IX Congreso Internacional de Ergonoma Mxico, D.F.

, 26 al 28 de abril de 2007

La ergonoma como base para lograr la innovacin

RESUMEN Este artculo trata de la ergonoma como base para lograr la innovacin, en un proyecto de diseo industrial. A partir de casos crticos estudiados, se logra la creacin de un producto que sirve para la mayor cantidad de gente posible. La ergonoma es una disciplina que ayuda a la hora de desarrollar productos y entornos para facilitar la vida del ser humano, quien muchas veces se ve afectado por situaciones externas o problemas derivados por enfermedades, puede perder capacidades fsicas temporal o permanentemente, lo cual cambia su manera de manejarse en el mundo. El objetivo es demostrar que a travs del estudio ergonmico previo al desarrollo de un producto, con participacin activa del usuario, se puede llegar a un resultado exitoso, y que cuando se parte de un caso lmite, se llega a la innovacin. Este proyecto estuvo enmarcado en el mbito del diseo de productos especficamente, y se trat con casos de pacientes en rehabilitacin por ciruga de sndrome de tnel carpiano. La metodologa utilizada est basada en el diseo centrado en el usuario, se realizaron tests con usuarios potenciales en cada etapa del proyecto. Se realiz una investigacin para poder identificar y especificar el problema, con la colaboracin de profesionales de otras reas, como por ejemplo fisiatras, cirujanos, geriatras, etc. El resultado fue la comprobacin de que con una metodologa, en la que el principal punto es la ergonoma, se logra innovacin en el rediseo de un producto clsico. Se genera as un producto que puede ser utilizado por la mayor cantidad de personas posibles, priorizando a las personas con problemas fsicos, pero integrando a todas a travs de una esttica atractiva. Con un pensamiento enfocado en el diseo centrado en el usuario, en la ergonoma como principal bastin, en tener a la persona como primer protagonista de esta historia, es como vamos a llegar a obtener los mejores resultados. Mejores en cuanto a funcionalidad, esttica y atractivo emocional. Palabras clave Universal, industrial, innovacin, usuario, emocional

