película del ciclo vital de la familia. Posteriormente

identificamos en que etapa estaba cada uno:
 Yo estoy con los hijos adolescentes, y me ha costado mucho trabajo, porque
ellos no aceptan limites, quieren irse a donde ellos quieren
 Yo estoy en la etapa del reencuentro y me ha costado trabajo el estar sola con
mi pareja y el no poder desentenderme de los problemas de mis hijos, ahora
no solo me preocupo por nosotros, sino también por los problemas que ellos
tienen con sus parejas o con sus hijos
 Yo no viví todas las etapas, porque mi familia se desintegro, desde que mis
niños eran chicos, ahora me encuentro solo. No tuve la oportunidad de estar
con una pareja hasta el final. Ahora mis hijos ya están casados, ya tengo
nietos y si me preocupa lo que les pasa y el estar solo
 Yo ya he vivido todas las etapas, estoy en la quinta, ya no tengo a mis hijos
en casa, solo van los fines de semana, pero para mi es muy satisfactorio mis
nietos, la soledad en la que me encuentro, pero la mayor satisfacción son mis
nietos, que los estoy gozando mucho. Me involucro en los problemas de mis
hijos, pero esto es compensado por las alegrías que me dan mis hijos

137
Para continuar vimos las consecuencias del estrés y como afectan a cada uno de
acuerdo al ciclo vital de su familia, se obtuvieron los siguientes comentarios:
 Pues no puede uno coordinar muy bien las actividades, si llegas muy cansada
no puedes atender adecuadamente a nadie
 Cuando tengo estrés en el trabajo, y llego a casa, me desespera de llegar
cansada y fatigada y encontrar a mis hijos tirados hablando por teléfono, me
exaspero, quiero que tomen actividades relacionadas para ayudarme.
 Te quieres morir el llegar de trabajar y encontrarlos en pijama
 Llegas del trabajo y vez que no han hecho nada

Posteriormente tuvimos la técnica de relajación: eliminar el estrés. Al final de ella se

obtuvieron los siguientes comentarios:
 Yo estaba muy tranquila, cuando empecé a oír los ronquidos de Rosy y ya no
me pude concentrar por un rato
 Yo empecé a sentir una angustia y luego no me podía concentrar, por los
ronquidos de los lados
 Yo me perdí de la dinámica, me quede perdido, no se en que momento deje
de escuchar.
 A mi se me quito el cansancio
 Me doy cuenta que el estrés es parte de la vida, que no es algo mío y que si
quiero lo puedo manejar de manera apropiada

Para finalizar la sesión se les solicita que practiquen esta semana la técnica
aprendida, para que vean que cambios perciben.

TRANSCRIPCIÓN SESION 6
Día: 14 de abril del 2008
13:00 a 15:00.
23 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de la aplicación de la técnica de la

semana pasada y de las personas que aplicaron la técnica en casa, obteniéndose los
siguientes comentarios:

 Yo no pude hacer el día pasado la técnica por las personas que roncaban, no
me pude relajar, y en casa he practicado la del masaje, con la que he
mejorado del dolor de la espalda y de la columna.
 Yo con la técnica me dio mucho frió y cuando me levante me sentí mareada.
 Yo me he sentido muy bien con todos los ejercicios, desde el primero, se me
han quitado los dolores de cabeza, de brazos, pero me llama la atención que
no me puedo dormir en los ejercicios como otros, pero si me siento relajada.
 Yo con la técnica de la semana pasada si me relaje, tenia mucho dolor en el
cuello y me fui sintiéndome mejor

138
  Yo me he sentido mejor, me fui sintiéndome mejor, se me quito la angustia
que a veces siento, pero no la he podido hacer en casa
 Yo me quede dormido en la técnica, y ahora duermo mucho mejor, me siento
más descansado.

Posteriormente, vemos un pedazo de la película el secreto, en donde resaltamos,

como nuestras actitudes influyen en lo que nos pasa cada día. El poder de la
atracción y lo importante de tener una actitud positiva en nuestras vidas.

