CENTRO IPPC

DIPLOMADO
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN POBLACIÓN INFANTIL

MÓDULO 4: EVALUACIÓN DE FUNCIONES COGNITIVAS: MEMORIA

Introducción a la evaluación de la memoria

Tipos de memoria
Escalas de memoria que se administran
• TOMAL
• FIGURA COMPLEJA DE REY
• RAVLT
• NUMERO Y LETAS
• TEST DE REPRODUCCIONES VISUALES RETENCION VISUAL DE
BENTON
• TEST DE NOMBRES DE BOSTON

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INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN DE LA MEMORIA

La evaluación neuropsicológica tiene como objetivo valorar las funciones

cognitivas, conductuales y emocionales que pueden estar alteradas como
consecuencia de una afectación funcional o estructural del sistema nervioso
central, debido a un problema en el desarrollo o un daño adquirido.

Cuando se trata de una valoración neuropsicológica infantil, debemos tener en

cuenta que el cerebro del niño/a está en continuo desarrollo, las alteraciones
suelen ser más generalizadas y debido al progreso del desarrollo, una lesión
puede impedir el desarrollo de procesos de organización superiores.

Existen una cantidad de test específicos para evaluar las diferentes funciones
cognitivas, que suelen estar agrupados por áreas o dominios con la finalidad de
facilitar el trabajo y la comunicación entre profesionales. Pero ojo, no podemos
olvidar que los test son sólo test, y que realmente su puntuación “es un mero
trámite de comunicación con el resto de ámbitos y profesionales”, la verdadera
utilidad de los mismos consiste en observar con detenimiento qué procesos se
esconden detrás de cada tarea, como los realiza el niño o la niña, si se beneficia
de ayudas o no, si emplea estrategias por sí mismo/a, etc.

En cuanto a la memoria y la capacidad de aprendizaje, como sabemos el sistema

mnésico nos permite procesar la información para codificarla, consolidarla,
almacenarla y recuperarla después. La memoria es una de las funciones
cognitivas más estudiadas a lo largo de toda la historia de la neurociencia, por lo
que existen millones y millones de clasificaciones y modelos, pero todos se basan
principalmente en el tiempo (inmediata, corto plazo, largo plazo), los procesos
(codificación, consolidación, almacenamiento y recuperación) y el tipo de
información (visual, verbal, implícita, declarativa…). Y de esta forma se clasifican
las principales pruebas que evalúan memoria.

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La memoria humana es un proceso psicológico con gran capacidad y aunque

muchas veces puede fallar, es mucho mas flexible que un ordenador. Durante la
mitad del siglo XX, la psicología pasó de centrar su principal interés en la
investigación sobre el aprendizaje y la memoria animal, realizada por el
conductismo, al estudio de la memoria humana realizado desde el cognitivismo.
Cuando hablamos de proceso psicológico, hacemos referencia a que permite
mantener de forma actualizada diferentes elementos de información mientras los
integramos entre sí. Esta retención de experiencias previas depende de
representaciones mentales internas y de la capacidad de reactivar y hacer
presentes tales representaciones. La percepción también produce
representaciones mentales internas, pero no son memorias. Que las
representaciones internas sean memorias, deben provenir del aprendizaje.

La memoria humana no es un sistema único, existen diferentes sistemas de

memorias, cada uno con sus características propias, sus funciones y sus distintos
procesos. Procesa información del medio que no rodea, almacena dicha
información codificada en nuestro cerebro y la recupera cuando sea necesaria. La
información aprendida y retenida en la memoria puede recuperarse en un
momento dado.

El estudio científico de la memoria data de fines del siglo XIX con Hermann
Ebbinghaus (1885) que demostró que un proceso tan complejo como la memoria
humana podía estudiarse en el laboratorio de psicología aplicando el método
científico experimental. Utilizo silabas sin sentido como estímulos para estudiar la
memoria en condiciones de laboratorio controladas. Los críticos de Ebbinghaus
alegaban que sus estudios carecían de calidez ecológica porque sus resultados no
podían aplicarse a la vida diaria. La memoria puede estudiarse en ambientes
naturales, pero para que sus resultados sean validos hay q cuidar los aspectos
metodológicos y el diseño de los estudios.

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Otro protagonista del estudio de la memoria fue Frederick Barlett (1932) que
durante la primera mitad del siglo XX estudio la memoria en ambientes naturales.
El estudio el funcionamiento de la memoria en ambientes naturales alejados de los
estudios de laboratorio de Ebbinghaus. En sus experimentos buscaba que las
situaciones fueran lo más naturales posibles sin preocuparse de si se podrían
replicar por otros investigadores. Su gran merito fue poner de manifiesto
características de la memoria importantes para vida cotidiana y abril la posibilidad
de explorar el mundo de la memoria destacando la importancia del significa, la
reconstrucción y los esquemas.

A Ebbinghaus se debe la intuición de que las ideas que habían sido conscientes
en un momento dado no se perdían y aunque no pudieran observarse
directamente, se encontraban almacenadas en algún lugar. Estaba interesado en
descubrir las leyes que regían la memoria humana. Para estudiar la memoria en
laboratorio, utilizo silabas sin sentido formadas por consonante – vocal-
consonante. Su método se conoce como el método de los ahorros y consistía en
repetir una serie de veces series de silabas sin sentido y tratar de recordarlas en el
mismo orden presentado después de distintos intervalos (20 minutos, 1 hora, 8
horas, 2 días, 5 días y 31 días). Concluyo que las palabras sin sentido estaban
aprendidas cuando el sujeto del aprendizaje era capaz de realizar dos repeticiones
de la lista en el mismo orden de presentación son cometer ningún error. Demostró
que funciones mentales superiores como la memoria podían estudiarse en el
laboratorio en condiciones simplificadas y controladas. Según este modelo cuando
las personas intentan aprender un material por repetición, en una primera fase
construiría una representación del material a retener en su memoria. En la
segunda fase, el sistema se movería desde esta representación inicial a través de
las conexiones o nexos asociativos formados durante el aprendizaje de la lista
para llegar hasta el estímulo – objetivo que se desea recuperar y hacer consciente
trayéndolo a la memoria. Los modelos asociativos modernos, asumen que
estimulo – objetivo se encuentra en la memoria a largo plazo y se llega hasta él

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utilizando las conexiones asociativas. Este enfoque fue utilizado durante décadas,
formándose lo que se conoce como tradición del aprendizaje verbal.

