DEBATE DIRIGIDO O DISCUSIÓN GUIADA

Es una de las técnicas de fácil y provechosa aplicación. Consiste en un

intercambio informal de ideas e información sobre un tema, realizado
por un grupo bajo la conducción estimulante y dinámica de una persona
que hace de guía e interrogador. Como usted ve, tiene mucha
semejanza con el desarrollo de una clase, en la cual se haga participar
activamente a los alumnos mediante preguntas y sugerencias
estimulantes. Sin embargo, esta técnica se caracteriza por ciertos
detalles:

Para que haya debate (y no meras respuestas formales) el tema debe

ser cuestionable, analizable de diversos enfoques o interpretaciones. No
cabría discutir sobre verdades de hecho o sobre cuestiones ya
demostradas con evidencia.

El director del debate debe hacer previamente un plan de preguntas que

llevará escritas.

Los participantes deben conocer el tema con suficiente antelación como

para informarse por sí mismos y poder así intervenir con conocimiento
en la discusión. El director les facilitara previamente material de
información para la indagación del tema. El debate no es, una
improvisación.

No se trata de una técnica de "comprobación del aprendizaje" o de

evaluación del aprovechamiento, sino de una técnica de aprendizaje por
medio de la participación activa en el intercambio y elaboración de ideas
y de información múltiple.

El número de miembros no debe pasar de los 12 ó 13. En casos de

grupos mayores, se pueden hacer subgrupos guiados por subdirectores
previamente entrenados, reuniéndose finalmente todos durante unos
minutos con el director en sesión plenaria para hacer un resumen
general.

Cómo se realiza:

Elegido el tema del debate, el director prepara el material de información

previa (bibliografía, fuentes, etc.) y lo comunica a los participantes
intruyéndolos sobre su manejo y posterior aplicación en el debate.
Prepara las preguntas más adecuadas para estimular y conducir el
debate. De la habilidad en la preparación de las preguntas depende
muchas veces que un tema en apariencia inapropiado o indiferente
pueda resultar eficazmente cuestionable. El tema debe ser analizado en
todos sus aspectos y las preguntas deben seguir un orden lógico que
mantenga el enlace entre las distintas partes. Casi siempre podrá
preverse aproximadamente el posible curso que seguirá el desarrollo del
debate, lo cual no significa que se deba conducir de modo rígido. Puede
calcularse que cada pregunta central consumirá unos 15 minutos de
discusión, dentro de los cuales se harán oportunas sub-preguntas de
acotación para enclarecer y guiar el desarrollo.

Desarrollo:

1. El Director hace una breve introducción para encuadrar el tema,

dar instrucciones generales y ubicar al grupo mentalmente en el
debate.
2. Formula la primera pregunta e invita a participar. En el caso de
que nadie hablara, el director puede estimular las respuestas por
medio del recurso de la "respuesta anticipada", que consiste en
contestar uno mismo insinuando algunas alternativas posibles.
Esto da pie para que los presentes adhieran o rechacen las
sugerencias, con lo cual comienza el debate.
3. Una vez en marcha el debate, el director lo guía prudentemente
cuidando de no ejercer presiones, intimidaciones o
sometimientos. Lo que importa más no es obtener la respuesta
que se desea, sino la elaboración mental y las respuestas propias
del grupo, que servirán al director para conducir los
razonamientos hacia los objetivos buscados.
4. Es probable que en ocasiones el debate se desvíe del objetivo
central. En estos casos es responsabilidad del director hacer un
breve resumen de lo tratado y reencausar la actividad hacia el
tema central mediante alguna nueva pregunta secundaria.
5. Si el tema lo permite, en un momento dado puede hacerse uso de
ayudas audiovisuales, en carácter de información, ilustración,
sugerencia, motivo de nuevas preguntas, etc.
6. El director prestará atención no sólo al desarrollo del contenido
que se debate, sino también a las actitudes de los miembros y
detalles del desarrollo del proceso de grupo. Distribuirá
convenientemente el uso de la apalabra alentando a los tímidos o
remisos. Observará las posibles inhibiciones o dificultades que se
presenten, y si lo cree conveniente para la marcha del debate las
hará manifiestas al grupo.
7. El director no debe "entrar" en el debate del tema; su función es
ña de conducir, guiar, estimular. Podrá sugerir, aportar elementos
de información, esclarecer confusiones y contradicciones, pero
sin comprometerse en los puntos de vista. Mantendrá siempre
una actitud cordial, serena y segura que servirá de apoyo sobre
todo en eventuales momentos de acaloramiento de quienes sí
están intelectual y emocionalmente entregados a la discusión.
Admitirá todas las opiniones, pues ninguno debe sentirse
rechazado, burlado o menospreciado. Su función es la de
conducir al grupo hacia ideas correctas y valiosas.
8. Antes de dar por terminado el debate debe llegarse a alguna
conclusión o a un cierto acuerdo sobre todo lo discutido. No
puede cortarse el debate sin más ni más, sin antes resumir las
argumentaciones y extraer lo positivo de las diversas
aportaciones. En colaboración con el grupo, el director hará pues
 una síntesis que en ciertos casos podrá ser registrada por todos
los participantes.

Sugerencias practicas:

 El debate dirigido puede lograr buenos resultados en sesiones de

45 a 60 minutos.
 Puede utilizarse todo tipo de ilustraciones y ayudas
audiovisuales.
 No conviene que los participantes tomen notas escritas pues esto
distraería su atención del debate. Puede designarse un secretario
si se considera oportuno.

 Deben evitarse las preguntas que puedan contestarse por "Si" o

"No", pues con ellas no se alcanzara el debate. El tema debe
hacerse discutible si de por sí no lo es; no se buscan respuestas
fijas, aprendidas de antemano, sino interpretaciones y
elaboración que desarrollen el discernimiento y criterio propios.

Descripción

El grupo trata un tema en discusión informal, con la ayuda activa y estimulante de un

guía o interrogador. Consiste, básicamente, en un intercambio de ideas o información
sobre un tema seleccionado previamente, bajo la conducción estimulante y dinámica de
una persona preparada para ello (profesor o alumno).

Se busca la participación activa de los alumnos, mediante preguntas y sugerencias

estimulantes.

No es una improvisación, es una estrategia de aprendizaje por medio de la participación

activa en el intercambio y elaboración de ideas y de información múltiple, alrededor del
tema motivo de discusión. Cuando los estudiantes saben que pueden dar aportes,
generalmente dirigen mayor atención hacia la actividad formativa que cuando el
aprendizaje es una experiencia pasiva.

Procedimiento

Para que haya debate, el tema debe ser cuestionable, posible de diversos enfoques o
interpretaciones.

El director del debate hace previamente, un plan orgánico de preguntas escritas.

Conviene hacer que los participantes conozcan el tema, con alguna antelación, para que
puedan intervenir responsable y activamente en el debate.
El grupo ideal para debate deberá estar conformado por 12-15 participantes. En caso de
grupos mayores, conviene organizar subgrupos guiados por subdirectores previamente
orientados.

El tema debe ser analizado en sus aspectos principales y las preguntas deben seguir un
orden lógico que mantenga el enlace entre las distintas partes.

Al comienzo, el director del debate debe hacer una breve introducción para encuadrar el
tema, dar instrucciones generales y ubicar, mentalmente, el grupo.

Enseguida, formula la primera pregunta e invita a participar. En caso de que nadie tome
la iniciativa, el director puede estimular la participación con alguna “respuesta
anticipada” que se somete a consideración de los participantes.

Una vez en marcha el debate, el director lo guía prudentemente, evitando ejercer

presiones.

Es probable que, en ocasiones, el debate se desvié del objetivo central, corresponde al

director hacer un breve resumen de lo tratado y encausar la actividad hacía el tema
central, mediante alguna pregunta orientadora.

Antes de dar por terminado el debate, debe llegarse a alguna conclusión o acuerdo
sobre lo discutido, resumiendo los argumentos y planteamientos para extraer lo positivo
de los aportes.

Ventajas y limitaciones

Ventajas

Estimula el razonamiento, capacidad de análisis crítico, la intercomunicación, el trabajo

colectivo, la comprensión y la tolerancia.

Permite profundizar en el tema, en la medida en que se responde a genuinas

motivaciones de los participantes.

Es bastante útil para lograr integración interdisciplinaria cuando se elige un tema que se
refiere a diferentes asignaturas.

Permite la presentación de puntos divergentes sobre el tema.

Brinda la posibilidad de retroinformación constante entre profesor y alumnos y entre

estos entre sí.

Ayuda a superar prejuicios e ideas preconcebidas y amplía el panorama intelectual por

el intercambio y actualización de ideas, información y puntos de vista.

Bien manejado el debate no da lugar a alumnos distraídos o brotes de indisciplina.

Limitaciones

Puede demandar más tiempo que otras estrategias menos dinámicas.

Es difícil lograr la participación controlada, en tiempo, de aquellas personas que tienen

dificultades para hacer planteamientos precisos, concretos.

El que un debate sea dominado por uno o más participantes limitará la eficacia y la
utilidad de esta estrategia.

Escuchar es vital en el debate, cada participante debe pensar activamente en torno a lo

que escucha. Esto se hace difícil en grupos numerosos y cuando el tema no logra
despertar suficiente interés entre aquellos.

Bulimia y Anorexia

Ver Imágenes de esta enfermedad

¿Qué es la Anorexia Nerviosa y la Bulimia?

La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteración por defecto, de los

hábitos y/o comportamientos involucrados en la alimentación. Las personas que lo

padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que

esté relacionado con ello. La preocupación por la comida y el temor a ganar peso

forman lo esencial de este trastorno, junto con la inseguridad personal para

enfrentarse a este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna

parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esquelético. Sobreviene la

irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la impotencia en varones.

La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas. Así se describe

en la edad media en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una santa

del siglo XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayunó y rezó a

Dios rogándole le arrebatara su belleza para así ahuyentar la atención de los

hombres, siendo adoptada en algunos países de Europa como santa patrona por

aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atención masculina. En 1694,

sé describió la "consunción nerviosa", considerándose ésta la primera Descripción

clínica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utilizó por primera vez la expresión

anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma época, y

de modo casi Simultáneo, se produce la descripción de la enfermedad, calificándola

de inanición histérica y considerándola al igual que Gull, una enfermedad

psicógena. A finales del siglo XIX, en el año 1893, se describe un caso de anorexia

tratado con hipnosis, un año más tarde se describe dicha enfermedad como una

psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentación con melancolía.

A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de

vista endocrinológico, así en 1914 un patólogo alemán, describe una paciente

caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción pituitaria y

durante los siguientes 30 años

Reinó la confusión entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los

años 30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de

vista psicológico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen

endocrino o psicológico del trastorno. Las explicaciones de esta época se

encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalíticos Que predominaban en

ese momento.
La bulimia: Como síntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso.

Como síndrome hace referencia a un conjunto consistente de síntomas entre los

cuales destaca la preocupación por el peso y forma corporal, la pérdida de control

sobre la ingesta y la adopción de estrategias que contrarresten los efectos

engordantes de sus síntomas bulímicos. El paciente siente una necesidad imperiosa

por ingerir grandes cantidades de comida, generalmente de elevado contenido

calórico. Una vez que termina de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos

de autorrepulsa y culpa. Ello le induce a mitigar los efectos, autoinduciéndose el

vómito entre otras estrategias.

Galeno describió ya la "kynos orexia" o hambre canina como sinónimo de bulimia,

considerándola como consecuencia de un estado de ánimo anormal y

posteriormente, apareció reflejada en los diccionarios médicos de los siglos XVIII y

XIX como curiosidad médica. A finales de los años 70 fue descrita y traducida como

el síndrome de purga y atracones o bulimarexia. Aparece por primera vez en el,

1980 con la denominación de bulimia y, finalmente se adopta el término de bulimia

nerviosa en el, 1987.

La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jóvenes adultas es

aproximadamente del 1-3%, siendo entre los varones diez veces menor.

De esta manera en un extremo estaría la anorexia nerviosa restrictiva, seguida de

la anorexia bulímica, y la bulimia nerviosa tendría una Posición intermedia seguida

de la sobreingesta compulsiva. En el otro extremo estarían los obesos que

presentan pautas de conducta alimentaria Alteradas.

¿Cómo es el inicio de estas enfermedades?

Síntomas de la anorexia
1 Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mínimo

parar edad y altura, por ejemplo, perdida de pese dirigida mantener el peso en 15

por ciento por debajo del esperado

2 Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso

insuficiente.

3 Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo.

4 En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.

En general, usted puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene

anorexia si observa las siguientes tres semanales de alarma constantes y

esenciales:

1 Peso corporal anormalmente bajo.

2 Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso

de laxantes o diuréticos, o una combinación de los tres.

3 Síntomas de inanición

El razgo común de este desordén alimenticio, es el intentar a como de lugar,

mantener el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno,

conteo obsesivo del contenido calórico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o

la purgación después de una comida regular, son los sintomas otros de estos

síntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener hábitos alimenticios

normales con algunos periódos de restricción. Los anoréxicos son conocidos por

comer "galguerías", particularmente dulces, toman grandes cantidades de café y/o

fuman.

Síntomas de la bulimia
1 Episodios recurrentes de atracones de comida.

2 Una sensación de perdida del autodominio durante los atracones de comida.

3 El uso regular de vomito autoinducido, laxantes o diuréticos, dieta estricta o

ayuno, o ejercicio muy energético para evitar el aumento de peso.

4 Un mínimo de dos episodios de atracón de comida a la semana durante al menos

tres meses.

5 Preocupación exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulímicas están

continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo más

atractivas posibles.

6Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas

las personas que desarrollan bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar

su peso.

7 Síntomas de depresión. Incluyen pensamientos melancólicos o pesimistas, ideas

recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentración o irritabilidad creciente.

8 Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las

pacientas bulímicas encuestadas dijeron que sentían pánico o mucho temor a

engordar.

9 Comer en secreto o lo más inadvertidas posible.

10 Mantenimiento de al menos un estándar normal mínimo de peso. A diferencia de

las anoréxicas, las bulímicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por

supuesto, muchas mujeres con anorexia también desarrollaran bulimia.

En síntesis
Los desordenes alimentarios, el miedo a la obesidad y las conductas extravagantes

en relación con la comida son algunos de los principales síntomas.

Los bulímicos son capaces de ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo

y, luego, se generan conductas purgativas como autoprovocarse vómitos o

consumir laxantes y diuréticos en forma indiscriminada. La rutina la rematan con

desayunos compensatorios que, finalmente, los llevan a repetir el ciclo.

Los anorexicos tiene una marcada tendencia a la inanición, acompañada por un

temor e irracional hacia los alimentos. Se niegan a comer, tienen terror a aumentar

de peso, se vuelven incapaces de reconocer los riesgos que eso provoca y oscilan

permanentemente entre la hiperactividad y la depresión

La adicción a las drogas es una característica bastante frecuente entre estas

pacientes así como su tendencia a la depresión y a la ansiedad. Además, suelen

fracasar en sus relaciones sentimentales.

¿Cuales son algunas de las causas?

No podemos hablar de una única causa o causas específicas que desarrollen el

trastorno pero sí de unos factores influyentes:

Factores culturales: Modas que implican un tipo de vestimenta, un tipo de formas y

la realización para conseguirlas de determinadas dietas, cabe reconocer la

influencia en todo esto de los medios de comunicación.

Dedicado a la moda

Según las estadísticas, el noventa por ciento de quienes padecen anorexia y bulimia

son mujeres de temprana edad -entre los 12 y los 25 años- dentro del sistema

educativo, entre el 15 y el 20 por ciento presentan desordenes de la alimentación.

"Desde muy jóvenes -expresa el Dr. Olkies-las representantes del sexo femenino
están sometidas a una gran presión para satisfacer cierto ideal de belleza que la

mida impone con rigor y sin consideraciones. Para los varones esto ocurre en

menor medida". Esta especie de dictadura de la moda exige máxima delgadez, la

cual debe ser alcanzada sin reparar en los costos. Desde la pantalla y las revistas

desfilan diariamente los máximos exponentes del "genero". Si te encontrás entre

ellos estas IN, en caso contrario, pasa a formar parte de los OUT.

La vida continua sugiere otras referencias. En contraposición a la delgadez de las

modelos, que se transforman en ideal, recientes investigaciones han dado

cuenta de que en la ultimas tres décadas el peso promedio de las adultas jóvenes

se ha incrementado. Cada vez es mayor la brecha entre la realidad y el campo

ideal. Así, la delgadez se transforma mas que en una expresión de un modelo

social, en un producto vendido con exagerada insistencia a través de los medios de

comunicación.

Influencia de los medios de comunicación

Adelgazar sin esfuerzo. También contribuyen los medios de comunicación con la

publicidad de prendas de vestir, cosméticos etc. y la presencia de estrellas del

espectáculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar "si ella tiene

ese aspecto yo también lo tendré " (a cualquier precio, aún el de la propia salud).

Además en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como

un producto más y siempre como sinónimo de éxito, las jóvenes reciben otro

mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: "fast food",

gaseosas, golosinas, cada vez más tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto

valor engordante

Víctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta

trampa que le tiende la cultura reinante. Desde luego que esto sólo no basta
porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo

desarrolla un trastorno alimentario.

El entorno familiar, la presión del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad

y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas personas estén

en riesgo. Por eso es importante estar alerta e informar a través de campañas

publicitarias para contrarrestar los efectos dañinos de otras. De hecho, mas allá del

trabajo de médicos, psicólogos, nutricionistas y educadores para esclarecer e

informar, ya se ven algunos intentos como por ejemplo la firma de ropa SAIL que

incluye en sus campañas gráficas o televisivas advertencias sobre estas

enfermedades.

Factores educativos: La familia juega aquí un papel muy importante, a veces el

exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera que no se

educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta

de habilidades para tomar decisiones progresivamente más importantes. Por otro

lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias

desmedidas.

Factores familiares. Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto

hereditarios como ambientales, desempeñan una función importante en la

provocación y perpetuación de los trastornos del comer. Un estudio encontró que el

40% de las niñas entre las edades de 9 y 10 años están tratando de perder peso,

generalmente por recomendación de las madres. Algunos estudios han encontrado

que las madres de los anoréxicos tienden a estar sobreinvolucradas en la vida de

sus hijos, mientras que las madres de los bulímicos son críticas y distantes. Aunque

las madres pueden tener una influencia grande sobre sus hijos en lo que respecta a

los trastornos del comer, los padres y los hermanos excesivamente críticos también

pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de anorexia en las niñas.

Los estudios reportan que las personas con cualquiera de los trastornos del comer
tienen mayor probabilidad de tener padres que sufren de alcoholismo o abuso de

sustancias que la población en general. Parece que existe entre las mujeres con

trastornos del comer una incidencia mayor de abuso sexual; los estudios han

reportado tasas de abuso sexual de hasta un 35% en las mujeres con bulimia. Las

personas con bulimia también tienen una mayor probabilidad que las personas con

otros trastornos psiquiátricos de tener un padre obeso o de haber sido ellas mismas

obesas en la niñez.

Factores de vulnerabilidad personal: No aceptarse como persona, tener una baja

autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener autoexigencias

desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los demás piensen de uno, percibir

que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las

relaciones sociales... perfil psicológico que conforma el caldo de cultivo adecuado

para el desarrollo de este tipo de patologías.

Factores temporales: Experiencias de fracaso, conflictos interpersonales,

separaciones/divorcios, cambios corporales en la adolescencia, cambios de colegio,

cambios de cultura (viajes al extranjero)... aspectos todos ellos, que pueden

desbordar a una persona con falta de madurez.

Otros factores: Tener familiares obesos o que padezcan también alguna de estas

enfermedades y en definitiva convivir con personas que le den mucha importancia

al peso y a la apariencia física.

Tampoco debemos olvidar que debajo de esta moda se encuentra toda una

"industria de adelgazamiento" que se mueve por intereses económicos, sin

importarle las terribles consecuencias que de ello se puedan derivar. Así, nos

bombardean con anuncios de publicidad que proponen dietas milagrosas, productos

"light", etc. fomentando la idea de que el secreto de la felicidad se encuentra en

conseguir un cuerpo femenino delgado y un cuerpo musculoso y atlético en

varones.
En el caso de la mujer la presión es, sin duda alguna, mucho mayor. La sociedad

exige la delgadez para triunfar, pero es una delgadez caracterizada por un cuerpo

asexual, rectilíneo, más propio de un cuerpo de niña que de mujer, una moda

absurda que es imposible seguir ya que está en contra de toda naturaleza y lógica.

Estas variables se encuentran internalizadas en la sociedad actual, e

influye principalmente sobre mujeres jóvenes. En esta misma línea, han mostrado

que las anoréxicas y adolescentes valoraban a la mujer delgada como más

atractiva, saludable, segura de sí misma y popular que las mujeres adultas.

Trastornos emocionales. Los trastornos del comer van con frecuencia acompañados

de depresión, trastorno de ansiedad o ambos, pero no se sabe si los trastornos

emocionales son causas o resultados de los trastornos del comer.

Entre un 40% y un 80% de todos los pacientes con trastornos del comer

experimentan depresión, y la depresión es común en las familias de los pacientes

con trastornos del comer. Algunos expertos sostienen que la depresión no

desempeña un papel causal, en particular en la anorexia, ya que los trastornos del

comer rara vez se curan cuando se administra medicación antidepresiva como el

único tratamiento. La gravedad del trastorno del comer tampoco se correlaciona

con la gravedad de cualquier depresión existente. Además, la depresión a menudo

mejora después de que los pacientes anoréxicos empiecen a aumentar de peso.

Por otro lado, los estudios han revelado cantidades bajas de ciertos

neurotransmisores --mensajeros químicos en el cerebro-- en algunas personas con

anorexia y bulimia severas, que permanecen bajas incluso después de que han

recuperado el peso. Niveles reducidos de estos neurotransmisores, la serotonina y

la norepinefrina, también se encuentran en las personas con depresión, y se ven

anormalidades de serotonina en las personas con trastorno obsesivo-compulsivo.

Un estudio reciente ha encontrado que los niveles sanguíneos bajos del aminoácido

triptofano, un componente en la comida que es esencial en la producción de

serotonina, pueden producir depresión. Las personas que comen excesivamente

después de una dieta severa pueden estar respondiendo a este estado emocional

de estímulo proteínico.

La estación a menudo afecta la depresión y los trastornos del comer. En varias

personas, la depresión es más severa en los meses de invierno más oscuros; en

forma similar un subgrupo de los pacientes bulímicos sufren de una forma

específica de bulimia la cual empeora en el invierno y el otoño; tales pacientes

tienen una mayor tendencia de haber empezado a comer excesivamente a una

edad más temprana y a comer excesivamente con mayor frecuencia que aquellos

cuya bulimia es más consistente durante todo el año. El inicio de la anorexia parece

llegar al máximo en mayo, el mes con mayores índices de suidicio.

Los trastornos de ansiedad son muy comunes en la anorexia y la bulimia. Las fobias

y el trastorno obsesivo-compulsivo preceden por lo general el inicio del trastorno

del comer, y así mismo el trastorno de pánico tiende a seguir. Las fobias sociales,

en las cuales una persona tiene miedo de ser públicamente humillada, son comunes

en ambos trastornos del comer. Las personas con anorexia, sin embargo, están

especialmente propensas al trastorno obsesivo-compulsivo. Las obsesiones son

imágenes, pensamientos o ideas mentales recurrentes o persistentes que pueden

resultar en comportamiento compulsivo --rutinas repetitivas, rígidas y

autoprescritas cuyo propósito es prevenir la manifestación de la obsesión. Las

mujeres con anorexia pueden volverse obsesivas con el ejercicio, la dieta y la

comida. A menudo desarollan rituales compulsivos --por ejemplo, el pesar cada

pedazo de comida, cortándola en pedazos diminutos, o poniéndola en envases

diminutos. La presencia del trastorno obsesivo-compulsivo con anorexia o bulimia

no parece ejercer un efecto negativo en las perspectivas a largo plazo, aunque la

mejoría en el tratorno del comer a menudo es paralela a la mejoría en la ansiedad.

Atletismo excesivo. La actitud cultural hacia la actividad física va mano a mano con

la actitud desordenada en lo referente al comer. A los estadounidenses se les anima

a que admiren la actividad física sólo como un esfuerzo competitivo intenso que

pocos pueden lograr, dejando a la mayoría de las personas como espectadoras. En

la pequeña comunidad de atletas, el ejercicio excesivo desempeña un papel

principal en muchos casos de anorexia (y, a un grado menor, en bulimia). El

término "tríada de atletas mujeres" ahora se emplea para describir la presencia de

disfunción menstrual, trastornos del comer y osteoporosis, un problema cada vez

más común en las atletas mujeres jóvenes y bailarinas. La anorexia pospone la

pubertad, permitiéndoles a las atletas mujeres jóvenes retener una figura muscular

aniñada sin la acumulación normal de tejidos grasos en los senos y las caderas que

podría mitigar su estímulo competitivo. Los entrenadores y profesores agravan el

problema recomendando el conteo de calorías y la pérdida de grasa en el cuerpo y

controlando en exceso las vidas de los atletas. Algunos son inclusive abusivos si sus

atletas sobrepasan el peso límite y los humillan en frente de los miembros del

equipo o precisan castigos. En las personas con trastornos de la personalidad que

los hacen vulnerables a esta crítica, los efectos pueden ocasionar el que pierdan

peso excesivo, lo cual se sabe ha sido mortal inclusive entre atletas famosos.

Anormalidades pituitarias de hipotálamos. Existen dudas sobre si las anormalidades

típicas observadas en los sistemas neurológicos y hormonales de las personas con

trastornos del comer son resultados o causas de los trastornos. El entorno clave de

estas anormalidades se origina en el área del cerebro conocida como el hipotálamo,

el cual regula la glándula pituitaria, a veces conocida como la glándula maestra

debido a su importancia en la coordinación de los sistemas nerviosos y hormonales.

Los estudios a base de imágenes de los cerebros de pacientes anoréxicos han

encontrado altos niveles de proteínas conocidas como factores de secreción de

corticotropina (CRF, por siglas en inglés), las cuales se secretan durante períodos

de estrés y bloquean la sustancia neuropéptido Y (NPY, por siglas en inglés), un

estimulante de apetito potente. Estos productos químicos relacionados con el

apetito pueden servir como los enlaces biológicos entre las enfermedades

estresantes extremas en la vida de una persona joven y el desarrollo posterior de

anorexia, aunque algunos estudios por imágenes indican que estas anormalidades

ocurren después de desarrollada la anorexia. Se necesita más trabajo. Otro estudio

vincula niveles inestables, generalmente bajos, de leptin con la anorexia; esta

sustancia está bajo escrutinio por su papel en la obesidad.

El sistema pituitario del hipotálamos es también responsable de la producción de

hormonas reproductivas importantes que se agotan severamente en la anorexia,

dando lugar a la cesación menstrual. Altos niveles de la hormona masculina

testosterona también se han detectado en las mujeres con trastornos del comer.

Aunque la mayoría de los expertos creen que estas anormalidades reproductivas

son resultado de la anorexia, otros han reportado que en un 30% a 50% de las

personas con anorexia, los trastornos menstruales ocurrieron antes de ocurrida la

malnutrición severa y se convirtieron en un problema por mucho tiempo después

del aumento de peso, indicando que las anormalidades pituitarias de hipotálamos

preceden al trastorno del comer mismo.

Problemas alrededor del nacimiento. En algunas personas con anorexia, se mostró

una incidencia alta de problemas durante el embarazo de la madre o después del

nacimiento lo cual pudo haber desempeñado un papel en el desarrollo posterior de

trastornos del comer. Estos problemas incluyen infecciones, trauma físico,

convulsiones, bajo peso al nacer y mayor edad materna. Las personas con anorexia

a menudo tuvieron problemas del estómago e intestinales en edades muy

tempranas.

Infecciones. La investigación ha encontrado un enlace entre la anorexia y las

bacterias del grupo A beta-hemolítico estreptocócico (GABHS, por siglas en inglés),

la causa de la inflamación séptica de la garganta. GABHS ya se ha identificado

como un factor causante de una forma rara de trastorno obsesivo-compulsivo

(OCD, por siglas en inglés) en los niños; OCD y anorexia tienen varios

comportamientos en común. Epstein Barr, el virus que causa la mononucleosis

también ha sido asociado con el desarrollo de anorexia. Una teoría que explica

estos vínculos es que los anticuerpos provocados por los organismos pueden

accidentalmente lesionar el cerebro durante el proceso de lucha contra la infección.

Los antibióticos, la terapia inmunológica y una vacuna experimental contra la fiebre

reumática pueden inclusive ayudar a tratar la anorexia en estos pacientes.

Factores genéticos. La anorexia es ocho veces más común en las personas que

tienen parientes con el trastorno, pero los expertos no saben precisamente cuál

podría ser el factor hereditario. Muchos anoréxicos tienen un metabolismo más

rápido que las personas normales, quizá haciéndoles más difícil el subir de peso.

Esta propensión genética hacia la delgadez acompañada de la aprobación cultural

podría predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia.

Conductas patológicas

Preocupación constante por la comida (habla de peso, calorías, dietas...).

Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida. Miedo a engordar. Evita el

hecho de ir a restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea socialmente obligado

a comer. Acude al lavabo después de comer. Vómitos autoprovocados, abusan de

laxantes o diuréticos. Usa fármacos para adelgazar. Realiza regímenes rigurosos y

rígidos. Tiene una conducta adictiva con edulcorantes.

A la mujer anoréxica se la descubre antes porque se queda en los huesos, mientras

que la bulímica suele mantener el mismo peso. Esta es una de las razones por la

que las bulímicas mantienen más tiempo en secreto su enfermedad», comenta el

doctor Casas. Según los especialistas, la bulímica, a diferencia de la anoréxica,

tiene más conciencia de que está enferma y suele acabar solicitando ayuda.

4-¿Cuál sería la diferencia entre Anorexia Nerviosa y Bulimia?

Bulimia Anorexia

Conductas patológicas Conductas patológicas

Preocupación constante por la comida (habla de Conducta alimentaria restrictiva (poca cantidad
peso, calorías, dietas...). Atracones, come de de comida) o dietas severas. Rituales con la
forma compulsiva, esconde comida. Miedo a comida como: contar calorías, descuartizar la
engordar. Evita el hecho de ir a restaurantes o comida en trozos pequenos, preparar comida
fiestas y reuniones donde se vea socialmente para otros y comer... Miedo intenso a engordar,
obligado a comer. Acude al lavabo después de luchando por mantener el peso por debajo de lo
comer. Vómitos autoprovocados, abusan de normal. Temor a verse obligado a comer en
laxantes o diuréticos. Usa fármacos para sociedad (fiestas, reuniones familiares,...).
adelgazar. Realiza regímenes rigurosos y Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros
rígidos. Tiene una conducta adictiva con deportes). Esconden el cuerpo debajo de ropa
edulcorantes. holgada. Negarse a usar banador y que vean su
cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de
laxantes o diuréticos. Abuso de edulcorantes.

Signos fisiológicos Signos fisiológicos

Inflamación de las parótidas. Pequeñas rupturas Pérdida progresiva de peso (con frecuencia
vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritación sucede en un período breve). Falta de
crónica de la garganta. Fatiga y dolores menstruación o retraso en su aparición sin causa
musculares. Inexplicable pérdida de piezas fisiológica conocida. Palidez, caída del cabello,
dentales. Oscilaciones de peso (5 ó 10 Kg, sensación de frío y dedos azulados. Debilidad y
arriba o abajo). . mareo.

Cambio de actitud Cambio de actitud

Modificación del carácter (depresión, Cambio de carácter (irritabilidad, ira).
sentimientos de culpa u odio a sí mismo, Sentimientos depresivos. Inseguridad en cuanto
tristeza, sensación de descontrol...) Severa a sus capacidades. Sentimientos de culpa y
autocrítica. Necesidad de recibir la aprobación autodesprecio por haber comido o por hacer
de los demás respecto a su persona. Cambios en ayuno. Aislamiento social.
la autoestima con relación al peso corporal.

