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25136

BALNEO.pdf
TEMARIO COMPLETO

3º Actividades y Balneoterapia T.O.

Grado en Terapia Ocupacional

Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su
totalidad.
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Universidad!Complutense!Madrid!
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
BALNEOTERAPIA
3º Terapia Ocupacional
Marta Grandío y Gloria Glez de Gustín
Curso 2016-17!
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T1.$BALNEOTERAPIA$Y$ACTIVIDADES$EN$TO$

Balnearios: centros sanitarios

Hidrología médica: aguas especiales diferentes al resto, su peculiaridad es que son aguas que tienen
constancia de composición.

Dos tipos: agua mineromedicinales (en balnearios) y agua minerales naturales (las que se embasan). Se
encargan los médicos especialistas en hidrología.

- Agua mineromedicinal es aquella que cura (cada una para una cosa), origen subterráneo (con un
perímetro de seguridad para que las aguas no sean alteradas), de composición constante y que reside en
un balneario. No sufre tratamiento
- Agua mineral natural son aguas de origen subterráneo (con un perímetro de seguridad para que las aguas

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no sean alteradas)
- , sanas de bacterias (ley prohíbe tratarla con bactericida), constante de composición, que se tienen que
embasar a pie de manantial y que pueden tener beneficios saludables (en España el 95% de aguas
embasadas son de este tipo). No sufre tratamiento que repercuta en la composición mineral.
- Agua potable ordinaria (agua del grifo): se encargan médicos y farmacéuticos. Agua tratada (con
productos químicos) a diferencia de las aguas medicinales, son aquella que cumple las normas de
potabilidad. Su origen es muy variable (cuenca rio, embalse, desaladora, sondeo, ríos). No tiene una
composición constante, por ello se debe revisar su calidad.

• Aguas potables

Es aquella que cumple las normas de potabilidad

¿Hay agua embasada que pueda ser no potable? Un agua embasada pueden ser no potables, por ejemplo, el
agua mineral natural puede ser no potables (ej: vichi catalán con gas*)

*Vichy catalán no es un agua potable, sin embargo, si es apta para el consumo. Es un agua saludable,
constante de composición. No es potable porque no cumple las normas de potabilidad, tiene exceso de
minerales: es decir tiene mayor residuo seco(*) de lo establecido (sales). El residuo seco establecido para que
un agua se considere potable está por debajo de < 1,5 gramos de residuo seco. Vichy catalán tiene 2,7 de
residuo seco.

De las aguas embasadas el 95% son minerales naturales y todas sin gas, del 5% el 90% es vichi catalán y no
es potable ya que no cumple las normas de potabilidad como el residuo seco (1,5gr max que acepta las
normas) este es superior y por tanto no es potable

(*)Residuo seco: lo que queda de coger un litro de agua y evaporarlo a 110 grados y las sales que quedan se
pesa para saber el residuo seco

• Balneario

Es un establecimiento sanitario, cuyo principal agente terapéutico es el agua mineromedicinal. Debe tener
profesionales sanitarios y aguas mineromedicinales.

¿Qué hacemos? Cura balneario o balneoterapia o crenoterapia. La utilización del agua mineromedicinal
con una finalidad preventiva o curativa sobre el organismo humano. Para haber cura balneario debe haber

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prescripción medica, control y seguimiento de los tratamientos e informe final de cura, sino puedes ir por
ocio.

Principales actividades en los balnearios:

- Sanitaria: los agüistas o curistas o termalistas son los que van con la finalidad de cura o prevención
(mínimo 7 días)
- Socio-sanitaria: programas sociosanitarios con pacientes sanitarios (inserso)
- Ocio

Los balnearios son centros de utilidad publica y se dedica a lo que decide la empresa, bien a una actividad
exclusivamente sanitaria o programas sociosanitarios con pacientes sanitarios (inserso) o por ocio.

• Hidroterapia o terapia acuática

Utilización del agua del grifo con una finalidad sanitaria por los beneficios que pueden aprovecharse de las

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propiedades del agua sobretodo mecánica o termal. En hospitales con mas de 600 personas debe haber
servicios de rhb de hidroterapia.

Diferencia entre ambas es que la terapia acuática se hace a nivel individual o grupos reducidos (enfermos
neurológicos) y en hidroterapia en grupos grandes (enfermos a nivel locomotor)

• Talasoterapia

Utilización del agua marina o agua de lago salado con un fin sanitario. También influye el movimiento del
mar, algas, el clima marino que son factores talasos

• Hidrología medica o medicina termal

Es el estudio de cualquier tipo de agua y sus funciones específicas sobre el organismo humano en condición
de salud o enfermedad y como alimento

• Turismo de salud

Tiene varios niveles:

1. Balnearios
2. Centros de talasoterapia
Curhoteles/ hoteles de salud ! terapias naturales, centros preparados para determinadas patologías, hay
medicina interna, nutricionistas, rehabilitadores..
3. Hoteles de salud o belleza (no hay sanitarios, puede haber masajistas/esteticista)
4. Balnearios de día

También existen hoteles urbanos (club fitness, salud)

• Estación termal

Conjunto de instalaciones y equipamientos que rodean a un balneario (estaciones de un balneario)

• Aguas envasadas

Sector del agua embasada características: es nacional. Desde el punto de vista comercial tiene un
inconveniente que es el coste de transporte de agua. El transporte de agua es rentable en un diámetro de 300
Km.

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Tipos:

- Agua mineral natural (95%)

- Aguas de manantial (4-3,5%) (ej: aquarell): la diferencia con el agua mineral natural es que no tiene que
tener constancia de composición y que estas deben cumplir las normas de potabilidad
- Aguas potables preparadas (1,5%) (ej: aquafina): es un agua trata a diferencia de las otras dos que son
aguas subterráneas.
- Agua potable embasada gratuita en casos de emergencia (fuera de las embasadoras)

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Multinacionales del agua:

- Danone (Font Vella, Lanjarón, Fonter)

- Nestle (aquarell, biladrau)
- Vichi (vichi catalán, Font dor, Peñaclara, Mondariz)
- También hay cervezeras que embasan agua: Damm (aguas de beri, fuente primavera), Mahou (solan de
cabras).
- Grupos de alimentación: Pascual (Bezoya, pascual nature). Grupos de distribución de bebidas
refrescantes: coca-cola (bonaqua) y pepsi (aquafina)
- Pepsicola (agua fina)
- Coca cola (aqua bona)
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T2.$CLASIFICACION$DE$LAS$AGUAS$

a. CLASIFICACIÓN$DE$LAS$AGUAS$MINEROMEDICINALES$

• Clasificación de las aguas minero-medicinales

Según regiones hidrológicas (9):

- Pirenaica o del nordeste: recoge los balnearios con las aguas que viene de los pirineos hasta el rio Ebro.
Cataluña (Lérida, Gerona, Barcelona, Tarragona), Huesca, Zaragoza, Navarra, País Vasco (Guipúzcoa,
Álava)
- Cantábrica o del norte: incluye Vizcaya, Cantabria y Asturias
- Galaica o del noroeste: Galicia

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- Central norte: León, Zamora, Salamanca, Ávila, Valladolid, Palencia, Burgos, Segovia, Soria, parte de
navarra y de la rioja
- Central sur: manantiales de Extremadura, Madrid, Guadalajara, Toledo y Ciudad Real
- Oriental: parte de Cataluña (zona sur Tarragona, desembocadura Ebro), parte de Aragón (Zaragoza y
Teruel), Castellón, Valencia, Baleares y Cuenca
- Sudeste: Murcia, Valencia (Alicante), Albacete y Almería
- Bética: toda Andalucía menos Almería
- Islas canarias

• Clasificación según la temperatura (Schoeller):

Según la temperatura del manantial:

- Hipertermales: cuando la temperatura del manantial es superior a la temperatura media del ambiente +
4ºC (T>Tma +4ºC).
- Ortotermal: cuando la temperatura esta comprendida entre la temperatura media + 4ºC (T=Tma + 4ºC).
- Hipotermal: cuando la temperatura inferior a la temperatura media del ambiente (T<Tma)

Según la temperatura del suelo:

- Hipertermales: cuando la temperatura del manantial es superior a la temperatura media del suelo + 2ºC
(T>Tms + 2ºC)
- Ortotermal: cuando la temperatura esta comprendida entre la temperatura media anual del suelo + 2ºC
(T= Tms + 2ºC)
- Hipotermal: cuando la temperatura es inferior a la temperatura media anual del suelo (T<Tms)

La temperatura medial anual del suelo suele ser inferior a la del ambiente.

• Clasificación según CAE (código alimentario español):

- Frías: hasta 20ºC
- Hipotermal: de 20 hasta 30ºC
- Mesotermal: mas de 30 hasta 50ºC
- Hipertermales: mas de 50ºC

• Clasificación según lo fisiológico (mas importante)

- Hipertermales: más de 37ºC
- Mesotermal: entre 35 hast 37ºC

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- Hipotermal: menos de 35ºC

Es importante en un balneario ya que hay procesos donde la temperatura puede ser contraproducente (ej.
ELA)

• Escala térmica de agentes termoterápicos (imp)

Temperatura y técnicas que se pueden dar en un balneario:

1. Balneación a 35ºC: agua mm carbogaseosa que tiene >1g de CO2. La acción del agua es termoterápica.
Esto requiere unas instalaciones especiales: bañera de agua de continuo, sumidero alto para que el agua
corra constantemente, etc. Esta pensado para arteriopatías periféricas que no son candidatos a métodos
quirúrgicos. (B 35ºC CO2)

2. Balneación con cualquier tipo de agua mm: el baño estaría a una temperatura igual o superior a 37ºC
(no carbono-gaseosa) (B ≥37ºC no CO2, cualquier otra)

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3. Chorro hipertemal: a temperatura 39ºC. Aplicación de agua individualmente que parte de un orificio
(1-1,5cm), con una presión (1-2 atm), distancia de 5m.. Al dar agua a presión y en zonas localizadas
permite tener mas tolerancia al calor.

4. Barros (peloide): se aplican entre 42-43ºC. El peloide es la mezcla de un residuo solido (vegetal o
mineral), madura durante 3-6 meses en agua mm y se utiliza como técnica termoterapia. Normalmente
en España el residuo sólido suele ser la arcilla (ventonita).
Diferencia que tiene el peloide con otras formas es que es mal conductor (permite dar mas calor
durante mas tiempo 20-30’), tiene un calor especifico superior (cantidad de calor que hay que añadir a un
gramo de sustancia para que suba un grado del agua), también se puede dar en puntos específicos con el
barro (el agua cede y es buena conductora del calor a comparación del peloide)

5. Estufa de vapor/baño turco: se aplica a partir de 45ºC. Es un baño de vapor de agua con una humedad
relativa al 90-95%. (cantidad de vapor por metro cubico de aire)

6. Arena (psammoterapia): se aplica a partir de 55-65ºC. La arena es peor conductora que el peloide, pero
absorbe mucho el calor y no lo conduce bien. La arena tiene un sistema aire-aire que me permite tolerar
mayor cantidad de calor y me facilita la sudoración (mecanismo para mantener la temperatura del cuerpo
y asi tolerar tanta temperatura). En japon se calienta la arena por las zonas volcánicas de la tierra.

7. Sauna normal o finlandesa (sauna= estructura de madera con calor seco): calor seco con una humedad
relativa de 20%, esto permite dar el baño de sauna a una temperatura comprendida entre 70-110ºC. Es
una técnica bifásica: una fase de calor seco y otra de frío. En los gimnasios se utiliza porque es una
técnica que se usa para recuperarse después de un esfuerzo

*Diferencia entre sauna-estufa de calor: sauna (calor seco, 70ºC mínimo); la estufa de vapor/baño turco
(calor húmedo, mas constante, menos temperatura)

(Pediluvio: baño para los pies)

• Clasificación según la CAE con el RD

- Oligometálicas: hasta 100mg/l

- De mineralización muy débil: de 100 hasta 250 mg/l
- De mineralización débil: mas de 250 hasta 500mg/l

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- De mineralización media: mas de 500 hasta 1500 mg/l

- De mineralización fuerte: mas de 1500 mg/l
- De mineralización marina e hipermarina: igual o superior al agua del mar (>35g)

• Clasificación que atiende a los elementos minerales o RS (residuo seco) (mas relevante)

Mas de 1g/l de mineralización o RS:

- Cloruradas: es un agua mm que tiene mas de 1g de RS y contiene mas de un 20% de mili-equivalente de

ion cloruro
- Sulfatadas: es un agua mm que tiene mas de 1g de RS y contiene mas de un 20% mili equivalente de ion
sulfato
- Bicarbonatadas: es un agua mm que tiene mas de 1g de RS y contiene mas de un 20% mili equivalente
ion bicarbonato

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(*Miliequivalente: concentración iónica de una solución. Es la concentración iónica conocida en peso, se
obtiene dividiendo el número de miligramos por litro por el peso atómico del ion y multiplicando el
resultado por la valencia de ese ion. Ello permite el estudio del equilibrio entre los iones ácidos y básicos de
los líquidos del organismo)

Con elementos que les confiere especificidad:

- Carbogaseosas: todas aquella que tienen en su composición mas de 250 mg de anhídrico-carbónico

- Sulfaradas: tienen en su composición una cantidad igual o superior a un 1mg de azufre reducido (pH
ácido, <7). Se encuentra en forma de gas (sulfhídrico) y en ion sulfhidrato
- Radiactivas: las que tienen gas radón (ortesis (en “veneno” que a determinadas dosis es beneficioso). Se
asocia a cáncer de pulmón si pasamos de una dosis saludable) igual o superior de 63,7 bequerelerio por
litro
- Ferruginosas: tienen una cantidad igual o superior a 5mg de hierro reducible (hierro en forma de ion
ferroso, a pie de manantial)

Menos de 1g/l de mineralización o RS:

- Caliente (acratotermas) o frío (acratopegas)

b. CLASIFICACION$DE$LAS$AGUAS$MINERAL$NATURAL$(ENVASADA)$

El embasado no cambia las características del agua y es inocuo para la salud

Se rigen por un R.D 1798/2010 exigencias del etiquetado (anexo III)

- De mineralización muy débil: hasta 50mg/l de RS (ej. Bezoya) ! cuanto menos minerales mejor
- Oligometálicas o de mineralización débil: hasta 500mg/l de RS (ej. Solan de cabras, aquarel) (8 de cada
10 son de este tipo)
- De mineralización media: desde 500 mg/l hasta 1500mg/l de RS
- De mineralización fuerte: mas de 1500mg/l de RS (ej. Vichi Catalan)

Algunos ponen la conductividad porque es un número más alto que si ponen el RS, otras en cambio no lo
ponen ya que superan la mineralización débil y no les interesa, no es que sean malas estas aguas porque si a
alguien le falta calcio y no puede beber leche nos vendrá bien beber aguas con alto calcio. Son estrategias de
marketing.