La tradición constructivista representada por Bartlett, asumía que el registro de la

información en la memoria requería la comprensión del evento. El contenido de la
memoria va a depender del conocimiento de fondo que se tenga y de la
representación de los sonidos e imágenes presentes durante el evento que se
desea registrar.

Entre sus aportaciones destaca su aceptación de la teoría constructivista de la

memoria humana y la definición teórica de esquema en la representación del
conocimiento, presentando su teoría de los esquemas, que está en la base de la
psicología cognitiva actual. Además, distinguió la memoria de otros procesos
como el pensamiento constructivo, la imaginación y el fenómeno creativo.

Bartlett no compartía la forma de estudiar la memoria de Ebbinghaus, ya que,

aunque coincidió con él en que la psicología de la memoria debía utilizar el
método experimental, creía que debía hacerse en ambientes naturales, utilizando
estímulo y material significativo, en lugar de sílabas sin sentido. Por ello, construyó
historias cercanas a las que las personas utilizaban en su vida diaria. Su método
se conoce como el “Método de la Reproducción Repetida” y consistían en leer una
de estas historias y comprobar qué recordaban de ella después de diferentes
retrasos.

Bartlett clasificó los resultados obtenidos en distintas categorías:

▪ Omisiones. Los participantes no recuerdan la información que les

parece poco lógica y que les resulta difícil de comprender.
▪ Racionalizaciones. Los participantes, a veces añaden nueva
información con el fin de intentar que el pasaje difícil de comprender
adquiera sentido.

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▪ Transformaciones del contenido. Algunos nombres que no resultan

familiares se transforman en otros familiares
▪ Tema dominante. Algunos temas adquieren valor dominante,
mientras que otros aspectos se intentan relacionar con ese tema
dominante.

Bartlett reconoció el papel activo del individuo en la reconstrucción de la historia.

Los recuerdos no eran simples copias de los sucesos ocurridos en la historia leída,
sino que dependían de los esquemas de la persona, en los que influyen las
expectativas y las experiencias personales. Su teoría funciona de arriba-abajo
(guiada por el significado), las personas interpretan y recuerdan las historias
encajándolas en sus propios esquemas mentales y cuando no encaja, la
transforman y distorsionan hasta hacerla coincidir con sus esquemas mentales.

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TIPOS DE MEMORIA

A finales del siglo XIX William James (1890) escribió Principios de Psicología, fue
el primer psicólogo que propuso un modelo dual de la memoria distinguiendo entre
una memoria primaria y una memoria secundaria. El método utilizado fue la
introspección. La memoria inmediata o a corto plazo tiene carácter consciente y
muy corta duración. La memoria secundaria es de carácter permanente y menos
accesible.

Con la llegada de la Psicología Cognitiva y paradigma del procesamiento de la

información, cambió la forma de estudiar los procesos cognitivos. Esta nueva
manera de entender la psicología surgió a partir de otras perspectivas científicas
(neoconductismo, la ingeniería humana, las ciencias de la comunicación y la
lingüística). La idea principal es que la mente humana funciona como un programa
de ordenador en el que cualquier información compleja puede descomponerse y
especificarse a un nivel más simple. La información se encuentra almacenada en
los estados o representaciones del sistema para que pueda manipularse después
a través de la puesta en funcionamiento de diferentes procesos psicológicos.

El primer modelo estructural del procesamiento de la información se debió a

Broadbent que propuso la primera teoría sobre la atención selectiva, el modelo de
filtro que propone que las características físicas de un mensaje auditivo se utilizan
para focalizar la atención en un único mensaje. Se conoce también como modelo
de selección temprana porque los mensajes irrelevantes son filtrados antes de que
se procese el significado del estímulo. Lo más relevante era que la capacidad del
sistema de procesamiento de información es limitada. Procesamos la información
que llega a las modalidades sensoriales de forma serial, aunque disponemos de
un almacén de memoria donde mantener la información sensorial en bruto (tal
como llega), durante un tiempo muy breve.

El modelo de Donald Broadbent (1958) es el primer diagrama de flujo de la

información a través del sistema cognitivo. Representa gráficamente lo que ocurre

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con la información atendida y no atendida. La misión del filtro es interceptar la

información no deseada y permitir el paso a la atendida para su total
procesamiento. El almacén a corto plazo está situado entre los sentidos y el filtro
selectivo y sirve para retener la información en bruto durante un tiempo breve para
que después sea atendida. El filtro atencional está situado tempranamente en el
sistema de procesamiento. La información atendida que pasa el filtro se convierte
en consciente y forma parte de la memoria de larga duración.

TIPOS DE MEMORIA SEGÚN SU DURACIÓN

▪ Memoria sensorial: Es el tipo de memoria más breve. Consiste en la

habilidad para retener percepciones de información sensorial una vez que
el estímulo ha desaparecido. Continuamente una gran cantidad de
información nos bombardea. Pueden ser datos auditivos, visuales, olfativos,
de gusto o de tacto. Nuestro organismo no puede atender a todos los
estímulos al mismo tiempo porque la energía es limitada, por tanto, hace un
filtrado. Así ignora algunos datos y detecta otros. Estos últimos son los que
forman parte de la memoria sensorial.