¿A que consecuencias nos pueden llevar estas enfermedades?

CONSECUENCIAS FISICAS

Corazones pequeños.

Niñas de 17 años con corazones del tamaño de una de siete. Quedarse,

literalmente, en los huesos está provocando alteraciones en el funcionamiento y en
el tamaño del corazón. Un total de 130 niñas anoréxicas españolas han participado
en un estudio. Sus resultados: la mayoría poseía un corazón pequeño y sufría
alteraciones. Antonio Bayo, jefe de la sección de Cardiología del Hospital Niño Jesús
de Madrid y líder del trabajo, afirma: «Nos hemos encontrado con una alta
incidencia de anomalías: la mitad de los casos debido a un prolapso en la válvula
mitral (mal funcionamiento de dicha válvula); otras sufrían derrame pericárdico
(agua fuera del corazón). También se encontraron trastornos del ritmo cardiaco».
Los expertos desconocen aún si la recuperación del peso devolverá la normalidad al
funcionamiento cardiaco.

Niñas menopáusicas.

La amenorrea (pérdida de la menstruación) es uno de los tres síntomas que sirven

para el diagnóstico de la anorexia nerviosa. Dicha pérdida ha sido asociada, junto a
un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparición
de osteoporosis.

Dos años de seguimiento de 42 pacientes han servido para constatar que existía
una pérdida de densidad ósea, no recuperable ni con un año de tratamiento con
estrógenos. La doctora María Teresa Muñoz Calvo, de la sección de Endocrinología
del Hospital Niño Jesús, afirma: «No sabemos si más años de administración de
estrógenos servirán para recuperar masa ósea. Sin embargo, hemos comprobado
que las que recuperan la menstruación de forma natural sí aumentan la fortaleza de
sus huesos».

Hay una serie de posibles consecuencias de ambas enfermedades, una vez que se
vuelvan extremas. A saber:

Relaciones afectivas conflictivas

Ulcera de estomago y esófago

Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio

Problemas dentales

Crecimiento anormal del vello capilar

Caída del pelo

Baja la temperatura corporal

Sequedad en la piel

Alteraciones menstruales

Muy bajo rendimiento intelectual y físico

Dificultadas para relacionarse sexualmente

Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y anorexia

extremas son mortales.

Complicaciones de la bulimia
Perspectivas a largo plazo. Existen pocos problemas mayores de salud para las

personas bulímicas que mantienen el peso normal y no llegan a convertirse en

anoréxicas. En general, las perspectivas son mejores para la bulimia que para la

anorexia. Debe observarse, sin embargo, que en un estudio de pacientes bulímicos,

después de seis años la tasa de mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia.

Otro estudio encontró que el 20% de las mujeres con bulimia todavía estaban

luchando contra el trastorno después de diez años.

Problemas médicos. La erosión de los dientes, cavidades y los problemas con las

encías son comunes en la bulimia. Los episodios bulímicos también pueden resultar

en la retención de agua e hinchazón e inflamación abdominal. Ocasionalmente, el

proceso de comer excesivo y purgación resultan en la pérdida de líquido y niveles

de potasio bajos, que pueden causar debilidad extrema y casi parálisis; esto se

revierte cuando se administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos de potasio

pueden resultar en ritmos cardíacos peligrosos y a veces mortales. Los incidentes

de esófagos rotos debido a los vómitos forzados se han asociado con dificultad

aguda del estómago e inclusive con ruptura del esófago o el tubo alimenticio. Rara

vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto debido a la purgación que llegan

a salirse por el ano; ésta es una condición grave que requiere de cirugía.

Problemas psicológicos y comportamiento auto-destructor. Las mujeres con bulimia

están propensas a la depresión y se encuentran también en peligro de

coportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomanía, los

cuales se han reportado en la mitad de las personas con bulimia. El abuso de

alcohol y drogas es más común en las mujeres con bulimia que en la población en

general o en las personas con anorexia. En un estudio de mujeres bulímicas no

anoréxicas, el 33% abusaban el alcohol y el 28% abusaban las drogas, con un 18%

con sobredosis repetidamente. La cocaína y las anfetaminas fueron las drogas con

mayor frecuencia abusadas. En el mismo estudio, fueron comunes otros tipos de

comportamiento autodestructor, entre otros el auto-cortado y el robo.

Medicamentos sin prescripción. Las mujeres con bulimia con frecuencia abusan los

medicamentos sin prescripción como los laxantes, supresores del apetito, diuréticos

y las drogas que inducen el vómito --por lo general ipecac. Ninguno de estos

medicamentos está libre de riesgo. Por ejemplo, se han notificado casos de

intoxicación por ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los laxantes

para el funcionamiento intestinal normal. Las pastillas de dieta, inclusive las hierbas

y los medicamentos sin prescripción, pueden ser peligrosos, en particular si son

abusados.

Complicaciones de la anorexia nerviosa.

Perspectivas a largo plazo. En este momento ningún programa de tratamiento para

la anorexia nervosa es completamente eficaz. Dos estudios a largo plazo (10 á 15

años) reportaron recuperación después del tratamiento en entre 76% y 90% de los

pacientes. En un estudio, sin embargo, la mayoría siguió comiendo menos de lo

normal y en ambos estudios la bulimia y el comer excesivo continuaban siendo muy

comunes al final del estudio.

Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anoréxicos han encontrado tasas

de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo

cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que

comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede

tomar la posición de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El

riesgo de muerte prematura es dos veces más alto entre anoréxicos bulímicos que

entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores de riesgo de muerte prematura

incluyen estar enfermo durante más de seis años, obesidad previa, trastornos de la

personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia están a un

riesgo específico de problemas médicos potencialmente mortales, probablemente

porque se diagnostican generalmente más tarde que las niñas.

Cardiopatía. La cardiopatía es la causa médica más común de muerte en las

personas con anorexia severa. El corazón puede desarrollar ritmos de bombeo

anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo

sanguíneo y la presión arterial puede descender. Además, los músculos del corazón

llegan a padecer de hambre, perdiendo tamaño. Los niveles de colesterol tienden a

subir. Los problemas del corazón son un riesgo específico cuando la anorexia es

agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que causa vómitos.

Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el

fosfato se disuelven normalmente en el líquido del cuerpo. El calcio y el potasio son

particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que

causan que el corazón lata regularmente. La deshidratación e inanición de anorexia

pueden reducir los niveles de líquido y contenido mineral, una enfermedad conocida

como desajustes de electrólito, que puede ser muy grave a menos que los líquidos

y los minerales se reemplacen.

Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles reducidos de

hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles

de otras hormonas, como la hormona de estrés cortisol. La menstruación irregular

o ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar

esterilidad y pérdida de hueso. La reanudación de la menstruación, indicando

niveles de estrógeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero

incluso después del tratamiento, la menstruación nunca regresa en un 25% de

pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan encinta antes de recuperar

un peso normal, afrontan un futuro reproductivo precario, con pesos bajos al

nacimiento, abortos espontáneos frecuentes y una tasa alta de niños con defectos

congénitos. El peso bajo solo quizá no sea suficiente para causar amenorrea; los

comportamientos extremos de ayunamiento y purgación pueden desempeñar un

papel aun mayor en el trastorno hormonal. La pérdida de minerales óseos

(osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de estrógeno y aumento

de hormonas esteroideas resulta en huesos porosos y sujetos a fracturas. Dos

tercios de niños y niñas adolescentes con anorexia no desarrollan huesos fuertes

durante este período de crecimiento crítico, una enfermedad potencialmente

irreversible. Entre más tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de

que la pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una

edad temprana (15 años o menores) tienen mayor probabilidad de lograr una

densidad ósea normal. Tan sólo la rápida restauración de la menstruación regular

puede proteger contra la pérdida ósea permanente; el aumento de peso no es

suficiente. Los niños y adolescentes con anorexia también pueden experimentar

crecimiento retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de crecimiento.

Problemas neurológicos. Las personas con anorexia severa pueden sufrir daño

nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo,

pérdida de sensación u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las

exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios

estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estados anoréxicos;

algunos de estos cambios regresan a la normalidad después del aumento de peso,

pero existe evidencia de que algún daño puede ser permanente.

Problemas sanguíneos. La anemia es un resultado común de la anorexia y la

inanición. Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa,

que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la

anorexia se torna extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su

producción de glóbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada

pencitopenia.

Problemas gastrointestinales. La inflamación y el estreñimiento son ambos

problemas muy comunes en las personas con anorexia.

¿Cómo se pueden tratar estas enfremedades?

Objetivos del tratamiento

El éxito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de muchos factores,

entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio; la duración

de su trastorno; la edad a que comenzó la enfermedad; su historial familiar; su

nivel de habilidades sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos

como la depresión.

Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los trastornos de la

ingesta. Usted no puede darle a alguien una píldora o pronunciar una palabra

mágica y esperar que el trastorno desaparezca. Estas enfermedades implican

problemas contra los que las pacientes han luchado y seguirán luchando durante la

mayor parte de sus vidas. Pero un buen programa de tratamiento ayudara a

reforzar la autoestima y enseñara a las participantes como enfrentare a sus

problemas sin incurrir un conductas autodestructivas. Para las pacientes que lo

necesitan, el programa también ayudara a restaurar la salud y la fuerza físicas. En

general los tres objetivos principales de la terapia son:

1 Mitigar los síntomas físicos peligrosos o que representan una amenaza para la

vida.

2 Enseñar a la paciente a comer normalmente, los pensamientos destructivos en

relación con el comer, el peso y la comida.

3 Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en

relación con el comer, el peso y la comida.

Evaluación

Antes de que alguien inicie un tratamiento, como paciente interna o externa, debe

ser evaluado su estado físico y mental general, la gravedad de su trastorno, la

eventual existencia de trastornos concurrentes y de su voluntad para cambiarlos.

Cuestionarios

Se han desarrollado varios cuestionarios especializados para evaluar a las

pacientes. Ayudan a evaluar las actitudes de alguien hacia el peso y la figura, y

clarifican las características psicológicas como los rasgos de personalidad, grado de

desempeñó social y problemas similares.

La entrevista

La entrevista de evaluación ayuda al medico a obtener una idea mas clara del estilo

de vida de la paciente, su peso actual, historial de dieta y fluctuaciones de peso,

hábitos de la ingesta y actitudes hacia el peso y la familia, el marido, el amante o

los amigos, y los interese y ocupaciones exteriores son de interés porque arrojan

luz sobre sus habilidades de desempeño, el grado de independencia y la medida de

su aislamiento.

Opciones de tratamiento

Después de la evaluación, usted recibirá recomendaciones para su tratamiento.

Psicoterapia individual

Quizá el aspecto mas importante de la psicoterapia para los trastornos de la

indigesta es el desarrollo de una relación cálida entre los pacientes y su terapeuta.

A las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difícil

confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por hábitos de la ingesta

que ellas mismas consideran raros o repulsivos; temen que todos los demás

también se sienten asqueados. Es necesario un alto grado de confianza por parte

de la paciente para confiar en el terapeuta.

Psicoterapia tradicional
Los métodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de

su infancia, sueños y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una

nueva percepción de su conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias

subliminales, dice la teoría, la paciente adquiriera una nueva percepción de sus

acciones y las cambiará.

Modificaciones de la conducta

Esta forma de terapia es quizá antagónica con respecto a la psicoterapia tradicional,

porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la

conducta cambiante. La modificación de la conducta actúa sobre la basada un

principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o

ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anoréxica que alcanza una

meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una película o dejar de ir a

clase un día. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibírsele que vea la televisión.

Un sistema similar de premios y castigos daría resultado con una paciente bulímica.

Terapia conductivista cognitiva

Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificación de la

conducta. Este método requiere conocimiento y desafío de las conductas y

pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De

esta manera la paciente trabaja simultáneamente en las motivaciones interiores y

las manifestaciones exteriores. TCC implica los siguientes pasos:

Intensificar el conocimiento de la paciente de sus propios patrones de

pensamientos.

Enseñarle a reconocer la conexión entre ciertos sentimientos, los pensamientos

autodestructivos y la conducta de la ingesta trantornada.

Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias.

Sustituir las creencias erróneas por ideas mas apropiadas.

Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el

desarrollo de los trastornos de la ingesta.

Terapia de grupo

La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia.

Según un estudio reciente, esta terapia era mas beneficiosa que los medicamentos

o la terapia individual. Puesto que muchas bulímicas creen que son las únicas que

se dedican a esas horribles practicas, resulta terapéutico enterarse de que otras

personas también hacen esas cosas.

Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos

terapeutas se lamentan de que en grupo las anoréxicas compiten fieramente por

ver quien consigue mantener el peso mas bajo o pasar mas tiempo sin comer.

Además, la terapia prolongada que necesitan muchas anoréxicas provoca que

muchos grupos sean inapropiados, puesto que no es usual que un grupo de terapia

dure tanto tiempo.

Terapia de familia

Muchos terapeutas recomiendan la terapia de familia como parte del tratamiento

contra la anorexia nerviosa, porque las anoréxicas con frecuencia son mas jóvenes

que las bulímicas y todavía viven con sus familias. La terapia de familia

simplemente permite al terapeuta observar los patrones trastornados que ayudaron

a dar origen al trastorno de la ingesta.

Terapia nutricional

El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede

comer todo lo que quiera con moderación. Para lograrlo, ella debe estar libre de su
temor a que todo lo que coma la hará engordar. Para la anoréxica, esto implica un

muro de negación: su insistencia en que le gusta el aspecto que tiene, le gusta

como es, no le pasa nada, sus hábitos alimentarios son buenos. Aquí no hay trucos

psicológicos, pero la paciente debe enfrentarse a una firme prueba de que esta

demasiado delgada, el hecho de que siente frío todo el tiempo, que le hace daño

sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por ciento por debajo del

peso ideal para su edad y altura.

Para las bulímicas, el desafío consiste en aprender que comer pequeñas cantidades

de sus comidas favoritas no conduce necesariamente a una sesión de atracón y

purga. Hacia el fin de la terapia, se recomienda que el menú semanal de la paciente

incorpore pequeñas cantidades antes prohibidas, de manera que compruebe que

consumir esas cosas no lleva automáticamente a un atracón. Si el deseo de atracón

se vuelve irresistible, algunos médicos recomiendan tres estrategias: distracción,

retraso o repetición.

Farmacoterapia para la anorexia. Ninguna farmacoterapia ha demostrado ser muy

eficaz en el tratamiento de la anorexia o la depresión que acompaña por lo general

y perpetúa el trastorno. Los efectos de la inanición intensifican los efectos

secundarios y reducen la eficiencia de los medicamentos antidepresivos. Además la

mayoría de los antidepresivos suprimen el apetito y contribuyen a la pérdida de

peso. La fluoxetina (prozac), sertraline (zolofot), paroxetina (paxil), venlafaxine

(effexor) y la fluvoxamina (luvox) son medicamentos antidepresivos conocidos

como inhibidores de reabsorción de la serotonina selectivos (SSRI, por siglas en

inglés); ahora se recomiendan como tratamiento de primera línea contra el

trastorno obsesivo-compulsivo y pueden ayudar a las personas con anorexia. Por lo

general se necesitan dosis altas para el trastorno obsesivo-compulsivo; para los

pacientes que responden bien a la terapia inicial, la terapia de mantenimiento de

dosis baja puede ser suficiente, aunque la mayoría de los pacientes no tienen una

respuesta inicial plenamente adecuada. Pueden causar ansiedad inicial, sin

embargo, y son lentos en ser efectivos. Se recomiendan dosis más bajas para las

personas con bulimia. Algunos médicos recomiendan cyproheptadine (periactin), un

antihistamínico, que puede estimular el apetito. No hay evidencia hasta la fecha,

sin embargo, de que alguna farmacoterapia tenga beneficio específico contra la

anorexia nervosa, y en la mayoría de los casos, los trastornos de la depresión y

pensamiento mejoran con el aumento de peso.

Aumento de peso. Además del tratamiento inmediato de cualquier problema médico

grave, la meta de la terapia para la persona anoréxica es aumentar de peso. La

meta del peso es fijada estrictamente por el médico o profesional de la salud, por lo

general, una a dos libras a la semana. Esta meta es absoluta sin importar cuán

convincentemente el paciente (o inclusive los miembros de la familia) pueda

argumentar para lograr una meta de peso inferior. Los pacientes que están

severamente malnutridos deberán empezar con un recuento de calorías de sólo

1,500 calorías al día para reducir las posibilidades de dolor de estómago e

inflamación, retención de líquidos e insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, al

paciente se le dan comidas que contienen hasta 3,500 calorías o más al día. Los

suplementos alimenticios no se recomiendan por lo general, ya que el paciente

deberá reanudar cuanto antes los patrones de comer normales. Aunque comer es el

problema, no se deben mantener charlas sobre el trastorno durante las comidas,

pues estos son momentos para la interacción social relajada. La alimentación

intravenosa o por tubos rara vez se necesita o recomienda a menos que la

enfermedad del paciente sea potencialmente mortal. Nunca deberán emplearse

tales medidas invasoras de alimentación como una forma de castigo durante la

terapia conductual. La investigación indica que en algunos casos la dieta severa

puede causar que el metabolismo se adapte a la malnutrición y resista los efectos

de sobre alimentación, de tal manera que algún paciente puede tener dificultad de

aumentar de peso aun cuando esté siendo alimentado adecuadamente.

Ejercicio. Para las personas con anorexia, el ejercicio excesivo es a menudo un

componente del trastorno original. Los estudios han reportado que los pacientes

anoréxicos en general tienen un metabolismo más alto que los individuos normales,

y se necesitaban más calorías para aumentar de peso. Durante el programa de

recuperación, pueden utilizarse regímenes de ejercicio muy controlados como

recompensa por desarrollar buenos hábitos dietéticos y como una manera de

reducir la dificultad estomacal e intestinal que acompaña la recuperación. El

ejercicio no debe realizarse si todavía existen problemas médicos severos y si el

paciente no ha tenido un aumento de peso significativo.

Efectos personales y sociales de la bulimia

Antes de empezar la comilona, la mayoría de las mujeres se sienten tensas e

inquietas, tienen palpitaciones o empiezan a sudar. Durante la comilona sienten

una sensación de libertad; se desvanece la inquietud o la preocupación que tenían y

ya no tiene pensamientos inquietos ni negativos. Si decide vomitar puede que

asocie su disminución de tensión con el acto de vomitar. Al final de la comilona, la

mayoría de las bulímicas se sienten menos tensas e inquietas, pero puede que no

se sientan a gusto consigo mismas por lo que han hecho a sus cuerpos. Puede que

se sientan culpables por inducirse el vómito y teman que la comilona pueda

causarles una ganancia de peso. Esto, a su vez, puede conducirles a más inquietud

y tensión, con el resultado de que empiecen a comer vorazmente de nuevo. Se

establece un círculo vicioso.

Si la bulímica no puede aliviar su inquietud y tensión, por ejemplo, si le

interrumpen o descubren cuando está comiendo, su comportamiento puede

cambiar hacia la agresión, la ira o la agresión.

También es frecuente que si una mujer con bulimia no reconoce la tensión o la

inquietud o no tienen otras maneras de soportarlas, entra fácilmente en un círculo

vicioso y haga comilonas con mucha frecuencia. Como se verá, un objetivo principal

del tratamiento es romper este círculo vicioso de comportamiento alimentario.

Grupos de autoayuda y de apoyo

Los grupos proporcionan orientación, apoyo emocional, sugerencias de mayor

ayuda y una salida social para las personas que estén muy aisladas. El grupo

recuerda al paciente que no es el único, que otras personas se han visto envueltas

en la misma conducta y no obstante se han recuperado. Un buen grupo puede

ayudar a un paciente a enfrentar y superar una crisis, además de arreglarse con los

avatares de la vida cotidiana sin recurrir a su antigua conducta. En los grupos

dirigidos por terapeutas, el papel de éstos cambiará a medida que los miembros del

grupo se vuelvan más fuertes y más hábiles para asumir responsabilidades.

Perfil de las víctimas.

Sexo: femenino. Edad: 14 a 18 años, son las épocas de más riesgo, aunque los

estudios sitúan entre los 12 y los 25 años, las edades en las que pueden aparecer

los trastornos de la alimentación. Clase social: media-alta. Estos han sido,

tradicionalmente, tres de los rasgos más comunes entre las anoréxicas. Hoy, los

trastornos de la alimentación se han saltado las barreras sociales e, incluso, las

fronteras de la adolescencia. «La anorexia, por ejemplo, se ha universalizado.

Ahora afecta a todas las clases sociales y empiezan a presentarse casos de

personas que sobrepasan la treintena y que sufren este trastorno», afirma el doctor

Morandé. Treinta mujeres británicas de 60 años, que han sido diagnosticadas de

anorexia nerviosa, son uno de los ejemplos -presentado durante la celebración de

las jornadas- que mejor ilustra la nueva personalidad de esta patología.

El riesgo de contagio.
La competencia y el riesgo de contagio son dos de los peligros que encierran los

trastornos de la alimentación, en especial la anorexia. El doctor Morandé explica

que, en muchas ocasiones, el deseo de perder unos kilos se convierte en una

competición entre amigas. «Cada una siempre se verá más gorda que la otra e

intentará seguir adelgazando. Además, entre ellas se apoyan y respaldan para

seguir ayunando y perdiendo peso». También puede producirse el efecto dominó.

«Hemos comprobado que, cuando una niña logra estar más delgada y consigue así

la admiración del resto del grupo, se produce una especie de contagio. Esto provoca

que las amigas de su entorno quieran parecerse a ella y acaben también

enfermando».

Trastornos al comer ¿Quién contrae trastornos del comer?

Sexo y edad.

Un estudio reportó que dos tercios de los estudiantes de escuela secundaria

estaban a dieta, aunque sólo 20% sufrían en realidad de sobrepeso. Aunque un

90% de los casos reportados eran entre las mujeres, parece que la tasa entre los

hombres está en aumento. Los hombres tienden a ocultar más un trastorno del

comer que las mujeres por lo que la incidencia pude haber sido subestimada. Un

estudio reciente entre los hombres de la armada reportó una prevalencia de 2.5%

de anorexia, 6.8% de bulimia y 40% de otra forma de trastorno del comer no

especificado de otra manera. Un estudio entre los hombres civiles con trastornos

del comer reportó que 42% de los que tenían bulimia eran homosexuales o

bisexuales y 58% de los hombres con anorexia reportaron ser asexuales. Los otros

factores de riesgo entre lo hombres, incluyendo depresión, trastorno de la

personalidad y abuso de sustancias, fueron paralelos a los factores entre las

mujeres con trastornos del comer.

La bulimia ha aumentado a una velocidad mayor que la anorexia durante los

pasados cinco años. Un estudio de estudiantes de escuela secundaria reportó que

2.7% de las niñas y 1.4% de los niños presentaron comportamiento bulímico. Los

estudiantes universitarios corren un riesgo inclusive mayor. Los cálculos de la

prevalencia de la bulimia nervosa entre las mujeres jóvenes oscilan entre cerca de

3% a 10%. Algunos expertos sostienen que este problema está bastante

subestimado ya que muchas personas con bulimia pueden ocultar la purgación y no

es obvio a simple vista el que tengan un peso por debajo de lo normal. Algunos

estudios reportan que el 80% de las estudiantes universitarias han comido

excesivamente en algún momento; los jóvenes que ocasionalmente forzan el

vómito después de comer demasiado, sin embargo, no se consideran bulímicos y

casi siempre este comportamiento insalubre ocasional no continúa después de la

juventud.

La anorexia nervosa es la tercera enfermedad crónica más común entre las mujeres

adolescentes, y se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes.

Ocurre generalmente en la adolescencia, aunque todos los grupos de edad son

afectados, incluyendo las personas ancianas y los niños de hasta seis años de edad.

Entre los mediados de los años cincuenta y los años setenta, la incidencia de la

anorexia aumentó por casi 300%. Las indicaciones son, sin embargo, que la tasa

puede estar estabilizándose.

¿En qué consisten los trastornos del comer?

Los trastornos del comer consisten en devastadoras enfermedades conductuales

producidas por una acción recíproca compleja de factores, que puede incluir

trastornos emocionales y de la personalidad, presiones familiares, una posible

sensibilidad genética o biológica y una cultura en la que existe una

sobreabundancia de comida y una obsesión con el estar delgado. Los trastornos del

comer se categorizan en general como bulimia nervosa, anorexia nervosa y

trastornos del comer no especificados de otra manera. Estos trastornos no son

nuevos. La anorexia nervosa se diagnosticó por primera vez como un problema

médico en 1873, pero descripciones de autoinanición se han encontrado aún en

escritos medievales.

Trastornos del comer no especificados de otra manera. Una tercera categoría

denominada trastornos del comer no especificados de otra manera (NOS, por siglas

en inglés) fue establecida para definir los trastornos del comer no definidos

específicamente como anorexia y bulimia. Esta categoría incluye exceso del comer

sin purgación y otros comportamientos de anorexia y bulimia acompañados de peso

normal, o vómitos después de comer cantidades pequeñas de comida.

Geografía y factores socioeconómicos.

El vivir en naciones económicamente desarrolladas en cualquier continente parece

plantear un riesgo mayor para el desarrollo de los trastornos del comer que el

pertenecer a un grupo étnico particular; los síntomas permanecen

sorprendentemente similares entre los países de alto riesgo. Extrañamente, dentro

de los países desarrollados parece no existir diferencia de riesgo entre los

habitantes ricos y pobres. En efecto, los que se encuentran en grupos económicos

más bajos pueden estar a un riesgo mayor de bulimia. La vida en la ciudad es un

factor de riesgo de bulima pero no de anorexia. En una prueba, las personas con

trastornos del comer obtuvieron una calificación significativamente mayor en las

pruebas de COEFICIENTE INTELECTUAL que las personas que no sufrían de estos

trastornos. Las personas con bulimia, y no anorexia, obutvieron calificaciones más

altas en pruebas no verbales que en las verbales.

Pubertad temprana.

Un estudio de niñas que no sufrían de trastornos del comer reportó que antes de la

pubertad, las niñas comían cantidades de comida apropiadas a su peso corporal,

estaban satisfechas con sus cuerpos, y la depresión se asoció con una menor

ingestión de comida. Después de la pubertad, las niñas comían cerca de tres

cuartos de la ingestión recomendada de calorías, tenían una autoimagen corporal

más mala, y la depresi&oaucte;n incrementó con la mayor ingestión de comida. No

es sorprendente, entonces, que haya un mayor riesgo de bulimia y otros trastornos

emocionales entre las niñas que experimentan una pubertad temprana, cuando las

presiones experimentadas por todos los adolescentes e intensifican aún más por la

antención que provoca ansiedad en sus cuerpos cambiantes tempranos.

Causas de la perpetuación de la bulimia nerviosa.

Los estudios sobre el comportamiento animal y los prisioneros de guerra sugieren

que la restricción crónica de comida (el someterse a una dieta severa) a menudo

conduce a un patrón de comer excesivo que persiste aún décadas después de

restaurados suministros regulares de comida. Los factores biológicos pueden ser

responsables de este ciclo insidioso. Algunos expertos creen que el metabolismo se

adapta al ciclo bulímico de comer excesivo y purgación, disminuyendo su ritmo, así

aumentando el riesgo de aumento de peso inclusive sólo a través de la ingestión

normal de calorías. El proceso de vomitar y el uso de laxantes puede estimular la

producción de opioides --narcóticos en el cerebro, lo cual causa una adicción al ciclo

bulímico. Durante la etapa de dieta entre los períodos de comer excesivo, las

personas se tornan a menudo irritables, deprimidas, y pueden tener una tendencia

mayor a expresar trastornos de la personalidad. Los sentimientos positivos tan sólo

pueden ser restaurados con otro período de comer excesivo; y así siegue el patrón.

El comer dulces también aumenta la serotonina, un producto químico en el cerebro

que reduce la depresión y el estrés.

Causas de la perpetuación de la anorexia nervosa.

Sensación de logro y poder. Una vez que una persona ha logrado emaciación, una

sensación de logro y condición social podrían ser los motivadores principales de la

perpetuación de la anorexia. La pérdida de peso trae un sentimiento de triunfo

sobre la impotencia. En un país donde la obesidad es epidémica, las mujeres

jóvenes que logran adelgazar creen que han alcanzado una victoria cultural y

personal importante; han superado las tentaciones de las galguerías, y al mismo

tiempo, autocreado una imágen corporal idealizada por los medios de

comunicación. Esta sensación de logro falsa a menudo es reforzada por la envidia

de sus amigos más gordos quienes pueden percibir a los pacientes anoréxicos como

emocionalmente más fuertes y más atractivos sexualmente que ellos.

Efectos de la inanición. El hambre a menudo intensifica la depresión, lo cual puede

reducir aun más la autoestima y la confianza, aumentando la necesidad de

vigilancia renovada sobre el control del peso, por lo tanto perpetuando el ciclo. Por

otro lado, algunos expertos creen que ciertas personas anoréxicas heredan una

cantidad inusual de narcóticos naturales que se secretan en el cerebro durante

condiciones de inanición y pueden promover una adicción al estado de hambre. La

inanición también puede crear una sensación de llenura debido a la actividad

reducida del estómago, haciendo cada vez má fácil el no comer.

¿Qué confirmará un diagnóstico de trastornos del comer?

Uno de los aspectos más difíciles para un padre o paciente es admitir que existe un

problema. Puede ser diícil, por ejemplo, que una madre le confiese a un médico que

su hija tiene un problema del comer, ya que la comida es una parte tan intrínseca

de la relación madre/hijo, y el trastorno del comer de un hijo podría parecer un

fracaso paterno terrible. Es sumamente importante superar esos sentimientos e

informar al médico de cualquier pérdida de peso sospechosa o problemas

conductuales relacionados con la comida. A menudo, el paciente necesita ser

obligado por un padre u otros a ver a un médico. Debido a que el paciente puede

negar y resistir el problema, se recomienda que un compañero de apoyo esté

presente durante parte de la entrevista para que ofrezca información adicional

sobre los antecedentes del comer del paciente y ayude a compensar cualquier

resistencia o negación que el paciente pueda expresar.

Diagnóstico de la bulimia nervosa.

A pesar de la prevalencia de la bulimia, en un estudio sólo el 30% de los médicos

familiares del Midwest habían diagnosticado bulimia alguna vez. Los médicos más

jóvenes y las médicas tienen una mayor probabilidad de detectar bulimia. Un

médico deberá hacer un diagnóstico de bulimia si hay por lo menos dos episodios

de bulimia por semana durante tres meses. Basándose en otros síntomas y

antecedentes, el médico entonces categorizaría al paciente como (1) del tipo que

utiliza la purgación que utiliza el vómito autoinducido o medicinas para eliminar la

comida o el agua o (2) del tipo que no efectúa la purgación pero ayuna o hace

ejercicios excesivos.

Diagnóstico de la anorexia nervosa y sus complicaciones.