ABSTRACT
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This article is about ergonomics as the fundamental step to reach innovation in a industrial design project. Starting with the analysis of critical cases, you can approach the creation of a product that works for as many people as possible. Ergonomics is a discipline that helps when developing products and environments to facilitate the life of the human being, who, many times is affected by situations, and can loose physical capacities, temporal or permanently, which changes his way of living. To demonstrate that through an ergonomics study, done previous to a product development with active user participation, you can reach to a succesful product , and when you start from a critic case, you can reach innovation. This project was done under the area of product design especifically, and the users where patients, who where recovering from tunnel carpian syndrome surgery. The methodology used is based in the user centered design methods. Many tests where done with the potential users in each step of the project. An investigation was taken to identify and specify the problem, with the cooperation of other professionals, as physicians, surgeons, and so on. The result was the verification of the use of a methodology which main issue is ergonomics, takes to innovation in the redesign of a classical product. A new product is created to be used by as many people as possible, leading the ones who have physical problems, but integrating everyone through an attractive aesthetics. With a thought focused on user centered design, ergonomics as the main component, and having the people as first protagonist of this story, are the clues to have the best results. Best in function, aesthetics and emotional attraction. Key words universal, industrial, innovation, user, emocional INTRODUCCIN La ergonoma (o factores humanos) es la disciplina cientfica que concierne al entendimiento de las interacciones entre seres humanos, y otros elementos de un sistema, y la profesin que aplica teora, principios, informacin y mtodos al diseo para optimizar el bienestar del ser humano y sobre todo la performance del sistema. Los ergnomos contribuyen a disear y evaluar tareas, trabajos, productos, ambientes y sistemas para hacerlos compatibles con las necesidades, habilidades y limitaciones de las personas. (IEA International Ergonomics Association) Estamos insertos en un mundo que nos discapacita a travs de objetos, sistemas y situaciones creados por nosotros mismos: arquitectura, imgenes, productos que no podemos utilizar intuitivamente, o que luego de un aprendizaje se continan cometiendo los mismos errores. Aparentemente la mayora de cualquier poblacin se auto clasifica dentro del rango de usuario normal. Si en el diseo de los objetos se tomar en cuenta que las personas cambian, y que nuestra capacidad fsica normal es temporal, podramos extender la vida til de ambas partes: del producto y del usuario. Por ejemplo, en el diseo transgeneracional busca anticiparse a la reduccin de la fuerza y destreza fsica mientras envejecemos. Cuando se parte de estos casos, los ms crticos, de personas que tienen una afeccin que no les permite relacionarse con los productos tal cual estn diseados, se logra la creacin de un producto que sirve para la mayor cantidad de gente posible. Para los diseadores no es nada nuevo saber que el diseo afecta a la sociedad.
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Muchos se toman muy en serio las consecuencias de su trabajo. (La psicologa de los objetos cotidianos, Donald A. Norman) Debemos ser todos concientes de esta posibilidad que tenemos, de afectar, y utilizarla en beneficio de todos. Como diseadores, tenemos la posibilidad de crear objetos que solucionen problemas o que mejoren la calidad de vida de muchas personas, y la ergonoma es fundamental para lograrlo. El diseo centrado en el usuario, acaso no es redundante?, cuando vamos a desarrollar un producto siempre va a existir un usuario, que podemos definir y prever, slo y nada ms que considerando este usuario es que el producto tendr xito. Es cierto, que muchas veces, se prefiere un diseo no tan accesible sino con desafos, vlido para personas que quieren y valoran muchas actividades que requieren esfuerzo y causan inconvenientes, o en sistemas de seguridad que se pretende que el usuario no logre realizar una accin excepto que sea extremadamente necesario, en este caso prevalece la importancia de la actividad o la seguridad del usuario, lo que hace que sigamos pensando en ello. Hay que considerar muchos factores para que el producto tenga xito, entre ellos el factor comercial, muchas veces decisiones de este tipo quedan fuera del alcance del diseador; cuando las personas que estn a cargo de esa decisin no ven la oportunidad de mercado en ciertos sectores, se estn perdiendo en realidad de un mercado con muchos millones de personas. Hay diseadores y empresas que utilizan mtodos de diseo basados en la ergonoma y funcionalidad de sus productos, sin olvidar otros factores como esttica, tecnologa o necesidades de mercado. Por nombrar algunos ejemplos, la empresa OXO, que disea y produce elementos para la vida diaria, utensilios de cocina, elementos de corte, etc. o SANDVIK, dedicada al diseo y fabricacin de herramientas para la construccin y similares. Hoy ms que nunca debemos direccionarnos en este sentido, ya que estamos frente a uno de los cambios sociales ms profundo de nuestros tiempos: para el ao 2020, cerca del 50% de la poblacin adulta de Europa tendr 50 aos o ms. Datos de Estados Unidos de Amrica tambin reflejan estas tendencias; entre 1970 y 1980, el nmero de personas con discapacidades aument en un 50 %. Esto puede ser atribuido a mejoras en la tecnologa mdica y el cuidado de la salud. La gente con discapacidades viven ms tiempo y la poblacin de gente mayor ha crecido de una forma rpida. Se estima que, para el ao 2030, el 20 % de la poblacin de EEUU, tendr ms de 65 aos. En los pasados aos ha habido un inters creciente en el diseo universal (diseo de productos para ser utilizados por la mayor cantidad de usuarios posibles) como una alternativa al diseo de productos especiales; al aumentar la necesidad de productos usables por todos, entonces se pueden crear productos ms econmicos, bsicamente por las cantidades de produccin. Los pases menos desarrollados comparten algunas de las mismas tendencias que los pases altamente desarrollados. La poblacin de Amrica Latina y del Caribe envejece, como resultado de las mejoras en las condiciones de vida, la disminucin de la tasa de natalidad y, en varios pases de la regin, debido a la emigracin. Dentro de ese panorama general, Uruguay se encuentra en el grupo de los que muestran un envejecimiento avanzado, junto con Argentina, Cuba y Puerto Rico. En Amrica Latina y el Caribe, en la actualidad, la poblacin de personas de 60 aos y ms asciende a 41 millones, alrededor del 8% de la poblacin total. Para el ao 2025, sern noventa y ocho millones (14,1% del total), para el 2050 sern 184 millones (23,4%). La edad media de la poblacin total pasar de 24,6 aos a 39,4 aos.
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Sin embargo, en estos pases, la tecnologa asistencial es mucho ms costosa y difcil de encontrar. Est simplemente fuera del alcance de la mayora de las personas; adems el estigma de la discapacidad puede ser mucho mayor. Por estas razones, el diseo universal tiene ms sentido como una alternativa al diseo accesible porque puede ser ms generalizado y disponible a menor precio que la tecnologa asistencial o elementos especiales. Esta filosofa tambin presenta una oportunidad para el desarrollo econmico. La creacin y produccin de productos de consumo que son ms fciles de usar por todo el mundo pueden mejorar la competitividad en el mercado de exportacin del mundo. OBJETIVOS El objetivo general es demostrar que a travs del estudio ergonmico previo al desarrollo de un producto con participacin activa del usuario, se puede llegar a un resultado exitoso. Y en particular, que cuando se parte de un caso de discapacidad, se puede llegar a la innovacin. Es muy difcil encontrar productos para situaciones diarias comunes, como comer o asearse, que consideren un rango amplio de usuarios o permitan ser usados por personas con dificultades motrices. Los productos que existen para cubrir esta rea son considerados especiales y tienen una apariencia tcnico-mdica, lo cual los hace fros y rechazados por los consumidores. Por lo tanto el objetivo especfico ser lograr un producto que ayude a una persona con poca fuerza o movilidad en las manos (por ejemplo: afectada por el Sndrome de Tnel Carpiano*), en el momento de la ingestin de alimentos lquidos, logrando as su autosuficiencia e independencia para realizar la tarea. ste no deber ser discriminatorio en su esttica, dejando atrs el aspecto mdico especial, para dar lugar a un producto cuyas caractersticas lo integren al ambiente domstico. ALCANCES Este proyecto estuvo enmarcado en el mbito del diseo de productos especficamente, y se trat con casos de pacientes en rehabilitacin por ciruga de sndrome de tnel carpiano. No se trat en este proyecto de solucionar toda una problemtica, sino de atacar uno de los problemas derivados de la sintomatologa de esta patologa, para facilitar el uso de elementos en uno de los momentos donde la independencia es vital para sentirse cmodo al realizar la actividad: alimentarse, y as extenderlo a personas con poca motricidad y fuerza en las manos, por cualquier otra causa. Limitantes de origen patolgico Los problemas que llevan a la prdida de fuerza o movilidad en las manos son mltiples. Y tambin lo es el tipo de consecuencia y evolucin que se tiene. De todas formas hay algunas patologas que afectan directamente, y que se ve con mucha frecuencia en personas mayores, como lo son la artrosis, artritis reumatoide, que siempre estn asociadas unas a otras (datos para Uruguay). Al ser tan amplio el espectro de patologas asociadas a la funcionalidad de la mano, se hizo una evaluacin de las mismas. Se hicieron consultas en el rea de rehabilitacin de manos un centro de salud de la ciudad de Montevideo (Casmu, Centro de Asistencia del Sindicato Mdico del Uruguay); esta clnica trata nicamente a pacientes afectados por algn accidente o patologa grave y se centra en recuperar la fuerza y movilidad de sus manos. A travs de los datos de registro, sabemos que la mayora de las personas que
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llegan all afectadas por una patologa, se trata del Sndrome de Tnel Carpiano. Este sndrome afecta el rea recorrida por el nervio mediano en la mano (ver figura 1). Los sntomas de la compresin del nervio mediano son puramente perifricos y altamente caractersticos. Suele ser ms marcada en la mano dominante y, por consiguiente, la lesin es fcilmente atribuible a causas laborales. El sndrome del tnel carpiano tiene el promedio ms alto en el nmero de das laborales perdidos, cuando se compara con otras enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo, segn informe de la OIT (Organizacin Internacional del Trabajo).

