METODO DE
BRUNNSTRÖM
HEMIPLEJIA
LESIÓN DE LA MOTONEURONA
SUPERIOR QUE SE MANIFIESTA
EN EL LADO CONTRARIO A LA
ZONA ENCEFÁLICA DAÑADA
MANIFESTACIONES
TRASTORNOS MOTORES
TRASTORNOS SENSITIVOS
TRASTORNOS SENSORIALES
OBSERVACION
NEGLIGENCIA
M. SUPERIOR
(1956)
SECUENCIA
DEFINIDA
EVALUACIÓN
EXACTA DEL
ESTADÍO DE MESETA EN ALGÚN
RECUPERACIÓN ESTADÍO
SE BASAN EN SÓLIDAS BASES NEUROFISIOLÓGICAS
OTORGA UNA MAYOR IMPORTANCIA A LAS RESPUESTAS PATOLÓGICAS
SINERGIAS DE
MOVIMIENTO
METODO DE
BRUNNSTRÖM
PROPÓSITO NIVEL SUB
CORTICAL
Nivel de Punto de Progreso del
Función Partida del Control de la
Actual Tratamiento Func. Muscular
NIVEL
CORTICAL
Entrenamiento
Reflejo
CONDICIONAMIENTO Captura del Uso de la
DEL REFLEJO Reflejo Sinergia Motora
TECNICAS
USO DE APLICACIÓN
ESTIMULACIÓN DE
SENSORIAL RESISTENCIAS
GOLPETEO LADO LADO
DESLIZAMIENTO SANO AFECTADO
ESTADIOS DE
CONTROL MOTOR
1. NIVEL REFLEJO, LOGRA PRINCIPALES
SINERGIAS
2. ESTABLECINIENTO DEL CONTROL
VOLUNTARIO DE LAS SINERGIAS
3. DISOCIACIÓN DE SINERGIAS FLEXORA Y
EXTENSORA
4. LOGRO DE LA FUNCIÓN VOLUNTARIA
REFLEJOS POSTURALES O DE ACTITUD
Reflejos tónicos laberínticos
Reflejos tónicos cervicales
Reflejos tónicos lumbares
El fenómeno de Raimiste
Reacciones Asociadas
ACTIVACION PRINCIPALES SINERGIAS
Reacciones Asociadas Provocadas
Incapacidad
Reacción Tensión de
Movimiento
Asociada Fondo
Voluntario
Flexión Extensión
Espasticidad
Preparación
Iniciación
Voluntaria
AUSENCIA DE INCAPACIDAD
MOVIMIENTO UTILIZACION
SEGMENTOS AFECTADOS
UTILIZACION ACTIVIDAD REFLEJA
RESISTENCIA LADO SANO
Patrones flexores
Patrones extensores
DESPLAZAMIENTO REFLEJO SEGMENTOS AFECTADOS
MOVIMIENTO GLOBAL
TRAYECTORIA SIN CAPACIDAD
INVARIABLE DE DISOCIACION
SINERGIAS BASICAS
FLEXORA EXTENSORA
COMPONENTES COMPLETOS O INCOMPLETOS
CONCIENCIA DEL MOVIMIENTO
AFERENCIAS
AFERENCIAS AFERENCIAS
VISUALES
PROPIOCEPTIVAS TACTILES
(Observación)
ORGANIZACIÓN TEMPORO ESPACIAL
DEL MOVIMIENTO
CAPACIDAD DE CONTROL
DEL DESPLAZAMIENTO
CONTRACCION INTENCION DE
EXCENTRICA MANTENIMIENTO
CONTRACCION CAPACIDAD DE
CONCENTRICA MANTENIMIENTO
MODIFICACION DE TRAYECTORIA
MODIFICACION DE TRAYECTORIA
DE MENOS COMPONENTES
SECUENCIAL
A MAS COMPONENTES
MOVILIZACION PASIVA MOVILIZACION ACTIVA
(Ruptura de Componentes) CONTROLADA
CORTO CIRCUITO
MOVIMIENTO DISOCIADO
COMBINACION DE COMPONENTES
DE SINERGIAS BASICAS
CAPACIDAD DE INTEGRACION
DEL MOVIMIENTO
INTEGRACION DEL MOVIMIENTO
CAPACIDAD CAPACIDAD
ACTIVIDADES INDEPENDENCIA
FUNCIONALES AUTOVALIMIENTO
ADAPTACION A LAS
EXIGENCIAS DEL MEDIO
TONO EXTREMADAMENTE
BAJO
TONO EXTREMADAMENTE
ALTO
DIFICULTADES
DOLOR
COMPROMISO DE LAS
F.M.S.