En general los síntomas físicos y una historia personal confirmarán rápidamente el

diagnóstico de anorexia. Los criterios estándar para diagnosticar la anorexia

nervosa son: rehusarse a mantener un peso corporal normal según la edad y la

estatura; el temor intenso de engordar aunque se encuentre bajo de peso; una

autoimagen que resulta en disminución de la autoestima; negación de la gravedad

de la emaciación e inanición; y en las mujeres, la pérdida de la función menstrual

durante por lo menos tres meses. El médico entonces categorizará la anorexia

como restrictiva (anorexia producida sólo por dieta severa) o comer excesivo-

purgación. Ya que el trastorno rara vez aparece en los hombres, los médicos quizá

no estén alerta de sus pacientes hombres, aunque muestren los síntomas clásicos

de la anorexia. Los médicos deberán estar muy conscientes de estos síntomas en

cualquier persona, en particular entre los atletas hombres y mujeres. Una vez que

se hace un diagnóstico, los médicos de inmediato deberán verificar la presencia de

cualquier complicación grave de inanición. También deberán descartar los

trastornos médicos que puedan ser la causa de anorexia, incluyendo el síndrome de

fatiga crónica, la enfermedad de Crohn, el hipertiroidismo, la enfermedad de

Addison, el cáncer, la tuberculosis, la anemia y la enfermedad celiaca. En todos los

casos, las pruebas deberán incluir un conteo sanguíneo completo, pruebas para

determinar desajustes de electrólitos y niveles proteicos, un electrocardiograma y

una radiografía del tórax y pruebas para problemas del hígado, riñón y tiroides. Los

niveles bajos de potasio indican que el trastorno tiene mayor probabilidad de ir

acompañado del síndrome de comer excesivo-purgación. Según la gravedad de la

anorexia, podrían necesitarse otras pruebas como pruebas de la densidad ósea u

otros tipos de radiografías y técnicas de imágenes.

Otros enfoques.

Un estudio con mujeres bulímicas reveló que tenían una sensibilidad alta a la

hipnosis, indicando que puede ser beneficioso como parte du su tratamiento.

Parece que las personas con anorexia, por otro lado, son bastante resistentes al

estado de vulnerabilidad requerida en este proceso. Algunos investigadores han

observado una asociación entre la bulimia y el trastorno afectivo estacional

(depresión que se intensifica en los meses más oscuros del invierno); esto sugiere

que la terapia que utiliza luz intensa dirigida puede ser útil. Un experimento de una

semana en el que se empleó luz ayudó a las personas bulímicas con depresión,

aunque no se efectuo ningún cambio en el comportamiento de comer excesivo-

purgación. Se necesitan estudios más largos. Una técnica conocida como imágenes

guiadas redujo la frecuencia del comer excesivo y el vómito en casi un 75% en un

estudio; este método emplea audiocintas para evocar imágenes que reducen el

estrés y ayudan a lograr metas específicas. Aunque las mujeres con trastornos del

comer son comúnmente descalificadas para la cirugía plástica, un estudio reportó

que en las mujeres cuya bulimia era estimulada por el tamaño grande de los senos,

la cirugía de reducción fue eficaz en la resolución del trastorno del comer

Titulo de la monografía: Bulimia y Anorexia

Algunos métodos anticonceptivos son más eficaces que otros. La tabla que figura a
continuación compara la eficacia de diferentes métodos anticonceptivos.

La manera más eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones sexuales. (Esto se

denomina abstinencia). Las parejas que tienen relaciones sexuales deben utilizar métodos de
control de la natalidad en forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, para evitar un
embarazo.

El control de la natalidad es eficaz únicamente si se lo utiliza de la manera correcta. Por

ejemplo, la tabla indica que píldora anticonceptiva puede ser muy eficaz para evitar un
embarazo. Pero, si una muchacha se olvida de tomar su píldora, entonces, no se trata de un
método eficaz para ella. Los condones también suelen ser una manera eficaz de evitar un
embarazo. Pero, si un muchacho se olvida de usar un condón, o no lo utiliza correctamente,
entonces, no se trata de una manera eficaz de evitar un embarazo.

La tabla que figura a continuación indica cuán bien funciona cada método
anticonceptivo. De cada cien parejas que utilizan cada tipo de método anticonceptivo, la
tabla indica cuántas de esas parejas quedarán embarazadas en un año. Esta información
es para todas las parejas, no únicamente para parejas adolescentes. Algunos métodos
anticonceptivos pueden ser menos eficaces en los adolescentes. Por ejemplo, las
adolescentes que utilicen el método del ritmo seguramente tendrán más posibilidades de
quedar embarazadas que las mujeres adultas, porque sus cuerpos aún no han establecido
un ciclo menstrual regular o porque el método del ritmo les resulta difícil de utilizar.

¿Cuántas
Protección
parejas que
¿Qué tan eficaz es contra
utilizan este
Método el método para enfermedades
método
anticonceptivo evitar un de
quedarán
embarazo? transmisión
embarazadas
sexual
en un año?

Abstinencia Ninguna Totalmente eficaz Si

5 - 8 de cada
Parches Muy eficaz No
100

Píldora
5 - 8 de cada
anticonceptiva Muy eficaz No
100
(la Píldora)

Condones 15 de cada Moderadamente eficaz Si

 100

16 de
Diafragma Moderamente efectivo No
cada 100

Anticoncepción 1 - 2 de cada
Muy eficaz No
de urgencia 100

Menos de 1
DIU Muy eficaz No
cada 100

Método del 25 de cada

No muy eficaz No
ritmo 100

29 de cada
Espermicida No muy eficaz No
100

Retiro antes de 27 de cada

No muy eficaz No
la eyaculación 100

No utilizar
85 de cada
ningún método Ineficaz No
100
anticonceptivo

Es importante elegir un método anticonceptivo sobre la base de cuán bien funciona, pero
existen otros factores de importancia. Otros aspectos importantes que debes tener en cuenta
son, por ejemplo:

← cuán fácil resulta utilizar ese método anticonceptivo en particular

← cuánto cuesta el método anticonceptivo
← la salud de una persona o el hecho de que esté tomando otros medicamentos
pueden hacer necesario utilizar o evitar un determinado método anticonceptivo

El propósito principal de los métodos anticonceptivos es el de evitar el

embarazo. Cuando la célula masculina (espermatozoide) se une con la célula
femenina (óvulo) ocurre el embarazo.
Existe una gran variedad de métodos, los cuales son agrupados en cuatro
categorías, en base a la mecánica utilizada para evitar la concepción. Las cuatro
categorías en las cuales se agrupan los métodos anticonceptivos son:
Método de barrera: impiden que el espermatozoide alcance el óvulo o que el
óvulo se implante en el útero.
Método químico: dos tipos, los que forman una barrera contra el semen y
destruyen los espermatozoides y los que actúan impidiendo que el óvulo madure
y sea expulsado del ovario (ovulación) o impiden que estos se implanten en la
pared uterina.
Esterilización: intervenciones quirúrgicas que producen esterilidad
permanente.
Métodos naturales: dos tipos, lo que se basan en cálculos del ciclo menstrual,
temperatura corporal basal, consistencia de la mucosidad y el método que se
basa en evitar la eyaculación.
Algunos métodos son exclusivos para la mujer, otros exclusivos para el hombre.
La efectividad de éstos métodos (a excepción de los quirúrgicos) depende
mucho del correcto uso que la pareja les dé. Algunos métodos poseen una
seguridad cercana al 100%, mientras que otros pueden fallar con mayor
regularidad, causando un embarazo.
Por último, cuando hablamos de los métodos anticonceptivos es importante
tener en cuenta que algunos de estos métodos pueden producir efectos
secundarios.
Pasemos a conocer en detalle los métodos más comúnmente utilizados: las
ventajas, desventajas, efectividad para prevenir el embarazo y como utilizarlos.
Edad y Fertilidad
Una de cada cuatro parejas en edad reproductiva tiene problemas de fertilidad,
esto está relacionado con muchos factores, pero uno de los más importantes es
la edad de la mujer. Se ha comprobado que la fertilidad de las mujeres declina
con la edad, y después de los treinta y cinco años la probabilidad de
embarazarse espontáneamente es sólo 15 % cada mes. Esta situación es peor
después de los 40 años, cuando esta probabilidad disminuye a menos de un
10%. Antes de nacer una mujer cuenta con cuatro millones de óvulos, pero al
nacer sólo le quedan unos 400 mil. Luego de la pubertad, la mujer ovula
normalmente un solo óvulo cada 28 días. Aunque, la cantidad de óvulos de una
mujer excede la cantidad de óvulos que necesitaría en toda su vida, una mujer
de 35 años tiene óvulos de 35 años y la calidad de los óvulos va a disminuir
progresivamente con la edad. Esta situación es diferente en los hombres, ya que
ellos producen espermatozoides nuevos durante toda su vida. Afortunadamente,
cuando la mujer es menor de 40 años, entre un 20% y 60 % de las parejas con
problemas de fertilidad logra embarazarse mediante Reproducción Asistida al
primer intento.
Con el cambio del rol de la mujer en la sociedad, a través de los años, se ha
venido observando que la mujer profesional pospone el embarazo, pero no
debería posponerlo más allá de los 35 años, edad en que la calidad de los óvulos
comienza a decaer. Si una mujer menor de 35 años ha estado tratando de
embarazarse durante un año, y no lo ha logrado debe buscar la ayuda de un
especialista en fertilidad para que investigue las causas del problema, y
determine qué técnica de reproducción asistida es la más adecuada para su caso.
Las mujeres de 38 años o más, se les debe dar la oportunidad de empezar de una
vez con Técnicas Avanzadas (Fecundación in vitro, ICSI, Blastocistos), que
aunque son más costosas, son más eficientes que Relaciones Dirigidas e
Inseminación Artificial.Además de la edad, otros factores pueden ser la causa
del problema. Si, independientemente de la edad, la pareja presenta alguno de
los siguientes problemas debe acudir cuanto antes a un especialista en
Fertilidad:
 Obstrucción Tubárica
 Baja Concentración Espermática
 Baja Movilidad espermática o morfología espermática alterada
 Endometriosis
Disfunción Ovulatoria
 Factor inmunológico
 Causa desconocida

Los especialistas en fertilidad se encuentran en los centros acreditados por la

RED LATINOAMERICANA DE REPRODUCCION ASISTIDA, que es un
organismo creado para:
 Supervisar los laboratorios de Fertilidad de la región
 Revisar las credenciales de los profesionales que ejercen la especialidad
 Registrar los datos de los procedimientos de reproducción asistida
 Garantizar que los centros de Fertilidad acreditados por la red cumplan
con la eficiencia y las normas de control de calidad requeridas para la
ejecución de procedimientos de Reproducción Asistida.

La Red inspecciona los centros de fertilidad de la región periódicamente, para

evaluarlos y asegurarse que cumplan con las normas internacionales de
controlde calidad y eficiencia, pudiendo decidir no renovar la acreditación de un
centro si éste ha dejado de cumplir con las normas internacionales. La última
inspección de la Red se realizó en Marzo de este año, y las unidades acreditadas
cuentan con un certificado que el paciente puede exigir ver, antes de iniciar un
tratamiento.
Inyecciones Hormonales
Depo-Provera
¿Qué son las inyecciones hormonales de Depo-Provera?
La inyección de Depo-Provera contiene hormona progesterona sintética
(fabricada por el laboratorio) y que es similar a la secretada por el ovario de la
mujer. La inyección de Depo-Provera brinda tres meses de protección frente al
embarazo. Con una inyección cada 3 meses (13 semanas) tendrás la mejor
protección frente al embarazo. Si no tienes una consulta médica efectuada en los
últimos tres meses, no debes inyectarte esta hormona.
¿Cuándo la inyección hormonal de Depo-Provera comienza a actuar?
Debes inyectarte la primer Depo-Provera durante los cinco primeros días de un
período menstrual normal. Estarás protegida de un posible embarazo,
inmediatamente después de haberte aplicado la inyección.
¿Cómo el Depo-Provera previene el embarazo?
La inyección sintética de progesterona suprime la glándula pituitaria que frena
la puesta ovular en el ovario. Sin esos óvulos, el embarazo, no se puede
producir. La inyección también cambia el endometrio del útero y el moco del
cuello uterino.
¿Cuán efectivas son las inyecciones de Depo-Provera?
Si una mujer se inyecta Depo-Provera en el debido momento cada tres meses,
ésta tiene un 99% de efectividad. Esto significa que sobre 100 mujeres
medicadas con inyecciones de Depo-Provera en el tiempo correcto, 1 mujer
quedará embarazada al año.
La inyección de Depo-Provera no protege frente a las enfermedades de
transmisión sexual. De tal modo que usted necesita usar un preservativo para
protegerse de las enfermedades de transmisión sexual.
¿Tiene otros beneficios las inyecciones de Depo-Provera que la
prevención del embarazo?
Si, la inyección de Depo-Provera puede causar la disminución de los dolores
menstruales, menstruaciones más livianas o no períodos, que muchas personas
jóvenes piensan que es algo bueno y menos posibilidad de anemia.
¿Dónde puedo comprar una inyección de Depo-Provera?
Tu agente de salud te puede dar la inyección de Depo-Provera. El o ella deberán
primero efectuar un examen físico, y preguntarte acerca de la historia médica
familiar. De esta manera, quién atienda tu salud, va a diagnosticar si la
inyección de Depo-Provera es el tipo de anticoncepción indicado para ti. La
primera inyección de Depo-Provera deberá darse durante los primeros cinco
días de un ciclo menstrual normal. Cada inyección cuesta entre 30 y 75 pesos.
¿Tiene efectos colaterales el anticonceptivo inyectable?
Hay posibles efectos colaterales frente a la inyección. Ellos pueden ser
diferentes en cada mujer. Los síntomas más frecuentes son:
 Períodos menstruales irregulares: períodos menstruales cortos o largos,
escasos o abundantes
 Pérdida de los ciclos menstruales (cuanto más tiempo transcurra en el
uso del anticonceptivo inyectable será mayor la probabilidad de perder el
ciclo menstrual)
 Ganancia de peso (cada mujer gana aproximadamente 5 libras cada año,
durante los primeros 3 años) Puedes mantener tu peso comiendo dieta
equilibrada y haciendo ejercicios regularmente
 Dolores de cabeza
 Depresión
 Pérdida mineral ósea

Si presentas alguno de estos síntomas colaterales, debes comunicárselo a quien

esté encargado de cuidar tu salud. Es importante que sepas que la mayoría de
las mujeres tendrán ciclos irregulares, especialmente durante los primeros seis
meses.
¿Debo preocuparme por la densidad ósea mientras estoy en
tratamiento con Depo-Provera?
Los últimos artículos refieren que las adolescentes pueden tener menor
densidad ósea cuando están bajo tratamiento con Depo-Provera. La ganancia de
densidad ósea es particularmente importante en la pubertad (entre los 11 y 15
años). Por eso hasta que la investigación progrese, la mejor advertencia es que
no usemos Depo-Provera los primeros dos años post menarca. Prescribir 1300
gramos de calcio en la dieta, complementar con polivitaminas, mantener con
ejercicio un peso saludable y no ser muy delgada.
¿Debo preocuparme si dejo de menstruar mientras me aplico la
inyección de Depo-Provera?
No. Muchas mujeres dejan de menstruar luego de 6 a 12 meses de haber
iniciado las inyecciones. No es una razón para preocuparse. No es un problema
médico. Esto significa que tus ovarios están descansando y no eliminando un
óvulo cada mes. Cuando tus ovarios no eliminan los óvulos, el endometrio no
crece dentro de tu útero. Por lo tanto no hay sangrado menstrual. Recuperarás
tu ciclo menstrual entre 6 y 18 meses de haber suspendido el Depo-Provera
inyectable. Si tienes más dudas, debes consultar a tu agente de salud.
¿Puede cualquier mujer aplicarse las inyecciones de Depo-Provera?
No debe usarse en mujeres que presenten los siguientes cuadros:
 Que cursen un embarazo
 Que presenten sangrado vaginal sin causa
 Que presenten enfermedad hepática grave
 Que padezcan cáncer de mama

La buena noticia es que la mujer que no puede usar estrógenos puede usar
Depo-Provera. El Depo-Provera puede beneficiar a las pacientes que presentan
anemia de células falciformes. También puede disminuir la intensidad de la
misma.
¿Qué pasa si deseo quedar embarazada? ¿Puedo usar Depo-Provera?
Si deseo quedar embarazada el año próximo, no debo usar Depo-Provera,
porque esta medicación inhibe el embarazo hasta 6 a 10 meses después de la
última inyección. De todas maneras este período de tiempo, no es terminante. Si
no deseas quedar embarazada por un par de años, entonces puedes usar esta
medicación.
¿Cuándo debo iniciar la toma de otro anticonceptivo si decido
suspender las inyecciones de Depo-Provera?
Si deseas suspender la inyección de Depo-Provera, puedes hacerlo. La
progesterona en la inyección de Depo-Provera protege de embarazos durante
más de tres meses, es muy importante para evitar riesgos, el iniciar otro tipo de
contracepción , tres meses después de la última menstruación.
Inyecciones Hormonales de Lunelle
¿Qué son las inyecciones de Lunelle?
Lunelle es un nuevo tipo de contracepción inyectable que contiene estrógeno y
progesterona, a diferencia del Depo-Provera que tiene sólo progestágenos.
En lugar de aplicar la inyección cada tres meses como lo haría con el Depo-
Provera, la ampolla de Lunelle se aplica mensualmente. El Lunelle causa menos
irregularidades menstruales que el Depo-Provera. No se refiere la falta de
período menstrual o amenorrea, el sangrado irregular es infrecuente y las
menstruaciones abundantes son esporádicas.
Lunelle es un contraceptivo muy efectivo. Las mujeres que utilizan la inyección
de Lunelle cada mes, tienen un 99% de efectividad. Esto significa que cada 100
mujeres que se aplican la inyección en el tiempo correcto, una mujer se
embarazará en un año.
¿QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena
planificación familiar.

¿QUÉ ES PLANIFICACIÓN FAMILIAR?

Es un proceso en el que la mujer decide cuantos hijos quiere tener y cuando quiere tenerlos.
Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y permanece durante toda su
edad reproductiva (hasta la menopausia).

Una buena planificación familiar requiere de la buena comunicación entre la pareja, y de la

educación que ésta reciba acerca de los métodos de anticoncepción, salud materno infantil, y
otros temas relacionados.

¿CUÁLES SON LAS CLASES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Son:

Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.

Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,etc.

Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales,

trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo también
podemos clasificar a la anticoncepción de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel).

Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.

Métodos Quirúrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectomía.

¿QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL?

Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal de normal de la mujer,
en los cuales hay abtención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el
cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar
embarazada)

Es necesario saber:

o Que el ciclo ovárico de la mujer empieza con la menstruación, es decir que el primer día
del ciclo es el primer día de la menstruación, y que el último día del ciclo es un día
antes de la próxima menstruación. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 días.
 o Que la ovulación se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 día), que se acompaña de
un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relación a los días pre-
ovulatorios del ciclo, y que la secreción vaginal se vuelve de mayor viscocidad (el moco
es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fácilidad). Es la época mas
con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.

TIPO DE
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
MÉTODO

RITMO Permite hacer relaciones sexuales: 8 días después de iniciada la menstruación y 8 días antes de la Ninguna Mujer
fecha próxima probable

MOCO Prohíbe hacer relaciones sexuales cuando el moco se hace muy viscoso y al tratar de separarlo Ninguna Mujer
CERVICAL entre los dedos (entre el primer dedo y segundo dedo p.e.) se extiende mas de 3cm de longitud.

Permite tener relaciones sexuales a partir de la tercera noche en que la

mujer a comprobado un aumento de su temperatura corporal (menos de 1
TEMPERATURA grado centigrado) hasta la próxima menstruación. La mujer debe medirse la
Ninguna Mujer
BASAL temperatura vaginal, cada mañana y confeccionar una gráfica, alrededor de
la mitad de su ciclo verá que la temperatura se eleva, es el momento mas
peligroso, pero luego de tres dias ya no hay peligro.

Estos métodos se prefiere usar en aquellas mujeres muy responsables

También se considera a la lactancia materna exclusiva como un método anticonceptivo natural,

aunque si una mujer esta dando de lactar para mayor seguridad se recomienda el uso de algún
otro método complementario a partir del primer mes posterior al parto.

¿QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE BARRERA?

Son aquellos métodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina,
ya sea formando una barrera mecánica (preservativo, diáfragma) o química (óvulos vaginales,
jaleas, etc) o la combinación de ambos.

TIPO DE
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
MÉTODO
Se le conoce como condón, el cual debe recubrir totalmente el Ninguna. Pero no se usa si
PRESERVATIVO pene, único método anticonceptivo que ayuda a prevenir el hay antecedentes de alergia al Varón
SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. látex.
Es un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito
DIAFRAGMA vaginal. Es poco usado por su dificultad en la colocación, y Vulvovaginitis Mujer
molestias que genera
OVULOS Tienen contenido espermicida, se debe colocar la mujer un Vulvovaginitis Mujer
 óvulo quince minutos antes de la relación sexual, y dejarlo allí
VAGINALES por lo menos 6 horas después de haber terminado la relación
para que tenga efecto.

¿QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL?

Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o

progestágenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer,
y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a
realizar la fecundación (unión del espermatozoide con el ovulo).

ALGUNOS
TIPO DE EFECTOS
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES SECUNDARIOS
NOMBRES
MÉTODO: COMERCIALES
,
Fumadora y mayor de 35 años enfermedad
ANTICONCEPTIVOS Son fármacos de contenido hormonal que contienen
En algunos casos: cefaleas
TRIAGYNON,MELIANE,
ORALES
estrógenos y progéstagenos, que se deben tomar ,
hepática antecedentes de Cáncer de mama o
persistentes, depresión,
OVOPLEX,MICROGYNON,
diariamente por vía oral para evitar el embarazo, son útero, de tromboembolia, presencia de enfermedad hipertensión, aumento de peso NORDETTE,TRICICLOMEX,
COMBINADOS muy eficaces. venosa grave, afección cardiaca, diabetes, TRIQUILAR
hipertensión mal controlada.

ANTICONCEPTIVOS Son fármacos que solo contienen progéstagenos, y

Sangrado uterino anormal no diagnósticado,
que también se toman diariamente, se usan en aquellas En algunos casos: amenorrea
ORALES DE SOLO mujeres que estan dando de lactar, que tienen anemia
antecedentes de tromboemolismo y cáncer de
y sangrado intermenstrual
CERAZET, OVRETTE
mama.
PROGESTAGENOS o no pueden recibir estrógenos.
Consiste en colocarse inyecciones de contenido La mayoría deja de menstruar,
hormonal, al igual que los anticonceptivos orales, Según el contenido hormonal, las contraindicaciones algunas aumentan de peso, y TOPASEL (mensual),
INYECCIONES pueden haber de contenido combinado (estrógenos y serán las mismas que las de los anticonceptivos otras refieren sangrado NORISTERAT (bimestral),
progestágenos) o de solo progestágenos. Se pueden orales. frecuente y en escasa DEPOPROVERA (trimestral)
aplicar cada uno, dos o tres meses. cantidad(spotting)
Consiste en la implantación debajo de la piel del brazo Mujeres con peso menor a 50 kg ó mayor a 70 kg,
Aumento o disminución de
de cápsulas delgadas y flexibles que contienen levo- mujeres que anteriormente no hayan usado algún
peso, alteraciones en el NORPLANT, JADELLE,
IMPLANTES norgestrel ó desogestrel, progestágenos que se liberan método hormonal, y mujeres que tengan alguna
sangrado menstrual, dolor IMPLANON
sostenidamente y ejercen su función. El método dura contraindicación en los métodos anticonceptivos
mamario
entre 3 a 5 años. hormonales anteriores.
Es un método hormonal que consiste en adherir a la
Los mismos efectos de los
piel parches de uso semanal (3 parches durante los Los mismas contraindicaciones de los
PARCHES primeros 21 dias del ciclo, y un periodo de descanso de anticonceptivos orales combinados
anticonceptivos orales EVRA
combinados
7 días).
Consiste en la aplicación vaginal, una vez por mes, de
Los mismos efectos de los
ANILLOS un anillo liberador de hormonas anticonceptivas en el Los mismas contraindicaciones de los
anticonceptivos orales NUVARING
VAGINALES fondo de la vagina. La forma de uso es fácil, y se debe anticonceptivos orales combinados
combinados
poner el dia 3 del ciclo y retirarlo el dia 24.

¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)?

Es un método anticonceptivo, que se basa en la colocación dentro de la cavidad uterina de un

elemento que con efecto mecánico, químico, u hormonal; impide que los espermatozoides
lleguen a fecundar los óvulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su
función. Se diferencian de los métodos de barrera porque los DIU actuan a nivel de cavidad
uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal.
 TIPO DE EFECTOS
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
MÉTODO SECUNDARIOS
Es el dispositivo intrauterino mas conocido, que Enfermedad inflamatoria pelvica, dolor pelvico crónico, sangrado
Mayor duración del
T DE lo implanta el médico, mediante una técnica menstrual abundante, tumores del aparato genital, cáncer de cuello
sangrado mentrual, en
sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. uterino en todos sus estadíos, antecedentes de embarazo ectópico,
algunos casos dolor Mujer
COBRE Se cambia cada 10 años, pero puede retirarse malformación uterina, , paciente con conductas de riesgo para
pélvico
en cualquier momento enfermedades de transmisión sexual y embarazo.

DIU Es un dispositivo en forma de T, como el anterior

Iguales efectos que el
que libera progesterona. Se cambia una vez al Iguales contraindicaciones que el anterior.
anterior Mujer
HORMONAL año.

¿QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUIRÚRGICO?

Es un método que consiste en el bloqueo quirúrgico de los conductos que sacan a las células
de la fecundación de su almacenamiento (espermatozoides u óvulos)

TIPO DE EFECTOS
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES SECUNDARIOS RESPONSABLE
MÉTODO
BLOQUEO En la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el óvulo sea Mujeres menores de 30 años.
Rara vez dolor pelvico
TUBARICO liberado a la cavidad uterina, así este no podrá encontrarse con el Mujeres inseguras de haber completado el
crónico Mujer
espermatozoide. Se le conoce también como "Ligadura de trompas" número de hijos deseados.
BILATERAL
En el varón se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro
Hombres inseguros de haber completado
VASECTOMIA método durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado
el número de hijos deseados
Ninguno Varón
espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un
embarazo no deseado

¿QUÉ MÉTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIR?

Se debe elegir el método de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de cumplirlo y

efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al médico de los posibles efectos
adversos y contraindicaciones en relación al organismo de la persona que lo va a usar.

Se recomienda que la decisión en el uso debe ser voluntaria, y en la medida de lo posible en

común acuerdo con la pareja.

¿CÚANDO ES RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS

DESPUES DE HABER TERMINADO UNA GESTACIÓN NORMAL?

Se dice que la lactancia materna es un método anticonceptivo, a veces se recomienda en una

mujer que esta dando de lactar, empezar con algún método anticonceptivo especial
(progestágenos) al mes de haber finalizado su embarazo, este método especial no debe influir
en la secreción de la leche para el niño. Hay anticonceptivos hormonales especiales para eso.

El DIU se puede colocar inmediatamente después del parto o esperar un tiempo prudencial
después del parto hasta que la cavidad uterina haya vuelto a su tamaño..
El Bloqueo Tubárico Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesarea, o pocas horas
después del parto, sino se tendría que esperar un tiempo prudencial para que el útero haya
vuelto a su tamaño normal, en la que se empleará otra técnica de abordaje.

Es necesarios saber que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas de
haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación. Es importante consultar con
su médico acerca de los métodos de anticoncepción tan pronto haya finalizado el embarazo.

¿EN QUÉ CONSISTE LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA?

Se usa cuando una mujer a tenido una relación sexual en las 72 horas previas, en la que
involuntariamente ha estado desprotegida, o ha sido víctima de una violación. Como su mismo
nombre dice es de urgencia, no se recomienda su uso continuado porque es menos eficaz que
los anticonceptivos hormonales convencionales (solo es eficaz en el 98%), porque genera mas
molestias y porque es de mayor costo. A este método también se le conoce como el de la
píldora del día siguiente.

Se pueden encontrar en las farmacias con el nombre de NORLEVO o POSTINOR, que cada
comprimido contiene 0,75 mg de levonorgestrel, se debe tomar los dos comprimidos juntos en
una sola toma (hay estudios que dicen que es mejor que la opción de dar un comprimido cada
12 horas). También hay otros principios farmacológicos diferentes al levonorgestrel que se
pueden utilizar como anticoncepción de urgencia que tu médico te puede recetar.

Las contraindicaciones: Sospecha de embarazo o de proceso tromboembólico activo.

Los inconvenientes: Su ingestion puede producir: naúseas, cefalea, mareos, vómitos, u otras
molestias hasta en los 10 dias posteriores a su ingesta.

¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

 Que el aborto no es un método anticonceptivo, y que en muchos países está prohibido

ser inducido.
 Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos.
 Que la decisión en el uso de un método es voluntaria, y que en lo posible debe ser una
decisión compartida con la pareja.
 Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un niño al nacer,
se merece tener un futuro seguro con educación, alimentación, salud, vivienda y amor,
para que posteriormente pueda desarrollarse.
 Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la persona haya
adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad que tenga que afrontar si de ello
resultaría una gestación.
 Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas
que haya tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación.
 Que las personas con antecedentes de cáncer de mama, tromboembolia, enfermedad
cardiaca, epilepsia, enfermedad hepática, migraña, etc., deben ser evaluadas por su
médico antes de decidirse por el uso de algún método anticonceptivo.
  Que antiguamente habían DIU en forma de espiral y dejaron de usarse por su alta tasa
de fallas

En el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un niño al nacer, se merece tener un futuro
seguro con educación, alimentación, salud, vivienda y amor; para que éste al menos tenga el mejor camino y así
poder alcanzar la felicidad"

Método anticonceptivo
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Un método anticonceptivo es una metodología que impide o reduce la posibilidad de

que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general
implica dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad.
También se le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas de
control de la natalidad.

La historia del control de la natalidad se remonta al descubrimiento que la relación

sexual está asociada al embarazo. Las formas más antiguas incluían el coitus interruptus
y la combinación de hierbas con supuestas propiedades contraceptivas o abortivas. El
registro más antiguo del control de la natalidad presenta instrucciones anticonceptivas
en el Antiguo Egipto.
Contenido
[ocultar]
 1 Tipos de métodos anticonceptivos
o 1.1 Métodos de barrera
o 1.2 Métodos químicos y hormonales
o 1.3 Método combinado
o 1.4 Dispositivo intrauterino (DIU)
o 1.5 Métodos naturales
 1.5.1 Métodos simples
 1.5.2 Métodos compuestos
o 1.6 Métodos parcialmente irreversibles
o 1.7 Métodos de emergencia
 2 Consideraciones éticas
o 2.1 La Iglesia Católica y la contracepción
 3 Véase también
 4 Referencias

 5 Enlaces externos

Tipos de métodos anticonceptivos [editar]

Métodos de barrera [editar]
 Preservativo. Tiene una versión femenina y una masculina.
 Diafragma. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.
 LeaContraceptivum. Tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula
de succión.

Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero.

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos

naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser
tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro
(sólo los condones de látex y vinilo.)

Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros
de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito.
Al igual que los condones masculinos, los condones femeninos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (ETS, incluyendo el VIH o SIDA) pasen de un miembro de la pareja a
otro

Métodos químicos y hormonales [editar]

Los métodos químicos u hormonales son aquellos métodos anticonceptivos que se basan
en drogas o medicamentos para interrumpir el proceso de concepción a un nivel
hormonal. Cada uno actúa diferente dependiendo del mismo anticonceptivo.
 Espermicidas. Los espermicidas son productos químicos (por lo general,
nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles
en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o
películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las
membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad
y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.