(Fig. 1) rea afectada por el Sndrome de Tnel Carpiano (en azul). En rojo, la zona de mayor dolor y en amarillo el recorrido del nervio medio. A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del sndrome del tnel carpiano. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir los siguientes: :: Dificultad para hacer un puo. :: Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos. :: Dolor y/o adormecimiento en una o ambas manos. :: Sensacin de hormigueo en los dedos. :: Sensacin de hinchazn en los dedos. :: Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos ndice y medio. Pero el sndrome del tnel carpiano es ms que una simple molestia, pues los casos agudos pueden dar origen a daos de carcter permanente, que limitan el movimiento y la coordinacin de la mano. En la mayora de los casos, el sndrome del tnel carpiano no tiene ninguna causa especfica, aunque pueden contribuir uno o ms de los siguientes factores: :: Los movimientos pequeos, frecuentes y repetitivos de las manos (como escribir a mquina o utilizar un teclado). :: Los movimientos frecuentes y repetitivos para agarrar algo con las manos (como en algunos deportes o en determinadas actividades fsicas). :: Las enfermedades de los huesos o las articulaciones (como por ejemplo, la artritis, la osteoartritis o la artritis reumatoide). :: Los cambios hormonales o metablicos (como por ejemplo la menopausia, el embarazo o los desequilibrios tiroideos). :: Los cambios en el nivel de azcar en la sangre (como en la diabetes de tipo 2). :: Otras condiciones o lesiones de la mueca (como por ejemplo torceduras, esguinces, dislocaciones, fracturas, o hinchazn e inflamacin).
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El hecho de que los lugares de trabajo y las herramientas que usamos diariamente no estn diseadas considerando la ergonoma desde el inicio, hace que a largo plazo nuestro cuerpo sufra las consecuencias. Hoy en da el uso de una computadora se da en las mayoras de las tareas laborales. Los movimientos y las posturas artificiales a que obliga el trabajo con el teclado y con el ratn pueden provocar una serie de problemas denominados trastornos traumticos de orden acumulativo y lesiones por esfuerzos de carcter repetido. Dichos problemas se manifiestan, por ejemplo, en forma de sndrome mencionado anteriormente.

