CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES COOI
Con RVOE NS/010/02/2020. Fecha 19 de febrero del 2020, Calle Valentín Gómez
Farías No. 765, Colonia del Prado. Reynosa Tamaulipas
REPORTE DE CASOS CLINICOS DE MALOCLUSIONES
EN TRATAMIENTO DE ORTODOCIA Y ORTOPEDIA
TESIS DEMOSTRATIVA
PARA OBTENER EL GRADO DE:
Especialidad en Ortodoncia y
Ortopedia Maxilar
PRESENTA:
M.C. D. YOLLOTL XOCHITL SEBASTIAN MEDINA
ASESORES ACADEMICOS
C.D.E.O. OLIVIA JUANNET JUAREZ ALVAREZ
C.D.E.O. RAUL CERESEDO ANAYA
Reynosa, Tamaulipas.
DEDICATORIA
Dedico mi tesis a mi dios, porque, aunque mi camino para lograr mi meta no se
ha presentado tan fácil, siempre me da la fuerza para salir avante.
A mi hijo Oscar por que aun tal vez, no sea el único. Hoy es mi motivo de mi
existir y de ser el mejor ejemplo a seguir.
A mi compañero de vida por estar, creer en mí y apoyar cada paso que doy.
A mi trabajo y a su vez mis pacientes por confiar y motivarme para formarme
como un buen y mejor profesionista.
A mi compañero de grupo, quienes me orientaron y comprendieron cuando
pensaba que no podía continuar y que no entendía algunos temas.
AGRADECIMIENTOS
“Estar al término de este gran proyecto, logrado con motivación y convicción no me queda
más que decir ¡gracias!
A mis docentes por compartir, sus conocimiento y enseñanzas brindando, con tiempo y
paciencia. gracias por que, sin sus clases, nada de esto hubiese sido posible.
A las autoridades educativas que rigen la organización Y dirección del centro de estudios
superiores cooi. Por compartir sus conocimientos de la filosofía ortobioneural.
A mis docentes que nos ayudaron a elaborar la presente tesis ya que un trabajo de
investigación es también fruto del reconocimiento y del apoyo vital que nos ofrecen las
personas que reconocen nuestro esfuerzo y nos valoran, sin el cual no tendríamos la fuerza y
energía que nos anima a crecer como personas y como profesionales.
Gracias a mi familia, a mis padres y hermanos, porque ellos sembraron los valores me dieron
la confianza de creer en mí y que ha sido base de motivación para obtener este grado
académico en mi vida y en mi profesión.
A ahora mi pequeña familia mi esposo por su apoyo incondicional, por creer siempre en mí y
valorar mi trabajo por su comprensión y solidaridad con este proyecto, por el tiempo que me
han concedido, un tiempo robado a la historia familiar. A mi pequeño hijo que le dio a mi
vida un completo giro y así para poder demotrar que con trabajo, esfuerzo y dedicación todo
se puede lograr
Gracias a mis compañeros de trabajo por darme la oportunidad y confianza de aplicar mis
conocimientos adquiridos en nuestros pacientes.
Infinitas gracias
ORTODONCIA A TRAVÉS DEL TIEMPO
Introducción
La presente tesis se realiza demostrando el trabajo de la autora a través del tiempo de
estudio, con aportes tanto científicos, teóricos como prácticos y demostrativos en los
diferentes campos abordados en el desarrollo de la investigación con aportes comparativos y
calificadores, que pudieran a retroalimentar filosofías y técnicas en tratamientos ortodoncicos
a través del tiempo tomado ideas de científicos de la historia y así tener métodos probados y
poder aplicar a tratamientos en malocluiones dentarias así poder brindar tratamiento
ortodoncicos con conocimientos y mayor seguridad ,empleando la filosofía Orto Bio Neural
(OBN ) tanto como la técnica y protocolo desde la colocación hasta termino de tratamiento así
obtener el título de especialidad en ortodoncia y ortopedia maxilar y enriquecer mi
conocimiento en una rama de la odontología para obtener un logro más tanto para mi
crecimiento personal y profesional.