 La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas.

o Vía oral, por la píldora anticonceptiva
o Anticonceptivo subdérmico Implante compuesto por una varilla del
tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer,
ofreciendo protección anticonceptiva durante tres años. Sin embargo, el
médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la
fertilidad en un tiempo mínimo.
o Anillo vaginal Único de administración vaginal mensual. Es el método
más innovador en anticoncepción femenina: un anillo transparente, suave
y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal liberando
diariamente las dosis más bajas de hormonas. No tiene interferencias con
antibióticos, ni a nivel digestivo: su eficacia no se ve alterada por
vómitos o diarreas.


o Píldora trifásica Método anticonceptivo altamente eficaz de dosis
hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado que imita
al ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva en etapa
reproductiva brindando estricto control del ciclo, además reduce la grasa
facial. También puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a
moderado.
o Píldora 0 estrógenos. Píldora anticonceptiva libre de estrógenos,
recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis
hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora
recetada durante la lactancia.
o Píldora del día después Método hormonal de uso ocasional. Es una
anticoncepción de emergencia en la cual se administra un producto
hormonal que, entre otros mecanismos de acción, dependiendo del
momento en el ciclo menstrual puede evitar la ovulación o prevenir el
embarazo en aquellas mujeres que tuvieron relaciones sexuales y el
método anticonceptivo falló o tuvieron relaciones sin protección,
incluyendo los casos de violación. El término "píldora del día después"
puede ser engañoso, ya que debe utilizarse inmediatamente después de
tener relaciones sexuales o en un periodo de hasta 72 horas, sin embargo
la sugerencia es que la mujer tome 2 píldoras en una sola toma
inmediatamente.
o Método hormonal inyectable: Este método es de larga duración y se
inyecta en un músculo. Contiene estrogenos y progestina, se debe aplicar
en el periodo adecuado, sino, es necesario usar métodos de barrera para
evitar el embarazo.


o También hay anticoncepción hormonal que suprime la regla.
 o Actualmente la anticoncepción hormonal masculina está en desarrollo.
o Parches anticonceptivos.

Método combinado [editar]

Considerado por muchos como el método anticonceptivo por excelencia, debido a su

alta efectividad (similar a la píldora) y a que no posee muchos de los cuestionamientos
religiosos de la píldora. Consiste en combinar el uso de preservativo masculino con una
crema espermaticida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que
viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la
ventaja agregada de lubricar el canal vaginal y así facilitar la penetración.

Dispositivo intrauterino (DIU) [editar]

Es un método que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo

plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración del microclima
intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación y también la implantación del
óvulo fecundado. Este, sin embargo, no ha demostrado ser 100% eficaz, ya que se han
dado casos especiales en los que, pese a llevar implantado este dispositivo, se produce
un embarazo normal o incluso uno ectópico.

Métodos naturales [editar]

Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales

Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad, se basan en la observación de

síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación y a la
adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función
de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos
ni quirúrgicos.1 Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia
en las escuelas ginecológicas, como el método de Ogino-Knauss o método del ciclo,2
mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el Coitus interruptus tienen hoy en día
una fiabilidad que es similar a la de otros métodos no quirúrgicos.3

Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la

mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para
determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres
categorías:4 cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El
registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método
sintotermal.5 Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de
estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.

La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación

familiar natural como buenos o muy buenos, con valores de índice de Pearl menores de
1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un documento
consenso sobre los métodos naturales de PFN.

Estos métodos de planificación familiar son apoyados y promovidos por la Iglesia

Católica para la vivencia y el ejercicio de lo que esa institución denomina una
paternidad responsable, como queda reflejado en la Encíclica Humanae Vitae. Son
métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un
correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos
métodos es la de que no previenen el VIH o cualquier otra enfermedad de transmisión
sexual, ya que al igual que la píldora anticonceptiva, el anillo vaginal y otros métodos
no naturales, que implican contacto físico directo, no se protegen de dichas
enfermedades.

De los métodos naturales no son recomendables el método Ogino/Knauss ni el coitus

interruptus por falta de eficacia.6 7 8 En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es
el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el
Método de la Ovulación.

Métodos simples [editar]

Temperatura basal: El método de la temperatura basal se sirve del aumento que la

progesterona induce en la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación
y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer
deberá determinar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El
método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad a los días
posteriores a la subida de temperatura exclusivamente. El método de la temperatura
basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad
preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo
postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin
embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.

 Método de la ovulación (método Billings y otros): El método de la ovulación se

basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del
ciclo femenino, cambios que se asocian a los aumentos en los niveles de
estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de
infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible
y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la
ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma
progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento
de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio
abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical
es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizado para el
control de la fertilidad.9 La confiabilidad es superior al 95% en varios países
estudiados.10 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método
seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su
utilización es especialmente apto para la consecución del embarazo en casos de
hipofertilidad ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al
momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo
es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofásicos (durante la
menarquia o antes de la menopausia).

Métodos compuestos [editar]

 Método sintotérmico: Combina el método de la temperatura basal, para el

diagnóstico de la infertilidad postovulatoria, en combinación con otra serie de
síntomas (moco cervical, cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de
 ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse
de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la
infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en periodo
preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de
anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una
ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las
circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período post-parto, período
post-píldora, premenopausia, etc).

Métodos parcialmente irreversibles [editar]

Son:

 Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio

con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los
espermatozoides se encuentren con él.
 Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos
deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior
cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se
producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es
elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso
reversible aunque con dificultades.

Métodos de emergencia [editar]

 Píldora del día después. Tiene bastantes efectos secundarios.

El método de Yuzpe tiene una tasa de fallos de hasta el 2% si la mujer lo ha usado en

forma correcta, lo cual representa una disminución considerable del riesgo de embarazo,
comparado con el no uso de anticoncepción de emergencia. Dependiendo cuando la
mujer utilice las píldoras como anticoncepción de emergencia durante el ciclo
menstrual, la combinación puede prevenir la ovulación, fertilización o la implantación,
se cree que básicamente modifica el revestimiento endometrial impidiendo la
implantación. El método de Yuzpe no es abortivo y no es eficaz cuando el proceso de
implantación se ha iniciado.

El aborto no es un método anticonceptivo, porque la concepción ya se ha producido.

Además tiene el riesgo de cualquier operación.

De todos estos métodos sólo los preservativos y el femy disminuyen la posibilidad de

contraer una enfermedad venérea. En algún caso el diafragma puede evitar algún tipo de
infección, pero no es eficaz como método general de prevención.

Los métodos abortivos como la píldora de mifepristona (RU-486) producen una

reducción relativa del número de abortos en las estadísticas, pues trasladan los "macro-
abortos" a "micro-abortos", es decir, a abortos del embrión por implantarse o recién
implantado. El concepto de control de natalidad es más amplio pues incluye al aborto e
incluso al infanticidio y no debe confundirse ni con el método anticonceptivo ni con el
aborto.
Consideraciones éticas [editar]

Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU, actúan también al impedir la anidación

del preembrión (óvulo ya fecundado) no implantado en el endometrio materno. Es por
ello que hay personas que los consideran como métodos anticonceptivos abortivos, y los
rechazan, haciendo una distinción sobre los métodos anticonceptivos que consideran
como no abortivos (ej. método combinado: preservativo + crema espermicida).

La Iglesia Católica y la contracepción [editar]

La doctrina de la Iglesia católica en cuanto a la contracepción quedó expuesta en

Humanae Vitae[2], la encíclica de Pablo VI de 1968. La contracepción artificial se
considera un pecado grave, pero los métodos de planificación familiar natural, que
abarcan formas modernas muy eficaces, son moralmente permisibles en ciertas
circunstancias.

Véase también [editar]

 Fecundidad
 Levonorgestrel
 Métodos anticonceptivos de abstinencia periódica
 Aborto
 Abstinencia sexual

Referencias [editar]
1. ↑ Consejo Superior de la Pontificia Universidad Católica Argentina - Instituto
para el Matrimonio y la Familia. Información sobre temas de Familia. Último
acceso 02 de febrero, 2008.
2. ↑ YUNES, João. O ensino de contrôle da fertilidade e de problemas
populacionais em escolas médicas brasileiras. Rev. Saúde Pública [online].
1970, vol. 4, no. 1 [citado 2008-02-02], pp. 79-84. Disponible en la World Wide
Web: [1]. ISSN 0034-8910. doi: 10.1590/S0034-89101970000100012
3. ↑ Frank-Herrmann y cols. Hum Reprod 2007.
4. ↑ Weschler, Toni (2002). Taking Charge of Your Fertility, Revised Edition
edición, New York: HarperCollins, pp. 52. ISBN 0-06-093764-5.
5. ↑ P. Frank-Herrmann, et al. The effectiveness of a fertility awareness based
method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the
fertile time: a prospective longitudinal study. Human Reproduction 2007
22(5):1310-1319; doi:10.1093/humrep/dem003. Último acceso 02 de febrero,
2008.
6. ↑ Vessey M. Efficacy o different contraceptive methods,Lancet 1982. 1: 841-2.
7. ↑ Hilgers T.W.: A multi-component análisis of the different natural methods of
family planning. Pope Paul VI Institute, Omaha, Nebraska
8. ↑ Quevauvilliers Jacques; Perlemuter, Léon; Diccionario de enfermería. 2004,
Elsevier, España. ISBN 84-458-1251-3
9. ↑ Evelyn L. Billings. La correlación de los eventos fisiológicos del ciclo
reproductivo femenino con las observaciones hechas en la vulva. (en español).
Último acceso 02 de febrero, 2008.
 10. ↑ Centro de Investigación y Referencia del Método de la Ovulación en Australia
2002. Pruebas sobre el Método de la Ovulación Billings (en español). Último
acceso 02 de febrero, 2008.

Enlaces externos [editar]

Anticonceptivo de emergencia
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Un anticonceptivo de emergencia es una clase de píldoras anticonceptivas. Esto

depende de si tiene o no un efecto anti-implantatorio con alta concentración de
hormonas, la cual es efectiva después de un coito sin protección o en caso de un fallo en
algún otro método anticonceptivo (como rotura del condón).

La implantación del cigoto ocurre sobre el día 6 después de la fecundación. Estos

fármacos tienen diversos mecanismos de acción dependiendo del momento en el ciclo
menstrual cuando es tomada: pueden inhibir o atrasar la ovulación, inhibir el transporte
del ovocito o de los espermatozoides, interferir en la fecundación, o, después de haber
fallado alguno de estos, alterar el endometrio, pudiendo inhibir la implantación del
cigoto, lo que no ha logrado ser demostrado. Estas pastillas trabajan activando los
mismos cambios hormonales en el cuerpo que las píldoras anticonceptivas regulares,
sólo que requieren una mayor dosis y son menos efectivas que otros anticonceptivos
hormonales (95% de eficacia si se toma en las primeras 24 horas después del coito,
85% de eficacia si se toma en las primeras 72 h). Por los motivos anteriores no pueden
ser usadas regularmente como un método anticonceptivo, y sólo deben ser reservadas
para las emergencias.
Contenido
[ocultar]
 1 Denominación
 2 Tipos de anticoncepción de emergencia
 3 Disponibilidad internacional
 4 Uso como método de control de nacimientos
 5 Uso de las píldoras de progestágeno
o 5.1 Seguimiento
 6 Controversia en relación al aborto
 7 Efecto primario del Levonorgestrel, LNG
 8 Efectos secundarios
 9 Ventajas y desventajas
o 9.1 Ventajas
o 9.2 Desventajas
 10 Eficacia
 11 Véase también
 12 Referencias

 13 Enlaces externos

Denominación [editar]

A los anticonceptivos de emergencia también se los conoce como píldora del día
después, pero esta denominación es incorrecta debido a que puede usarse hasta después
de 72 h del coito.

Tipos de anticoncepción de emergencia [editar]

En el mundo de la anticoncepción hormonal de emergencia, los estrógenos a altas dosis

fueron el primer sistema utilizado, pero daban lugar a importantes efectos secundarios
gastrointestinales. Posteriormente surgió el método de Yuzpe, que usa grandes dosis
tanto de estrógeno (aunque en menor medida) como progesterona, tomada como dos
dosis en intervalos de doce horas. Esta técnica se cree que es efectiva al 75%, pero su
efectividad depende de lo pronto que se administre después del coito. Ejemplos de
pastillas del método de Yuzpe, incluyen Preven (Estados Unidos - ya no está en el
mercado), Schering PC4 (Reino Unido) y Tetragynon (Francia). Este régimen es menos
efectivo, y causa más efectos secundarios que el método de sólo progesterona. Este
último método usa la progesterona levonorgestrel en una dosis de 1,5 mg, tanto como
dos dosis de 0,75 mg bajo 12 horas de diferencia, o más recientemente, como una
simple dosis. Este método es conocido por ser más efectivo (hasta un 89%) y es más
tolerado que el método de Yuzpe y está disponible en EE.UU. y Canadá como Plan B,
en Argentina como Segurité, en el Reino Unido como Levonelle y en Francia como
NorLevol.

Productos dedicados, como Plan B y Levonelle son específicamente diseñados y

comercializados como pastillas anticonceptivas de emergencia. Es también posible
obtener la misma dosis de hormonas, y por lo tanto el mismo efecto, tomando un
número de pastillas anticonceptivas normales.
Disponibilidad internacional [editar]

A inicios del 2001, las mujeres de 16 años o más podían obtener la píldora del día
siguiente en el Reino Unido sin prescripción. Grupos antiaborto se mostraron en contra,
pero la Alta Corte de Justicia de Inglaterra y Gales decidió mantener la ley en abril de
2002.

En Estados Unidos, en junio de 2005, siete estados (California, Washington, Alaska,

Hawái, Nuevo México, Maine y New Hampshire) tienen leyes que permiten a los
farmacéuticos calificados entregar anticonceptivos de emergencia sin una prescripción
médica de un doctor.

En enero de 2000, Francia decidió disponer pastillas de emergencias en las enfermerías

de los colegios sin prescripción, debido a las altas tasas de embarazos no deseados en
niñas adolescentes; después de una fuerte oposición por la Iglesia Católica y mucho
debate alrededor del hecho de si el adolescente puede sufrir la duda de no saber si la
fertilización ocurrió o no, la decisión fue invalidada por la corte en julio del mismo año.
El parlamento francés cambió la ley en octubre y ahora los enfermeros están
capacitados para facilitar las pastillas. Actualmente la pastilla anticonceptiva de
emergencia NorLevo está disponible en Francia sin prescripción, sin autorización de
patentes y gratis para los adolescentes menores de 18 desde el 9 de enero de 2002.

En Argentina, un fallo de la justicia federal1 intentó eliminar la disponibilidad de la

píldora, pero a finales de 2006 se encuentra disponible en más de una marca y no es
necesaria una prescripción médica para conseguirla. Además, el Estado tiene políticas
con respecto a la contracepción. En los hospitales públicos de todo el país, la píldora es
entregada en forma gratuita.2

En México, el día 21 de enero de 2004 se publicó en el Diario Oficial de la Federación

la modificación a la NOM-005-SSA2-1993,3 de los servicios de planificación familiar,
donde se incluyó.

En Chile, en septiembre de 2006, el gobierno autorizó la distribución de la píldora, para

mujeres mayores de 14 años (sin el consentimiento de los padres de los menores de
edad), en los consultorios médicos públicos locales, a cargo de las municipalidades. Se
alegó desconocimiento de un fallo de la Corte Suprema de Chile que había declarado
ilegal el registro del fármaco porque su efecto "antianidatorio" atentaría contra el
derecho a la vida (derecho consagrado en la Constitución y en el Pacto de San José de
Costa Rica). Esto provocó las reacciones negativas de organizaciones Pro Vida, de
alcaldes y de la Iglesia Católica; sin embargo, la Corte Suprema sólo se refirió a una
marca específica de la píldora en su resolución y no al componente activo, estando por
tanto permitida su venta bajo otro nombre.

En abril de 2008, el Tribunal Constitucional de Chile, resolviendo un requerimiento de

inconstitucionalidad de 36 diputados contra Decreto Supremo Nº 48/2007 del Ministerio
de Salud, que aprueba las “Normas Nacionales Sobre Regulación de la Fertilidad”,
acogió únicamente la declaración de inconstitucionalidad de las normas del Decreto
anterior que ordenaban al sistema público de salud aconsejar y distribuir la “píldora del
día después”, prohibiendo por ende la distribución gratuita en el sistema público de este
medicamento. El texto del fallo se conoce el día 22 de abril. [1] El Gobierno ha
manifestado su malestar ante el resultado del requerimiento y ha anunciado que buscará
las medidas para evitar sus efectos. Grupos feministas han protestado contra la medida y
han anunciado marchas en las calles en su contra.

En España es necesario acudir a la consulta médica, donde la usuaria es informada de

posibles efectos secundarios, qué hacer si éstos ocurren, etc. En la actualidad se ha
pasado de la versión de dos pastillas a la de una sola, puesto que muchas veces las
segundas dosis eran olvidadas. Al acudir a los centros de salud la consulta para la
píldora se tramita a través de "Urgencias" de un modo rápido y confidencial, puesto que
no queda constancia en expedientes médicos (muchos jóvenes dudan de usar la píldora
por si queda alguna constancia "vergonzosa" de tal, pero no hay ningún peligro).

En Latinoamérica la situación legal de la "Píldora del día Después" es extremadamente

delicada. Esto se basa en que la Convención Americana sobre Derechos Humanos o
Pacto de San José de Costa Rica establece en su artículo 4 que el derecho a la vida debe
ser respetado y garantizado "desde el momento de la concepción". El cuestionamiento a
la píldora se hace basado en la posibilidad de que la píldora produzca "la inhibición de
la implantación", vale decir, impidiendo que el cigoto humano se pueda anidar, esta
atentaría contra el "ya concebido". Las Cortes Supremas o Constitucionales de
Argentina, Ecuador, Costa Rica y otras, han declarado que la Píldora es ilegal e
inconstitucional.

Uso como método de control de nacimientos [editar]

El uso de la píldora del día después no puede ser recomendada como el medio principal
de control de nacimientos, porque no es tan efectiva como otro método anticonceptivo.
Además no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, sí
debe usarse como apoyo cuando otros medios han fallado, como olvido de
administración de la pastilla durante un día o cuando el condón se rompe durante el
coito. También es la primera línea de tratamiento para sobrevivientes de abuso sexual.

Uso de las píldoras de progestágeno [editar]

 Se recomienda iniciar la ingesta entre el 1º y 5º día del ciclo menstrual, aunque
puede hacerlo más tarde si la mujer está segura de no estar embarazada. En ese
caso, debe usar protección adicional al menos por 48 h
 Se debe tomar la píldora cada día sin interrumpir su uso y, en lo posible, a la
misma hora. La eficacia anticonceptiva depende del uso correcto
 Durante la lactancia se recomienda comenzar después de 6 semanas postparto y
continuar sin interrupción mientras dure el amamantamiento. Una vez finalizada
la lactancia, se recomienda continuar tomando la píldora hasta el inicio de la
menstruación que sigue al destete. En ese momento se debe decidir continuar o
cambiar de método anticonceptivo
 Si se olvida una píldora o se retrasa la ingestión más de 3 horas debe tomarse la
píldora omitida lo antes posible y usar otras precauciones anticonceptivas por 48
h
Seguimiento [editar]
 Si hay amenorrea, goteo o irregularidades menstruales es preciso considerar la
posibilidad de un embarazo. Si este se confirma, se debe suspender el uso de las
píldoras.

Controversia en relación al aborto [editar]

Véase más en: Aspectos jurídicos y Posiciones éticas sobre el aborto.

En países donde el microaborto inducido es considerado ilegal (como España, Costa

Rica y Perú entre otros) el uso y distribución de anticonceptivos de emergencia ha
causado controversia estos fármacos funcionan previniendo la implantación del cigoto
fertilizado en el útero. Los adversarios de la legalización del aborto consideran el efecto
equivalente a un aborto inducido, así que se oponen a su uso con los mismos
argumentos. Se producen puntos de conflicto éticos, con la iglesias católica, judía y
evangélica, llegándose en algunos lugares a polarizar la posición ante esta pastilla.

Efecto primario del Levonorgestrel, LNG [editar]

La píldora del día después o para la anticoncepción de emergencia es un compuesto

sintético derivado de la 19-nortestoterona, molécula que a su vez, deriva de la hormona
masculina testosterona.

Usado como anticonceptivo de emergencia se administra en una dosis de 0,75 mg que

se repite 12 h después para dar un total de 1,5 mg, dosis 50 veces mayor a la usada en
un contraceptivo oral en base al Levonorgestrel. Esto produce un efecto brusco, “un
golpe”, de la concentración del Levonorgestrel en la sangre, seguida por un descenso
más gradual.

El levonorgestrel LNG impide la implantación. Este efecto se produce por uno o más de
los siguientes mecanismos:

1. Alteración en el transporte del embrión en las trompas o en el útero, retardando

el proceso o acelerándolo, de tal modo que no sea capaz de implantarse en el
momento de máxima receptividad o momento de la “ventana de implantación”
del endometrio, con lo cual la anidación no ocurre.
2. Efectos sobre la receptividad del endometrio que impedirían la implantación.
3. Función secretora del endometrio. Ya en dosis bastante menores a las usadas
para “anticonceptivo de emergencia” ,es capaz de inducir una intensa y
prolongada alcalinización del líquido uterino, (elevación del pH) la cual revela
una marcada alteración en la función secretora del endometrio, la cual sin duda
debe acentuarse con las dosis más altas administradas para el efecto
“anticonceptivo de emergencia” (AE) o sea 1,5 mg frente a 0,4 mg de LNG.

También es impresionante el hallazgo de Young y cols. quienes vieron que el

levonorgestrel (LNG) hace desaparecer del líquido uterino la proteína endometrial
asociada a la progesterona, PAEP, conocida como glicoledina A, PP-14, etc. que es la
más abundante en este líquido uterino y se considera muy importante para la protección
inmunitaria y por lo tanto para el desarrollo del embrión antes de su implantación.
[cita requerida]
Este efecto es de tan magnitud que demuestra que el Levonorgestrel tiene
otros efectos aparte de los progestínicos, ya que una droga similar a la progesterona, de
forma inusual, no puede creerse que tenga efectos tan opuestos como este.

Estudios de Kesserü, de Young y de Wu, coinciden en demostrar que la droga

Levonorgestrel produce intensas y prolongadas alteraciones en la función secretora del
endometrio y fundamentalmente en el pH endometrial. Se ha visto que la preparación
inmediata y localizada del endometrio para la implantación es efectuada por el embrión
mismo, especialmente por la secreción de gonadotrofina coriónica y de alrededor de 20
factores que produce el embrión antes de implantarse.

Esta intensa actividad de síntesis y secreción de proteínas lleva a una alta demanda de
energía. Ello se refleja en un marcado aumento del consumo de glucosa por parte del
embrión humano antes de la implantación, el que se triplica en sólo tres días.

Debemos considerar que el pH intracelular del embrión humano antes de implantarse es

de 7,12. En el líquido uterino alcalinizado por el Levonorgestrel LNG el pH puede
llegar hasta 9,1 ó más, esto es 100 veces más alcalino que el interior de las células del
embrión.

La alcalinización intracelular del embrión es incompatible con la vida, el embrión tiene

un mecanismo por el cual se intercambia bicarbonato (alcalino) intracelular por cloruro
(neutro) extracelular. Ahora bien, para que este mecanismo pueda mantenerse en el
tiempo, el cloruro que entró a las células debe ser eliminado de ellas, lo que implica un
trabajo químico, o sea un mayor consumo de energía que debe mantenerse durante
varios días debido a la acción prolongada del LNG. Sumado a las ya altas demandas
energéticas que tiene el embrión como ya hemos visto, se sabe muy bien también que un
pH alcalino detiene el desarrollo de los embriones humanos y aumenta la fragmentación
de sus células.

Es muy importante considerar que los medios de cultivo que se usan en la fertilización
in vitro y que imitan la composición del líquido de las trompas, tiene un pH entre 7,2 y
7,4.

La magnitud de estos cambios es tal que no puede concebirse que el cigoto humano
femenino o masculino antes de su implantación pueda sobrevivir en condiciones tan
adversas y prolongadas ( por lo menos 3 días de duración) concluyendo que el
Levonorgestrel al inducir los cambios en el endometrio provoca la no implantación del
cigoto.

Efectos secundarios [editar]

Algunos de los efectos secundarios que se producen tras la ingestión de este método
anticonceptivo son: dolor de mama, náuseas, vómito, dolor de cabeza, mareos, retención
de líquidos y sangrado irregular similar a la menstruación. Por lo regular suelen
desaparecer en el plazo de 1 a 2 días, pero ha habido casos que desaparecen en semanas,
dependiendo del organismo. Puede adelantarse la siguiente menstruación o tener un
retraso de siete días de su último periodo. Si este no se presenta, la persona debe acudir
a hacerse una prueba de embarazo.
Ventajas y desventajas [editar]
Ventajas [editar]
 Pueden usarse después de realizar el coito.
 Posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.
 No afecta la fertilidad a largo plazo.
 No requiere prescripción médica.

Desventajas [editar]
 No protege contra infecciones de transmisión sexual.
 Debe usarse dentro de las 72 h posteriores al acto sexual, su eficacia va
disminuyendo con el paso del tiempo.
 Efectos secundarios frecuentes.

Qué es?
Es un método para evitar un embarazo no deseado cuando:
•
Tuvimos una relación sexual no protegida ni con preservativo ni con anticonceptivos
•
Fuimos víctima de una violación o relación sexual forzada
¿Cómo actúa?
La píldora del día después es un método anticonceptivo hormonal que actúa:
•
Inhibiendo la ovulación y la fecundación
•
La menstruación no aparecerá inmediatamente sino en la fecha esperada, aunque puede
atrasarse o adelantarse unos días
•
Puede producir náuseas, vómitos, dolor de cabeza o mareos, por pocas horas
•
Consiste en tomar 2 píldoras (levonorgestrel 0.75 mg) separadas por 12 hs, dentro de los 3
días después de una relación sexual
¿Cuándo podríamos considerar el uso de la píldora del día después?
1. Después de una relación sexual forzada o de una violación
2. Después de una relación sexual sin protección anticonceptiva
3. Después de una relación sexual con fallas en la protección anticonceptiva por:
-rotura o desprendimiento del preservativo
-cálculo equivocado de los días no fértiles
-eyaculación fuera de la vagina pero sobre la zona genital
-interrupción de la toma de anticonceptivos orales (más de 2 días seguidos) por olvido,
enfermedad,
vómitos, u otros motivos
-retraso en la administración de un anticonceptivo inyectable
-expulsión del DIU (Dispositivo Intra Uterino)
La píldora del día después: SÈ
•
Es un método de emergencia y sólo para una emergencia.
•
Su existencia debe ser conocida por todas las mujeres y varones en edad fértil. Es un
derecho a la información para la salud sexual y reproductiva
•
Es inocua ( no daña) y eficaz en la mayoría de las situaciones que justifican su uso
La píldora del día después: NO
•
No debemos emplearla como método anticonceptivo habitual
•
No previene el SIDA ni las Infecciones de Transmisión Sexual
•
No es un método abortivo = no interrumpe un embarazo ni le provoca daño alguno
Para recordar
La píldora del día después es más eficaz dentro de los 3 días después de una relación sexual,
cuanto antes mejor (en las primeras 6 hs.) y mejor aún con asesoramiento médico en Hospitales y
Centros de Salud
El uso correcto del preservativo es el mejor método para evitar un embarazo no deseado
y las infecciones de transmisión sexual
La consulta periódica con tu pediatra o ginecólogo/a infantojuvenil te permitirá disponer de
información adecuada para el uso de métodos seguros y regulares de anticoncepción y para
proteger tu salud
Sociedad Argentina de Pediatría

Page 2
Dr. Mario Elmo *, Dra. Viviana Medina**, Dr. Pablo González Aguilar***; Comité de
Endocrinología****
* Comité Nacional de Pediatría Ambulatoria - SAP
** Comité de Estudio Permanente del Adolescente - SAP
*** Comité Editorial œ SAP
****Comité Nacional de Endocrinología Pediátrica - SAP
Bibliografía
Anticoncepción de emergencia
1. República Argentina. Ley Nacional 25.673. Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable. Octubre 2002
2. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. Ministerio de Salud de la Nación. Guía para
el uso de métodos anticonceptivos. Febrero 2004
3. WHO. Essential Drugs and Medicines Policy. WHO Model List of Essential Drugs (EDL)
11
th
Edition ; Nov. 1999
4. Organización Mundial de la Salud. Mejorando el acceso a la calidad de atención en
planificación familiar: criterios de elegibilidad médica para el uso de anticonceptivos.
OPS/OMS, Ginebra 1997
5. Gonzalez Aguilar P., Croceri L. Grado de información sobre la píldora postcoital después
de una intervención educacional breve. Arch Argent Pediatr 2003;101 (6)
6. World Health Organization. Emergency Contraception: A Guide to the provision of service;
1998. WHO/FRH/FPP/98.18
7. Navarra G. La mayoría desconoce la anticoncepción de emergencia. Diario La Nación:
21/06/02. Disponible en http://www.lanacion.com.ar/02/06/21/sl_407039.asp
8. Food and Drug Administration U.S. Approves application for prevent emergency
contraceptive kit. FDA Talk Paper; Sept. 2 1998
9. Mendez Ribas J., Necchi S., Schufer M. Conductas sexuales en adolescentes
escolarizados de la Ciudad de Buenos Aires. Archivos Argentinos de Pediatría 1996; 94(5):
314-322
10. Curtis KM, Chrisman CE. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use.
Department of Reproductive Health and Research (RHR) WHO; London 2002
11. Recomendaciones para la salud integral de los y las adolescentes con énfasis en salud
sexual y reproductiva. Anticoncepción de Emergencia. OMS
12. U.S. Department of Health & Human Service: Office of Public Health and Science. Lo que
debes saber sobre anticoncepción. Solo para jóvenes Vol. 3; julio 1999
13. Organización Panamericana de la Salud. Anticoncepción de emergencia en las Américas.
Hoja Informativa del Programa Mujer, Salud y Desarrollo OPS
14. Consenso de Bellagio sobre Anticoncepción de Emergencia. Consensus Statement on
Emergency Contraception. Contraception 52: 211-213, 1995
15. Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. La píldora del día después.
Respuestas para adolescentes y jóvenes sobre temas de salud. Info web. Disponible en
http://www.aepap.org Fecha de consulta : junio de 2001
16. Committee on Adolescence. American Academy of Pediatric. Contraception and
Adolescent. Pediatrics 104: 1161-1166; 1999
17. American College of Obstetricians and Gynecologist. Emergency contraception. Medical
Library 2000. Disponible en http://www.medem.com/MedLB
18. American College of Obstetricians and Gynecologist. Birth Control Especially for Teens.
Medical Library 1997.Disponible en http://www.medem.com/MedLB
19. Stubblefield R. Self-Administered Emergency Contraception-a second chance. N. Engl. J.
Med. 339:41-42; 1998
20. Kosumen E., Vikat A. Rimpela A., Huhtala H. Questionnaire study of emergency
contraception among teenagers. BMJ 319: 91-91; 1999

Page 3
21. Glassier A. Contracepción de emergencia post coito. N. Engl. J. Med.; 337 (15)
22. Pearson VAH. Pregnant teenagers‘ Know ledges and use of Emergency Contraception.
BMJ, 310: 1644; 1995
23. Daldevich D., Galvano A. Anticoncepción Información para la comunidad. Sociedad
Argentina de Ginecología Infantojuvenil. Disponible en http://sagij.org.ar/c_asex.htm
24. INDEC. Defunciones maternas por causas de muerte 1994-1998. Ministerio de Salud y
Acción Social de la Nación Argentina
25. Escobar M. E. Anticoncepción de Emergencia. Comentario Editorial. Arch. Argent. Pediatr.
2003;101 (6)

En Breve:

A la píldora del día después se le llama "anticoncepción de emergencia" pero si ya

la mujer a ovulado y ha ocurrido la concepción, la píldora puede ser abortiva.
Cuando esto no se reconoce se propaga una mentira con la complicidad de muchos
gobiernos, escuelas, prensa...