(Fig. 2) Posturas que acentan la posibilidad de sufrir lesiones de trauma acumulativo. El trabajo con la mquina de escribir -pulsar el retorno del carro, cambiar la hoja de papel, etc.- evitaba tales problemas, pero la prolongacin de los equipos informticos aument de forma vertiginosa los trastornos traumticos de orden acumulativo. En algunos casos, el paciente con sndrome del tnel carpiano se torna incapaz de manejar sus herramientas y tiene que buscar otra ocupacin. Los trastornos traumticos de orden acumulativo obedecen a una serie de factores, de los que cabe destacar la curvatura de la mueca, la velocidad y la fuerza de los movimientos de la mano, y la tensin general a que se ve sometida la persona. Los sntomas ocasionales o leves desaparecen mediante la aplicacin de antiinflamatorios simples como la aspirina y el ibuprofeno. Pero si los sntomas revisten mayor gravedad, se desaconseja totalmente la automedicacin. El tratamiento especfico de esta patologa ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: :: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. :: Qu tan avanzada est la enfermedad. :: Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. :: Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. :: Su opinin o preferencia. :: El tratamiento puede incluir lo siguiente: frula en la mano, para ayudar a prevenir el movimiento de la mueca y disminuir la compresin de los nervios dentro del tnel. Medicamentos antinflamatorios, para reducir la hinchazn (orales o inyectados en el espacio del tnel carpiano). Cambiar la postura del teclado de la computadora o efectuar otros cambios ergonmicos. Ciruga (para aliviar la compresin de los nervios en el tnel carpiano). La duracin de la recuperacin de esta ciruga vara segn el
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individuo. Si el nervio ha estado comprimido durante un perodo largo de tiempo, la recuperacin puede tomar ms tiempo. Se alienta al paciente a que mueva los dedos y la mueca unos cuantos das despus de la ciruga para ayudar a prevenir la rigidez. METODOLOGA Como se mencion, la metodologa se bas en el anlisis de grupos de usuarios, se tom como base la metodologa de los 11 puntos (Ergonomi Design Gruppen) que consta de los siguientes pasos: 1) requerimientos, 2) anlisis de mercado/competencia, 3) relevamiento/recopilacin de material, 4) produccin de modelos, 5) test con usuarios I, 6) evaluacin y modificacin de modelos, 7) test con usuarios II, 8) propuesta de diseo, 9) especificaciones del producto, 10) test de usuarios III / preparacin antes del lanzamiento, 11) seguimiento. Entonces se elabor la lista de requerimientos y se hizo una observacin de potenciales usuarios, anlisis de estas observaciones y estudios de mercado y competencia, as se identificaron reas problema. Se defini una de ellos y se desarroll un concepto de producto. Se generaron ideas y se bocetaron propuestas, segn las determinantes que resultaron de la investigacin. Se hicieron prototipos y fueron puestos a prueba de uso por personas con reduccin de movilidad en sus manos. Este grupo de usuarios fue consultado en varias etapas del diseo y del proceso de desarrollo para dar un feedback directo sobre las ideas y prototipos. Paralelamente se realiz un estudio de materiales y tecnologas para llevar a cabo el producto. Se documentaron los datos en cada etapa; y se dej un registro tcnico para la puesta en produccin del producto. Ya que el rea seleccionada fue la de ingerir alimentos lquidos, se hizo un anlisis de la actividad y los movimientos que esta conlleva. Como conclusiones primarias se determin que para beber se puede utilizar un sorbo o popote que se coloca en el recipiente con lquido, en este caso los movimientos necesarios podran reducirse a un movimiento con la cabeza. Si no hay sorbo, se lleva el recipiente a la boca. Existe un paso inicial, para cualquiera de los casos, que es el llenado del recipiente; esta tarea la puede realizar otra persona, en el caso de que el propio usuario no pueda.