Otra forma de clasificarlas (atendiendo al anterior R.D.) según la cantidad de algunos minerales:

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- Bicarbonatada: mas de 600mg/l de bicarbonato

- Sulfatada: mas de 200mg/l de sulfato
- Clorurada: mas de 200 mg/l de cloruro
- Cálcica: mas de 150mg/l de clacio

También pueden ser según esto:

- Magnésica: mas de 50 mg/l

- Fluorada: mas de 1 mg/l

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- Ferruginosa: mas de 1 mg/l
- Acídulada: mas de 250mg/l
- Sódica: mas de 200mg/l

• Menciones del etiquetado

- Indicadas para dietas pobres en sodio: hasta 20mg/l de sodio (son las mas habituales)
- Indicada para la preparación de alimentos infantiles
(no tienen bacterias, poco sodio y sulfato (ya que su organismo no tiene capacidad para absorber estos
minerales), cifras pequeñas de nitrato (se convierten en nitrosalina en el organismo y bloquean el sistema
de la hemoglobina), niveles de floruro (puede producir fluorosis), no tengan pH ácido)
- Puede tener efectos laxantes (cantidad significativa de iones que no se absorben, ej. sulfatadas)
- Puede ser diurética (poco residuo o las que se envasan de antiguos balnearios, ej: Font Bella, Solan de
Cabras)

• Clasificación según el origen

Meteórico: precipitaciones, recorrido por las capas del suelo, según va recorriendo y adquiere profundidad,
va adquiriendo minerales y temperatura, hasta que encuentra una fallas/ gases/ incremento enorme de
temperatura hace que alcance la superficie

Endógeno o juvenil: se produce de origen magnatico/volcánico (profundo) y por reacciones internas o por
presión de los minerales alcanzara la superficie desde los troncos hidrotermales

Mixto: aguas de superficie y profundas

- Macizo esférico ! granito

- Murcia, penibética !Actividad sísmicas
- Cabo san Vicente hasta avila ! Falla mas importante
- Islas Canarias, Gerona, Cofrente, Cabo de gata !Restos antiguos de tipo volcánico
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T3.$AGUA$Y$LA$HIDRATACION$$

• El agua: datos y cifras

- Después del oxigeno, el agua es el elemento mas importante para la vida humana en la tierra. No se
puede vivir mas de 9-10 días sin agua o 45-65 días sin comida
- El agua es el componente principal de nuestro organismo. Por término medio el 60% del peso corporal
de un adulto esta compuesto de agua.
- El agua es el principal nutriente de nuestro cuerpo. Los adultos consumen casi una tonelada de agua al
año (1000 litros)
- El agua se distribuye por todo el cuerpo: según el tipo de pedido tendrá mas o menos agua (menos
pedido óseo, mas pedido pulmones)
! Cerebro 73%
! Pulmones 83%

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! Hígado 71%
! Piel 64%
! Hueso 31%
! Sangre 79%
! Musculos 79%
! Riñones 79%
! Corazón 73%

El contenido del agua en el cuerpo disminuye con la edad. El 75% por término medio al nacer, mientras que
en el adulto 60% y en la tercera edad puede llegar al 50%

• Funciones del agua

Funciones:

Material para la formación de células:

- El agua esta presente en cada célula de nuestro cuerpo así como en los tejidos y los órganos
- Cada célula contiene por termino medio un 60% de agua
- El agua es importante durante el crecimiento y la regeneración celular

Fluidos. El agua en combinación con otros elementos forma:

- La mucosidad en la secreccion de las vías del sistema respiratorio (nariz, tráquea, pulmones)
- La saliva, la secreccion mucosa gástrica e intestinal en el sistema digestivo
- Los fluidos lubricantes para las articulaciones
- El agua también protege a los tejidos vitales del cuerpo frente a un shock, por ejemplo, el cerebro o el
feto

Medio de reacción:

- En nuestro cuerpo, las reacciones bioquímicas se producen en agua y con agua

Disolvente universal:

- El agua disuelve minerales, vit, aminoácidos, glucosa y muchas otras sustancias vitales

Medio de transporte:

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- El agua de nuestro cuerpo transporta nutrientes por todo el cuerpo hasta las células
- Aporta a cada célula los ingredientes que necesita
- De regreso, el agua transporta los desechos metabólicos hasta los riñones para su eliminación

Controla la temperatura corporal:

- El sudor es el refrigerante corporal que esta compuesto principalmente de agua

- El agua evaporada en la superficie cutánea disminuye la temperatura corporal
- Esto sucede especialmente con elevadas temperaturas en el exterior y/o durante el ejercicio físico

Resumen

El agua es esencial para casi todas las funciones del cuerpo ya que juega un importante papel como:

- Material para la formación de células y fluidos

- Medio de reacción y disolvente

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- Medio de transporte de nutrientes y productos de desecho
- Control de la temperatura corporal

• Distribución del agua

El agua fluye por nuestro cuerpo.

- Tracto urinario y digestivo (heces, orina)

- Plasma 3L (respiración, riñones, presión sanguínea y ósmosis)
- Agua intersticial 11L (transpiración, ósmosis)
- Agua intracelular 28L (40% del peso corporal)

Esto sucede en un sujeto sano: 28+11+3 = 42 L de agua en un sujeto de 60kg

• Equilibrio hídrico

El contenido de agua en nuestro cuerpo es un equilibrio entre ganancias y perdida.

Debemos mantener el equilibrio hídrico ya que somos incapaces de almacenar agua. Para ello debemos hacer
la misma ingesta que de agua perdida.

Formas de eliminación (2,5L):

- Orina
- Piel
- Respiración
- Heces

Formas de ingesta (2,5L):

- Alimentos
- Fluidos
- Agua metabólica

Los principios del consumo total de agua:

- El equilibrio se alcanza cuando la ingesta de agua equivale a la eliminación de agua

- Nuestro cuerpo pierde agua en todo momento a través de los riñones, el tracto gastrointestinal, los
pulmones y la piel: eliminación de agua

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- Nuestro cuerpo no almacena agua extra

- Por tanto, debemos reemplazar las pérdidas para ajustar el equilibrio hídrico
- Además del agua contenida en los alimentos debemos beber para compensar completamente la perdida
de agua

Factores que afectan al equilibrio hídrico:

- Tiempo y climatología: temperatura y humedad (tolerar calor-frío)

- Actividad: duración e intensidad
- Ropa
- Consumo de alimentos y bebidas

Consumo/eliminación en un adulto sedentario sano que habita en un clima templado:

Promedio de agua Promedio de agua eliminada

consumida (ml/día) (ml/día)

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Bebidas 1575 ml Orina 1600ml
Alimentos 675 ml Piel 450ml
Agua metabólico 300 ml Respiración 300ml
Total 2550 ml Heces 200ml
Total 2550ml

Los adultos activos necesitan mas agua: la actividad física es un factor importante que repercute en la
perdida de agua en función de la duración e intensidad de dicha actividad. Estos son algunos ejemplos de la
perdida por transpiración en u nombre adulto durante una hora de actividad física en verano

- Correr campo a través 1,8 l/h

- Natación 0,4 l/h
- Futbol 1,5 l/h
- Baloncesto 1,4 l/h
- Tenis 1,6 l/h

Como se regula el contenido del agua corporal " ¿Qué sucede si bebemos más de lo que necesitamos? En
una persona sana el consumo de excesivo de agua o la pérdida se regula rápidamente a través de los riñones
(es decir, el agua se excreta por la orina).

Como se regula el volumen del agua corporal " ¿Qué sucede si no bebemos suficiente?

- Nuestro cuerpo retiene el agua y produce una orina oscura/concentrada

- Cuando sentimos sed, nuestro cuerpo ya esta ligeramente deshidratado
- Los síntomas de una leve deshidratación se producen de forma progresiva: boca seca, fatiga, sed, menos
cantidad de orina, disminución del rendimiento físico/mental, dolor de cabeza, mareos...

El consumo de agua compensa la pérdida de líquidos y, por tanto, garantiza una hidratación correcta del
cuerpo humano que es fundamental para la salud y el bienestar.

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Es esencial beber agua a diario para estar debidamente hidratado. Consumo total de agua (Autoridad Europea
de Seguridad Alimentaria EFSA):

Grupo de población Consumo adecuado de agua

Bebes 0-6 meses 680ml/d (leche)
6-12 meses 800-100 ml/d
Niños 1-2 años 1100-1200
2.-3 años 1300
4-8 años 1600

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
9-13 años Chicos 2100
Chicas 1900
>14 años Igual que los adultos
Adultos Hombres 2500
Mujeres 2000
Embarazadas 300 ml/d mas que los adultos
Mujeres lactantes 700ml/d mas que los adultos
Ancianos Igual que los adultos

En los valores de referencia de la ingesta total de agua se incluyen los líquidos procedentes del agua potable,
las bebidas de todo tipo y el contenido de agua de los alimentos. Estos valores únicamente se aplican a una
temperatura ambiente media y a una actividad física moderada:

- El agua que bebemos: el consumo de liquido procede fundamentalmente del agua potable y las bebidas
(80% consumo total)
- El agua que comemos: a través del consumo del agua incluida en alimentos (20% consumo total)

Ingesta total de agua para el adulto:

- Mujeres 1,6 l al día (80% de una ingesta total de agua de 2000 ml/día, alimentos incluidos)
- Hombres 2 l al día (80% de 2500 ml/día, alimentos incluidos)

• Beneficios del agua

Afirmaciones sanitarias de la EFSA sobre agua.

La EFSA avala la importancia del agua y los efectos beneficios para la salud con 3 afirmaciones genéricas
sobre el agua:

- El agua contribuye a preservar las funciones físicas normales

- El agua contribuye a mantener las funciones cognitivas normales
- El agua contribuye a regular la temperatura corporal

Entre todo tipo de bebidas, el agua es la elección más sana para hidratarse: sin calorías y sin azúcar.

La necesidad de agua se define en función del el sexo y la edad.

• Agua envasada y salud

Beneficios del agua mineral natural:

- Bicarbonatada (más de 600 mg/l)

! Estimula la digestión
! Neutraliza la acidez gástrica (ej. hernia de hiato)
- Sulfatada (mas de 200mg/l)
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! Colerético (aumenta la secreción biliar) - Colagogo (aumenta o estimula la evacuación de bilis)

! Efecto laxante
- Clorurada (mas de 200mg/l)
! Ion predominante en el liquido extracelular
! Corresponsable del equilibrio acido-base
! Activa procesos de la digestión
- Cálcica (mas de 150mg/l)
! Estabiliza la membrana celular
! Regula la liberación de neurotransmisores/enzimas/hormonas proteicas
! Necesario para la transmisión nerviosa y r. cardiaco
! Necesario para mantener el tono muscular
! Contribuye a la mineralización ósea y dental
- Magnésica (mas de 50mg/l)
! Participa en funciones de contractibilidad muscular y excitabilidad nerviosa

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! Participa como cofactor en reacciones metabólicas
! Necesario para la transmisión nerviosa y r. cardiaco
! Contribuye a la mineralización ósea y dental
! Tiene un efecto laxante
- Fluorada (mas de 1mg/l)
! Contribuye a la mineralización ósea y dental
! Anticaries
- Ferruginosa (mas de 1 mg/l)
! No se encuentra en las aguas. Aporte hierro.
- Acidulada (más de 250 mg/l)
! Estimulan el apetito
! Facilitan la digestión
- Sódica (mas de 200 mg/l)
! Ion predominante en el liquido extracelular
! Participa en la regulación impulso nervioso y contracción muscular
! Participa en mecanismos de transporte de la glucosa y alguno aminoácidos

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T4.$IMPORTANCIA$ACTUAL$DE$LAS$CURAS$BALNEARIAS.$TERMALISMO$
SOCIAL$

Termalismo social es una iniciativa pública que se crea a finales de la década de los 80. Se forma imitando
el estado de bienestar de otros países y forman el programa de vacaciones del IMSERSO en hoteles que
estaban cerrados en temporada baja. Después fijándose en el modelo francés/alemán se hace el proyecto de
programa a tratarse en los balnearios para mayores y pensionistas (ya que si es toda la población seria un
coste muy elevado).

Los trabajadores en los balnearios tienen contratos temporales en un principio. El estado paga la mitad y el
usuario la otra, esto se denomina copago (la administración aporta parte de lo que te cuesta un servicio)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
El programa tiene un objetivo doble: dar servicio a una población e inyectar puestos fijos. Hay dos
convocatorias de febrero a agosto y de septiembre a diciembre

• Normativa básica en la que se sustenta el programa de Termalismo Social o saludable

- Orden de 15 de marzo de 1989 por la que se establece y regula el Servicio de Termalismo Social del
Instituto Nacional de Servicios Sociales
- Orden de 26 de diciembre de 1990 por la que se modifica y amplía la de 15 de marzo de 1989, que
estableció y reguló el Servicio de Termalismo Social del Imserso
- Resoluciones anuales del Instituto de Mayores y Servicios Sociales, por la que se convoca la concesión
de plazas para pensionistas que deseen participar en el Programa de Termalismo Social
- Nueva normativa: orden SSI/1688/2015, de 30 de julio, por la que se regula el Programa de Termalismo
del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (BOE) ! (curiosidad) antes se les pedia requisitos de
orden adminsitrativo y ahora si el conyugue fallece y la otra persona tiene 57 años no tiene derecho a ir

• Requisitos para ser beneficiario

ANTES

- Ser pensionista del sistema de la seguridad social por los conceptos de jubilación y de invalidez, en todo
caso, y por el concepto de viudedad o de otras pensiones, únicamente cuando la persona beneficiaria
haya cumplido los sesenta años de edad. Igualmente, podrán ser beneficiarios/as de las plazas los/las
españoles/as residentes en el exterior, siempre que perciban una pensión pública, tengan más de 60 años
de edad y cumplan con el resto de requisitos
- No padecer trastornos mentales graves que puedan alterar la normal convivencia en los establecimientos,
ni enfermedad infecto-contagiosa
- Poder valerse por si mismo
- Precisar los tratamientos termales solicitados y carecer de contraindicación médica para la recepción de
los mismos
- Realizar, en el plazo indicado en la convocatoria de plazas, la solicitud y alcanzar el expediente, de
conformidad con el baremo establecido, la puntuación que le permita acceder a uno de los balnearios y
turnos solicitados
- La persona solicitante podrá ir acompañada de su cónyuge o de la persona con quien conviva en relación
de pareja, para la que no se exige la obligación de percibir pensión de la seguridad social

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AHORA ! Art2. Requisitos de los usuarios (abrir sectores de población)

a. Podrán participar en el Programa de Termalismo del Instituto de Mayores y Servicios Sociales

(IMSERSO), las personas residentes en España, que reúnan alguno de los siguientes requisitos:
- Ser pensionista de jubilación o incapacidad permanente del sistema de seguridad social español
- Ser pensionista de viudedad con cincuenta y cinco o más años de edad del sistema de seguridad social
español
- Ser pensionista por otros conceptos o perceptor de prestaciones o subsidios de desempleo, con sesenta
o más años de edad del sistema de seguridad social español
- Ser asegurado o beneficiario del sistema de la seguridad social español, con sesenta y cinco o más
años de edad
b. Los usuarios de plaza deben reunir los siguientes requisitos:
- No padecer alteraciones del comportamiento que puedan alterar la normal convivencia en los
establecimientos, ni padecer enfermedad transmisible con riesgo de contagio
- Poder valerse por sí mismo para realizar las actividades básicas de la vida diaria ! deben ir

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
acompañados por su conyugue/cuidador que realice las AVD. no se hace distinción entre balnearios de
ocio o sanitarios, en los dos debe acudir el acompañante que le ayude. Se deniega en un primer momento
hasta que se sepa que acude con un acompañante que realice/ayude con sus AVD
- Necesitar los tratamientos termales solicitados y carecer de contraindicación médica para la recepción de
los mismos alcanzar, de conformidad con la baremación establecida, la puntuación que le permita
acceder a uno de los balnearios y turnos solicitados

Los usuarios de los tratamientos, y en su caso sus acompañantes, acreditarán al IMSERSO el cumplimiento
de los requisitos establecidos en los párrafos a), b) y c) de este apartado 2 mediante declaración responsable,
en el modelo que se acompaña a la solicitud

Art3. Participación de los españoles residentes en el extranjero

Podrán participar en los programas las personas de nacionalidad española, que residan en el extranjero,
siempre que perciban una pensión del Sistema de Seguridad Social español y cuenten con la edad exigida en
el artículo 2.1, o sean asegurados o beneficiarios del Sistema de la Seguridad Social, con edad igual o
superior a sesenta y cinco años, de acuerdo con lo previsto en el artículo 2.1, párrafo d), y, en todos los
supuestos, reúnan el resto de los requisitos exigidos a los usuarios en el artículo 2.2.

Art4. Acompañantes

Los usuarios, a los que hacen referencia los artículos 2 y 3, podrán ir acompañados por su cónyuge o, en su
caso, por pareja de hecho o persona con la que se constituye una unión estable y de convivencia con análoga
relación de afectividad a la conyugal, sin necesidad de que estos reúnan alguno de los requisitos exigidos en
el artículo 2.1.

Asimismo, podrán ir acompañados de los hijos con discapacidad, en grado igual o superior al 45 por ciento,
siempre que el turno lo disfruten con sus padres y se alojen en la misma habitación (obligatorio ir con sus
padres)

• Requisitos para los balnearios ¿Quiénes pueden concertar con el IMSERSO para ofertar plazas
dentro del programa de termalismo social?

La normativa establece

- Que el Programa de Termalismo Social se prestará en régimen de concierto (es pública y tiene
adjudicada la gestión a empresas priadas)
- Requisitos y documentación que deben aportar las empresas que deseen concertar reserva de plazas

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- Informe favorable de la Subdirección General de Gestión (inspector examina las características del
balneario y ver si se puede abrir o no)

Aspectos analizados en el informa de la Subdirección General de Gestión

- Aguas mineromedicinales, declaradas de utilidad pública y adecuadas para los tratamientos

- Infraestructura suficiente para la correcta prestación de servicios de alojamiento y tratamiento termal
(estándares de calidad de hostelería y de establecimiento sanitario termal)
- Oferta adecuada en cuanto a número de plazas, fecha de los turnos ofertados, y precio asequible al

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servicio
- Cumplimiento de la ley (estar al corriente de pago...)

• Organización

El Programa ha estado organizado y financiado por diferentes Ministerios, a través del Instituto de Mayores
y Servicios Sociales, quien anualmente concierta con establecimientos termales la reserva de plazas en
balnearios para la estancia y tratamiento de las personas usuarias del Programa.