Reporte de un médico:

La PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS actúa modificando el endometrio. Produce una

“disociación madurativa glándulo-estromal” que he visto montones de veces en mi
trabajo como anatomo-patólogo y cuyo efecto es que RECHAZAN AL EMBRIÓN,
impiden que él se anide. Es decir son antiabortivos tempranos, abortan el embrión
en su etapa de blastocisto. Esto explica la falacia de jugar con las palabras. La
consigna de todos los que defienden los presuntos “anticonceptivos” es llamar
“óvulo fecundado” o “pre-embrión” al embrión de los primeros días (m/m de 1 a 15
días) y decir que el ser humano empieza a ser tal cosa sólo cuando el blastocisto se
anida en el endometrio, sin ninguna razón científica que lo apoye. Es tan absurdo
decir que un blastocisto humano no es un ser humano antes de anidarse, como si
dijéramos que un niño recién nacido no es hijo de su mamá antes de agarrarse al
pecho y comenzar a mamar y que si se muere o se le mata antes de ese agarrarse
no es un crimen, porque todavía no es un niño, sólo es un “pre-hijo”.

En cuanto a LOS MÉDICOS Y ENFERMERAS tienen la obligación moral de

saber y difundir lo siguiente (es grave quedarse callados):

LA VIDA HUMANA, UN NUEVO SER HUMANO, COMIENZA EN EL CIGOTO. Una vez

que el espermatozoide masculino entra en el óvulo femenino y cuando ambos
juntan sus 23 cromosomas, entonces tenemos un cigoto, un ser vivo con 46
cromosomas, que es lo que define científicamente, genéticamente, al ser humano.
Ningún otro ser vivo tiene esa dotación cromosómica. Eso ya no es un “óvulo
fecundado”, es muchísimo más. Ya tiene todas las propiedades individuales, ya es
distinto a cualquier otro ser humano, ya es único en el mundo y YA TIENE TODO EL
PODER PARA IR CONSTRUYÉNDOSE A SÍ MISMO. Y lo hace de una manera muy
distinta a como lo hace una simple célula que se divida en dos. Es decir: “el cigoto
es un individuo porque posee la capacidad de iniciar la emisión de un programa, o
sucesión ordenada de mensajes genéticos que van consiguiendo la construcción
embrionaria. Cada individuo es uno y único en cuanto que su existencia es una
emisión de un mensaje genético y una autoconstrucción propia y única en el
mundo. Sus divisiones asimétricas, desde la primera división del zigoto en dos
blastómeros, y la organización polarizada según un eje del viviente cigoto, es lo que
permite un crecimiento diferencial y ordenado. Por el contrario una célula que no
sea zigoto, al dividirse en dos células, éstas pueden seguir dividiéndose, con o sin
interacciones entre el grupo de células resultante, pero de eso no se va
autoconstruyendo ningún ser humano.
Consecuencia: cuando alguien se atreve a decir en la radio o en la TV, o a publicar
en la prensa, “que no se sabe cuando comienza el ser humano”, demuestra a) una
ignorancia grande e irresponsable, o b) estar implicado en el negocio inmoral de los
anticonceptivos.

-Luis Fernández Cuervo (médico y periodista); Arvo.net

La píldora llamada "anticonceptivo de emergencia" (lleva varios nombres,

entre ellos: Levornogestrel) es utilizada poco después de una relación
sexual para evitar el embarazo.

Declaración de la Academia Pontificia para la Vida

1 Noviembre 2000

Los científicos, médicos, bioéticos y teólogos de la Academia Pontificia

para la Vida, institución creada por el mismo Juan Pablo II, han respondido
a esta afirmación en un documento hecho público ayer, en el que aseguran
que nos encontramos más bien ante un instrumento «abortivo».

Para aclarar el carácter de este producto, la Academia Pontificia para la Vida

explica, en primer lugar, que la «píldora del día después» es un producto basado en
hormonas que, si se asume antes de las 72 horas (no después) que siguen a una
relación sexual, produce un mecanismo que impide la anidación del óvulo
fecundado (que ya es un embrión humano) en la pared del útero. El embarazo, por
tanto, queda truncado.

«El resultado final será, por tanto, la expulsión y la pérdida de este embrión»,
concluyen los académicos. Esto no es otra cosa que un aborto.

El producto, sigue explicando el comunicado oficial de la Academia Pontificia para la

Vida, no sería abortivo en el caso en que la píldora precediera en unos días a la
ovulación, bloqueándola. Pero esto es exactamente lo que hace la famosa píldora
anticonceptiva.

Por este motivo, los académicos piden a las autoridades sanitarias, en general, y a
las italiana, en particular, que sean rigurosas desde el punto de vista científico y
que llamen a la «píldora del día después» por su nombre: no es un medio
anticonceptivo; se trata de un instrumento «abortivo».

La declaración de los académicos concluye haciendo un llamamiento a médicos y

farmacéuticos a que «apliquen con firmeza la objeción de conciencia moral» y que
testimonien «con valentía y con los hechos el valor inalienable de la vida humana,
especialmente frente a nuevas formas subrepticias de agresión a los individuos más
débiles e indefensos, como es el caso del embrión humano».

Este llamamiento cobra particular fuerza si se tiene en cuenta que, dado que el
Ministerio de Salud italiano presenta esta sustancia química como un producto
farmacéutico (como si fuera un instrumento terapéutico), las farmacias italianas
están obligadas por ley a suministrarlo. Aquí reside, en parte, la insistencia con la
que la Academia para la Vida aclara los términos.
©Zenit ZS00110106
LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE
¿Cómo actúa la píldora?

Se han descrito tres mecanismos:

1. Impide la ovulación, la maduración y salida del óvulo del ovario

(efecto anovulatorio).
2. Dificulta el transporte de los espermatozoides (efecto anticonceptivo).
3. Impide la implantación del embrión en el útero (efecto anti-
implantatorio).

Este último mecanismo anti-implantatorio está ampliamente fundamentado, no

sólo por el mismo fabricante1, sino por una extensa bibliografía. Mas conociendo
algo de fisiología del aparato reproductor femenino podemos llegar a darnos cuenta
de ello. Tan sólo hay que recordar que los espermatozoides, cuando son
depositados en la vagina, pueden tardar de 2-3 horas hasta 4 días en ascender
hasta el tercio externo de la trompa de Falopio y fecundar al óvulo.

Imaginemos una mujer que tiene una relación sexual una noche, y horas
antes había ovulado. Al día siguiente va a la farmacia o al médico, para que le
proporcionen las dos tabletas de la píldora del día siguiente. ¿Cómo actuará la
píldora en este caso?

Está claro que los espermatozoides, habiendo pasado varias horas, ya

habrán podido fecundar al óvulo. Una nueva vida humana ha tenido lugar. La
píldora en este caso no impide la ovulación, pues ya se ha producido. Tampoco
ha podido impedir que los espermatozoides asciendan a la trompa y fecunden
al óvulo. ¿Cuál es la finalidad de tomarla entonces? Destruir o
exterminar el ser humano recién concebido, impidiendo que el embrión se
implante en la capa interna del útero. Si muere el embrión, se acaba el
embarazo. ¿Cómo lo hace? Las dos píldoras en total contienen una dosis
masiva de hormona llamada levonorgestrel, a una dosis 50 veces mayor que la
de una mini-píldora anticonceptiva normal2. Tal carga de hormonas es una
auténtica agresión contra la maduración de la capa interna del útero, el
endometrio.

CONCLUSIÓN

Con la utilización de la píldora del día siguiente, en las 24 ó 72 horas siguientes a

las relaciones sexuales, se pretende que, si ha habido fecundación, el ser humano
concebido no llegue a anidar en el útero y muera, siendo expulsado del cuerpo de
la madre.

LA PILDORA DEL DIA DESPUÉS: UN PESTICIDA HUMANO

P. Paulino Toral

Sobre el tema hay dos preguntas claves: ¿Cuándo comienza la vida humana? ¿Esta
píldora es abortiva? Soy sacerdote; la religión cede la palabra a la Ciencia en lo
científico.

¿Es abortiva? En la red hay mucho sobre el tema. Por razones de espacio, me
limito a citar lo que ha escrito el Médico y Sacerdote, Juan Marín: “Es un
‘medicamento’ que a base de estrógenos y/o progestínicos sintéticos acaba siempre
con el ser humano concebido. La pdd ha cambiado las dosis y los niveles de
tolerancia, pero no los principios de funcionamiento. Lo dice la Dra. Navarini,
Profesora de Bioética del Ateneo Pontificio Regina Apostolorum: ‘Consiste en la
ingestión de unas hormonas con dos misiones: detener la ovulación e impedir la
implantación del embrión en la pared del útero (efecto abortivo)’. Una publicación
de 1998 del Fondo de Población de las Naciones Unidas – escribe Marín – contiene
un informe de dos doctores de la Facultad británica de Planificación Familiar y Salud
Reproductiva del Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Los médicos, A.
Kubba y Ch. Wilkinson, describen cómo actúa la píldora y cómo afecta al útero: La
píldora produce cambios en el endometrio, haciéndolo inhabitable para el óvulo
fertilizado que se va a implantar”. Cuando la píldora impide que el embrión se
implante, está provocando un auténtico aborto.

A los laboratorios que comercializan la pdd no les conviene presentarla francamente

como abortiva porque muchas mujeres, entonces, no la tomarían. Los laboratorios,
camuflan su seguro efecto abortivo (impedir la implantación el embrión, dañando el
endometrio) en los posibles efectos anovulatorio (impedir la ovulación) y
anticonceptivo (impedir la fecundación, la unión de las dos células germinales), y
así logran ahorrar a las mujeres que toman la pdd, para ‘resolver su problema’, la
carga moral de haber eliminado a su propio hijo. Más aún (es admirable su cinismo
y su capacidad de mentira), la presentan como antiabortiva, porque – dicen los
que la venden – con ella se evitan millones de abortos. Pero, en realidad, ‘el pez
por su boca se condena’, se han provocado tempranamente millones de abortos…
Decir que con la pdd se está evitando abortos es un disparate tan grande como el
de quien dijese que ha evitado el asesinato miles y miles de ancianos enfermos
porque los he eliminado, antes, cuando son niños.

No cabe duda, la pdd, difundida masivamente, se transforma en un

auténtico pesticida humano. En mundo Nacionalsocialista se queda chiquito
respecto al mundo actual... Dice el Papa: Bastaría la sola probabilidad de
encontrarse ante una persona para justificar la más rotunda prohibición de
cualquier intervención destinada a eliminar un embrión humano (EV 59). ¡Nadie
enterraría a una persona si hay una sola posibilidad de que esté viva! ¡Nadie mete
una retroexcavadora en los escombros de un terremoto si sospecha que hay debajo
un ser humanos vivo aprisionado! ¡Pero los abortistas sí!

¿Anticoncepción de emergencia o aborto provocado?

Por el Dr. Luis E. Raez1
Creo que es sumamente importante comentar este mes acerca de la llamada
"anticoncepción de emergencia" que se practica en Estados Unidos. No me estoy
refiriendo al uso de la píldora abortiva RU-486 recientemente introducida en este
país, en la cual nadie tiene duda que el objetivo principal es el aborto del embrión
humano recién formado. Me refería más a las situaciones que se presentan durante
los casos de violación y mucho más comúnmente en usuarias de la píldora
anticonceptiva que han olvidado de tomarla por uno o más días y acuden al doctor
en vista de que han tenido relaciones sexuales en periodos fértiles y están
preocupadas de concebir. Existen varias opciones que el doctor escoge para impedir
el embarazo pero muchas de ellas implican el uso de una dosis alta (tomar varias
pastillas) del mismo contraceptivo por las siguiente horas o días, garantizándose así
el prevenir el embarazo.

Sin embargo, la Iglesia Católica y numerosas instituciones pro-vida siempre han

advertido a las usuarias de que ese no sea el único mecanismo de acción de la
píldora anticonceptiva sino además, que halla un efecto inmovilizador del esperma
y lo que es más importante, una alteración del endometrio materno una vez que ya
se ha dado la fecundación. Poniendo en riesgo de esta manera la vida del bebé y
posiblemente en algún caso causando un aborto.

En el caso de la anticoncepción de emergencia que discutimos hoy, el hecho de

usar más de una píldora al mismo tiempo, aumenta el chance de aborto
provocado según varios investigadores. Es por ello que quiero comentar un
artículo sobre el tema escrito por tres médicos Kahlenborn, Stanford y
Larimore de las Universidades de Utah y South Florida, que fue publicado
en el Annals de Farmacoterapia.

Los mencionados autores decidieron revisar toda la literatura médica disponible de

los últimos 25 años acerca de los posibles efectos de los contraceptivos hormonales
de emergencia en el útero luego de la fecundación (efectos abortivos). Los
autores reportan que si bien los métodos más usados a veces pueden
impedir la ovulación y actuar realmente como anticonceptivos, también
pueden actuar impidiendo la implantación del bebé en el útero debido a los
efectos adversos que causa en el endometrio. Esto ocurre independientemente
de la época del ciclo menstrual en que el contraceptivo de emergencia se halla
usado, así los contraceptivos de emergencia estarían teniendo un efecto abortivo.

Estas conclusiones tienen consecuencias muy importantes, si bien es cierto que los
católicos sabemos que el aborto es un crimen y lo repudiamos, el hecho que puede
haber gente no católica o atea que use frecuentemente los contraceptivos de
emergencia sin saber los potenciales efectos en la mujer y su cuerpo (incluyendo el
aborto del bebé) y que éstos no estén mencionados en la autorización de
tratamiento que todas las mujeres firman, podría tener consecuencias legales y
también psicológicas. Todo esto, porque la mujer que ha acudido a este tipo de
medidas podría sentirse muy mal al enterarse que la acción de la contracepción de
emergencia no es solamente el impedir la ovulación sino impedir la implantación del
embrión incluso con un aborto.

El hecho de que la evidencia científica no sea concluyente para afirmar si se

producen abortos o no durante la contracepción de emergencia no debería hacer
que induzcamos pánico en las mujeres que tienen que pasar por estos
procedimientos, pero tampoco podemos estar (como algunos ginecólogos piensan)
evitando dar la información a las mujeres "porque aún no es definitivamente
probada".

Es muy claro que en los Estados Unidos todos los seres humanos tienen el derecho
a saber todas las posibles consecuencias de los procedimientos médicos a los que
se sometan aun sea que las probabilidades de que ocurran son muy pequeñas. Los
doctores mencionados señalan el ejemplo de la anestesia general. Antes de
empezar la cirugía se le hace al paciente firmar un consentimiento de cirugía y uso
de anestesia donde se especifica que incluso podría ser mortal para él así el chance
de que esto ocurra es muy bajo. Razón por cual todos pasamos por la anestesia sin
pensarlo mucho cuando necesitamos cirugía.

Este tipo de problemas no deberían de existir si la humanidad (particularmente los

católicos) siguieran las enseñanzas de la Iglesia al respecto. Está claramente
establecido en la Humane Vitae escrita por S.S. Pablo VI hace más de 30 años que
la contracepción en general es dañina contra la relación de la pareja ya que atenta
y banaliza las características de la unión del esposo y esposa que tiene un fin
unitivo y procreativo. Existen métodos eficaces de planificación natural de la familia
como el Billings o el Método sintotérmico que pueden ser aprendidos por cualquier
pareja de cualquier clase social o cultural si existe la necesidad de espaciar los
embarazos.

Lo más grave de todo está en el hecho de la del inocente que será abortado si esta
información presentada es real. No importa que sea un embrión pequeño o un feto
de varios meses de edad esperando nacer. El ser humano es totalmente digno
desde su fecundación y su dignidad no puede ser destruida en el nombre de la
libertad (o mejor dicho, libertinaje) por aquellos partidarios de una cultura de
muerte que se creen con derecho a decidir por las vidas de los demás y en nombre
de esa libertad y derechos que todos disfrutamos en este país, estamos
profundamente de acuerdo que el paciente esté siempre informado de todos los
beneficios o riesgos de cualquier procedimiento médico al que se tenga que
someter para que realmente pueda él decidir con libertad que es lo mejor.

1 El Dr. Luis E. Raez es Profesor Asistente de Medicina Clínica en la División de

Hematología Clínica y Oncología Médica, Departamento de Medicina del Sylvester
Comprehensive Cancer Center en la Escuela de Medicina de la Universidad de
Miami. Publicado con permiso del autor.

La píldora del día después es abortiva

(Vivir en familia, 2004-04-01)

Por Alberto G. Bochatey, O.S.A., Director del Instituto de Bioética de la Facultad de

Posgrado de Ciencias de la Salud de la U.C.A.

Dictamen Del Instituto de Bioética de la UCA.

El Instituto de Bioética de la Facultad de Posgrado en Ciencias de la Salud, de la U.C.A.,

ha producido el siguiente dictamen:

A) Desde el punto de vista técnico: Este fármaco provoca una alteración en el

transporte tubárico y también una des-sincronización en la maduración del endometrio
según lo informa el mismo laboratorio que elabora y comercializa estas píldoras (ver:
www.gador.com.ar). Esto significa que el efecto buscado, es inhibir la habilidad del
endometrio para la anidación del embrión humano. Si la píldora es tomada en el período
periovulatorio, impide el normal desarrollo y progreso del embrión humano, lo que elimina
las posibilidades de supravivencia de dicho embrión, que ya está presente.

Durante todo el ciclo menstrual dos eventos importantes se producen en el sistema genital
de la mujer: la maduración y salida de un óvulo del ovario, con el objeto de que sea
fecundado y la preparación del endometrio uterino para la anidación del bebe. El
endometrio está en su mayor nivel de receptividad en el periodo posovulatorio, de tal
manera que si existe la
fecundación, esta receptividad será máxima, facilitando naturalmente el proceso de
desarrollo del embrión. La implantación (sin duda una etapa importante en este proceso,
pero una etapa más) se produce entre el quinto y el noveno día después de la fertilización.
A este evento del desarrollo embrionario y de la maduración de endometrio, se lo llama
sincronización y es un proceso natural in vivo, porque ambos factores se dan bajo los
efectos de las mismas hormonas.

El levonorgestrel (droga especialmente usada para la píldora de la que hablamos) altera la

receptividad del endometrio impidiendo que el embrión siga su desarrollo y pueda
implantarse, ya que a la mucosa uterina, se la altera de forma tal que le faltan vasos
sanguíneos, consistencia (esponjosa) y espesor. Así, el "terreno" no es apto y la
implantación no es exitosa lo que provoca la muerte del embrión. Esta es entonces la
acción abortiva del levonorgestrel que por lo precoz de la misma, seguramente pasará
inadvertida a la madre.

Finalmente, en otras palabras:

 Si todavía la mujer no ha ovulado al momento de ingerir la droga, ésta podría

detener el proceso de maduración del óvulo y no habrá fecundación.
 Si la mujer está en la ovulación o muy próxima a la misma y, efectivamente se
produce la fecundación, la droga actúa sobre el endometrio no permitiendo que se
desarrolle, que se ponga en condiciones para que se implante el embrión,
produciéndose un aborto precoz, como queda dicho.

B) Desde el punto de vista antropológico: es obvio que la mujer que busca esta droga
tiene la clara intención de eliminar e interrumpir consecuencias naturales del acto sexual:
la procreación, en general y el procreado, en particular. Tanto la filosofía como la teología,
sobre la base de un análisis biológico completo, afirman que el embrión humano vivo
(formado a partir de la unión de los gametos) es un sujeto humano, existente, con una
identidad bien definida, el cual comienza desde ese momento, a actualizar su propio
desarrollo, en forma coordinada, continua y gradual; de modo tal que nunca es una simple
masa de células sino, siempre, un sujeto. Como tal, tiene derecho a su propia vida y en
consecuencia, cualquier intervención que no sea a su favor, viola su derecho a la vida.
Ningún fin, incluso supuestamente considerado bueno, puede justificar una intervención
que produzca la muerte y eliminación de un ser humano. Un fin bueno, no hace buena una
acción en sí mala.

Desde la Bioética personalista, proponemos la superación de ciertas ambigüedades que

nos presenta el paradigma de una autonomía
descontextualizada. Estamos frente a una antigua dinámica por la cual se quiere
interrumpir la continuidad o correlación de los valores y las
virtudes correspondientes a la vida humana. Desarticular la unidad esencial de la persona
humana, nos lleva a una dualidad desintegradora incompatible con dicha vida.

C) Desde el punto de vista del derecho: como justamente, hace pocos días, afirmaba la
internacionalmente reconocida Pontificia Academia para la Vida, la misma historia de los
pueblos ha mostrado, que las exigencias que surgen de la ley moral natural -como la
dignidad de la persona y su inviolable e innegociable derecho a la vida- necesitan ser
reconocidas y tuteladas por el derecho positivo. Por lo tanto, podemos hablar de "derecho
natural", con sus codificaciones legislativas, reafirmando que sus fundamentos no residen
en el mero acto de la voluntad humana, sino en la misma naturaleza y dignidad de la
persona. Es por esta razón que en la historia del derecho, la dignidad de la persona y el
derecho a la vida, siempre han sido cuidados especialmente de la arbitrariedad de
cualquier pacto social o del consenso de la mayoría.

No desconocemos que en nuestros días, existe una cierta tendencia en algunos grupos
sociales que, exasperando la reivindicación de las libertades
personales individuales, pretenden que surja en la conciencia colectiva, una mentalidad
relativista donde nazca la exigencia a que el Estado deba garantizar y permitir prácticas y
atentados contra la vida humana, especialmente cuando ésta es más débil, frágil y
necesitada.

Por esto, unidos a muchas otras voces que reconocen, científica y éticamente el derecho a
la vida como un derecho primario, el Instituto de Bioética, pide a las personas del derecho
y a los legisladores, que elaboren dictámenes y normas jurídicas acordes a la verdad del
Hombre (varón y mujer) y en tutela de su Libertad, que no puede existir si no se respeta
toda vida y toda la vida.

En estos momentos tan difíciles y penosos que estamos viviendo, no podemos olvidar la
importancia impostergable de crecer en una Cultura de la Vida, en la instauración del
verdadero bien de la persona y en la construcción de un nuevo orden social, justo y
pacífico. Debemos retornar a las raíces profundas de la dignidad humana y de su
verdadero bien, apoyándonos en lo que el Hombre tiene como esencial e indeclinable,
para alentar un diálogo profundo con los Hombres (varones y mujeres) de todas las
culturas, en vistas a una sociedad inspirada en los valores de la justicia y de la fraternidad.

El uso y comercialización de "la píldora del día después" implica no sólo una práctica que
pone en peligro la tutela de la vida, sino introducir un nuevo factor de injusticia y de retraso
en el verdadero camino hacia la libertad.

La píldora del día después. Píldora abortiva RU-486

Es una píldora que interrumpe el embarazo. Se la elige como opción a la
intervención quirúrgica, pero en muchos casos re recurre igual a esta última
porque no ha sido por completo efectiva. Se deben tomar ciertos recaudos
para evitar un raspado o incluso una transfusión de sangre. A continuación
qué es, en qué caso usarla, cómo se aplica la RU-486, y toda la
información necesaria.

¿Qué es y para qué sirve?

La RU-486 es un fármaco que se utiliza, casi exclusivamente, para producir
abortos de embriones de pocos días de vida. Su nombre genérico es
Mifepristona. Es una hormona sintética que bloquea la progesterona
(hormona indispensable para que se mantenga el embarazo). La RU 486
impide la fijación y provoca la expulsión del hijo concebido, produciéndose la muerte del mismo (aborto).

Si la RU-486 es administrada antes de la implantación del embrión impide que el endometrio proteja de
forma adecuada a dicho embrión. Pero si se la aplica después de la implantación del embrión, bloquea
la actividad secretora del endometrio e inicia la erosión endometrial, lo que induce a que se produzca el
desprendimiento del embrión de la pared del útero.
Por consiguiente, es un abortivo tanto si se la aplica antes como después de la implantación.

Su aparición
Esta píldora se presentó como una alternativa segura del aborto quirúrgico, pero también como un
posible medicamento para el tratamiento de enfermedades como: cáncer de mama, ciertos tumores
cerebrales y síndrome de Cushing (un trastorno de la glándula pituitaria). Sin embargo, la National
Cáncer Institute (NCI) afirmó que la RU no ofrece ninguna ventaja sobre las otras terapias ya en uso, y
la ARC y la Liga Nacional (asociaciones francesas para la investigación contra el cáncer) suspendieron
su uso. La AMA (American Medical Association) investigó sus posibilidades terapéuticas y obtuvo como
conclusión que no hay pruebas valiosas para afirmar que la RU 486 pueda servir de tratamiento efectivo
para determinadas enfermedades.

Esta píldora se llama RU-486, porque es el producto de investigación número 486 de la firma
farmacéutica francesa Roussel-Uclaf (de ahí sus iniciales). Apareció en 1980, aunque se comenzó a
experimentar en humanos en 1982. En España, se aprobó en 1985.
En la actualidad está disponible en los hospitales de Francia, Suecia, Gran Bretaña, EE UU, China e
India.
 A favor y en contra
Al igual que con el aborto que se realiza en forma quirúrgica, esta manera de no tener al hijo ya
concebido, tiene también sus problemas sociales respecto de la ética y la moral. Pero más allá de toda
opinión al respecto, nos adentraremos en el porqué una mujer la elige. En principio, porque es una
forma de realizar el aborto sin pasar por el quirófano. Sus defensores afirman que disminuye los traumas
psíquicos que el aborto quirúrgico produce. Y por último, también se salva de la dificultad de enfrentar a
una mayoría de médicos que, como en España, no quieren realizar esta práctica abortiva.
De igual manera, los psiquiatras afirman que esos traumas no se aminoran. Porque además de los
trastornos que se tienen por llevar a cabo cualquier aborto (que son muy serios), se suma que la mujer
vive sola la total responsabilidad en la eliminación paulatina del feto durante varios días (el tiempo
mínimo de expulsión son 72 horas).

Que quede claro que de esta manera no se evita por completo el ingreso a un quirófano, ya que en los
casos en que este fármaco no actúa como debiera puede ocurrir que el feto no sea expulsado, por lo
que conlleva a tener que practicar el legrado (raspado). También puede ocurrir que el embarazo
continúe y que el niño nazca con defectos congénitos, ya que la RU actúa durante las primeras semanas
del embarazo, que son fundamentales para la correcta formación de los órganos del bebé. Asimismo, se
producen a menudo hemorragias abundantes que obligan a acudir a un centro hospitalario; por eso, en
algunas clínicas donde se ha realizado el aborto con esta píldora obligan a las mujeres a firmar un
documento autorizando a practicar un aborto quirúrgico sino se produce con la píldora.

Su forma de uso

Para que la interrupción de un embarazo, mediante la píldora RU-486, sea efectiva es preciso seguir
una serie de pasos. Antes de tomar esta píldora, hace falta realizar entre tres y cinco visitas separadas
al médico; y al menos son necesarias dos ecografías (una previa y otra posterior para comprobar que la
expulsión ha sido completa).
Se administran tres comprimidos de mifepristona, y entre las 36 y 48 horas siguientes se completa con la
ingestión de prostaglandina. Si se siguen estos pasos con exactitud, el método resulta eficaz en el 95-
97% de los casos, aunque en el resto sólo cabe la posibilidad de recurrir a un aborto quirúrgico. Por
último, es conveniente que en esos días en los que se está utilizando este método abortivo no se fume y
no se beba alcohol.
Cuándo no usarla
Existen determinados casos en los que para nada es conveniente hacer uso de la RU. éstos son:
- Embarazos no confirmados.
- Sospecha de embarazo extrauterino.
- Si han pasado 50 días del comienzo de la menstruación.
- Si hay contraindicaciones a la prostaglandina.
- Si se tiene insuficiencia suprarrenal, problemas de coagulación o tratamiento anticoagulante,
insuficiencia renal, insuficiencia hepática, diabetes tratada con insulina.
- Antecedentes asmáticos, bronquitis crónica, antecedentes cardiovasculares, hipertensión.
Por último, es importante saber que el riesgo aumenta con la edad.

Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la RU-486 se pueden manifestar sobre todo en hemorragias vaginales, que
en un 5% de los casos pueden requerir una transfusión de sangre. La importancia de los efectos
colaterales ha obligado a que esta píldora se pueda administrar únicamente en el ámbito hospitalario.
También se pueden tener dolores, por lo que durante unos diez días se deberán tomar analgésicos
fuertes. El feto puede ser retenido. Asimismo, en algunos casos se han detectado accidentes
cardiovasculares, que condujeron a la muerte de la mujer por infarto de miocardio. De todas formas,
siempre que esto ha ocurrido, la prostaglandina asociada era sulprostona, por lo que prácticamente se
ha desechado su uso. Hoy día es el misoprostol la más utilizada.

Limitaciones en su uso
En España, las autoridades sanitarias decidieron tener todo tipo de cautelas para el uso de la RU-486 en
la interrupción del embarazo. Lo que puede llegar a reducir su uso a menos de un 5% de los abortos que
se producen por año en este país.
Los requisitos que exige el Ministerio a los centros para poder utilizar este fármaco incluyen: disponer de
una unidad de cuidados intensivos, contar con servicio de urgencias tocoginecológicas y servicio de
farmacia. Se trata de servicios que, por lo general, sólo poseen los grandes hospitales públicos.
Otro inconveniente para la implantación de la RU-486 es el precio, ya que la dosis necesaria para
interrumpir un embarazo resulta cara. Esto, junto al mayor número de controles médicos exigidos tras su
administración, hace que el costo del aborto con este medicamento sea superior al de la intervención
quirúrgica.

La anticoncepción oral de emergencia (AOE) es igual que la píldora francesa RU486 que
produce aborto? FALSO
La popularmente conocida "píldora Francesa" Mifepristona (RU486), es otro tipo de píldora que
sirve para interrumpir un embarazo durante el primer trimestre, sin necesidad de legrados o
interrupciones quirúrgicas.
Hasta ahora no está registrada en ningún país de América Latina, por ello en el Perú no está
disponible. En contraste, la anti¬concepción oral de emergencia no puede interrumpir un
embarazo ya establecido.

¿La anticoncepción Oral de emergencia es una forma de aborto? FALSO

La anti¬concepción oral de emergencia funcionan de diversas maneras dependiendo en qué
momento del ciclo menstrual se tome. Está demostrado científicamente que actúa sólo de dos
maneras: puede prevenir la ovulación o la fertilización, que es el encuentro del óvulo con el
espermatoziode.

La anticoncepción oral de emergencia funciona siempre antes de la implantación del óvulo

fecundado en el útero, no se ha demostrado científicamente la impida o que haga que el óvulo
implantado se expulse, es decir tenga efectos abortivos. El embarazo se define como el momento
de la implantación del óvulo fertilizado en el útero.

¿El método de emergencia es efectivo en cualquier momento después de las relaciones

sexuales sin protección? FALSO
El método tiene que ser tomado lo antes posible después de la relación sexual sin protección y
hasta un máximo de 72 horas, tanto para las pastillas combinadas y para las de solo
levonorgestrel. La eficacia del método empieza a disminuir considerablemente después del
segundo día.

¿Después de tomar anticoncepción oral de emergencia, la mujer está protegida del

embarazo por una semana más? FALSO
La anticoncepción oral de emergencia no protege a la mujer de un posible embarazo que resulte
de una relación sexual sin protección después de haber tomado la AOE una semana atrás. Las
mujeres necesitan escoger un método anticonceptivo regular para prevenir un embarazo en
relaciones sexuales futuras.

¿La anticoncepción oral de emergencia siempre provoca la menstruación

inmediatamente después de ser tomadas? FALSO
La menstruación se presenta por lo general alrededor de la fecha prevista aunque se puede dar
unos días antes o después. Si no llega después de una semana de la fecha esperada la mujer debe
hacerse una prueba de embarazo pues existe la posibilidad de que haya quedado embarazada.

¿Las mujeres que no pueden tomar las pastillas anticonceptivas regulares tampoco
pueden usar la anticoncepción oral de emergencia? FALSO
La dosis de hormonas que se toman con la AOE es relativamente pequeña y las pastillas se utilizan
durante un corto lapso de tiempo, por lo tanto las contraindicaciones asociadas con el uso
continuado de anticonceptivos hormonales no se aplican al método de emergencia. De acuerdo al
consenso de sociedades médicas y de la Organización Mundial de la Salud, no hay ninguna
contraindicación para la toma de la AOE, ni siquiera en aquellas mujeres para las que no se
recomiendan las pastillas regulares anticonceptivas.