Posteriormente vemos el tema de cómo el estrés afecta nuestra vida laboral, y

posteriormente al tema se obtienen los siguientes comentarios:
 Yo he experimentado todas las conductas que vimos ahorita, yo he sido
violento con mis compañeros, y con las personas que atiendo, a veces me da
flojera, he llegado a insultar.
 Yo me experimentado baja autoestima al sentir que mi trabajo no es valorado,
irritabilidad, depresión, agresividad con la gente que me rodea, y creo que se
debe un poco a que en donde estoy esta encerrado, me cuesta trabajo estar
ahí, a veces algunos me dicen pues ya vete, ya cumpliste tu periodo, todo me
estaba molestando, pero desde que estoy en este curso, he notado que ha
cambiado mi vida y que lo que digan en mi trabajo, no he dejado que me
afecte, me he sentido mejor conmigo misma, me ha ayudado muchísimo,
también en mi casa me he sentido mejor, me ha ayudado a superar todas las
actitudes que vimos ahorita y que yo había experimentado.
 Yo a veces llego positiva, pero no falta que algún paciente me agrede y
entonces esto ya me echa a perder, todo el día. Y no puedo evitar el sentirme
mal al sentirme agredida delante de mis compañeros y de los demás
pacientes. Y eso a veces me hace sentir deprimida. Yo trato de no llevarme
mis problemas del trabajo a mi casa.
 Pero cuando hay una agresión, me quedo temblando de coraje, entonces
tendré que ver la manera de en ese momento, cambiar la actitud, para no
desquitarme con los demás pacientes.

Posteriormente hacemos algunas técnicas de respiración (Relajación, respiración

diafragmática, respiración toráxica, respiración clavicular, respiración completa, fluir
energía y por último respiración meditativa) y terminamos con una de relajación. Los
comentarios al finalizar fueron los siguientes:
 Yo me sentí descansada
 A mi me ayudo a que mi corazón no estuviera tan acelerado

Se cierra la sesión, dejándoles que sigan practicando las respiraciones.

139
 TRANSCRIPCIÓN SESION 7

Día: 21 de abril del 2008

13:00 a 15:00.
24 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de la aplicación de la técnica de la

semana pasada y de las personas que aplicaron la técnica en casa, obteniéndose los
siguientes comentarios:
 Siento que mi respiración se va tranquilizando
 Me siento mas liviana, deje de sentir mi cuerpo pesado
 Yo hago todas las noches la respiración, y ya no me duele el cuello

Posteriormente vimos el tema del estrés y cuando este termino, cuestione al grupo en
como había influido su autoestima en sus relaciones, obteniendo los siguientes
comentarios:

 Cuando mi autoestima ha estado baja, me he sentido mal, pero he trabajado

mucho por medio de leer, asistir a conferencias con lo que ha mejorado el
concepto que tengo de mí. Si no lo hago, todo el día me siento mal. Con el
tiempo he sabido valorarme como persona y se que valgo, y que me puedo
superar. Cuando estuve con autoestima baja, se debió a cambios en mi familia
y me deprimía, me sentía como si todos estuvieran en contra de mí, me dolía
la cabeza, ahora he cambiado, estoy mas contenta. En mi trabajo también
valore lo que estoy haciendo, soy una persona con valor y creo que debo
seguir, porque mi trabajo lo hago bien y soy una persona responsable.
 A veces la baja autoestima viene desde la infancia, por todos los mensajes
que nos dieron de: “eres un tonto”, “no sirves para nada”, sin ponerse a
pensar en el daño que nos hacen.
 Yo pienso que todos vamos dejando nuestra persona y le damos importancia
a las demás cosas y el tiempo se va, nosotros nos quedamos atrás.

Para completar el tema de autoestima, vimos la presentación de el anillo, y primero

yo.

Para concluir la sesión vimos el ejercicio de relajación profunda y relajación para

eliminar bloqueos. Los comentarios al finalizar fueron los siguientes:
 Descansada
 Tranquila
 Me costo trabajo seguir el ejercicio

Se cierra la sesión, dejándoles que sigan practicando las respiraciones.