▪ Memoria a corto plazo: La memoria a corto plazo recupera temporalmente

la información que se está procesando. Su capacidad es limitada, y va
desde unos pocos segundos hasta un minuto. Este tipo de memoria es el
que nos ayuda a entender de qué va el texto que estamos leyendo, porque
mientras leemos una frase aún recordamos la anterior. Por otro lado, la
información no va a pasar a un almacenamiento más prolongado (es decir,
a la memoria a largo plazo), si no hacemos un esfuerzo consciente para
retenerla. Para que los datos pasen del almacén a corto plazo al de largo
plazo, deben repetirse y/o buscarle un sentido o asociación con otros datos
que ya conocemos. Hay que asociar un motivo o un interés para
recordarlos.

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▪ Memoria a largo plazo: Los recuerdos que están en la memoria a largo

plazo pueden llegar a permanecer ahí el resto de nuestra vida. Se deteriora
muy poco con el tiempo, y puede almacenar una cantidad de información
ilimitada. No obstante, no todos los recuerdos de este almacén poseen la
misma fuerza, ni tampoco permanecen estáticos. De vez en cuando,
nuestros recuerdos son revisados y “actualizados” si es necesario. Por eso,
la información que memorizamos no es estrictamente constante ni fiable.

TIPOS DE MEMORIA SEGÚN EL GRADO DE CONCIENCIA

▪ Memoria explícita: La memoria declarativa es aquella que requiere un

pensamiento consciente. Por ejemplo, tratar de recordar qué cenaste
anoche o nombrar objetos que puedes encontrar en una papelería.
Normalmente, es asociativa, es decir, nuestra mente vincula los recuerdos
nuevos a otros que ya tenemos y que tienen ciertos aspectos comunes.

▪ Memoria implícita: Se trata de aquellos recuerdos que no son conscientes.

Es decir, hábitos perceptivos y motores que dependen de nuestra
experiencia. Es el conocimiento que tenemos sobre cómo se hacen las
cosas que normalmente hacemos. Solemos ejecutarlos de forma
automática y son difíciles de expresar con palabras. Por ejemplo, tocar
algún instrumento, montar en bicicleta, escribir, evitar asustarnos con ruidos
intensos que ya estamos acostumbrados a oír, reconocer rápidamente a
nuestros familiares y amigos, etc.

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TIPOS DE MEMORIA SEGÚN SU CONTENIDO

▪ Memoria autobiográfica o episódica: Es un tipo de memoria explícita,

que muchos consideran como lo primero que se nos ocurre cuando
pensamos en “memoria”. Consiste en un conjunto de recuerdos importantes
de nuestra vida, experiencias personales, eventos importantes, sucesos de
gran carga emocional, etc. Evidentemente, recordamos mucho mejor
aquellos hechos relevantes para nosotros y, sobre todo, los acompañados
por fuertes sentimientos. También memorizamos con más detalle las
primeras veces que hemos experimentado algo. Por ejemplo, tu primer día
de colegio, un viaje que hiciste solo, la boda de un familiar, etc.

▪ Memoria semántica: La memoria semántica es la que almacena el

conocimiento general y consciente, como aquello que nos enseñaron en la
escuela o en la universidad. Incluye conceptos, hechos, significados y otros
conocimientos sobre el mundo externo que hemos ido adquiriendo. Es
compartida con otros e independiente de la experiencia personal, el entorno
y el momento en el que se adquirió.

▪ Memoria instrumental o procedimental: Es un tipo de memoria implícita,

ya que es difícil de verbalizar, y sus pasos se llevan a cabo de manera
automática y no-consciente. Son aquellos patrones motores que ya hemos
adquirido y reproducimos con soltura. Se perfecciona a través de la práctica
y constituyen recuerdos fieles y duraderos. Por ejemplo, subir escaleras,
caminar, patinar, nadar, etc. Para adquirir este tipo de memoria, es
fundamental el aprendizaje motor que está sustentado principalmente en
los ganglios basales y en el cerebelo.

▪ Memoria topográfica: Cuando queremos hablar específicamente de

aquellos recuerdos asociados con la orientación espacial, nos referimos a la
memoria topográfica. Es la capacidad para orientarnos, reconocer un

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camino y atravesarlo, recordar claves de un entorno familiar, etc. La

memoria espacial está muy ligada al hipocampo, sobre todo a la parte
derecha, donde existen las llamadas “células de lugar”, que se encargan de
crear un mapa mental del espacio.

▪ Memoria incidental o Priming: Es un subtipo de memoria implícita,

caracterizada por un incremento de la capacidad para identificar o procesar
un determinado elemento como consecuencia de la presentación anterior
de dicho objeto. Depende de nuestra experiencia, por ejemplo, si has
escuchado una palabra más recientemente o con más frecuencia que
cualquier otra, es más probable que venga a tu memoria más rápido.

TIPOS DE MEMORIA SEGÚN LA DIRECCIÓN TEMPORAL

▪ Retrospectiva: La memoria retrospectiva consiste en recordar hechos,

personas, palabras que pertenecen al pasado. Los elementos recordados
pueden ser semánticos, episódicos, autobiográficos, declarativos,
explícitos, implícitos, etc. Podemos pensar que casi todos los tipos de
memoria pertenecen a este tipo, sin embargo, también existe la memoria
prospectiva, que lleva otra dirección temporal.

▪ Prospectiva: La memoria prospectiva consiste en “recordar que debemos

recordar”. Es decir, se da cuando la información tiene que recordarse en el
futuro y somos conscientes de ello. Así, sabremos que en el futuro tenemos
que recordar que tenemos una cita médica a cierta hora, que tenemos que
mandar un email, o dónde hemos quedado con nuestro amigo.

