Gastroenteritis

aguda
Erick Isidro De Dios Javier
 ¿Qué es?
La gastroenteritis es una inflamación de las mucosas
del tubo digestivo, que con frecuencia
se da simultáneamente provocando fiebre, nauseas,
vómitos, diarrea y dolor abdominal
 Etiopatogenia Etiología viral
Rotavirus

CARACTERÍSTICAS
Vía fecal-oral
Naturaleza acuosa
Sin productos patológicos (sangre,pus)
De carácter autolimitado (5-7 días)
No genera inmunidad permanente
Puede observarse infecciones en el adulto
Presencia todo el año (países tropicales)

Pico máximo octubre y noviembre (México)

 Etiología viral
Norovirus
CARACTERÍSTICAS
Vía fecal-oral, Fómites y/o Aire
Responsables de la mayoría de brotes epidémicos con
coprocultivos negativos
Mayor prevalencia en invierno.
Comienzo de la infección en forma súbita
Vómitos abundantes y diarrea acuosa
Incubación de 24-48 hrs
Infección autolimitada

Infecciones crónicas en inmunosupresión

 Etiología viral
Adenovirus

CARACTERÍSTICAS
Vía fecal-oral, fómites
Segunda causa de diarrea viral en niños
Infección con mayor gravedad en recién nacidos e
inmunosuprimidos
Niños que cursas con la enfermedad aguda representan
un foco de infección
 Fisiopatología
Volumen de agua y Daño físico y funcional en
electrolitos presente en la luz Directa los mecanismos de
intestinal superan la Invasión de la mucosa absorción de agua y
capacidad de absorción del (toxinas) electrolitos de la mucosa
colon intestinal

Estimulación de la
eliminación
Eliminación aumentada por Los patógenos ocasionan Daño en las hidrolasas
las heces. daño en la mucosa intestinal presentes en la mucosa
Malabsorción de lactosa y
otros nutrientes

Aumento de la secreción o
Deshidratación y la
Dos motivos una disminución de la
desnutrición.
absorción.
 Manifestaciones clínicas
La gastroenteritis se clasifica en cuatro síndromes o grupos:

Síndrome Síndrome
diarreico infeccioso

Síndrome Complicaciones
disentérico
 Síndrome diarreico Síndrome disentérico Síndrome infeccioso

• Aumento repentino en el
número de evacuaciones y
contenido (líquido).
• Contenido líquido: Sangre,
moco
• Cólicos
• Vómito • Evacuaciones numerosas.
• Fiebre -Moco y sangre
• Escasa materia fecal
• Cólicos
• Pujo
• Tenesmo
• Fiebre
• Anorexia
• Vómitos
• Ataque al estado
general
 Tipos de diarrea
Diarrea aguda acuosa Evolución: < 15 días

virus
Causa:
bacterias toxígenas

Diarrea liquida, sin sangre Vómito y Complicación:

Hiporexia
en heces y contener moco. fiebre deshidratación

No requiere de
tratamiento
antimicrobiano
 E. Histolytica: Puede
Diarrea con sangre o disentería causar cuadros
disentéricos en adultos
jóvenes, es raro en niños
Causa: Bacteria Shigella pequeños.

Sangre macroscópica en
Pérdida de Daño en la
heces con o sin un cuadro Hiporexia
peso mucosa
disentérico franco

Requiere de tratamiento
antimicrobiano
 Evolución:
Diarrea persistente Inicia en forma aguda > 15 días

No parece existir un
Causa: microorganismo
asociado

Fisiopatología:
Diarrea de tipo acuoso Desnutrición aguda
Pérdida de Enfoque
o con sangre (se puede que retarda la
peso terapéutico
volver persistente) regeneración del
epitelio intestinal

Dietético
 Complicaciones
Deshidratación
La más frecuente y principal causa de muerte cuando no es
diagnosticada y tratada oportunamente.

ORIGINA:
COMÚN: Desequilibrio
Niños menos de 1 año y sobre todo hidroelectrolítico y
en menos de seis meses. ácido-básico

• Deshidratación
grave
• Hipopotasemia con
acidosis metabólica.
GRAVEDAD:
Puede llevar al
Relacionada con el número y
paciente a choque
volumen de evacuaciones y
hipovolémico.
presencia de vómito.
 Desnutrición
Durante la diarrea

en la ingesta en la absorción de De los requerimientos

nutrientes nutricios

Causan

Pérdida de peso y
falla de medro
 Otras complicaciones de la enfermedad diarreica

Sepsis Insufiencia renal

• Debe sospecharse en caso de fiebre • Funcional u orgánica por necrosis

intensa o hipotermia. tubular secundaria a la
deshidratación grave.
• Asociada a ataque al estado general,
con alteraciones hemodinámicas y Diagnóstico:
hematológicas. - Vigilancia del volumen urinario
- Determinación de urea y creatinina
séricas
Frecuente: Lactantes e - Examen de orina
inmunocomprometidos.

Realización de hemocultivos.
 Íleo paralítico Neumatosis intestinal

• Existe una distensión abdominal • En casos de diarrea persistente:

con ausencia o disminución de los Niños desnutridos o en recién
ruidos peristálticos. nacidos.
• Casi siempre secundaria a
hipopotasemia en niños
desnutridos. Radiografía de abdomen: Bandas
radiolúcidas en las paredes intestinales y
neumatosis hepática.
Radiografías de abdomen: Ayudan a
descartar complicaciones quirúrgicas.
 Diagnostico
La GEA es un proceso autolimitado en la mayoría de los niños, su diagnóstico es clínico y no se precisa la
realización de ningún tipo de prueba diagnóstica, ya que su resultado no modificaría la actitud terapéutica

Estudios
microbiológicos

Determinación
Coprocultivo de virus en
heces

Pacientes
Comprobar el
Casos de diarrea Tratamiento inmunodeprimidos
origen viral de la
persistente antibiótico o con enfermedad
diarrea
grave de base
 Tratamiento
Se debe iniciar la
Ingesta libre
rehidratación con 2 ml/kg por cada
fraccionada entre
SRO tan pronto como episodio de vómitos
episodios.
sea posible

Recomendándose la
administración de
10 ml/kg por cada
forma fraccionada, en
deposición realizada
pequeñas cantidades,
cada 2-3 minutos.

Las cantidades Si no hay

aproximadas deshidratación
 En casos de deshidratación leve

30-50 ml/kg durante unas 4 horas

Recuperar el déficit

Más 10 ml/kg por cada deposición líquida.

Si hay signos de deshidratación moderada

75-100 ml/kg para compensar el déficit más

pérdidas.

En caso de mala tolerancia por vía oral

Se administra SRO a través de sonda

nasogástrica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMINTO DE LA DIARREA AGUDA EN NIÑOS

D DOS MESES A CINCO AÑOS EN EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE PRÁCTICO CLÍNICA SSA-156-08. MEXICO.