140
 TRANSCRIPCIÓN SESION 8

Día: 12 de mayo del 2008

13:00 a 15:00.
17 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de la aplicación de la técnica de la

semana pasada y de las personas que aplicaron la técnica en casa, obteniéndose los
siguientes comentarios:
 Yo siento que tomo las cosas con más calma, me gusta más la técnica de
respiración.
 Yo he practicado más la respiración y el masaje y he podido dormir mejor,
además me ha servido para que no me duela la cabeza.
 Yo he usado la respiración profunda, masaje corporal y escuchar música de
relajación. Me ayuda a sentirme mejor.
 Yo he practicado la respiración y me he sentido mejor, hasta mis relaciones
interpersonales han mejorado, “Ya no soy tan fijadita”.
 Yo he practicado la relajación y vivenciando algún lugar. Cuando lo hago
estoy más tranquila.
 Yo estoy muy contenta con el curso, ojala se volviera a iniciar, es muy
importante para las personas que tratamos con personas. Yo he practicado el
masaje, respiración y relajamiento. Me he dado cuenta que nunca pienso en
mi, primero es mi familia. Ahora me he dado un poco de tiempo, para mi,
aunque mi familia lo ha notado y creo que no les parece muy bien. Con todos
los ejercicios he tenido muchos cambios y ya me relajo un poco, y me ha
servido con el trato al público. Pero cuando hago los ejercicios, que creo que
es muy poco el tiempo, mi familia se molesta y yo me estreso. Me duele la
cabeza y me dan ganas de vomitar. Creo que poco a poco lo voy a ir
superando.
 En mi persona ha habido cambios satisfactorios. Las técnicas de relajación
son buenas, me ha servido la del masaje, la ha practicado en ocasiones y me
ha servido en mi situación laboral y personal, me ayudan a relajarme y
sentirme tranquilo. Lo más importante de todo es que en mi persona hubo
cambios satisfactorios favorables. Agradezco la oportunidad, en un gran
equipo y es bueno este tipo de actividades con los compañeros.
 A mi me ha ayudado a conciliar el sueño, a cambiar mi conducta. A manejar
mis emociones y a enseñarme a relajarme.

Posteriormente vimos la grabación del día que vimos el tema del masaje corporal,
para las personas que lo habían solicitado.

Posteriormente vimos el tema de factores personales que previenen el estrés:

comunicación asertiva.

Los comentarios fueron que hay situaciones en que no es fácil ser asertivo, y a veces
nos aguantamos por no tener problemas.
141
Antonio comento que nosotros siempre queremos ganar y a veces no aceptamos otras
opiniones.

Para completar el tema de la asertividad, vimos la presentación de el principio 90 –

10 y el tren de la vida.

Posterior a la presentación del tema, se hicieron los siguientes comentarios:

 Todos necesitamos de todos, entonces debemos tratar de estar bien con todos.
 Nunca sabemos cuando vamos a ocupar a alguien, hay que tener buenas
relaciones.

Para concluir la sesión tuvimos la técnica de relajación de la distensión muscular.

Posterior a la técnica se hicieron los siguientes comentarios:

 A mi me gusta mas hacer estos ejercicios, porque percibo la diferencia de

estar tenso y de estar relajado. Lo siento mas efectivo, en mi cuerpo
 Yo sentí como que me libere, me siento mas ligera
 A mi me duele mucho el cuello cuando lo tenso, pero ahora aguanto más que
las primeras veces. Siento como nudos.
 Yo me sentí muy bien, más relajada.

Se cierra la sesión, dejándoles que sigan practicando las respiraciones.

TRANSCRIPCIÓN SESION 9

Día: 19 de mayo del 2008

13:00 a 15:00.
18 asistentes

Iniciamos la sesión haciendo la retroalimentación de la aplicación de la técnica de la

semana pasada y de las personas que aplicaron la técnica en casa, obteniéndose los
siguientes comentarios:

 Mi estado de ánimo ha cambiado, mi actitud, me siento más tranquila.

