UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MODULO DE MORFOFISIOLOGIA
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ESTRATEGIA DIDACTICA: METODO DE ESTUDIO DE CASO
CAMINO A CAACUPE
Teófila de 65 años de edad, madre soltera de 3 hijos varones de 43, 40 y 30 años provechando
la semana santa en abril fue caminando hasta la ciudad de Caacupé a fin de asistir a la Misa y
cumplir una promesa a la Virgen. Posterior a eso, observó una pequeña lesión ulcerada en la
planta del pie izquierdo, a la que no dio mayor importancia debido a que era indolora. Pasaron
los meses hasta que se percató que la úlcera aumentaba de tamaño y además se acompañaba
de tumoración y exudado purulento, aunque seguía siendo indolora. En estos últimos meses
Teófila se percató que necesitaba tomar varios litros de agua por día y que había aumentado
su diuresis. Debido a que la úlcera no mejoraba con sus cuidados caseros acude a consulta
donde se constata:
Hábitos fisiológicos: disminución de la ingesta de alimentos por pesadez postprandial, en
ocasiones acompañada de nauseas frecuentemente presenta diarreas nocturnas.
No fuma, bebe algún vino con los amigos, realiza la alimentación abundante en cantidad
aparentemente mala en calidad. No realiza ejercicios físicos.
Examen físico
PA: 130/70 mmHg (Posición acostada), 100/60 mmHg (posición parada), FC: 100 por minuto.
Tonos cardíacos normales, ritmo regular. No soplos, no roce. Peso: 97 kilos. Talla: 1, 65
cm. Circunferencia de cintura: 102 cm
A nivel de la piel del cuello se observa oscurecimiento con aspecto de color café (marrón),
acompañado de resequedad y aspereza de zona afectada.
Ojo: pupilas midriáticas que responde parcialmente a la luz, dificultad en el movimiento
ocular (dificultad para moverlo hacia arriba, abajo y adentro).
A la exploración, pulsos del miembro inferior afecto femoral y poplíteos positivos, tibial
posterior y pedio negativos.
ROT: Rotulianos presente, aquilianos: ausentes. Apalestesia en ambos miembros, sensibilidad
térmica y dolorosa muy disminuida en miembros inferiores (nivel de calcetín)
Se observa un abceso ulcerado de 2 cm de diámetro en la planta del pie, que supura un
material purulento y despide un olor fétido.
Laboratorios:
Hemograma: normal, Glicemia: 390 mg/dL. Orina: glucosuria. creatinina 0,70mg/dL, Na 140
mmol/L, K 4,0 mmol/L, HbA1c 8,5%, colesterol total 290 mg/dL, colesterol HDL 47 mg/dL,
colesterol LDL 160 mg/dL, triglicéridos 102 mg/dL, pruebas de función hepática normales.
1 Material pedagógico elaborado por el equipo de la Carrera de Medicina UP – Sede
Asunción
Morfofisiología IV – Sistema endócrino y reproductor
UNIVERSIDAD DEL PACIFICO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MODULO DE MORFOFISIOLOGIA
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INDICACIONES PARA EL ESTUDIANTE
1. Leer detenidamente el caso para familiarización con el tema
2. Identificar los términos nuevos en tu léxico de futuro médico
3. Investigar los saberes (marco teórico) necesarios para analizar el caso problema
4. Identifica las estructuras anatómicas (óseas, vasculares, nerviosas) que podrían estar
comprometidas por la descripción de la lesión de miembros inferiores.
5. Identifica, caracteriza y explica la función del par craneano afectado en la paciente
6. Identifica los nervios periféricos que podrían estar afectos en el caso de la paciente.
7. Explica su estructura anatómica y función del SNA. Relaciona los signos y síntomas que
podrían evidenciar su lesión.
8. Relaciona el nivel de glucosa en sangre con las hormonas que lo controlan.
9. Realiza un esquema del control hormonal de la glucosa, que incluyan a la insulina,
cortisol, glucagón, adrenalina y noradrenalina.
10. Elabora juicio diagnóstico y justifica (medicina basada en la evidencia)
11. Explica si la enfermedad de la paciente se debe a un déficit o ausencia de hormona o
aun posible problema relacionado con el receptor
12. Grafica y explica el receptor de la insulina y su relación con los GLUT.
13. ¿Qué métodos auxiliares de diagnóstico te servirían para observar las estructuras
comprometidas?
14. Analiza y expone qué cambios deberían realizarse en cuanto al estilo de vida de Teófila
para ayudarla con el tratamiento de su enfermedad.
15. Realiza una reflexión sobre cómo afecta a la vida de una persona y sus familiares la
enfermedad que le has diagnosticado a esta paciente.
16. ¿Qué medidas de prevención tomarías en relación a los familiares?
2 Material pedagógico elaborado por el equipo de la Carrera de Medicina UP – Sede
Asunción
Morfofisiología IV – Sistema endócrino y reproductor