Describo las herramientas y estudios utilizados para el diagnóstico, de los diferentes
casos tratados. Los pacientes en estudios, se evaluaron de vertical, sagital y transversal para
así poder clasificar sus mal oclusiones, ser más específicos en los tratamientos.
Los títulos que se abordaran en la investigación son:
Título I. historia de la ortodoncia y ortopedia, incia en grecia se decía que “orto”, que
significa recto, y “odontos”, Hernández Raya describe que la Ortodoncia tiene 4 épocas:
Antigua, Clásica, Moderna y Contemporánea
Titulo II. crecimiento y desarrollo de cabeza y cuello: proceso de formación tanto dental como
esqueletal,
Titulo III. Etiología de malocluiones,.
Titulo IV diferentes casos tratados con la filosofía (OBN).
Para una mejor compresión y estudio completo de ortodoncia debemos conocer la
colaboración que realizaron los diferentes científicos de la misma a través del tiempo hasta el
día de hoy (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). Para así lograr una ortodoncia con
bases científicas actualizadas para el mejor manejo, éxito de diagnósticos y tratamientos. El
concepto de alineación dental se ha superado, ya que se ha probado que no solo se logra
correcciones dentales si no también cambios esqueletales, neuromusculares y faciales. Las
nuevas técnicas de arco recto han simplificado la tarea del ortodontista y obtiene óptimos
resultados en el paciente. La utilización de alambres de níquel titanio y térmicos aumentan la
elasticidad de los mismos, disminuye la fuerza y logra un trabajo biológicamente óptimo
(Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011).
Las mal pociones dentarias de la misma manera mal oclusiones se han presentado
desde tiempos remotos, convirtiéndose así, en objeto de estudio a profundidad para su mejora.
Hipócrates (460-377 a.C) brinda el primer testimonio donde las reconoce como dolencia y las
incluyó en su sexto libro de las epidemias (Mora Pérez, 2018).
La Ortodoncia viene de los vocablos griegos “orto”, que significa recto, y “odontos”,
que significa diente, el término fue introducido por Defoulon, en 1841 para él lo más
importante era corregir irregularidades en las posiciones dentarias en los maxilares desde el
punto de vista estético. (Mora Pérez, 2018). El objetivo primitivo de esta especialidad fue
fundamentalmente estético y desde sus primeros tiempos se aplicaba sobre dientes recién
erupcionados por ser los que más fácilmente responden a las fuerzas ortodoncias (Gonzales
Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). En el año de 1890 fue donde se dio un mayor impulso a la
Medicina. En los escritos de Hipócrates, Aristóteles y Solón se nombran la erupción, función,
colocación y tratamiento de los dientes (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) (Mora
Pérez, 2018).
Por otra parte, Celso (siglo I d.C.) menciona el primer método para evitar el
apiñamiento de los dientes mediante la extracción de los dientes de leche que no se han caído
para la salida de los permanentes (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). Lo que en
nuestros tiempos conocemos como extracción guiada. Proponía asimismo ejercer presión
digital sobre las piezas mal erupcionadas para dar nueva dirección y entrar alineación. De la
misma forma, Cayo Pilo proponía limar aquellos dientes que sobresalían para igualarlos a
todos y mejorar la estética. Después de esto, en Roma, Poldegini estableció hechos que
contribuyen a la historia de esta especialidad, como la utilización de seda y alambre de oro
para cerrar diastemas ligándolos en forma de 8 de forma similar se realiza actualmente y con
el termino de enochado (Mora Pérez, 2018). Por otro lado, Albucasis (936-1013) preconizaba
la reducción del diámetro mesiodistal para aumentar el espacio en la arcada (Gonzales Bertot
& Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018), lo que ahora se conoce como stripping.
Hernández Raya describe que la Ortodoncia tiene 4 épocas: Antigua, Clásica, Moderna
y Contemporánea (ART 3). Y así lo menciona en su tesis:
Época antigua: Evolución del hombre hasta los primeros homínidos hasta 1728 en el
que se otorga el primer título de cirujano dentista al francés Pierre Faurchad.
Época clásica: Desde el año 1728 hasta finales del siglo XIX.
Época moderna: Desde 1900, con el surgimiento de la primera escuela de
especialidad en ortodoncia de Angle. Hasta 1930 año en que muere Angle.
