CASO IRA
Esther Salazar
katherine Cárcamo
INTRODUCCIÓN
ETIOLOGÍA
Insuficiencia Renal Aguda. (s/f). [Link]. [Link]
renal-aguda-317
IRA PRERRENAL
Tortola / Bryan Derrickson, G. (2006). Principles of Anatomy and Physiology. Jhon Wiley & Sons.
FACTORES DE RIESGO
MUJER
Insuficiencia renal aguda. (n.d.) Imagen 10. [Link]
Caso clínico
DE 74 AÑOS CON VÓMITOS Y DIARREA POSPRANDIALES DE 2 MESES DE
EVOLUCIÓN, JUNTO A ASTENIA E HIPOREXIA. EN LA EXPLORACIÓN ESTÁ
ASINTOMÁTICA. EN LA ANALÍTICA, SE APRECIA CREATININA + UREA
ELEVADAS. DADO ESTOS ÚLTIMOS RESULTADOS ES DERIVADA A UNIDAD
RENAL DEL HOSPITAL PARA VALOR EL DIAGNÓSTICO DE IRA PRERRENAL.
MOTIVO DE CONSULTA: DIARREAR + VÓMITOS
ANAMNESIS, EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• MUJER DE 74 AÑOS, NIEGA REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
• FUMADORA DE 10 CIGARRILLOS /DÍA. SIN OTROS HÁBITOS TÓXICOS.
A LA EXPLORACIÓN CARDIACA, APARECE CORAZÓN ARRÍTMICO, SIN
SOPLOS. EL PULMÓN SIN RUIDOS MUJER
SE REALIZO UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL LA CUAL SALIÓ NORMAL. A LA
EXPLORACIÓN LA PACIENTE MUESTRA AUN BUEN ESTADO GENERAL,
CONSCIENTE, ORIENTADA Y COLABORADORA EN ESPACIO, TIEMPO Y
PERSONA. NORMO COLOREADA Y EUPNEICA. NUEVO CONTROL ANALÍTICO;
REVELA:
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Hemograma: Hemograma normal:
Iones en orina Iones en orina
Hb 13g/dl Hb 12.3 - 15.3 g/dl
Na+ 38 mmol/l Na+ 38 mmol/l
Hcto 40% Hcto 35.0 - 47.0%
K+ 78 mmol/l K+ 78 mmol/l
VCM 110fl VCM 80.0 - 96.0 fl
leucocitos 6.845cel/mm3 leucocitos 4.000 - 10000 mm3
Cl- 12 mmol/l Cl- 12 mmol/l
Plaquetas 182.000cel/mm3 Plaquetas 140000 - 400000
/mm3
Gases arteriales Gases arteriales
pH 7,11 normales Perfil Bioquímico Perfil Bioquímico
pCO2 55mmHg pH 7,45 glucosa 143 mg/dl glucosa 170 - 100
HCO3- 18mmol/l pCO2 40mmHg Creatinina 2,05 mg/dl
Acido láctico: HCO3- 24mmol/l Urea 154 mg/dl Creatinina 0,50 - 1.00
3,8mmol/l Acido láctico: Urea 20 - 68 mg/dl
3,8mmol/l
Caso clínico
ENFERMEDAD ACTUAL: REFIERE CUADROS DE EPISODIOS DIARREICOS SIN
PRODUCTOS PATOLÓGICOS, INTERMITENTES, DE ESCASA CUANTÍA (2
VECES AL DÍA), ASÍ COMO VÓMITOS POSTPRANDIALES DE CONTENIDO
ALIMENTICIO JUNTO A HIPOREXIA Y ASTENIA DE DOS MESES DE
EVOLUCIÓN. CONSUME IBUPROFENO DE FORMA INTERMITENTE PARA
DOLORES ÓSEOS. DADA LA SINTOMATOLOGÍA Y SUS ANTECEDENTES SE
SOLICITA ANALÍTICA RUTINARIA, LA CUAL LA PACIENTE RECOGE DIS
SEMANAS DESPUÉS Y SE OBJETIVA UNA UREA DE 173 MG/DL Y
CREATININA DE 2.17 MG/DL. HACE 5 MESES ATRÁS LA FUNCIÓN RENAL
ERA NORMAL. MUJER
SE INGRESA A MEDICINA INTERNA, DONDE SE ADMINISTRÓ
SUEROTERAPIA + ANTIBIOTERAPIA IV LAS CIFRAS DE CREA Y UREA SE
FUERON NORMALIZANDO.
TRASTORNO ÁCIDO BASE
MUJER
(N.d.). [Link]. [Link] (N.d.). [Link]. [Link]
base_nomogram-[Link] base_nomogram-[Link]
POSIBLES DIAGNÓSTICOS
Enalapril, espironolactona, ibuprofeno, omeprazol,
alopurinol, aldocumar, gliclazida y atenolol.
MUJER
TRATAMIENTO
HABITUAL Enalapril, espironolactona, ibuprofeno, omeprazol,
alopurinol, aldocumar, gliclazida y atenolol.
SECUNDARIOS
sueroterapia +
antibioterapia iv
CONCLUSIÓN
BORCELLE
CENTRO DE SALUD
MUCHAS
GRACIAS
Te esperamos en el próximo congreso
BIBLIOGRAFÍA
1. Miyahira Arakaki, J. M. (2013). Insuficiencia renal aguda. Revista Medica
Herediana : Organo Oficial de La Facultad de Medicina “Alberto Hurtado”,
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru, 14(1), 36.
[Link]
2. Insuficiencia renal aguda. (n.d.) Imagen 10.
[Link]
3. (N.d.). [Link]. [Link]
base_nomogram-[Link]
4. (N.d.). [Link]. [Link]
base_nomogram-[Link]
5. Tortola / Bryan Derrickson, G. (2006). Principles of Anatomy and Physiology.
Jhon Wiley & Sons.
6. Insuficiencia Renal Aguda. (s/f). [Link].
[Link]
7.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA
CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO
INNOVACIÓN ADAPTACIÓN SOLUCIÓN
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DIFERENCIA ENTRE IRA IRC
VALORES NORMALES DE UREA
SEGÚN EDAD
OTROS POSIBLES
TRATAMIENTOS