A través del Programa de Termalismo Social el Estado español proporciona a los/las pensionistas, antes a los
que por prescripción facultativa precisasen los tratamientos que se prestan en los balnearios, y ahora a los
que lo deseen, con sólo aportar una declaración responsable y que reúnan determinados requisitos, el acceso
a precios reducidos a estos establecimientos

*Este programa debería salir del Ministerio de Sanidad ya que se ha demostrado que reduce el consumo de
fármacos, problemas respiratorios (reduce reagudos), ayuda al aparato locomotor, da dinero a las bancas del
estado

• Servicios ofrecidos por el programa

1. Alojamiento y manutención en régimen de pensión completa y en habitaciones dobles de uso compartido
(precio mas bajo): los turnos tendrán una duración de 12 días (11 noches, el más caro 400 euros) o 10
días (9 noches, el más caro 300 euros). Antes duraba 15 días.
2. Tratamientos termales básicos, que comprenderán:
a. El reconocimiento médico al ingresar en el balneario para prescribir el tratamiento adecuado a cada
persona
b. El tratamiento termal básico que, en cada caso, prescriba el médico del balneario
c. El seguimiento médico del tratamiento (cumplir objetivos)
3. Programa de animación sociocultural (mayores no gestionan bien el ocio)
4. Póliza colectiva de seguro turístico ! no es un seguro de responsabilidad civil (balneario no es
responsable, salvo negligencias). Cubre lo que el sistema de salud no cubre (taxi para ir al ambulatorio si
se ha caído si es mas de 22 euros, si no va a cuenta de cada uno). Si le operan, si su hijo/a viene se paga
alojamiento, comida y traslado
5. Servicio de acercamiento ! servicio gratuito de transporte desde la estación de autobuses hasta el
balneario (ej. balneario en la capital de Lugo, excepción)

Las personas beneficiarias de los turnos realizarán los desplazamientos a las estaciones termales, así como el
regreso a sus domicilios, por sus propios medios

• Publicidad estancias y tratamientos

1. Los establecimientos hoteleros donde transcurrirá la estancia se encuentran, en la mayoría de las
estaciones termales, en el mismo inmueble en donde se efectúa el tratamiento termal disponiendo, como
mínimo, de los siguientes servicios:
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a. Habitaciones dobles con baño completo o ducha, agua caliente y calefacción, para los balnearios
con turnos de primavera, otoño e invierno
b. Comedor, sala de TV y salones sociales para la realización de actividades recreativas
2. Los tratamientos termales que se prestan a través del Programa en cada una de las estaciones termales se
relacionan al detallar los balnearios participantes

• Solicitar una plaza

Resolución anual BOE de la dirección general del IMSERSO por la que se convoca la concesión de plazas
para pensionistas que deseen participar en el programa de termalismo social en la que se fija el número de
plazas del programa, la duración de los turnos, el precio a pagar por los beneficiarios y el lugar, plazo y
forma de presentación de las solicitudes

- Si la pasada temporada se solicitó plaza y se reunían requisitos para participar en el programa, no es

necesario cumplimentar una nueva solicitud, ya que el IMSERSO, remitirá por correo un modelo

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
simplificado (solicitud preimpresa) para la renovación de la solicitud
- Si, por el contrario, se desea acceder por primera vez al programa o se vuelve a solicitar tras no haberlo
efectuado en el año previo, se deberá formalizar una nueva solicitud junto con la declaración sobre el
estado de salud
- Posibilidad enlazar solicitud con otra persona para ir en la misma habitación. También se pueden hacer
acuerdos privados si quieres una habitación individual y te cobran suplemento que corre a cuenta de la
persona

Presentación solicitudes

La solicitud y la declaración sobre el estado de salud, de acuerdo con el modelo oficial que figura en la
convocatoria, se puede presentar personalmente o por correo, en:

- Centros de mayores o direcciones territoriales del Imserso

- Órganos que designen las comunidades autónomas
- Servicios centrales del Imserso
- Tramitación telemática de la solicitud a través de la sede electrónica del Imserso

Plazos

La resolución de convocatoria contempla dos plazos para la presentación de solicitudes:

- Para los turnos de los meses de febrero hasta agosto, ambos inclusive:
" Con prioridad en la adjudicación de plaza: hasta mediados de enero
" Para su inclusión en el orden que corresponda en la lista de espera: hasta mediados de mayo
- Para los turnos de los meses de septiembre a diciembre, ambos inclusive:
" Con prioridad en la adjudicación de plaza: hasta mediados de mayo
" Para su inclusión en el orden que corresponda en la lista de espera: hasta final de octubre

• Baremos para valoración de solicitudes

1. Grado de necesidad de recibir los tratamientos termales!
La puntuación para esta variable es de 30 puntos, distribuidos:
- Si precisa un único tratamiento termal!
a. Afecciones reumatológicas y respiratorias hasta un máximo de 20 puntos!
b. Otros tipos de afecciones hasta un máximo de 10 puntos!
- Si precisa dos tipos de tratamiento termal!
a. Principal:

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" Reumatológico o respiratorio, hasta un máximo de 20 puntos!

" Resto de tratamientos hasta un máximo de 10 puntos!
c. Tratamiento secundario hasta 5 puntos!
En caso de matrimonio, se valora separadamente y puntúa la mayor

2. Situación económica de los solicitantes!

Se valoran los ingresos mensuales del solicitante y, en su caso de su cónyuge
- En este caso se sumarán los dos ingresos y se dividirán por 1,33 (máx 782,90 ! 50 puntos; mas de 2100
! 0 puntos)!
- La puntuación máxima es de 50 puntos de acuerdo con unos tramos de ingresos estipulados!
!
3. Edad!
Se valora la edad del solicitante, obteniendo un punto por cada año que tenga más de 60 (La referencia es 31
de diciembre del año anterior al programa)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- El tope máximo será de 10 puntos!
- En caso de matrimonio se calculará la media aritmética!
(80 años o más ! 20 puntos; 60 ! 0 puntos)

4. No haber disfrutado de plaza en el programa en años anteriores!

Se valora haberla solicitado o no en los dos años anteriores y no haber disfrutado del programa en el último o
penúltimo año. La puntuación máxima será de 24 puntos
(solicitud en los 2 años previos sin plaza ! 24 puntos; solicitud y plaza en los 2 años previos ! 0 puntos)
!
5. Ser miembro de familia numerosa!
Se valorará si el solicitante es miembro de una familia numerosa y su categoría. La puntuación máxima de
esta variable será de 24 puntos. (categoría especial ! 24 puntos; categoría general ! 12 puntos)
!
6. Otras circunstancias !
Se podrán valorar circunstancias excepcionales no tomadas en consideración en otros apartados del baremo,
con una puntuación máxima de 10 puntos
- Si, una vez valoradas todas las solicitudes, existen algunas con igual puntuación, se estará a la fecha de
nacimiento del solicitante!
- En el caso de que dos solicitantes deseen acudir juntos, se valorarán, en principio, por separado y
después se hallará la media aritmética de sus puntuaciones!
- Cuando se produzca una doble solicitud para la segunda fase del programa, no se aplicará el baremo y
quedará en lista de espera. Para establecer el orden de prelación de estos expedientes se considerará
exclusivamente la variable “grado de necesidad de recibir el tratamiento termal”!

Aplicación del baremo

- La adjudicación de plazas se efectúa de acuerdo con la puntuación obtenida por los expedientes, teniendo
en cuenta los balnearios y turnos solicitados
- La resolución adoptada se notifica por escrito a todas las personas solicitantes

EXAMEN:

- Programa de termalismo social (definirlo con nuestras palabras) ( público, año, imitación)
- Requisitos (pensionista, médicos, solicitud, pareja
- Objetivos del programa
- Exigencias de los balnearios (infraestructura, cumplimiento ley)
- Describir los servicios del programa

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T5.$CLASIFICACIÓN$DE$LAS$TÉCNICAS$BALNEOTERÁPICAS$

a. Técnicas balneoterápicas
b. Técnicas crenoterápicas
c. Técnicas hidrotermales

Vías$y$técnicas$de$administración$de$las$aguas$mineromedicinales$

- Vía oral/digestiva: constituye la cura hidropínica

- Vía respiratoria: constituye la cura atmiátrica/atmiatría
- Vía tópica: está constituida por aplicaciones sin presión (baños), con presión (chorros) u otras

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Estas 3 vías se van a utilizar para la balneoterapia

• Vía oral

El tratamiento oral puede servir como:

- Coadyuvante (vía oral) del tratamiento principal ( tto respiratorio o tópica)

- Tratamiento principal: cura hidropínica o cura en bebida (*)
! Cura de diuresis: estimular la eliminación urinaria son aguas de baja mineralización. Valorar
contraindicaciones, cantidad de agua, ritmo y tiempo del tratamiento, ya que son grandes
cantidades de agua pero debemos asegurar su eliminación.
! Laxante o purgante (ej. agua de carabaña es una agua de alta mineralización)
! Antiácida estimulan secreciones digestivas

Estas aguas se utilizan como tratamiento, son como “medicamento”, sobre todo las aguas de alta
mineralización y es necesario conocer las alergias e intolerancias del paciente, la dosis que se deben tomar,
un seguimiento...

(*)Cura hidropínica

A pie de manantial (si es accesible o donde este construido el balneario que conectará con el agua de este).
Se utiliza por vía oral (se administra según receta una cantidad determinada de agua) o por vía respiratoria.
Puede haber agua con gas o sin gas.

Dependiendo del tratamiento que tenga (ej. diuresis) es bueno caminar mientras se bebe el agua
mineromedicional.

• Vía respiratoria (atmiátrica/atmiatría)

Inhalación: respirar en forma de aerosol que producirá gotas pequeñas y grandes. Dependiendo del tamaño
de la gota de agua llegará a un nivel u otro:

- Las gotas pequeñas (bronquiolos)

Se administrará unas u otras dependiendo de la patología
- Las grandes (tráquea)

La inhalación puede ser:

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- Colectiva: se trata de inhalar vapores de agua y/o gas mineral, suelen ser frías (salvo en aguas muy
calientes) y se administran en estufas naturales (cuevas/grutas: el agua al chocar con las rocas y con la
cascada se convierte en un aire húmedo aerosolizado y se forman gotas). O inhalación en estufas
termales (con aerosoles). Se tiene en cuenta el numero de personas que se van a tratar para hacer el
tamaño de las estufas termales
- Individual mediante aerosoles de diferentes tipos:
! Simple (suele ser caliente. Es bueno para pacientes con problemas respiratorios)
! Ultrasónico (mayor nº gotas pequeñas. A veces se tolera peor porque suele ser frío)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Spray/nebulización (gota gorda, vías altas. El agua en forma de chorro choca contra la boquilla
y produce la gota)
! Inhalación de gas (inhalación seca)

Hay algunos tipos de aerosoles que permiten aplicar un medicamento (en balnearios no suele administrarse).
A las personas con patologías graves se le aplica inhalación de gas, para así evitar coger legionela.

• Vía tópica

Aplicación directa de agua sobre la piel u mucosas de cavidades accesible (ap. respiratorio: nasal, faringe;
ap. digestivo: bucal, anal/rectal/colon; ap. reproductor: genital femenino)

Debemos tener en cuenta los efectos que tendremos al aplicar el agua:

- Efectos mecánicos: facilita el movimiento, produce resistencia (ej. movimiento a favor del empuje para
subirla. Si quiero bajarla me costará más) o facilitación de la circulación de retorno (produce un masaje
gracias a la diferencia de presiones que se ejerce y hace que la sangre circule mejor)
- Efectos térmicos: crioterapia (agua fría) o termoterapia (agua caliente)

Distinguimos 4 tipos de técnicas:

- Técnicas sin presión (baños)

- Técnicas con presión (chorros)
- Técnicas especiales
- Técnicas adicionales

Factores

La extensión de la zona que queremos tratar:

- General (todo el cuerpo salvo cabeza)

- Regional: 3/4 del cuerpo o 1/2 parte superior o inferior
- Local

La temperatura:

- Muy frías- indiferente (temperatura corporal) - muy caliente

- Alternante (fría-calor)
- Ascendente- descendente (empiezo con temperatura fría y vamos aumentando o al revés)

Duración:

- Corta- media- larga

- Continua (suelen ser cortas)- discontinua

Factores añadidos al agua:

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- Burbujas de aire (bañeras con burbujas), ducha o chorro

- Masaje
- Sales, aceites, algas
Debemos tener en
cuenta extensión,
a. Técnicas sin presión
duración, temperatura y
Se encuentra: factores añadidos

- Baños (subgrupo más importante): nos introducirnos dentro del agua en bañeras. Puede ser individual o
de dos personas. Se suele acompañar de chorro antes o después del baño
! Tanque de mariposa " la diferencia con la bañera es que es más grande (suelo desplazable,
chorros). Se utiliza porque podemos realizar ejercicios dentro de él para patologías
determinadas (incontinencia urinaria, fecal), ya que podemos cambiar el agua y no juntarlo con
nadie como es en el caso de las piscinas.
! Piscinas " cubiertas o en exterior (hay flotadores, plintos: tablas para tumbarse medio cuerpo

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
o entero, grúas, bicicletas, taburetes, raquetas de pin-pon, aletas)
! Baño de asiento " para procesos ginecológicos. Es local
! Maniluvio " baños para las manos
! Pediluvio " baños para los pies
- Envolturas: envolver el cuerpo con telas mojada. Puede ser: general, local o regional. Y puede ser de
agua fría o caliente. Debemos evitar las arrugas en la tela
- Compresas: siempre locales. Puede variar la temperatura (fría, caliente)
- Fomentos: siempre locales. Siempre es caliente
- Abluciones: lavados por partes (como antiguamente). Echar el agua con la mano o con una esponja,
después se colocan un pijama y se van a reposo
- Afusiones (a veces puede clasificarla en técnicas con presión): el agua se aplica a una cierta distancia del
cuerpo

b. Técnicas con presión

- Duchas: lluvia, capas concéntricas o continua, abanico, columna, circular, móvil
! Circular: regular la temperatura del agua que aplicamos en las diferentes zonas del cuerpo
! Ducha masaje/vichi: a la vez que cae el agua en forma de lluvia se le hace un masaje

- Chorros: continuo o intermitente, chorro pleno o chorro quebrado

! General: establecer orden para que no se nos olvide ninguna zona (ej. empezar por la espalda, en
lateral y finalmente la parte anterior. Debemos respetar los genitales)
! Subacuático: suele ser caliente y es aplicado por una persona
! De mural, de pupitre, de columna, lumbar

• Diferencia técnica con presión o sin presión

- La presión que tienen las técnicas con presión

- La temperatura es igual. Pero en las técnicas con presión al no estar sumergida si no que es en forma de
chorro se puede tolerar a más temperatura (desde 42ºC hasta 10ºC). Las duchas pueden ser alternantes o
duchas de contraste (empezar con caliente y terminar con fría) y así producimos un ejercicio circular
pasivo para activar la circulación
- Chorro tiene una acción percutoria que produce un efecto masaje gracias a la presión
! Baja presión " chorro babeante
! Presión normal o alta presión " chorro filiforme (diámetro 0,5 mm, suele ser locales, función:
estimular determinada zona)

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c. Técnicas especiales

Ducha nasal

Pulverización faríngea: mismo aparato que el nebulizador (desmontando algunas piezas). Se toma con la
boca abierta o apretando la boca a la boquilla

d. Técnicas adicionales

Está formada por:

- Crioterapia: Se aplica frío. Producen vasoconstricción. Si es una aplicación larga terminara

produciendo relajación, si es corta estimula. Pueden ser generales (aire frío) o locales (bolsas de hielo,
hot/cold-pack (aplicación de frío y calor, cajas de aire frio o collares).
- Termoterapia: Se aplica calor. En los extremos frío/calor produce estimulación. Pueden ser generales

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
(baños de vapor, baños de calor seco, baños de calor mixto, peloides) o locales (igual a las generales,
hot/cold-pack)

La vía tópica a diferencia de las otras dos vías donde requiere la participación activa del bañista, en esta
puede requerir o no la participación activa del agüista. Es importante el reposo en la cama después de
cualquier tratamiento de 30-60 minutos. Estos tratamientos producen cansancio ya que estimulan el
organismo y esto es lo que produce cansancio.

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T6.$$AGUAS$CLORURADAS$

• Clasificación aguas mineromedicinales (imp)

Según su mineralización:
- Aguas mm con residuo seco es igual o mayor a 1g/l, a 110-180ºC, mas o igual a 1g/l
! Cloruradas
! Sulfatadas
! Bicarbonatadas
- Aguas mm con residuo seco menor a 1 g/l a 110-180ºC
! Oligominerales
- Aguas mm con elementos especiales, puede aparecer en cualquiera de las anteriores pero estas tienen una
cierta cantidad que las caracteriza

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Sulfuradas
! Ferruginosas
! Radiactivas
! Carbogaseosas

a. Cloruradas$

1. Concepto

Definición: Aguas con un RS realizado a una temperatura de 110-180ºC igual o mayor a 1g/l. También
deben tener un componente aniónico que es el ion cloro/cloruro de igual o superior al 20% de mini-
equivalente; y un componente catiónico (mayor o igual 20% meq) que suele ser sodio. También si hay un
predominio simultáneo de otros iones pueden ser aguas cloruradas mixtas, cloruradas sulfatadas o cloruradas
bicarbonatadas (normalmente serán aguas cloruradas sódicas) Tiene origen marino y terrestre. También se
dividen en hipertónicas (aguas de fuerte o mediana mineralización) o hipotónicas (débil mineralización),
estas últimas pueden llegar a ser isotónicas.