Época contemporánea: Desde 1931, Con la presentación del cefalostato por
Broadbent y Brodie, hasta nuestros días.
La época antigua abarca desde principios de la humanidad hasta Pierre Fauchard; la
época clásica transcurre desde Pierre Fauchard hasta la publicación de los trabajos de Edward
H. Angle. En donde da inicio la época moderna; la época contemporánea denominada también
post-Angle inicia en los años 30 (Mora Pérez, 2018).
Época antigua
Pierre Fauchard (Francia siglo XVIII, imagen 1) 1728 publica “El cirujano dentista”,
obra literaria que le ha dado la denominación del padre de la dentistería moderna, se describe
el primer aparato de Ortodoncia que consiste en una pequeña banda metálica con
perforaciones, (imagen 2) estas permiten el paso de los hilos para sujetarla a los dientes
vecinos al diente desviado y que se coloca por vestibular o lingual, según el movimiento
deseado, se usó por 100 años.
Imagen 1 Pierre Fauchard Imagen 2 Banda Metálica con perforaciones
Fuente: (Gonzales Bertot & Garcia Figura 2 banda metálica con
Gonzalez, 2011) perforaciones art 3
Escribe otro libro denominado “Tratamiento de las irregularidades dentarias” en el cual
se recogen los primeros aparatos para el mejoramiento de la estética. Se menciona al
movimiento dentario, y la necesidad de hacerlo lentamente por procedimientos mecánicos, así
se inicia la Ortodoncia clínica (Mora Pérez, 2018).
Etienne Bourdet (1722-1789) en 1757 creo un aparato basado en el de Faurchad para
prognatismo mandibular. También recomendó la extracción de los primeros molares
permanentes para así conseguir una detención del crecimiento óseo (Gonzales Bertot & Garcia
Gonzalez, 2011).
Época Clásica
En 1771 John Hunter, (imagen 3) en su obra “History of the Human Teeth” menciona: la
oclusión dentaria, escribió acerca de la reabsorción de las raíces de los dientes temporales y
mencionó que la extracción de los dientes debe ser cuando hay apiñamiento. Él decía de la
corrección de la oclusión defectuosa como la extracción de los dientes colocados
irregularmente (Mora Pérez, 2018). Explica también que los dientes postero inferiores van
obteniendo espacio en el arco dentario gracias a la reabsorción del borde anterior de la rama
ascendente de la mandíbula (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011).
Imagen 3 John Hunter(1728 - 1793)
Fuente: (Gonzales Bertot & Garcia
Gonzalez, 2011)
En 1778, escribe el libro “Tratado práctico de las enfermedades de los dientes”, donde
se describen las bases teóricas y fundamentos científicos de la ortodoncia clínica (Mora Pérez,
2018). Fue el primero en describir el plano de mordidas anteriores y la corrección de mordidas
cruzadas anteriores hasta que Angle ideó otro sistema. Hizo de la odontología un plano
científico (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). En la segunda mitad del siglo XIX
Edward Harley Angle introduce el concepto de oclusión dentaria y definió, un objetivo
concreto para la corrección ortodoncia buscando que el funcionalismo oclusal estimulara el
crecimiento y desarrollo de los maxilares, para así mejorar el aspecto facial. En 1899 describe
la clasificación de las mal oclusiones en la revista “Dental Cosmos” (Mora Pérez, 2018).
Joseph Fox (1803) escribió “The Natural Historyof the Human Teeth”, obra en la cual
publica un aparato muy parecido a los de Fauchard y Bourdet, una banda construida por dos
bloques de marfil para levantar la oclusión (imagen 4) y se colocaba a nivel de molares y
permitía la corrección de linguoverciones de dientes anteroinferiores (Gonzales Bertot &
Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018). Es un dispositivo que utilizamos con
modificaciones en la actualidad, pero nos permite quitar el obstáculo. De acuerdo a lo anterior,
es importante saber que para mover un diente hay que quitar el impedimento que neutralice las
fuerzas (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). Joseph Fox empleó también el uso de
mentoneras con anclaje craneal en caso de luxaciones (Mora Pérez, 2018) (imagen 5) mientras
tanto.
