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Ficha Tecnica Coporal PS

Este documento contiene una ficha de análisis estético corporal que recopila información personal del paciente como nombre, fecha de nacimiento, contacto y detalles médicos. Incluye una evaluación de la piel, afecciones generales, contraindicaciones médicas y técnicas y terapias alternativas disponibles. El paciente manifiesta haber sido informado sobre los procedimientos, cuidados requeridos, productos utilizados y bioseguridad empleada.

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Este documento contiene una ficha de análisis estético corporal que recopila información personal del paciente como nombre, fecha de nacimiento, contacto y detalles médicos. Incluye una evaluación de la piel, afecciones generales, contraindicaciones médicas y técnicas y terapias alternativas disponibles. El paciente manifiesta haber sido informado sobre los procedimientos, cuidados requeridos, productos utilizados y bioseguridad empleada.

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ESTETICA CORPORAL

FICHA DE CORPORAL

Nombre: ____________________________________________ Fecha: DD / MM / AAAA

C.C.: ____________________________ Celular: _________________ Edad: __________

E-mail: __________________________ EPS: ___________________ RH:___________

Acudiente: _______________________ Celular: _________________

Análisis Estético Corporal

Fototipo de Piel

1 2 3 4 5 6

Afecciones Generales
Cifosis ( ) Lordosis ( ) Escoliosis ( )
Dermatitis ( ) Acné Corporal ( ) Hernias Discales ( )
Afecciones de Cadera () Heridas ( ) Quemaduras ( )

Contraindicaciones

Marcapasos ( ) Cardiopatías ( ) Diabetes ( )


Infecciones ( ) Osteoporosis ( ) Hipertensión ( )
Hipotensión ( ) Prótesis Metálicas ( ) Problemas Renales ( )
Problemas Circulatorios () Covid-19 ( ) Cáncer ( )

1
Técnica de Spa

Spa Infantil ( ) Chocoterapia ( ) Lodo Terapia ( )


Vino Terapia ( ) Baño de Luna ( ) Baño de Sol ( )
Baño de Hadas ( ) Aguamarina ( ) Spa Frutas Tropicales ( )

Terapia Alternativa

Bambuterapia ( ) Maderoterapia ( ) Aromaterapia ( )


Musico Terapia ( ) Reflexologia ( ) Piedras Volcanicas ( )

Línea Cosmética

Producto Marca Registro Invima


______________________ _____________________ _____________________
______________________ _____________________ _____________________

Observaciones

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Yo _________________________________ manifiesto haber sido informado(a), sobre


todo el procedimiento que se me efectuara y la importancia de seguir con puntualidad
todas las recomendaciones del tratamiento, los cuidados que debo asumir y la
responsabilidad del efecto de estos. Además, he sido informado(a) de los productos, el
tiempo del tratamiento y los equipos que se utilizaran al igual que al número de sesiones,
el tiempo del tratamiento y la bioseguridad empleada.

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