(Fig. 3)llenado del recipiente

(Fig. 4)sostener el recipiente por el asa

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(Fig. 5) llevar a la boca

(Fig. 6) inclinar la cabeza, flexionar la mueca

Si el vaso o taza no tiene asas, entonces se sostiene por el agarre con toda la mano. Depender del dimetro del recipiente, que se sostenga con firmeza. En general, con los recipientes ms utilizados actualmente, la prensin es pobre y hay muchas probabilidades de que se resbale; o que cause fatiga por no tener otra posibilidad de agarre. Puede ayudar su sujecin si la superficie de agarre es rugosa. Si se dispone de un asa, entonces los movimientos seran finos para el agarre del asa, que en general tiene una seccin circular u ovalada de poco espesor. Se sostiene el asa y con la otra mano se abraza el recipiente. Se levanta as el peso y se lleva a la boca y se inclina. Hay que lograr con esfuerzo un balance del peso, ya que el asa est hacia un costado del centro de masa. Puede haber inclinacin de cabeza cuando se est tomando el tramo final del lquido. Si se cuenta con dos asas, entonces las manos no estn en total contacto con el recipiente, y se aplica la fuerza conjunta de las dos manos. Tambin permite un mejor balance del recipiente. En ese caso se necesita que las dos manos estn sanas y generalmente las asas tienen un dimetro inadecuado para su agarre seguro. Adems en estos casos, la esttica del producto se asemeja a los vasos infantiles. Si tenemos un recipiente que cambia el dimetro, como una copa, entonces se facilitan las acciones de sostener el recipiente y beber. Conclusiones del anlisis :: El propsito ergonmico de la parte que sostiene el contenedor o asa, es la transmisin de la fuerza desde el sistema seomuscular del usuario al objeto en uso durante el desempeo de la tarea. :: La fuerza se ejerce ms efectivamente cuando la mano y el asa interactan logrando compresin en vez de corte. Es mejor ejercer una fuerza perpendicular al eje de un asa cilndrica que a lo largo del eje. :: Se deben eliminar los cantos filosos u otras caractersticas que causen puntos de presin cuando se empua, como por ejemplo terminaciones con salientes que pueden enclavarse en la palma de la mano. :: Cuanto menor sea la distancia de aprehensin al centro de masa mayor es el agarre. :: Es ms seguro cuanto ms cerca est del centro de masa. :: Las empuaduras de seccin circular son ms cmodas de empuar ya que se eliminan los puntos salientes. Secciones rectangulares o polidricas dan mayor agarre pero son menos cmodas. :: La calidad de la superficie no debe ser ni tan suave que deslice ni tan rugosa que resulte incmoda.
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Aspecto biomecnico La posicin neutral de la mueca: :: La fuerza de agarre es mayor cuando la mueca est en su posicin neutral, y decrece cada vez que la mueca se mueve lejos de esta posicin. La fuerza de agarre es mucho menor cuando la mueca est flexionada, esto se debe a que los flexores de los dedos (o principales elementos motores de la accin de empuar) se acortan y su capacidad de generar tensin disminuye.

(Fig. 7) En posiciones fuera de la neutra (en azul), en extensin o flexin, la fuerza puede disminuir hasta un 27%.

(Fig. 8) Si la mueca se desva de su posicin neutra, desviacin ulnar o radial, la fuerza puede disminuir hasta un 17%.