Imagen 4 banda con dos bloques de marfil para levante de mordida Imagen 5 Mentoneras con anclaje craneal
Fuente: Fuente:
Thomas Bell modificó la banda rígida de Fox (imagen 7), por una lámina de oro que se
modelaba sobre los molares y así creaba anclaje, mayor estabilidad y menor volumen
(Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). En 1807, C.J. Linderer habló de la clasificación
de movimientos dentales: hacia lingual, vestibular, mesial, distal, movimientos de rotación o
combinados (IMAGEN 8) (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018).
En 1808, L.J. Catalán empleó un plano inclinado que posibilitaba la corrección de
linguoversiones, también describió una lámina metálica por vestibular y prolongaciones
metálicas anteriores (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018)
(IMAGEN 9). Mientras tanto, en 1819 Cristóbal Francisco Delabarre diseñó una criba de
alambre que se sostenía en molares para elevar la oclusión. También corrigió rotaciones por
medio de un dispositivo o cofia, caja (banda) en la cual entraba un resorte como elemento
activo. (Mora Pérez, 2018) foto. Él decía “Es mucho más fácil extraer dientes que determinar
cuándo es absolutamente necesario” (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) por otra
parte.
Todas las correcciones radicaban en la corrección de sector anterior y crear espacios por
medio de extracciones es decir eminentemente estético (Mora Pérez, 2018).
Para entonces empezaron a relacionar ortopedia y ortodoncia ya que son términos
paralelos en la especialidad se encargó de la modificación de los maxilares se decía que es la
base de implantación de los dientes, fue necesario ensanchar maxilares para obtener espacio
para alinear los dientes (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011).
En 1828 Maury describió ganchos en forma de S para impedir que las ligaduras se
incrustaran en la gingiva, para el año 1836 Federico Cristóbal Kneisel perfilo una cubeta de
impresiones donde obtenía modelos en yeso y la impresión con cera. Publicó una obra sobre
tratamiento de anomalías y modificó el plano inclinado (art 2) (IMAGEN 10).
En 1840 Pedro Joaquín Lefoulon público un libro de “Orthopedie Dentarie y
Ortodontosie” habla sobre tratamiento de deformidades congénitas y accidentales de la boca,
empleo el término que más adelante se utilizaría para designar esta ciencia (Gonzales Bertot &
Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018) en el cual sustentó que el arco alveolar como
todas las partes de nuestro cuerpo es capaz de ser entendible, a su vez diseño el primer arco
lingual que realiza expansión transversal complementado con un arco vestibular para ejercer
fuerza concéntrica. Para 1841 realizo obra donde se opone a las extracciones y propuso 3
tipos de aparatos; arco vestibular con fuerza concéntricas, arco vestibular con fuerza
excéntrica y arco lingual para cada arcada unidos a un arco tras palatino (Gonzales Bertot &
Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018). En el mismo año J. M.A. Shange publica las
primeras clasificaciones de anomalías dentarias y menciona la necesidad de contención para
que los dientes se mantengan en los sitios correspondientes largo periodo de tiempo después
de le tratamiento y adquirir fuerza deseada. En 1843 Desirabode denomino “Ortopedie
faciale” al tratamiento empleado para mal posiciones dentarias mencionas los medios para
corregir irregularidades de la dentición y los vicios conformación dependientes de los dientes
(Mora Pérez, 2018).
En 1852 Thomas W. Evans introduce bandas con tubos soldados (IMAGEN 11) para
utilizarlos como anclaje, y en 1871 William E Maggil recomendó el uso del cemento para fijar
bandas. En 1854 Evans solda bandas con tubo vestibular para recibir arco de regulación. Para
1858 Norman W. Kingsley habla sobre el salto de la articulación se refirió al cambio de
relación mesiodistal de los dientes posteriores lo cual se realizaba con aparatos intraorales y
goma elástica con anclaje extra oral con apoyo en incisivos superiores. En 1859 Almos
Wescot utiliza tornillos para mover dientes. Más adelante, en 1872 Walter H. Coffin diseñó
una placa dividida en 2 mitades unida con una cuerda en forma de M, permitiendo la
separación de las mitades actuando como un resorte dando como resultado una expansión
(imagen) (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018).