 Siento más tranquilidad, paz, tengo más tolerancia, me siento más
comprensiva, y me siento más relajada al realizar mis actividades sin tanto
estrés.
 Me siento mas relajada y tranquila
 Tengo más tranquilidad, siento más facilidad al resolver diferentes
situaciones, el poder abordar cualquier tema aunque no este de acuerdo,
siento más facilidad para resolver los problemas, busco más opciones.
142
  Cuando me siento más estresada práctico las técnicas que recuerdo y trato de
tener pensamientos más positivos.
 En el ejercicio de los masajes el cambio que he observado es que me he
sentido mejor de mi dolor de cabeza, de mi dolor de pies, que es lo que mas
padezco. El ejercicio de respiración me ha servido mucho por que me he
relajado y se me olvidan todos mis problemas.
 Siento más descanso físico y mental y sobre todo con más energía para hacer
mis actividades.
 Me ha ayudado en el carácter, tengo más entusiasmo en el trabajo y en casa,
con más entusiasmo en lo que realizo, menos insomnio y dolores en el cuerpo
en general.
 A mi me ha ayudado a manejar mejor mis emociones, duermo mucho mejor,
soluciono con más facilidad los problemas familiares, y apoyo mejor a mis
pacientes.
 Yo me siento con menos cansancio, más ganas de hacer mejor las cosas y lo
principal, estar mejor en todo momento tanto en el trabajo con mi familia,
además me relaciono aun más con mis compañeros de trabajo.
 Ya no me estreso fácilmente y descanso un poco mas, concilio mejor el
sueño. Pero me cuesta trabajo poner la mente en blanco, no se si no lo se
hacer.
 Yo puedo dormir mejor, se calma la sensación de ira o coraje.
 Me siento más tranquila, más relajada y sin cansancio, pero hay ejercicios
que me molestan en la espalda o en el cuello, pero luego se me pasa.
 Yo he mejorado mi carácter, trato de no alterarme tan fácilmente y he
dormido mejor, también ya no padezco tantos dolores de cabeza.

Posteriormente vimos el tema de factores personales que previenen el estrés: auto

cuidado enfatizando lo que cada persona debe hacer por estar bien.

Al finalizar el tema cada persona identifico lo que a cada uno lo hace sentir relajado,
los comentarios fueron los siguientes:
 Ver las estrellas, los paisajes
 Salir a caminar
 Salir a caminar, escuchar música
 Platicar, tomar café
 A mi me gusta leer pero que nadie me interrumpa, tener un buen libro
 A mi bailar
 Cantar, platicar con mis amigas, con las que tengo confianza. No estamos
acostumbrados a ayuda profesional.
 La música
 A mi me gusta leer
 A mi me gusta escuchar música
 A mi bailar
 La meditación, la música, la naturaleza
 A mi me gusta bailar
 Caminar e ir al café, aunque no tome café
 A mi escuchar música y la meditación
143
  Caminar

Todos identificaron lo que los relaja y se les hace ver la importancia de hacerlo, que
es parte del auto cuidado.

Para completar el tema de la asertividad, vimos la presentación del puente y vida

efímera.

Posterior a la presentación del tema, se hicieron los siguientes comentarios:

 Esto nos enseña que la mayoria de las personas no sabemos perdonar, es muy
difícil, para mi es difícil perdonar, ahí ando cargando todo mi enojo. Siempre
estoy con el que me la hace me la paga. Quisiera tomar una terapia. Porque
me cuesta entender la otra parte.
 Si queremos ser esclavo del que me hizo daño, sigamos alimentando ese
enojo.
 A mi me ha servido ponerme en lugar de otra persona, dejo pasar un día y
pido una aclaración o digo como me siento.
 Muchas veces caemos en el chisme, o queremos que nos aclaren, nos
demuestren, y eso muchas veces nos enferma más. debemos aceptar a la
gente como es. Sin que me afecte lo que ellos hagan.


Para concluir la sesión tuvimos la técnica de relajación de meditación. Posterior a la

técnica se hicieron los siguientes comentarios:
 Yo lo sentí muy relajante
 A mi me dio sueño
 Me estaba quedando bien a gusto
 Yo me sentí muy tranquila

Se cierra la sesión, dejándoles que sigan practicando los ejercicios aprendidos.

TRANSCRIPCIÓN SESION 10

Día: 26 de mayo del 2008

13:00 a 15:00.
17 asistentes

Para iniciar la sesión se hace de nuevo la evaluación del burnout.

Posteriormente recordamos las técnicas que hemos utilizado y los comentarios que
se obtuvieron fueron:
 Yo use más la de tensar y relajar, la del masaje en las manos y he notado que
ya no me canso igual, me siento mas despejada
144
  Yo la de tensar y relajar, me siento mejor, porque ya no me duele tanto la
cabeza, me concentro más en lo que estoy haciendo
 A mi los ejercicios de tensar, me cansan mas, me lastiman pero todos los de
relajación y masaje me gustan más. Duermo más y me siento más tranquila.
 A mi me gusta mas irme relajando con cada parte de mi cuerpo, escuchando
música
 Yo he hecho el de ir tensando todo el cuerpo, todos los días lo hago o a medio
jornada, y descanso mucho, se me quita la contractura muscular de la espalda,
el cuello, la respiración también lo hago todos los días, con lo que duermo
mejor, se me han quitado los dolores de los pies, y como duermo bien me
levanto con mas energía.