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TIPOS DE MEMORIA SEGÚN SI LA INFORMACIÓN SE RECONOCE O SE

RECUPERA

Los investigadores sobre los procesos de memoria distinguen entre el

reconocimiento y la recuperación según cómo se accede a la información
almacenada.

▪ Memoria de reconocimiento: ocurre cuando podemos identificar si ese

elemento resulta familiar para nosotros y por qué. Por ejemplo, un examen
académico de tipo test en el que tienes varias opciones de respuesta y
tienes que marcar una, es una tarea de reconocimiento. Las respuestas
correctas están escritas, y debes poner en marcha tu memoria de
reconocimiento para elegir la opción verdadera.

▪ Memoria de recuperación: En este caso, la información debe ser

rescatada de nuestra memoria sin claves ni pistas. Un ejemplo comparable
con el anterior, es de un examen de preguntas abiertas en el que haya que
redactar las respuestas.

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ESCALA DE MEMORIA: TOMAL

FICHA TECNICA:

▪ Nombre original: Test of memory and Learning

▪ Nombre: TOMAL- Test de aprendizaje y memoria escolar
▪ Autores: Cecil R. Reynolds y Erin D. Bigler.
▪ Procedencia: PRO-ED (Texas, 1,994)
▪ Adaptación española: TEA Ediciones
▪ Aplicación: individual
▪ Ámbito de aplicación: niños desde 5 años y 0 meses hasta 19 años y 11
meses
▪ Duración: aproximadamente 45 minutos (batería principal)
▪ Finalidad: evaluación de diversos aspectos de la memoria y el aprendizaje.
▪ Material:
o manual del examinador
o cuadernillo de anotación
o cuadernillo de análisis
o cuadernillo complementario
o cuaderno de elementos
o cuaderno de fotos
o cuadros de puntos, fichas y tarjetas de señales.
▪ Baremación: centiles y puntuaciones escolares para cada edad desde 5
hasta 19 años de edad.

La memoria es una característica clave de la inteligencia humana y está presente

en casi todas las actividades cotidianas, ya sean intelectuales, académicas,
sociales, profesionales o recreativas. La memoria nos hace ser quienes somos y
preserva nuestra identidad. Sin la capacidad para recordar nuestra propia historia

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personal, estaríamos en constante conflicto y en un estado parecido al de la

confusión. De hecho, la mayor tragedia de las demencias es que empiezan por
robarnos lo que somos y lo que sabemos de nosotros mismos.

La memoria nos permite adquirir habilidades y conocimientos, realizar nuestro

trabajo y reconocer y responder adecuadamente a quienes amamos. Dicho de
forma simple, la memoria es una facultad omnipresente en la vida diaria.

Actualmente existe una amplia gama de material psicométrico para mediar la

memoria, tal es el caso del Test TOMAL que es una batería estandarizada, amplia
y sistemática, que permite valorar la memoria en el rango de edades de los 5 a los
19 años. Es un instrumento de gran utilidad para detectar las disfunciones de la
memoria que suelen acompañar a un amplio rango de trastornos (neurológicos,
psiquiátricos, traumatismos craneales, dificultades específicas de aprendizaje,
retraso mental, trastornos de la alimentación, trastornos de la atención, depresión,
etc.).

El test Tomal es un test estandarizado que se encarga de evaluar memoria y

aprendizaje. El mismo consta de 14 sub-tests y se encuentra dividido en dos
escalas; verbal y no verbal.

Tipos de memoria que evalúa: Evalúa una amplia variedad de tipos de memoria,
por lo que puede medir memoria verbal, no verbal, compuesta y recuerdo
demorado.

A continuación, se explicará cada sub-test y como se administra en cada caso,

dependiendo del rango de edades de los participantes.

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Subtest 1: Memoria de historias

Se presentan 5 historias diferentes; para las edades de 5 a 8 años se utilizan las

historias 1 y 2. En caso de niños mayores, se emplean desde la historia N° 3.

El test consta de planillas que deben ser completadas por el administrador del test.
Cada casilla se completa con una puntuación determinada dependiendo de cuanto
ha recordado el niño o adolescente; en caso de recordar, se asigna la puntuación
de 1 en cada casilla y en caso de no recordar la historia planteada, no se asigna
puntuación alguna. Posteriormente, se realiza una sumatoria de ese subtest,
arrojando una puntuación determinada.

Subtest 2: Memoria de caras

En este subtest, se les muestras rostros y los niños o adolescentes participantes

deberán recordar las mismas. Cada rostro que recuerden, sumará un punto para
este subtest.

Subtest 3: Recuerdo selectivo de palabras

Tras un ensayo de prueba para comprender si los participantes han entendido la

consigna se lee, siempre en el mismo orden, una serie de palabras. Se leerán 8
ensayos diferentes. Posteriormente, se completa en la planilla aquellas palabras
que el entrevistado haya recordado, convirtiéndolas en una puntuación.

Subtest 4: recuerdo selectivo visual

Se le muestra una serie de 8 imágenes con puntos diferentes en donde,

posteriormente, se le mostrará las mismas imágenes, pero con algunas

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variaciones (puntos dentro del gráfico que se han quitado). Este subtest se califica
otorgando un punto por cada punto del gráfico que el participante recuerde.

Subtest 5: recuerdo de objetos

En este subtest, se le presentan diferentes objetos y posteriormente se le pregunta

al participante, cuáles recuerda. Este subtest cuenta de 5 ítems diferentes. Luego,
se le asigna un puntaje para cada objeto que haya recordado.