4 ESTADIOS DE CONTROL MOTOR
1. Nivel Reflejo, logra principales Sinergias
2. Establecimiento del control voluntario de las Sinergias
3. Disociación de sinergias Flexora y Extensora: Combinación de
componentes de sinergias antagonistas
4. Logro de la Función Voluntaria
Uso de Aplicación
TECNICAS
Estimulación De
APLICADAS
Sensorial Resistencias
Golpeteo Lado Lado
Deslizamiento Sano Afectado
POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD SUPERIOR
Apoyo sobre almohada Comodidad del paciente
HOMBRO Abducción ligera Estabilización
Flexión – Extensión
CODO variable
Pronación - Supinación
EJERCICIOS EN CAMA
Cabeza
•Movimientos pasivos
•Movimientos Activos Asistidos Cuello
Tronco
•Girar en la cama
•Incorporación a sentado •Protección del Brazo
EJERCICIOS EN CAMA
Lado afectado Fácil
Giro de supino a lateral
Lado sano Dificil
Participación Activa de
Asistencia Inicial
Extremidades Afectadas
Estabilización Guía
EJERCICIOS EN CAMA
Decubito Prono Apertura de articulaciones en flexión
Movilización Extremidades Paciente Adulto Mayor
Dificultad o Incomodidad
Superior
Inferior Restricción Respiración
MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3
APARICION SINERGIAS
PERIODO INMEDIATO BASICAS CON EXCLUSION
DE OTRAS COMBINACIONES
AL ATAQUE AGUDO DE MOVIMIENTO
• Promover voluntariamente el
control de las sinergias
• Utilizar funcionalmente las
OBJETIVOS Sinergias
• Favorecer la inversión en la
direccion de los movimientos
MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3
Reacciones Asociadas Provocadas
Incapacidad
Reacción Tensión de
Movimiento
Asociada Fondo
Voluntario
Músculos Músculos
Flexores Extensores
Espasticidad
o espasticidad Preparación Iniciación
potencial Voluntaria
MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3
Respuesta Asociada Tensión Muscular
Débil Sin Movimiento
Esfuerzo fuerte Repetición Movimiento Articulado
Interacción de impulsos Movimientos
Voluntarios y reflejos Semivoluntarios
Tipo de Tipo de resistencia
Estímulo En otras partes
MOVIMIENTOS DE FLEXION
• Movimientos Resistidos
TRAYECTORIA SINERGIA • Movimientos Guiados
• Movimientos Activos
FLEXORA
• Movimientos Pasivos
Elevacion, descenso,
DOLOR DE
Protracción, retracción
HOMBRO
Del cinturón del hombro
MOVIMIENTOS PROGRESIVAMENTE
GLENOHUMERALES
EVITAR MECANISMO PROTECTOR
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
SIN DOLOR
Elevación – Descenso Bilateral Activa o
HOMBRO Pasiva
Unilateral
Contracción Excéntrica
Estimulación Cutánea
Trapecio Superior Contracción Concéntrica
Desencadenamiento actividad RESISTENCIA
en todos los Componentes
Efecto Inhibitorio sobre RESISTENCIA
Componentes Sinergia Extensora
(Pectoral Mayor
Inhibición
Integración de la En dirección oblicua,
Abeducción hacia delante y al lado
Rotación
Supinación del MUTUAMENTE Externa del
Antebrazo FACILITATORIOS Hombro
ROTACION CABEZA RELAJACION PECTORAL
LADO SANO MAYOR
•INICIAR TAMBIEN CON RETRACCION ESCAPULAR
•UTILIZAR RESPUESTA DE TRACCION PROXIMAL
•INTRODUCIR CAMBIOS DE DIRECCION (EXTENSION)
• Movimientos Resistidos
TRAYECTORIA SINERGIA • Movimientos Guiados
EXTENSORA • Movimientos Activos
• Movimientos Pasivos
CONTRACCION RESPUESTA
BILATERAL DEL SIMILAR
PECTORAL MAYOR RAIMISTE
• POSICION SUPINA Resistencia brazo normal,
•POSICION SENTADA por encima del codo
CONTRACCION EXCENTRICA, LUEGO CONCENTRICA
REFUERZO DE LA EXTENSION DEL CODO
PERIODO CONTRACCION
INDISOCIABLE
DOMINACION TRICEPS
DE LA SINERGIA PECTORAL MAYOR
• Rotación de la cabeza al lado afectado
• Pronación del Antebrazo
• Rotación del tronco al lado normal
• Estiramiento de la piel sobre el tríceps