Definiendo todos los posibles problemas del usuario respecto al uso de los utensilios, se descubri que se podan atenuar si: :: se libera el estrs de los msculos, :: se involucra la mano en su totalidad y los msculos largos, :: se evitan pequeas marcas de apoyo para los dedos y movimiento minsculo de los dedos, :: se permite una amplia variedad de posicin de agarre del utensilio. El cambio de posicin es importante para aliviar la fatiga muscular. Como vimos anteriormente, el Sndrome de Tnel Carpiano afecta gran parte de la mano, pero por sobre todo hay que cuidar la movilidad de la mueca, ya que es en esa zona en donde se comprime el nervio; hay que disminuir la presin, disminuyendo los movimientos que la desven de su posicin neutral. Y disminuir la flexin de los dedos; en general, esto se logra con ngulos y curvaturas en los elementos. :: Deben evitarse los movimientos finos. :: Se procurar que el recipiente se sostenga con un movimiento grueso que involucre la mayor parte de la mano, y que quede firmemente sostenido, incluso a nivel del asa, sta debe tener un dimetro considerable. :: Levantar el menor peso posible y/o que ese peso no se deba sostener por demasiado tiempo, esto podra lograrse al disminuir el recorrido del recipiente o el tiempo necesario para realizar la accin. :: La forman debe proporcionar seguridad al asirlo, que tenga lneas suaves sin bordes filosos en la zona de prensin. Que ayude a reducir los riesgos de daos directos (por ej: porque se resbale el contenedor y al derramar lquido caliente lastime a la persona), que se adece al ambiente domstico. :: Con un peso ptimo y balanceado para su propsito, que ste contribuya a minimizar la fuerza necesaria para su manipulacin. Trabajo en conjunto
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La ergonoma es una disciplina que ocupa datos de muchas otras reas y el diseo es una actividad interdisciplinaria, en donde segn el caso se deben consultar profesionales de otras reas que aporten datos y experiencias con las cuales trabajar y hacer que en el producto estn considerados la mayor cantidad de factores posibles. Por lo tanto para este proyecto, adems de consultar en publicaciones especializadas, se consultaron tcnicos fisioterapeutas, mdicos geriatras, y terapistas ocupacionales. La experiencia del terapista ocupacional resulta particularmente til ya que es una profesin de la salud que utiliza las "ocupaciones" o actividades con un determinado propsito, para ayudar a personas con discapacidades fsicas (genticas o causadas por un accidente), de desarrollo o emocionales a llevar una vida independiente, productiva y satisfactoria. En este caso la Tcnica Fisioterapeuta Alejandra Matarredona, de SERR (Servicios Especializados en Reeducacin y Rehabilitacin peditrica y adulta, Montevideo) indic que en los casos de movilidad reducida en las manos o el uso de una sola mano, existen problemas para manejarse con los utensilios tradicionales. Debido a los costos de algunos productos que hay en el mercado, han fabricado en ese centro, de forma casera algunos implementos para manejar estos casos. De todas formas hay una necesidad expresa, ms en el caso de adultos, por elementos que ayuden a realizar diferentes tareas y tengan en cuenta la esttica relacionada a la edad (pues si utilizan por ejemplo una taza con asas, seguramente esta diseado con motivos para nios). Por otra parte, la Tcnica Fisioterapeuta Isabel Noble, perteneciente al sanatorio Casmu, de Montevideo, supervisora del Departamento de Fisiatra, afirm que el problema ms frecuente, a lo largo de estos aos ha sido el Sndrome de Tnel carpiano. Existe en aquel sanatorio un rea que se form especialmente para rehabilitacin de manos graves (por accidentes o patologas). Segn su experiencia y los datos que han recogido, este sndrome se presenta en mayor porcentaje en mujeres mayores de 50 aos. Generalmente est acompaado de reuma o artrosis y es bilateral. El tratamiento se divide en tres partes, en una primera fase se rehabilita la movilidad, luego la fuerza y por ltimo la resistencia, en esta ltima etapa se logra que la mano quede totalmente funcional o en su mayor funcionalidad posible. Pero esto no exenta la posibilidad de que se vuelva a recaer en el mismo sndrome, y con los mismos problemas, si la persona vuelve a realizar la tarea que se lo caus. Los ejercicios se realizan con varios elementos, la mayora de estos son realizados de forma casera, tratando de reproducir situaciones diarias a las que los pacientes pueden enfrentarse. Por ejemplo manejar pinzas para tender ropa o abrir bollones con tapa rosca.

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(Fig. 9) Pacientes en rehabilitacin luego de ciruga por Sndrome de Tnel Carpiano Adems de los ejercicios que se realizan en el sanatorio, se les indica a los pacientes algunas modificaciones a realizar en sus casas y en elementos de uso diario, como por ejemplo en los cubiertos. Se ensean medidas caseras para engrosar los mangos de los utensilios, como recubrirlos con diferentes materiales. El origen y profesin de las pacientes son variados: enfermera con 15 aos de trabajo a domicilio, operada de ambas manos de tnel carpiano, su trabajo la llev a realizar tareas de levantar grandes pesos; docente de plstica (con sndrome de tnel carpiano en ambas manos, poca movilidad, operada) para quien este problema signific la prdida de su empleo. Varias de estas pacientes pertenecan a una fbrica de calzado que, an luego de que esta empresa hubiera cerrado, llegaron all con el mismo problema; ya que la tarea que realizaron durante muchos aos era la misma, con movimientos y herramientas que generaron este trauma acumulativo. En la etapa de test con usuarios se utilizaron prototipos de las diferentes propuestas, que se les entregaba sobre la mesa, sin ninguna indicacin de cmo asirlos. Al observar y estudiar la manera en que los usuarios sostenan el recipiente se not la variedad de maneras en cmo suceda, de acuerdo a la comodidad de cada uno. De esta manera, hubo que valorar algunos detalles pensados como ptimos en un inicio, para dar lugar a esa flexibilidad para sostenerlo, ya que era uno de los objetivos, que el usuario se sintiera cmodo con el producto y que realmente cumpliera su fin. Adems fueron de gran utilidad todos los comentarios que surgan en estas pruebas y la valoracin por parte del usuario y de los tcnicos. La mayora de estas pruebas se realizaron en el Centro de Rehabilitacin de Manos del sanatorio Casmu, Montevideo. En las siguientes imgenes hay distintos momentos de esas consultas (Fig. 10 a Fig. 13).