Subtest 6: memoria visual abstracta

En este caso, la puntuación que se obtenga será 0 o 1; es decir, el participante

puede responder bien, asignando una puntuación de 1, mientras que, si responde
mal, la puntuación será 0.

Si los niños tienen entre 9 y 19 años, el inicio de este subtest es en el ítems 11. En
el caso de niños de 8 años o menores, se debe comenzar desde el inicio,
asignándole 1 punto por cada respuesta correcta.

Subtest 7: dígitos en orden directo

Se les presenta a los niños una serie de dígitos y los pequeños deberán repetirlo
en el orden correcto. Si lo logran, se asigna un punto. Es decir, se asignará un
punto por cada número que recuerden dentro de la serie indicada.

Este subtest consta de 18 ensayos, comenzando por 2 números a recordar y

finalizando los ensayos con 10 números en el último ensayo.

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Subtest 8: memoria secuencial visual

En este subtest también se inicia en el ítem 5 si los niños son mayores de 12

años. En caso de aplicar el test en niños más pequeños, se inicia desde el ítem 1.

A diferencia del subtest anterior, se evalúa el orden en que el niño o adolescente

recuerde la serie dada. Consta de 13 ítems para este subtest.

Subtest 9: recuerdo de pares

Es importante observar que este subtest también se debe realizar según las
edades de los participantes: si tienen entre 5 y 8 años se utilizará la lista 1,
mientras que, si tienen 9 o más, se utilizará la lista 2. En el recuerdo de pares se le
dice al niño una palabra y él tiene que decir el par de esta. Finalmente, se asigna
un puntaje por cada par enunciado correctamente.

Subtest 10: memoria de lugares

Este subtest cuenta con 3 listas diferentes que deben aplicarse según las edades
de los niños. Si los niños tienen entre 5 y 8 años, se utilizará la lista 1, si tienen
entre 9 y 13, la lista 2 y si tienen más de 14, se usará la lista 3.

La forma de puntuar este subtest es similar a los otros test. Lo que varía es la
complejidad en función de las edades de los participantes.

Subtest 11: imitación manual

Se le presenta determinadas indicaciones con las manos y el participante deberá

repetirlas (imitarlas). Por ejemplo; el entrevistador hace “palma, palma” y el niño o
adolescente debe repetir cada serie que, a su vez, se complejiza más a medida

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que avanza el subtest. Si realiza correctamente un ítem, se le otorga un punto

para cada acierto.

Subtest 12: letras en orden correcto

Se le menciona una secuencia de letras y se le pide que la repita en el orden

correcto. Este subtest consta de 18 ítems que aumentan la cantidad de letras,
partiendo desde 2 letras y finalizando la prueba con 10 letras.

Por cada letra que repita en el orden correcto, se le otorga un punto.

Subtest 13: dígitos en orden inverso

En este caso, a diferencia del subtest anterior, el niño o adolescente deberá repetir
en orden inverso el número dado. Por ejemplo, si se le dice: 2 – 3 – 5, él deberá
decir: 5 – 3 – 2.

Consta de 16 ítems partiendo de la repetición de 2 números y finaliza la prueba

con la repetición de 9 números en orden inverso.

Subtest 14: letras en orden inverso

Al igual que el subtest anterior, se le pide que repita las letras en orden inverso.
Por ejemplo; se le dice U – O y él deberá repetir O – U.

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Ejemplo de PROTOCOLO DE TOMAL

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Escala de memoria: FIGURA COMPLEJA DE REY

FICHA TÉCNICA:

▪ NOMBRE: “Rey Test de Copia y Reproducción de

Memoria de Figuras Geométricas Complejas”
▪ AUTOR: André Rey (1941)
▪ ADAPTACIÓN: John E. Myers & Kelly R. Myers (1995)
▪ OBJETIVO: Evalúa posibles trastornos neurológicos
relacionados con problemas de carácter perceptivo o
motriz. Grado de desarrollo y maduración de la actividad
gráfica.
▪ EDAD DE APLICACIÖN: Niños, a partir de 6 años y 0 meses hasta los 17
11 meses y 31días Adultos, desde los 18 años hasta los 89. No obstante se
debe ser cuidadoso al interpretar los resultados de sujetos entre 80 y
89años, debido a que la muestra normativa de este grupo de edad, fue
pequeña.
▪ DESCRIPCION: Test Grafo motor en el que se le pide a la persona que
copie una figura y luego que la reproduzca posteriormente de la exposición
en dos ocasiones.
▪ FORMA DE APLICACIÓN: Individual
▪ TIEMPO DE APLICACIÓN: Sin límite de tiempo
▪ MATERIALES:
o Lámina (estímulo), papel, lápiz, cronómetro (o reloj)

CONSIGNA:

Consiste en pedir al sujeto que realice dos tipos de tareas:

1) Fase de copia: El sujeto debe copia el modelo de la Figura de Rey, bien sea
para niño o adulto, indicándole que la reproducción no necesariamente debe ser
exacta, pero que debe atender a los detalles y las proporciones.

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En la fase de copia, los niños con TDAH suelen mostrar rasgos de impulsividad y
falta de atención (omiten o añaden elementos). Respecto a la calidad de la copia o
trazo, también depende de la motivación del sujeto y su nivel de impulsividad. Los
niños con TDAH, así mismo, no siguen un orden en la copia ni en la reproducción
debido a sus dificultades en la organización y planificación.

2) Fase de reproducción de memoria: Transcurrido un cierto tiempo de la fase

de copia (un intervalo que no supere los 3 minutos) se le pide que reproduzca la
figura sin tenerla a la vista y sin recibir ninguna ayuda verbal que le permita
identificar el número, la forma o la situación de ninguno de los elementos que
integran la figura. Ambas tareas se valoran por separado y requieren atenerse a
instrucciones y criterios específicos.