• Ejercicio de remo bilateral
• Resistencia unilateral al empuje
• Colocación
• Utilización de la posición supina
USO FUNCIONAL DE LAS SINERGIAS
BASICAS
SINERGIA EXTENSORA
• Estabilizar objetos sobre la mesa en actividad bimanual
• Estabilizar objetos contra el cuerpo
• Actividades de vestido (colocación de la manga)
SINERGIA FLEXORA
• Llevar una prenda en el brazo, codo flexionado
• Llevar bolsas o carteras en la mano
• Mantener objetos pequeños en la mano (cepillo, caja de fósforos)
PROCEDIMIENTOS DE
REHABILITACION
POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD INFERIOR
Posición supina alternada con posición lateral
PREDOMINIO DE TONO EXTENSOR
Ligera flexión de
cadera y Rodilla Colocación de Almohada
Bajo Rodilla
Lateral a la rodilla
Soporte apropiado de la ropa de cama
POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD INFERIOR
Posición supina alternada con posición lateral
PREDOMINIO DE TONO FLEXOR
Extensión de Rodilla Colocación de Almohada
Bajo Pelvis
Lateral a la rodilla
Soporte apropiado de la ropa de cama
HEMIPLEJIA LEVE NO REQUIERE
PROCEDIMIENTO
HEMIPLEJIA MODERADA
EXITOSO
HEMIPLEJIA SEVERA POCO EXITOSA
DORSIFLEXORES DE TOBILLO
EXTENSORES DE RODILLA
EXTENSORES DE CADERA
ABEDUCTORES DE CADERA
Contracción
excéntrica
Contracción
concéntrica
colocación Contracción Contracción
Excéntrica Concéntrica
4 ESTADIOS DE CONTROL MOTOR
1. Nivel Reflejo, logra principales Sinergias
2. Establecimiento del control voluntario de las Sinergias
3. Disociación de sinergias Flexora y Extensora: Combinación de
componentes de sinergias antagonistas
4. Logro de la Función Voluntaria
MODIFICACION DE
COMPONENTES SINERGICOS
CONTROL DE SINERGIAS
Empujar y estirar
MOV. RELACIONADOS
Mano boca
Mano hombro opuesto
ACTIVIDADES FUNCIONALES
Intenta modifica las respuestas
Mejor trabajo muscular
movimientos voluntarios
ACTIVIDADES FLEXORAS
• MANO A LA BOCA
• MANO A LA BARBILLA
• MANO A LA OREJA
• MANO CODO OPUESTO
• MANO A LA FRENTE
• MANO HOMBRO OPUESTO
2 FASES
PRESION DE CODO AL
CUERPO
PREVENIR LA
ABEDUCCION FLEXION DE CODO
Intenta modificar las respuestas
Mejor trabajo muscular
movimientos voluntarios
MOVIMIENTOS DESLIZATORIOS
• INICIANDO EN LA FRENTE Detrás de la
cabeza
INICIANDO EN EL Hombro y cuello
REGAZO
INHIBICION DEL
PECTORAL
ACTIVIDADES EXTENSORAS
inversión de las direcciones de movimiento
ajuste del antebrazo para prono supinación
INICIAR Movimientos extensores oblicuos
Mov. Delizantes sobre el cuerpo
ACTIVIDADES EXTENSORAS
inversión de las direcciones movimiento –ajuste
del antebrazo prono supinación
• INGRESAR LA MANO EN LA MANGA
• EMPUJAR UN OBJETO SOBRE LA MESA
• ABRIR Y CERRAR CAJON
• SACAR POLVO DE LOS MUEBLES
MANO ATRAS
• Iniciando con sinergia flexora
• Iniciando con sinergia extensora
• Iniciando con rotación de tronco
LEVANTAR EL BRAZO ADELANTE
• PERCUSION O STRECH DELTOIDES
• POSICION O COLOCACION
• MOV. RANGOS ARTIC. PEQUEÑOS
PRONO SUPINACION CON CODOS
FLEXIONADOS BILATERAL
• TRABAJO PECTORAL - SUPINADORES
ELEVACIONDEL BRAZO A POSICION
HORIZONTAL
FASE 5
LEVANTAMIENTO BRAZO POR
ENCIMA CABEZA
FASE 6
Pacientes tienen recuperación
comparativamente rápida
La influencia de sinergias desvanecida
Las combinaciones de movimiento están
bajo control
No hay resistencia a mov. Pasivos
Realiza tipos de prensión avanzada.
Usa la mano en forma secundaria.
Patrón Disminución Mayor
Flexor Progresiva Disociación
Total Del patrón
total
Contacto manual dorso-lateral
Colocación
Percusión
Presión
Deslizamiento
Lado afectado Lado sano
CONTRACCION BILATERAL
ABEDUCTORES DE CADERA
BIPEDESTACION
Lado afectado Lado sano
Deslizamiento hacia atrás y retorno adelante