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(Fig. 10)

(Fig. 11)

(Fig. 12)Pacientes probando el prototipo

(Fig. 13)

Esta instancia tuvo un valor fundamental en la bsqueda de la solucin, ya que eran los propios usuarios que con sus opiniones iban guiando las soluciones. Dentro de las alternativas formales que se estudiaron, estuvieron las que siguen (Fig. 14 a Fig. 27), se fueron afinando los resultados hasta llegar al producto final.

(Fig. 14) (Fig. 15) Se consider la necesidad de que la mano se viera sujetada por una especie de aleta. As, al levantar la mano, sta queda aprisionada, se levanta el recipiente utilizando movimientos gruesos y sin posibilidad que se resbale. De este modo se evita utilizar la fuerza de prensin.
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Hay un espacio para apoyo del pulgar. En distintas versiones se vio la posibilidad de disminuir esa aleta, ya que al hacer el prototipo con medidas reales se vio que el espacio amplio entre la parte contenedora y esa aleta genera un producto de apariencia tosca y muy grande.

(Fig. 16)

(Fig. 17)

(Fig. 18-18b)

(Fig. 19)

(Fig. 20) (Fig. 21-22) En este caso (Fig. 18 a Fig.22) se comenz a estudiar cmo la mano pudiera estar sostenida y enganchada sin la necesidad de un elemento tan ancho como en el ejemplo anterior. Y adems, considerar otra posibilidad de agarre, para poder dar ms
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flexibilidad al producto. Este recipiente se puede sostener con un abrazo y utilizando el asa como sujetador, esta recorre el contenedor de arriba hasta abajo y con una leve inclinacin se logra ms aprensin. El pulgar queda sobre el asa y se logra mayor equilibrio. Para sostenerlo solo desde el asa, se not que debera tener otro dimetro, pues en este ejemplo solo se estudi el agarre en enganche. Surge la necesidad de estudiar con cuidado la distancia entre contenedor y asa para que la mano entre cmodamente en ese espacio. Se trabaj con una maqueta de material flexible para poder estudiar esas medidas. Se ajust el ngulo de inclinacin del asa. Se not la necesidad de cambiar la forma cilndrica por otra que diera ms apoyo a los dedos que abrazan el recipiente. Continuando con la idea de tener dos modos de agarre (enganche y agarrando el asa), se procur dar una forma al cuerpo del recipiente para que la mano estuviera ms cmoda, entonces surgen las curvas. (Fig. 22 a Fig.26)

(Fig. 23-24)

(Fig. 25)

(Fig. 26)

(Fig. 27)

Junto con esto, la idea de que el borde superior tuviera una leve inclinacin hacia atrs del recipiente. As, al beber lo ltimo que queda en el contenedor, la cabeza no tiene que balancearse hacia atrs (porque se topa la nariz con el borde). Se comienza a estudiar el interior del contenedor y ver de qu manera influye a la hora de tomar el lquido, ya que el problema surge al flexionar la mueca, entonces tratamos de salvar este ngulo de flexin a travs de una inclinacin en el fondo. Se realizaron pruebas con distintas inclinaciones en el interior del recipiente para evaluar de qu manera afectaba en el fluir del lquido.
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Gracias a las conclusiones sacadas en la observacin de los usuarios experimentando con los prototipos, se hicieron mejoras para garantizar un ptimo funcionamiento del producto. Observaciones Al analizar este comportamiento ms detalladamente, se pusieron a consideracin algunas modificaciones: :: Los usuarios sujetaban el recipiente de distintas maneras y no beban entonces, por una sola seccin del borde superior como haba sido supuesto. Algunas decisiones a partir de las observaciones, que apoyan el concepto de que el usuario debe estar presente en cada etapa del desarrollo de un producto: :: Eliminar la inclinacin del borde superior para dar mayor flexibilidad de uso (Fig.28). :: Eliminar la inclinacin del fondo, ya que no habra una sola direccin para beber. :: Llevar la forma del borde superior de oval a circular, para mayor comodidad del usuario (Fig.28). :: Ajustar las medidas. Se ampli la distancia entre el recipiente y el asa, a la vez que se ampla el dimetro de sta (Fig.28). Luego de realizar modificaciones por la observacin del recipiente en uso, hubo que hacer ajustes debido a la tecnologa utilizada para su produccin.