- RS: igual o mayor a 1g/l (es lo primero que se mira)

- Marino-terrestre (lagos)
- Predominio simultaneo de otros iones
- Subdivisiones (autores que las clasifican en débiles, fuertes)
- Aguas madre (agua clorurada que se evapora y lo que queda es un agua más concentrada que se
denomina agua madre. Tiene las mismas características que las aguas cloruradas, pero más concentrada)

Subdivisiones: las de fuerte y mediana mineralización son hipertónicas. Las débilmente mineralizadas
pueden ser hipotónicas o cercanas a la isotonía.

• Subdivisiones cuantitativas y de temperatura (2 autores)

- Delore:
! Fuertes mas de 50g/l
! Medias de 10-50 g/l
! Débiles menos de 10 g/l
- Cazaux:
! Altamente mineralizadas y frías
! Baja mineralización y calientes

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• Concentración agua cloruradas (curiosidad)

- Salinidad total media de 35 g/l
- Diferencias consecuentes a: las horas del sol, afluencia ríos...
! Báltico: menos de 15 g/l
! Mar Muerto: mas de 400 g/l
! Océano Atlántico: 32 g/l
! Mediterráneo: 36 g/l

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
• Aguas madre

La evaporación, espontánea o provocada, de aguas cloruradas marinas o terrestres. Precipitación de sales

(según sus características de solubilidad) especialmente de NaCl

Modifican los efectos de las aguas cloruradas según su composición y densidad. Mineralización dependiente
de la del agua. Diferencias entre ellas según los iones predominantes (Cl-, Ca++)

Sobrenadando un líquido acuoso enriquecido en los componentes del agua primitiva donde va aumentando la
concentración según aumenta la evaporación. Se utilizan como tratamiento.

2. Características-propiedades

Organolépticas

- Incoloro (grandes cantidades: azul-verdoso)

- Inodoro
- Sabor salado

Fisicoquímicas

- Temperatura" frías/calientes
- El pH "suele ser neutro, ligeramente ácido si hay carbónico

Químicas

- RS "hipotónicas, isotónicas, hipertónicas

- Sustancias disueltas
! Componente aniónico (predominante cloruro)
! Componente catiónico (predominante sodio)
! También pueden ser otros tipos y aparecer en mayor o menos concentración pero si llegan al
20% formarán parte del nombre

Elementos especiales (sulfuro, azufre, hierro, radón, carbónico) (si llega a un nivel determinado se
determinará como un tipo de agua, ej. clorurada radiactiva)

3. Vías de administración (*)

En general todas las aguas se administran por todas las vías, excepto las carbogaseosas que no se administran
por vía respiratoria.

En las aguas cloruradas la más utilizada es la vía tópica (piel, mucosas); después estaría la respiratoria y por
último la digestiva (hipotónicas o diluidas)
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4. Acciones sobre el organismo

- Inespecífica general (común con otras aguas): estimulantes mas/menos dependiendo de la concentración
- Específicas varían según: la vía (*), técnica, temperatura, mineralización, duración de la aplicación,
extensión de la zona tratada, sensibilidad individual

*Vías administración

Vía tópica

- Los efectos físicos derivados de meternos en el agua. Son mecánicos (efecto masaje, perdida peso
corporal que facilita la movilidad en el agua) y térmicos (efectos vasculares: tróficos, analgésicos,
antiinflamatorios, antiespasmódicos, descontracturantes)
- Hipertónicas aplicadas en la piel: antiflogísticas, desinfectantes o cicatrizantes

Vía inhalatoria

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Fluidificantes de las secreciones, relajantes de la musculación bronquial, facilitan la eliminación de
secreciones (común para más aguas)
- Su acción específica es desinfectante de la mucosa bronquial

Vía oral

- Acción local sobre el aparato digestivo (lavado, arrastre), efecto estimulante directo (secrecion
clorhídrica/biliar, motilidad gástrica, secreción, motilidad intestinal)
- Sobre la mucosa (clorurada-sódica: estimulante, cálcica: sedante, menos estimulante)
- Acción general por la absorción:
! Fácil: isotónicas e hipotónicas " diuresis importante que disminuye con las isotónicas. Se
eliminan por vía urinaria. Comportamiento diurético (no son aguas diuréticas específicas)
! Difícil: hipertónicas " atraen agua al intestino. Se eliminan por vía rectal. Comportamiento
purgantes

5. Indicaciones

Aparato locomotor

- Reumatismos crónicos inflamatorios (artritis, espondilitis)

- Reumatismos crónicos degenerativos (artrosis)
- Reumatismos psicógenos (síndrome funcionales)
- Neuralgias (rebeldes o sin indicación quirúrgica)
- Convalecencias (procesos infecciosos, médicos o quirúrgicos)
- Secuelas de traumatismo

Afecciones cutáneas

- Dermatitis, dermatosis
- Psoriasis
- Acné juvenil
- Úlceras varicosas
- Secuelas de quemaduras
- Cicatrices hipertróficas, retráctiles

La ducha filiforme (técnica muy estimulante), aguas madres y peloides

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Afecciones ginecológica

- Inflamatorias crónicas
- Algias pelvianas dismenorréicas o neuróticas
- Algunas formas de esterilidad cervical, no obstructivas
- Metritis congestivas premenopáusicas no tumorales
- Postoperatorio de intervenciones ginecológicas

Como tratamiento adyuvante al tratamiento médico

Afecciones aparato circulatorio

- Ligeros trastornos del ritmo

- Postinfarto con función cardiovascular bien compensada
- Procesos varicosos (aplicaciones cortas más ejercicio)
- Hipertensiones lábiles puede mejorar tono vascular y disfonía vegetativa (vigilar la respuesta)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Indicaciones secundarias:

- Enfermedades de las vías respiratorias en fase crónica

- Trastornos funcionales. Enfermedades psicosomáticas y estado de estrés psíquico
- Predisponente mórbidas (infecciones, dermatosis) Predisposición a padecer un tipo de enfermedad, ej.
colesterol, catarros, infecciones orina, problemas digestivos...
- Recuperación de sobreesfuerzos (mejor irrigación y oxigenación) (ej. equipos de fútbol antes/después de
la liga)
- Hipotrofia estatuto-ponderal de los niños
- Retardo en la aparición de la pubertad
- Envejecimiento (no se evita, estimularemos el organismo para enlentecer el envejecimiento)
- Afecciones aparato digestivo (dispepsias (problemas digestivos) con hipoclorhidria, estreñimiento
pertinaz (no son las aguas específicas))
- Alteraciones hepatobiliares (disminución de secreciones)
- Trastornos metabólicos y endocrinos (estimular)

Factores condicionantes

- Edad (no antes de 3-4 años)

! 2º infancia y adolescencia: técnica según la R
! Madurez: tolerancia suele ser excelente
! Edades avanzadas se vigilará: presión arterial, función cardiovascular, eliminación urinaria
- Fase menstrual (puede recibirlo. Los ciclos se pueden alterar, cuando se terminan volverán a su ciclo
normal) y embarazos (tratamiento más suave) (fase temprana " por riesgo de aborto; fase tardía " por
riesgo de parto prematuro)
- Menopausia o climaterio (hacer más llevadera esta etapa)

6. Contraindicaciones

Las generales de la cura balnearia:

- Procesos agudos en general
- Insuficiencias orgánicas descompensadas
- Hipertensión grave
- Tuberculosis
- Tumores
- Estados deficitarios

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Vía oral:
- No se aconseja el aporte de sodio (personas con HT)
- No sea deseable la acción excitomotora del aparato digestivo

7. Técnicas de administración
- Tratamiento principal: vía tópica
- Tratamiento coadyuvante: respiratoria o de otro tto

Técnicas:
- Galería de baños (principal): hay una o dos bañeras (individual, colectiva) y un chorro. Es aconsejable
tomarse desnudo
- Piscinas cubiertas: permiten tratar a un grupo de personas con un monitor con patologías similares.
Piscina de trabajo por si necesita un tratamiento especial (masaje, movilización activa)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Lago natural
- Ducha circular
- Chorros (local y total), chorro lumbar
- Ducha en columna
- Maniluvio y pediluvio
- Aerosol y pulverización

Vía oral:
- Ingestión 30-50 cm3 hasta 100 cm3 si tolerancia
Vía tópica:
- Aplicaciones generales:
! Balneación
! Duchas y chorros generales
- Aplicaciones locales:
! Semibaños, pediluvios
! Duchas y chorros
! Pulverizaciones
! Lavados e irrigaciones
Vía respiratoria:
- Inhalaciones, aerosoles (15-20 minutos)

Temperatura de aplicación es variable entre 32-39ºC. En ayunas o después de un ligero desayuno en los
sujetos débiles. Diaria o alterna. Entre 3 o 4 semanas.
Reposo en cama 30-60 minutos (después de terminar el tratamiento)

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T7.$TALASOTERAPIA$

En nuestro país hay mucha costa por tanto hay muchos centros dedicados a la talasoterapia.

• Consideraciones generales

Concepto

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- RAE: uso terapéutico de los baños o del aire del mar
- Definición: es la utilización combinada en un lugar marino privilegiado, bajo la supervisión permanente
de un médico del centro de talasoterapia, con fines preventivos o curativos, de los elementos marinos del
medio que son: clima marino, agua de mar, algas, lodos marinos, arenas u otras sustancias extraídas del
mar.

Requisitos

Imprescindible para hablar de certificado oficial o sello de calidad de talasoterapia. Sistema de calidad de
servicios:

- Sitio privilegiado al borde del mar ! el centro de talasoterapia está situado al borde del mar a una
distancia máxima de 1000m sobre la pleamar. No siempre se cumple.
- Utilización de agua de mar natural ! condiciones de captado, almacenaje, tiempo de depósito, no
tratamientos físicos-químicos
" Renovación sistemática del agua de mar en cada equipo tratamiento
" Control permanente de la calidad del agua del mar (control analítico permanente: pH,
conductividad, salinidad del agua)
" Reacción inmediata en caso de anomalías en el agua del mar: protocolos de actuación en caso de
aspecto anormal (color, turbidez), alteraciones analíticas, contaminación
- Utilización de productos naturales extraídos del mar ! los productos naturales extraídos (algas o barros)
jamás son reutilizados
" El personal dispone de protocolos escritos en los lugares de preparación y utilización de estos
productos
" El centro dispone de fichas técnicas facilitadas por los fabricantes que especifican que son 100%
naturales
- Equipo profesional de tratamientos ! presencia de:
" Uno o varios médicos en el establecimiento durante las horas de realización de las técnicas
" Equipo de fisioterapeutas
" Equipo de bañeros, hidroterapeutas y masajistas
" Definición de las funciones de cada puesto de tratamiento
" Equipo de tratamiento que asegure las curas planificadas para los agüistas presentes
" Vestimenta de servicio uniforme y adaptada a las distintas técnicas
- Realización de tratamientos de calidad bajo supervisión médica permanente
" Visita médica de entrada sistemática previa cita
" El establecimiento dispone de un planning individual de curas
" Puesta a disposición de ropa seca y propia a cada agüista
" Control médico permanente
" Seguimiento permanente de cada agüista
" Visualización de la duración de las técnicas y la indicación de la hora en los locales
" La espera entre técnicas en un lugar confortable y adaptado
" Factura clara y detallada entregada a cada agüista
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" Conservación de la historia de cada agüista después de la cura (al menos 5 años)
- Seguimiento permanente de la satisfacción cliente ! encuestas de satisfacción de los agüistas y toma en
consideración de las reclamaciones de los agüistas.

• Factores que intervienen – acciones

a. Agua marina
Características principales:

- Punto de vista organoléptico

" Color: verde/azulado/gris
" Sabor: salado/amargo
" Olor: descomposición, algas
- Temperatura (latitud)
" Zona polar 0-4ºC
" Zona tropical 25-30ºC

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
" Atlántico 14-20ºC
" Mediterráneo 18-24ºC
- Mineralización
" Es muy alta, > 35 gr/l. también depende de la latitud: báltico 15 gr/l, mediterráneo mas de 35
gr/l, adriático 29 gr/l, mar muerto 80 gr/l
" 85% clorurada, sódica, sulfatada, cacica, magnésica
" Los 35 gr/l es una pequeña parte donde: 19g cloruro, sodio 10g, sulfato 2,7 g y el resto serán los
otros minerales
- Densidad y pH
" Atlántico 1028; Mediterráneo 1032
" Alcalino 7,7-8,35

b. Clima marino
Características principales:

- Temperatura !relativamente baja en verano y relativamente alta en invierno

- Humedad relativa! alta y constante
- Lluvias!abundantes, mas o menos frecuente según la latitud
- Brisas! alternas de mar y tierra
- Vientos de mar! tibios y húmedos
- Presión barométrica ! alta y estable (760 mlHg)
- Insolación ! rica, luminosidad
- Oxígeno-ozono ! abundantes
- Pureza del aire ! absoluta en alta mar, considerable en la playa

HELIOTERAPIA: el espectro visible y a partir de ahí están los infrarrojos (termoterapia), los ultravioleta
(letales) y los beta/gamma (son saludables).

Acciones Indicaciones
- Estimulación general - Aumento de la capacidad de R del organismo
- Excitante psíquico - Procesos dermatológicos
- Aumenta actividad hematopoyética - Astenia física y psíquica
- Aumenta la capacidad vital - Distonías neurovegetativas
- Mejora las constantes respiratorias

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c. Algas marinas
FICOTERAPIA: dependerá de donde esta situado el centro de talasoterapia porque la fabricación de algas es
mejor o peor. Se aplican algas. Se utilizan como descongestionantes y limpieza (electrolitos, barreras).
También se puede utilizar como desestresante.

d. Arena marina
PSAMMOTERAPIA: capacidad de la arena para captar mucha temperatura. Hay dos tipos la natural con la
arena que se calienta con el sol y arena que se calienta por la existencia de la temperatura volcánica. Es una
técnica de termoterapia y se tolera perfectamente. Es beneficiosa para el aparato locomotor y se aplica de
forma generalizada

e. Limos marinos
LIMOTERAPIA: limos sólidos constituidos por la arena marina que a lo largo de periodos granes
(septiembre-mayo) favorece la acumulación de esta sustancia. Estos limos aplicados de forma espontánea se
utiliza para guardar el calor. Se colocan los limos, se colocan al sol y así aumenta la temperatura durante 30-

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20 minutos. Si no hace sol o frío es mejor no ir a dárselos

• Técnicas
Igual que en los centros termales:
- Aplicaciones sin presión !bañeras o piscinas activas (artilugios)/pasivas (se estimula el ejercicio
activo). De forma individual o grupal
- Aplicaciones con presión ! chorro hipertermal o ducha (circulares, babeantes)
- Masaje

• Indicaciones/contraindicaciones

Astenias - Geriastenia
- Psicógenas (depresión reaccional, estados ansiosos-depresivos)
- Post-parto
- Estrés y surmenage (adictos al trabajo ! liberar de este estrés)
- Enfermedades neurológicas que se acompañan de cuadros asteniformes
(parkinson, secuelas hemiplejias)
- Ciertas convalecencias largas
Estados dolorosos - Enfermedades reumáticas inflamatorias
crónicos (predomina el - Reumatismos degenerativos
dolor) - Reumatismos ab-articulares (tendinitis, teno-sinovitis, bursitis)
- Osteoporosis
Traumatología - Secuelas postraumáticas
- Fracturas, luxaciones y contusiones severas
- Traumatismos deportivos
- Displasias, trastornos de la estática
- Algodistrofias (dolor muscular que aparece en procesos postraumáticos)
Trastornos circulatorios - Trastornos tróficos (edemas, linfedemas)
MMII - Varices
Trastornos respiratorios - Asma
- Bronquitis crónica
Afecciones ORL - Rinitis y rinofaringitis crónica
(otorrinolaringología) - Rinitis alérgica
Trastornos - Psoriasis
dermatológicos - Acné
- Cicatrices queloideas
Afecciones buco-dentarias
Otras - Cardiacos
- Neoplasias tratadas y estabilizadas

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T8.$CLIMATOLOGÍA$Y$CLIMATOTERAPIA$

• Conceptos

- Climatología: Ciencia que estudia las características de la atmósfera en contacto con la superficie

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terrestre y su repartición espacial.
! Tiempo atmosférico: conjunto de las variables meteorológicas (temperatura, presión, viento,
humedad, precipitaciones) que caracterizan el estado de la atmósfera en contacto con un lugar
determinado en el globo, en un momento preciso
! Clima: resulta de las combinaciones realizadas por las propiedades de la atmosfera para un
periodo de tiempo mucho mayor (30 años)
- Climatoterapia: tratamiento de las enfermedades por las influencias climáticas
- Meteoropatología: conjunto de influencias patógenas de naturaleza meteorológica
- Cosmología
- Bioclimatología
- Biometerología
- Helioterapia
- Talasoterapia