Debido a la falta de atención en los detalles los niños con TDAH suelen mostrar
una memorización errónea que da lugar a una reproducción incompleta.

PROCEDIMIENTO PARA LA FASE COPIA

▪ Primero. Se le da al sujeto una hoja y un lápiz de color y comienza su copia.

Cuando ha realizado una parte del dibujo se le entrega un lápiz de otro
color y se pide al sujeto que continúe dibujando con él. De este modo se le
hace utilizar cinco o seis colores diferentes. Anotando el orden de sucesión
de los colores se puede descubrir, al analizar el dibujo, la marcha seguida
en el proceso de copia. Si en el curso de la copia el sujeto cambia la
posición del modelo, hay que volverlo a poner en la posición inicial. El
sujeto puede hacer modificaciones si lo desea, si el sujeto trabaja de forma
irracional debemos preguntarle si no podría mejorar la copia. Finalmente, se
le pregunta si ha terminado y se anota el tiempo empleado. Para simplificar
la toma del tiempo lo llevamos al minuto superior. En una palabra, todos los
dibujos llevan un tiempo solamente en minutos, redondeando los segundos
a minutos.

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Si se trata de niños se les dice lo

siguiente: "¿Ves este dibujo? Vas a
tratar de copiarlo lo mejor que
puedas, teniendo cuidado de no
olvidarte de nada".

PROCEDIMIENTO PARA LA FASE DE REPRODUCCIÓN

Segundo. Después de una pequeña pausa, que no excederá de 3 minutos se

inicia la segunda parte de la prueba que consiste en reproducir de memoria la
figura copiada. Se invita al sujeto a dibujar sobre una segunda hoja en blanco la
configuración anterior. Se puede volver a utilizar la técnica de varios colores para
comprobar una mejora del procedimiento de copia y se controla el tiempo de
ejecución poniendo en marcha el cronometro cuando el sujeto inicia su trabajo.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

En principio y como norma general, si el tiempo empleado en la fase de copia es

más largo de lo estimado, indicaría que el sujeto está poco desarrollado
intelectualmente y/o si el tiempo es excesivamente corto, la incapacidad de
análisis es más acusada. Los dos extremos podrían indicar síntomas inequívocos
de falta de capacidad.

Sin embargo, en los niños con TDAH, y especialmente en el subtipo inatento, la

ejecución se verá ralentizada por su menor velocidad de procesamiento. También
un tiempo demasiado largo en la prueba podría indicar una falta de interés y/o

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distraibilidad. Así mismo, un tiempo excesivamente corto en la reproducción podría

deberse a falta de interés y/o de impulsividad.

Respecto a la organización y planificación, a la hora de recoger el proceso

podemos observar cómo los niños con TDAH empiezan por trazos menos
centrales y no suelen proceder por el orden lógico de copia.

El test de la Figura Compleja de Rey – Osterrieth (FCRO) puede ser aplicado a

cualquier edad. En el caso de los niños, la evaluación de Rey se utiliza para
apreciar el nivel de desarrollo perceptivo-motor, la atención, la memoria visual
inmediata, el estilo de procesamiento de la información, entre otros.

Demuestra una gran eficacia para medir:

▪ Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

▪ Trastorno del desarrollo y motores
▪ Síndrome de Tourette
▪ Trastorno del Espectro Autista

En los adultos, el FCRO se aplica para evaluar agnosias, apraxias, la capacidad

visoespacial, si se presentan dificultades de memoria visual, etc.

El test de Rey permite apreciar funciones cognitivas de pacientes que presenten

▪ Enfermedad de Parkinson
▪ Mal de Alzheimer
▪ Trastorno de bipolaridad
▪ Ansiedad generalizada
▪ Trastorno obsesivo compulsivo
▪ Otros

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Esto se debe a que las tareas de copiar una imagen compleja para luego
reproducirla de memoria, permite evaluar y reconocer la presencia de posibles
trastornos cognitivos y neurológicos relacionados con dificultades perceptivas,
motriz o de memoria.

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ESCALA DE MEMORIA: RAVLT

El Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey evalúa la memoria de retención y

evocación inmediata, valorando también el aprendizaje verbal de una lista de
palabras.

Consigna:

Lista I: Escucha atentamente, porque cuando termine quiero que me digas las
palabras que recuerdes. No importa en que termine quiero que me digas las
palabras que recuerdes. No importa en que orden las repitas. Léale la lista al
paciente a razón de una palabra por minuto aproximadamente.

No permita que el paciente le interrumpa, recordándole que debe esperar a

quererme de leer toda la lista. Termine de leer toda la lista.

Registre el orden en que el paciente da las palabras y anote cualquier palabra

adicional que diga y no se parte de la lista. Adicional que diga y no se parte de la
lista.

Consta de dos listas de palabras:

1- Lista A:
Esta lista consta de 15 palabras que no guardan relación entre sí. Se
realiza una primera lectura de la lista a razón de una palabra por segundo y
se pide al sujeto que intente recordar todas las que pueda. Cuando el
examinado comienza a decir las palabras que recuerda se anota el orden
en el que las dice para así identificar el patrón de recuerdo.
Luego se realiza una segunda lectura de la lista y se le recuerda al sujeto
que debe decir todas las que recuerde, incluidas las dichas la primera vez,
anotándose igualmente sus respuestas.

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Seguidamente se realiza el mismo procedimiento por tercera, cuarta y

quinta vez.
La puntuación que se otorga para cada ensayo es el número total de
palabras recordadas.
La puntuación total es la suma de los aciertos de los 5 ensayos. Así
podemos obtener la denominada Curva de Aprendizaje, que es la diferencia
entre los aciertos del quinto y del primer ensayo.