Posteriormente se presento el tema de la prevención y tratamiento del estrés laboral.

Los comentarios que los asistentes hicieron para la prevención y el tratamiento del
estrés son:
 Que haya un ambiente adecuado, una comunicación con los compañeros y
con los jefes, porque muchas veces los jefes ni cuenta se dan de que
existimos, ni valoran nuestro trabajo, no somos tomados en cuenta y como
dice el tema nos sentimos frustrados porque no existimos. Pero algo que
aprendí en este curso es que con las técnicas de relajación y lo que hemos
visto y al entrar al hospital respiro profundamente y lo que traigo de mi casa,
lo dejo en la caseta, y entro con otra actitud me siento diferente e igual al
salir, hago mi respiración saliendo del servicio y todos los problemas que
tuve en el trabajo, los dejo ahí. Me ha servido muchísimo.

Para finalizar se realizo una evaluación del curso, con las siguientes preguntas:

 ¿Qué aprendió sobre el estrés?

 Mencione estrategias que pueda usar para controlar el estrés
 ¿Hay áreas específicas en las que necesite mejorar?
 ¿Cuál fue la mayor ganancia que obtuvo con este curso?

Los resultados que se obtuvieron fueron los siguientes:

¿Qué aprendió sobre el estrés?

 Yo aprendí que los factores que producen el estrés son los factores
económicos, sociales, el ambiente en el trabajo y que nosotros acumulamos
mucho estrés y que se nos puede hacer crónico y que la ayuda psicológica es
necesaria.
 Qué es muy importante distraer la mente cuando nos sentimos extenuados,
que debemos realizar actividades que nos gusten, hacer ejercicios de
relajación, utilizar la música, que debemos hacer ejercicio, alimentarnos y
dormir bien.

145
  Qué el estrés no manejado adecuadamente causa daño emocional, a la salud,
familia y trabajo.
 Que tengo un potencial para poder dominar mi enojo o mi frustración para
seguir adelante y que mi trato con el público pueda ser mucho más amable de
lo que es.
 Que lo más importante es no dejarte llevar por situaciones rutinarias y la
mejor manera de controlarlo es aprendiendo día a día a saber relajarme con
ejercicios de relajamiento, leer, platicarlo y muy importante la comunicación.
 Que debemos controlarlo, que tenemos que aprender a detectarlo a tiempo
para no dañarnos
 Que el estrés es una manifestación hacia nosotros, donde puede haber
alteraciones en nuestro comportamiento, y es negativo si no lo controlamos,
por eso es importante manejar el estrés y no que el estrés te maneje.
 Que hay que saber manejarlo para que no nos haga daño a nosotras mismas y
tener la calma para resolver lo que podamos
 Que debemos saber controlarlo para que el día de mañana tengamos buena
salud física y mental
 Prevenirlo, detectarlo y controlarlo aplicando estrategias
 Los ejercicios de relajación, quererme primero yo para poder querer a los
demás, sentirme bien
 Que es una enfermedad emocional y me puede afectar cuanto yo lo permita
 Que el estrés se puede controlar y que todo depende de uno mismo