• Factores climáticos

Meteorológicos o atmosféricos

PRIMARIOS SECUNDARIOS
- Presión atmosférica - Viento
- Humedad - Evaporación
- Temperatura - Nubosidad

• Clasificación del clima

En función de los factores climáticos primarios " temperatura, humedad y altitud

Según temperatura:

MEDIA ANUAL ISOTERMAS (línea imaginaria que señala la temperatura)

- Fríos < 5ºC - Fría 10ºc y al polo
- Templados 5-20ºC - Templada 20 y 10ºC
- Cálidos > 20ºC - Cálida >20ºC

Según la humedad:

SONSONA (numérico) LANG (ml de precipitación / temperatura media anual)

- Seco <55% - Árido <40
- Normal entre 55-75% - Húmedo 40-160
- Húmedos 75-90% - Superhúmedos >160
- Muy húmedos >90%
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Según la altitud:
- Alta montaña +2000m
- Supraalpino 1400-2000m
- Alpino 1000-1400m
- Subalpino 1000-600m
- Llanura 600m
- Marino u oceánico (borde del mar)

• Tipos de clima • Climas intermedios:

a. De altitud >600m - Lacustre

b. Llanura continental <600m - Costero
c. Marino u oceánico (borde del mar) - Desértico
- Monzónico

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- Forestal
- Urbano
• Desde el punto de vista de la climatoterapia

a) Clima Marino

Características (visto en talasoterapia):

- Temperatura " relativamente baja en verano y alta en invierno

- Humedad relativa " alta y constante
- Lluvias " abundantes, frecuentes
- Brisas " alternas de mar y tierra
- Vientos de mar " tibios y húmedos
- Presión barométrica " alta y estable
- Insolación " rica, luminosidad
- Oxigeno-ozono " abundantes
- Pureza del aire " absoluta (playa)

ACCIONES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

- Estimulación general - Aumenta capacidad R - TBC pulmonar
- Excitante psíquico - Proceso dermatológicos - Afectación cardiovascular
- Aumenta actividad - Psíquica
hematopoyética - Distonías neurovegetativas
- Aumenta capacidad vital
- Aumenta constancia
respiratoria

b) Clima de altitud:

- Baja presión atmosférica

- Temperatura
- Humedad
- Nieve
- Radiaciones solares (máxima duración e intensidad)
- Vientos (muy variables según región y estación)
- Pureza atmosférica (ausencia de polvo)
- Estado eléctrico elevado

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ACCIONES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

- Estimulante - Convalecientes, deprimidos, - Enfermedades agudas
- Euforizante debilitados - Accidentes cardiovasculares
- Tónico - Anemias hipocrómicas - Favorece ictus y crisis
- Exige capacidades R " - Enfermedades crónicas cardipatía isquémicas
taquicardia, más hematíes, respiratorias, asma, bronquitis - Epilépticos
más apetito - Distonías neurovegetativas

c) Clima de llanura:

- Temperatura: notables oscilaciones

- Humedad atmosférica notable
- Lluvia frecuente e intensa
- Nieblas frecuentes

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- Radiaciones solares limitadas
- Pureza del aire disminuida

ACCIONES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

- Sedante - Agotamiento - Deprimidos
- Tónica - Convalecencias
- Activa sistema respiratorio - Cardiopatías, HTA
- EPOC

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T9.$AGUAS$MINEROMEDICINALES$

• Clasificación de las AMM por su mineralización

Las clasificaciones más extendidas en Europa se basan en: la mineralización global y el contenido aniónico y
catiónico predominantes.

- Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes! mineralización fuerte

- Aguas oligometálicas o indeterminadas
" Mineralización < 1 g/L
" Incluyen como subgrupos las de débil y mediana mineralización (menos de 0,2 y entre 0,2 y 1 g/L)
- Aguas mineromedicinales con elementos mineralizantes especiales
" Independientemente de la mineralización

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes: (residuo seco, a 110o C, de
más de 1 g/L)
" Cloruradas
" Sulfatadas
" Bicarbonatadas
- Aguas oligometálicas o indeterminadas: (R.S., a 110o C, inferior a 1 g/L)
" Acratopegas
" Acratotermas
- Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales:
" Sulfuradas
" Radiactivas
" Ferruginosas
" Carbogaseosas

AGUAS$SULFATADAS$

Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes. Mineralización fuerte

Aguas mineromedicinales con:

- Mineralización mínima de 1 gramo por litro

- Contenido aniónico:
" Predominio del anión sulfato sobre los restantes aniones
" Otros aniones:
o Bicarbonato
o Cloruro
- Contenido catiónico: sodio, calcio, magnesio 6

Sus características físicas:

- Son muy variables dependiendo de su composición

- Son aguas por lo general superficiales y más bien frías, sin un olor característico y de sabor más bien
amargo

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a. Aguas$sulfatadas$sódicas$

Características:

- Fuerte mineralización al atravesar yacimientos de sulfatos

- Abundante Residuo Seco
- Alta viscosidad y descenso crioscópico
- Superficiales

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- Baja temperatura
- Inodoras
- Sabor amargo
- “Existen aguas sulfatadas sódicas de débil mineralización”

b. Aguas$sulfatadas$magnésicas$

Características:

- La mayoría son frías (baja temperatura)

- Superficiales
- Considerable Residuo Seco
- Incoloras
- Inodoras
- Sabor fuertemente amargo

c. Aguas$sulfatadas$cálcicas$

Características:

- Superficiales
- De infiltración
- Se mineralizan al atravesar capas de yeso de terrenos sedimentarios
- Color claro y cristalino pero al contacto con el aire se vuelven opalinas y dejan depósito o sedimento
Inodoras
- Sabor ligeramente amargo

Pueden ser poco mineralizadas e hipertermales, en relación con terrenos volcánicos y contenido de
bicarbonato

d. Aguas$sulfatadas$mixtas$

Sulfatadocloruradas Similares a las sódicas y

Origen y características análogas a las sódicas y
magnésicas magnésicas
Sulfatado bicarbonatadas - Incoloras
Relacionadas con origen volcánico las ricas en - Inodoras
bicarbonato: - Sabor amargo menos desagradable al paladar
Poco mineralizadas e hipertermales Menor mineralización
Contenido en bicarbonato

Aguas sulfatadas
- Sódicas, magnésicas y sulfatadobicarbonatadas sódicas y magnésicas
- Cálcicas y sulfatadobicarbonatadas cálcicas
- Sulfatadocloruradas
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• Aguas sulfatadas sódicas y magnésicas y sulfatadobicarbonatadas sódicas y magnésicas

- Efecto sobre el intestino: laxante o purgante

- Efecto sobre el hígado y la vía biliar: colagogo, colecistoquinético y colerético protector hepático
(contenido de azufre)
- Efecto sobre la piel
- ¿Efecto sobre el aparato urinario (tonicidad)?
- Efecto purgante: en hipertónicas y de fuerte mineralización se entiende bien
" Mecanismo de acción: atracción de agua a la luz intestinal para isotonizar su contenido
hipertónico (alto contenido en anión sulfato y catión sodio y/o magnesio)
- Pero también las iso e hipotónicas tienen acción purgante
" Dosis mínima efectiva: 3 gramos (volumen de agua a administrar en razón inversa a la
mineralización)

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Estreñimiento - Generales de la cura termal
- Colecistopatías, colediscinesias, litiasis biliar - Cuadros digestivos agudos:
- Dermopatías y prurito Por el perfil del paciente que acude a este tipo de
- Como purgantes salinos para forzar balneario (es un sesgo)
deshidratación
- Intoxicaciones

Técnicas de administración

- En bebida:
Alta mineralización: 100 – 150 cc en ayunas para efecto purgante
La mitad para efecto laxante (3 gramos de sulfato)
- En uso tópico: baños, irrigaciones...

• Aguas sulfatadas cálcicas y sufatadobicarbonatadas cálcicas

- Efecto sobre el aparato digestivo! gastroprotector y antiácido; antisecretor, sedante y antiespasmódico;
estimulador del peristaltismo y la función pilórica
- Efecto sobre el hígado y la vía biliar! aumento de secreción biliar, contracción vesicular y relajación
del esfínter de Oddi; protector hepático (contenido de azufre)
- Efecto sobre el aparato urinario, en curas de diuresis (eliminación del anión sulfato sin reabsorción)

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Gastritis - Generales de la cura termal
- Dispepsias gastrointestinales
- Afecciones intestinales espasmódicas No es contraindicación el ulcus gastroduodenal fuera
- Colecistopatías, colediscinesias, litiasis biliar de la fase activa
- Hiperuricemia, las de débil mineralización ***

Técnicas de administración

- En bebida:
500 – 750 cc en ayunas según efecto individual
A temperatura natural (como siempre)
- En uso tópico: baños, irrigaciones...

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• Aguas sulfatadocloruradas

Efecto sobre el aparato digestivo:

- Aumento de deposición semiblanda

- Mejor tolerancia
- Aumento de secreción salivar y gástrica
- Estimulador del apetito (antes de las comidas)

Efecto sobre el hígado y la vía biliar:

- Aumento de secreción biliar, contracción vesicular y relajación del esfínter de Oddi

- Protector hepático (contenido de azufre)

Sin efectos relevantes sobre el aparato urinario y piel

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Gastritis crónicas hiposecretoras - Generales de la cura termal
- Estreñimiento - Especialmente de aparato digestivo (sesgo)
- Afecciones hepatobiliares
- “Como estimulantes las muy cloruradas”

Técnicas de administración

- En bebida:
500 – 750 cc en ayunas
Esperar 1 hora antes de la ingesta
200 – 300 cc de refuerzo 1 hora antes de la comida
- En uso tópico: baños, irrigaciones...

• Aguas sulfatadas

Sus acciones más importantes son, en resumen:

- Se utilizan fundamentalmente en bebida, por sus efectos sobre el aparato digestivo

- Las sódicas y magnésicas se usan como verdaderos purgantes en caso de intoxicaciones alimenticias, y
también en problemas de vesícula biliar y como laxantes. Aplicadas sobre la piel pueden resolver
problemas como eccemas o picores
- Las sulfatadocloruradas y las cálcicas tienen un efecto regulador de la motilidad, el tono muscular y las
secreciones biliares y digestivas en general, sin ser en ningún momento tan enérgicas como las anteriores
- Las cálcicas además son diuréticas y reguladoras del funcionamiento del aparato urinario, por lo que se
usan en casos de cálculos de vías urinarias

• Establecimientos balnearios españoles con aguas sulfatadas

- Alicún de las Torres (Granada) - Chulilla (Valencia)
- Graena (Granada) - Fuentepodrida (Valencia)
- El Paraíso (Teruel) - Hervideros de Cofrentes (Valencia)
- Paracuellos de Jiloca (Zaragoza) - Arnedillo (La Rioja)
- Alceda (Cantabria) - Carabaña (Madrid)
- Liérganes (Cantabria) - Leana (Murcia)
- Vallfogona de Riucorb (Tarragona) - Baños de Fitero (Nuevo y Viejo) (Navarra)
- Cervantes (Ciudad Real) - Zestoa (Guipúzcoa) (N.S. Natividad) (S.
- Alcantud (Cuenca) Ignacio)

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Vademécum I

- Alceda
- Alicún
- Arnedillo
- Baños de Fitero
- Cervantes
- Cestona
- Chulilla
- El paraíso
- Fortuna-Leana
- Fuentepodrida
- Graena
- Hervideros de Cofrentes
- Liérganes

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Paracuellos de Jiloca
- Vallfogona de Riucorb

Vademécum II

- Alcantud
- Carabaña
- Chiclana
- Codina
- Fuentepodrida-Sondeo
- La Malahá
- Palacio de las Salinas
- Trillo o Carlos III

Pídele a los reyes: El mejor proyector relación calidad/precio

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T10.%AGUAS%OLIGOMINERALES%

Examen: concepto, vía especifica (oral), accion (diurética), indicaciones (cálculos renales e infecciones)

• Introducción
! Aguas m-m con residuo seco, a 110-180ºC <1 g/l

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! De baja mineralización (efecto terapéutico)
! Figuran en todas las taxonomías
! Pueden aparecer también como oligometálicas o indeterminadas
! Deben considerarse como agentes terapéuticos complejos
! De especiales propiedades dimanadas de su:
! Estructura física
! Hipotonía
! Radiactiva (pueden serlo)
! Equilibrio entre sus componente

• Concepto
Aguas cuyo RS a 110-180ºC es menor a 1g/L. (*el agua se pone al baño maria para que se evapore el agua,
nos quedará un polvillo. Este polvo lo pondremos en el horno a 110-180ºC)
! Débiles (<0,2 g/L)
! Medianas (0,2-1 g/L)
! Acratopegas (-20ºC)
! Acratotermas (+20ºC)
Predominio simultáneo de varios iones

• Características propiedades
! Organolépticas: incoloras y transparentes, inodoras e insípidas. Si tienen carbónico pueden tener sabor
ácido.
! Temperatura:
! Acratopegas (-20ºC)
! Acratotermas (+20ºC)
! Calientes (>35ºC) "aplicaciones tópicas: tto del aparato locomotor
! Frías (<35ºC)" vía oral: diuréticas
*se pueden calentar o enfriar
! pH: ligeramente acido se presencia de gas carbónico
! Propiedades químicas:
! Residuo seco: a 110-180ºC <1 g/l
! Sustancias disueltas: aniones y cationes diversos, variados en mayor o menos concentración
! Sustancias disueltas:
o Escasa mineralización
o Tienen gran número de cationes y aniones: sodio, calcio,potasio,cloruro, bromuro...
o Pueden ser aguas de mesa (se pueden consumir con la comida, las encontramos en los
supermercados, no hacen tratamiento)
! Elementos especiales:
! Gas carbónico
! Radiactiva: radioemanación y torioemanación
! Azufre: en forma de sulfhídrico o ion sulfhidrato (azufre con hidrógeno)
! Hierro bivalente
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• Vías de administración
! Oral (específica) " aparato digestivo, riñon y vías urinarios
! Tópica " piel y mucosas fácilmente accesibles
! Inhalatoria o atmiátrica " aparato respiratorio

• Acciones sobre el organismo

! Inespecífica general: relajantes
! Específica: diurética (se absorbe fácilmente)"

Vía oral:
! Acción local sobre el aparato digestivo " lavado y arrastre
! Acción general por la absorción "diuréticas (efecto tanto mayor cuanto menor sea su mineralización)
! Cura en bebida o cura de diuresis
! Absorción regulada por las presiones del intestino y del torrente sanguíneo

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! Estomago (escasa)
! ID terminal
! IG (absorción)
! Eliminación por vía renal, sudor
! Estimulación de las contracciones ureterales que facilita la salida al exterior (eliminación) de arenilla y
sedimentos ya formados. Favorece la expulsión.
! Agua intracelular permanece en equilibrio. No se modifica porque el organismo dispone del sistema
reguladores del tránsito acusoso:
! Sistema portal presión portal
! Hematíes
! Elementos celulares
Cuando fallan estos sistemas el agua queda acumulada en el espacio intersticial (agua intersticial) "
aparecen edemas debido a la retención de agua. Si aparecen es señal de que algo va mal y debemos
cambiar el tratamiento (suspensión tto, reducir cantidad)
! La ingestión de aguas débilmente mineralizadas:
! Hemodilución (sangre diluida)
o Favorece el paso de agua por todas las superficies filtrantes
! Respuesta diurética en 20-30min
o Dilución disminuye la liberación de aldosterona y factor antidiurético hipofisario
# Mayor eliminación urinaria
! Aguas con presencia de calcio de mediana mineralización, especialmente sulfatadas y bicarbonatadas "
descargas diuréticas más tardías
! En este comportamiento intervendrá la carga hídrica y sobretodo los cambios determinados por los
elementos mineralizantes aportados
! Respuesta diurética bifásica:
1. Fase:
! De considerable intensidad
! Rápida en aparecer y desaparecer: tras la primera hora de ingestión y termina a las 2-3h
! Caracterizada por el aumento de cantidad de orina
! Eliminada de muy baja densidad
# Diuresis acuosa
2. Fase:
! Aumenta la orina menos acusada más prolongada (6-8h)
! Aumenta orina es rica en sales y de mayor densidad/pH
! Eliminación importante de socio, urea y ácido úrico

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! Depleción hidrosalina
! Disminución en los valores urémicos y uricémicos
# Diuresis sólida

Resumen:
! Volumen de orina eliminada puede ser mayor que el volumen de agua ingerido
! Densidad de la orina emitida:
! Disminuye bruscamente en la 1º fase
! Aumenta parcialmente en la 2º fase
! La eliminación de iones sodio cloruro y potasio:
! Aumenta gradualmente sobretodo a partir de la 3º hora
! El aumento de la eliminación total de potasio es poco acusada
! La urea y el ácido úrico se eliminan en mayor cantidad siguiendo el ritmo bifásico de la eliminación
acuosa

