Los párpados

Y sus enfermedades
Ariana Michel Chávez Torres
Oftamología
Dr. Ulises Zertuche Zapata
Anomalias congenitas
Anoftalmos → falta de desarrollo del globo ocular
criptoftalmos → ausencia de los párpados

Coloboma
Afecta primordialmente al párpado superior, se caracteriza
por ausencia de tejido en el borde palpebral.

Tx
● intervención quirúrgica
 Epicanto
presencia de un pliegue de piel de forma semilunar a cada
lado de la nariz con la concavidad dirigida al ojo.
● oculta la carúncula y el ángulo interno → estrabismo
(pseudoestrabismo).

Incidencia

● frecuente en la raza amarilla

Tiende a desaparecer con el crecimiento de los huesos de la

cara, en especial el de la nariz.

Tx
● después de los 12 a 14 años de edad, puede
corregirse con operación
Inflamaciones agudas
Blefaritis Costrosa
Inflamación del borde libre de los párpados. ● Cerca de los orificios de las
glándulas de meibomio
● hiperémica, escamosa, costrosa o ulcerosa ● pueden englobar folículos →
separan las pestañas dejando
úlceras marginales

Hiperemica Escamosa Ulcerosa

● enrojecimiento del borde → ● se observan finas escamas ● caída de pestañas →
vasodilatación e ingurgitación secas (caspa), en la base de destrucción de los
crónica de las glándulas del las pestañas folículos pilosos.
● sitios de ulceración
borde palpebral.
● fisuras en la piel.
Fase ulcerosa
 Orzuelo
infección aguda piógena de las glándulas de Zeiss, Moll o
Meibomio.
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● interna o externa
la circulación se altera y es
Más frecuente durante la adolescencia. frecuente el edema de la región

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Obstrucción del orificio de salida Formación de un absceso de la Inflamada y distendida, se
glándula endurece y duele a la palpación
microorganismo patógeno aislado → estafilococo

● inspección → tumefacción eritematosa palpebral, con grado variable de edema que puede
deformar el párpado y que tiende a localizarse en el área de la glándula infectada
● exploración de la conjuntiva tarsal → área enrojecida donde se observa una acumulación de
material purulento localizada en el trayecto de las glándulas de Meibomio afectadas.

Externo Interno

Por tratarse cerca del borde libre del por tratarse de una infección de las
párpado, tiende a abrirse en la piel en uno o glándulas de Meibomio, drenan con mayor
dos días, drenándose el material purulento, dificultad propiciando su encapsulamiento
lo que resuelve el problema y retardando su disolución.
● chalazión
 ● uso de compresas húmedas calientes y un masaje suave de la tumoración
● aplicación de ungüentos con antibióticos resulta útil → cuando la lesión es pequeña
● administración sistémica de antibióticos de espectro medio y antiinflamatorios no
esteroideos → acumulación purulenta importante y gran reacción inflamatoria

El drenaje debe hacerse si se aprecia un drenaje espontáneo inminente o si el

absceso bien localizado no se resuelve de manera espontánea.

Riesgos

● Liberación de un trombo séptico dentro de un vaso venoso que puede

diseminarla → trombosis del seno cavernoso.
Inflamaciones crónicas
Chalazión
inflamación crónica de una o varias glándulas de Meibomio → secundaria a un proceso
inflamatorio agudo

Lesiones

● tamaño variable
● redondeadas, de superficie lisa
● sin cambios de coloración o aspecto de la piel.
● cambio de coloración de la conjuntiva tarsal
● se observa en su superficie cierta protrusión
Si se deja sin tratamiento tiende a desaparecer en meses o
años.

drenaje y extirpación → desfigurante

● se prefiere la vía conjuntival (con el párpado evertido), y

se realiza una incisión perpendicular al margen del
párpado
● Si se halla muy anterior → incidirse por la piel, de forma
paralela al margen de la lesión.
● Raspado de la cavidad
Meibomion
inflamación crónica de varias o todas las glándulas de Meibomio.