Las puntuaciones normales son las de 6 palabras acertadas en el primer

ensayo y 12 ó 13 en el quinto ensayo.

A los 30 minutos se realiza la prueba de Recuerdo Demorado, en la que se

le pide que vuelva a decir las palabras que aún recuerda, procediendo
igualmente a anotar sus respuestas.
Normalmente se suele recordar unas dos palabras menos que en el quinto
ensayo, por lo que lo normal es una puntuación igual o superior a 11
palabras recordadas.

Estas son las palabras de la Lista A:

- Tambor
- Cortina
- Campana
- Café
- Escuela
- Padre
- Luna
- Jardín
- Sombrero
- Campesino
- Nariz
- Pavo
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- Color
- Casa
- Río

Listas II a V:

Ahora te voy a leer la misma lista otra vez, y de nuevo, cuando termine quiero que
me digas todas las palabras que recuerdes, incluyendo las palabras que me digas
todas las palabras que recuerdes, incluyendo las palabras que ya dijiste la primera
vez.

No importa el orden en que las digas. Di todas las palabras que recuerdes, aunque
ya las hayas dicho o no anteriormente”. Palabras (Diferida)D (Diferida)“Dentro de
un rato te voy a pedir que me digas las palabras de la lista otra vez”.(30 minutos).
“Ahora, quiero que me digas todas las palabras de la lista de hace un rato. Trata
de acordarte de todas las que rato. Trata de acordarte de todas las que puedas

2- Lista B:
Se lee una lista denominada de Reconocimiento, consistente en 30
palabras que incluye las 15 de la lista A más otras 15 palabras diferentes.

El sujeto debe ir indicando si la palabra escuchada estaba o no en la lista

que se le leyó en cinco ocasiones.
Esta lista se aplica para determinar si las palabras no recordadas en la
prueba de recuerdo demorado se deben a que las palabras no se han
memorizado o bien existe un problema de evocación.

Estas son las palabras de la Lista B:

- Tambor
- Flor
- Tren

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- Cortina
- Bosque
- Campana
- Rio
- Nariz
- Botella
- Pavo
- Color
- Casa
- Río

Por tanto, la información que nos proporciona el Test Auditivo-Verbal de Rey es la

siguiente:

-Memoria inmediata o memoria a corto plazo (ensayo 1)

-Nivel de adquisición final (ensayo 5)

-Recuerdo demorado o memoria a largo plazo

-Reconocimiento: palabras que el sujeto ha retenido pero que no ha sido

capaz de evocar (lo que se comprueba al pasar la lista B)

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EJEMPLO DE PROTOCOLO RVTL

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ESCALA DE MEMORIA: NUMERO Y LETRAS

Es una de las subpruebas del Wisc IV. Se presenta una serie de letras y numero,
el pequeño debe recordarlos y organizarlos, primero números en orden creciente y
después, letras en orden alfabético. En este caso, podemos medir funciones como
la atención focalizada y sostenida, registro y repetición auditiva o flexibilidad
cognitiva, entre otros.

En esta tarea se presentan oralmente una serie de números y de letras

mezclados. Después se deben repetir los números en orden ascendente y las
letras en orden alfabético. Se debe anotar las respuestas del niño palabra por
palabra. Las respuestas correctas aparecen en el cuadernillo de anotación y en el
manual. Se da un tiempo aproximadamente de 30 segundos.

Consigna: Voy a leerte algunos números y letras. Cuando termine, has de decirme
primero el número y después la letra. Por ejemplo, si digo A-2, tú has de decir 2-A.
El número va primero y la letra después.

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ESCALA DE MEMORIA: RETENCION VISUAL DE BENTON (TRVB)

El Test de Retención Visual de Benton es una prueba utilizada para poder

determinar si el paciente presenta un deterioro en la percepción y la memoria
visual, así como en otro tipo de habilidades motoras que implican la copia y la
reproducción de formas y dibujos.

FICHA TECNICA

▪ Nombre del Test: Test de Retención visual de Benton

▪ Autor del Test: Arthur L. Benton
▪ Forma de aplicación: Individual
▪ Tiempo: Aproximadamente 5 minutos en la aplicación
de cada una de las formas
▪ Edad: de 8 años en adelante.
▪ Objetivo de la prueba (¿Qué busca con los resultados?) Detección de
anomalías en la percepción visual, la memoria visual y las habilidades viso-
constructivas

▪ Material que contiene:

o 3 juegos o formas con 10 tarjetas con 1 ó 3 dibujos geométricos
(tamaño cuartilla)
o 3 formas paralelas: C, D y E. 4 tipos de administración:
▪ A. Exposición durante 10 seg y reproducción inmediata de
memoria. Enfermedades crónicas y agudas)
▪ B. Exposición durante 5 seg y reproducción inmediata de
memoria. Sujetos sin déficit, niños superdotados.
▪ C. Copia de los dibujos (sin tp límite). Ancianos muy
deteriorados.

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▪ D. Exposición durante 10 seg y reproducción diferida de

memoria. (Alto nivel de exigencia, alto nivel cultural, niños
superdotados)

Las dos primeras láminas tienen solo una figura cada una. Es una prueba muy
usada en ámbito clínico, para detectar.
▪ Baremación: Baremos diferenciados por edad y CI premorbido o estimado
en los que se establecen distintos puntos de corte de cada tipo de
aplicación.

APLICACIÓN
El Test de Retención Visual de Benton posee 3 formas alternativas (C, D y E), y al
mismo tiempo equivalentes, que pueden administrarse en diferentes condiciones.
Durante la prueba, al paciente se le presentan 10 tarjetas (la mayoría contienen 3
figuras, dos grandes y una pequeña) durante varios segundos, con diseños únicos
en cada una de ella .