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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Vía oral (cura de diuresis) IMP Generales de la cura balnearia
! Litiasis renal (litos/cálculos pequeños) (Si los cálculos son grandes que puede producir un
! Infecciones urinarias (más frecuente en mujeres)" cólico)
! Inflamaciones crónicas de las vías urinarias"
Vía tópica Vía oral
Aparato locomotor Procesos agudos
Gota articular Nefritis
Contracturas Tuberculosis renal
Dermatosis crónica pruriginosas Patologías del aparato renal
Hipotonías gástricas
Tumores malignos
Protáticos
Hipertensión grave
Vía respiratoria Tópica
Mejora la función respiratoria Graves alteraciones orgánicas
Tumores
Inhalatoria
Patología respiratoria aguda

• Técnicas de administración
Tratamiento principal o conyuvante " vía oral
! Bebida " cura de diuresis. Durante 2-3 seamanas y el tratamiento se puede continuar en el domicilio del
paciente
! Ingerir lentamente 600-1800-3000 ml (variable)
! En varias tomas separadas por 10-15 minutos
! La toma principal en ayunas
! Pequeñas cantidades antes de las principales comidas
! Decúbito " facilita el tránsito del agua por el sistema porta-hígado-suprahepáticas
! Pasear el agua " estimula la diuresis
! La dosis se podrá aumentar según la tolerancia y el efecto producido
! Se recomiendan paseos, ejercicios suaves, y después de comer no se debe beber (2horas) al igual que 2
horas antes de acostarse. Asegurarnos de buena eliminación y no hay edemas, para ello se aconseja que
primero se orine antes de beber

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T11.$AGUAS$BICARBONATADAS$

Agua cuyo RS a 110-180ºC es mayor a 1 g/L

- Componente aniónico predominante ! bicarbonato (≥20%meq)
- Componente catiónico (≥20%meq) suele ser ! sodio, calcio y magnesio

(Ej. 80% bicarbonatos y 40% sodio! aguas bicarbonatadas sódicas)

A veces hay predominio simultáneo de otros iones:

- Bicarbonatadas mixtas (sodio, calcio)

- Bicarbonatadas sulfatadas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Bicarbonatadas cloruradas

• Características y propiedades

- Organolépticas ! incoloras y transparentes, inodoras, sabor alcalino (ligeramente ácido si contienen gas
carbónico)
- Tempetarua ! frías (calentar ap locomotor), indiferentes, calientes (enfriar para vía oral)
- pH ! debería ser siempre alcalino. Con frecuencia es próximo a la nautralidad y ligeramente ácido por
la presencia de ácido carbónico
- RS 110-180ºC ! mayor o igual 1g/L
- Sustancias disueltas ! aniones y cationes diversos, variados en mayor o menor concentración. Baja
mineralización y mediana alcalinidad. Puede usarse de aguas de mesa
- Elementos especiales
" Con frecuencia gas carbónico (sabor ácido, sabor alcalino si pierde el gas carbónico) (aguas
bicarbonatadas gaseosas)
" Radiactividad (pueden contener radón)
" Azufre
" Hierro bivalente

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T12.%AGUAS%MINERALES%CON%ELEMENTOS%MINERALIZANTES%ESPECIALES%
(sulfuradas,%radiactivas,%ferruginosas)%

Clasificación amm por su mineralización

La clasificación más extendida en Europa se basan en:
- La mineralización global

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- El contenido aniónico y catiónico predominantes

- Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes: mineralización fuerte

- Aguas oligometálicas o indeterminadas
! Mineralización < 1 g/L
! Incluyen como subgrupos las de débil y mediana mineralización (menos de 0,2 y entre 0,2 y 1 g/L)
- Aguas mineromedicinales con elementos mineralizantes especiales
! Independientemente de la mineralización

- Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes: (residuo seco, a 110º C, de
más de 1 g/L)
! Cloruradas
! Sulfatadas
! Bicarbonatadas
- Aguas oligometálicas o indeterminadas: (R.S., a 110º C, inferior a 1 g/L)
! Acratopegas
! Acratotermas
- Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales:
! Sulfuradas
! Radiactivas
! Ferruginosas
! Carbogaseosas

Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales:

- Sulfuradas " igual o superior a 1mg de azufre reducido por litro
- Radiactivas " igual o superior 1,82 nCi/L o 67,3 Bq/L (inferior a caminar por la pedriza)
- Ferruginosas (en España) " igual o superior a 5 mg/L de hierro
- Carbogaseosas " igual o superior a 250 mg/L de CO2 libre

A)%Aguas%sulfuradas%

• Característica química fundamental

- Su contenido en azufre en forma de ión sulfuro, que tiende a formar en el agua ácido sulfhídrico, que es
muy inestable y se volatiliza con mucha facilidad
- Por el elemento acompañante podemos hablar de aguas sulfuradosódicas o sulfuradocálcicas (cualquier
elemento acompañante no habrá diferencias)
- Presencia de materia orgánica (propia flora y fauna):
! Flora autótrofa" bioglean (algas)
! Sulfobacterias "Sulfuraria (uso en aplicación cutánea)
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• Características físicas
- Olor a huevos podridos, que se desprende al evaporarse el ácido sulfhídrico y su pegajosidad,
relacionada también con el contenido en azufre
- Son calientes las sódicas, y templadas o mas bien frías las cálcicas

• Efectos sobre el organismo

- Acción antitóxica
- Acción antianafiláctica y antialérgica
- Acción trófica (estimulación circulación tejidos: cicatrización, regeneración)
- Acción antiácida y antipéptica
- Acción mejoradora de la función hepática
- Acción queratolítica/queratoplasto sobre la piel (procesos como la psoriasis: destruye/regenera piel)

El azufre de las aguas minerales se absorbe por:

- Vía digestiva

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- Aparato respiratorio
- Piel

• Técnicas de administración
- En bebidas
! 200 cc diarios iniciales
! Aumentando según tolerancia a 500-600 cc
! Dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
- Atmiátricas
! Inhalaciones colectivas e individuales
! Pulverizaciones y duchas nasales y faríngeas
! Aerosolterapia
! Estufas
- Uso tópico
! Balneación (38-40ºC durante 10-20 minutos)
! Piscinas, chorros
! Irrigaciones vaginales
! Duchas gingivales

• Acciones más importantes

- Sobre aparato respiratorio: efecto activador de la producción de moco, trófico y cicatrizante
- Sobre piel: queratolítico, antiséptico y antiparasitario
- En digestivo: antiséptico, antiácido, protector hepático y favorecedor de la motilidad intestinal
- En la boca: mejoran el riesgo de las encías y favorecen la eliminación de la placa bacteriana
- En ginecología: efecto anticongestivo y facilitador de la circulación
- En endocrinología: se ha estudiado su efecto hipoglucemiante
- En reumatología: se habla de un efecto reparador sobre articulaciones desgastadas e incluso sometidas a
inflamación crónica

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INDICACIONES (casi todos los órganos) CONTRAINDICACIONES

- Afecciones de las vías respiratorias y territorio - Generales de la cura termal
otorrino
- Dermatosis
- Reumatología y trastornos de aparato locomotor
- Afecciones hepáticas y enterohepáticas
- Procesos ginecológicos
- Odontoestomatología
- Trastornos metabólicos, postoperatorios

• Balnearios
- Fuentepodrida (Valencia)
- Liérganes
- Paracuellos de Jiloca

Psoriasis " tto agua sulfurada + agua de mar (clorurada) + baños en arena

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B)%Aguas%radiactivas%

• Características químicas
- Emisión de una radiación espontanea y breve de radón, de ahí que su efecto solo se manifiesta en el
punto de emergencia
- La radiactividad se considera un factor sobreañadido, por lo que las aguas deberán ser incluidas en el
grupo que les corresponda según su composición mayoritaria (cloruradas, bicarbonatadas)
- Las dosis de radiactividad aplicadas en las curas termales nunca suponen un riesgo (casi nunca)

Gas radón:

- Gas radiactivo natural

! Gas noble, con gran estabilidad, químicamente inerte
! Vida media de 3,8 días
! Emisor alfa
- Descendientes: emisores alfa de alta energía
- Agente cancerígeno

47% radón, 14% de emisión espontanea de emisión gamma, 10% radiación cósmica, 12% tratamientos y
procedimientos médicos

• Características físicas
- Tan variables como su composición
- Generalizando suelen ser aguas " no muy mineralizadas, no muy calientes, no muy ricas en gas
- Pueden ser lo que quieran (sulfatadas radiactivas, bicarbonatadas radiactivas)

• Acciones más importantes

- Efecto sedante (gas radón)
- Con la característica de poder obtener este efecto actuando simultáneamente mediante la balneación y la
inhalación de los gases desprendidos del agua durante la aplicación.
- Se han utilizado con éxito en psiquiatría (sintomatología neurológica como movimientos anómalos,
epilepsia, insomnio, ansiedad), distonías neurovegetativas, procesos reumáticos dolorosos, contracturas
musculares, afecciones de piel, asma y procesos respiratorios con hiperreactividad bronquial y
afecciones de aparato digestivo y vías urinarias que puedan beneficiarse de la sedación.

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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Reumatología - Generales de la cura termal
- Afecciones vías respiratorias, circulatorias,
digestivas, vías urinarias
- Trastornos ginecológicos
- Dermatología

• Técnicas de administración
- En bebida
- Atmiátricas
! Inhalaciones colectivas e individuales
! 10-30 minutos
- Uso tópico:
! Balneación: 37/39ºC y 20-30 minutos

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Piscinas, chorros

• Balnearios
- Arteixo (A Coruña)
- Zestoa (Guipuzcua)
- La Toja (Pontevedra)
- Titus (Barcelona)
- Laias (Ourense)
- Lugo (Lugo)

C)%Aguas%ferruginosas%

• Características químicas
- Presencia de hierro
- La mayoría son bicarbonatadas y carbogaseosas, y llevan arsénico en su composición
- Como su contenido mineral puede alterarse por contacto con el aire, se ingiere a pie de manantial (se
puede oxidar si no " pierde sus acciones porque es más difícil absorberlo)

• Características físicas
- Suelen ser frías
- Sabor estíptico (sabor de sangre en la boca, chupar una farola)
- Inodoras
- Color límpido y transparente al emerger, pero se enturbian al oxidarse el hierro, que precipita e forma de
pequeños hilos marrones
- Algunos manantiales con alto contenido en hierro tienen color marrón rojizo intenso

• Acciones mas importantes

- Salvo por su contenido en hierro, estas aguas podrían ser encuadradas en cualquiera de los otros grupos.
Son aguas que tienen el efecto de los componentes que resultan mayoritarios
- El único efecto atribuible al hierro es su acción como reconstituyente en procesos relacionados con
algún déficit o estado carencial, como anemias, trastornos del desarrollo en la infancia, estados
asténicos y convalecencias
- Este efecto que se consigue mediante su administración en bebida

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El hierro es un elemento necesario, integrante principalmente de las células sanguíneas. El cuerpo humano
contiene 3-4 gramos de hierro:

- Mas del 50% en forma de hemoglobina

- Composición enzimas
- Forma parte de la mioglobina
- Deposito (hígado)

EEUU y Reino Unido "establecen unos mínimos según el tipo de persona

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• Absorción del hierro
- La principal dificultad radica en la fácil oxidación, lo que impide su absorción a través de la muscosa
gastroduodenal
- 22% de la carne
- 1-8% vegetales y huevos
- 40% origen animal
- 60% resto
- Hierro de origen vegetal es hierro no hemo que se absorbe con menos facilidad

Factores que reducen absorción Fe Factores que favorecen absorción Fe

- Taninos (té) - Ácido ascórbico
- Fitatos (frutos secos, cereales y semillas) - Ácido málico (calabazas, ciruelas, manzanas)
- Ácido cítrico (frutas cítricas)

• Balnearios
- La Toja
- Lanjarón- Capuchina
- Mondariz- Estrella
- Lanjarón- Capilla
- Lanjarón- Capuchina

Examen: dime 5 balnearios españoles que conozcas de aguas sulfatadas, balnearios españoles con
indicaciones en digestivo (las mismas)

- Zestona (Guipúzcua)
- Hervideros de Cofrentes (Valencia)
- Vallfogona de Riucorb (Tarragona)
- Liérganes (Cantabria)
- Paracuellos de Jilica (Zaragoza)
- Fuente podrida
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T13.%AGUAS%CARBOGASEOSAS%

• Clasificación general: según su mineralización

- Aguas m-m con RS a 110-180ºC mayor o igual a 1g/l:

! Cloruradas
! Sulfatadas
! Bicarbonatadas
- Aguas m-m con R a 110-180ºC&lt; a 1g/l:
! Oligominerales
- Aguas m-m con elementos especiales:
! Sulfuradas
! Ferruginosas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Radiactivas
! Carbogaseosas (mayor o igual 250 ml de CO2 libre).

• Concepto

- CO2 hidratado en forma de ácido carbónico: CO2 + H2O " # H2CO3 # NO LIBRE
- El CO2 tiene que estar libre
- Aguas carbogaseosas carbónicas o accídulas. Son las que tienen niveles de carbónico libre
- Aguas acídulas mayor o igual a 250 mg/l de CO2 libre
- Es independiente de la mineralización

• Características

- Organolépticas: el color y el olor dependen del agua en el que estén.

- Fisicoquímicas:
! Temperaturas: frías
! pH: ácido.
- Químicas:
! RS: hipotónicas-isotónicas- hipertónicas
! Sustancias disueltas (aniones-cationes)
! Elementos especiales.
! Suele tener mineralización baja.
- Temperatura y mineralización suelen ser baja porque las temperaturas altas provocan la liberación en
forma de burbujas de gas
- Con frecuencia son hipotónicas# aguas de mesa
- Liberan espontáneamente burbujas de gas

• Vías de administración

Vía oral Vía tópica

Bebida - Baño de agua carbogaseosa: vía inhalatoria
(CO2 desprendido del baño)
- Baño de gas seco.
- Inyección subcutánea de gas seco

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• Acciones sobre el organismo

Inespecífica general: estimulante o relajante.

Específica: depende de vía, técnica, duración y temperatura.

Vía oral Vía tópica

Dependiendo del agua en que se encuentre: - Efectos mecánico y térmico
- Estimula el apetito - Ligera acción estimulante
- Anestesia de la mucosa bucal tras corta ! Disminuye la temperatura indiferente a unos
fase de contacto, disminuye la capacidad 33ºC
gustativa; disimula los sabores ! Mayor tolerancia a la temperatura (indiferente
- Estimula: secreción, motilidad del 32 a 34ºC).
aparato digestivo, vasodilatación mucosa - Vasodilatación periférica tópica# disminuye la
! Facilita la absorción de temperatura corporal
alimentos - Vasoconstricción n zona no sometida al tratamiento#
! Facilita la digestión. termorregulación)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Absorción del agua: acción renal y vías - Disminuye la resistencia vascular# facilita la actividad
urinarias# acción diurética cardiaca
- El CO2 es eliminado: - Se pueden comportar como:
! Erupto ! Hipertensoras: si hipergaseosas a 28 a 32ºC
! Vía respiratoria una vez ! Hipotensoras: si &lt; gaseosas, isotérmicas y
absorbido y produce la ingestión calientes (35 a 38ºC).
de agua carbogaseosa; modifica - Acción diurética:
poco el contenido de gas ! Acción mecánica sobre la zona renal
carbónico en el medio interno. ! VD renal: mejor circulación; acción diurética;
&gt; a la 3h de la Balneación.
- El CO2 es absorbido por vía cutánea
- El CO2 inhalado:
! Sedación del SN neurovegetativo con
predominio del sistema vagal à VD,
bradicardia.
- Cefalea: baño protegido con campana que impida
inhalación.

• Indicaciones

Vía tópica:

- Aparato cardiovascular:
! Claudicación intermitente.
! Arteriopatía obliterante.
! Insuficiencia coronaria crónica.
! Hipertensión.
- Aparato locomotor
-
• Contraindicaciones

Las generales de la cura balnearia:

- Afecciones arteriales en fase evolutiva

- Tromboangeítis subagudas
- Insuficiencia coronaria e infartos agudos y los 6 meses siguientes
- Hipertensión maligna
- Descompensación cardiaca
- Hemorragia cerebral.

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• Técnicas de administración

Tratamiento principal o coadyuvante.

Vía oral Vía tópica

En ayunas aumenta la diuresis - Balneación para asegurar el efecto:
- Antes de las comidas aumenta el apetito. concentración de carbónico mínimo; 300mg; si
- Con las comidas. son artificiales requieren 3000 mg/l
- Baños parciales en sujetos débiles.

$ Evitar la inhalación prolongada de CO2 ya que provocan cefaleas.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Temperatura: iniciar a 35-36ºC para subir o bajar progresivamente 0,5ºC cada 2 o 3 baños.
- Duración: 6-10 minutos para aumentar progresivamente según tolerancia hasta unos 20 minutos
- El agüista debe mantenerse lo más inmóvil posible para facilitar la acumulación de burbujas sobre la
piel# Reposo.