¿La anticoncepción oral de emergencia puede dañar al feto si es que la mujer ya está
embarazada? FALSO
Los expertos señalan que no existe ningún peligro para la mujer embarazada o para el feto si se
utiliza el método de forma inadvertida durante la fase temprana del embarazo.

¿La anticoncepción oral de emergencia promueve la irresponsabilidad y disminuyen el

uso de los anticonceptivos de uso regular? FALSO
Varios estudios recientes que han comparando mujeres que tenían fácil acceso a la AOE con
mujeres que tuvieron que acudir al médico para obtenerlas demostraron que las mujeres que
tenían la AOE en la casa no las usaron de forma incorrecta ni más frecuentemente que las que
tenían que acudir al centro médico para conseguirlas.
Lo que sí se demostró es que las mujeres con fácil acceso las usaron más temprano que las que
no tenían la AOE a la mano, aumentando por lo tanto la eficacia para las que las tomaron antes.
Informar y educar a las mujeres sobre la anticoncepción de emergencia ofrece a los educadores y
proveedores de salud una oportunidad más para hablar sobre métodos anticonceptivos de uso
regular y el uso del condón para la prevención de las infecciones de transmisión sexual incluido el
VIH / SIDA.
HISTORIA DE LAS ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA

Durante siglos, las mujeres han utilizado diversos dispositivos y preparaciones para evitar el
embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida.

Los primeros ensayos clínicos de anticonceptivos hormonales de emergencia datan de los años
sesenta y se basaban en la administración de altas dosis de un estrógeno.

A mediados de los años setenta se inició el empleo de dosis crecientes de anticonceptivos orales
combinados a base de etinilestradiol y levonorgestrel (técnica conocida como "método de Yuzpe").
Por la misma época se analizaron los primeros ensayos de un anticonceptivo de emergencia a
base sólo de levonorgestrel.

Hasta la fecha, la mayor parte de las mujeres que han utilizado anticonceptivos de emergencia
residen en países desarrollados, especialmente en Europa, donde desde hace varios años se
dispone de productos especialmente envasados para el efecto. Sin embargo, la práctica se está
extendiendo ahora a los países en desarrollo a raíz de los vastos estudios de la Organización
Mundial de la Salud y del interés de los responsables de muchos programas de planificación
familiar por encontrar medios de prevención de embarazos no deseados.

El interés por la anticoncepción de emergencia se ha acrecentado mucho en los últimos años. En

abril de 1995, expertos de todo el mundo se reunieron en Bellagio (Italia) y formularon una
Declaración Consensual sobre Anticoncepción de Emergencia.

Ese mismo año, siete organizaciones interesadas en la salud reproductiva de la mujer se unieron
para constituir el Consorcio para la Anticoncepción de Emergencia, con miras a promover el acceso
a esta metodología en todo el mundo. El Consorcio ha preparado un conjunto de documentos con
información sobre las píldoras anticonceptivas de emergencia y normas para su empleo correcto,
así como material de orientación para los directores de programas que deseen incluir la
anticoncepción de emergencia en la gama de servicios brindados a la clientela.

¿QUÉ DICEN LOS ORGANISMOS MUNDIALES DE LA ANTICONCEPCIÓN ORAL DE

EMERGENCIA?

La Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE) comenzó a usarse en la década de los 60 ante la

búsqueda de un método que permitiera evitar embarazos no deseados y abortos después de una
violación.

En los primeros ensayos clínicos se usaron altas dosis de un tipo de estrógeno, el que
posteriormente se reemplazó por el uso de altas dosis de anticonceptivos orales combinados que
contienen etinilestradiol y levonorgestrel, régimen que hoy se conoce como Método Yuzpe.

De acuerdo a los estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el

levonorgestrel solo es el método anticonceptivo de emergencia más efectivo y mejor tolerado.

Las PAE se conocen también como pastillas post-coitales y como “píldora del día después”. Pero
debemos recordar que este Método de Anticoncepción de Emergencia se puede tomar hasta 72
horas (3 días) después de una relación sexual sin protección, mientras antes, mejor.

Las PAE están aprobadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación
Internacional de Planificación Familiar (IPPF), las agencias reguladoras de Europa y América del
Norte, y la mayoría de las agencias de Asia y América del Sur.

Según la Organización Mundial de la Salud

“La única contraindicación de las píldoras anticonceptivas de emergencia es el embarazo. Nunca se
deben administrar las píldoras anticonceptivas de emergencia a una mujer con un embarazo
confirmado, en primer lugar porque no surtirán efecto. Basándose en los resultados de los
estudios con anticonceptivos orales de dosis alta (que son similares a las píldoras anticonceptivas
de emergencia), los especialistas estiman que ni la embarazada ni el feto corren peligro si aquella
toma por inadvertencia las píldoras anticonceptivas de emergencia al principio del embarazo” .
Según la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF)
“Si bien no se comprende totalmente el modo de acción exacto de las píldoras anticonceptivas de
emergencia, se sabe que no desalojan el embrión después de que ha ocurrido la implantación. Por
lo tanto, estas píldoras no causan un aborto.”

Según el Consorcio para la Anticoncepción de Emergencia

En el año 1995, siete organizaciones: Concept Foundation, Federación Internacional de
Planificación de la Familia, Pacific Institute for Women's Health, the Program for Appropriate
Technology in Health (PATH), Pathfinder International, Consejo de Población y Programa Especial
PNUD/FNUAP/OMS/Banco Mundial de Investigaciones, Desarrollo y Formación de Investigadores
en Reproducción Humana.en la Salud Reproductiva de la Mujer se unieron para constituir el
Consorcio para la Anticoncepción de Emergencia. Su objetivo fue promover el acceso a esta
metodología en todo el mundo.

El Consorcio ha preparado un conjunto de documentos con información sobre las píldoras

anticonceptivas de emergencia y normas para su empleo correcto, así como material de
orientación para los directores de programas que deseen incluir la anticoncepción de emergencia
en la gama de servicios brindados a la clientela.

Documentos Disponibles

Grafico de la AOE a nivel mundial

Posicionamientos frente a la anticoncepción oral de emergencia (CLAE)

¡TOME ACCION! - Escribe a USAID exigiendo que de soporte a que las mujeres peruanas puedan acceder a todos los
métodos anticonceptivos disponibles.

Apreciación Global - La extrema derecha, USAID, y el acceso a la anticoncepción oral de emergencia en Perú: Historia y
situación actual, Enero 2006

Cronologia: La extrema derecha, USAID y anticoncepción oral de emergencia en el Perú, Enero 2006

Hoja de Datos: Hechos básicos sobre la salud reproductiva y la anticoncepción oral de emergencia en el Perú, Enero 2006

Historia del hostigamiento por la extrema derecha al programa de planificación familiar de USAID, Enero 2006

Memorandum de PRI a USAID quejando de su apoyo a la AOE y la carta de respuesta de USAID, december 2005 (solo en
inglés)

Carta de PROMSEX a USAID argumentando en contra de la posición de USAIAD acerca de la AOE en el Perú, 21 de
diciembre, 2005

Carta de APPRENDE a USAID argumentanto en contra de la posición de USAID acerca de la AOE en el Perú, 6 de enero
de 2006

Carta de CHANGE y PROMSEX a USAID argumentanto en contra de la poisición de USAID acerca de la AOE en el Perú,
25 enero 2006

Levonorgestrel para anticoncepción de emergencia, OMS Boletin informativo, octubre 2005

Decisiones Informadas - Ampliando el Acceso a la Anticoncepción de Emergencia en el Perú, septiembre 2002

anticoncepción oral de emergencia

• Fallo asegura que menores de edad puedan acceder a anticonceptivo
sin consentimiento de sus padres.
• Se salvaguardan derechos de adolescentes y jóvenes para prevenir
los embarazos no deseados.

En un fallo unánime, Ministros de la Quinta Sala de la Corte de

Apelaciones consideraron que asegurar el acceso de adolescentes y
jóvenes menores de edad a la Anticoncepción Oral de Emergencia, no
vulnera el derecho de los padres a la libertad de educación y de conciencia. El viernes 10
de noviembre, la sentencia reafirmó que no es posible sostener que una política pública
que ofrece a la ciudadanía un determinado anticonceptivo vulnere los derechos de las
personas.

Hace un año y medio, en Chile se aprobó definitivamente la distribución de este

anticonceptivo. Aún cuando grupos anti derechos (mal llamados pro vida) presentaron
un recurso por considerar la píldora como abortiva, lo que dio lugar a un primer fallo que
anuló su uso, después se revirtió ese fallo y finalmente se fundamentó que no hay
evidencia de que el anticonceptivo oral de emergencia sea abortivo, que era lo que se
pretendía demostrar.

En varios países de América Latina, los anticonceptivos de emergencia son una bandera
de lucha para sectores ultra conservadores. Al igual que en Chile, estos han ocupado
todos los recursos legales disponibles para intentar impedir la distribución de AOE en
Perú, a través de todas las batallas judiciales posibles (recursos de amparo, denuncias
constitucionales, etc.). Incluso recurren a otros derechos (como el de educación y
libertad de conciencia, en el caso chileno), para seguir insistiendo en la restricción al
acceso a los anticonceptivos de emergencia.

Para la sociedad chilena este fallo significa un paso importante en la consolidación de los
derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes. Esperamos que este fallo
tenga repercusiones positivas en los procesos legales en el Perú y que finalmente se
reconozca el mismo derecho a las mujeres más pobres de este país de acceder a este
método anticonceptivo.
Los debates judiciales en torno a la píldora del día siguiente

Antecedentes
- El 18 de setiembre de 2002, siendo ministro de Salud Fernando
Carbone, un grupo de ciudadanas presentó una demanda judicial,
llamada acción de cumplimiento, contra el Ministerio de Salud para
que garantice la distribución y provisión de la AOE, de acuerdo a lo
dispuesto por su propia Resolución Ministerial.
- En el año 2004, al margen de este proceso judicial, la asociación civil
“Acción de Lucha Anticorrupción Sin componenda”, ALAS SIN COMPONENDA, planteó
una acción de amparo contra el Ministerio de Salud, para que se abstenga de distribuir
la AOE.
Observaciones
La acción de cumplimiento y la acción de amparo son acciones judiciales con naturaleza,
procedimientos y finalidades diferentes pero ambas giran en torno a la misma materia:
la anticoncepción oral de emergencia - AOE.
La acción de cumplimiento demanda que se distribuya la AOE y se informe sobre su uso
La acción de amparo demanda que el Ministerio de Salud se abstenga de distribuir la
AOE.

En ambos procesos se debaten tres temas:

1. el inicio del embarazo
2. la AOE y el supuesto efecto anti-implantatario del embrión, llamado el “tercer
efecto”
 3. el aborto como efecto de la AOE

Recorrido de la demanda de cumplimiento

 Llegó al Tribunal Constitucional: el 13 de noviembre de 2006 este colegiado se
pronunció declarando fundada la demanda y concluyó que la AOE es un método
anticonceptivo y no abortivo; ordenando al Ministerio de Salud a que cumpla
con las resoluciones materia de la demanda.
 En la tramitación de esta causa la Organización Mundial de la Salud, presentó
un amicus curie en el que señala que la “la comunidad científica internacional
coincide plenamente en que la AOE no es abortiva y no impide la implantación
de un óvulo fecundado ya que no tiene efectos sobre el endometrio”.

Recorrido de la demanda de amparo

 Paralelamente ésta continúo procesándose ante el Poder Judicial
 El 19 de agosto del 2005, el juzgado ante el cual se tramitaba dictó sentencia
declarando fundada en parte la demanda, ordenando al Ministerio de Salud que
“se abstenga de ejecutar la distribución a nivel de nacional de la denominada
Píldora del Día Siguiente, en tanto no se garantice la implementación de una
adecuada política de información dirigida a la población, respecto de todos los
alcances y efectos del referido fármaco…”, ordenando la implementación de
mecanismos y procedimientos que garanticen a la población información
adecuada y oportuna sobre todos los efectos y posibles riesgos que pudiera
tener la AOE, antes de proceder a su distribución.
 Se apeló esta sentencia y ahora es revisada por la Corte Superior de Justicia, la
cual todavía no emite sentencia debido a los diferentes criterios de las y los
magistrados.
 Al momento de redactar esta nota informativa cinco vocales ya se han
pronunciado: dos considerando infundada la demanda, uno de ellos fundada,
otro fundada en parte y finalmente una quinta, la magistrado Bustamante
Oyague, ha declarado la demanda improcedente.

Análisis del voto

1.Que la AOE “al contener Levonogestrel se tiene que uno de sus efectos que produce
es impedir la implantación del óvulo fecundado mediante la alteración del endometrio”.
2. Que la AOE produce efectos abortivos, “los cuales no han podido ser desvirtuados ni
por la demandada ni por alguna institución ya sea nacional, internacional o extranjera”.

Este voto es peligroso para el Estado constitucional de Derecho por sus afirmaciones
y consecuencias:
- Existe un principio fundamental del Derecho: “el que alega un hecho debe probarlo”.
En consecuencia, si la demandante ALAS alega que la AOE tiene efectos anti-
implantatorios y por eso debe prohibirse, tiene que demostrarlo. No es al demandado,
en este caso el Ministerio de Salud, quien tiene que probar que no tiene dichos efectos.
-A diferencia de lo que se señala en el voto, la Organización Mundial de la Salud y las
sociedades médicas nacionales se han pronunciado a favor del uso de la AOE, ya que en
ninguno de los estudios realizados se han presentado hallazgos que pongan en evidencia
la existencia del efecto anti-implantatorio.
- El Tribunal Constitucional ha establecido que cuando “…analiza la validez o invalidez
constitucional de una ley o norma de tal rango, no lo hace sobre la base de los pareceres
personales de sus miembros, sino de una confrontación objetiva entre la Constitución y
la disposición infraconstitucional” (STC 0007-2007 PI/TC fundamentos párrafo 56).

Conclusión 1:
Los magistrados, no son expertos en el tema médico-científico. Sin embargo, ya
resolvieron el falso dilema. ¿En base a que? A su opinión personal.
Por otro lado, la magistrado señala en su voto que no se ha demostrado el efecto anti-
implantatorio, pero afirma que uno de sus efectos es impedir la implantación del óvulo
fecundado mediante la alteración del endometrio.¿Si no se ha demostrado el efecto anti-
implantatorio, cómo así se da por cierto? ¿Se puede utilizar un suceso cuya existencia –
ella misma- señala que no se ha demostrado para aceptar o negar una acción
constitucional?
Conclusión 2:
Su motivación no es jurídica, ya que un magistrado no debería anteponer sus creencias
por sobre los hechos no demostrados en un proceso.
 En el fondo lo que se está haciendo es reemplazar al demandante que no pudo probar lo
que alegó.
¿Por qué si la magistrada Bustamante Oyague cree que la AOE es abortiva y anti-
implantatoria no le ha dado la razón al demandante ALAS declarando fundada su acción
de amparo?. Porque tiene un impedimento: las sentencias del Tribunal Constitucional
sientan jurisprudencia que los jueces deben seguir. Esto, quiere decir que los
magistrados del Poder Judicial deben emitir sus fallos de acuerdo a lo que previamente
ya resolvió el Tribunal Constitucional.
El Tribunal ya se pronunció en la forma y en el fondo, cuando en su sentencia recaída
sobre el Exp. Nº 7435-2006-PC/TC, ordenó que se distribuya la AOE porque en el estado
actual de la medicina los efectos de la AOE son anticonceptivos, o sea ya declaró que la
AOE no es abortiva, además en esa misma sentencia el Tribunal desestimó los
argumentos de ALAS SIN COMPONENDA, ya que no tomó en cuenta el amicus curie
presentado por esta organización.
Conclusión 3:
Todos éstos son intentos –no por ello menos peligrosos- de quienes siendo funcionarios
quieren limitar las libertades individuales de las mujeres y obligar a la ciudadanía a que
se conduzca de acuerdo a sus principios confesionales, que por cierto merecen respeto,
pero que en un estado constitucional de derecho no pueden servir de fundamento a una
sentencia.

Elaborado por Promsex, Movimiento Manuela Ramos y DEMUS

Agosto 2007

La píldora del día despues

Otra manera de encubrir el aborto

La llamada "píldora del día siguiente" es un producto abortivo

que produce fuertes efectos secundarios.

Los expertos comparan el producto con una ruleta rusa

En los últimos meses la mayoría de los medios informativos han

hecho llegar al gran público los debates sobre aprobaciones o
proyectos de legalización de la llamada "píldora del día siguiente"
también denominada "anticoncepción de emergencia" Su diseño data
de 1960 y se introdujo como método contraceptivo en 1982. Entre los
contraceptivos puede incluirse en el grupo de los abortivos, en
atención a sus características de acción antiimplantatoria del óvulo
fecundado y de la consiguiente expulsión del mismo. Desde 1982, su
uso se ha incrementado y extendido a varios países, mientras crece
la variedad de fármacos y se perfilan con mayor método sus pautas
de dosificación.
Según ha explicado Ana Otte, del Instituto Valenciano de Fertilidad,
Sexualidad y Relaciones Familiares: "Primero tenemos que saber algo
sobre el mecanismo de acción de esta píldora, y para esto hemos de
recordar la fisiología del aparato reproductor de la mujer. Su
fecundidad está regulada por un complejo equilibrio hormonal que
consigue que la mujer posea una fecundidad cíclica. El momento
culminante ocurre hacia la mitad del ciclo: la ovulación, que es
cuando se libera un ovocito de un ovario. Si ha habido actividad
sexual es posible la fecundación de este ovocito con un
espermatozoide. Si la actividad sexual ha tenido lugar hacia los días
centrales del ciclo, las probabilidades de fecundación son elevadas.
Sin embargo, en los primeros o últimos días del ciclo de la mujer
sabemos que la probabilidad de embarazo es prácticamente
inexistente. Supongamos que ha ocurrido la fecundación de un óvulo,
es decir el encuentro de una célula germinal masculina con una célula
germinal femenina. En este momento se ha originado la primera
célula de un nuevo ser humano. Rápidamente se divide y multiplica
esta primera célula y el embrión, así es como se llama, es
transportado por los movimientos de la trompa de Falopio hacia el
útero, donde se implanta y empieza a crecer".

MECANISMO DE LA PÍLDORA

En esta situación, la la administración de la píldora "tiene como

objetivo fundamental la eliminación del embrión mediante un efecto
antiimplantatorio: los progestágenos que contiene la píldora alteran la
motilidad de la trompa en el sentido de obstaculizar el descenso del
embrión hacia el útero y producir alteraciones de la mucosa
impidiendo la anidación del embrión: lo que se pretende a toda costa
es evitar una gestación."

Según la doctora el producto actúa así: "Dos tomas de una mezcla de

estrógenos y gestágenos, con un intervalo de 12 horas, dentro de las
72 horas que siguen a una relación sexual, son suficientes para evitar
una gestación, aunque ya han aparecido preparados que contienen
únicamente gestágenos, buscando una disminución de los efectos
secundarios. No por ello dejan de ser fuertes los que podrán
presentarse con la toma de la nueva píldora: dolores abdominales,
nauseas, vómito, y dolores en el pecho al aumentar la tensión
mamaria. Es interesante subrayar que la FDA (Food and Drug
Administration) del gobierno de los Estados Unidos no había aprobado
la píldora precisamente por estos efectos secundarios. Además hay
que advertir que la eficacia contraceptiva de esta píldora es de un
75%, y en el 25% de los casos en los que el embarazo sigue adelante
a pesar de haber tomado la píldora, [...] no se han estudiado todavía
posibles malformaciones en los fetos".

INGLATERRA
Cuando, el pasado 11 de diciembre saltó a los medios informativos, el
anuncio de que el gobierno inglés autorizará la venta de esta píldora
sin receta médica a partir del próximo 1 de enero, la portavoz de
Interior declaraba a la BBC: "No me parece que ésta sea la forma
más ética de resolver el problema de los embarazos no deseados" La
portavoz de Sanidad de la oposición Liam Fox añadía su
preocupación: "Ante el aspecto moral y los riesgos para la salud de
un producto que no debe tomarse a la ligera".

A pesar de los distintos maquillajes que han pretendido camuflar el

efecto abortivo del fármaco, muchos desacuerdo ante la venta libre
de la píldora, han recordado que esta decisión gubernamental
aumentará la tendencia a las relaciones sexuales entre los jóvenes
ingleses, y sin duda a la proliferación del SIDA. La ya citada Liam
Fox, recogía esta preocupación: "Poner la píldora del día después al
alcance de las adolescentes es dar un mensaje equivocado sobre la
responsabilidad de la actividad sexual. Aprobar esta medida sólo
contribuirá a aumentar el riesgo de contraer enfermedades de
transmisión sexual". El Reino Unido es el país de la Unión Europea
con la tasa más alta anual de adolescentes embarazadas.

ITALIA: OBJECIÓN DE CONCIENCIA

Antes de Inglaterra, la aprobación en Italia en el mes de noviembre

de 2000 del Levornogestrel (así se denomina técnicamente esta
píldora), suscitó reacciones valientes y clarificadores por parte de la
Academia Pontificia de la Vida que después de exponer en un análisis
interdisciplinar las características abortivas del producto, animaba a
no camuflar este efecto directamente antiimplantatorio y a que los
profesionales de la medicina y de la farmacia ejercieran la objeción de
conciencia (ver texto íntegro en PALABRA, 438, XII-2000: DP-157,
2000).

A pesar de que para el Ministerio de Salud italiano (comunicado del

29 de septiembre) este producto químico es un "anticonceptivo de
emergencia" al que se puede recurrir poco después de una relación
sexual considerada como fecundante, en el caso en que se quiera
impedir que continúe el embarazo no deseado, los científicos,
médicos, bioéticos y teólogos de la Academia Pontificia para la Vida,
lo consideran sencillamente "abortivo".

Los miembros de la Academia explicaron desde el primer momento

que la "píldora del día después" es un producto basado en hormonas
que, si se ingiere antes de las 72 horas (no después) que siguen a
una relación sexual, impide la anidación del óvulo fecundado (que ya
es un embrión humano) en la pared del útero. El embarazo, por
tanto, queda truncado. "El resultado final será, por tanto, la expulsión
y la pérdida de este embrión". Esto no es otra cosa que un aborto. El
producto, añadieron, "no sería abortivo en el caso en que la píldora
precediera en unos días a la ovulación, bloqueándola. Pero esto es
exactamente lo que hace la famosa píldora anticonceptiva, y no la del
día después". Así, los académicos solicitaron a las autoridades
sanitarias, en general, y a las italianas en particular, que fueran
rigurosas desde el punto de vista científico y que denominasen a la
"píldora del día después" por su nombre: no "anticonceptivo" sino
producto "abortivo".

La llamada a la objeción de conciencia fue formulada en estos

términos: "Apliquen con firmeza la objeción de conciencia moral" y
que testimonien "con valentía y con los hechos el valor inalienable de
la vida humana, especialmente frente a nuevas formas subrepticias
de agresión a los individuos más débiles e indefensos, como es el
caso del embrión humano". Este llamamiento cobró particular fuerza
porque, al presentar el Ministerio de Salud italiano esta sustancia
química como un producto farmacéutico (terapéutico), las farmacias
italianas están obligadas por ley a suministrarlo.

FRANCIA

Antes de Italia fue el gobierno francés quien dio luz verde a la píldora
del día después el pasado 5 de octubre aboliendo la ley Neuwith de
1967 que impedía la distribución legal de la píldora del día siguiente a
adolescentes en centros escolares y en servicios de enfermería. Como
se recordará en junio de 2000 el Consejo de Estado francés había
dado la razón a asociaciones familiares y grupos pro vida que habían
recurrido a la distribución indiscriminada de la píldora Norlevo. En
cualquier centro escolar francés la píldora es distribuida
gratuitamente por las enfermeras a las niñas o adolescentes que la
soliciten.

EN ESPAÑA

El anuncio por parte del Ministerio de Sanidad y Consumo, dirigido

por Celia Villalobos, para permitir la venta de Levonorgestrel, con
receta médica, en todas las farmacias a partir de febrero de 2001, ha
levantado una ola de protestas tanto desde la Conferencia Episcopal
como desde abundantes colectivos médicos y de asociaciones pro
vida, al recordar que es un producto abortivo, y no se entiende
porqué haya de establecerse diferencias en la restricción en su receta
respecto a la RU-486. (Como se recordará la RU-486 sólo se puede
tomar por prescripción médica, durante las 7 primeras semanas tras
la concepción y mirando a los tres supuestos que permiten el aborto:
violación, malformaciones en el feto o grave riesgo para la salud de la
madre.)
El levonorgestrel podrá ser solicitado por cualquier mujer que no
desee la continuación de su embarazo, aunque en el lanzamiento de
esta iniciativa se hable de "cualquiera que no desee quedarse
embarazada". Desde el primer momento del anuncio, el portavoz del
Episcopado español advirtió que este aborto "no se perpetra con
armas o instrumentos letales, pero sí con una química letal que
produce los mismos efectos. Por lo tanto la valoración moral es la
misma que en lo que se refiere al aborto".

A diferencia de Francia, donde cualquier adolescente puede adquirir

esta píldora sin receta médica por 50 francos, en España será
necesaria la receta médica. Se han interesado por su comercialización
en España algunos laboratorios como Alcalá-Farma a través de su
sección Dreiman, también se habla de algún laboratorio extranjero.
En su afán por favorecer la distribución del producto algunos medios
de comunicación han insistido en que sus efectos secundarios son
menores a los de la RU-486, aunque todos reconocen trastornos
gastrointestinales, dolor en el pecho y tensión mamaria, alteraciones
en el ciclo menstrual, y la posibilidad de embarazos ectópicos. Todo lo
anterior queda en las apreciaciones periféricas del problema que esta
liberalización de la venta supone, por mucho que se haya insistido
por parte de los partidarios sobre sus ventajas al no tener
"estrógenos" en su fórmula. En el campo político, como era de
esperar han aplaudido el nuncio de la comercialización libre del
producto abortivo responsables de Izquierda Unida, del PSOE y de las
llamadas Asociaciones progresistas de mujeres divorciadas y
separadas.

LA VOZ DE LOS EXPERTOS

Desde la perspectiva médica se han alzado voces en contra, como la

de la Doctora Helvia Temprano, directora del Instituto Universitario
de estudios de la Mujer y jefa de Sección del Servicio de Obstetricia y
Ginecología del Hospital Teresa Herrera de la Coruña: "La píldora del
día después es una ruleta rusa del aborto precoz", ya que la relación
sexual puede haber sido fecundante. Añadía la necesidad de informar
a las jóvenes, tanto de la posible mortalidad para el embrión, como
de los efectos secundarios que puede conllevar la medicación
hormonal para la mujer: "se está hablando continuamente de la no
violencia a las mujeres, pero se nos va a ofrecer otra manzana
envenenada, especialmente a las adolescentes".

Por su parte, el Colegio Asturiano de Médicos a través de su

Secretario, Dr. Ángel García Prieto, manifestó su total rechazo a la
píldora: al ser abortiva, recetarla "no puede considerarse nunca un
acto médico". Con acertada ironía literaria lanzaba la siguiente
consideración: "La Celestina y las madamas de los burdeles nunca
necesitaron a los médicos para practicar abortos No entiendo por qué
ahora el Ministerio de Sanidad pretende recurrir a nosotros. Estas
cuestiones dependían en tiempo de Franco del sindicato de asuntos
diversos y no del Ministerio de Sanidad".

Ana Otte, del IVAF, entre sus consideraciones, señalaba:

"Encontramos un artículo en un periódico con el siguiente mensaje:
"Las Urgencias de los hospitales de Granada capital administraron en
el último año un total de 2.250 dosis equivalentes a la píldora del día
después para evitar posibles embarazos en mujeres que habían
mantenido relaciones sexuales sin usar métodos contraceptivos". La
mayoría de ellas eran jóvenes -a partir de los trece años- y algunas
tomaron este fármaco, que provoca artificialmente la menstruación,
hasta siete veces en un año. En vista de estos hechos, las
organizadoras del IV Congreso de la Sociedad Española de
Contracepción reclaman que la educación sexual y afectiva se
incorpore a la escuela, ya desde primaria".

Terminaba su comentario con esta reflexión: "En Europa y Estados

Unidos algunos expertos piensan actualmente que el hecho de poner
a disposición de los jóvenes píldoras y preservativos, e incitar a los
profesores a dar cursos de educación sexual sin reflexión previa,
podría resultar menos útil que tratar de enseñar a los jóvenes porqué
decir que no. Desde luego, es más fácil repartir preservativos y
píldoras que aprenderse una nueva lección para poder explicarla en
clase con fundamento, con ciencia, y con gracia. Y ello es algo que
hemos de empezar a exigir a los educadores de nuestros hijos que
para algo les pagamos".

En la misma línea, aunque argumentando desde la perspectiva de la

política y gestión pública en general se han alzado en nuestro país
otras muchas voces. Por mencionar alguna, valen la pena las palabra
del periodista Ramón Pi: "El Ministerio de sanidad se apresta, según
parece, a poner en circulación en España la llamada píldora del día
siguiente, calificada como "anticonceptivo de última generación".
Falsa y sarcástica descripción, porque no es un anticonceptivo, sino
un abortivo". Concluía con una reflexión de carácter político: "Lo
importante, por lo visto, es no tocar el nuevo dogma de estos
tiempos desnortados, el de la separación radical del acto generador y
la generación en sí misma: Se sabía que la ministra Villalobos se
aferra a este dogma, que ya va siendo uno de sus últimos signos de
progre. Ella sabrá. Pero es imposible ignorar que el jefe político de
Villalobos es Aznar. Y si Aznar no impide esto, no habrá más remedio
que atribuirle la responsabilidad política última de que se perpetre
con las bendiciones oficiales este nuevo atentado contra la vida
humana" (Gaceta de los Negocios, 21/11/00).

Ya se ve que abundan los argumentos para reflexionar sobre el

alcance del nuevo producto antiimplantatorio que pretende poner a la
venta el Ministerio de Sanidad. Esperemos que la reacción cívica esté
a la altura de las circunstancias para que las razones políticas no
pesen más que las éticas.

EPISCOPADO ESPAÑOL

Con fecha 12 de diciembre de 2000 la Subcomisión para la Familia y

la Defensa de la Vida de la Conferencia Episcopal Española emitió una
nota que aclara el alcance de la nueva píldora y convoca a los
católicos a promover una cultura de la vida y de la educación desde
los principios humanos y evangélicos (ver texto íntegro, en la sección
DP).

Después de analizar la acción antiimplantatoria del producto, los

obispos llegan a la conclusión lógica: "La píldora del día después es,
por tanto, una autentica técnica abortiva y no simplemente
anticonceptiva, como se ha afirmado repetidamente. En efecto,
"desde el momento en que el óvulo es fecundado, se inaugura una
nueva vida que no es la del padre ni la de la madre, sino la de un
nuevo ser humano que se desarrolla por sí mismo. Jamás llegará a
ser humano si no lo ha sido desde entonces. A esta evidencia de
siempre… La genética moderna otorga una preciosa confirmación.
Muestra que desde el primer instante se encuentra fijado el programa
de lo que será ese viviente: una persona, un individuo con sus
características bien determinadas. Con la fecundación se inicia la
aventura de una vida humana". Una vez más hemos de afirmar que
"la vida humana ya concebida ha de ser salvaguardada con
extremados cuidados; el aborto y el infanticidio son crímenes
abominables" Y, como ya señalamos a propósito de la RU-486, "el
aborto con píldora es también un crimen" pues se trata de la
eliminación de un ser humano inocente".