En 1875 John Nutting Farrar ideo aparatos metálicos con tornillos y tuercas para
conseguir movimientos dentarios (imagen). Describió también la teoría que las fuerzas
intermitentes son las fisiológicas y efectivas (fuerzas con periodos de recuperación (Gonzales
Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). Bonwill describe principios biomecánicos. Oppenheim
comenta sobre los cambios del hueso durante el movimiento dentario (Gonzales Bertot &
Garcia Gonzalez, 2011).
Jackson ideo aparato removible a base de resortes el cual fue modificado en 1889 por Crozat
Gore S.H. Guilford define ortodoncia como rama de la practica dental que se ocupa de las
correcciones de las irregularidades de posición de los dientes humanos, construye un aparato
con arco vestibular anclado con bandas soldadas a los premolares y primeros molares, preparo
también el camino de la aparición de Angle quienes marcaron el inicio de la ortodoncia
moderna. En 1858 Norman W. Kingsley dentista escritor, artista y escultor escribió su primer
artículo de ortodoncia y en 1880 publicó su libro tratado sobre las deformidades dentales
como rama de la cirugía mecánica. Diseño también el primer obturador para niños con fisura
palatina y el primer aparato con fuerzas extra orales para corregir la posición dental fuerzas
desde occipital. Para 1879 fabricó una placa precursora de aparatos funcionales, placa con
hilos en el paladar con una prolongación para tener referencia con el maxilar superior. Utilizó
a su vez la mentonera con fuerzas extra orales aplicadas en el mentón para corrección de clase
III Y mordidas abiertas (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011) (Mora Pérez, 2018).
Chapín Harris (1806 – 1860) menciona en su diccionario que la ortodoncia es “Parte de
la cirugía dental que tiene como objeto el tratamiento de las irregularidades de los maxilares”.
En 1887 Davenport se opuso a las extracciones por que afirmaba que acortaba la mordida
contrae la boca deforma la expresión facial. En el IX congreso se presenta el sistema de Angle
para regularización y retención, muestra el descuerdo con Farrar y su teoría con fueras
intermitentes y habla de la importancia de la retención después de tratamiento de ortodoncia,
en su artículo en el cosmos dental (1899) es mejor referirse a una mal oclusión en lugar de una
irregularidad dental y explico que no hay irregularidades dentales si la oclusión es correcta.
Época moderna
Edward H Angle (imagen) representa el comienzo de la ortodoncia como verdadera
especialidad, estudio las relaciones oclusales optimas en oclusión normal (Gonzales Bertot &
Garcia Gonzalez, 2011) llamado padre de la ortodoncia moderna por la publicación de
cantidad de trabajos, entre ellos publico the angle System of Regulation of the teeth and
treatment of Fractures of the Maxillae, en 1887 publicó Treatment of Malocclusion of the
Teeth, Angle´s System. En el cual considero la sonrisa como un signo de belleza. Además “Se
preocupó que la especialidad acumulara amplio entendimiento de sus componentes lo que
proporciono su desarrollo científico” (Mora Pérez, 2018). Alrededor de 1900 fundó la
asociación americana de ortodoncia, después de esto fundó su primera escuela en 1901
(Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011). Los primeros cursos impartidos tenían una
duración ( de trece a doce semanas) donde se hablaban de técnicas mecánicas en forma
solamente teórica (Gonzales Bertot & Garcia Gonzalez, 2011).
Angle decía que la ortodoncia es “la ciencia que tiene por objeto la corrección de las
mal oclusiones de los dientes”. Igualmente decía que la oclusión es la relación normal de los
planos oclusales inclinados de los dientes cuando los maxilares están cerrados hacía mención
que la dentadura estaba formada por elementos como lo son dientes y su relación con
maxilares, proceso alveolar, ligamento periodontal músculos masticatorios, lengua, paladar y
vías respiratorias interviniendo cada uno de ellos en el proceso de vitalidad del aparato
estogmatognatico.
Por otro lado, acogió ideas de Davenport y su norma defendiendo la tesis de la
oclusión