Exploración

● bordes de los párpados enrojecidos y engrosados

● secreción de apariencia purulenta que se expulsa por los orificios glandulares.
● La conjuntiva tiende a hiperemia recurrente, pues la secreción es irritante.

Etiología
infección crónica de los cuerpos glandulares por estafilococo, secundaria en la mayoría
de los casos a una blefaritis crónica no tratada.

Tratamiento
● tetraciclinas sistémicas → dosis de 10 mg/kg de peso/día durante un mínimo de 15
días
➢ dosis de mantenimiento de 250 mg diarios por un mes más.
● masaje del borde de las pestañas
 Anomalías en la posición de los parpados
Entropión Ectropión

Localización borde libre del párpado invertido margen palpebral evertido

Congenito ● anomalía rara ● poco común

● Se debe hacer dx diferencial con el ● se asocia con otras anomalías
epibléfaron → La diferencia entre anatómicas y sistémicas →
ambos es el margen palpebral generalmente síndrome de Down
invertido ● Tx → evitar la desecación del ojo/
quirúrgico.

Senil ● más frecuente ● Sucede por pérdida de tono del

(Involutivo) ● consecuencia de la laxitud de los músculo orbicular
tejidos y debilitamiento de los ● Separación del globo ocular al
músculos retractores del párpado parpado inf → provoca resequedad e
● erosiones corneales, sensación de hiperemia.
cuerpo extraño, enrojecimiento, ● La separación palpebral hace que se
secreción, lagrimeo y fotofobia acumule la lágrima → epífora
● Intervención quirurgica
 Entropión Ectropión

Cicatricial ● consecuencia de una lesión la separación del párpado inferior ocurre

cicatricial retráctil que invierte el por una cicatriz retráctil que tracciona la
margen del párpado piel.
● Tx quirurgico ● Tx quirurgico

Espastico ● Consecuencia de un espasmo en el

músculo orbicular por un proceso
inflamatorio corneal/conjuntival lo
que ocasiona la inversión del
margen palpebral.
● Tx → corrección del factor ocular
desencadenante.

Paralitico secundario a la parálisis del nervio facial.

● Al no haber acción del músculo
orbicular, retractores del párpado lo
traccionan hacia abajo
● Lagoftalmos, hiperemia, secreción
y epífora
 Ptosis palpebral o blefaropoptosis
caída de uno o ambos párpados superiores.
● Bilateral → el aspecto es de sueño o fatiga
● Monocular → antiestético

Miogenica Aponeurotica

● Mayor frecuencia en infancia ● nacimiento o en etapas tempranas

Debida a una alteración en la formación Se produce al desinsertarse la aponeurosis
embriológica del músculo elevador del músculo elevador, es producto del peso
(sustitución de fibras musculares por tejido del párpado y de la pérdida gradual de la
fibroso) fuerza muscular.
● surco palpebral atenuado o ausente ● Su evolución puede precipitarse
● puede acompañarse de una alteración después de una cirugía de ojo
del músculo recto superior ● Tx quirúrgico → reinserción de la
● no pueden elevar el párpado, pero aponeurosis en el tarso
tampoco se relajan
● en la mirada hacia abajo el párpado
queda elevado
 Mecanica Neurogenica

Se produce cuando hay un quiste o tumor en la caída del párpado se produce por una
el párpado superior provocando una caída parálisis del III nervio (motor ocular común).
“mecánica”. ● función del párpado abolida
● una vez solucionado o extraída la ● ausencia del surco palpebral
lesión ocupante de espacio, el párpado ● secundaria a múltiples alteraciones
regresa a su posición y a su función (traumática, metabólica o tumoral)
● manejo quirúrgico posterior a 6-8
meses que inició el cuadro
● parálisis completa → midriasis
 Ptosis sinquinética (fenómeno de Marcus Gunn/fenómeno
mandíbulopalpebral)
● Px presentan ptosis en un ojo
● poco después del nacimiento la madre advierte que en el párpado
caído se producen movimientos rápidos de abertura, abriéndose
más que el contralateral.
● En la edad adulta, se puede demostrar pidiendo al paciente que
realice movimientos de masticación
● debida a una mala conexión nerviosa entre los músculos
pterigoideos y el músculo elevador del párpado.
Sindrome de Horner
● ptosis, miosis y anhidrosis
● Se ocasiona por afección del músculo de Müller
● La lesión más frecuente es una tumoración torácica en la región
del ganglio simpático estelar
● Se asocia con miosis por acción opuesta del parasimpático.
● Aplicación tópica de fenilefrina
 Miastenia gravis
Afección crónica producida por un defecto de la transmisión de acetilcolina en la placa
neuromuscular.
● unilateral o bilateral
● confinada a los ojos o extenderse a otros músculos estriados
● fatiga muscular intensa
● suele haber parálisis de otros músculos extraoculares → diplopía.

