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Registro de Adherentes Centro Democrático

Este documento es un formulario de registro para adherentes permanentes a un movimiento político nacional llamado Centro Democrático. El formulario solicita información básica como nombre, apellidos y número de cédula de cada adherente y su firma. Al final, una persona declara bajo juramento que la información proporcionada en el formulario corresponde a las personas que lo suscriben.

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Diana Peñaloza
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Este documento es un formulario de registro para adherentes permanentes a un movimiento político nacional llamado Centro Democrático. El formulario solicita información básica como nombre, apellidos y número de cédula de cada adherente y su firma. Al final, una persona declara bajo juramento que la información proporcionada en el formulario corresponde a las personas que lo suscriben.

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FORMULARIO DE REGISTRO *03081430052018*

DE ADHERENTES PERMANENTES A MOVIMIENTO POLITICO NACIONAL


De conformidad con el Art. 322 y 341 del Código de la Democracia, los suscriptores de este
Hoja Nº
Consejo Nacional Electoral formulario, aceptamos la adhesión, el Régimen Orgánico, Principios Ideológicos de este
Movimiento Político y declaramos no pertenecer a otra Organización Política:
CENTRO DEMOCRATICO
Día Mes Año

DATOS DEL CIUDADANO(A) FIRMA HUELL


1
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

2
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

3
C.C

APELLIDOS:

COLOCAR LA HUELLA DEL "PULGAR DERECHO" DE FORMA HORIZONTAL


NOMBRES:

4
C.C
CIRCUNSCRIPCIÓN NACIONAL

APELLIDOS:

NOMBRES:

5
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

6
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

7
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

8
C.C

APELLIDOS:

NOMBRES:

Yo,
declaro bajo juramento que los nombres y las firmas que anteceden en este formulario cooresponden a las personas que las suscriben. Declaro que conozco
de las responsabilidades civiles y penales que acarrean la falsedad o alteración de cualquier informacion consignada en este formulario

Firma Cédula de ciudadanía


Declaro bajo juramento que la firma y rúbrica que antecede la utilizo en todos los actos públicos y privados que suscribo Para uso exclusivo del CNE

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