También recuerdan la doctrina de la cooperación al mal, con estas

palabras: "La difusión, la prescripción y el uso de la píldora del día
siguiente son, por tanto, prácticas moralmente reprobables por
tratarse de un aborto provocado. De ello son también responsables
todos aquellos que cooperan con tal procedimiento. En consecuencia,
si se lleva a efecto su comercialización, exhortamos a todos los
profesionales de la medicina y de la farmacia a ejercer su derecho de
objeción de conciencia, que testimonie con fuerza el valor inalienable
de la vida humana, defendiendo la más débil e indefensa, como es el
caso del embrión humano, víctima inocente de una cultura y de una
política incapaz de sostener adecuadamente la dignidad de la persona
y la vida humana."

Subrayan la urgencia de una auténtica educación afectiva y sexual

entre los jóvenes: "Con el fin de evitar estas prácticas, exhortamos a
promover una verdadera educación afectivo-sexual que ayude a los
adolescentes y jóvenes a vivir la sexualidad de forma responsable.
Educación que lleve a la persona a reconocer su propia dignidad y la
del otro, y a respetar las leyes morales, para hacer posible una
maduración que le capacite para la donación de sí misma en el
matrimonio. Es tiempo de que nuestra sociedad, más allá de las
propagandas engañosas del sexo libre y del sexo seguro, empiece a
hablar y a educar en el sexo responsable, al igual que pedimos a los
jóvenes responsabilidad en la bebida, en las drogas y en el tráfico
rodado".

Terminan con un llamamiento a todos los estamentos sobre los que

recae más directamente esta educación, comenzando por los propios
padres cristianos: "A los padres, primeros responsables de la
educación de sus hijos, a los colegios religiosos e instituciones
eclesiales, y a todos los implicados en tareas educativas, les
invitamos a educar en la verdad y el sentido de la sexualidad y del
amor humano. Se trata de una tarea especialmente necesaria y
urgente en nuestra sociedad permisiva. Está en juego la dignidad del
hombre y la misma vida humana".

EN LA CAMPAÑA ELECTORAL USA

Aunque George Bush eludiera el debate sobre la píldoras abortivas, y

no se tratase propiamente del levonorgestrel sino de la RU-486, la
polémica ha gravitado sobre la última campaña presidencial USA. La
postura de Gore, como la habitual de Clinton, era favorable a las
prácticas abortivas.

Dentro de la polémica se insinuaba un pasado nazi en la compañía

Rousell-Uclaf, subsidiaria de la Hoechst, empresa sucesora de la IG
Farben que fabricaba los gases mortales Zyklon B para los campos de
concentración del Tercer Reich. En Auschwitz la Faben hizo trabajar
como esclavos a prisioneros del campo de concentración y
exterminio.

Junto con este aspecto más o menos anecdótico, el debate más

interesante se desarrolló entre la FDA (Dirección de Alimentos y
Medicinas) y Danco, la empresa farmacéutica con la patente de la
RU-486 (Mifeprsitone) en Estados Unidos. Esta patente había sido
solicitada a la Hoechst para el Population Council (organización
promotora de la planificación familiar en todo el mundo, con sede en
Nueva York, subvencionada por Warren Buffet, George Soros y David
Packard, uno de los fundadores de la Hewlett Packard). Se trataba de
que la Danco corriera con su manufactura, marketing y distribución.
Después de una serie de idas y venidas entre la Danco y la FDA
acerca de las advertencias abortivas del etiquetado, efectos
secundarios, etc., finalmente, el 28 de septiembre de 2000 la píldora
RU-486 fue aprobada en EE.UU. Por recomendación de la FDA se han
incluido en la etiqueta del producto sus efectos y limitaciones. La
prensa ha comentado que Danco había subcontratado su elaboración
a una empresa china; otras fuentes aseguran que la píldora ha
comenzado a ser fabricada en un laboratorio secreto de Nueva York
(dicen que por temor a las reacciones de los grupos pro vida).

ALEMANIA

En sentido inverso, en Alemania, la Femagen, empresa farmaceútica

concesionaria de la RU-486, anunció que dejará de distribuir este
producto por el bajo número de ventas obtenido desde su salida al
mercado en noviembre de 1999. R.H.U.

Por Rafael Hernández Urigüen

PALABRA, nº 439, enero-01

Polémica de la píldora del día después - AOE- en Chile

Cuando se creía que la Corte Suprema Chilena, había emitido un fallo a favor del uso de la AOE y
descartar así los
efectos abortivos atribuidos a la AOE, y el uso de los métodos de planificación familiar, se abre
nuevamente la discusión
sobre el uso y distribución a la población en general, a partir del desabastecimiento ocurrido hace algunas
semanas y las
medidas adoptadas por el MINSAL, sucesos que podemos enumerarlos de la siguiente manera:
Polémica de la píldora del día después en Chile
Cuando se creía que la Corte Suprema Chilena, había emitido un fallo a favor del uso de la AOE y
descartar así los
efectos abortivos atribuidos a la AOE, y el uso de los métodos de planificación familiar, se abre
nuevamente la discusión
sobre el uso y distribución a la población en general, a partir del desabastecimiento ocurrido hace algunas
semanas y las
medidas adoptadas por el MINSAL, sucesos que podemos enumerarlos de la siguiente manera:
El incumplimiento de la ley
Es así que hace algunas semanas salio a la luz la discusión sobre la AOE, que involucra a las más
importante cadenas
de farmacias en Chile, Ahumada, Cruz Verde y Salcobrand que fueron multadas con 33 millones de
pesos, cada una
por no tener a disposición de la población en general la 'píldora del día después', a pesar de la existencia
de la
normatividad que obliga a los establecimientos a tener el fármaco disponible para sus clientes y en stock,
reglamentado
a través del sistema Formulario Nacional de Medicamentos.
Lo que ha traído cometarios y reacciones de todos los sectores así tenemos que el presidente de la Cámara
de
Comercio de Chile se ha manifestado criticando al Gobierno por violar la libertad económica de las
farmacias al incluir en
el Formulario Nacional un producto que en rigor no es para tratar una "enfermedad". A esto se han
pronunciado los
diputados del Frente de Parlamentarios de la derecha conservadora, afirmando que las farmacias actúan
por dos
razones fundamentales: "El miedo a los juicios civiles y la objeción de conciencia&rdquo;, amparándose
en esta ultima
afirmación las cadenas farmacéuticas, para su no distribución. y negativa de algunas farmacias de
venderla de la siguiente
manera &ldquo;que los profesionales, los dependientes, no desean expender un producto que ellos creen,
atenta contra
la vida, estos casos estarían amparados bajo el derecho de objeción de conciencia que es válida y
respetada&rdquo;.
Para lo cual están presentando un proyecto de ley para que se incluya en el Código Sanitario la objeción
de conciencia
para que todos aquellos profesionales que no se encuentran de acuerdo con la distribución de la píldora u
otros
productos, puedan demandar su derecho y no expender el producto". Respaldando de esta manera la
posición
Salcobrand quienes han adoptado esta posición, ya que sus propietarios pertenece al Opus Dei afirmando
que "las
farmacias asociadas no van a vender el medicamento hasta que se resuelva definitivamente en los
tribunales su
distribución. En el mismo sentido se ha pronunciado la iglesia y algunos sectores conservadores.
Diversas Posiciones
Anticoncepción Oral de Emergencia - Perú
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Al respecto La Comisión de Salud de la Cámara de Diputados se reunión con el presidente de la
Conferencia Episcopal,
Alejandro Goic y al obispo Auxiliar de Santiago, Fernando Chomalí y miembro ordinario de la Pontificia
Academia para la
Vida, para conocer la posición de la iglesia Católica sobre anticoncepción de emergencia, quienes
defendieron el derecho a
la objeción de conciencia por parte de las farmacias que no quieran distribuir la píldora del día después,
ya que no está
suficientemente acreditado que el fármaco no es abortivo. También se refirieron a las Normas de
Regulación de la
Fertilidad del MINSAL, las que han sido elaborados por dos ONG que tienen políticas pro aborto y que
estarían dirigidas
a la formulación de una ley de aborto en el país.
En conferencia de prensa la Ministra de Salud María Soledad Barría, manifestó haberse reunido con
representantes de las
farmacias Ahumada y Cruz Verde, las mismas que se encuentran completamente disponibles para vender
el
levonorgestrel o píldora del día después. Con respecto a las razones por la cual no contaban con el
levonorgestrel 0,75,
la ministra planteó como único motivo la dificultad de abastecimiento, sin hacer alusión a un problema
valor u objeción de
conciencia. Dejando de lado la incertidumbre de la población en general que ve en la píldora una
segunda oportunidad
para decidir sobre su reproducción.
Objeción de conciencia o poder económico
Se define a la objeción de conciencia como el derecho humano que se ejerce cuando el contenido o los
deberes que
impone una norma legal se oponen a las normas éticas o convicciones morales de una persona. Dicho de
otra manera
tenemos que se produce cuando la norma legal que impone un &ldquo;hacer&rdquo; y la norma ética o
moral que se
opone a esa actuación.
Como ya hemos visto en la definición esta solo se aplica a las personas, más no es aplicable a las
instituciones, como
en este caso a los establecimientos farmacéuticos que no puede apelar a la objeción de conciencia, pero si
un
empleado, de ser así la farmacia estaría obligada a poner en el establecimiento un no objetor de
conciencia, en el
cumpliendo del derecho a la no discriminación. Además la objeción de conciencia no implica la negación
de la información,
en este sentido, se puede ser objetora de la AOE, pero no se podría decir que la AOE produce abortos,
pues en este
caso, no estaría aplicando la objeción de conciencia, sino anteponiendo convicciones morales.
Situación similar la vivió el Perú en el periodo del 2002 a 2003, cuando el Ministerio de Salud estuvo
bajo la dirección de
representantes de Opus Dei, Ministros Luis Solari y Fernando Carbone, quienes interpusieron su objeción
de conciencia
al uso de métodos de planificación familiar antes que el bienestar de la población general en desmedro de
la salud
publica.
Pero por otro lado tenemos que el 98% de los chilenos acuden por atenciones a estas cadenas
farmacéuticas ya que
se encuentran ubicadas a lo largo del país, convirtiéndose en un monopolio que colocando en manos de
algunos
cuantos la salud y el derecho de los ciudadanos a decidir libre y voluntariamente sobre su sexualidad.
En la defensa de la Píldora
Anticoncepción Oral de Emergencia - Perú
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Además en esta semana el Tribunal Constitucional Chileno, recibió a los representantes de la facultad de
Medicina de la
Universidad de Chile, del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva &ndash; ICMER, APROFA, y
organización de
mujeres usuarias de métodos anticonceptivos, con la finalidad de escuchar los alegatos científicos sobre
los efectos no
abortivos de la píldora del día después, para luego emitir su fallo final sobre la distribución definitiva del
fármaco a nivel
nacional.
Cada uno de los representantes de las organizaciones abordaron temas distintos y complementarios, lo
que se tradujo
en una defensa completa y profunda de cada tema, los alegatos por cada una de las organizaciones fue de
la siguiente
manera:
&minus; Las organizaciones de mujeres: Resaltaron la importancia de los programas de planificación
familiar para
disminuir los embarazos no planificados, los abortos y la mortalidad materna. Y del derecho de las
adolescentes y su
necesidad de acceder a los anticonceptivos.
&minus; Por ICMER el Dr. Horacio Croxatto, quien expuso sobre el mecanismo de acción de la AE, y
mostró los resultados
de estudios que demuestran que evita el embarazo antes de la fecundación. Y un abogado planteó las
razones jurídicas
por las que se debería rechazar este requerimiento, ya que la Corte Suprema anteriormente se pronuncio
sobre la
legalidad, considerándose como materia resuelta, y sobre la discrecionalidad técnica manifestó que los
magistrados no
tienen competencia para pronunciarse sobre aspectos técnicos (si los métodos cuestionados tienen o no un
efecto
abortivo) y que esta tarea le corresponde a organismos técnicos de salud, como el MINSAL y el Instituto
de Salud.
&minus; Por APROFA, se centraron en la situación de los/as adolescentes en Chile por la falta de
educación sexual, inicio
precoz de las relaciones sexuales y sin protección y altas tasas de embarazo y sus consecuencias. La
abogada trato
sobre aspectos de la confidencialidad en la atención de salud de los/as adolescentes.
&minus; La Facultad de Medicina de la Universidad de Chile: quienes centraron su defensa en los
problemas que
acarrean su no uso en la salud pública y el impacto positivo que tuvo y tiene la planificación familiar en la
salud y la vida
de las mujeres.
En el transcurso de la semana, el Tribunal Constitucional espera la presentación de los alegatos
organizaciones Pro vida
y de la iglesia Evangélica, el próximo 29 de noviembre lo realizara los representantes del gobierno. Luego
de ello lo
único que queda es esperar el fallo del TC, aunque todavía no se tiene fecha debido a que la ley no
estipula plazos para
que los ministros emitan su fallo. Apelamos a que las autoridades puedan discernir adecuadamente entre
los alegatos
ideológicos y científicos al momento de emitir el fallo y que no se dejen llevar por ideales
fundamentalistas, que lo único
que hacen es poner en riesgo la vida de tantas mujeres, al negarles su derecho a decidir sobre su
reproducción, decisión
que iría en contra de los diferentes acuerdos internacionales firmados por el Estado Chileno, como la
CIDP El Cairo en
1994, La CEDAW, La Carta Interamericana de Derechos Humanos, DESC

Especialistas aseguraron que "píldora del día después"

no es abortiva
Científicos afirmaron que el levonorgestrel, principal componente del postinor 2, no tiene
efectos nocivos en la salud de las mujeres que lo usen, ni siquiera si están embarazadas.

El Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y la Asociación de Protección de la

Familia (Aprofa) aseguraron que la evidencia científica disponible permite establecer
que el principal componente de la "píldora del día después", el levonorgestrel, no tiene
efectos dañinos y, menos aún, abortivos.

El presidente del Instituto, doctor Héctor Croxatto, subrayó que "el sentido común
unido a la evidencia científica me da razonable seguridad que este medicamento no es
abortivo".

El presidente de Aprofa, Guillermo Galán, sostuvo que su favorable opinión acerca del
uso de la píldora del día después no se sustenta en creencias religiosas ni personales,
sino que en investigaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que
concluyeron que la píldora es un método anticonceptivo que no tiene efectos nocivos
sobre la salud.

El ginecobstetra afirmó que "no hay ninguna evidencia que demuestre que el uso del
levonorgestrel, en las dosis que se están usando con fines anticonceptivos, sea dañina
para la mujer y más aún en el caso de que, inadvertidamente, se use en mujeres que
están embarazadas no se ha evidenciado ningún daño a nivel del embrión ni a nivel del
feto".

El fallo de la magistrada Silvia Papa, del 20º Juzgado Civil de Santiago, dio la razón a
la entidad juvenil Ages que presentó el recurso judicial con el argumento de que el
fármaco contiene el mismo principio activo que el Postinor 1 (levonorgestrel de 0,75
milígramos), medicamento cuya comercialización fue prohibida por un dictamen de la
Corte Suprema en 2001.

LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS ES ABORTIVA

La Federación Española de Asociaciones Pro Vida ha interpuesto un

recurso ante el Ministerio de Sanidad contra la resolución que aprobó
la píldora del día después. Dolors Voltas, secretaria de la federación y
presidenta de Pro-Vida de Cataluña, ha declarado que las razones son
: "la capacidad de privar de la vida al embrión humano, es
abortiva". Además añade:"en la campaña de promoción de la píldora
se omiten aspectos de enorme relevancia y que poseen una directa
influencia en la salud de las consumidoras, en el prospecto se habla
de que puede producir cambios endometriales que dificultan la
implantación, sin hacer referencia de a qué o a quién impide
implantarse. El lenguaje que utiliza no es comprensible para los
ciudadanos. El profesional no debe engañarse a sí mismo ni a los
pacientes. Tiene la obligación de usar los términos apropiados,
correctos y completos, detallar los efectos secundarios y los
mecanismos de acción. La capacidad de la píldora del día después de
privar de vida al embrión humano la hace rechazable. Los promotores
utilizan una redefinición de embarazo como el proceso que comienza
con la anidación o implantación de un nuevo ser en el útero de la
madre, con lo que pretenden justificar su destrucción al afirmar que
 no hay aborto porque, según ellos, no ha empezado el embarazo. EL
RESPETO A LA VIDA NO ADMITE DISCRIMINACIONES".
Noticia sacada del Diario Médico, 18 de mayo del 2001.
Comisión de Bioética de la Conferencia Episcopal:
“Píldora del día después” puede ser abortiva y es inconstitucional

Integrantes de la Comisión nacional de Bioética de la Conferencia Episcopal entregaron antecedentes que dan
cuenta de que la llamada “píldora del día después” atenta contra la vida humana, lo que es reconocido por la
FDA de Estados Unidos y por los propios laboratorios que la producen. También consideran que el producto
viola principios contenidos en la Constitución Política de Chile.

La Comisión de Bioética de la Conferencia Episcopal de Chile dio a conocer hoy antecedentes que afirman que el
levonorgestrel -conocido como la píldora del día después- tiene efectos sobre la implantación del óvulo
fecundado, atentando contra a vida humana.

“La literatura científica publicada a la fecha reconoce tres posibles mecanismos de acción de la píldora del día
después: inhibición de la ovulación, inhibición de la fertilización o impedimento de la implantación, lo que
constituye un efecto abortivo. A la fecha, no hay ninguna investigación que concluya que está descartado el
efecto abortivo. Algunos investigadores consideran que este mecanismo puede ser muy importante, otros
menos; pero nadie considera el tema dilucidado, por lo que se requiere seguir investigando”, explicó el doctor
Patricio Ventura-Juncá, integrante de la Comisión.

Concordante con esto, el Food and Drug Administration de Estados Unidos, señaló, el 7 de mayo pasado, que el
levonorgestrel “actúa como un contraceptivo de emergencia principalmente previniendo la ovulación o la
fertilización (alterando el transporte en las trompas de Falopio de los espermios o el óvulo), y además puede
impedir la implantación (alterando el endometrio)”.

Igualmente, los laboratorios que comercializan la píldora entregan la misma información a la población. Ejemplo
de esto es lo que dice el laboratorio Besisn-Iscovesco, al presentar el levonorgestrel señalando que: “…podría
bloquear la ovulación, impidiendo la fecundación, si la relación sexual tuvo lugar en las horas o días anteriores
a la ovulación. Pero podría igualmente impedir la implantación”…

El doctor Ventura-Juncá explicó que el hecho de que la píldora sea efectiva cuando la relación sexual ocurre en
la ovulación y también cuando es ingerida al cuarto o quinto día de ella, es una prueba empírica importante
para postular el efecto antiimplantatorio de este producto.

Por su parte, la abogada Carmen Domínguez, miembro de la Comisión de Bioética, explicó que existen todos los
antecedentes para considerar al levonorgestrel como inconstitucional, en la medida que atenta contra el
derecho a la vida.

Por su parte, el sacerdote Fernando Chomalí, miembro de la Comisión, hizo un llamado a que junto a la entrega
de la píldora, se informe sobre su consecuencia abortiva.

Santiago, 10/06/2004

Daños de la píldora del día después

La anticoncepción de emergencia provoca daños enormes

La anticoncepción de emergencia provoca daños enormes. Porque

bajo esta fórmula engañosa (“anticoncepción de emergencia”),
especialmente con el recurso a la píldora del día después, se
esconde la búsqueda no sólo de impedir la concepción, sino de
destruir la vida del hijo si ya hubiese iniciado a existir.

Hay mujeres que, después de una relación sexual, recurren a estos

Daños de la píldora del día métodos porque tienen miedo de iniciar el embarazo. Pero al actuar
después
así “disparan” de un modo indiscriminado contra todo lo que pueda
ocurrir en su cuerpo.

Este modo de actuar provoca da_os enormes. Ahora sólo queremos poner en evidencia tres.

Promover un uso menos responsable la sexualidad.

La sociedad moderna ha logrado que millones de hombres y mujeres vivan las riquezas presentes
en la propia sexualidad fuera de su contexto plenamente responsable. Porque tener relaciones
sexuales no es simplemente un juego, ni un normal acto de ternura, ni una expresión de amistad
pasajera. Es mucho más, pues implica a dos personas que, desde su fecundidad, se dan
plenamente el uno al otro y quedan así abiertos a la posible llegada de un hijo. Ese darse
plenamente sólo es correcto en un compromiso completo, en el matrimonio, y con la actitud
responsable de quienes están dispuestos a acoger, cuidar y amar a los hijos que puedan ser
concebidos desde el amor de los esposos.

Si el sexo es vivido fuera de su sentido profundo, se cae en un sinfín de deformaciones. Una de

ellas consiste en considerar al otro o a la otra simplemente como objeto de placer, o como
cómplice en la búsqueda de mi placer. Otra consiste en ver la vida sexual como algo desligado
del matrimonio, cosa que ocurre tristemente en tantas personas que aceptan la fornicación o el
adulterio como si así no cometiesen ninguna falta grave. Otra lleva a una mentalidad antivida, a
través del uso de una serie de métodos que “aseguren” que el hijo no llegará nunca a existir, o
que si empieza a vivir será eliminado cuanto antes.

Destruir en el seno de sus madres a sus hijos

Aquí radica el segundo daño de la anticoncepción de emergencia: el que se busque destruir en el

seno de sus madres a sus hijos.

Es cierto que la mayoría de las veces la anticoncepción de emergencia no actúa sobre un

embrión, porque no todas las relaciones sexuales permiten que inicie una nueva vida humana.
Pero también es cierto que en muchos casos sí se ha dado la concepción, y entonces la píldora
del día después (u otros métodos) condenan al embrión a una muerte silenciosa y oculta, pero
no por ello menos muerte ni menos injusta.

Lo anterior lleva, precisamente, a un tercer daño: la angustia y la duda en la que puede vivir
una mujer después de haber recurrido a estos métodos. ¿Cómo saber si el uso de la píldora del
día después provocó la muerte de un hijo, o no tuvo mayores consecuencias? La duda queda
anclada en el corazón de muchas mujeres que, por no confiar en Dios y por no abrirse al respeto
y cariño que merece cada hijo, “dispararon” un día contra sus cuerpos sin saber con certeza si
estaban matando o no a un hijo muy pequeño.

Peligro para la salud de la mujer

Quedan otros daños que podrían señalarse sobre la píldora del día después, como los peligros
para la salud de la mujer, que “bombardea” su cuerpo con sustancias que buscan que el
organismo no funcione bien. Pero el daño más profundo, el más grave, el que puede dejar
secuelas días, meses, y años, es esa duda, esa incerteza que puede asomarse una y otra vez:
¿habré matado a mi hijo?

Con una educación seria y objetiva al amor y a la responsabilidad, la anticoncepción de

emergencia dejará de ser un producto tristemente famoso en el mercado. En su lugar, habrá
más jóvenes valientes y decididos a tomar en serio el amor y a evitar relaciones sexuales antes
del matrimonio. Habrá esposos que vivirán su entrega mutua no con miedo al hijo, sino con
esperanza para que, si Dios así lo quiere, ningún pequeño sea excluido en la casa de sus propios
padres. Habrá compañías farmacéuticas dedicadas a servir a la vida y a ayudar a la maternidad,
y no orientadas a la muerte de los embriones. Habrá, en definitiva, un mundo más justo y, sobre
todo, más decidido a amar, a acoger, a servir a quienes llenan de alegría nuestra tierra
maravillosa: a los hijos, que son también hijos amados por el Dios de la vida.

Píldora del día después: consideraciones legislativas, científica y

antropológicas
Declaración del Instituto de Bioética de la Universidad Católica Argentina al Proyecto de Ley para obligar “a
suministrar en forma gratuita las píldoras anticonceptivas de emergencia”

Ante el tratamiento veloz en la Cámara de Diputados de la Nación de un Proyecto de Ley para

obligar “a suministrar en forma gratuita las píldoras anticonceptivas de emergencia”, el Instituto
de Bioética de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Pontificia Universidad Católica Argentina,
declara:

A) Desde el punto de vista legislativo

Es llamativo que se aborde el tema de la llamada “píldora del día después” sin un verdadero
debate transdisciplinario y bioético, como ha sucedido en los países que han tenido que definirse
al respecto. Es sabido que la “píldora del día después” no es solamente un anticonceptivo, y es
por ello que tanto en Estados Unidos de Norteamérica, Canadá, como en los países europeos que
la han aceptado, la ciudadanía democrática ha tenido la oportunidad de un amplio y extenso
debate que en muchos casos ha implicado años. Ningún anticonceptivo ha tenido tantas
dificultades para ser aceptado científicamente: ¿por qué será?
En esta misma línea de pensamiento, si este fármaco es un mero anticonceptivo que sólo varía
en la forma de ingesta y no en sus efectos: ¿por qué nuestros legisladores buscan promulgar una
ley especial y exclusiva para él? No hace falta recordar que la Ley 25.673 indica que se
distribuyan gratuitamente todos los “anticonceptivos que sean reversibles, no abortivos y
transitorios” (arts. 6 y 7). Es de suponer entonces, que los legisladores al saber que este
“anticonceptivo” no cumple con todas las características indicadas en la ley (y es evidente que
sí cumplen con la reversibilidad y la transitoriedad) quieran introducir “otra ley más”, que le
asegure inclusión a esta píldora con efectos abortivos, que de otra forma quedaría
correctamente eliminada del nomenclador.

La dignidad de la persona y su inviolable e innegociable derecho a la vida necesitan ser

reconocidas y tuteladas por el derecho positivo. Por lo tanto, podemos hablar de "derecho
natural", con sus codificaciones legislativas, reafirmando que sus fundamentos no residen en el
mero acto de la voluntad humana, sino en la misma naturaleza y dignidad de la persona. Es por
esta razón que en la historia del derecho, la dignidad de la persona y el derecho a la vida,
siempre han sido cuidados especialmente de la arbitrariedad de cualquier pacto social o del
consenso de la mayoría.

No desconocemos que en nuestros días, existe una cierta tendencia en algunos grupos sociales
que, exasperando la reivindicación de las libertades personales individuales, pretenden que
surja en la conciencia colectiva, una mentalidad relativista donde nazca la exigencia a que el
Estado deba garantizar y permitir prácticas y atentados contra la vida humana, especialmente
cuando ésta es más débil, frágil y necesitada.

Por esto, unidos a muchas otras voces que reconocen, científica y éticamente el derecho a la
vida como un derecho primario, el Instituto de Bioética, pide a las personas del derecho y a los
legisladores, que elaboren dictámenes y normas jurídicas acordes a la verdad del Hombre (varón
y mujer) y en tutela de su Libertad, que no puede existir si no se respeta toda vida y toda la
vida.

B) Desde el punto de vista científico

Aunque, como decíamos, no ha existido un debate serio y maduro, se ha hablado en los medios
con superficialidad sobre si la píldora en cuestión es “científicamente no-abortiva” y
“religiosamente abortiva”. Es metodológicamente incorrecto desconocer el diálogo enriquecedor
y dinámico que se da entre las ciencias duras y las ciencias humanistas. No es el lugar para
explicitar los nuevos paradigmas científicos, sino para aportar, sin polémicas, datos que
completen la información que no ha sido dada por los responsables.

Este fármaco actúa en cuatro sitios: 1. el eje hipotálamo-hipófisis- ovario (inhibe la ovulación),
2. el cuerpo lúteo (efecto luteolítico), 3. las trompas de Falopio (alteración de la motilidad
tubárica) y 4. el endometrio uterino (alteración del mismo). Al mismo tiempo provoca diversos
efectos y su eficacia depende de dos factores: A) la precocidad de la ingesta y B) la fase del
ciclo menstrual en que se encuentra la mujer cuando la realiza.
Por brevedad de este comunicado, reflexionamos sobre los efectos que se pueden producir
cuando no se logra la inhibición de la ovulación:
- a) Alteración de la motilidad tubárica: existiría una disminución de la aceleración de la
motilidad tubárica con la consecuente dificultad de transporte del embrión. (1)
- b) Modificación de la estructura del endometrio: estas modificaciones son las responsables de
impedir la anidación del embrión en el útero (efecto anti anidatorio o anti implantatorio). Las
diferentes publicaciones, estudian la morfología y la funcionalidad del endometrio y recurren en
particular al factor temprano de embarazo (Early Pregnancy Factor EPF), que se encuentra en el
suero materno desde la sexta hora después de la fecundación. Una variación en la fase pre y peri
implantatoria, indicaría una fecundación que no podrá anidar o implantarse. (2)

En síntesis:
- Si todavía la mujer no ha ovulado al momento de ingerir la droga, ésta podría detener el
proceso de maduración del óvulo y no habrá fecundación y por lo tanto no hay aborto.
- Si la mujer está en la ovulación o muy próxima a la misma y, efectivamente se produce la
fecundación, la droga actúa sobre las trompas de Falopio y el endometrio, no permitiendo que
se desarrolle correctamente y en condiciones para que se implante el embrión, produciéndose
un aborto precoz.

C) Desde el punto de vista antropológico:

Quien recurre a esta droga (aunque sea por angustia y temor) tiene la intención de eliminar e
interrumpir consecuencias naturales del acto sexual: la procreación, en general y el procreado,
en particular. (3)

Tanto la filosofía como la teología, en consonancia con los principales tratados internacionales
sobre la vida humana y los derechos del niño y, sobre la base de un análisis biológico completo,
afirman que el embrión humano vivo (formado a partir de la unión de los gametos) es un sujeto
humano, existente, con una identidad bien definida, diferente al padre y a la madre, el cual
comienza desde ese momento, a actualizar su propio desarrollo, en forma coordinada, continua
y gradual; de modo tal que nunca es una simple masa de células sino, siempre, un sujeto.

Como tal, tiene derecho a su propia vida y en consecuencia, cualquier intervención que no sea a
su favor, viola su derecho a la vida. Ningún fin, incluso supuestamente considerado bueno,
puede justificar una intervención que produzca la muerte y eliminación de un ser humano. Un
fin bueno, no hace buena una acción en sí mala.

Desde la Bioética personalista, proponemos la superación de ciertas ambigüedades que nos

presenta el paradigma de una autonomía descontextualizada. Estamos frente a una antigua
dinámica por la cual se quiere interrumpir la continuidad o correlación de los valores y las
virtudes correspondientes a la vida humana. Desarticular la unidad esencial de la persona
humana, nos lleva a una dualidad desintegradora incompatible con dicha vida.

El Proyecto de Ley que surge del Dictamen de Comisiones, ha eliminado el derecho a la objeción
de conciencia. Esta deliberada estrategia de exclusión es sumamente grave y viola toda la larga
tradición ciudadana y democrática de uno de los Derechos Humanos fundamentales: la libertad
de conciencias de los ciudadanos. La dignidad de todas y cada una de las personas, nos habla de
la conciencia individual y de la indignidad de aquellos que pretendan limitarla o condicionarla.
La mujer y todos los ciudadanos tienen el derecho a conocer todos los mecanismos posibles de
acción de la “píldora del día después” por medio de una información clara y objetiva, para que
puedan decidir con pleno conocimiento y recta conciencia sobre la conducta a seguir frente a
este fármaco. (4)

Hacemos un llamado formal, como académicos y ciudadanos, a nuestros gobernantes para que
cuiden como un valor precioso, la vida y la libertad responsable de todos.