Mencione estrategias que pueda usar para controlar el estrés

 Quererme más, antes de pensar en los demás, pensar en mí y así ser feliz y
hacer feliz a los demás. Que debo hacer ejercicio y tener más comunicación
con mis compañeros.
 Caminar, comunicación con personas de mi agrado, hacer ejercicio, escuchar
música agradable, bailar, leer, actividades de recreación con la familia, tener
buena comunicación con los compañeros de trabajo y con la familia.
 Saber respirar, realizar ejercicios, relajación e identificar la causa del estrés.
 Cuando estoy en mi trabajo, mentalmente pienso: cuidado, contrólate, no
contestes grosera, yo no tengo la culpa y si un paciente me agrede no contesto
igual y trato de contestarle amablemente.
 Leer un buen libro, platicar con una persona de mi confianza y valorarse día
con día, más y más, porque soy importante siempre y en cada momento.
 Técnicas de relajación, hacer ejercicio, leer
 Usar varias técnicas como son: respiración, masaje, aromaterapia,
autoanálisis
 La respiración, el masaje, la tensión de músculos, escuchar música
instrumental y a veces salir al café
 Relajación, aromaterapia, músico terapia, ejercicios físicos, respiración,
meditación, terapia psicológica
 Aceptarse uno como persona, mejorar la autoestima, aceptar a los demás
como son sin exigir más de lo que dan
146
  El ejercicio, la relajación y la convivencia con las personas que te rodean
 Usar técnicas de relajación y masaje
 No tomarlo como una enfermedad, respirar muy hondo y profundo para que
mi cerebro se oxigene más en ese momento

¿Hay áreas específicas en las que necesite mejorar?

 En el área laboral, y en mi casa

 Darle más tiempo a mi persona, tomarme en cuenta y tomar en cuenta a los
demás.
 Concentración y comunicación
 Aprender a controlar mi dolor ramificado de cabeza
 Autoestima, no ser tan sensible
 La angustia cuando algo me sale mal, que quisiera ser uno perfecta
 En mi autoestima, ya que yo como por estrés y estoy con sobrepeso
 Respiración y meditación
 La culpabilidad y saber decir si o no en el momento indicado
 Si, la comunicación y la auto aceptación y aceptar a las personas como son
 Mi confianza en mi misma

¿Cuál fue la mayor ganancia que obtuvo con este curso?

 Aprendí mucho acerca de cómo controlar el estrés y como llevar acabo el

auto cuidado, y ejercicios que debo realizar.
 Me enseñe a realizar ejercicios relajantes
 Saber reconocer las situaciones de estrés, saber técnicas para manejarlo, y me
ayudo a cambiar el manejo de mis emociones.
 Nunca había tomado ningún curso, este fue para mi muy interesante ya que es
el primero que tomo y aprendí que yo soy primero que todo y que debo
quererme y valorarme mucho ya que nadie en mi trabajo o en mi casa me dan
el valor que tengo.
 Sentir mucha calma en el hogar con mis padres, mucha más armonía y tomar
decisiones acertadas en momentos difíciles.
 Aprendí a saber como manejar el estrés, y a ser más asertiva.
 La ganancia es que supe como controlarlo y lo importante que es, ya que no
le daba importancia antes, pensaba que era algo sin importancia, pero con
este curso me sirvió incluso con mis niños que son tan inquietos a
controlarme y no darle tanta importancia a otros problemas
 Ya no tener dolor de cabeza y dormir mejor
 Conocer más técnicas para poder tener la facilidad de cuando este o me sienta
estresada, poder disminuirlo o controlarlo
 Aprender a controlar el estrés y manejarlo por medio de los ejercicios de
relajación y respiración
 Aprendí a manejar el estrés con las emociones de cada día
 El poder auto controlarme, analizarme y que tengo armas para combatir mi
estrés.

147
  Si pongo todo en pequeñas dosis en práctica, voy a obtener un gran éxito para
mi y los que me quieren

Sugerencias
 Que existan más cursos para que todo el personal lo pueda tomar y todos
podamos poner nuestro grano para mejorar la comunicación.
 Que existan más cursos, implementar horas de relajación durante las horas
del trabajo.
 Que se nos diera otro curso
 Sería muy oportuno y sobre todo genial si hubiera más cursos sobre el manejo
del estrés, pienso que fue muy poco tiempo
 Que haya más cursos de superación personal, motivación, y que se formen
grupos de autoayuda
 Que fueran una obligación para todo el personal y que se realizaran más
frecuente.
 Tener algún otro curso y que nos digas tu opinión de cuanto estamos de
estresadas según la evaluación que realizaste
 Que prono se inicie otro curso ya que nos ayuda bastante en nuestras labores
diarias y también en lo personal
 Que las autoridades motiven al personal a su cargo mediante cursos de terapia
y autoayuda
 Solo felicitarte
 Más cursos de superación personal y formar grupos de autoayuda
 Que es muy bueno el curso y es necesario hacerlo en otros turnos

Se termina la sesión agradeciendo a los asistentes y con una técnica de respiración.

148