Dx
mediante la inyección de neostigmina o la aplicación de hielo
Tx → es médico.
 Anomalías de las pestañas

Distiquiasis Triquiasis

congénita o adquirida (posterior a un cuadro pestañas que crecen en el sitio normal del folículo,
inflamatorio intenso del margen palpebral) pero se encuentran mal dirigidas hacia el ojo
● presencia de una o más filas de pestañas. ● individual o sectorial
● Por lo general crecen en el borde posterior del ● espontánea o consecutiva a un cuadro de
margen palpebral (por detrás) blefaritis, orzuelo, tracoma, síndrome de
Stevens–Johnson o traumatismos.
● sensación de cuerpo extraño, fotofobia,
lagrimeo y erosiones que incluso pueden
causar úlceras corneales.

Tx → destruir los folículos pilosos. Esto se logra con cirugía, crioterapia, láser o radiofrecuencia.
 Tumores de los párpados (benignos)
Xantelasma Molusco contagioso Nevos

Pequeñas placas amarillentas tumoración redondeada Lesiones pigmentadas que se

subdérmicas blanquecina y umbilicada, por lo pueden presentar en los párpados
● > frecuencia en canto general múltiple, de origen viral ● Pueden aparecer en el
interno de los párpados ● expulsa una sustancia de margen palpebral y afectar
superior e inferior aspecto sebáceo ambos párpados, y la
● Mujeres de edad Tx conjuntiva
avanzada ● compresión y
● Asociado a diabetes y posteriormente con tintura
producción excesiva de de yodo o ácido carbónico
colesterol. puro.
● Puede extirparse o ● tratamiento sistémico con
destruirse con ácido sulfadiacina
tricloroacético o
electrólisis
Hemangioma Neurofibromatosis

formación dérmica de color rojo brillante u neuroma plexiforme o enfermedad de von

oscuro producto de la dilatación Recklinghausen puede afectar los párpados y la
● Lesiones localizadas que pueden órbita
aumentar de tamaño durante el llanto ● engrosamiento de los nervios palpebrales
y al inclinar la cabeza y de la región temporal es característico
● El tipo cavernoso ocasionalmente del cuadro.
puede atrofiarse. ● pueden palparse nervios hipertróficos
● siguen la distribución de la primera y como cordones duros o nudos
segunda ramas del nervio trigémino. ● Tx quirurgico → rara vez es satisfactorio
 Malignos
Carcinoma de células basales Carcinoma de células escamosas

tumor de origen epitelial más común y muestra lesión del adulto de edad avanzada que se presenta
predilección por los párpados inferiores y cantos en el margen de los párpados.
internos. ● Puede dar metástasis ganglionares
● Factor de riesgo → exposición a la luz UV preauriculares o submaxilares.
● infiltra por continuidad en todas direcciones
y destruye profundamente los tejidos
adyacentes

Clínicamente se aprecia como una nodulación de

crecimiento lento.
Tx → quirúrgico con escisión y biopsia (casos
tempranos). Intervención quirúrgica mutilante.
Bibliografía
● Tovilla y Pomar J, & Tovilla Canales J Los párpados y sus enfermedades. Hernández E, & Wiechers E(Eds.),
[publicationyear2] Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw-Hill.
[Link]
● Ptosis palpebral o párpados caídos. (2022, abril 2). IMO; IMO Grupo Miranza.
[Link]