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T14.%ASPECTOS%NEGATIVOS%DE%LA%CURA%TERMAL%

Consideraciones generales sobre la cura termal como tratamiento: el agua como agente terapéutico (aguas
mm)

• Uso con fines terapéuticos de las aguas denominadas mm

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Esto supone una diferencia con:

- La hidroterapia, que utiliza agua potable ordinaria en sus aplicaciones y técnicas

- La talasoterapia, que emplea con los mismos fines el agua marina

El agua pura y el agua natural es siempre mineral: un compuesto químico de hidrógeno y oxígeno

Agua mineromedicinal es aquélla que, por sus especiales características físicas y de composición y por sus
efectos sobre el organismo, se ha mostrado eficaz como agente terapéutico y ha sido declarada, de manera
oficial, de utilidad Pública.

• Tratamiento termal

- Balneario: Instalación situada a pie de manantial, donde emerge o se capta el agua mineromedicinal
- Cura termal: Conjunto de técnicas balneoterápicas que se aplican con un determinado ritmo, intensidad,
duración y frecuencia (ej. recetas de antibiótico 300gr, 3 días, 3 veces a la semana), según la pauta que
prescriba el médico del establecimiento termal
- Efectos sobre el organismo:
! Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se aplican (hidroterapia) (da igual el
agua que sea, para talasoterapia, hidroterapia o balneoterapia)
! Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de absorción de minerales por piel y
mucosas (medido con marcadores radiactivos)
- Mecanismos de acción:
! Local o tópico (calor vasodilatación, frio analgésico/antiinflamatorio/antitérmico/
vasoconstricción)
! Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por estimulación del eje
hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal.

Indicaciones Limitaciones Efectos adversos y no deseados Contraindicaciones

(2º)
Aparato locomotor Movilidad y Crisis termal Estados patológicos
Aparato respiratorio autonomía personal Fiebre termal concretos de “casi”
Riñón y vías urinarias Contagiosidad Brote termal todos los órganos y
Aparato digestivo Convivencia Crisis postermal aparatos
Dermatología Exacerbación o agravamiento de
Sistema circulatorio trastornos crónicos
O.R.L (alergia)
Estomatología
Neurología Aprenderse 2
Ginecología
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Establecimientos termales con barros/peloides: Archena, Arnedillo, el Raposo y Caldas de Boi

(balnearios) + centro de talasoterapia con peloides (*parapeloides: peloides artificiales (no queman porque
son malos conductores de calor 42-43ºC sin provocar quemadura))

• Limitaciones en balneoterapia

(EXAMEN relación con termalismo social que limitan el acceso balneario. Requisitos
limitaciones+contraindicaciones/Limitaciones)

(Limitaciones: desplazamiento al balneario, viaje, pensión, debes estar 14 días, conciliar vacaciones de toda
la familia, caro, dinero para ensayos clínicos... Por ello se desarrollan programas Públicos)

a. Movilidad y autonomía personal

Choque aparente entre el concepto geriátrico de PREVENCIÓN TERCIARIA y la posibilidad de acceso al

tratamiento termal. Hay comunidades que han desarrollado el régimen interno y consideran a los balnearios

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como centros sanitario (no tienen auxiliares para realizar las actividades y nos obliga a detectar las
limitaciones para tomar medidas) o como ocio

Prioritario:
- Detección de situaciones incapacitantes (discapacidad o disfunción meramente física), antes de la llegada
al balneario
- Aporte de medios para su manejo:
! Ayudas técnicas y eliminación de barreras: grúas, asideros, barandillas, rampas...
! Medios humanos:
o Personal auxiliar " conseguir que el acompañante le ayude ya que no es posible disponer
de personal
o Cuidador habitual

b. Contagiosa

Concepto de enfermedad transmisible al nivel de convivencia en un balneario" por contacto directo: vía
aérea/respiratorio (gripe), fecal-oral o a través de objetos inanimados (hongos en la ducha):

- Hepatitis A activa (muy contagiosa a nivel de convivencia; con cubiertos, vasos, objetos...)
- TBC pulmonar en periodo bacilífero
- TBC cutánea
- Herpes varicela-zoster y herpes genital
- Micosis cutáneas, ungueales y del cuero cabelludo
- Parasitosis (piojos y pulgas)

c. Convivencia

Trastornos psiquiátricos con alta incidencia

a) De causa externa o exógena (tienen un origens son procesos secundarios):

- De causa orgánica" a veces no es llamativa y no se diagnostica (demencia multiinfarto)

- De origen medicamentoso" son pacientes pluripatológicos y “plurimedicados”
- Dependientes de hábitos tóxicos" etilismo crónico (alcohol)
- Cuadros confusionales ocasionados por disfunciones metabólicas (hospitalizaciones, balnearios, hoteles;
lugares fuera de su entorno)
- De carácter reactivo" reacciones de duelo, patologías graves y pérdidas funcionales que afrontar

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b) De causa interna u origen endógeno (procesos primarios):

- Cuadros depresivo-ansiosos, realmente psicóticos, incluso fases maníacas

- Cuadros psicóticos esquizofrénicos con toda su gama de manifestaciones (alucinaciones, delirios...)

Clave: alteración de la convivencia

Prioridad: Salvaguarda de la seguridad y el bienestar del grupo, dado que las instalaciones del
establecimiento termal y hotelero son de uso colectivo

¡Advertencia!

Ojo al efecto euforizante de la cura termal (en los que viajan solos porque si van con pareja les ayuda a
tomarse la medicación antipsicótica) que conduce al abandono de la medicación y la reaparición de los

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síntomas aparentemente controlados.

• Efectos secundarios y no deseados (aprenderse 2)

- Crisis termal " engloba los 3 siguientes. Aparición a los 3-8 días de tto, de un cuadro pseudogripal, con
MEG, dolores vagos, fiebre, agitación, insomnio, anorexia, lengua saburral y trastornos digestivos que
van desde el estreñimiento a la diarrea. Por tratamiento excesivo (mucha temperatura, muchos ttos).
Paramos tratamiento y lo reanudamos (48h después) de forma más débil
- Fiebre termal (domina la fiebre 38-40ºC)
- Brote termal (brote cutáneo, urticaria)
- Crisis postermal (aparece después de volver del balneario)
- Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos " nuevo brote de la enfermedad precedente (ej.
piedras riñón que provoquen un cólico, paciente asmático puede desencadenar el agua un brote de
asma, artritis reumatoide y tiene brote de artritis monoarticular (inflamación articulación)). Deseamos
que ocurra pero sin dolor. Si no se pueden controlar hospital, si no lo controlamos y después seguiremos
el tratamiento
- Alergias (tenerlo siempre en cuenta)

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T15.%INDICACIONES%CRENOTERÁPICAS%

• Factores propios de la crenoterapia

Ambiente balneario
Relación de todos ellos →cura balnearia
- Agua
Factor humano:
- Vías y técnicas de administración
- Patología predominante
- Fundamentos físicos
- Estado general
- Efectos físicos
- Edad
- Efectos psíquicos
- Sexo
• Patología predominante

- Enfermedades crónicas
- Enfermedades agudas recidivantes fuera de la fase aguda

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- Enfermedad subaguda
- Predisposiciones mórbidas: personas con predisposición a determinadas patologías
- Estados convalecientes
- Trastornos funcionales: estreñimiento, disfagias…
- Alergias
- Patología de la civilización: estrés
- Prevención
- Absentismo laboral, escolar
- Grave riesgo invalidez
- Estas son situaciones frecuentes en población general, clase trabajadora y población infantil

Cualquier tipo de agua o aguas especificas:

- Prevención de enfermedades
- Mejorar la evolución de determinados padecimientos
- Evitar la aparición de lesiones irreparables (paso a la cronicidad)
- Acelerar la recuperación
- Disminución el numero e intensidad de agudizaciones
- Disminución de ingresos hospitalarios

Mejorar la calidad de vida (objetivos tratamientos crenoterápicos)

1. LOCOMOTOR%

Se trata con mayor frecuencia en los balnearios.

• Afecciones
- Etiología y patogenia poco precisas
- No disponemos de tratamiento medico eficaz
- Tratamientos sintomáticos:
! Dolor analgésico
! Inflamación AIE o AINE
! Hipersensibilidad inmunosupresores
- Frecuentes: población general y clase trabajadora
- No efectos mortíferos
- Si efecto invalidantes:
! Deterioro del estado de ánimo " dolor, incapacidad funcional, sintomatología infraneurótica y
neurótica

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Consecuencias:

- Absentismo laboral
- Grave riesgo de invalidez temporal o permanente
- Perjuicios individuales y sociales

A pesar de los avances terapeúticos y quirúrgico o escepticismo médico (no recomendaban estos
tratamientos ya que no se conocían) " se utilizan técnicas crenoterápicas

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- La cura balnearia (CB):
! No terapéutica resolutiva " NO cura es un tratamiento alternativo o coadjuvante
! Terapéutica alternativa o coadyuvante.
! Inicio precoz antes de lesiones irreparables" más eficaz.
! Mejora la sintomatología general y local:
o Dolor.
o Funcionalidad" disminuye el absentismo y la invalidez temporal o permanente.
o Mejora el estado de ánimo.
! Importancia individual.
! Importancia económica y social.
! Termalismo social.
• Aguas para aparato locomotor

- Cualquier tipo de agua hipertermal

- Composición química de las aguas
! Cloruradas sódicas (sobre todo estas)
! Sulfuradas
! Radiactivas
- Se pueden usar peloides/ baños de vapor + talasoterapia/balneocinesiterapia (realizar movimientos
como fin terapéutica en aguas mm)
Cinesoterapia (ejercicios terapéuticos en el aire)
Hidrocinesoterpia (ejercicio terapéutico en agua potable)
Talasocineseterapia (ejercicio terapéutico dentro del agua del mar)

• Afecciones del aparato locomotor

- Reumáticas (más frecuentes):

! R. crónicos inflamatorios (artritis)
! R. crónicos secundarios a procesos infecciosos
! R. crónicos degenerativos (artrosis)
! R. paraarticulares
! Fibromialgias
! R. Metabólicos
! R. psicógenos
- No reumáticas
! Secuelas postraumáticas y quirúrgicas
! Intervenciones quirúrgicas

1.A. REUMÁTICAS

• Reumáticos crónicos inflamatorios

- Artritis reumatoide
- Artritis psoriásica
- Espondilitis anquilopoyética
! Ojo fase aguda
Iniciar tratamiento lo antes posible. Tratamiento suave y progresivo
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a. Artritis reumatoide

- Mejora funcionalidad.
- Previene "deformidades, rigideces, anquilosis o mejorar si están instauradas.
- Debido a la especial sensibilidad de estos trastornos, hay que empezar con tratamientos suaves.
- Evitar la fatigabilidad para ello el agua a temperatura indiferente (5-15min).
- Estos tratamientos se usan en los periodos postinflamatorios (fuera de fases agudas)
- Balneocinesiterapia:
! Pasiva
! Activa asistida
! Resistida
! También se pueden hacer ejercicios analíticos y globales

b. Artritis psoriásica

- Evolución muy variada.

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- Difícil tratamiento.
- Aguas m-m sulfuradas
- Talasoterapia: baños y duchas subacuáticas.
- Peloides

En todas las artritis tenemos que tener en cuenta que deben ser sesiones cortas y vigilar la tolerancia del
agüista.

c. Espondilitis anquilopoyética

- Semejante a la reumatoidea
- Tratamiento precoz fuera de la fase aguda.
- BC: flexibilización de columna, corregir deformidades.
(*en fases crónicas estos ttos están contraindicados)
• Reumatismos crónicos secundarios a procesos infecciosos

- Vencidas la fase séptica y la inflamación. En fase de recuperación

- Fase de recuperación funcional"facilitándola y que sea más corta
- Mejorar la funcionalidad (disminuir síntomas, dolor)
- CC (crenocinesiterapia) o BC (balneocinesiterapia) " asistida (terapeuta, aparatos, material o el propio
agua) y resistida
• Reumatismos crónicos degenerativos

- Envejecimiento condroarticular
- Artrosis "coxartrosis, gonartrosis, espondiloartrosis
- Mejorar la funcionalidad (disminuir síntomas, dolor)
- CC (crenocinesiterapia) o BC (balneocinesiterapia) " asistida (terapeuta, aparatos, material o el propio
agua) y resistida
• Reumatismos paraarticulares

Osteroarticulares
Serosas
Sinoviales
- Periartritis:
! Escápulo-humeral (hombro doloroso)
! Cadera
- Bursitis de rodilla
- Afecciones de tobillo (T.Aquiles)

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• Reumatismos metabólicos

Artropatía gotosa: desde el punto de vista locomotor (vía tópica) y por vía oral que hace eliminar ácido
úrico.
• Fibromialgias
Suelen mejorar y suelen ser pacientes muy sensibles por lo que el tto es importante tenerlo muy controlado.
• Reumatismos psicógenos
Situaciones neuróticas: ansiedad, neurosis obsesiva, histérica…

1.B. NO REUMÁTICAS

• Secuelas postraumáticas y quirúrgicas: óseas, tendinosas, musculares

Tras un período de reposo conseguir recuperar la movilidad articular de la articulación afectada tras la
operación.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Amplitud articular
- Potencia muscular
- No cargar hasta finalizar la consolidación del callo de fractura, porque se puede romper
- Evitar tensiones intraarticulares, edemas y dolores postinmovilización
- Movilización activa precoz (paciente sabe cuando le duele) sin carga progresiva analítica y general
¡Ojo! movilización pasiva" muy cuidadosa ya que peligra la integridad de la osteosíntesis
• Intervenciones quirúrgicas
- Acorta la fase de convalecencia

RESUMEN (aplicación agua en aparato locomotor):

- Vía tópica (principal):
! Baños, chorros
! CC" pasiva/activa (asistida y resistida) + ejercicios analíticos y globales
- Vía oral: coadyuvante
- Duración de los tratamientos del aparato locomotor:
15-20 in
15-21 15-21 días
1 o 2 veces al año con 2/3 meses de diferencia
- Tratamiento siempre personal
- Vigilar la respuesta individual
- Reposo en cama 30-60min

2. RESPIRATORIO%Y%ORL%

- Es el 2º más frecuente
- Tendencia a la cronicidad
- Absentismo escolar y laboral
- Prejuicios individuales y sociales

La cura balnearia:
- No terapéutica resolutiva (no cura, aunque en estos casos algunos niños pueden curarse)
- Terapéutica alternativa o coadyuvante
- Inicio precoz antes de lesiones irreparables "más eficaz.

Acción específica local:

- Antiinflamatoria y descongestiva de la mucosa respiratoria.
- Antiespasmódica: relajación bronquial.
- Fluidificante de las secreciones bronquiales.
- Estimulante de la movilidad de los cilios del epitelio bronquial

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- Mejor limpieza bronquial

- Mayor amplitud de movimientos ventilatorios
- Mejor circulación pulmonar
- Aumento de la oxigenación
- Fortalece la mucosa respiratoria
# Eliminación de las secreciones
# Mejora la función respiratoria
Acción inespecífica general:
- Resistencia
- Sedación general
- Tendencia al sueño
# Bienestar

• Aguas

- Agua de tipo hipertemal

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- Vía inhalatoria
- Composición química de las aguas: sulfuradas, radiactivas y cloruradas sódicas (nunca carbogaseosas)

1. Procesos inflamatorios crónicos o recidivantes (de cualquier localización)

! Catarrales purulentos
! Congestivos, edematosas, exadativos
! Espasmódicos y alérgicos
! Rinitis: crónica simple pueden detener hipertrofia y atrófica
! Sinusitis
! Otitis infantil no (no se trata de manera directa pero si se puede ver mejorada indirectamente). No se
hace tto directo sobre el oído
! Sordera de origen rinofaríngeo (mejora si es por causa inflamatoria)
! Catarro naso-faríngeo.
! Laringitis inespecífica-disfonías.
! Bronquitis crónica.
! Enfisema pulmonar.
! Esclerosis pulmonar? (es de las que menos efecto vamos a tener)

2. Procesos alérgicos de cualquier localización / asma (en los niños se puede curar)

- De cualquier localización.
- Asma.
- Patologías:
! Rinitis.
! Sinusitis.
! Laringitis.
! Asma

• Vías aplicación: inhalatoria/atmiártica // oral

Vía inhalatoria/atmiátrica (aerosol) y tópica (aplicación directa sobre la piel y mucosas fácilmente
accesibles: pulverizaciones, duchas y lavados faríngeos y nasales):
- Formas purulentas" cloruradas sódicas, sulfuradas sódicas, cálcicas o mixtas.
- Formas congestivas y espasmódicas" oligominerales, bicarbonatadas cálcicas y magnésicas,
radiactivas.
Oral: coadyuvante
• Forma de tratamiento
- Administración de varias técnicas con intervalo entre ellas al menos 30-60 min
- Duración variable según el número de técnicas

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- 15-21 días
- 1 o 2 veces/año
- Tratamiento siempre personal, vigilar la respuesta individual
- Evitar frío antes y después del tratamiento (sensibles cambios temperatura)
- Reposo vías respiratorias: evitar el ejercicio, el habla, bebidas frías, fumar…
- Reposo en cama.