P. Lic. Mg. Alberto G. Bochatey, O.S.A., director Instituto de Bioética de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Pontificia Universidad Católica Argentina

Notas:
[1] J.M. Morris, G. van Wagenen, Interception: the Use of Postovulatory Estrogens to Prevent
 Implantation, Am J Obstet Gynecol 1973; 115: 101-106.
L.A. Cole, D.B. Seifer, A. Kardana, et al., Selecting Human Chorionic
Gonadotropin Immunoassays: Consideration of Cross-Reacting Molecules in
First-Trimester Pregnancy Serum and Urine, Am J Obstet Gynecol 1993; 168:
1580-1586; D.K. Edmonds, K.S. Lindsay, J.F. Miller et al., Early Embryonic
Mortality in Women, Fertil Steril 1982; 38(4): 447-453.
[2] A.C. Cavanagh, An Update on the Identity of Early Pregnancy Factor and its
Role in Early Pregnancy, J. Assist Reprod Genet 1997; 14: 492-495; R. Bose, An
Update on the Identity of Early Pregnancy Factor and Its Role in Early
Pregnancy, Ibid., pp. 497-499.
N. Noyes, H.C. Liu, K. Sultan et al., Endometrial Tickness Appears to Be a
Significant Factor in Embryo Implantation in In-Vitro Fertilization, Human
Reprod 1995, 10 (4): 919-922; Y. Gonen, R. F. Casper, W. Jacobson, et al.,
Endometrial Thickness and Growth During Ovarian Stimulation: a Possible
Predictor of Implantation in In-Vitro Fertilization, Fertil Steril 1989; 52: 446-
450.
M.R. Van Santen, A. A. Haspels, H.G.F. Heijen, et al., Interfering with
Implantation by Postcoital Estrogen Administration. II. Endometrium Ephitelial
Cell Ultrastructure, Contraception 1988; 38: 711-724.
J.A. Board, Endometrial Carbonic Anhydrase after Diethilstilboestrol as a
Postcoital Antifertility Agent, Obstet Gynecol 1970: 36: 347-349.
A.A. Kubba, J.O. White, J. Guillebaud et al., The Biochemistry of Human
Endometrium after Two Regimens of Postcoital Contraception, a D (-)
Norgestrel/Ethinylestradiol Combination or Danazol, Fertil Steril 1986; 45:
5212-516.
A.A. Yuzpe, H.J. Turlow, I. Ramzy et al., Postcoital Contraception: a Pilot
Study, J Reprod Med 1974; 13: 53-61; W.Y. Ling, W. Wrixon, I. Zayid, et al.,
Mode of Action of dl-Norgestrel and Ehinylestradiol Combination in Postcoital
Contraception. II. Effect of Postovulatory Administration on Ovarian Function
and Endometrium, Fertil Steril 1983; 39. 292-297.
W.Y. Ling, W. Wrixon, T. Acorn, et al., Mode of Action of dl-Norgestrel and
Ethinylestradiol Combination in Postcoital Contraception. III. Effect of
Preovulatory Administration Following the Luteining Hormone Surge on
Ovarian Steroidogenesis, Fertil Steril 1983; 40-631-636.
E. Graymond, L. P. Lovely, M. Chen-Kok et al., Effect of Yuzpe Regimen of
Emergency Contraception on Markers of Endometrial Receptivity, Human
Reprod 2000; 15 (11): 2351-2355.
J-d. Wang, J. Wu, J. Cheng et al., Effects of Emergency Contraceptive
Mifepristone and Levonorgestrel on the Endometrium of the Time of
Implantation. In: Proceeding of the International Conference on Reproductive
Health, 1998 mar. 15-19; Mumbai, India.
B.M. Landgren, E. Johannison, A.R. Aedo, et al., The effect of levonorgestrel
administered in large doses at different stages of the cycle on ivarian function
and endometrial morphology, Contra ception 1989; 39: 275-289.
B. A. Lessey, A.J. Castelbaum, C.A. Buck, et al., Further characterization of
endometrial integrins during the menstrual cycle and in pregnancy, Fertil
Steril 1994; 62: 497-506.
B.A. Lessey, A.J. Damjanocìvich, C.A. Buck, et al., Integrin adhesion
molecules in the human endometrium. Correlation with the normal abnormal
menstrual cycle, J Clin Invest 1992; 90: 188-195.
[3] Cfr. Di Pietro, Maria Luisa; Monacori, Roberta: La Conraccezione
D’emergenza, Medicina e Morale 1 (2001) 11:39.
Cfr. Instituto de Bioética: Sobre la Píldora del Día después, Buenos Aires, UCA
(2004)
[4] W.L. Larimore, J.B. Stanford, Postfertilization Effects of Oral
Contraceptives and Their Relationship to Informed Consent, Arch Fam Med
2000; 9: 126-133.

Un aborto fácil y sin riesgos: “píldora del día después”

El aborto, endulzándolo y disfrazándolo bajo la capa de la “píldora del día después”

Sí, se trata de la píldora del día después. Poco, muy poco, se dice de los
efectos reales de este fármaco. Poco se dice de los efectos secundarios en la
mujer y, sobretodo, del aborto precoz que se comente al ingerir la píldora.

En la sociedad actual, la salud moral de los adolescentes es un tema que los

gobiernos no pueden dejar de lado. No basta con aprobar un fármaco y
quitarse un problema de encima. Cultivar los comportamientos irresponsables,
engañando a los jóvenes, invitándoles a tomar un camino distinto al de una
verdadera educación es una trampa. Cuando una persona comienza su vida
sexual de esa manera ¿Cómo podrá aprender a dar y recibir la vida? El acto de
amar no es un juego sin consecuencias, esto es lo que algunos están perdiendo
Un aborto fácil y sin
riesgos: “píldora del
de vista.
día después”
Parece mentira que se tome tan a la ligera un tema como el del aborto.
Endulzándolo y disfrazándolo bajo la capa de la “píldora del día después”, sin que los
consumidores sean conscientes del todo sobre lo que están ingiriendo y sobretodo de lo que
están haciendo. La "píldora del día después", cuando la concepción ya se ha producido, impide
que la gestación siga adelante al hacer imposible la anidación del óvulo fecundado –que ya es un
nuevo ser humano- en el endometrio de la madre. Lo que se busca con “la píldora del día
después” es transmitir una imagen suave y sin riesgos de algo que va más allá de lo que los
consumidores no saben. Pues les pone ante el asesinato de un nuevo ser humano. Todo cuanto
favorece al aborto es peligroso.

Suele haber una confusión de términos como embarazo y aborto.

El American College of Obstetricians and Gynecologists en 1970, definía el embarazo como "el
período comprendido entre la anidación del embrión en el útero y el parto". Esta definición
conlleva, de forma implícita, que la existencia individual del embrión sólo comienza con la
implantación. Sin embargo, esta definición es falsa, pues antes de la anidación del embrión,
existe la fecundación y la concepción del mismo, objetivo al que la píldora ataca
inmediatamente.

Con el concepto de aborto se definía y se entendía normalmente la interrupción del embarazo

como tal. Con la actual definición de embarazo, que he comentado, la eliminación de embriones
entre la fecundación y su anidación en el útero, quedaba fuera de la categoría de aborto. A
partir de este momento surge una gran incógnita ¿Cómo llamar el asesinato o rechazo del
embrión antes de la implantación en el útero? Algunos lo han querido llamar contracepción,
término equivocado, pues ya existe la concepción y no está previniendo nada como en sí mismo
indica. De aquí la gran confusión que se ha creado no sólo en el público en general, sino incluso
en médicos y políticos al momento de legislar sobre el tema.

B. Carlson, profesor y jefe del Departamento de Anatomía y Biología Celular de la Universidad

de Michigan, afirma: "El embarazo humano comienza con la fusión de un huevo y un
espermatozoide" y T.W. Sadler, profesor de Biología Celular y Anatomía de la Universidad de
Carolina del Norte, señala: "El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación,
fenómeno por el cual un espermatozoide del varón y el ovocito de la mujer se unen para dar
origen a un nuevo organismo, el cigoto". Estas dos definiciones están en lo que todos debemos
entender por embarazo y, por consiguiente aborto, que es la interrupción del mismo desde el
primer momento de la concepción.

El inicio de la vida de un nuevo ser humano

De lo anterior no es difícil deducir que el inicio de la vida de un nuevo ser humano es a partir del
momento de la fecundación. No es tan claro para muchos países, donde se ha legislado que el
embrión es el equivalente a una mezcla especial de células, por lo que se puede experimentar y
desechar a los mismos tranquilamente, como se hace de unos meses para acá en España. Otros
se han aventurado más, afirmado que existe un ser humano dependiendo de la capacidad de
desarrollo que tiene durante la gestación, el famoso aborto eugenésico, promovido en los países
anglosajones. Y otros buscan justificar el aborto hasta 23 semanas después de la concepción con
el mal llamado “aborto tardío” que se produce con el asesinato del feto antes de nacer.
Podemos decir que todas estas decisiones se caracterizan por el poco aprecio por la vida, por
darle un valor a la vida humana muy condicional. Podemos estar a las puertas de una cultura que
depende del contexto en el que se mueva para poder acondicionar todo a su gusto. Una cultura
que deja de lado la vida y abre paso a la muerte para ganar aparentemente en perfección y
comodidad.

Reflexión final

La tendencia a facilitar en muchos países la píldora del día después esconde el hecho de que ya
se está cometiendo un aborto en la mayoría de los casos. Por otra parte, el facilitar este tipo de
fármacos, y darles la publicidad a bomba y platillo, lleva a incrementar la inconsciencia y la
actividad sexual de los adolescentes. Les conduce a muchos a un callejón sin salida, al camino
de "abortos sin preguntas". Un artículo publicado en "The Telegraph" (11 diciembre) citaba la
reacción de la Iglesia Católica de Inglaterra y Gales a la iniciativa. La declaración de la Iglesia
dice: "Que el Gobierno desee permitir a las adolescentes comprar esta píldora del día después
tan libremente y sin la supervisión de un doctor, es equivocado y potencialmente peligroso.
Animar actitudes superficiales hacia el sexo no es un modo efectivo o seguro de reducir los
embarazos en adolescentes".

Es una gran irresponsabilidad cuando se ocultan los riesgos y en qué consiste el uso de la píldora.
El método, no es fiable al cien por cien, produce muchos efectos secundarios. Por lo que no se
logra el efecto buscado: producir un aborto “en oculto”; los efectos secundarios pueden crear
complicaciones que requieren asistencia médica. A todo esto, hay que añadir el peligro de
transmisión del sida. Recientemente se ha dado a conocer la notable ineficacia antirretroviral de
la llamada “píldora del día después”, así como los riesgos cancerígenos que a medio plazo
produce la artificial interrupción de un proceso tan absorbente como el embarazo.

No puede haber rechazo de la muerte sin condena del aborto; no se puede sólo buscar condenar
los actos criminales, la guerra y las injusticias sociales, si antes no se legisla y se defiende al que
está por nacer, evitando introducir nuevas argucias y métodos para tranquilizar las conciencias.
¿Cómo se puede pronunciar alguien contra el patíbulo, contra la pólvora, contra el crimen,
contra el deterioro de la naturaleza, contra la extinción de ciertos animales, si antes se ha
permitido que la vida humana sea pisoteada cuando apenas inicia? La píldora del día después
"transmite la imagen de un aborto fácil y sin riesgos".

PILDORA DEL DIA DESPUES: LA IGLESIA SOSTIENE QUE ES ABORTIVA

PARANÁ, 07 MAR (APF.Digital) Fecha Actual: 25/04/2009 16:01:39
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- En el Gobierno dijeron que el medicamento se dará a “quienes tomen la decisión personal

de planificar su vida reproductiva” • Por su parte, un sacerdote calificó como “un bolazo” la
afirmación del secretario de Salud respecto a que la pastilla no sea “abortiva.

La Iglesia Católica salió a cuestionar con severidad las afirmaciones oficiales respecto a
que la píldora del día después, un método de anticoncepción de emergencia que se
utiliza a las horas de haber tenido una relación sexual sin protección que ahora será
distribuida en forma gratuita en hospitales y centros de salud, no es abortiva. “El
empleo de la pastilla del día después no es correctamente moral”, afirmó ayer el
arzobispo de Paraná, Mario Luis Bautista Maulión.

Aunque tal como un día antes lo había hecho el secretario de Salud, José María
Legascue, ayer dos funcionarias ligadas directamente al Programa de Salud Sexual y
Reproductiva, Sonia Velásquez y Mónica Fassoni, salieron a defender las cualidades de
la pastilla del día después, y negaron que se trate de un mecanismo abortivo. Aunque
el arzobispo Maulión retrucó el razonamiento, y sostuvo que “el hecho de que las
autoridades estén repartiendo esto, no significa que estén haciendo algo moralmente
correcto o lícito”.

El jefe de la Iglesia consideró que “siendo dudosamente abortivo” el método, “nunca es

lícito” su distribución. “Si esto forma parte de una política sanitaria, yo lamento que
nuestra política sanitaria vaya por este carril”, según unas breves declaraciones que
formuló al Canal 9.

La píldora del día después, según lo anunció el último fin de semana el ministro de
Salud de la Nación, Ginés González García, será repartida en forma gratuita en todos
los hospitales públicos del país. De acuerdo a lo que ayer publicó EL DIARIO, una
primera partida llegó a Entre Ríos hacia finales de la semana anterior, aunque todavía
no se repartió al aguardo de directivas precisas.

• Recomendaciones

Ayer, la responsable del Programa de Salud Sexual y Reproductiva en Entre Ríos,

Mónica Fassoni, dijo que la provincia “incorporará próximamente la anticoncepción de
emergencia (comúnmente conocida como la pastilla del día después). Esto significará
una nueva opción anticonceptiva disponible para quienes tomen la decisión personal de
planificar su vida reproductiva”.

El método, aseguró la funcionaria, “es indicado para los casos de violación; cuando se
tuvo una relación sexual sin protección; cuando se usó preservativo pero el mismo se
rompió o se desplazó; cuando se ha expulsado un dispositivo intrauterino. Como todo
medicamento, sólo puede ser prescripto por un médico, ya que tiene
contraindicaciones, ventajas y desventajas. De esta manera, los hospitales y centros
de salud sólo la proveerán a la beneficiaria previo análisis realizado por un profesional
médico”.

Desde Salud, afirmaron que la píldora del día después “no reemplaza a los
anticonceptivos comunes o tradicionales” y que tampoco “da cobertura anticonceptiva
durante el resto del ciclo menstrual. Además, su uso es efectivo si se la toma “dentro
de las 24 a 72 horas” posteriores a una relación sexual. “Es más efectiva mientras más
pronto se tome”, puntualizaron.

La droga actúa de dos formas: impide la ovulación, y a la vez altera el movimiento de

ascenso de los espermatozoides. “No es abortiva, según lo establecido y demostrado
por la Organización Mundial de la Salud”, puntualizó el informe que ayer brindó la
Secretaría de Salud de Entre Ríos. “Si a las pocas horas posteriores del coito sin
protección ya se produjo el embarazo, no aumenta el riesgo de malformaciones en el
bebé”, añadió.

Pero advierte que “no conviene usarla con frecuencia, el organismo la tolera solo una
vez en el ciclo menstrual”, y debe tomarse “únicamente la dosis correcta de acuerdo al
tipo de pastilla. No se debe mezclar con otro método ni usar más dosis”. Además, la
pastilla del día después no protege del virus del Sida ni de otras infecciones de
transmisión sexual”.

• “Exterminio”
Pero para la Iglesia Católica, la pastilla del día después tiene otra connotación, y ayer
las voces que se escucharon fueron de crítica fuerte. El presbítero Gabriel Battello,
párroco de Nuestra Señora del Carmen y delegado episcopal para la Pastoral Social y el
Ecumenismo del Arzobispado de Paraná, sostuvo que se trata de una política de
“control de la natalidad” que apunta al “exterminio, porque se trata de bloquear la
reproducción, no otra cosa. Con estas políticas, nos tratan como animales a las
personas”.

El sacerdote dijo entender dónde tienen su origen esas políticas de natalidad. “Todos
los créditos que consigue el país en el Banco Mundial tienen ese condicionante. Es el
costo que pagamos nosotros, a pesar de que no nos consultaron. El Estado, está claro,
no puede recibir plata del Banco Mundial sin aplicar estas políticas de control de la
natalidad. Pero se lo hace con el costo de eliminar una persona, porque esa pastilla es
abortiva, a pesar de que el secretario de Salud diga lo contrario”, afirmó.

Battello se mostró descreído frente a la posibilidad de que el católico pueda apelar a la

objeción de conciencia frente al suministro de un método de ese tipo en los hospitales
públicos, y explicó por qué: “Los medios de comunicación condicionan a la opinión
pública. Así como inventan un candidato, también pueden penetrar con un mensaje
determinado, que lenta pero firmemente crea conciencia en la gente. Entonces, todos
van a repetir lo mismo que dice don Ginés (en obvia alusión al ministro de Salud de la
Nación, Ginés González García)”, dijo.

Y cuestionó la aseveración del secretario de Salud de Entre Ríos, José María Legascue,
quien dijo que “no es abortiva”. Para el padre Battello, aseveró: “Si no es abortiva,
para qué la dan, ¿para que se implante el germen o para que se expulse? Es un bolazo
decir que no es abortiva”.

• “Tiene altas probabilidades”

El sacerdote Ramón Gauna, licenciado en Teología, delegado episcopal para la familia

del Arzobispado de Paraná, sostuvo que la píldora del día después “tiene altas
probabilidades abortivas, porque se toma después de la relación sexual. Y porque
aparece como una opción de emergencia después que se han agotado las otras
instancias anticonceptivas”.
— ¿Cuál es la postura de la Iglesia frente al suministro gratuito en los hospitales
públicos de este medicamento?
—La iglesia dice que al ser un método con alta probabilidad de aborto, no es afín a la
concepción cristiana. Uno aspira a vivir de acuerdo a principios en los que lo más
importante es el respeto a la vida. Por eso, el mensaje para los cristianos es de vivir la
sexualidad de forma cristiana. La vida sexual está enmarcada siempre en el contexto
del matrimonio y la familia. Ese es el mensaje permanente de la Iglesia.
— ¿Lo sorprendió la decisión oficial de incorporar esa píldora al programa de salud
reproductiva?
—Son medidas políticas que se van tomando. Nosotros decimos que todavía hay una
legislación que no permite el aborto. A mí me parece que se está ocultando una faceta
de lo que produce este medicamento. No se habla de esta alta probabilidad de ser
abortiva. No se dice toda la verdad del medicamento, porque se está negando que
tenga un efecto abortivo.

• Capacitan en el servicio a la vida

Bajo el lema Formando Corazones para servir a la vida por nacer y a la maternidad, la
asociación Grávida, institución católica que se dedica al cuidado de la vida naciente y
de las embarazadas en dificultad, llevará a cabo unas jornadas de formación que se
desarrollarán entre el 10 y 11 del actual en el Centro Mariápolis.

Las jornadas están dirigidas a agentes de la salud, profesionales, docentes, agentes de

pastoral, voluntarios, etc. Las actividades comenzarán el sábado, a las 9, y se
extenderán hasta el domingo al mediodía. Consistirán en Talleres de la gestación de la
vida, que Grávida desarrolla en todos aquellos lugares donde se encuentra. Según dijo
Mónica Laporta, la iniciativa tiene una doble finalidad: acreditar nuevos voluntarios
para la institución, y además fortalecer el centro de Grávida que ya funciona en
Paraná.

En ese marco, opinó sobre la polémica distribución gratuita de la píldora del día
después, y sostuvo que es una iniciativa “poco feliz” en el marco de las acciones que
desarrolla la institución. “Nuestro objetivo básico se centra en la asistencia a la vida
naciente, en defender la vida desde su concepción, y con estas políticas se está
atacando la vida”, aseguró. (APF.Digital)

LA PÍLDORA DEL DÍA

DESPUÉS ES ABORTIVA

Cardenal López Trujillo: La

«píldora del día después»
es abortiva
Tres países de tradición
católica distribuyen este
fármaco

CIUDAD DEL VATICANO, 2

abr 2001 (ZENIT.org).- En
los últimos días, tres
gobiernos de países de
tradición católica, España,
Portugal y Chile, han
anunciado la decisión de
distribuir la «píldora del día
después» a través de la red
sanitaria de esos países.

En declaraciones
concedidas al semanario
español «Católicos del siglo
XXI», el cardenal Alfonso
López Trujillo, prefecto del
Consejo Pontificio para la
Familia, responde a quienes
han acusado a la Iglesia de
emprender una cruzada
contra esta decisión,
confundiendo la «píldora
del día después» con la así
llamada RU-486. Según
algunos medios
informativos de esos países
la «píldora del día después»
es un simple anticonceptivo
y no tiene carácter
abortivo.

«Es muy grave que se

intente confundir a la
opinión pública mediante
términos ambiguos -
responde el purpurado
colombiano. El proceso de
la vida humana no
comienza en la anidación
del embrión en el útero
materno, sino antes, en el
mismo momento de su
concepción. Por esto
referirse a "impedir la
implantación en el útero"
no es sino un eufemismo
que trata de disimular el
aborto».

«La RU - 486 interrumpe

brutalmente el desarrollo
del embrión en el útero
materno, o bien, si todavía
no se ha implantado, le
impide hacerlo -aclara
López Trujillo-. Esto
significa que será
abortado».

«La "píldora del día

después" presenta además
una problemática ética
añadida. Estudios
científicos señalan que la
alta eficacia antigestativa
de esta sustancia es debida
a este efecto: impide la
implantación del óvulo
fecundado. Aunque la
certeza científica de éste
efecto no sea tan evidente
y clamorosa como en la RU-
486, su sola consideración
impone éticamente la no
utilización por el peligro
para la vida del nuevo ser
humano aún no implantado
en el útero».

«El desorden ético del

empleo de la «píldora del
día después» no es sólo la
contracepción, sino su
carácter abortivo». Y
concluye: «Un hijo es una
persona humana, querida
por sí misma por Dios, el
Creador».
La «píldora del día
después» no es un
anticonceptivo, es abortiva
CIUDAD DE MÉXICO, 8 abril
2001 (ZENIT.org).- El
primado de la Iglesia en
México, el cardenal
Norberto Rivera Carrera, ha
constatado que la «píldora
del día después» es
abortiva, y que por tanto,
sus efectos morales tienen
la misma gravedad que el
aborto terapéutico.

Al dirigir un mensaje a los

asistentes al congreso para
jóvenes «Desenmascarando
los nuevos abortivos», el
purpurado aclaró que este
fármaco no es
anticonceptivo, «como
afirman algunos, porque
desde el momento que el
óvulo es fecundado hay
vida».

«Que le pregunten a la
mamá más sencilla»,
añadió. Cualquier duda
sobre lo que lleva desde las
primeras horas en sus
entrañas le ofendería,
añadió, pues desde el
primer instante de la
fecundación ya se
encuentra determinado el
programa genético, y todo
lo que se haga después
para eliminarlo no es más
que pura técnica abortiva.

«Tenemos que hacer

conciencia en todos los
profesionales de la
medicina y de las farmacias
para que sean testigos del
valor de la vida humana,
defendiendo la más débil e
indefensa, como es el caso
del embrión humano,
víctima inocente de una
cultura y de una política
incapaz de sostener
adecuadamente la dignidad
de la persona», propuso por
el contrario el purpurado.

El arzobispo de la Ciudad
de México se pronunció por
una verdadera educación
sexual que ayude a los
adolescentes a vivir la
sexualidad de forma
responsable y manifestó
que esa es una tarea
urgente.

«Es tiempo de que nuestra

sociedad más allá de las
propagandas engañosas del
sexo libre y del sexo seguro
empiece a hablar y a
educar en el sexo
responsable», concluyó.
SALUD : OPINION DE UN ESPECIALISTA EN BIOETICA DEL VATICANO

Según la Iglesia, es abortiva y una "bomba hormonal"

Argumenta que puede llegar a evitar la implantación del embrión en el útero.

Sergio Rubín.
[email protected]

Un conspicuo especialista en bioética de la Iglesia católica criticó con dureza la sanción en

Río Negro de la ley que establece el reparto de la llamada píldora del día después. El padre
Juan Claudio Sanhauja —que integra la Academia por la Vida del Vaticano— cuestionó la
medida por considerar que la píldora "es abortiva". Pero también porque "afecta la salud", en
especial de las mujeres más jóvenes. Y porque su entrega a las menores sin la autorización de
los padres "viola la patria potestad".

Consultado por Clarín, Sanahuja explicó que la píldora es abortiva ya que "evita la anidación
en el útero del óvulo fecundado". Precisó que, si bien la que se repartirá no es la conocida
RU-486 —la cual, dijo, "provoca el desprendimiento del embrión implantado en el
útero"—, igualmente su efecto es abortivo. Para la Iglesia —que rechaza los métodos
artificiales de anticoncepción— hay vida desde que se unen el óvulo con el espermatozoide.

El religioso también criticó la píldora por considerar que es "una bomba hormonal". En ese
sentido, aseguró que "provoca una serie de trastornos, sobre todo en las más jóvenes, al punto
que en Nueva York su venta está prohibida a menores". Agregó que "incluso la Administración
de Alimentos y Drogas de Estados Unidos la había inicialmente autorizado pero luego empezó a
replantearse la aprobación".

Sanahuja cuestionó, además, su entrega a las menores sin que se requiera la autorización de
los padres porque "no sólo viola el derecho de los padres a elegir el tipo de educación que
quieren darle a sus hijos, sino también el derecho a preservar su salud. Lo que pasa —explicó—
es que se dice que, como hay menores que tienen relaciones sexuales, no darle anticonceptivos
por su edad sería una actitud discriminatoria".

Para el sacerdote, la sanción del proyecto "es uno más en Río Negro junto con otros que han
he cho de la provincia un enclave antivida". Así, dijo que se está avanzando en un
proyecto de abortos no punibles basados en una reinterpretación del Código Penal, cosa que no
puede hacer una legislatura". La iniciativa, dijo, prevé autorizar el aborto cuando se considere
que está amenazada "la salud psíquica de la madre, lo cual abre un pozo sin fondo porque se
trata de un criterio extremadamente laxo". Puntualizó, además, que "ya hay en la provincia una
ley, también reinterpretativa del Código Penal, que permite la ligadura de trompas a
petición. Por no citar en otro plano —dijo— una norma que permite específicamente la unión
civil de homosexuales". Sanahuja concluyó que todas estas iniciativas "no sólo afectan
principios religiosos, sino también éticos, legales y hasta de protección de la salud de la
población".
La píldora del día después es abortiva

Ciudad del Vaticano, 31 Oct. 06 (AICA)

Resulta claro que la llamada acción "antianidatoria" de la "píldora del
día después", en realidad, no es otra cosa que un aborto realizado con
medios químicos. Es incoherente intelectualmente, e injustificable
científicamente, afirmar que no se trata de la misma cosa, afirma la
Academia Pontificia para la Vida en un comunicado oficial emitido
recientemente.

Ante la polémica existente

"Como es sabido -comienza diciendo el comunicado-, desde hace
tiempo, en las farmacias italianas está a la venta la llamada "píldora del
día después", un producto químico muy conocido (de tipo hormonal)
que con frecuencia es presentado por muchos implicados en su
Píldoras abortivas elaboración y por numerosos medios de comunicación como un simple
anticonceptivo, o más precisamente como un ‘anticonceptivo de
emergencia’, al que se podría recurrir poco después de una relación sexual, considerada como
presumiblemente fecundante, siempre que se quisiese impedir la continuación de un embarazo no deseado.

"A las inevitables reacciones polémicas de quienes manifestaron serias dudas sobre el mecanismo de
acción de este producto, que no sería simplemente ‘anticonceptivo’ sino ‘abortivo’, se ha respondido –de
manera totalmente expeditiva– que semejante preocupación es infundada porque la ‘píldora del día
después’ tiene una acción ‘antianidatoria’, sugiriendo así implícitamente una neta separación entre aborto e
interceptación (impedir que ocurra la implantación del óvulo fecundado, es decir, el embrión, en la pared
uterina).

"Considerando que el uso de estos productos atañe a bienes y valores humanos fundamentales, hasta el
punto de afectar a la misma vida humana en su aparición, esta Academia Pontificia para la Vida siente el
apremiante deber y la convencida exigencia de ofrecer algunas puntualizaciones y consideraciones sobre el
tema confirmando, al mismo tiempo, posiciones éticas ya conocidas, apoyadas por precisos datos
científicos, y consolidadas en la doctrina católica.

Impide la implantación embrionaria

"1. La ‘píldora del día después’ es un preparado a base de hormonas (puede contener estrógenos,
estroprogestacionales, o bien sólo progestacionales) que, tomada dentro y no rebasando las 72 horas
después de una relación sexual presumibiemente fecundante, activa un mecanismo prevalentemente de
tipo ‘antianidatorio’, es decir, impide que el eventual óvulo fecundado (que es un embrión humano), ya
llegado en su desarrollo al estadio de blastocisto (5º-6º día después de la fecundación), se implante en la
pared uterina, mediante un mecanismo de alteración de la pared misma.

"El resultado final será, por lo tanto, la expulsión y la pérdida de este embrión.

"Sólo en el caso de que la asunción de tal píldora precediera en algunos días a la ovulación, podría a
veces actuar con un mecanismo de bloqueo de esta última (en ese caso, se trataría de una acción
típicamente ‘anticonceptiva’).

"Sin embargo, la mujer que recurre a este tipo de píldora, lo hace por miedo a estar en el período
fecundo y, por lo tanto, con la intención de provocar la expulsión del eventual recién concebido. Y, además,
sería utópico pensar que una mujer, encontrándose en las condiciones de querer recurrir a un
anticonceptivo de emergencia tenga la posibilidad de conocer con exactitud y oportunidad su actual
condición de fertilidad.

El valor no depende de la edad

"2. Decidir utilizar la expresión ‘óvulo fecundado’ para indicar las primerísimas fases del desarrollo
embrionario, no puede llevar de ningún modo a crear artificialmente una discriminación de valor entre
momentos diversos del desarrollo de un mismo individuo humano. En otras palabras, si puede ser útil, por
motivos de descripción científica, distinguir con términos convencionales (óvulo fecundado, embrión, feto,
etc.) diferentes momentos de un único proceso de crecimiento, no puede ser nunca lícito decidir
arbitrariamente que el individuo humano tenga mayor o menor valor (con la consiguiente fluctuación del
deber a su tutela) según el estado de desarrollo en que se encuentre.

Una única intención

"3. Por consiguiente, resulta claro que la llamada acción ‘antianidatoria’ de la ‘píldora del día después’,
en realidad, no es otra cosa que un aborto realizado con medios químicos. Es incoherente intelectualmente,
e injustificable científicamente, afirmar que no se trata de la misma cosa.

"Por otra parte, está bastante claro que la intención de quien pide o propone el uso de dicha píldora
tiene como finalidad directa la interrupción de un eventual embarazo, exactamente como en el caso del
aborto. El embarazo, en efecto, comienza desde el momento de la fecundación y no desde la implantación
del blastocisto en la pared uterina, como en cambio se intenta sugerir implícitamente.

Idéntica inmoralidad
"4. Por lo tanto, desde un punto de vista ético, la misma ilicitud absoluta de proceder a prácticas
abortivas subsiste también para la difusión, la prescripción y la toma de la ‘píldora del día después’. Son
también moralmente responsables todos aquellos que, compartiendo la intención o no, cooperan
directamente con tal procedimiento.

Equívoco fomentado
"5. Debe hacerse una ulterior consideración a propósito del uso de la ‘píldora del día después’ con
relación a la aplicación de la ley 194178 que, en Italia, regula las condiciones y los procedimientos para la
interrupción voluntaria del embarazo.

"Definir el producto en cuestión como un ‘antianidatorio’ en lugar de, con una terminología más
transparente, como un ‘abortivo’, permite, en efecto, evitar todos los procedimientos obligatorios que la ley
194 prevé para poder acceder a la interrupción del embarazo (entrevista previa, verificación del embarazo,
determinación del momento de desarrollo, período de reflexión, etc.), realizando una forma de aborto
totalmente oculta y no registrable por ninguna institución. Todo esto está, por consiguiente, en clara
contradicción con la correcta, aunque contestable, aplicación de la ley 194.

Objeción de conciencia
"6. Por último, ante la difusión de tales procedimientos, exhortamos vivamente a todos los agentes del
sector a poner en práctica con firmeza la objeción de conciencia moral, que testimonie valientemente, en
los hechos, el valor inalienable de la vida humana, sobre todo frente a nuevas formas ocultas de agresión a
los individuos más débiles e indefensos, como es en el caso del embrión humano".+