Después de que transcurre el tiempo de cada una de las administraciones, se

solicita a la persona que realice una reproducción de forma inmediata del diseño
de cada tarjeta (en un ejercicio de memoria visual).

En la segunda fase, se le pide que copie de cada uno de los 10 diseños de

tarjetas, con las tarjetas a la vista. Los resultados de cada tarea se evalúan y se
transcriben en seis categorías: omisiones, distorsiones, conservaciones,
rotaciones, extravíos y errores de tamaño.

La puntuación final varía desde 0, si se cometen multitud de errores, hasta 10, si

está todo correcto. Se debe corregir el test teniendo en cuenta la edad del
paciente y su coeficiente intelectual.

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A continuación, se detallan los cuatro tipos posibles de administración de la

prueba:
▪ Exposición durante 10 segundos y reproducción inmediata del recuerdo.
▪ Exposición durante 5 segundos y reproducción inmediata del recuerdo.
▪ Copia de los dibujos (sin tiempo límite). Para adultos mayores con deterioro
cognitivo avanzado.
▪ Exposición durante 10 segundos y reproducción diferida del recuerdo (a los
15 segundos).

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(A).- Exposición
segundos
INMEDIATA y reproducción
DE MEMORIA
durante 10
ESCALA DE MEMORIA: TEST DE NOMBRES DE BOSTON (TDB)

FICHA TÉCNICA:

▪ AUTOR: H. Godglass y E. Kaplan

▪ FECHA DE ELABORACIÓN: 1986
▪ DURACIÓN: variable
▪ POBLACIÓN: A partir de 5 años y adultos normales
▪ MATERIAL: Test.
▪ QUÉ EVALUA:
- Lenguaje
- Percepción
▪ OBJETIVOS:
o Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el
paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral.
o Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto
para la determinación inicial como para la detección del cambio en el
tiempo.
o Evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en
todas las áreas del lenguaje, como guía para el tratamiento.

Se utiliza para el estudio de la memoria semántica en los protocolos de evaluación

de las demencias.

El test de denominación de Boston (TDB) es una de las pruebas más

frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en pacientes con
enfermedad de Alzheimer.

La versión original consta de 60 figuras de objetos, a denominar por orden

creciente de dificultad es una de las pruebas más ampliamente utilizadas para la

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evaluación de las habilidades de denominación en personas mayores y en

pacientes con demencia. Sin embargo, la longitud de la prueba constituye un
inconveniente a la hora de su elección como instrumento de evaluación por lo que
se hace necesario el desarrollo de formas abreviadas.

1- Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el

paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral.
2- Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la
determinación inicial como para la detección del cambio en el tiempo.
3- Evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas
las áreas del lenguaje, como guía para el tratamiento

DESCRIPCIÓN DE CADA SUBPRUEBA:

Comprensión auditiva:

▪ Discriminación de palabras: (Tarjetas 2 y 3). “Señálame…”

▪ Categorías: objetos, letras, formas, números, colores, acciones.
▪ b. Identificación de partes del cuerpo: “Señala tu nariz” Discriminación
derecha-izquierda. “Señala tu oreja derecha”
▪ c. ordenes simples y complejas:
▪ Simples: “Cierre la mano”; “Señala el techo y luego el suelo” Complejas:
“Dese dos golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos
cerrados”.
▪ Material ideático complejo: El sujeto debe contestar Si o No a una serie de
preguntas de menor a mayor complejidad que le realiza el examinador:
“¿sirve el martillo para cortar madera?”
▪ Secuencias automatizadas. (Ej.: días de la semana, meses, alfabeto, contar
hasta 21).
▪ Recitado (padrenuestro, refranes), canto

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▪ Repetición de palabras: qué, silla, hamaca, morado, marrón…

▪ Repetición de frases y oraciones: “el grifo gotea”; “Subí corriendo a su casa
y llamé al timbre”.
▪ Lectura de palabras (Tarjeta 5). “Señalar palabras que el sujeto debe leer”

Expresión oral:

▪ Agilidad oral: No verbal: “repetir una serie de movimientos lo más rápido

posible”: contraer los labios, abrir y cerrar la boca, sacar y esconder la
lengua. Verbal: (Tarjeta 4.).
▪ Repetir las palabras que el examinador pronuncia de forma rápida. Por
ejemplo: “Mama-mama”. Debemos anotar el número de veces que es capaz
de repetir la palabra mama durante 5 segundos. Valora problemas de
articulación, parafasias, circunloquios, neologismos.

Compresión del lenguaje escrito:

▪ Discriminación de letras y palabras. (Tarjetas 8 y 9). “Señalar en la fila de

abajo la letra equivalente”
▪ Asociación fonética. Reconocimiento de palabras (Tarjeta 10 y 11). Que el
sujeto señale la palabra que el evaluador le dice. Por ejemplo, la palabra:
Masa” Comprensión del deletreo oral. El examinador deletrea una palabra y
pide al paciente que diga que palabra es: P-A-N; L-A-Z-O.
▪ Emparejar dibujo-palabra (Tarjetas 2, 3 y 5). El sujeto debe señalar que
dibujo corresponde a la palabra que le señalamos.
▪ Lectura de oraciones y párrafos (Tarjetas 12, 13, 14, 15, 16). Que el sujeto
lea las oraciones y las complete señalando de entre las alternativas cuál es
la correcta.

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Escritura:

▪ Mecánica de la escritura. En primer lugar, le pedimos al sujeto que escriba

su nombre y dirección, y posteriormente se le pide que copie una oración
que nosotros le damos escrita.
▪ Recuerdo de símbolos escritos. Escritura seriada: que el sujeto escriba el
alfabeto y los números hasta el 21.
▪ Dictado elemental: el examinador dicta letras, números y palabras que el
paciente debe escribir.

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