3. RIÑÓN%Y%VÍAS%URINARIAS%

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- Lavado y arrastre
- Alcalinización de la orina
- Acción antiinflamatoria
- Efecto sedante
- Estímulo de contracciones ureterales
# Favorecen la eliminación urinaria: efecto diurético.
# Facilita la expulsión de sedimentos y litos pequeños.
# Acción preventiva

• Indicaciones
1. Insuficiencias ligeras hay que vigilar en caso de que haya retención de líquidos, para que no aparezca
edema
2. Litiasis
3. Infecciones recidivantes
• Aguas
- Oligominerales
- Bicarbonatadas isotónicas o hipotónicas"aguas de arrastre o diuréticas: Solán de Cabras (CU), Corconte
(BU)
- Cura de diuresis: por vía oral, tomar gran cantidad de agua en un día. Ir aumentando a lo largo del día la
cantidad de agua que se ingiere.
• Tratamiento
- Siempre personal, vigilar la respuesta individual.
- Reposo

4. DERMATOLOGÍA%
Afecciones dermatológicas: La CB es de gran eficacia:
- Eccemas, dermatosis seborreica. - Sedante, antiinflamatoria, antipruginosa.
- Psoriasis: no se cura pero si se mejora - De fácil administración
- Acné juvenil.
- Piodermitis: afecciones en encías
- Prurigio, urticaria.
- Secuelas de quemaduras.

• Aguas

- Oligominerales y radiactivas:
! Sedantes
! Antiinflamatorias
- Cloruradas sódicas hipertónicas:
! Antiinflamatorias.
! Estimulantes resolutivas
- Talasoterapia: agua de mar o agua salada
- Peloides
! Acción emoliente, sedante o antiinflamatoria.
! Arnedillo (La Rioja), Archena (MU),El reposo (BA)
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• Vía tópica

- Baños
- Ducha
! Lluvia
! Filiforme en procesos muy tórpidos
- 15-21 días
- 1 o 2 veces años

Tratamiento personal y vigilar la respuesta individual. Reposo.

5. ENDOCRINO%Y%METABÓLICAS%
Potencian la dieta y el tratamiento médico, mejoran la función intestinal y hepática mejorar peristaltismo.
Tratamiento coadyuvante

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Vía oral:
- Hiperuricemia, gota fuera de fase aguda: oligominerales
- Hiperlipoproteinemia, obesidad : bicarbonatadas mixtas, sulfatadas
- Diabetes: bicarbonatadas, sulfurada.

6. APARATO%DIGESTIVO%

Alteraciones digestivas:

- Estomatología
- Afecciones gástricas e intestinales:
Las aguas indicadas serán las antiácidas, reguladoras de la digestión,laxantes-purgantes (sulfatadas). Las
sulfutadas es azufre con oxigeno

• Vías " Vía oral

• Aguas
! Hernias " bicarbonatadas sódicas
! Estreñimiento " sulfatadas sódicas, magnésicas o mixtas
! Diarrea " bicarbonatadas cálcicas, oligominerales
! Estimulación (hipotonía) " carbogaseosas

7. GINECOLOGÍA%

Usada antiguamente.
- Secuelas de procesos inflamatorios crónicos: anexitis, metritis, vulvovaginitis
- Algias de procesos inflamatorios crónicos
- Esterilidad de causa inflamatoria sin lesión anatómica
- Trastornos de la primera fase de la menopausia
- Dismenorreas: dolor por periodo

• Vía " vía tópica

• Aguas: radiactivas, cloruradas hipertónicas (infecciones), sulfuradas, bicarbonatadas, ferruginosas

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8. CARDIOVASCULARES%
Afecciones cardiovasculares:
- Arteriopatias: trastornos irrigación, claudicación intermitente
- Varices

• Vía tópica

• Aguas
- Carbogaseosas" ligera acción estimulantes (>tolerancia a la tº 32 a 34º), vasodilatación periférica,
hipotensión, bradicardia. En EPOC hay que tener cuidado con estas aguas.
- Oligominerales radiactivas hipertermales

9. NERVIOSO%

La CB pasada la fase aguada mejora los síntomas.

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• Efectos
- Antiálgicas.
- Sedantes.
- Resolución de edemas.
- Mejor funcionalidad.
• Agua: cualquiera
! Vía tópica.
! Vía oral: coadyuvante

10. PSIQUIATRÍA%
%
La CB:
- Ambiente favorable, apacible, libre de tensiones propias de la vida
- Crea un nuevo ritmo de vida.
- Facilitar el entretenimiento
- Liberar angustia, tedios, tristezas, distimias.
- Combate los trastornos psicofuncionales
Enfermedades psiquiátricas
! Depresión, angustias, fobias
! Estados infraneuróticos (insomnio, cansancio)
! Desequilibrios psíquicos
! Dificultad readaptación
! Alteraciones psicofuncionales
• Aguas
- Radiactivas
- Aguas con predominio de catión calcio
- Sulfurada (desensibilizantes, antitóxicas)

• Vías
! Vía tópica
! Vía oral: coadyuvante

• Tratamiento
! Personas hiperexcitados

En general para todas las patologías debemos tener en cuenta al factor humano:

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- Patología predominante
- Estado genera (ya que estas aguas producen un estimulo en el cuerpo, que va a depender de su estado)
- Edad (a todas las edades)
- Sexo (ciclo menstrual en la mujer, la regla se va a ver alterada, en el embarazo no se contraindica pero
no se suele hacer en los 3 primeros meses ya que se puede producir un aborto. En los tres últimos puede
haber parto prematuro, por lo que se recomienda en los 3-6 meses)
- Reposo

• Indicaciones balneoterápicas en TO

- Previene la enfermedad, mantiene la salud

- Favorece restauración función
- Suple deficiencias incapacitantes
- Mayor independencia y reinserción en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social

Objetivos:
1.Restitución total del enfermo a su vida, y actividad anteriores al accidente, enfermos

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2.Autosuficiente si no es posible la anterior:
- Otro trabajo
- AVD

TO: Profesional, prevocacional (no mundo laboral), vocacional, AVD, recreativa

Indicaciones de To = Indicaciones de las aguas mm

Gran número de accidente o patologías

A cualquier edad (infanto juvenil, adulta, ancianidad)

La CB facilita la recuperación del enfermo"relación con la TO"objetivo

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T16.%CONTRAINDICACIONES%DE%LA%CURA%TERMAL%

Limitar el acceso a aquellos pacientes que no tengan la capacidad de comportarse en el balneario. Una
simple depresión cuando el grave puede arrastrar a las personas que la acompañan a que su cura balnearia no
sea tan interesante ni efectiva, ya que estar con personas con pensamientos muy negativos limita cura
balnearia.

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Contraindicación de la cura balnearia:
- La principal fuente de condición es la falta o ausencia de una cultura de agua.
- Desconocimiento de agua como agente terapéutico:
! Entre la población en general
! Entre la clase médica y e personas sanitario en particular.

Concepto de contraindicación: consideración de un agente terapéutico como perjudicial en una determinada

enfermedad, afección o estado patológico.
Depende de:
- El agente terapéutico y sus características.
- La enfermedad y sus manifestaciones.
- El terreno: el paciente y su estado (valoración del pcte).

La cura balnearia depende de:

- Dependientes de la cura:
! Tipo de agua mineromedicinal
! Tipo de técnica de aplicación
! Condiciones de aplicación de la cuera.
- Dependientes de la enfermedad: de su adecuado diagnóstico y tratamiento. (de ahí la importancia de la
anamnesis
- Dependientes del estado de los pacientes.

Efectos:

- Sobre el organismo:
! Por sus propiedades físicas temperatura y presión a la que se aplican (hidroterapia).
! Por sus propiedades químicas: decidido mecanismo de absorción de minerales por la piel y
mucosas.
- Mecanismos de acción:
! Total o tópico.
! Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por estimulación del eje hipotálamo-
hipófisis-glándula suprarrenal.
- Por sus propiedades físicas o técnicas de aplicación.
! Temperatura se desaconseja:
! Insuficiencia venosa grave (varices, hemorroides…)
! En esclerosis múltiple y otros procesos neurológicos.
! Presión:
! En osteoporosis grave con riesgo de fractura.
! En alteraciones de la coagulación (tendencia hemorragípara)
- Por sus propiedades químicas" la administración por vía tópica los componentes se absorben por la
piel, pero salvo que haya una alergia no va a producir contraindicaciones.
! Na en ingestión de la HTA y trastornos cardiovasculares relacionados
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! Fe en ingestión en litiasis cálcicas.

! Ca en ingestión en litiasis cálcica.
! Alergia a uno de sus componentes.

Ej. los pacientes con párkinson (rigidez, acinesia y temblor en reposo), en su diagnóstico no se especifican
las características específicas del paciente y por lo tanto a la hora de realizar el tto hay que investigar que
parte de los síntomas más prevalente en ese paciente y sobre el cual se debe trabajar. Por lo tanto el
paciente con un párkinson rígido libera su rigidez y por lo tanto está indicado el tratamiento termal, pero
sin embargo, a un paciente con parquinson tembloroso el tratamiento provoca la liberación del temblor, lo
que conlleva una afectación cognitiva al paciente al ver su empeoramiento, por lo tanto está contraindicado.

Por lo tanto hay que individualizar el tratamiento, excepto casos extremos o muy graves.

Todo proceso que curse de manera aguda o sintomática en el momento de la prescripción o durante el
desarrollo de la cura, obligando a su suspensión hasta producirse el adecuado control del proceso, o, en su

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defecto, la derivación del paciente al recurso sanitario indicado, y puede tratarse de un proceso agudo que
debuta de forma abrupta o bien de una reagudización, un empeoramiento, un brote o una complicación de un
problema crónico.
- En un segundo grupo de enfermedades englobaríamos aquellos estados consuntivos que se asocian a
procesos crónicos avanzados y enfermedades e insuficiencias orgánicas terminales.
! Sistema vascular.
o Insuficiencia venosa: grandes varices, ulceras tróficas y patologías hemorroidal.
o Patología arterial: fenómeno de robo.

! Sistema cardiovascular
o Trastornos cardiovasculares agudos en su inicio, sintomáticos o mal controlados,
como:Tromboflebitis, TEP, Arritmias, Insuficiencia cardíaca congestiva, EAP, Angor inestable y
C.I. inicial, Pericarditis, Accidentes cerebrovasculares, incluso transitorios, Crisis hipertensivas e
HTA complicada.
o Enfermedades crónicas que denotan gran insuficiencia: Cor pulmonares, Miocardiopatía
dilatada terminal, Graves trastornos de contractilidad (IAM masivo) y Trasplantes con síntomas
de rechazo

! Sistema respiratorio y O.R.L.

o Enfermedades respiratorias agudas o en fase de reagudización con manifestaciones clínicas o
repercusión gasométrica:Insuficiencia respiratoria manifiesta...Ej. Bronconeumonía, Asma e
hiperreactividad bronquial en fase aguda, Enfisema pulmonar complicado y OCFA reagudizado
o Enfermedades respiratorias crónicas con poco resto funcional:OCFA severo o evolucionado,
Enfisema pulmonar en fase terminal, Pacientes neumectomizados con escasa función ventilatoria

! Aparato digestivo, hígado y vías biliares

o Enfermedades del tracto gastrointestinal que cursan con síntomas de carácter agudo o bien
producen desgaste crónico:
# Procesos de evolución aguda en riesgo de agudización: HDA (hemadermesis), HDB
(melena y rectoragia), procesos ulcerosas activos, lesiones tumorales activas, afecciones
quirúrgicas (obstrucción intestinal, peritonitis)
# Procesos crónicos que se reagudizan, recidiva o deterioran el organismo: enfermedad de
Crohn, colitis ulcerosa, procesos neoplásicos en fase terminal…
o Enfermedades pancreáticas: pancreatitis aguda.

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o Enfermedades hepáticas y de vías biliares: hepatopatías agudas difusas y necrosis o atrofia

hepática, cirrosis establecida (síntomas de IHC y HTP), insuficiencia hepática grave (¿y
moderada?), colecistitis aguda, angiocolitis y colangitis.

! Riñón y vías urinarias

o Procesos agudos de riñón y vías urinarias: hematuria, anuria, infección de la pelvis renal
(nefritis), inflamación del tejido renal (nefropatías y glomerulonefritis sintomáticas) obstrucción
de la vía urinaria (contraindicación relativa)
o Insuficiencia orgánica grave o IRC terminal: en pacientes con restricciones diabéticas, en
programa de hemodiálisis, en pacientes sometidos a diálisis peritoneal, en pacientes
trasplantados con síntomas de rechazo.
*Contraindicaciones de la cura de diuresis: alteraciones importantes y durables de los mecanismos
reguladores del tránsito del agua. Obstáculos importantes en las vías urinarias, insuficiencia cardiaca,
hipertensión arterial grave, accesos recientes de gota.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Aparato locomotor
o Reumatismo poliarticular agudo.
o Fases activas o de activación de cualquier proceso reumático
o Reumatismos de causa infecciosa o pseudorreumatismos.
o Colagenosis o conectivitis, tales como el lupus eritematoso, esclerodermia, dermatomiositis, etc,
en fase aguda
o Traumatismos, fracturas y patología quirúrgica.
o Osteoartropatías y afecciones óseas, como osteoporosis, osteomalacia y enfermedad de Paget,
hoy reciben tratamiento.
o Procesos tumorales benignos y malignos del aparato locomotor.
! Enfermedades infecciosas
o Enfermedades infecciosas que cursan de manera aguda:infecciones esporádicas u ocasionales de
los tractos respiratorio, digestivo, urinario… Sobreinfecciones en enfermedades crónicas como
bronquitis crónicas como bronquiectasias, EPOC…

Y por cualquier tipo de agente, sea virus, bacteria, hongo, prtozoo o parasito en general.
Enfermedades infecciosas que, por su evolutivo, cursan con un importante cuadro de postración
o debilitamiento: hepatitis viral, VIH.

! Dermatología
o Lesiones de enfermedades agudas de la piel: reacciones urticarias, infecciones herpéticas o de
otro tipo, heridas traumáticas o quirúrgicas recientes, ulceraciones tróficas no resueltas.
o Brotes agudizaciones de procesos crónicos: psoriasis.
o Procesos neoplásicos son expresión en piel: micosis fungoide.

! Aparato reproductor
o Inflamaciones en fase aguda, sea cual fuere su origen y localización: enfermedad pélvica
inflamatoria, salpingitis, orquitis.
o Patología quirúrgica: torsión o rotura de quiste ovárico.
o Procesos tumorales avanzados o con importantes grado de extensión o actividad.
o Embarazo en periodos extremos: riesgos de aborto y complicaciones perinatales.

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! Sistema nervioso central y periférico

Pueden ser sintomáticos de episodios cardiovasculares agudos o procesos neurológicos en su debut o
evolución, y deben ser investigados y resueltos antes de instaurar o continuar el tratamiento termal.
o Cuadros neurológicos agudos: aparición de síndrome vertiginoso, crisis comiciales, déficits
motores, alteraciones de la marcha o del equilibrio.
o Empeoramiento reciente de un cuadro neurológico establecido o bien su agravamiento durante la
cura.
Serán considerados como potenciales contraindicaciones, en tanto se produce una valoración y pronóstico
adecuados.

! Sangre y órganos hemopoyéticos

o Alteraciones hematológicas graves: anemia importante, aplasia medular, inmunodeficiencias
primarias o secundarias (VIH), leucemias y linfomas en fase aguda.
o Alteraciones dela coagulación: primarias (PTI o púrpural) y secundarias (IHC, sintomáticas…)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
! Sistema endocrino y enfermedades metabólicas
o Enfermedades endocrinas agudas como la tiroiditis.
o Debut, empeoramiento o descompensación de otras crónicas como la diabetes o el
feocromocitoma.
o Hiper e hipotiroidismo sintomático.
o Diabetes insípida y otras alteraciones relacionadas con el manejo del agua en el caso de la cura
hidropínica.
o Addisonismos con alteraciones cardiovasculares, renales o gastrointestinales (manejo del sodio).
o Enfermedades de depósito: Fe.
o Alteraciones metabólicas: calculosis por Ca, ácido úrico...

! ¿Psiquiatría?
Clave " alteración de la convivencia.
o Importancia del diagnóstico adecuado del estado patológico del paciente: historial clínico,
adecuación anamnesis.
o Importancia de la autonomía y responsabilidad del paciente psiquiátrico en su medicación.
o A tener en cuenta: la frecuencia con que se producen fenómenos de desorientación
temporoespacial en el balneario.

Contraindicaciones de la cura termal dependiente del estado del paciente:

- Embarazo y menstruación.
- Edades límite de vida.
- Personas de edad avanzada o muy debilitada.
- Embarazo en periodos extremos: riesgo de aborto y complicaciones perinatales.
- Estados caquécticos y situaciones de escasa capacidad reaccional orgánica.
- Periodos de convalecencia después de enfermedades graves, traumatismos importantes, postoperatorios...
- Idiosincrasia: reacción individual ante un agente terapéutico.
- Recordar siempre la alergia.

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