(Fig. 28)

RESULTADOS Se logr un producto que, a travs de su forma y funcin aumenta la autosuficiencia de una persona con deficiencia motriz y de fuerza en las manos, en el momento de la ingestin de alimentos. Es un recipiente para beber lquidos fros o calientes, minimiza la fuerza y los movimientos requeridos para sostenerlo. La flexibilidad en los modos de asirlo y el cuidado detallado de su forma, aseguran movimientos gruesos y mnimas flexiones de los dedos y la mueca. Su esttica se integra naturalmente al ambiente domstico, pudiendo ser utilizado por toda la familia. Se tomaron las medidas para ajustarse al tamao de la mano femenina y manos masculinas de tamao mediano (son la mayora de las personas afectadas con el sndrome de tnel carpiano). Se sugiere que se realice otro modelo (Eva L) para adaptarse a las medidas de manos ms grandes. La posibilidad de sostenerlo con el asa se ve facilitada por existir un espacio para el
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dedo pulgar, en su ubicacin este dedo permite balancear el peso y estabilizar la taza. Adems el grosor del asa permite una sujecin ms segura y firme. Es una nueva posibilidad de autosuficiencia. Sostenida por el asa, al posicionar el dedo pulgar sobre la misma, funciona como tranca para que la mueca no se flexione al llevar el recipiente a la boca (Fig. 29). Sostenida con la mano izquierda, el pulgar se apoya sobre la curvatura, y el asa abraza la mano, la sujecin es segura, no se resbala.

(Fig. 29)

(Fig. 30)

Esta posibilidad para personas zurdas, est comprobada por parte de usuarios que se manejan con la mano izquierda. De todas maneras se deja abierta la posibilidad de realizar otro modelo invertido. Si la taza es tomada por el cuerpo, con la mano derecha, los dedos quedan apoyados en la curvatura posterior, evitando que se resbale al utilizar movimientos gruesos (Fig 31).

(Fig. 31)

(Fig. 32)

El asa funciona como gancho, que atrapa la mano ayudando a levantar el peso, los dedos no tienen que hacer fuerza de presin para sostener la taza, sino que con la fuerza hacia arriba, con el lateral del dedo ndice por debajo del asa, no hay peligro de que se resbale o balancee (Fig. 32). Adems se evitan los movimientos exagerados de la mueca.

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(Fig. 33) Modelo realizado en cermica, vista lateral.

(Fig. 34) Modelo realizado en cermica, vista superior.

CONCLUSIONES El resultado fue la comprobacin de que con una metodologa en la que el principal punto es la ergonoma, se logra innovacin en el rediseo de un producto clsico. Se genera as un producto que puede ser utilizado por la mayor cantidad de personas posibles, priorizando a las personas con problemas fsicos, pero integrando a todas a travs de una esttica atractiva. Con un pensamiento enfocado en el diseo centrado en el usuario, en la ergonoma como principal bastin, en tener a la persona como primer protagonista de esta historia, es como vamos a llegar a obtener los mejores resultados. Mejores en cuanto a funcionalidad, esttica y atractivo emocional. REFERENCIAS Donald A. Norman, La Psicologa de los objetos cotidianos, Madrid, Nerea S.A., 1990. Norberto Chavez, El oficio de disear, Barcelona, Gustavo Gili S.A., 2001. Mira Estambak, Tono y Psicomotricidad, Pablo del Ro. Las dimensiones humanas en los espacios interiores, J. Panero, M. Zelnik, 8a. Edicin, Ed. -G. Gili, S.A., Barcelona, 1998. Henry Dreyfuss, La medida del hombre, Divisin Publicaciones y Ediciones Instituto de Diseo, -Facultad de Arquitectura, Universidad de la Repblica, Uruguay. Anlisis de Siniestros, documento publicado por Banco de Seguros del Estado, 1987. Gui Bonsiepe, Tamiko Yamada , Desenho Industrial para Pessoas Deficientes, Brasilia, CNPQ, 1982. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Vol.3, OIT, Madrid, 1983. Usos y abusos del aparato msculo-esqueltico, tomo 5: La mano y la mueca: esenciales para el funcionamiento cotidiano, Ed. Pfizer S.A.C.I., Junio 1994.
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Informacin obtenida a traves de Internet: [Link] 15/08/04. [Link] 20/09/04. [Link] 2/10/04. [Link] 25/05/04 . [Link] 05/12/03. [Link] 20/10/04. [Link] 20/10/04. [Link] 3/11/04. [Link] 25/11/04.

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